Адреноблокаторы список препаратов без рецептов

Подробное описание данной группы препаратов

При назначении комплексного лечения любой болезни возможны три вероятностных линии развития взаимодействия препаратов. Так это может быть взаимное усиление положительного терапевтического эффекта как одного из препаратов, задействованных во врачебной  схеме, так и общего их воздействия на организм.

  1. Возможно нейтральное, индифферентное  отношение препаратов друг к другу в процессе лечения.
  2. Возможно угнетение действия каких-либо лекарственных средств под влиянием остальных применяемых препаратов.
  3. Возможны опасные их сочетания.

Рассмотрим такие опасные случаи.

  • Сочетание бета-адреноблокаторов с препаратами-антигипертензиками негидропиридоновой группы блокаторов кальциевых каналов. Напомним, что это Верапамил, Нифедипин, Изоптин и сходные. Применение препарата любого из двух этих классов само по себе приводит к падению частоты сердечных сокращений. Ошибочность назначения опасна тем, что суммарное действие совместно примененных блокаторов кальциевых каналов и адреноблокаторов ведет к критическому замедлению ЧСС. Единственный обоснованный случай необходимости такого сочетания – контроль ритма желудочков на фоне стабильной несогласованности работы отделов сердца.
  • Сочетание бета-адреноблокаторов с лекарственными средствами  центрального действия. Группа препаратов ЦД включает препараты, влияющие на симпатическую активность головного мозга. Это Гуанфацин, Клофелин, Метилдопа. Опасность представляет собой взаимное усиление побочных эффектов при сочетании адреноблокаторов с этими препаратами.

https://www.youtube.com/watch?v=FLqStcSxMcY

Бета-адреноблокаторы, или сокращенно БАБ, представляют собой группу лекарственных веществ, которые связывают бета-адренорецепторы и препятствуют воздействию на них катехоламинов. Такие препараты в особенности широко применимы в кардиологии.

В случае активации β1-адренорецепторов происходит увеличение частоты и силы сердечных сокращений, а кроме того, расширяются коронарные артерии, повышается уровень проводимости и автоматизма сердца. Помимо всего прочего, усиливается распад гликогена в печени и продуцируется энергия.

В случае возбуждения β2-адренорецепторов расслабляются стенки сосудов и бронхиальной мускулатуры, снижается маточный тонус при беременности, увеличивается выделение инсулина наряду с распадом жира. Таким образом, процесс стимуляции бета-адренорецепторов посредством катехоламинов ведет к мобилизации всех сил, что способствует активной жизнедеятельности.

Список препаратов бета-адреноблокаторов нового поколения будет представлен ниже.

Представленные вещества являются довольно большой группой лекарственных средств. Их классифицируют по множеству признаков. Кардиоселективностью называют способность препарата заблокировать только β1-адренорецепторы, не оказывая влияния на β2-адренорецепторы, находящиеся в сосудистых и бронхиальных стенках.

Чем больше селективность бета-1-адреноблокаторов, тем меньше опасности в их применении при сопутствующих патологиях дыхательных каналов и периферических сосудов, а кроме того, при сахарном диабете. Но селективность является понятием относительным. В случае назначения препарата в чрезмерных дозах степень избирательности понижается.

Некоторым бета-адреноблокаторам свойственно присутствие внутренней симпатомиметической активности. Она заключается в способности в некоторой степени вызывать стимуляцию бета-адренорецепторов. Сравнительно с обычными бета-адреноблокаторами такие препараты намного меньше замедляют сердечные ритмы и силу сокращений, реже приводят к возникновению синдрома отмены. Кроме того, они не столь отрицательно воздействуют на липидный обмен.

Некоторые селективные бета-адреноблокаторы дополнительно могут расширять сосуды, то есть наделены вазодилатирующими свойствами. Этот механизм обычно реализуется посредством внутренней выраженной симпатомиметической активности.

Продолжительность воздействия чаще всего напрямую зависит от особенности химического строения селективных и неселективных бета-адреноблокаторов. Липофильные средства могут действовать несколько часов и быстро выводиться из организма. Гидрофильные лекарства, к примеру «Атенолол», эффективны в течение более продолжительного времени и могут назначаться реже.

Как различается действие бета-адреноблокаторов?

Эти вещества создают стойкий неконкурентный блок, защищающий соответствующие структуры. По времени он оптимально функционирует до полусуток. Такие блокаторы противодействуют адреналину более чем в тридцать раз эффектнее, чем норадреналину. Это и определяет выбор этих препаратов при их применении в терапевтических схемах на фоне повышенной концентрации адреналина.

article1128.jpg

Среди α-бокаторов различают две основные подгруппы.

К первой из них относят так называемые селективные адреноблокаторы, то есть такие, которые выборочно воздействуют на α1-адренорецепторы.

Ко второй относят неселективные, то есть воздействующие и на а-1, и на а-2-адренорецепторы вещества.

Именно неселективные блокаторы применяют для снятия острых приступов (кризов) гипертензии. К длительному применению эти препараты, в основном, не предназначены. О назначении ЛС этой группы есть смысл задуматься тогда, когда показания тонометра укажут цифры 90/145 мм рт. ст.

Лечение этими адреноблокаторами оправдано, если ГБ сопутствуют:

  • Аденома;
  • Болезни роговицы глаза;
  • Головные боли;
  • Дисфункции вестибулярного аппарата;
  • Нарушение нормального периферического кровообращения;
  • Невротические состояния;
  • Ишемия зрительного нерва;
  • Патология сердца в виде ХСН;
  • Простатит;
  • Раны, вызванные обморожениями и пролежнями;
  • Сахарный диабет в гиперадреналовой форме;
  • Синдром Меньера;
  • Трофические язвы.Трофические язвы

На какие же препараты, представляющие наиболее популярные альфа- адреноблокаторы и назначаемые врачами при гипертонии, чаще всего обращают внимание специалисты?

  • Альфузозин. Препарат зарекомендовал себя в схемах, предполагающих простатит в анамнезе пациента или наличие такого заболевания, как гипертрофия ткани миокарда.
  • Клофелин. Мощный антигипертензивный препарат, сбрасывающий ОПСС. Противодействует соматовегетативным отравлениям алкалоидами и опиумной абстиненции. Оказывает болеутоляющее воздействие на ЦНС.
  • Допегит. Несмотря на то, что это лекарство вызывает сонливость, применение его в острой фазе скачков АД вполне эффективно и оправдано.
  • Ницерголин. Оптимален при лечении не только ГБ, но и при проблемах с периферическим кровотоком. Из характерных для этого лекарственного препарата побочных эффектов отметим расстройство сна.
  • Пророксан. Им лечат  перепады высокого АД при сопутствующем атеросклерозе сосудов.
  • Фентоламин. Зарекомендовал себя при лечении повышенного давления, сопровождаемого патологическими процессами, происходящими в мягких тканях конечностей. Наверное, является самым популярным альфа-блокатором неселективного типа. По отношению к сердцу является ноотропным препаратом. Великолепен при купировании гипертонических кризов.
  • Урапидил. Требует внимательного контроля при применении, так как способен крайне резко опускать АД вплоть до пороговых отметок. Сопутствующим заболеванием, зачастую обусловливающим  выбор этого препарата, является импотенция: Урапидил способствует восстановлению эректильной способности.
  • Йохимбин. Аналогичен предыдущему лекарственному средству. Имеет побочные реакции в виде расстройств мочеиспускания у пациентов-мужчин.
  • Празозин. Относится к селективным блокаторам. Отличается возможностью применения при сердечной недостаточности в ее застойной форме. Несомненным плюсом является то, что препарат обладает выраженной способностью к снижению плохого холестерина.
  • Доксазозин. Обладает способностью к пролонгированному действию. Важно, что препарат понижает АД пациента не только в покое, но и при физической активности. Концентрацию норадреналина этот препарат оставляет без изменений. Адреналин, серотонин и дофамин при этом практически не изменяются. По отношению к форменным элементам крови обладает выраженной способностью к выполнению  антиагрегационой функции.

Вот, вкратце, какие препараты от высокого артериального давления, представляющие собой альфа-адреноблокаторы, наиболее часто применимы в клинической практике.

Напомним, что бета-адреноблокаторы давно и довольно успешно применимы в клинической терапии при лечении артериальной гипертензии. Они имеют антигипертензивный эффект, не уступающий таким известным классам гипотензиков, как ингибиторы АПФ, диуретики, антагонисты кальция либо антагонисты рецепторов ангиотегнзина-II.

С их появлением решился ряд классических терапевтических задач по лечению АД. Вот эти задачи:

  • Стабилизация давления в пределах физиологической нормы;
  • Риск-менеджемент по отношению к летальности;
  • Протектирование органов-мишений;
  • Лечение сопутствующих и ассоциированных расстройств здоровья.Бета-адреноблокаторы

Адреноблокаторы список препаратов без рецептов

β-адреноблокаторы представлены тремя основными поколениями.

К первому относятся неселективные препараты, не обладающие длительным сроком воздействия, но которым при этом свойственен ряд нежелательных побочных эффектов применения.

Весьма высоки результаты лечения этими препаратами таких заболеваний, как:

  • Артериальная гипертензия;
  • Ишемия;
  • Нарушения ритма сердца.

Вот какие бета-блокаторы составляют список наиболее часто применяемых препаратов при гипертонии:

  1. Анаприлин. Неселективен. Способен спазмировать сосуды. Иногда его применение приводит к импотенции. Однако, у этого препарата сильно выражены антиаритмические свойства.
  2. Пропранолол. Родоначальник группы неселективных адреноблокаторов и основное действующее вещество лекарственных средств первого поколения таких препаратов. Воздействуя на миокард, значительно уменьшает величину сердечного выброса. Помимо понижающего эффекта, усиливает совместное действие применяемых с ним тиреостатиков (Мерказолил, перхлорат калия и подобные). Нормализует сердечный ритм в том случае, когда у пациента в анамнезе есть синусовая тахикардия. Повышает тонус бронхов.
  3. Тимолол. Этот неселективный по отношению к сердцу блокатор обладает выраженной способностью к лечению глаукомы.Тимоло́л

Появление второго поколения β-адреноблокаторов (селективных) позволило медикам решать значительно более широкий круг задач. Прогноз на лечение АГ при применении таких препаратов был не менее положительным, чем при  лечении ингибиторами АПФ либо препаратами-антагонистами кальция.

Это второе поколение представляют:

  1. Атенолол. Препарат от аналогичных веществ выгодно отличает то, что из-за слабой способности к проникновению через гематоэнцефалический барьер Атенолол не вызывает сонливости. Несколько хуже, чем другие бета-блокаторы, профилактирует инфаркт. Успешно противостоит нарушениям ритма сердца.
  2. Метопролол. Классика жанра. Терапевтический эффект от приема этого препарата на организм актуален примерно 8 часов.
  3. Конкор. Наверное, это один из наиболее популярных бета-адреноблокаторов. Высокоэффективен, в том числе ‒ и при лечении сопутствующей сердечной недостаточности.Конкор

Третье поколение бета-блокаторов, обладающих не только выраженной селективностью, но и дополнительными вазодилятирующими функциями, представлено такими препаратами:

  • Карведилол. На начальной стадии терапии, на фоне резкого сброса АД несколько чаще, чем аналоги, приводит к вертиго и сходным побочным эффектам.
  • Бисогамма. Следует помнить о том, что этот препарат необходимо отменять не позднее, чем за двое суток до начала введения общей анестезии.

В связи с широкой распространенностью такого заболевания, как сахарный диабет, многим будет интересно то, как разные поколения бета-блокаторов влияют на чувствительность тканей по отношению к инсулину. Блокаторы-вазодилятанты несколько усиливают эту характеристику организма, а вот неселективные адреноблокаторы такое свойство тканей снижают.

К средствам длительного воздействия относится «Бопиндолол» наряду с «Надололом», «Пенбутололом» и «Соталолом». А среди бета-адреноблокаторов, обладающих сверхкоротким действием, стоит назвать «Эсмолол».

Адреноблокаторы список препаратов без рецептов

К группе лекарственных средств, замедляющих проведение нервных им­пульсов через адренергические синапсы, относят средства, блокирующие адренергические рецепторы (адренолитики), и средства, нарушающие процессы образования медиатора норадреналина (симпатолитики).

Адренолитики можно разделить на следующие группы: блокаторы альфа 1-адренорецепторов — фентоламин, тропафен, празозин, пирроксан и другие; блокаторы альфа 2-адренорецепторов— йохимбин; блокаторы; альфа- и бета-адренорецепторов — лабетолл; блокаторы бета-адренорецепторов — анаприлин (обзидан, индерал), окспренолол (тразикор), талинолол (корданум), метопролол и др.

В последней группе имеются так называемые кардиоселективные бета 1-адрено­блокаторы, проявляющие избирательное действие на сердце: атенолол, мето­пролол, практолол, применяющиеся при тахиаритмиях, стенокардии, гиперто­нической болезни. Блокаторы бета 2-адренорецепторов, например тимолол, эффективны при глаукоме, при некоторых видах тремора, оказывают сосудо­расширяющее действие.

1) бета-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (пропранолол, атенолол, соталол, метопролол, тимолол), которые значительно уменьшают сердечный выброс и частоту сердечных сокраще­ний;

2) бета-адреноблокаторы с умеренной внутренней симпатомиметической ак­тивностью (окспренолол, алпренолол, ацебуталол), незначительно умень­шающие сердечный выброс и частоту сердечных сокращений;

3) бета-адреноблокаторы с выраженной внутренней симпатомиметической активностью (пиндолол или вискен), которые мало влияют на сердечный выброс и частоту сердечных сокращений.

При длительном введении препаратов из группы бета-адреноблокаторов и при повышении активности симпатической нервной системы различия в их действии на сердечно-сосудистую систему нивелируются. При низкой частоте сердечных сокращений и малом сердечном выбросе, при дилатации сердца и симптомах сердечной не­достаточности рациональнее назначать бета-адреноблокаторы с выраженной внут­ренней симпатомиметической активностью (3-я группа).

В медицинской практике наиболее широкое применение нашли альфа-адреноблокаторы (блокаторы альфа-адренорецепторов) и бета-адреноблокаторы селек­тивного и неселективного действия.

Несовместимость с другими лекарственными средствами

Адреноблокаторы список препаратов без рецептов

Данные средства способны уменьшать частоту наряду с силой сердечных сокращений, снижая тем самым артериальное давление. В результате снижается употребление кислорода сердечной мышцей.

Происходит удлинение диастолы – периода отдыха и общего расслабления сердца, во время которого осуществляется наполнение сосудов кровью. Улучшению коронарных перфузий способствует и понижение диастолического внутрисердечного давления. Происходит процесс перераспределения кровотока от нормально кровоснабжаемых районов к ишемизированным участкам, вследствие этого повышается переносимость человеком физической нагрузки.

Бета-адреноблокаторы отличаются антиаритмическим воздействием. Они способны подавлять кардиотоксическое и аритмогенное воздействие катехоламинов, а кроме того, препятствуют накоплению ионов кальция в клетках сердца, которые ухудшают энергетический обмен в районе миокарда.

Список препаратов бета-адреноблокаторов очень обширный.

АДРЕНОЛИТИКИ (АДРЕНОБЛОКАТОРЫ)

Рецепторы, расположенные в сосудах и гладкой мускулатуре сердца, разделяются на альфа-1, альфа-2 и бета-1, бета-2.

В зависимости от того, какие адренергические импульсы нужно заблокировать различают 3 основные группы адренолитиков:

  • альфа блокаторы;
  • бета блокаторы;
  • альфа-бета блокаторы.

Альфа адреноблокаторы могут быть 3 типов:

  • лекарства, блокирующие альфа-1 рецепторы;
  • медикаменты, воздействующие на альфа-2 импульсы;
  • комбинированные препараты, оновременно блокирующие альфа-1,2 импульсы.
Группы альфа-адреноблокаторов

Основные группы альфа-адреноблокаторов

Фармакология препаратов группы (в основном альфа -1 блокаторов) – увеличение просвета в венах, артериях и капиллярах.

Это позволяет:

  • снизить сопротивление сосудистых стенок;
  • уменьшить давление;
  • минимизировать нагрузку на сердце и облегчить его работу;
  • снизить степень утолщения стенок левого желудочка;
  • нормализовать жировой;
  • стабилизировать углеводный метаболизм (повышается чувствительность к инсулину, нормализуется сахар в плазме).

Адреноблокаторы список препаратов без рецептов

Блокаторы альфа-2 рецепторов менее эффективны в лечении патологий сердца, так как производят слабый терапевтический эффект. Они себя хорошо зарекомендовали в урологии. Такие препараты часто назначают при сбоях половых функций у мужчин.

Основные показания к применению этой группы препаратов: гиперто­ническая болезнь, эндартериит, мигрень, спазмы сосудов сетчатки и др. Про­тивопоказания: выраженный атеросклероз, гипотензия, инфаркт миокарда, нарушения функций печени и почек. К этой группе относятся дегидрирован­ные алкалоиды спорыньи и синтетические лекарственные средства.

ДИГИДРОЭРГОТОКСИН, ДИГИДРОЭРГОТАМИН – по сравнению с алкалоидами спорыньи дигидрированные препараты не влияют на миометрий, менее токсичны. Дигидроэрготоксин и дигидроэрготамин снижают артериальное давление, угнетая сосудодвигательный центр и блокируя альфа-адренорецепторы сосудов. Форма выпуска: флаконы по 10 мл 0,1 % и 0,2 % растворов. Список Б.

Rp.: Sol. Dyhydroergotamini 0,2% 10 ml

D. S. По 10-30 капель 2-3 раза в день (принимать внутрь).

Rp.: Sol. Dyhydroergotoxini 0,1 % 10 ml

таблетки

D. S. Принимать no 15 капель 2-3 раза в день (при необходимости дозу можно увеличить до 20-40 капель 2-3 раза в день).

НИЦЕРГОЛИН (фармакологические аналоги: сермион) — синтетическое производное алкалоидов спорыньи. Ницерголин проявляет миотропное действие в отношении сосудов головно­го мозга, периферических сосудов (стимулирует аденилатциклазу, блокирует фосфодиэстеразу, повышает содержание цАМФ). Ницерголин применяют при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, расстройствах перифе­рического кровообращения и др. Ницерголин назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения от 2-3 нед до нескольких месяцев. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.

ЭРГОЛОИД МЕЗИЛАТ — см. раздел «Средства, действующие на сер­дечно-сосудистую систему».

ФЕНТОЛАМИН (фармакологические аналоги:  регитин) — устраняет спазм периферических сосудов (блокируя а-адренорецепторы), улучшает кровоснабжение мышц, кожи, ежистых оболочек, понижает артериальное давление. Фентоламин усиливает секрецию инсулина. Фентоламин применяют при расстройствах периферического кровообращения (болезнь Рейно, эндартериит и др.

), для лечения трофических язв конечнос­тей, пролежней, а также при феохромоцитоме. Фентоламин назначают внутрь взрослым по 2 таблетки 3-5 раз в день. Побочные действия при применении фентоламина: головокружение, тошнота, рвота, тахикардия. При передозировке фентоламином возможен ортостатический коллапс. Противопоказания для применения фентоламина: органические изменения сердца и сосудов. Форма вы­пуска фентоламина: таблетки по 0,025 г. Список Б.

Rp.: Tab. Phentolamini hydrochloridi 0,025 N. 30

D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день (после еды).

ТРОПАФЕН— расширяет периферические сосуды и понижает арте­риальное давление. Тропафен применяют для улучшения периферического кровообра­щения, предупреждения и купирования гипертензивных кризов, для диагнос­тики феохромоцитомы. Тропафен вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно. Побочные действия тропафена и противопоказания к применению такие же, как у фентоламина. Форма выпуска тропафена: ампулы, содержащие 0,02 г лиофилизированного тропафена. Список Б.

Rp.: Tropapheni 0,02

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Растворить перед употреблением в 1-2 мл воды для инъекций, вво­дить 1-2 мл 2 раза в день (внутримышечно).

Rp.: Tab. Pyrroxani 0,015 N. 50

D. S. По 1-2 таблетки 1-3 раза в день.

Rp.: Sol. Pyrroxani 1 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить подкожно (внутримышечно) 1-2 мл в день.

БУТИРОКСАН — альфа-адреноблокатор, обладающий центральными Н-холинолитическими свойствами. Бутироксан применяют при гипертонической болезни I – II стадии, аллергодерматозах, сопровождающихся приступами бронхиальной астмы, у больных с гипоталамическими нарушениями постинфекционного генеза. Бутироксан находит применение и в лечении больных алкоголизмом (см.

Rp.: Tab. Butyroxani 0,01 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

ПРАЗОЗИНА ГИДРОХЛОРИД (фармакологические аналоги: адверзутен, пратсиол, минипресс и др.) — избирательно блокирует постсинаптические а-адренорецепторы, ока­зывает выраженное гипотензивное действие. Празозина гидрохлорид применяют при гипертони­ческой болезни. Рационально назначать празозина гидрохлорид с диуретиками.

действие адреноблокаторов

Побочные дейст­вия при применении празозина гидрохлорида: головокружение, бессонница, тошнота. При приеме больших доз празозина гидрохлорида может быть ортостатический коллапс. Противопоказания для применения празозина гидрохлорида: беременность, детский возраст (до 12 лет), заболевания почек. Форма выпуска празозина гидрохлорида: таблетки по 0,001 г и 0,005 г.

Rp.: Tab. Prazosini hydrochloridi 0,001 N. 50

D. S. По 1/2 таблетки 1 раз в день (перед сном), постепенно увеличи­вая дозу до 1/2— 1 таблетки 2-3 раза в день.

АНАПРИЛИН (фармакологические аналоги: пропранолола гидрохлорид, обзидан, индерал) — угнета­ет бета1 – бета2-адренорецепторы. За счет блокады (бета 1-адренорецепторов сердца уменьшает частоту и силу сердечных сокращений; облегчая работу сердца, снижает потребность его в кислороде, а также артериальное давление.

Анаприлин ста­билизирует содержание калия в миокарде. Анаприлин применяют при стенокардии, некоторых формах артериальных гипертензий, при синусовых аритмиях, тахикардии. Анаприлин противопоказан при инфаркте миокарда вследствие отрицатель­ного инотропного действия, нарушения проводимости. Форма выпуска: анаприлин — таблетки по 0,01 г и 0,04 г; обзидан — таблетки по 0,04 г и ампулы по 5 мл 0,1 % раствора. Список Б.

Rp.: Tab. Anaprilini 0,01 N. 20

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (при необходимости увеличить до 2-4 таблеток 3 раза в день).

триглицериды

Rp.: Tab. Obzidani 0,04 N. 20

D. S. По 1/2 таблетки 2-3 раза в день, постепенно увеличить дозу до 1 таблетки 3 раза в день.

Rp.: Sol. Obzidani 0,1 % 5 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Вводить внутривенно медленно по 4 мл для купирования приступа аритмии с промежутками 2-5 минут до появления эффекта (не бо­лее 5-10 мл).

АЛЬПРЕНОЛОЛ (фармакологические аналоги: аптин)— неизбирательный бета-адреноблокатор. Альпренолол обла­дает внутренней симпатомиметической активностью, на частоту сердечных сокращений влияет мало. Показания к применению альпренолола, побочные действия и противопоказания такие же, как для анаприлина. Альпренолол назначают внутрь по 2- 4 таблетки в день. Форма выпуска альпренолола: таблетки по 0,05 г. Список Б.

БОПИНДОЛОЛ — неизбирательный бета-адреноблокатор с умеренной сим­патомиметической активностью, обладает продолжительным действием. Бопиндолол на­значают 1 раз в сутки по 1-2 мг при артериальной гипертензии и стенокар­дии. После достижения терапевтического эффекта дозу  бопиндолола уменьшают до 0,5 мг в день.

ОКСПРЕНОЛОЛ (фармакологические аналоги: тразикор, коретал) — по действию близок к анаприлину, но менее угнетает миокард. Окспренолол обладает умеренной внутренней симпатомиметической активностью. Окспренолол применяют при стенокардии, аритмии, гипертони­ческой болезни (вместе с другими гипотензивными средствами). Форма выпуска окспренолола: таблетки по 0,02 г и 0,08 г.

Rp.: Tab. «Trasicor» 0,02 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 2 таблеток 2-3 раза в день (суточная доза 80-120 мг).

ПИНДОЛ0Л (фармакологические аналоги: вискен) — является некардиоселективным бета-адреноблокатором с выраженной симпатомиметической активностью. Малотоксичен, пиндолол ока­зывает продолжительное действие (можно назначать 2 раза в сутки). По действию пиндолола не уступает другим бета-адреноблокаторам при артериальной гипер­тензии, стенокардии и аритмиях сердца; хорошо пиндолол проникает через мембраны. По другим показателям пиндолол близок к окспренололу. Форма выпуска пиндолола: таблетки по 0,005 г

Как различается действие бета-адреноблокаторов?

Когда в кровь попадает адреналин или норадреналин, адренорецепторы реагируют на эти вещества. В ответ в организме развиваются такие процессы:

  • сужается просвет сосудов;
  • учащаются сокращения миокарда;
  • растет давление крови;
  • повышается уровень гликемии;
  • увеличивается бронхиальный просвет.

При патологиях сердца и сосудов указанные последствия опасны для здоровья и жизни человека. Поэтому с целью купирования таких явлений необходим прием препаратов, блокирующих выброс в кровь гормонов надпочечников.

Адреноблокаторы имеют противоположный механизм действия. Схема работы альфа- и бета-блокаторов отличается в зависимости от того, какой тип рецепторов блокируется. При различных патологиях назначаются адреноблокаторы определенного типа, и их замена категорически недопустима.

Они расширяют периферические и внутренние сосуды. Это позволяет усилить кровоток, улучшить тканевую микроциркуляцию. У человека падает давление крови, причем этого удается добиться без учащения пульса.

Эти средства заметно уменьшают нагрузку на сердце за счет снижения объема венозной крови, попадающей в предсердие.

Другие эффекты от а-адреноблокаторов:

  • снижение показателей триглицеридов и вредного холестерина;
  • рост уровня «полезного» холестерина;
  • активизация восприимчивости клеток к инсулину;
  • улучшение усвоения глюкозы;
  • уменьшение интенсивности признаков воспалительных явлений в мочевой и половой системах.

Альфа-2 блокаторы сужают сосуды и повышают давление в артериях. В кардиологии они практически не применяются.

Отличие селективных β-1 блокаторов в том, что они позитивно влияют на функциональность сердца. Их употребление позволяет достичь следующих эффектов:

  • понижение активности водителя сердечного ритма и устранение аритмии;
  • уменьшение частоты сокращений сердца;
  • регуляция возбудимости миокарда на фоне повышенной эмоциональной нагрузки;
  • снижение потребности мышц сердца в кислороде;
  • уменьшение показателей артериального давления;
  • облегчение приступа стенокардии;
  • снижение нагрузок на сердце во время кардионедостаточности;
  • уменьшение уровня гликемии.

Неселективные препараты β-адреноблокаторов оказывают такое воздействие:

  • предупреждение слипания элементов крови;
  • усиление сокращения гладкой мускулатуры;
  • расслабление сфинктера мочевого пузыря;
  • повышение тонуса бронхов;
  • снижение внутриглазного давления;
  • снижение вероятности острого инфаркта.

закупорка сосуда

Эти препараты снижают давление крови и внутри глаз. Способствуют нормализации показателей триглицеридов, ЛПНП. Дают заметный гипотензивный эффект без нарушений кровотока в почках.

Прием этих средств улучшает механизм приспособления сердца к физическим и нервным нагрузкам. Это позволяет нормализировать ритмичность его сокращений, облегчить состояние больного при пороках сердца.

Некардиоселективные препараты

К группе некардиоселективных бета-адреноблокаторов относят препараты, не обладающие внутренней симпатомиметической активностью. Речь идет о следующих:

  • Средства на основе пропранолола, к примеру «Анаприлин» и «Обзидан».
  • Препараты на базе надолола, к примеру «Коргард».
  • Лекарства на основе соталола: «Сотагексал» наряду с «Тензолом».
  • Средства на базе тимолола, к примеру «Блокарден».

В список бета-адреноблокаторов, обладающих симпатомиметической активностью, входят следующие препараты:

  • Лекарства на основе окспренолола, к примеру «Тразикор».
  • Средства на базе пиндолола, например «Вискен».
  • Препараты на основе алпренолола, к примеру «Аптин».
  • Медикаменты на базе пенбутолола, к примеру «Бетапрессин» наряду с «Леватолом».
  • Средства на базе бопиндолола, к примеру «Сандонорм».

Помимо всего прочего, обладает симпатомиметической активностью «Буциндолол» наряду с «Дилевалолом», «Картеололом» и «Лабеталолом».

Список препаратов бета-адреноблокаторов на этом не заканчивается.

Когда показан прием препаратов

Альфа1-адреноблокаторы назначаются в таких случаях:

  • гипертензия артериальная;
  • увеличение сердечной мышцы;
  • увеличение простаты у мужчин.

Показания к применению α-1 и 2 блокаторов:

  • расстройства трофики мягких тканей различного генеза;
  • выраженный атеросклероз;
  • диабетические нарушения периферической системы кровообращения;
  • эндартерииты;
  • акроцианоз;
  • мигрени;
  • постинсультное состояние;
  • снижение интеллектуальной деятельности;
  • расстройства вестибулярного аппарата;
  • нейрогенность мочевого пузыря;
  • воспаление простаты.

Высокоселективные β-блокаторы применяют в терапии таких заболеваний, как:

  • ИБС;
  • артериальная гипертензия;
  • кардиомиопатия гипертрофического типа;
  • аритмии;
  • мигрень;
  • пороки митрального клапана;
  • инфаркт;
  • при ВСД (при гипертензивном типе нейроциркуляторной дистонии);
  • двигательное возбуждение при приеме нейролептиков;
  • повышение активности щитовидки (комплексное лечение).

Неселективные бета адреноблокаторы применяют при:

  • артериальной гипертензии;
  • увеличении левого желудочка;
  • стенокардии при напряжении;
  • дисфункции работы митрального клапана;
  • учащении сокращений сердца;
  • глаукоме;
  • синдроме Минора – редком нервном генетической заболевании, при котором наблюдается тремор мышц кистей;
  • с целью профилактики геморрагии во время родов и операций на женских половых органах.

Наконец, α-β блокаторы показано принимать при таких болезнях:

  • при гипертонии (в том числе для профилактики развития гипертонического криза);
  • глаукоме открытоугольной;
  • стенокардии стабильного типа;
  • аритмиях;
  • сердечных пороках;
  • сердечной недостаточности.

Некардиоселективные препараты

К кардиоселективным относят следующие медикаменты, не имеющие внутреннюю симпатомиметическую активность:

  • Лекарства на основе метопролола, к примеру «Беталок» наряду с «Корвитолом», «Метозоком», «Метокардом», «Метокором», «Сердолом» и «Эгилоком».
  • Препараты на базе атенолола, к примеру «Бетакард» наряду с «Стенормином».
  • Средства на основе бетаксолола, например «Бетак», «Керлон» и «Локрен».
  • Медикаменты на основе эсмолола, например «Бревиблок».
  • Препараты на базе бисопролола, к примеру «Арител», «Бидоп», «Биол», «Бипрол», «Бисогамма», «Бисомор», «Конкор», «Корбис», «Кординорм», «Коронал», «Нипертен» и «Тирез».
  • Медикаменты на основе карведилола, к примеру «Акридилол» наряду с «Багодилолом», «Ведикардолом», «Дилатрендом», «Карведигаммой», «Карвеналом», «Кориолом», «Рекардиумом» и «Таллитоном».
  • Препараты на базе небиволола, например «Бинелол» наряду с «Небиватором», «Небикором», «Небиланом», «Небилетом», «Небилонгом» и «Невотензом».

Симпатомиметической активностью обладают следующие кардиоселективные препараты: «Ацекор» наряду с «Сектралем», «Корданумом» и «Вазакором».

Продолжим список бета-адреноблокаторов нового поколения.

атеросклероз

МЕТОПРОЛОЛ-ТАРТРАТ (фармакологические аналоги: беталок, лопресор, метогексал, спесикор) — кардиоселективный В-адреноблокатор. Метопролол-тартар применяют при стенокардии, аритми­ях, гипертонической болезни. Метопролол-тартар назначают внутрь по 0,1 и 0,2 г или по 5 мг внутривенно медленно (при необходимости дозу увеличивают до 10 мг).

ТАЛИНОЛОЛ (фармакологические аналоги: корданум) — кардиоселективный В-адреноблокатор, сни­жает артериальное давление, оказывает антиаритмическое действие. Талинолол назна­чают при аритмиях, стенокардии, гипертонической болезни. Противопока­зания для применения талинолола такие же, как для анаприлина. Форма выпуска: драже по 0,05 г; ампулы по 10 мг—5 мл.

Rp.: Dragee Talinololi 0,05 N. 50

D. S. По 1-2 драже 3 раза в день.

АТЕНОЛОЛ (фармакологические аналоги: атегексал, тенормин, фалитонсин и др.)— бета-адреноблокатор кардиоселективного действия, не обладающий внутренней симпатоми­метической активностью. Атенолол находит широкое применение при лечении гипер­тонической болезни, стенокардии, тахиаритмий. Атенолол назначают препарат внутрь в дозе 50-100 мг в сутки (в 1-2 приема).

При лечении гипертонической болезни можно сочетать с диуретиками. Побочные действия при применении атенолола: брадикардия, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, головная боль, иногда бы­вают расстройства сна, сыпи на коже, бронхоспазм. Противопоказания к применению атенолола: синусовая брадикардия, неполная или полная атриовентрикулярная блокада, беременность, период лактации, сахарный диабет, бронхиальная астма. Фор­ма выпуска атенолола: таблетки по 50 мг и 100 мг.

аритмия

НАДОЛОЛ (фармакологические аналоги: коргард)— бета-адреноблокатор неизбирательного действия. Надолол применяют для лечения ишемической болезни сердца, ранних стадий гиперто­нической болезни. Побочные действия при применении надолола: нарушение функции желудочно-ки­шечного тракта, брадикардия, бессонница.

Rp.: Tab. Nadololi 0,04 N. 100

D. S. По 2 таблетки 1 раз в сутки, постепенно дозу увеличивают (не более 6 таблеток в день).

ТИМОЛОЛ МАЛЕАТ (фармакологические аналоги: оптимол, офтан-тимолол, тимоптик, арутимол, окупрес и др.) — неселективный бета-адреноблокатор; по действию близок к анаприлину. Тимолол малеат применяют при хронической ишемической болезни сердца (пред­отвращает приступы стенокардии), назначают по 5 мг 3 раза в день, с последующим увеличением дозы до 10-15 мг.

При гипертонической болезни суточная доза составляет 30-45 мг в день (не более 60 мг). Побочные дейст­вия к применению тимолола малеата: брадикардия, неполная атриовентрикулярная блокада, депрессия. Противопоказания для применения тимолол малеата: сердечная недостаточность, синусовая брадикардия, неполная и полная атриовентрикулярная блокада, бронхоспазм, сахарный диабет, беремен­ность. Форма выпуска тимолола малеата: драже по 0,01 мг.

сердце в разрезе

Выпускаемые разными фирмами препараты, содержащие тимолол, при­меняют также в глазной практике для лечения глаукомы; используют, например, оптимол, который блокирует В-адренорецепторы, не обладает внутренней симпатомиметической активностью, местноанестезирующими свой­ствами, не влияет на аккомодацию, не снижает остроту зрения.

Rp.: Sol. Timololi 0,25 % 5 ml

D. S. Глазные капли. По 1 капле 2 раза в день для снижения внут­риглазного давления.

АПТИН— блокатор бета-адренорецепторов длительного действия. Аптин не из­меняет частоту сердечных сокращений в покое. Аптин применяют при тахиаритмиях, стенокардии, гипертонической болезни. Препарат аптин обеспечивает устойчивый фармакологический эффект. Аптин назначают по 0,05-0,1 г 2-4 раза в день.

Аптин имеются таблетки пролонгированного действия, которые можно назначать в 1-ю неделю лечения 3 раза в день, затем по 1 таблетке утром и вечером (таблетку проглатывать целиком). Форма выпуска аптина: таблетки по 0,05 г и 0,1 г; таблетки пролонгированного действия по 0,2 г; ампулы по 10 мл 0.,1. % рас­твора.

БЕТАПРЕССИН (фармакологические аналоги: пенбуталола сульфат) — бета-адреноблокатор пролонгированного действия. Бетапрессин применяют при ИБС, гипертонической болезни Бетапрессин назначают по 1 таблетке 1 раз в день (утром). По эффективности 0,02 г бетапрессина соответствует 0,08 г пропранолола. Побочные действия бетапрессина и противопоказания к применению — такие же, как у тимолола малеата. Форма выпуска бетапрессина: таб­летки по 0,04 г.

Rp.: Tab. Betapressini 0,04 N. 30

D. S. По 1 таблетке 1 раз в день (утром).

Реакция нервной системы

В лечении этих заболеваний ведущее место занимают β-адреноблокаторы.

Наиболее селективными являются Бисопролол и Небиволол. Блокирование адренорецепторов помогает уменьшить степень сократимости сердечной мышцы, замедлить скорость проведения нервного импульса.

Применение современных бета-блокаторов дает такие положительные эффекты:

  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • улучшение метаболизма миокарда;
  • нормализация работы сосудистой системы;
  • улучшение функции левого желудочка, увеличение фракции его выброса;
  • нормализация ритма сердечных сокращений;
  • падение артериального давления;
  • снижение риска агрегации тромбоцитов.

«Пропранолол» наряду с «Метопрололом» и другими липофильными БАБ могут проникать в клетки мозга через гематоэнцефалический барьер. В связи с этим они способны вызывать головные боли, нарушение сна, головокружения, ухудшение памяти, депрессию. В тяжелых случаях возможно возникновение галлюцинаций, судорог или комы. Эти побочные реакции значительно меньше выражены у гидрофильных лекарств, в частности у «Атенолола».

Лечение БАБ порой сопровождается нарушением нервной проводимости. Это ведет к появлению слабости в мышцах, быстрой утомляемости и снижению выносливости.

Перечень препаратов

К селективным (α-1) адреноблокаторам относятся:

  • Эупрессил;
  • Сетегис;
  • Тамсулон;
  • Доксазозин;
  • Альфузозин.

Неселективные (α1-2 блокаторы):

  • Сермион;
  • Редергин (Клавор, Эргоксил, Оптамин);
  • Пирроксан;
  • Дибазин.

Список препаратов группы β-1 адреноблокаторов:

  • Атенол (Тенолол);
  • Локрен;
  • Бисопролол;
  • Бревиблок;
  • Целипрол;
  • Корданум.

К неселективным β-адреноблокаторам относятся:

  • Сандонорм;
  • Беталок;
  • Анаприлин (Обзидан, Полотен, Пропрал);
  • Тимолол (Арутимол);
  • Слоутразикор.

ритм сердца

Адреноблокаторы нового поколения имеют много преимуществ перед «старыми» препаратами. Плюс в том, что их принимают раз в сутки. Средства последнего поколения вызывают гораздо меньше побочных эффектов.

К этим лекарствам относится Целипролол, Буциндолол, Карведилол. Эти лекарственные средства обладают дополнительными вазодилатирующими свойствами.

Использование БАБ при хронической недостаточности сердца

Применение бета-адреноблокаторов при недостаточности сердца в настоящее время изучается. Считается, что их следует использовать при комбинации сердечной недостаточности со стенокардией. Патологии в виде нарушений ритма, артериальной гипертензии, тахисистолической формы фибрилляции предсердий также выступают основаниями для назначения больным этой группы препаратов.

Бета-адреноблокаторы имеют немало различных противопоказаний и считаются полностью запрещенными в следующих ситуациях:

  • Появление отека легких наряду с кардиогенным шоком.
  • Развитие тяжелой недостаточности сердца.
  • Наличие у пациентов бронхиальной астмы.
  • Наличие синдрома слабости синусового узла.
  • Присутствие атриовентрикулярной блокады второй или третьей степени.
  • Наличие уровня систолического давления, равного ста миллиметрам ртутного столба и ниже.
  • Присутствие частоты сердечных сокращений, которая меньше пятидесяти в минуту.
  • Наличие плохо контролируемого инсулинзависимого сахарного диабета.
    неселективные бета адреноблокаторы

Относительным противопоказанием к назначению лекарств данной категории выступает синдром Рейно наряду с атеросклерозом периферических артерий, который сопровождается возникновением перемежающейся хромоты.

низкое давление

Итак, мы рассмотрели список бета-адреноблокаторов. Надеемся, что представленная информация была для вас полезной.

Эти средства категорически запрещено употреблять при таких патологиях и состояниях, как:

  1. Беременность и период грудного вскармливания.
  2. Аллергическая реакция на лекарственный компонент.
  3. Тяжелые расстройства работы печени и почек.
  4. Понижение давления (гипотензия).
  5. Брадикардия – снижение частоты сокращения сердца.
  6. Пороки сердца.

С особой осторожностью следует принимать адреноблокаторы лицам, страдающим от сахарного диабета. Во время терапевтического курса нужно постоянно следить за уровнем глюкозы крови.

При астме врачу следует выбрать иные препараты. Некоторые адреноблокаторы бывают очень опасными для больного ввиду наличия противопоказаний.

Адреноблокаторы являются препаратами выбора при лечении многих заболеваний. Чтобы они оказали необходимый эффект, их следует принимать точно по схеме, указанной врачом. При несоблюдении этого правила возможно резкое ухудшение состояния здоровья.

Применение на фоне стенокардии

Во многих случаях такие лекарства служат одними из ведущих для терапии стенокардии и предотвращения приступов. Отличаясь от нитратов, такие средства не вызывают лекарственной устойчивости на фоне длительного использования. Препараты бета-адреноблокаторы способны накапливаться в организме, что дает возможность через некоторое время снижать дозирование препарата.

Начинают терапию с небольшой дозировки, которую постепенно увеличивают до эффективной. Дозу подбирают таким образом, чтобы частота сердечных сокращений в покое была не меньше пятидесяти в минуту, а уровень систолического давления – не менее ста миллиметров ртутного столба. По достижении лечебного эффекта прекращаются приступы стенокардии, улучшается переносимость физических нагрузок. На фоне прогресса дозировку нужно снизить до минимально эффективной.

Длительное применение высоких доз таких препаратов считается нецелесообразным, так как при этом увеличивается риск развития побочных реакций. В случае недостаточной эффективности лучше комбинировать данные лекарства с другими группами медикаментов. Такие средства запрещено резко отменять, так как может появиться синдром отмены. БАБ в особенности показаны в том случае, если стенокардия сочетается с синусовой тахикардией, глаукомой, артериальной гипертензией или запорами.

Новейшие бета-адреноблокаторы эффективны при инфаркте миокарда.

Лечение при инфаркте

Раннее применение БАБ на фоне инфаркта способствует ограничению некроза сердечной мышцы. При этом значительно снижается смертность и риск повторного инфаркта. Вдобавок уменьшается риск остановки сердца.

Подобный эффект оказывается препаратами без симпатомиметической активности, предпочтительнее применять кардиоселективные лекарственные средства. В особенности они полезны при комбинации инфаркта с такими недугами, как артериальная гипертензия, синусовая тахикардия, постинфарктная стенокардия и тахисистолическая форма фибрилляции предсердий.

потеря аппетита

Данные лекарственные средства можно назначать больным сразу же при поступлении в стационар при условии отсутствия тех или иных противопоказаний. В случае отсутствия побочных эффектов лечение должно продолжаться не меньше года после перенесенного инфаркта.

Использование при нарушении ритма сердца

БАБ широко применяют при фибрилляции и трепетании предсердий, а кроме того, на фоне плохо переносимой синусовой тахикардии. Их могут назначать и при наличии желудочковых нарушений ритма, правда, эффективность в данном случае будет менее выражена. БАБ в комбинации с препаратами калия используют для терапии аритмий, которые вызваны гликозидными интоксикациями.

Альфа-адренблокаторы: особенности работы

БАБ могут угнетать способность синусового узла к выработке импульсов, вызывающих сердечные сокращения. Эти препараты могут замедлять пульс до значений менее пятидесяти в минуту. Данный побочный эффект в меньшей степени выражен у БАБ, обладающих симпатомиметической активностью.

Препараты из этой категории могут вызывать атриовентрикулярную блокаду различной степени. Они снижают силу сердечного сокращения. Вдобавок БАБ понижают давление. Медикаменты данной группы вызывают спазмы периферических сосудов. У пациентов может возникать похолодание конечностей. Бета-адреноблокаторы нового поколения снижают почечный кровоток. Вследствие ухудшения кровообращения на фоне лечения этими средствами порой у пациентов возникает выраженная слабость.

Лечение БАБ в ряде некоторых случаев может сопровождаться сексуальной дисфункцией, а кроме того, нарушением эрекции и утратой полового влечения. На сегодняшний день механизм данного эффекта неясен. Помимо всего прочего, БАБ способны вызывать изменения кожи, что, как правило, проявляется в виде эритемы, сыпи и симптоматики псориаза.

Далее выясним, какие имеются противопоказания к использованию бета-адреноблокаторов.

Рассмотрим проявляющиеся по отношению к некоторым системам организма человека особенности работы этого типа блокаторов.  Начнем с сердечно-сосудистой системы.

Так, альфа-адреноблокаторы обладают выраженным расслабляющим действием по отношению к прекапиллярным сфинктерам, артериолам и венам. В меньшей степени влиянию этих веществ подвержены артерии. Падение ОПСС ведет к уменьшению уровня АД. Это приводит к уменьшению нагрузки на сердечную мышцу и профилактирует ее возможный инфаркт.

кашель

Из негативных последствий стоит отметить возможность развития ортостатической гипотензии и, возможно, тахикардии.

Органы зрения на подавление рецепторов при применении α-1 адреноблокаторов вполне могут отозваться миозом зрачка.

Пищеварительная система отвечает ростом секреторной функции и перистальтики.

Противопоказано применять противогипертензивные лекарственные средства такого типа, если наличествует:

  1. Сильная гипотензия;
  2. Ишемия;
  3. Сужение просвета аорты;
  4. Тахикардия;
  5. Аритмия;
  6. Язва желудка.Язва желудка

Безусловно, ожидаемы и негативные явления, вызванные этими лекарствами. Вот наиболее характерные из них:

  1. Вертиго;
  2. Боль в голове;
  3. Отеки;
  4. Ортостатический коллапс;
  5. Расстройства стула;
  6. Сужение зрачка.Сужение зрачка

Побочные реакции со стороны органов дыхания

БАБ могут вызывать спазмы бронхов. Это побочное воздействие менее выражено среди кардиоселективных препаратов. Однако их дозировки, которые эффективны в отношении стенокардии, зачастую довольно высоки. Применение высоких дозировок этих препаратов может провоцировать апноэ наряду с временной остановкой дыхания. БАБ могут ухудшать течение аллергической реакции на укусы насекомых, а кроме того, на лекарственные средства и пищевые аллергены.

Реакция со стороны обмена веществ

Неселективные БАБ способны подавлять выработку инсулина. Также эти препараты значительно тормозят процессы мобилизации глюкозы из печени, что способствует развитию затяжных гипогликемий у больных с диабетом. Гипогликемия, как правило, способствует выделению в кровь адреналина, который действует на альфа-адренорецепторы.

https://www.youtube.com/watch?v=Ii489zZk5ek

Многие БАБ, в особенности неселективные, снижают содержание в крови нормального холестерина и, соответственно, повышают уровень плохого. Правда, этого недостатка лишены такие лекарственные препараты, как «Карведилол» наряду с «Лабетололом», «Пиндололом», «Дилевалолом» и «Целипрололом».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector