Актовегин противопоказания при онкологии

Форма выпуска и состав

Актовегин – депротеинизированный гемодериват высокой степени очистки, который    получают методом ультрафильтрации из крови молодых телят. В его состав входят следующие компоненты:

  • Аминокислоты;
  • Олигопептиды;
  • Нуклеозиды;
  • Олигосахариды и гликолипиды;
  • Ферменты;
  • Электролиты;
  • Макроэлементы и микроэлементы, обладающие высокой биологической активностью.

Актовегин содержит макроэлементы магний, кальций, натрий, фосфор, а также нейроактивные микроэлементы – медь и кремний и медь. Макроэлементы и микроэлементы, которые входят в состав препарата, являются частью нейропептидов, ферментов и аминокислот. Они усваиваются лучше, чем макроэлементы и микроэлементы, находящиеся в составе солей.

Магний – компонент 13 металлопротеинов и более 300 ферментов в организме. Он необходим для производства клеточных пептидов. Микроэлементы участвуют в процессе активизации супероксиддисмутазы. Это один из ключевых ферментов антиоксидантной защиты. Он способствует превращению супероксидного радикала в его электронейтральную форму пероксида водорода. Магний, который содержится в глутатионпероксидазе, принимает участие в дальнейшем метаболизме Н2О2.

В состав актовегина входят инозитолфосфатолигосахариды. Они оказывают инсулиноподобное действие, усиливают транспорт глюкозы внутрь клетки, не влияя непосредственно на инсулиновые рецепторы. Улучшение транспорта глюкозы сохраняется даже в условиях инсулинорезистентности, при этом уровень глюкозы в крови не изменяется. Актовегин назначают при сахарном диабете 2 типа.

Актовегин выпускается в следующих формах:

  • Раствор для инъекций 2 и 10 мл. Прозрачный раствор желтоватого цвета. Выпускается в ампулах из бесцветного стекла. Действующее вещество: депротеинизированный гемодериват крови телят. Вспомогательные вещества: вода для инъекций.
  • Таблетки. Форма: круглая, двояковыпуклая. Цвет: зеленовато-желтый. Препарат выпускается во флаконах из темного стекла. В упаковке содержится 50 таблеток. Действующее вещество: депротеинизированный гемодериват крови телят. Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, повидон.
  • Крем 5%. Консистенция: однородная. Цвет: белый. Выпускается в алюминиевых тубах по 20, 30, 50 или 100 мг. Действующее вещество: депротеинизированный гемодериват крови телят. Вспомогательные вещества: макрогол, глицерил моностеарат, цетиловый спирт, бензалкония хлорид и вода очищенная.
  • Гель 20%. Однородный, бесцветный, прозрачный. Допускается наличие желтоватого оттенка. Выпускается в алюминиевых тубах по 20, 30, 50 или 100 мг. Действующее вещество: депротеинизированный гемодериват крови телят. Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная, лактат кальция и кармеллоза натрия.
  • Мазь 5%. Консистенция: однородная. Цвет: белый. Выпускается в алюминиевых тубах по 20, 30, 50 или 100 мг. Действующее вещество: депротеинизированный гемодериват из крови телят. Вспомогательные вещества: парафин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, холестерол, цетиловый спирт и вода очищенная.

Свойства актовегина

Как написано в инструкции по применению препарата, актовегин – лекарственное средство, которое оказывает комплексное действие:

  • Активизирует обмен веществ различных тканей;
  • Улучшает их трофику;
  • Стимулирует процесс регенерации;
  • Является мощным антигипоксантом;
  • Увеличивает транспорт и накопление глюкозы и кислорода, повышает их внутриклеточную утилизацию;
  • Стимулирует продукцию аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), обеспечивая энергетические потребности клетки.

При ограничении нормальных функций энергетического метаболизма в условиях гипоксии, недостатка субстрата и при повышенном потреблении энергии в процессе заживления, регенерации актовегин стимулирует энергетические процессы функционального метаболизма и анаболизма. Вторичным эффектом препарата является усиление кровоснабжения.

У пациентов с сахарным диабетом актовегин достоверно уменьшает симптомы полиневропатии (колющую боль, чувство жжения, онемения, ползания мурашек в нижних конечностях). Объективно улучшается психическое самочувствие пациентов, уменьшаются расстройства чувствительности. Эффект лекарства актовегин начинает проявляться не позднее, чем через 30 минут после инъекции, инфузии или приёма препарата внутрь и достигает максимума в среднем через 3 часа.

Противопоказания

К числу основных ограничений для назначения Актовегина относятся следующие состояния:

  • отек легких;
  • отсутствие или задержка мочи;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • выраженный отечный синдром;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Под деменцией понимают снижение памяти и других когнитивных функций, которые развиваются в результате органического заболевания головного мозга и приводят к значительным затруднениям в бытовой, профессиональной и социальной сфере. Самыми частыми причинами развития деменции являются нейродегенеративный процесс (болезнь Альцгеймера), сосудистая деменция и сочетание этих двух типов патологии.

Если пациент предъявляет жалобы на нарушение когнитивных функций и их снижение подтверждается результатами нейропсихологических тестов, но не вызывает значительного нарушения адаптации в профессиональной и бытовой сфере, неврологи Юсуповской больницы диагностируют умеренное когнитивное расстройство.

В настоящее время препаратами выбора при лечении деменции являются ингибиторы центральной ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, галантамин, донепезил) и модулятор NMDA-рецепторов мемантин. Актовегин широко применяется при болезни Альцгеймера и при сосудистой деменции для уменьшения выраженности процессов гипоксии и ишемии.

У пациентов с болезнью Альцгеймера и мультиинфарктной деменцией используют актовегин внутривенно в течение четырёх недель. По истечении этого периода времени у пациентов улучшаются когнитивные процессы (сбор и обработка информации) и общее самочувствие, отмечается уменьшение выраженности симптомов деменции и снижение потребности в уходе.

Актовегин увеличивает скорость когнитивных процессов у больных с синдромом органического поражения головного мозга лёгкой и средней степени тяжести. После приёма актовегина улучшается мышление и внимание у пожилых пациентов. Препарат улучшает когнитивные функции, что сопровождается нормализацией электроэнцефалограммы и увеличением амплитуды вызванного когнитивного потенциала. Даже при однократном введении препарата на ЭЭГ наблюдается улучшение показателей функциональной активности головного мозга.

После курса лечения актовегином больных сахарным диабетом 2 типа улучшаются когнитивные функции (нейродинамическая и регуляторная составляющая), слухоречевая память и зрительно-пространственная координация. При сосудистой деменции лечение актовегином традиционно начинают с внутривенного введения 400-1000 мг препарата в течение 10—14 дней. После этого переходят на приём препарата внутрь в течение 1,5-2 месяцев.

Согласно инструкции по применению лекарства актовегин препарат применяют при наличии следующих показаний:

  • Метаболических и сосудистых нарушениях головного мозга (инсультах, черепно-мозговых травмах и их последствиях);
  • Гипоксических состояниях органов и тканей различного генеза;
  • Нарушениях венозных и артериальных периферических сосудов и их последствиях (артериальной ангиопатии, трофических язвах);
  • Язв различной природы, ожогов, трофических нарушений, пролежней, нарушении процессов заживления ран;
  • Диабетической полинейропатии;
  • Лучевых повреждений кожи и слизистых оболочек (для профилактики и лечения).

Врачи Юсуповской больницы не назначают актовегин при наличии противопоказаний:

  • Декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • Отёке лёгких;
  • Олигурии, анурии, задержке жидкости в организме;
  • Повышенной чувствительности к ингредиентам препарата.

С осторожностью назначают препарат при повышенном содержании натрия и хлоридов в крови. По показаниям лекарственное средство назначают беременным и кормящим грудью женщинам. Фармакологический эффект актовегина не снижается у пациентов, страдающих почечной или печёночной недостаточностью, пожилым больным.

Актовегин после инсульта

Оксидативный стресс является одним из основных механизмов повреждения клеток при ишемическом инсульте. Развитие его возможно, как при недостатке, так и избытке кислорода. Ишемия повреждает антиоксидантные системы, приводит к образованию активных форм кислорода. Оксидативный стресс развивается уже в течение первых часов ишемии, а спонтанная или индуцированная реперфузия вызывает вторую волну повреждения головного мозга.

В остром периоде инсульта по 250-500 мл 10-20% раствора актовегина вводят внутривенно капельно 10-14 дней. Далее проводят внутривенные инфузии 400-800 мг препарата в течение 10 дней. В реабилитационном периоде после инсульта неврологи назначают 400-800 мг (10-20 мл) внутривенно капельно 10-14 дней. Далее пациенты принимают по 1-2 таблетки препарата 3 раза в день в течение трёх недель.

Применение актовегина в дозе 1000—2000 мг в сутки, в том числе у пациентов с тяжелым течением болезни в ранние сроки (до 6 часов) после развития инсульта в 2 раза уменьшает летальность по сравнению с более поздним его назначением (более одних суток).

Передозировка

Раствор актовегина для инфузий вводят внутривенно капельно или внутриартериально струйно. Перед началом инфузии медицинский персонал убеждается в целостности флакона и проводит титрование препарата. Скорость инфузии составляет около 2 мл в одну минуту.

Актовегин противопоказания при онкологии

При нарушениях метаболизма и кровоснабжения головного мозга вначале вводят 250-500 мл раствора в сутки внутривенно в течение 2-4 недель. Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения вводят внутривенно капельно 250-500 мл раствора актовегина ежедневно в течение 2-3 недель. При артериальной ангиопатии ежедневно или через день выполняют инфузии 250 мл актовегина.

При трофических и других вялотекущих язвах, ожогах 250 мл препарата вводят внутривенно капельно ежедневно или несколько раз в неделю в дополнение к местной терапии актовегином. С целью профилактики и лечения радиационных поражений кожи и слизистых оболочек пациентам, которые получают лучевую терапию, вводят в среднем 250 мл внутривенно за день до начала и ежедневно во время радиационного лечения, а также в течение 2 недель после его окончания.

Внутримышечно медленно вводят одномоментно не больше 5 мл актовегина. Дозу актовегина детям рассчитывают на 1 кг массы тела:

  • Новорождённым – 0,4 – 0,5 мл;
  • От одного до трёх лет – 0,4 – 0,5 мл;
  • От 3 до 6 лет –0,25 – 0,4 мл.

Детям от 6 до 12 лет вводят внутримышечно или внутривенно 5 – 10 мл (200 – 400 мг) актовегина 1 раз сутки внутримышечно или внутривенно, от 12 до 18 лет – 10 – 15 мл (400 – 600 мг).

Превышение терапевтической дозировки Актовегин может привести к появлению симптомов передозировки. К ним относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • неустойчивость стула;
  • болевой синдром в области живота.

Специфического антидота не существует. Для лечения клинических признаков передозировки используется симптоматическая терапия.

Актовегин при черепно-мозговой травме и шейном остеохондрозе

Актовегин эффективен при острой черепно-мозговой травме. На фоне лечения препаратом наблюдается улучшение показателей сознания. При этом не развиваются побочные эффекты в виде беспокойства и возбуждения.

Актовегин противопоказания при онкологии

Актовегин оказывает положительное действие при заболеваниях периферической нервной системы с ишемическим компонентом (мононейропатии, полиневропатии, радикулопатии). Препарат применяют в составе комплексной терапии пожилых больных с дискогенными радикулопатиями и интенсивным болевым синдромом. Применение актовегина сопровождается более быстрым регрессом болевого синдрома, чем использование только нестероидных противовоспалительных препаратов.

При шейном остеохондрозе и радикулопатиях вводят по 160-400 мг актовегина внутримышечно или внутривенно в течение 10-15 дней. В последующем переходят на приём препарата внутрь. Неврологи проводят лечебные блокады актовегином совместно с местным анестетиком.

Побочные действия Актовегина

Актовегин относится к группе периферических вазодилататоров. Активное вещество препарата обеспечивает антиоксидантное, сосудорасширяющее, ноотропное действие лекарственного средства.

Фармакодинамика

Активным веществом Актовегин является натуральный компонент — гемодериват, полученный путем диализа и ультрафильтрации. Препарат обладает антигипоксантным действием. Лекарственное средство способствует восполнению нехватки кислорода в клетках организма. Натуральный компонент препарата способствует повышению концентрации аминокислот организма. Лекарство участвует в транспорте и утилизации глюкозы, уменьшает выраженность симптомов полинейропатии.

Фармакокинетика

Фармакокинетика Актовегина не поддается изучению в связи с наличием в составе препарата физиологического компонента. Максимальная концентрация лекарственного средства в организме достигается спустя 3 часа после его парентерального введения.

Показания к применению

actovegin-2.jpg

Показания для назначения Актовегина зависят от формы выпуска препарата. В таблетках и растворе для инъекций лекарственное средство используют при следующих заболеваниях:

  • последствия острого нарушения мозгового кровообращения;
  • деменция;
  • черепно-мозговая травма в анамнезе;
  • диабетическая полиневропатия;
  • патология сосудистой системы;
  • цереброваскулярные заболевания.

Показаниями для назначения Актовегин в форме мази и крема являются:

  • нарушение целостности кожных покровов;
  • трофические язвы;
  • ожоговые поражения;
  • профилактика и лечение пролежней различной степени тяжести;
  • последствия радиационного облучения.

В большинстве случае Актовегин хорошо переносится. Однако не исключены случаи возникновения побочных эффектов. Среди них отмечаются:

  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • гипертермия;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • неустойчивость стула;
  • боли в области живота;
  • учащенное сердцебиение;
  • болевой синдром в области сердца;
  • появление бледности кожных покровов и видимых слизистых;
  • колебания артериального давления;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тремор конечностей;
  • повышенная слабость и утомляемость;
  • ощущение затрудненного вдоха;
  • чувство нехватки воздуха;
  • боли в мышцах и костях.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков рекомендуется отменить прием препарата и обратиться к врачу.

В настоящий момент отсутствуют данные о какой-либо несовместимости Актовегина с другими лекарственными средствами. С целью снижения риска развития нежелательных реакций рекомендуется не смешивать препараты во время их капельного введения.

Побочные эффекты актовегина проявляются в случае повышенной индивидуальной чувствительности к основному действующему веществу или вспомогательным компонентам. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции:

  • Крапивница;
  • Кожная сыпь;
  • Отёк Квинке;
  • Повышение температуры;
  • Кожный зуд, жжение;
  • Анафилактический шок.

В манипуляционных кабинетах Юсуповской больницы находится противошоковый набор. В случае развития аллергической реакции пациентам оказывают профессиональную медицинскую помощь. В виду возможности возникновения анафилактических реакций перед началом терапии медицинские сёстры проводят пробную инъекцию.

При развитии аллергических реакций введение Актовегина прекращают. По показаниям вводят антигистаминные средства или глюкокортикоидные гормоны. При тяжёлых анафилактических реакциях проводят соответствующую неотложную терапию: вводят внутривенно плазмозаменители, кортикостероиды в высоких дозах, катехоламины.

Как хранить актовегин? Препарат Юсуповской больнице согласно инструкции, хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности раствора для инфузий и инъекций 5 лет, таблеток – 3 года.

Актовегин в гинекологии

Актовегин при эндометрите (воспалении внутренней оболочке матки) применяют в форме таблеток и инъекций. Вначале выполняют инфузии Актовегина. К 200-300 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы добавляют 10-20мл актовегина и вводят внутривенно со скоростью 2мл в минуту. Актовегин обладает выраженным антиоксидантным и противоишемическим эффектом.

У женщин с хроническим эндометритом в 60% случаев наблюдается бесплодие, а в 40% –неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов. Гинекологи назначают актовегин пациенткам с невынашиванием и гипоксией в прошлом. Необходимую форму препарата для применения определяет врач.

Актовегин при варикозе и патологии периферических артерий

Одним из лекарственных препаратов, который позволяет компенсировать нарушения микроциркуляции при заболеваниях сосудов нижних конечностей различной природы, является Актовегин. Метаболическое действие актовегина выражено за счёт увеличения утилизации кислорода и улучшения энергетического обмена, а усиление транспорта глюкозы в клетку – за счёт активации переносчиков, благодаря содержанию в препарате инсулиноподобного фактора. Актовегин обладает следующими эффектами:

  • Улучшает метаболическую активность микрососудистого эндотелия;
  • Защищает от повреждений внутреннюю оболочку микрососудов;
  • Усиливает устойчивость клеток к оксидантному стрессу;
  • Снижает содержание активных форм кислорода;
  • В зависимости от применяемой дозы снижает продукцию активных форм кислорода фагоцитами крови у больных хронической венозной недостаточностью.

Применение препарата Актовегин при варикозной болезни, облитерирующих заболеваниях сосудов нижней конечности, диабетической ангиопатии способствует развитию коллатерального кровотока и улучшению обеспечения тканей кислородом и питательными веществами. Клиническая эффективность актовегина обусловлена его выраженным эндотелиопротекторным действием именно на уровне микрососудистого русла. Через 2 часа после окончания внутривенной инфузии препарата отмечаются следующие изменения:

  • Существенно увеличивается вазомоторная активность прекапиллярных артериол и скорость капиллярного кровотока;
  • Уменьшается количество элементов артериоловенулярного шунтирования;
  • Снижается степень гидратации межклеточного пространства.

Отмечается увеличение вазомоторной активности прекапиллярных артериол за счёт усиленной выработки внутренней оболочкой сосудов оксида азота, повышение непосредственно обменной функции эндотелия, которое проявляется увеличение поступления кислорода в ткани.

При трофических язвах нижних конечностей актовегин назначают в дозе 5 мл (200 мг) внутримышечно 1 раз в сутки курсом 25 дней. В последующем препарат внутрь по 1таблетке (200 мг) 3 раза сутки в течение 30 дней. Местно применяются стерильные повязки с гелем актовегина на второй (грануляционной) стадии и 5%-ная мазь актовегин на стадии эпителизации. Комплексное применение препарата позволило достичь отличного результата.

При наличии сосудистой патологии, требующей введения актовегина, звоните. Врач после осмотра назначит необходимое обследование. Изучив результаты анализов и результатов инструментальных исследований, составит индивидуальный план лечения. По показаниям назначит актовегин, подберёт дозу, форму введения лекарственного средства, определит длительность терапии.

Наши специалисты

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector