Менингит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Возбудители

Прежде чем ответить на вопрос о том, как проверяют менингит, необходимо подробнее разобраться в возбудителях этого недуга. Острым менингитом называют клинический синдром болезни, который характеризуется менингеальными симптомами, что могут наблюдаться от нескольких часов до нескольких суток. Определяется острый менингит неестественным количеством белых клеток, которые находятся в спинномозговой жидкости. Спровоцировать острый синдром способны разнообразные инфекционные агенты, а также неинфекционные заболевания.

Самыми распространенными инфекционными причинами острого типа менингита является заражение вирусами, бактериями, микобактериями, которые вызывают данный синдром.

Общие сведения

Менингит у детей – нейроинфекция, вызывающая преимущественное поражение мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга; протекающая с развитием общеинфекционных, общемозговых, менингеальных симптомов и воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости. В структуре педиатрии и детской инфекционной патологии менингитам уделяется повышенное внимание, что объясняется частым органическим поражением ЦНС, высокой летальностью от данной патологии, тяжелыми медико-социальными последствиями.

Менингит у детей

Менингит у детей

Бактериальный менингит

Эта форма заболевания чаще всего диагностируется у пациентов. Общая распространенность бактериального менингита составляет 3 случая на каждые 100 тысяч населения. При этом следует отметить, что в 80 % всех диагностированных случаев бактериальный менингит провоцируется гемофильной инфекцией, менингококком и пневмококком.

Чаще всего бактериальный менингит диагностируется среди взрослых людей. В большинстве случаев основным возбудителем данного заболевания является пневмококк (47 % случаев). Тип возбудителя будет зависеть от возраста пациента, а также других предрасполагающих факторов. Например, у новорожденных детей чаще всего провоцируют данную патологию стрептококки группы В.

Причины менингита у детей

Менингит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

По типу происхождения:

  • Бактериальная природа. К разновидностям относятся туберкулезный, менингококковый, пневмококковый менингиты.
  • Вирусное происхождение. Возбудители: энтеровирусы, ЕСНО, ареновирусы (возбудители лимфоцитарного хориоменингита в острой форме). Размножение грибковой микрофлоры. Возбудители: грибы криптококкозные, кандидозные и аналогичные по течению.
  • Протозойные менингиты. Образование обусловлено перенесенными малярией, токсоплазмозом.

По типу течения воспаления:

  • гнойный (выраженное преобладание в ликворе нейтрофилов);
  • серозный (преобладание в ликворе лимфоцитов).

Патогенез:

  • первичное заражение (при условии отсутствия локального инфекционного или общего инфекционного заболевания систем или органа в клиническом анамнезе пациента);
  • вторичное инфицирование (протекает обычно как осложнение перенесенного заболевания инфекционной природы).

По локализации:

  • генерализированные менингиты (обширные формы);
  • ограниченные (локальное инфицирование без распространения при адекватном лечении).

Интенсивность течения менингита:

  • внезапные вспышки (молниеносные);
  • острые формы;
  • хронические (рецидивирующие) формы менингита.

По тяжести течения, последствий:

  • легкая форма;
  • заболевание средней тяжести;
  • отягощенное течение;
  • крайне тяжелая форма.

Менингитом могут болеть от мала до велика

Заболевание может возникнуть у пациентов различного возраста. Среди причин возникновения у детей выделяют следующие:

  • недоношенность, глубокая недоношенность;
  • ветрянка, паротит (в обращении — свинка), коревая краснуха, корь.

Остальные причины вполне могут спровоцировать менингит у взрослых и пациентов детского возраста с одинаковой вероятностью:

  • энтеровирусные инфекции;
  • цитомегаловирус, полиомиелит;
  • травматизация головы, шейных позвонков, спины;
  • заболевания нервной системы;
  • врожденные патологии развития головного мозга;
  • иммунодефицитные состояния различной этиологии и генеза.

Основной способ передачи бактериального менингита — несоблюдение собственной гигиены (болезнь грязных рук), зараженная вода, продукты питания.

У детей менингит протекает тяжело, при этом развиваются множественные инфекционные симптомы, поражается мозг, происходят патологические нарушения спинномозговой жидкости. Это опасная патология, сопровождающаяся большим количеством осложнений, она может привести к летальному исходу.

В большинстве случаев менингит диагностируется у новорожденных и детей младше 6 лет, также организм мальчиков больше подвержен заболеванию. Чтобы предотвратить развитие нейроинфекции, родителям следует, как можно больше знать об этом воспалительном процессе.

Заражение болезнью происходит воздушно-капельным путем, обычно ребенок инфицируется от другого больного человека или носителя бактерий, от животных (грызуны), или через грязные предметы быта.

Медициной выявлено несколько основных возбудителей менингита, а именно:

  1. Вирусы – оспа, краснуха, грипп, корь и т.д.
  2. Бактерии – стафилококк, гемофильная палочка, менингококк, синегнойная палочка.
  3. Грибки – кандида.
  4. Простейшие – амеба, токсоплазма.

Менингит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Важно! В 60 – 70% случаев возбудителем патологии у ребенка становится менингококк, носителем которого может быть и человек, и животное. Если микроб попадает в детский организм, то возникает воспаление в мозговой оболочке – именно оно и носит название менингит.

Также причины возникновения менингита у ребенка могут быть такими:

  • онкологии;
  • угнетенный иммунитет;
  • побочные действия, развивающиеся после введения лекарств;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейрохирургические операции.

Вспышки поражения менингитом детей отмечаются зимой или весной. Здоровый человек может заразиться такими путями:

  • бытовой – через зараженные предметы;
  • алиментарный – через зараженную еду;
  • воздушно-капельный – при контакте с больным или носителем микробов;
  • трансмиссивный – при укусе насекомого.

Инфекция может проникать в организм еще в период внутриутробного развития.

В соответствии с типом мозговых оболочек, которые подвергаются патологическому воздействию, заболевание классифицируется на следующие виды:

  1. Арахноидит – самый редкий тип, он поражает «паутинные» оболочки мозга.
  2. Пахименингит – воспаление развивается в твердых оболочках.
  3. Лептоменингит – самый частый тип заболевания, при его развитии поражаются и мягкие, и «паутинные» оболочки мозга.

Неправильная или запоздалая терапия провоцирует опасные последствия у детей, к которым относятся:

  • повышение внутричерепного давления;
  • водянка головного мозга;
  • скопление серозной массы внутри черепа;
  • длительные воспалительные процессы.

Важно! Под влиянием таких симптомов происходит торможение интеллектуального развития.

Менингит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь делится на два вида в соответствии с возбудителем:

  • бактериальный менингит.
  • вирусный менингит.

Эти формы в свою очередь классифицируются на подвиды, в зависимости от конкретного возбудителя. Вирусный менингит является нейротропной инфекцией, возбудители через кровь проникают в ЦНС, вызывают поражение мозговых оболочек.

В 70 – 80% случаев причиной вирусного менингита становится энтеровирус. Причиной развития бактериальной формы чаще всего становится менингококк.

Симптомы при поражении вирусами и бактериями практически не отличаются, поэтому врач для правильной терапии должен установить тип возбудителя.

Болезнь начинается, как обыкновенная респираторная инфекция. Происходит подъем температуры тела, начинает сохнуть слизистая горла, возникает несильное першение, болит голова, развивается светобоязнь. Тяжесть симптоматика соответствует возрасту пациента и типу инфицирования. Нужно учитывать, что у болезни есть инкубационный период, он длится от 2 до 10 дней.

Менингит у новорожденных путают с обыкновенным ОРВИ, а значит, терапия начинается с опозданием. Ребенок не может пояснить, что и как болит. А главное проявление поражения – спутанность сознания – остается незамеченным.

Родителям следует постараться оградить ребенка от любого риска заражения. В первые несколько месяцев новорожденному требуется провести УЗИ головного мозга.

Менингит у новорожденных проявляется выпуклостью родничка. Если внимательно посмотреть на ребенка, то можно отметить следующее: поза лежа с запрокинутой головой, подтягивание колен к себе. В таком случае нужно срочно обратиться в больницу.

Ранний возраст

Симптомы у детей 1 – 3 лет развивается остро. Резко повышается температура вплоть до 40 градусов. При этом жаропонижающие препараты не помогают или оказывают слишком слабое и кратковременное действие.

Затем развиваются другие симптомы менингита у детей:

  • постоянная тяга ко сну;
  • апатия;
  • бледность кожи и отсутствие реакции на окружающих;
  • беспричинные капризы и истерики;
  • рвота;
  • сильно болит голова.

Менингит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Без необходимого срочного лечения развиваются сильные судороги и спазмы в мышцах.

Дошкольный возраст

Малыш в возрасте от 3 до 7 лет вполне может рассказать беспокоящих его нарушениях. Первые симптомы у детей, не только подъем температуры и боли в области головы. К ним относятся и другие выраженные проявления:

  • помутнение рассудка, бредовое состояние;
  • рези в животе, похожие на инфекцию кишечника;
  • тошнота с рвотой;
  • пожелтение склер;
  • краснота и отечность лица;
  • боль, краснота слизистой в горле;
  • судороги конечностей.

Подростки

При заболевании менингит симптомы у подростков почти всегда одинаковые. К ним относятся:

  • головные боли, которые отдают в шею и уши;
  • резкий подъем температуры;
  • тошнота с рвотой;
  • вялость и раздражительность;
  • сонливость;
  • могут проявляться головокружения, спутанность сознания и обмороки.

У подростков почти всегда появляется сыпь при менингите на губах, носу, ушах, по бокам туловища, постепенно она распространяется на ноги и руки. Также к симптомам относятся воспаление сосудов в глазах и беспричинное косоглазие.

Когда завершается инкубационный период болезни, инфекция достигает полости черепа, провоцирует отек мозга и нарушение функций нервных окончаний в нем.

Течение менингита обычно интенсивное в начале, спустя 5 дней все признаки спадают. Родители ошибочно думают, что это обычная простуда, на самом деле это не так.Именно на 5-е сутки болезнь переходит на вторую стадию развития – разгар. В это время развиваются специфические симптомы поражения, которые постепенно проявляются максимально сильно:

  1. Ригидность мышц затылка. Когда ребенок старается кивнуть головой или прижать подбородок к себе – развивается сопротивление в затылочной части, оно ограничивает это движение.
  2. Симптом Кернига – в положении на спине ногу пациента сгибают в колене, при разгибании появляется сопротивление.
  3. Симптомы Брудзинского – считается постоянным симптомом. Ногу в лежачем положении сшибают в колене. Если вторая рефлекторно подтягивается к первой – врач предполагает развитие менингит

Одним из основных симптомов является сыпь при менингите. В легкой форме высыпания напоминают мелкие темно-красные точки. Спустя несколько дней они проходят. При тяжелом течении сыпь проявляется несимметричными пятнами и большими кровоподтеками на ногах, руках и теле.

Диагностика

Перед назначением лечения врач обязательно проводит обследование для подтверждения диагноза. Оно реализуется с помощью различных методов.

К основным относятся:

  1. Беседа врача инфекциониста или невропатолога с родителями ребенка.
  2. Тщательный осмотр пациента для диагностирования подтверждающей симптоматики.
  3. Люмбальная пункция из поясничного отдела – она дает возможность поставить точный диагноз и дифференцировать вид заболевания.
  4. Цитологическое исследование ликвора – жидкости из желудочков мозга.
  5. Рентгенологическое обследование и компьютерная томография черепа – для диагностики возбудителя и характера воспаления.

Процесс лечения

Терапия при менингите у ребенка реализуется только в стационарных условиях. Требуется постоянное наблюдение врача за состоянием пациента, чтобы можно было предупредить тяжелые осложнения.

Прежде чем назначать какие-либо медикаменты врач выявляет этиологию развития заболевания – бактерии или вирусы:

  1. При бактериальном поражении требуются антибиотики широкого спектра действия. Обычно это препараты из группы цефалоспоринов или пенициллинов.
  2. При вирусной этиологии требуются противовирусные лекарства – Интерферон, Ацикловир, Артепол и т.д.

Антибиотики можно применять только в течение 7 дней. Чтобы продолжать терапию, врач меняет препарат на другой, иначе произойдет привыкание, и выработка иммунитета к медикаменту у патогенных бактерий.

Патогенез менингита у детей

При первичных менингитах у детей входными воротами для инфекции чаще всего служат слизистые оболочки респираторного или желудочно-кишечного тракта. Проникновение возбудителя в полость черепа и мозговые оболочки происходит гематогенным, сегментарно-васкулярным или контактным путями. Выраженная токсемия и нарастание уровня биологически активных веществ создают условия для повышения проницаемости сосудистых мембран, гематоэнцефалического барьера, проникновения микроорганизмов и их токсинов в ЦНС с развитием серозного, серозно-гнойного или гнойного воспаления мозговых оболочек.

Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков головного мозга, что сопровождается увеличением продукции цереброспинальной жидкости и увеличением внутричерепного давления. Именно с развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома связаны основные клинические проявления менингита у детей. Следствием расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга служит ухудшение перфузии, развитие гипоксии, выход жидкости из сосудистого русла и возникновение отека головного мозга.

При правильном лечении менингита у детей в фазу обратного развития происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализация ликворопродукции и внутричерепного давления. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза, следствием чего будет являться нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.

Классификация менингита у детей

Первичные менингиты у детей возникают без предшествующего локального воспалительного процесса или инфекции; вторичные менингиты у детей развиваются на фоне основного заболевания и выступают его осложнением.

С учетом глубины поражения в структуре менингитов у детей различают: панменингит – воспаление всех мозговых оболочек; пахименингит – преимущественное воспаление твердой мозговой оболочки; лептоменингит – сочетанное воспаление паутинной и мягкой мозговых оболочек. Отдельно выделяют арахноидит – изолированное поражение паутинной оболочки, имеющее свои клинические особенности.

По выраженности интоксикационного и общемозгового синдрома, а также воспалительных изменений в спинно-мозговой жидкости, различают легкую, среднюю и тяжелую форму менингита у детей. Течение нейроинфекции может быть молниеносным, острым, подострым и хроническим.

В этиологическом отношении, в соответствии с принадлежностью возбудителей, менингиты у детей делятся на вирусные, бактериальные, грибковые, риккетсиозные, спирохетозные, гельминтные, протозойные и смешанные. В зависимости от характера ликвора, менингиты у детей могут быть серозными, геморрагическими и гнойными. В структуре патологии в педиатрии преобладают серозные вирусные и бактериальные (менингококковый, гемофильный, пневмококковый) менингиты у детей.

Менингит – симптомы у детей: сколько длится инкубационный период, причины и лечение болезни

Итак, следует более подробно ознакомиться с тем, как проверяют менингит. Прежде всего, специалист обращает внимание на внешние симптомы патологии. Они будут заключаться в следующем:

  1. Головная боль.
  2. Тошнота.
  3. Спутанность сознания.
  4. Нарушение зрения.
  5. Высокая температура.
  6. Повышенная чувствительность к громкому звуку и яркому свету.
  7. Ригидность затылочных мышц.

Как правило, заболевание будет определяться методом анализа спинномозговой жидкости. Говоря о том, как проверяют менингит данным методом, то для этого делается люмбальная пункция, то есть поясничный прокол.

Независимо от этиологической принадлежности, течение менингита у детей сопровождается общеинфекционными, об­щемозговыми, менингеальными симптомами, а также типичными воспалитель­ными изменениями ликвора.

Общеинфекционная симптоматика при менингите у детей характеризуется резким повышением температуры, ознобами, тахипноэ и тахикардией, отказом ребенка от еды и питья. Может отмечаться бледность или гиперемия кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, связанная с бактериальной эмболией или токсическим парезом мелких сосудов. Отдельные неспецифические симптомы встречаются при определенных формах менингита у детей: острая надпочечниковая недостаточность – при менингококковой, дыхательная недостаточность – при пневмококковой, тяжелая диарея – при энтеровирусной инфекции.

Для общемозгового синдрома, сопровождающего течение менингита у детей, типичны интенсивные головные боли, связанные как с токсическим, так и механическим раздражением мозговых оболочек. Головная боль может быть диффузной, распирающей или локализованной в лобно-височной или затылочной области. Вследствие рефлекторного или прямого раздражения рецепторов рвотного центра в продолговатом мозге возникает повторная, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения рвота. Нарушение сознания при менингите у детей может выражаться в сомнолентности, психомоторном возбуждении, развитии сопорозного состояния или комы. Нередко при менингите у детей возникают судороги, выраженность которых может варьировать от подергиваний отдельных мышц до генерализованного эпиприступа. Возможно развитие очаговой симптоматики в виде глазодвигательных расстройств, гемипареза, гиперкинезов.

Наиболее типичным для менингита у детей является менингеальный синдром. Ребенок лежит на боку, с запрокинутой головой; руками, согнутыми в локтях и ногами, согнутыми в тазобедренных суставах («поза взведенного курка»). Отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: гиперестезия, блефароспазм, гиперакузия. Характерным признаком служит ригидность за­тылочных мышц (невозможность прижать подбородок ребенка к грудной клетке из-за напряжения затылочных мышц). Вследствие повышенного внутричерепного давления у грудных детей отмечается напряжение и выбухание большого родничка, выраженная венозная сеть на голове и веках; при перкуссии черепа возникает звук «спелого арбуза». К характерным для менингита у детей оболочечным знакам относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа, Мондонези, Бехтерева.

К течению гнойного менингита у детей могут присоединяться другие инфекционно-септические осложнения – пневмония, артриты, эндокардит, перикардит, эпиглоттит, остеомиелит, сепсис. Поздними осложнениями со стороны нервной системы могут стать нарушения интеллекта, гипертензионно-гидроцефальный синдром, эпилепсия, параличи и парезы, гипоталамический синдром, поражение черепных нервов (косоглазие, птоз верхнего века, тугоухость, асимметрия лица и др.).

Менингит, первые симптомы минингитовой инфекции у детей, лечение

Среди опасных детских заболеваний, которые влекут за собой тяжелые осложнения, одно из лидирующих мест занимает менингит. Симптомы у детей проявляются не всегда ярко, маскируются под признаки других, более безобидных болезней, что значительно затрудняет диагностику.

Как распознать патологию на ранних стадиях у детей разного возраста, какие специфические реакции организма проявляются – обо всем этом мы поговорим сегодня.

Что такое менингит

Скорее всего, в детстве вам часто приходилось слышать от родителей фразу о том, что если ходить без шапки зимой, то можно заболеть менингитом. Но развитие менингита никак не связано с наличием шапки на голове или ее отсутствием.

Переохлаждение может послужить спусковым механизмом, но первопричиной заболевания не является.

Чаще всего менингитом болеют малыши в возрасте до 5 лет. Уровень заболеваемости детей составляет около 80%. Ребята старшего возраста (до 14 лет) не настолько подвержены заболеванию — только в 10 случаях из 100 000 диагностируют это заболевание у подростков.

Реже переносчиками болезнетворных микроорганизмов являются домашние и дикие животные.

Виды патологии

  • Вирусный менингит – развивается на фоне краснухи, оспы, кори, гриппа;
  • бактериальный – происходит при заражении стафилококками, менингококками, гемофильной палочкой, сальмонеллами;
  • грибковый – редкая форма болезни, возникает при активном росте грибков рода кандида на фоне ослабленного иммунитета, аутоиммунных, эндокринных заболеваний;
  • паразитарный – инфекционное заболевание возникает при заражении амебами, токсоплазмой.

По характеру воспаления менингит бывает гнойным и серозным, может протекать в острой или хронической форме.

Чаще всего болезнь диагностируют у детей младше 4 лет, пик заболевания приходится на 3-8 месяц жизни малыша. Даже при своевременной медицинской помощи количество летальных исходов – 5-30%, более 30% детей после выздоровления имеют тяжелые неврологические расстройства.

  • Инкубационный период – 2-10 дней, первые признаки менингита у детей проявляются в течение 4-6 суток после заражения.
  • Как начинается менингит:
  • резкое повышение температуры, сильная рвота, появляются признаки выраженного обезвоживания – симптомы характерны для серозного менингита;
  • ребенок сильно запрокидывает голову, выгибает спину:
  • светобоязнь, непереносимость резких звуков;
  • кожа становится бледной, носогубный треугольник синеет;
  • одышка, учащение пульса;
  • сильная головная боль, дискомфорт усиливается при надавливании на верхнюю губу, центральную часть лба, веки;
  • сильная жажда, отказ от еды;
  • понос, боль в животе, вздутие – подобные симптомы появляются, если патогенные вирусы проникли в организм с пищей, водой;
  • сыпь в виде больших пятен.

При появлении хотя бы одного из этих признаков, срочно вызывайте скорую помощь, даже если это не менингит, подобные симптомы возникают и при других серьезных и опасных заболеваниях.

Один из основных признаков менингита у малышей до года – выпирание большого родничка.

Как распознать менингит у детей до года:

  • симптом Лессажа – если вы поднимете ребенка подмышки, он рефлекторно запрокинет голову, подтягивает ноги к животу;
  • сильная диарея, срыгивание;
  • ребенок возбужден, постоянно плачет, из-за повышенной чувствительности кожи любые прикосновения причиняют боль;
  • высокая температура, которая не снижается после приема жаропонижающих средств;
  • судороги;
  • снижение мышечного тонуса;
  • на слизистых появляется сыпь;
  • возможна потеря сознания.

Менингит очень опасен для маленьких детей – болезнь развивается стремительно, состояние ребенка ухудшается с каждой минутой, усугубляет ситуацию сильное обезвоживание.

Чтобы самостоятельно распознать опасное заболевание, вы можете провести несложную предварительную диагностику.

Один из основных симптомов патологии – ребенок не может поднять голову, дотянуться подбородком до груди из-за гипертонуса шейных мышц.

Если вы попытаетесь наклонить голову к груди, у малыша непроизвольно согнуться ноги в коленях, при воспалении мозговых оболочек ребенок не может полностью выпрямить предварительно согнутую ногу в коленном и тазобедренном суставе.

Признаки воспаления мозга:

  • при нажатии на щеку под скулой плечи непроизвольно поднимаются;
  • в положении лежа на спине подтянуть одну ногу, вторая конечность так же поднимется непроизвольно;
  • при нажатии на лобковую область обе ноги импульсивно сгибаются;
  • ребенок жалуется на сильную головную боль, шум в ушах, прячется под одеяло, ему неприятен яркий свет, громкие звуки;
  • повышенная температура держится несколько дней, падает и поднимается вновь;
  • на теле появляется сыпь в виде ярко-красных, бордовых одиночных или групповых пятен, кожа становится очень чувствительной;
  • малыш бредит во сне, появляется озноб, судорожный симптом.

После 5 лет первыми признаками менингита могут быть респираторные симптомы – покраснение горла, боль при глотании.

Дополнительно наблюдается спутанность сознания, ребенок не может ответить на простые вопросы, бредит, белки глаз приобретают желтоватый оттенок, лицо отекает, краснеет, наблюдается мышечный гипертонус.

Менингит, первые симптомы минингитовой инфекции у детей, лечение

У подростков менингит часто начинается с менингококкового назофарингита – задняя стенка глотки становится зернистой, приобретает синевато-багровый оттенок, что отличает опасную патологию от обычной вирусной формы заболевания.

Другие характерные признаки:

  • высокая температура,
  • слабость,
  • сонливость,
  • приступы головокружения,
  • нестерпимая головная боль,
  • нос заложен,
  • голос становится хриплым.

Во многом менингит схож с обычной простудой, поставить точный диагноз поможет анализ спинномозговой жидкости.

Методы профилактики

Наиболее эффективный метод профилактики – прививка от менингита детям. К сожалению, она не входит в перечень обязательных мероприятий, поэтому приобрести вакцину вам придется самостоятельно. Снизить риск заражения помогают и некоторые плановые прививки.

Какие прививки и вакцины могут защитить от менингита:

  1. Менинго ACW, менингококковые A, A C, A C Y W135 иммунитет вырабатывается в течение 14 дней, сохраняется на протяжении 3-4 лет. Многие дети плохо переносят эти вакцины, но осложнения от прививки несопоставимы с последствиями менингита. Вакцинацию проводят в возрасте от 9 месяцев до 2 лет, в зависимости от типа вакцины, эпидемиологической обстановки в регионе.
  2. Вакцина от гемофильной палочки, иммунизацию проводят одновременно с прививкой АКДС, чаще всего используют препарат Пентаксим.
  3. Вакцина от пневмококкового менингита – в плановом порядке делают детям, которые часто и долго болеют бронхитами. Иммунизацию можно проводить с 2 месяцев до 5 лет препаратом Превенар 13, вводить его нужно 4 раза. Если ваш малыш не входит в группу риска, вам придется оплатить вакцину.
  4. Тривакцина от краснухи, кори и паротита, прививка от пневмококка, ветряной оспы – эти прививки напрямую не защищают ребенка от менингита, но значительно снижают риск заражения опасной болезнью.

Пневмококк

На сегодняшний день пневмококк считается самым часто встречающимся возбудителем бактериальных внебольничных менингитов. Диагностируется заболевание в 47 % от общего количества всех диагностированных менингитов.

У пациентов, которые страдают пневмококковым менингитом, частенько имеются отдаленные или непрерывные очаги инфекции, например, отит, пневмония, синусит, мастоидит, эндокардит.

Наиболее серьезные инфекции наблюдаться могут у тех пациентов, у которых имеется спленэктомия, множественная миелома, гипогаммаглобулинемия, алкоголизм, недостаточность питания, хроническая почечная или печеночная болезнь, злокачественные новообразования, несахарный диабет.

Пневмококк считается самым распространенным возбудителем заболевания у тех пациентов, которые переносили перелом основания черепа, что сопровождался утечкой спинномозговой жидкости. Показатель смертности в таком случае будет составлять от 19 % до 26 %.

Профессиональная диагностика

В процессе распознавания менингита у детей для педиатра и детского инфекциониста важен учет эпиданамнеза, клинических данных, менингеальных симптомов. Для правильной оценки объективного статуса ребенка необходимы консультации детского невролога, детского офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией); при необходимости – детского отоларинголога и нейрохирурга.

Подозрение на менингит у детей является показанием к проведению люмбальной пункции и получению ликвора для биохимического, бактериологического/вирусологического и цитологического исследования. Результаты исследования цереброспинальной жидкости позволяют дифференцировать менингизм и менингит, определить этиологию серозного или гнойного менингита у детей.

С помощью серологических методов (РНГА, РИФ, РСК, ИФА) выявляется наличие и нарастание специфических антител в сыворотке крови. Перспективно ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и крови на наличие ДНК возбудителя. В рамках диагностического поиска проводятся бактериологические посевы крови и отделяемого носоглотки на селективные питательные среды.

По назначению консультантов может рекомендоваться расширенное обследование с выполнением нейросонографии через родничок, рентгенографии черепа, ЭЭГ, МРТ головного мозга ребенку.

Дифференциальную диагностику менингита у детей необходимо проводить с субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозными мальформациями головного мозга, ЧМТ, опухолями головного мозга, синдромом Рея, нейролейкозом, диабетической комой и др.

Дифференциальная диагностика менингитов представляет собой совокупность методов выявления природы менингитов по их характеру и признакам (анализы, инструментальное, компьютерное исследование). Диагностические мероприятия при менингите имеют строгий алгоритм, которого придерживаются все без исключения врачи:

  • Сбор биологических материалов (анализ мочи общий и на стерильность, развернутый анализ крови на показатели мочевины, креатинина и электролиты).
  • Анализ на глюкозу в крови.
  • Мазки на патогенную микрофлору из полости носа и зева.
  • Коагулограмма (показатели крови на свертываемость) и ПТИ (протромбиновый индекс, позволяющий оценить вероятность возникновения кровотечений).
  • Анализ крови на ВИЧ.
  • Пробы печени (биохимия функции печени или пункция, которая производится по особым показаниям).
  • Анализ крови на стерильность и развитие гемокультуры.
  • Анализ крови на серологические показатели.
  • Осмотр глазного дна окулистом на предмет сужения сосудов.
  • Ликвор (показатели давления, биохимический анализ, бактериологический посев, бактериоскопия).

Люмбальная пункция

  • Проведение КТ (компьютерная томография), ЯМР (ядерный магнитный резонанс на определенной частоте), ЭЭГ (электроэнцефалограмма головного мозга), ЭхоЭГ (эхоэнцефалография головного мозга), ЭКГ.
  • Рентген черепа.
  • Осмотр узкими специалистами (эндокринолог, ЛОР, невролог).

По данным анализов у детей медики первым делом исключают менингит вирусного происхождения или менингококковую инфекцию. У взрослых пациентов появляется возможность проверить и исключить заболевание клещевым менингоэнцефалитом, течение грибковой или менингококковой инфекции. Осмотр врача, методы лабораторного и инструментального исследования обычно точно распознают менингеальный синдром в самом начале его развития, поэтому дополнительные методы исследования – редкая мера.

В отличие от бактерий, вирусы в биологических жидкостях выявить очень сложно. Нередко диагноз вирусной инфекции ставят на основании разницы результатов серологических исследований в остром периоде заболевания и при выздоровлении. Титр антител можно определять в спинномозговой жидкости. Этот метод используют для уточнения природы перенесенной болезни.

При большинстве вирусных менингитов антитела к вирусу вырабатываются в спинномозговой жидкости, поэтому увеличивается индекс соотношения специфических антител в спинномозговой жидкости и сыворотке крови. Если ИССТ больше или равен 1,5, это указывает на более высокое относительное содержание специфических иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости, чем в сыворотке, и тем самым – на инфекционную природу менингита.

Олигоклональные иммуноглобулины выявляют методом электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Эти иммуноглобулины появляются при менингитах, вызванных вирусом иммунодефицита человека, Т-лимфотропным вирусом человека типа 1, вирусом Варицелла Зостер, вирусом эпидемического паротита.

Когда вы обратитесь за помощью в медицинское учреждение, то специалист проведет некоторые диагностические мероприятия, которые осуществляются в строгом алгоритме. К таковым следует отнести:

  1. Сбор биологических материалов.
  2. Анализ крови на глюкозу.
  3. Мазок на патогенную микрофлору из зева и полости носа.
  4. Коагулограмма, ПТИ.
  5. Анализ крови на ВИЧ.
  6. Проба печени.
  7. Анализ крови на развитие гемокультуры и стерильность.
  8. Анализ крови на серологический показатель.
  9. Осмотр глазного дна на предмет сужения сосудов.
  10. Ликвор.
  11. КТ.
  12. Рентген черепа.
  13. Осмотр узкими специалистами.

Менингит может возникнуть абсолютно внезапно, а развитие будет проходить еще быстрее. Если вовремя не распознать недуг, а также не приступить к лечению, то это может спровоцировать глухоту, эпилепсию, конвективные нарушения, гидроцефалию, а также смертельный исход.

Менингит у детей: причины, симптомы и лечение

Передается заболевание воздушно-капельным путем. Скрытый период длится от 2-х до 10-ти дней. Чаще всего отмечают заболевание в возрасте до 14 лет.

При менингите симптомы у детей обычно ярко выражены. Начинается заболевание резко – с озноба, высокой температуры тела, сильной головной боли. Наблюдается покраснение лица. Периодически возникает рвота. Симптоматика стремительно нарастает.

Специфические признаки менингита у детей:

  1. Больной принимает характерную позу – лежа на боку, ноги подтянуты к животу, голова запрокинута назад.
  2. У младенцев характерным признаком является выбухание и напряжение большого родничка. Боль становится настолько сильной, что малыш стонет.
  3. Появляется светобоязнь, повышенная чувствительность к громким звукам. Сознание поначалу сохранено, но при нарастании симптомов возможно его нарушение вплоть до развития мозговой комы.

Течение болезни в большинстве случаев благоприятное. При своевременной диагностике заболевания и рациональном лечении выздоровление наступает через 12-14 дней.

Редко, но встречается стремительное течение болезни, при котором высока вероятность смерти.

Симптомы менингита у детей и лечение зависят от возбудителя, который вызвал инфекционный процесс. Этим определяется тяжесть протекания заболевания и дальнейший его прогноз.

Очень важно уметь вовремя распознать симптомы заболевания и немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки менингита у детей:

  • повышенная возбудимость и раздражительность ребенка;
  • лихорадка;
  • сонливость;
  • отказ от еды (младенец от груди, смеси);
  • пронзительный крик;
  • плач при движении;
  • безутешный плач;
  • у младенцев выпуклый родничок;
  • красно-фиолетовая сыпь по телу.

Как проявляется менингит у детей старше одного года:

  • шея и спина болезненные;
  • сонливость или, наоборот, повышенная возбудимость;
  • малыш начинает неадекватно реагировать на привычную обстановку;
  • жар;
  • потеря аппетита;
  • обморок;
  • слишком чувствительные реакции на свет (светобоязнь);
  • тошнота и рвота;
  • шея напряжена;
  • фиолетово-красная пятнистая сыпь.

Причины менингита у детей могут быть различными. Заболевание может возникать у малышей, школьников и взрослых. Сложнее всего оно переносится в раннем возрасте, случаи летального исхода наблюдаются у каждого десятого пациента. Некоторые бактерии и вирусы чаще встречаются в определенных возрастных группах, чем другие.

У новорожденных и младенцев:

  • стрептококк группы B;
  • Escherichia coli (или E. coli);
  • Listeria monocytogenes;

У детей старшего возраста наиболее распространенные бактерии, которые вызывают инфекционный процесс, – это:

  • Haemophilus influenzae тип b (Hib);
  • Neisseria meningitidis (менингококковый менингит)
  • пневмококк.

Менингит, первые симптомы минингитовой инфекции у детей, лечение

Вирусы, которые могут вызвать инфекцию (вирусная форма):

  • полиовирусы;
  • энтеровирусы (эховирусы);
  • свинка (парамиксовирус);
  • вирус простого герпеса (HSV).

Другие микроорганизмы, которые могут вызвать заболевание:

  • Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма);
  • грибы, такие как Candida, Aspergillus или Cryptococcus neoformans.

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру диагностика менингита у детей должна включать:

  • поясничную пункцию (люмбальную). Специальная игла помещается в нижнюю часть спины для забора спинномозговой жидкости и выявления бактерий. Небольшое количество спинномозговой жидкости отправляют на анализ для выявления инфекции;
  • общий анализ крови;
  • компьютерную томографию.

Микроорганизмы, которые вызывают инфекционный процесс, колонизируются в дыхательных путях. Они могут передаваться при тесном контакте с инфицированным человеком, который может переносить инфекцию.

Также причинами такого заболевания, как менингит у детей, является контакт с зараженными предметами, на которых есть возбудитель инфекции. Это дверные ручки, игрушки. Касаясь носа, рота или глаза, малыш провоцирует попадание бактерии в организм.

И если иммунная и система слабая, или, как у младенцев, еще недостаточно сформирована, возникает инфекционный процесс.

Также заболевание может передаваться респираторным путем. Инфекция обычно начинается в дыхательных путях, а затем перемещается в кровоток, где она может достигать мозга и спинного мозга.

Вирус может сначала вызвать синусовую инфекцию или ушную, а затем проходить через пазухи в мозг, хотя этот метод передачи встречается реже.

Иногда симптомы не проявляются, но человек является носителем вируса.

Вирусный менингит у детей появляется на фоне поражения мозговых оболочек микроорганизмами вирусной этиологии. Вирусы распространяться могут различными способами, включая респираторные выделения или фекалии.

Проявляется вирусный менингит у детей такими симптомами:

  • головные боли;
  • сильный жар;
  • рвота;
  • сонливость или путаница;
  • фотофобия (дискомфорт при взгляде на яркий свет).

Диагностику вирусного менингита у детей проводят с помощью анализа крови либо путем посева из образца горла, фекалий, спинномозговой жидкости.

Гнойный менингит у детей начинается внезапно и имеет достаточно выраженные и тяжелые симптомы. Если болезнь вовремя не выявлена и лечение не начато, к сожалению, прогноз неблагоприятный.

Симптомы:

  • лихорадка с повышением до 39-40 градусов;
  • рвота фонтаном;
  • яркие признаки интоксикации;
  • беспокойство;
  • фаза активности оканчивается фазой апатии;
  • повышенная чувствительность тела;
  • тремор конечностей;
  • пульсация родничка у младенцев;
  • пронзительный крик;
  • слабость мышц;
  • появление характерного венозного рисунка на голове;
  • сонливость, которая может внезапно смениться комой.

В 40 % случаев заболевание сопровождается геморрагической сыпью. Чаще всего последствиями гнойного менингита у ребенка являются полная или частичная глухота и слепота.

Общие последствия менингита у детей:

  • нарушение зрения, возможно до слепоты;
  • проблемы со слухом;
  • проблемная речь;
  • неврологические изменения;
  • отставание в физическом и психомоторном развитии.

Серозный менингит у детей – это явно выраженный инфекционный процесс в оболочках головного мозга. У детей серозный менингит и его симптомы проявляются особенно тяжело:

  • многократная рвота;
  • постоянная тошнота;
  • нарушения сознания;
  • лихорадка;
  • мышечный болевой синдром;
  • сильная боль в голове.

Менингит, первые симптомы минингитовой инфекции у детей, лечение

В большинстве случаев заболевание имеет легкий процесс течения и благоприятный исход. При своевременной диагностике и лечении пациенты выписываются из стационара через 2-3 недели и наблюдаются на учете у невропатолога. Если помощь была оказана слишком поздно, тогда возможны определенного рода последствия серозного менингита у детей.

Самые распространенные – это:

  • периодические вспышки головных болей;
  • нарушение сна;
  • проблемы с памятью и усвоением информации;
  • неврологические симптомы;
  • произвольное сокращение мышц.

Характерный признак инфекции – кожная сыпь, которая служит критерием для распознавания генерализированной формы. Кожная сыпь при менингите у детей может перейти от нескольких нечетких повреждений к широко распространенным петехиям в течение нескольких часов.

Например, при менингококцемии геморрагическая сыпь, а также быстрое увеличение петехий и пурпурных поражений могут проявляться в течение 2 часов. Сыпь при данном заболевании наблюдается в более чем 50% случаев.

Сыпь может быть: ранняя макулопапулезная, которая может развиться в петехии и пурпуру. Она может быть ошибочно принята за вирусную эритему или аллергические высыпания. Сыпь распространяется по всему телу, начиная от нижних конечностей, ягодиц, вплоть до глазных яблок, и обычно имеет характерный звездный рисунок.

Кожные проявления различны и могут состоять из розовых красных пятен и папул, уплотненных узелков, петехий, пурпуры или крупных геморрагических зон.

При установлении диагноза врач немедленно госпитализирует больного. Терапия проводится в условиях стационара. При лечении менингита у детей используют антибиотикотерапию (чаще всего группа пенициллинов в больших дозах) курсом не менее 10 дней.

При выраженной интоксикации показана инфузионная терапия. Помимо этого, назначают симптоматические средства (жаропонижающие, противосудорожные), снотворные, а также витамины.

На 5-6-й день лечения делают люмбальную пункцию и для контроля берут на анализ спинномозговую жидкость. Выписку из больницы осуществляют не ранее, чем через 4-5 недель от начала болезни и лишь после двукратного бактериологического обследования с отрицательным результатом.

Посещать дошкольные учреждения или школу можно спустя 10 дней после выписки из больницы. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Все, кто контактировал с больным, подвергаются двукратному бактериологическому обследованию. Наблюдение за ними длится 10 дней.

После госпитализации больного следует провести влажную уборку помещения с хлорсодержащими средствами, кварцевание, прокипятить белье и посуду.

Только врачи знают, как лечить менингит у детей. При явных признаках заболевания немедленно нужно вызывать скорую помощь. Лечение начинается с немедленного назначения антибактериальной терапии в высоких дозах. Также назначают сульфаниламиды.

Когда данная тактика лечения оказывает малоэффективное действие, назначают антибиотики полусинтетического ряда. Продолжительность такой терапии не должна превышать 2 недели. В осложненных случаях терапию корректируют и лечение продолжают.

Менингит, первые симптомы минингитовой инфекции у детей, лечение

Лечение также предусматривает прием:

  • противовирусных средств;
  • жаропонижающих препаратов;
  • стероидных медикаментов;
  • растворов внутривенных для уменьшения признаков интоксикации;
  • диуретических средств;
  • витаминов группы В, витамина C.

Лечение зависит от вида возбудителя и тяжести самого процесса и может ограничиться в назначении общеукрепляющих средств для купирования симптомов менингита у детей и профилактики осложнений.

Первая профилактика менингита у детей – это вакцинация.

Почти все формы данного заболевания можно предупредить, если вовремя сделать вакцинацию. Она защищает в 80 % случаев, но действует только в течение 3 лет.

Подозрение на менингит является абсолютным показанием к госпитализации детей в инфекционный стационар. В остром периоде детям показан постельный режим; максимальный покой; полноценная, механически и химически ща­дящая диета; контроль показателей гемо- и ликвородинамики, физиологических отправлений.

Этиотропная терапия менингита у детей предполагает внутримышечное или внутривенное назначение антибактериальных препаратов: пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, карбапенемов. При тяжелом течении менингита у детей антибиотики могут вводится эндолюмбально. До установления этиологии антибиотик назначается эмпирически; после получения результатов лабораторной диагностики проводится коррекция терапии. Длительность антибиотикотерапии при менингите у детей составляет не менее 10-14 дней.

После установления этиологии менингита у детей может осуществляться введение противоменингококкового гамма-глобулина или плазмы, антистафилококковой плазмы или гамма-глобулина и др. При вирусных менингитах у детей проводится противовирусная терапия ацикловиром, рекомбинантными интерферонами, индукторами эндогенного интерферона, иммуномодуляторами.

Патогенетическая подход к лечению менингита у детей включает дезинтоксикационную (введение глюкозо-солевых и коллоидных растворов, альбумина, плазмы), дегидратационную (фуросемид, маннитол), противосудорожную терапию (ГОМК, тиопентал натрия, фенобарбитал). С целью профилактики мозговой ишемии используются ноотропные препараты и нейрометаболиты.

При тяжелом течении менингита у детей показана респираторная поддержка (кислородотерапия, ИВЛ), УФО крови.

Признаки развития менингита

Клинические симптомы менингита

Обычно симптомы менингита развиваются стремительно. Медики наблюдают резкое повышение температуры тела, поражение центральной нервной системы, признаки обширной интоксикации организма. Все признаки ярко выражаются в лихорадочном состоянии, общем недомогании, снижении аппетита, болях в животе неясной локализации, суставные и мышечные боли, расстройства пищеварения (разжижение стула, регулярная рвота, ощущение тошноты). У пациента отмечается оглушение, появляется сонливость, спутанность сознания.

Менингит, первые симптомы минингитовой инфекции у детей, лечение

Уже в первые дни отмечается головная боль, менингеальные знаки — первичные признаки менингеального синдрома. Анализы крови выдают превышение показателей лейкоцитов. Боли в голове носят нарастающий, нестерпимый характер, их локализация обширна, охватывает всю голову. Становятся нестерпимыми малейшие источники света, звука.

Выраженными симптомами менингита при первичном осмотре пациента становятся следующие признаки:

  • Симптом Кернига. Симптом выражается по следующим признакам: больной лежит на спине, его ноги в коленном и тазобедренном суставах пассивно сгибается, образуя угол примерно в 90°. Попытка разогнуть ногу в колене становится невозможной в результате рефлекторного повышения тонуса мышц, отвечающих за сгибание голени. При менингите этот симптом оказывается положительным с обеих сторон. Симптом может быть отрицательным, если у больного в анамнезе присутствует гемипареза на стороне пареза.

Проверка симптома Кернига

  • Симптом Брудзинского. Положение пациента — на спине. Если больной наклоняет голову к груди, то отмечается рефлекторное сгибание коленных суставов.

Типичная симптоматика заболевания будет включать в себя ригидность затылочных мышц на шее, высокую температуру тела, а также нарушения сознания. Но данные симптомы встречаются только в 45 % случаев бактериального менингита. Если какого-то одного признака не было выявлено, то менингит будет маловероятным.

Ригидность мышц на затылке, что была вызвана раздражением мозговой оболочки, наблюдается у 70 % взрослых больных, у которых развивается бактериальная инфекция. Другие клинические симптомы, часто встречающиеся при менингите, в себя включают патологическую боязнь звуков, а также светобоязнь.

Менингит – симптомы у детей (согласно возрасту) и методы профилактики

Прогноз менингита у детей определяется его этиологией, преморбидным фоном, тяжестью течения заболевания, своевременностью и адекватностью терапии. В настоящее время в большинстве случаев удается достичь выздоровления детей; летальные исходы регистрируются в 1-5% случаев. В резидуальном периоде менингита у детей чаще всего отмечаются астенический и гипертензивный синдромы.

Дети, переболевшие менингитом, подлежат наблюдению педиатра, инфекциониста и невролога с проведением инструментальных исследований (ЭЭГ, ЭхоЭГ, ультрасонографии).

В числе мер, направленных на снижение заболеваемости менингитом, главная роль принадлежит вакцинопрофилактике. При выявлении ребенка, больного менингитом в детском учреждении, осуществляются карантинные мероприятия, проводится бакобследование контактных лиц, введение им специфического гамма-глобулина или вакцины. Неспецифическая профилактика менингита у детей заключается в своевременном и полном лечении инфекций, закаливании детей, приучению их к соблюдению норм личной гигиены и питьевого режима (мытью рук, употреблению кипяченой воды и т. д.).

Виды патологии

У взрослого пациента

Дополнительная симптоматика будет включать в себя положительный симптом Брудзинского и Кернига, а также симптом Ласега. Что же это такое:

  1. При симптоме Кернига больной лежит в постели, при этом подтягивает ноги, которые нельзя распрямить в зоне колен.
  2. При симптоме Брудзинского наблюдается невольное подтягивание нижних конечностей пациентом, который находится в положении лежа. Также наблюдаются невольные сгибания головы вперед.
  3. При симптоме Ласега происходит пассивное сгибание выпрямленной конечности в тазобедренном суставе до угла около 45 градусов, что провоцирует резкую болезненность, локализующуюся от спины до ног.

Если вы не знаете, как проверить на менингит в домашних условиях, то можете использовать вышеописанные методы. Данные симптомы обладают высокой диагностической специфичностью при определении заболевания, так как подобные признаки редко наблюдаются в случае других недугов.

Если менингит был вызван менингококковой бактерией, то данные бактерии будут распространяться через кровь, тем самым провоцируя пурпуру. В такой ситуации внешний вид кожного покрова изменяется, появляются многочисленные небольшие и нерегулярные красные или фиолетовые пятна на теле, на нижних конечностях, слизистых оболочках.

Определение в домашних условиях

Итак, продолжаем рассматривать, как проверить менингит у взрослых и детей в домашних условиях. Эта болезнь считается довольно серьезной, она часто угрожает жизни своим патологическим процессом, но ранняя симптоматика частенько напоминает грипп. Благодаря этому затрудняется диагностика, которая осуществляется в домашних условиях.

Менингит, первые симптомы минингитовой инфекции у детей, лечение

Перед тем, как проверить менингит дома, необходимо обратить внимание на то, что всего выделяется 5 разновидностей данного заболевания. У каждого из них имеются свои причины развития. Самыми распространенными формами считаются бактериальный и вирусный менингит. В большинстве случаев вирусный проходит самостоятельно без какой-либо терапии. Но если наблюдается бактериальный тип болезни, то ранняя диагностика и терапия просто необходимы для жизни пациента.

Итак, как проверить, есть ли менингит? Прежде всего, следует обратить внимание на такие симптомы, как нестерпимая головная боль, внезапное повышение температуры тела, ригидность мышц на затылке. При появлении этих признаков немедленно следует обратиться к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector