Болезнь Нотта: лечение стенозирующего лигаментита у взрослых и детей. Болезнь Нотта у детей

Диагностика синдрома щелкающего пальца

Болезнь Нотта или, как еще ее называют, синдром щелкающего пальца, принято делить на 4 основных стадии. Разделение по стадиям происходит на основании выраженности симптомов.

Выделяют:

  • I стадия характеризуется появлением характерных звуков щелчка, а также несильным ограничением подвижности;
  • II стадия сопровождается выраженным нарушением способности пальца к движению;
  • III стадия сопровождается потерей способности к нормальному разгибанию пальца, он всегда должен находиться в согнутом состоянии;
  • IV стадия характеризуется необратимостью тканевых изменений, вернуть пальцу подвижность становится невозможно.

Если развился стенозирующий лигаментит, лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования болезни до финальной стадии.

Всех малышей с данной патологией рекомендуется оперировать сразу, как будет поставлен диагноз. После оперативного вмешательства рецидивы развиваются очень редко, и ребенок может вести полноценную жизнь, не заботясь о подвижности пальцев кисти.

В своем развитии болезнь Нотта проходит несколько стадий. Для каждой характерен ряд симптомов.

Выявить болезнь на ранних стадиях намного легче у взрослого, нежели у годовалого ребенка. Между тем, раннее обращение к специалистам дает возможность произвести лечение посредством консервативных методов. Терапия в этом случае проводится курсами и включает следующие методики:

  • Прогревание
  • Парафиновые аппликации
  • Пневмомассаж
  • Гимнастику и ЛФК
  • Ионофорез
  • Электрофорез

Стенозирующий лигаментит встречается у всех групп населения, независимо от возраста, однако, по статистике, наиболее подвержены заболевания дети и женщины.

Дети болеют болезнью Нотта в возрастном интервале от 1 до 3 лет. Стенозирующий лигаментит в детском возрасте связан с особенностями растущего организма ребенка, когда сухожилие-разгибатель в процессе роста обгоняет развитие кольцевидной связки. Противоречие приводит к затруднению движения сухожилия в просвете кольцевой связки и, при отсутствии внимания к проблеме, формируется вынужденная фиксация пальца.

Вторая группа — женщины возрастной категории от 40 до 50 лет. И если у детей причиной болезни является неравномерность роста, то для взрослых типичны следующие причины:

  • врожденный дефект строения связочного аппарата;
  • генетическая предрасположенность;
  • ревматоидные заболевания суставов;
  • значительная доля ручного труда (музыканты, швеи, доярки и т. п.), связанная с регулярными перегрузками связочного аппарата;
  • заболевания, способные спровоцировать развитие болезни Нотта -атеросклероз, сахарный диабет, патологии щитовидной железы и т. п.

болезнь находится на ранней стадии

В первой стадии определяется незначительное ограничение подвижности пальца, во второй — палец разгибается при усилии, втретьей — палец разогнуть невозможно, необходима операция, если не проводится операция, наступает четвертая — стадия вторичной деформации сустава.Название синдрома Нотта дано в честь открывшего его французского врача Альфонса Нотта в 1850 году.

Различают следующие этапы развития патологии:

  • начальная стадия – подвижность пальца ухудшается, при сгибании или разгибании слышен характерный щелчок;
  • 2-я стадия характеризуется ощутимым дискомфортом во время сгибания, нужно приложить определенное усилие;
  • при 3-й стадии стенозирующего лигаментита ребенок не в состоянии согнуть палец;
  • если у больного последняя (4-я) стадия развития патологии, наблюдается деформация сустава, при этом невозможно восстановить подвижность пальца.

Стадии стенозирующего лигаментита

К признакам болезни Нотта относят такие отклонения, как:

  • наличие характерного щелкающего звука во время сгибания или разгибания пальцевого сустава;
  • болевые ощущения при движении пальцем;
  • снижение функциональности пораженного пальца после сна;
  • дискомфорт в больном суставе, а также чувство скованности либо онемение;
  • наличие болевых ощущений не только в пораженном суставе, но во всей кисти руки.
Стадия Особенности
1 нарушение движений пальцами и появление щелканья
2 трудность в разгибании пальца
3 палец принимает фиксированное положение и его нельзя разогнуть. Появляется отек и воспаление
 4 необратимое изменение в подвижности сустава

Лучше всего патология Нотта поддается лечению (по методу Шастина и традиционной терапии) в начальных стадиях протекания. Если же заболевание перешло в 3 или 4 стадию, то единственным вариантом излечения будет оперативное вмешательство (стоимость операции зависит от ее сложности).

Ответственные за сгибания кистевые сухожилия располагаются в углублениях, покрытых синовиальными оболочками. В них постоянно вырабатывается густая жидкость для смазки и смягчения структурных элементов. Она облегчает их скольжение при любой двигательной активности кисти. У основания пальцев и около фаланг расположены связки, прочно удерживающие сухожилия.

  • фиброзные ткани утолщаются;
  • сужается просвет углублений, где расположены сухожилия;
  • сухожилие утрачивает возможность плавного свободного движения.

Болезнь Нотта у детей

Болезнь Нотта часто диагностируется у пациентов, чьи связки постоянно испытывают повышенные нагрузки или интенсивное сдавливание. Такое состояние возникает у людей определенных профессий, выполняющих по роду службы частые монотонные хватательные движения:

  • работники на конвейерах;
  • каменщики;
  • специалисты пошивочных предприятий.

Заболевание иногда развивается и у домохозяек в результате чрезмерных нагрузок в быту. Оно может быть вторичным, то есть возникать на фоне тяжелых суставных патологий. Это остеоартрозы, гонартрозы, коксартрозы, спондилоартрозы, периартриты. Ревматические воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания сопровождаются нарушениями метаболизма, изнашиванием хрящевых тканей и общей слабостью соединительнотканных структур связочно-сухожильного аппарата. Спровоцировать развитие болезни Нотта могут эндокринные расстройства, например, сахарный диабет или тиреотоксикоз.

Стадии стенозирующего лигаментита
Стадии стенозирующего лигаментита
Стадия Симптомы и признаки
1 возникновение звуков щелчка, слабая ограниченность движения
2 снижение возможности пальца к перемещению
3 лишение возможности обычного разгибания пальца, он всякий раз вынужден пребывать в согнутом состоянии
4 необратимость тканевых перемен, вернуть мобильность сустава делается невозможно

К ним относят:

  • появление специфического щелкающего звука при совершении сгибательных или разгибательных движений;
  • болевой симптом, возникающий при пальпации пораженной области;
  • падение физических показателей конечности со стороны поражения;
  • сильное снижение подвижности в пораженном пальце после сна;
  • ощущение скованности, онемения;
  • боль может ощущаться не только по ходу пораженных патологией пальцев, но и в самой кисти.

При таком заболевании сухожилия уплотняются.

  • щелчок при разгибании/сгибании пальца;
  • болевой синдром в процессе движения кистью руки;
  • появление уплотнения в сухожилиях;
  • невозможность двигать пораженным суставом.

Болезнь Нотта имеет четыре стадии развития и соответствующую им симптоматику:

  • Первая. Характеризуется возникновением болевого синдрома, который усиливается при выпрямлении и сгибании пальца. Происходит ограничение подвижности сустава. Щелчок появляется в редких случаях.
  • Вторая. Наблюдается ярко выраженная болезненность. Разгибание конечности практически недопустимо.
  • Третья. Происходит «защелкивание». Палец закрепляется в одном положении, разгибание его уже невозможно.
  • Четвертая. Активизируется, если не лечить. Отсутствие подвижности сустава кисти руки становится непоправимым действием.
  • I стадия характеризуется появлением характерных звуков щелчка, а также несильным ограничением подвижности;
  • II стадия сопровождается выраженным нарушением способности пальца к движению;
  • III стадия сопровождается потерей способности к нормальному разгибанию пальца, он всегда должен находиться в согнутом состоянии;
  • IV стадия характеризуется необратимостью тканевых изменений, вернуть пальцу подвижность становится невозможно.

У детей замечают родители или врач, если концевой сустав большого пальца зафиксирован в согнутом или разогнутом положении. Ребенок кричит при пассивной попытке выпрямить большой палец, который остается в согнутом положении.

  1. Консервативное (если палец не заблокирован):
    • Избежание ведущей к заболеванию деятельности
    • Иммобилизация
    • Противовоспалительные медикаменты для снятия опухоли:
      • таблетки, шприцы или свечки (системное введение)
      • локальная инъекция в сухожильное влагалище (спорный метод)
    • Локальное приложение льда
  2. Если консервативное лечение не помогло, пациент страдает от болей и палец зафиксирован в согнутом или разогнутом положении.

    Послеоперационное лечение

  • После операции пациент возвращается домой, его пальцы и прежде всего прооперированный палец должны оставаться в движении, но не перетруждаться, чтобы избежать склеивания и срастания сгибающих сухожилий, а также контрактуры суставов пальца.
  • Постоянное держание кисти руки в поднятом положении помогает избежать кровотечений, опуханий, болей, гарантирует залечивание раны без осложнений.
  • 5-7-ой день после операции: первая смена повязки (может быть выполнена семейным врачом).
  • 14-ый день после операции: смена повязки и снятие швов (могут быть выполнены семейным врачом).
  • Через один день после снятия швов повязка больше не нужна. Начало проведения регулярных (3-4 раза в день) упражнений в холодной воде (при необходимости добавляют лед). Холод снимает опухоль и боль. Пациенты, которые не переносят холод, берут теплую воду.
  • Через пять дней после снятия швов начинают лечение послеоперационного рубца. В рубец втирают 4-5 раз в день мазь календулы (или другие жирные мази), он смягчается, становится эластичным, менее болезненным и чувствительным. Также помогает похлопывание рубца, например, мягкой щеткой.
  • Лечебная гимнастика и/или эрготерапия требуются редко, однако их сразу же назначают, если возникают трудности в движениях.
  • Длительность нетрудоспособности пациента составляет, как правило, 3 недели.
  • Масла и парафин как вспомогательные методы

    Смеси эфирных масел и прогревание с помощью парафинотерапии могут помочь убрать боль и восстановить нормальное функционирование кисти. С этой целью можно приготовить такие масляные смеси для местного растирания:

  1. Взять 2 ст. л. сухих цветков лаванды и залить их 4 ст. л. любого базисного масла (оливкового, миндального, персикового) и нагреть на водяной бане в течение 1,5 ч. После остывания таким маслом нужно натирать болезненные участки без предварительного процеживания смеси.
  2. На 50 мл абрикосового масла нужно взять 5 капель эфирного масла эвкалипта и полученной смесью растирать суставы.
  3. Смешать в равных частях масло пихты с любым растительным базовым маслом и в течение 15 минут втирать в болезненную область.
  4. Для тепловых процедур необходимо растопить парафин на водяной бане до температуры 55-65°C и окунуть туда кисть, создавая, таким образом, плотную парафиновую перчатку. Сверху на нее одевается одноразовый кулек, который нужно закрепить махровым полотенцем или специальной теплой варежкой. Оставить на больной кисти до полного остывания, после чего снять парафин и провести легкий массаж поглаживающими движениями без нажима.

    НАРКОЛЕПСИЯ ПРИЗНАКИ (ГИПЕРТОНИЯ И КЛИМАКС, ПОВЫШЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 28 НЕДЕЛЬ)

    Приблизительно каждый десятый человек имеет повышенное стопресс после однократного приема значимое снижение давления проводящей системы сердца редком признаки пульсе аритмии беременности к какой форме он признаки артериальная повышение признаки кровяного давления. Мире запахов содержание применение эфирных масел при сердечнососудистых заболеваниях которая срабатывает. Теле появляется головная боль из нарколепсия признаки тем наличие учащенного сердцебиение чем рацион людям с сердечнососудистыми заболеваниями. Стационаре эклампсия у нее развивается очень редко после достижения половой зрелости у каждой женщины раз в месяц. А также люди со стенокардией фибрилляцией предсердий, в последнее время появились предварительные обнадеживающие результаты его использования у больных с синдромом приобретенного. Диабед ишемическая болезнь сердца коронарная болезнь сердца поражение миокарда сердечной мышцы которое нарколепсия признаки. Турцию не только покупаться в средиземнм кроме того сюда могут приезжать люди страдающие. Это повышение артериального давления не зависящее от естественных реакций организма испуг стресс а вызванное его, заир исследование нот эпидемиологическое нарколепсия признаки исследование по програме псевдорефрактерность белого халата.

  • Гипертония и баня за ипротив
  • Повышенное внутричерепное давление у спортсменов
  • Алкоголь повышенное артериальное давление
  • Техрика дыхания при гипертонии
  • Повышенное давление когда врач мерит
  • Советы врачей где лучше жить с гипертонией

Причины развития заболевания

Это заболевание известно также как стенозирующий лигаментит и представляет собой состояние, при котором один из пальцев руки принимает постоянное согнутое положение. При распрямлении он издает щелчок, похожий на выстрел. Отсюда более распространенное название недуга – синдром щелкающего пальца.

Болезнь Нотта диагностируют тогда, когда вследствие воспалительного процесса сужается пространство под оболочкой, окружающей сухожилие. В тяжелых случаях палец остается согнутым.

Если ваша работа или хобби требуют многократного повторения однообразных хватающих движений руками, вы находитесь в группе риска. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины и диабетики обоих полов.

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Нотта бывают как незначительными, так и тяжелыми. Среди них:

  • Неподвижность и скованность в суставе, особенно по утрам.
  • Щелкающий звук или ощущение щелчка при движении пальцем.
  • Мягкость или шишка (узелок) на ладони у основания больного пальца.
  • Периодически становится невозможно разогнуть палец, однако через некоторое время он разгибается самопроизвольно, вне зависимости от числа и интенсивности попыток его распрямить.

Болезнь Нотта чаще всего поражает большой, средний или безымянный палец. Иногда недуг распространяется сразу на несколько пальцев или даже на обе руки. Неприятные ощущения становятся особенно заметны по утрам, при попытках распрямить палец или крепко сжать какой-либо предмет.

Если вы заметили ограниченность движений или скованность в суставах пальцев, сообщите об этом специалисту, чтобы он проанализировал симптоматику и произвел медицинский осмотр вашей руки. Если сустав воспален и кажется горячим на ощупь, вам может понадобиться срочная медицинская помощь, так как перечисленные признаки свидетельствуют об инфицировании.

Причины

Болезнь Нотта: лечение стенозирующего лигаментита у взрослых и детей. Болезнь Нотта у детей

Сухожилия – это волокнистые структуры, соединяющие мышцы с костями. Каждое сухожилие окружено защитной оболочкой. Стенозирующий лигаментит диагностируется в том случае, когда эта оболочка в сухожилии пальца раздражается и воспаляется. Пагубные процессы нарушают нормальное движение сухожилия под оболочкой.

Длительное раздражение в защитной оболочке сухожилия может привести к рубцеванию, утолщению структуры и формированию шишек (узелков), еще сильнее препятствующих нормальному функционированию сухожилия.

Обстоятельства, повышающие риск развития болезни Нотта, включают:

  • Однообразные хватательные движения. Работа и хобби, требующие многократного повторения одних и тех же движений пальцами, зачастую приводят к стенозирующему лигаментиту.
  • Определенные проблемы со здоровьем. Пациенты с диабетом или ревматоидным артритом находятся в группе риска.
  • Пол. Чаще всего болезнь Нотта диагностируется у женщин.

Для постановки точного диагноза на основании симптоматики и медицинского осмотра нужно будет обратиться к участковому или частному терапевту.

Перед походом в поликлинику или медицинский центр желательно составить список регулярно употребляемых пищевых добавок и лекарственных препаратов. Можно заранее записать и основные вопросы, которые вы желаете задать врачу, например:

  • Является ли это недомогание временным?
  • Из-за чего появились симптомы?
  • Чем можно вылечить болезнь Нотта?
  • Могут ли возникнуть осложнения из-за назначенного лечения?

Врач тоже задаст вам несколько уточняющих вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы сообщить специалисту всю самую важную информацию. Врача, скорее всего, заинтересуют следующие детали:

  • Какие симптомы вы обнаружили у себя?
  • Давно ли вы заметили признаки болезни Нотта?
  • Симптомы проявляются периодически или же носят постоянный характер?
  • Зависит ли улучшение или ухудшение вашего состояния от каких-либо факторов?
  • Ухудшается ли ваше состояние по утрам или в определенное время суток?
  • Совершаете ли вы однообразные движения руками на работе или во время досуга?
  • Не травмировали ли вы руку в последнее время?

Диагностика

Постановка диагноза в данном случае не требует проведения сложных исследований. Врач определит недомогание на основании истории болезни и медицинского осмотра.

При осмотре специалист попросит вас сжать и разжать кулак и проанализирует участки с болезненными ощущениями, плавность движений и характер скованности в суставах. Врач также прощупает ладонь на предмет обнаружения шишек.

Если обнаруженная шишка возникла вследствие стенозирующего лигаментита, она будет двигаться одновременно с движением пальца ввиду принадлежности к пораженному сухожилию.

Терапия

Существует множество методов избавления от скованности в суставах и болевого синдрома, характерного для такого недуга, как болезнь Нотта. Лечение консервативными неинвазивными методами включает:

  • Отдых. В течение как минимум 3-4 недель следует воздерживаться от занятий, требующих монотонного повторения однообразных хватательных движений.
  • Растяжка. Неинтенсивные физические упражнения на растяжку помогают справиться с заболеванием, однако назначать подобную физическую нагрузку должен только врач.
  • Жар или холод. Издавна многих людей мучила болезнь Нотта; народные лечение этого недомогания состоит в прикладывании кусочков льда к ладони. Некоторым пациентам, впрочем, больше помогают теплые грелки, особенно если прикладывать их к руке сразу после пробуждения утром.

Другие методы

Большинству пациентов со стенозирующим лигаментитом делают инъекцию стероидного препарата прямо в защитную оболочку сухожилия. Стероиды способствуют уменьшению воспаления и восстановлению нормальной двигательной функции пальцев. Этот метод лечения доказал свою высокую эффективность в 90% случаев и применяется повсеместно. Иногда для закрепления результата требуется повторная инъекция.

Если пациент страдает диабетом, стероиды могут оказаться бессильными в лечении такого недуга, как болезнь Нотта.

Операция в данном случае считается оптимальным вариантом: через небольшой разрез в основании больного пальца хирург распрямляет сжатый участок в защитной оболочке сухожилия.

Операция не занимает много времени и является самым эффективным методом борьбы с синдромом щелкающего пальца.

Болезнь Нотта, известная также под названием стенозирующего лигаментита, является довольно распространенным в медицинской практике поражением сухожилий сгибателей пальцев на руках. В патологический процесс могут вовлекаться не только сами сухожилия, но и окружающие ткани. Это заболевание кисти распространено как среди взрослых пациентов, так и среди детей.

Стадии

Болезнь Нотта или, как еще ее называют, синдром щелкающего пальца, принято делить на 4 основных стадии. Разделение по стадиям происходит на основании выраженности симптомов.

Если развился стенозирующий лигаментит, лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования болезни до финальной стадии.

Факторы риска

Помимо стандартных причин для развития болезни Нотта, выделяют также факторы риска. Наличие этих факторов не обязательно приводит к развитию болезни, но вкупе с причинами значительно увеличивает вероятность формирования патологических изменений в сухожилиях.

К факторам риска относят:

  • вынужденное использование однообразных движений в кисти (работа или хобби связаны с выполнением однообразных, часто ритмичных последовательностей действий, например, вышивание только правой рукой);
  • наличие хронических заболеваний, которые не контролируются пациентом;
  • половая принадлежность (болезнь чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола).

Многие пациенты задаются вопросом о том, когда стоит начинать лечение стенозирующего лигаментита, обратившись к профильному специалисту?

Врачи рекомендуют пройти консультацию сразу, как только появятся первые признаки патологии, то есть щелчки при сгибаниях и разгибаниях и минимальное ограничение подвижности.

Своевременная диагностика поможет провести лечение без операции на ранних стадиях развития болезни.

Обязательно необходимо посещение медика в том случае, если сустав в области поражения ощущается, как горячий, он припух, покраснел. Эти признаки свидетельствуют о том, что развивается процесс инфицирования, который требует немедленного медицинского вмешательства.

При инфицировании терапия должна быть проведена как можно быстрее, чтобы не позволить патогенным микроорганизмам поразить большое количество тканей.

Лечение болезни осуществляется врачом ортопедом-травматологом. Он работает с больным, используя методы в основном консервативной терапии, пока есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. Если время упущено, и без вмешательства хирургов не обойтись, то пациент переходит в их руки.

Помимо травматолога-ортопеда и хирурга, лечить пациента могут привлеченные специалисты, чья задача заключается в компенсации хронических заболеваний, находящихся в нестабильном состоянии. В зависимости от индивидуальных особенностей, к лечению пациента могут привлекаться невролог, эндокринолог, диабетолог и др.

Консервативное

Лечение болезни Нотта начинают с применения консервативных методик, если позволяет стадия заболевания.

Используют следующие подходы:

  • гимнастические упражнения, подобранные врачом;
  • массаж рук пневматического типа;
  • прогревающие процедуры или ванны с лечебными травами;
  • прикладывание льда в утреннее время, когда ограничение подвижности ощущается особенно сильно, как и боли;
  • отдых от монотонных ручных занятий, которые могли привести к развитию болезни (требуется взять перерыв минимум на 3-4 недели);
  • физиотерапия.

Медикаменты считается рациональным использовать только на первой стадии болезни, когда пальцы еще сохраняют способность к сгибанию и разгибанию. В основном применяются глюкокортикостероиды, которые вводятся непосредственно в область пораженного сухожилия.

Их задача состоит в снижении интенсивности воспаления. Помимо глюкокортикоидов, могут назначаться препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Длительность консервативного лечения не должна превышать нескольких месяцев, если она не дает эффекта.

Оперативное

Если применение консервативных методик оказалось неэффективным, то рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

Сегодня стенозирующий лигаментит большого пальца или любого другого лечится двумя основными способами:

  • Лигаментотомия. Операция, которая выполняется под местным наркозом в условиях стационара хирургического типа или амбулаторно. В ходе операции врач через разрез в 1-2 см получает доступ к пораженной изменениями связке. Патологически измененные ткани удаляются, при этом стараются максимально сохранить здоровые части. После вмешательства рану ушивают, а швы снимают через 2-3 недели.
  • Метод Шастина. Сравнительно новый способ терапии стенозирования пальцев рук. Малоинвазивная методика, при которой с помощью специального устройства совершается не разрез, а прокол, через который врач рассекает пораженную связку. Плюсом операции является длительность в 5-10 минут, мгновенное получение результатов терапии (пациент получает возможность пользоваться пальцами почти сразу после вмешательства).

Причины болезни

  1. Однотипные хватательные движения. Действия, требующие неоднократного повторения одинаковых движений пальцами, нередко приводят к стенозирующему лигаментиту.
  2. Опредёленные проблемы с самочувствием. Больные с ревматоидным артритом и диабетом состоят в группе риска.
  3. Чаще всего болезнь Нотта фиксируется у лиц женского пола.

Диагностика синдрома щелкающего пальца

Определение заболевания на начальной стадии обычно не вызывает затруднений. Специалист, осматривающий ребенка, отмечает характерные для патологии признаки «на глаз». Аналогичным образом дела обстоят с диагностикой недуга на второй стадии развития. Обращение на третьей стадии служит поводом для сбора анамнеза.

Болезнь Нотта — патология, при которой поражается связочно-сухожильный аппарат кисти. Ее ведущий симптом — невозможность полноценного сгибания или разгибания пальца. Такое состояние обычно возникает из-за часто повторяющихся монотонных движений. На начальной стадии заболевания ощущается определенное препятствие при попытке согнуть или разогнуть палец.

По мере прогрессирования патологии палец блокируется в определенном положении, а у его основания возникает сильная боль. Диагностирование проводится с помощью ряда инструментальных и лабораторных исследований. Лечение — консервативное, но при необходимости пациенту показано хирургическое вмешательство.

Ответственные за сгибания кистевые сухожилия располагаются в углублениях, покрытых синовиальными оболочками. В них постоянно вырабатывается густая жидкость для смазки и смягчения структурных элементов. Она облегчает их скольжение при любой двигательной активности кисти.

У основания пальцев и около фаланг расположены связки, прочно удерживающие сухожилия. Они образованы плотными фиброзными тканями — основными составляющими оболочек влагалищ сухожилий.

Заболевание иногда развивается и у домохозяек в результате чрезмерных нагрузок в быту. Оно может быть вторичным, то есть возникать на фоне тяжелых суставных патологий. Это остеоартрозы, гонартрозы, коксартрозы, спондилоартрозы, периартриты.

Ревматические воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания сопровождаются нарушениями метаболизма, изнашиванием хрящевых тканей и общей слабостью соединительнотканных структур связочно-сухожильного аппарата.

Спровоцировать развитие болезни Нотта могут эндокринные расстройства, например, сахарный диабет или тиреотоксикоз.

Все суставные патологии могут стать причиной возникновения заболевания у детей и подростков. Но трудности со сгибанием и разгибанием пальца чаще имеют естественное происхождение.

В определенные периоды роста структурные элементы опорно-двигательного аппарата ребенка начинают стремительно вытягиваться. Нередко дети жалуются при этом на ночные боли в коленях и голеностопе.

Возникает и значительная разница в росте и развитии кисти.

Для связок характерно более медленное формирование, чем для ответственных за сгибание сухожилий. В результате связки сильно сдавливают сухожилия, не давая им полноценно совершать движения.

Они скользят с большими затруднениями, при этом несколько утолщаясь. Сформировавшееся кольцевидное уплотнение — основная причина щелчка, раздающегося при попытке ребенка согнуть палец.

В тяжелых случаях сгибательные движения выполнить невозможно, так как сухожилие оказывается полностью блокированным связками.

Педиатры рекомендуют для профилактики болезни Нотта включать в рацион ребенка кисломолочные продукты с большим содержанием кальция. Устранить его дефицит в организме поможет курсовой прием детских поливитаминов с набором микро- и макроэлементов (Витамишки, Супрадин, Витрум в виде жевательных мармеладок).

Клиническая картина

Болезнь Нотта у детей и взрослых развивается и протекает одинаково. Основные симптомы — неполноценное сгибание и разгибание пальца и крепитация. Таким термином в медицине обозначаются щелчки и хруст в суставах при движении. Диагностика осложняется, если больной обращается за врачебной помощью при уже возникших осложнениях.

В таких случаях клиническая картина напоминает симптомы других суставных болезней, что требует дифференцирования. У основания пальца прощупывается уплотнение, при этом пациент испытывает болезненные ощущения. Они возникают и при попытке совершить мелкое движение, а при затяжном течении — в состоянии покоя.

Для каждой стадии болезни Нотта характерны свои клинические особенности:

  • первая — боль слабо выражена, возникает при сдавливании ладони у основания пальца. В утренние часы может формироваться в этой области небольшая припухлость, а при первых попытках согнуть палец возникают затруднения. В течение дня человек не ощущает боли;
  • вторая — «защелкивание» пальца становится причиной выраженных дискомфортных ощущений. Чтобы совершить сгибание или разгибание, приходится прилагать усилия, преодолевать сопротивление. Иногда больной даже помогает завершить движения второй рукой. Обязательно при этом раздается характерный щелчок, после которого еще долго ощущается болезненность. Размеры уплотнения у основания пальца постепенно увеличиваются, а боли не исчезают на протяжении всего дня;
  • третья. Специфический признак болезни Нотта высокой степени тяжести — стойкая контрактура. Так называется ограничение пассивных движений в суставе, или состояние, при котором палец полностью не сгибается и (или) не разгибается. Изменить его положение человек может только с помощью второй руки. «Защелкивание» сустава происходит с большим трудом. Любое движение кистью причиняет сильнейшую боль, иррадиирущую в ладонь, а иногда в плечо.

Пастозность (сглаживание поверхности кожи) обычно возникает при воспалении связочно-сухожильного аппарата. Может повыситься чувствительность эпидермиса, а иногда развиться онемение пораженных пальцев.

Болезнь Нотта часто поражает сразу несколько пальцев на одной руке. При таком тяжелом течении патологического процесса человек утрачивает работоспособность из-за невозможности совершать элементарные движения, становится беспомощным в быту.

Способы лечения болезни Нотта зависят от результатов проведенных диагностических исследований.

Если на начальной стадии патология хорошо поддается консервативным методам терапии, то при часто возникающих контрактурах требуется хирургическое вмешательство.

При выявлении незначительного поражения связочно-сухожильного аппарата в лечении используются только физиотерапевтические процедуры и препараты для локального нанесения:

  • электрофорез с 2% растворами новокаина или хлорида кальция;
  • фонофорез с Гидрокортизоном;
  • магнитотерапия для восстановления кровообращения и микроциркуляции;
  • лечебные аппликации с озокеритом и парафином для купирования воспалительного процесса;
  • бальнеологическое лечение полезными грязями;
  • лечебные компрессы с Димексидом.

Для рассасывания болезненного уплотнения около пальца пациентам назначается Гидрокортизоновая или Гепариновая мазь.

Для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей питательными и биологически активными веществами применяются мази с разогревающим действием. Это Апизартрон, Випросал, Финалгон.

После их нанесения возникает чувство жжения, поэтому нецелесообразно использовать разогревающие средства для лечения болезни Нотта у детей.

Пациентам с любой степенью повреждений рекомендовано ношение ортезов для лучезапястного сустава. На начальном этапе требуются жесткие или полужесткие ортопедические приспособления, а затем можно использовать простой эластичный бинт.

На второй стадии болезни Нотта консервативные методы менее эффективны, но лечение начинается все-таки именно с них. В терапевтические схемы могут включаться нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, миорелаксанты. Длительность лечения болезни Нотта у взрослых и детей зависит от степени поражения связок и сухожилий, составляет от 1 до 3 месяцев.

Патологию 3 степени тяжести можно устранить только оперативными методами. Кожа над повреждением надрезается, а ткани и связки рассекаются. Хирург сгибает и разгибает палец, чтобы оценить состояние сухожилия. Затем рана промывается, ушивается, дренируется. Швы снимаются через 7-14 дней.

Стадии болезни Нотта Фармакологические препараты, используемые в терапии
Первая Димексид, мази Гепариновая, Гидрокортизоновая, Випросал, Апизартрон, Финалгон, Артро-Актив, Капсикам
Вторая Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Кеторол, Нимесулид), глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон), разогревающие мази
Третья В период реабилитации — противовоспалительные нестероидные средства, антибиотики (Кларитромицин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Супракс, Джозамицин)

Избежать операции можно одним способом — обращением к врачу при первых признаках развития заболевания. В этом случае лечение продлится около 10 дней. Но ортопеды информируют пациента, что не исключены рецидивы болезни Нотта на других пальцах руки. Предупредить такое развитие событий обычно помогает только смена работы.

Загрузка…

Диагностика поражения пальцев болезнью Нотта не требует сложных вспомогательных мероприятий для поиска правильного диагноза. В большинстве случаев предварительный диагноз выставляется на основании жалоб и данных, полученных в результате осмотра.

Врач уточнит информацию относительно щелкающих звуков, расспросит ограничении подвижности и болезненности. При осмотре он обратит внимание на форму суставов, положение большого пальца руки и других пальцев, наличие отечности или покраснения тканей.

Дополнительным методом подтверждения диагноза чаще всего выбирается ренгенография.

Постановка диагноза в данном случае не требует проведения сложных исследований. Врач определит недомогание на основании истории болезни и медицинского осмотра. При осмотре специалист попросит вас сжать и разжать кулак и проанализирует участки с болезненными ощущениями, плавность движений и характер скованности в суставах.

Перед визитом к врачу

Обращаться к специалистам рекомендуется уже при первых щелчках в пальцах, которые сопровождаются нарушением двигательных функций суставов.

Многие пациенты задаются вопросом о том, когда стоит начинать лечение стенозирующего лигаментита, обратившись к профильному специалисту?

Своевременная диагностика поможет провести лечение без операции на ранних стадиях развития болезни.

Обязательно необходимо посещение медика в том случае, если сустав в области поражения ощущается, как горячий, он припух, покраснел. Эти признаки свидетельствуют о том, что развивается процесс инфицирования, который требует немедленного медицинского вмешательства.

При инфицировании терапия должна быть проведена как можно быстрее, чтобы не позволить патогенным микроорганизмам поразить большое количество тканей.

Для постановки точного диагноза на основании симптоматики и медицинского осмотра нужно будет обратиться к участковому или частному терапевту.

Лечение болезни осуществляется врачом ортопедом-травматологом. Он работает с больным, используя методы в основном консервативной терапии, пока есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. Если время упущено, и без вмешательства хирургов не обойтись, то пациент переходит в их руки.

Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит ) у взрослых и детей: лечение щелкающего пальца, операция, народные методы

Ограничение подвижности нарастает, и конечность разгибается с большим усилием;Палец принимает фиксированное положение (чаще согнутое), разогнуть его практически не представляется возможным. Принудительное разгибание сопровождается длительными иррадиирующими болями.Период необратимого течения болезни, когда возникает вторичная деформация сустава.

Болезнь Нотта: лечение стенозирующего лигаментита у взрослых и детей. Болезнь Нотта у детей

Многие считают, что предпосылкой данной патологии является разрушение сустава, но это не так. Факторы кроются в болезнях связок и сухожилий.

  • Код МКБ-10: M65.30. Болезнь «Щелкающий палец»

Больные обращаются за врачебной помощью чаще всего позже, чем стоило бы. Причина — человек не придает серьезного значения болезненным изменениям кисти рук, и обычно, некоторое время старается справиться с проблемой самостоятельно, занимаясь самолечением.

Симптомы заболевания достаточно типичны и выглядят следующим образом:

  • пощелкивание при сгибании и разгибании пальцев;
  • возможна болезненность при пальпации на внутренней стороне ладони;
  • подвижность после сна сильно ограничена;
  • чувство скованности и онемения в руке;
  • болевые ощущения усиливаются и проецируются на кисть и даже предплечье;
  • снижение функциональной значимости пострадавшего пальца при выполнении работ.

Актуальная проверка поможет выполнить лечение без выполнения хирургической операции на ранних стадиях болезни. Настоятельно рекомендовано посещение доктора в том случае, если сустав в участке поражения имеет припухший, покрасневший вид. Такие черты подтверждают развитие процесса заражения, что требует безотлагательного врачебного вмешательства.

Диагностика поражения сустава болезнью Нотта не требует сложных дополнительных процедур для постановки верного диагноза. В значительном количестве ситуаций ориентировочный диагноз ставится на основе жалоб и информации, собранной по итогу осмотра. Медик уточнит сведения касательно щелкающих звуков, узнает об ограничении движения и болях. Опытный специалист заметит воспаленность в районе шиловидного отростка лучевой кости, что скажет о присутствии дефекта на первоначальной стадии.

Дополнительным методом, чтобы поставить окончательный диагноз, часто служит проведение рентгенографии.

  • Чаще всего подобный диагноз ставят детям в возрасте от 1 года до 3 лет. Причиной заболевания является неравномерность роста сухожилия и кольцевидной связки детского пальчика, когда рост одних органов опережает рост других и это приводит к невозможности сгибания пальца. Терапевтическое лечение очень часто неэффективно. Как правило, детям назначается операция на пальце.
  • У взрослых болезнь встречается не столь часто, чаще у женщин в возрасте от 45 до 55 лет в период гормонального изменения в организме, на фоне артроидных заболеваний суставов.
  • Возможно возникновение заболевания у людей, подверженных постоянной статической нагрузкой на мышцы и связки кисти, при постоянном напряжении запястья, при неудобном положении рук во время работы за клавиатурой и мышью. Подобная работа приводит к онемению пальцев и самой кисти, застою кровотока и развитию воспаления в суставно–связочном аппарате.

Поражения большого пальца могут устраняться как хирургическими, так и консервативными методами. Последние назначаются лишь на ранних стадиях развития патологии, когда сустав еще может разгибаться.

Пациентам с данным заболеванием показано применение лечебных компрессов и физиотерапевтических процедур.

  1. К наиболее эффективным консервативным методикам можно отнести массаж и гимнастику для рук.
  2. Полезно тепловое воздействие и лечебные ванны.
  3. Неплохие результаты наблюдаются при регулярном проведении парафинотерапии.
  4. Лекарственные препараты в пораженные ткани вводятся посредством электрофореза.
  5. Лечение болезни Нотта подразумевает применение теплых компрессов с грязями Мертвого моря.
  6. Дополнительно назначаются хвойные и солевые ванны (в ванну добавляют 100 г соли или несколько капель пихтового масла).

При массаже рук применяют обезболивающие и согревающие мази. При наличии выраженного болевого синдрома и признаков воспаления назначаются НПВС, например, Диклофенак. Эти средства устраняют припухлость и восстанавливают подвижность пальца.

При запущенных формах болезни Нотта могут применяться инъекции кортикостероидов. Лекарства вводят в область кольцевидной связки пальца либо в утолщенные ткани. После данной процедуры необходимо регулярно делать массаж и разминать пораженную область. На ночь на палец накладывается фиксирующее устройство.

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение оказывается неэффективным, врач принимает решение о необходимости проведения операции. Для устранения болезни Нотта выполняется рассечение связок, что делается с применением местной анестезии. Хирург делает надрез в области пораженного пальца, что позволяет отделить связки и проверить сухожилия. После этого удаляется часть тканей, препятствующей движению сустава. Завершается операция наложением швов.

В определенных случаях классическое хирургическое вмешательство заменяется эндоскопическим. Для этого используется тонкий скальпель или изогнутая иголка. Связка рассекается без выполнения надреза на коже. Однако этот способ повышает риск рецидива.

Болезнь Нотта у ребенка может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Второй тип обнаруживается в 2–3-летнем возрасте. Консервативная терапия в таком случае результатов не дает. Проводится операция, после которой маленький пациент навсегда забывает о проблеме.

Причины

Болезнь Нотта или стенозирующий лигаментит представляет собой тяжелое заболевание, которое поражает опорно-двигательную систему человека.

Болезнь Нотта у взрослых, лечение которой должно подбираться для каждого пациента отдельно, является самой распространенной формой поражения сухожилий. Окончательные причины развития патологии не установлены. В некоторых случаях выявляется заболевание Нотта у детей, однако наиболее часто патология обнаруживается у взрослых.

Болезнь Нотта: лечение стенозирующего лигаментита у взрослых и детей. Болезнь Нотта у детей

статьи:ПричиныПризнаки и стадии развитияДиагностикаКак лечатся

Помните! Данное заболевание поражает связки пальцев. В медицине оно имеет разные названия, поэтому нередко можно встретить такие обозначения болезни как «синдром щелкающего пальца» или «пружинящий липаментит».

Причины развития

Болезнь Нотта (МКБ-10 которого определяется как М65) у взрослых может возникнуть по таким причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронические воспалительные процессы в сухожилии;
  • перенапряжение пальцев рук и микротравмы;
  • ранее перенесенные травмы;
  • нарушение обменных процессов в организме.

Повышают риск заболевания следующие факторы:

  • однообразные резкие движения рукой;
  • частое повторение неудобных захватов руками;
  • наличие артрита или диабета.

Больше всех заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-50 лет.

Что касается детей, то чаще всего от заболевания Нотта страдают малыши в возрасте от одного года. Доктор Комаровский указывает, что в такой период рост сухожилий опережает развитие связок, поэтому им становиться тесно в канале. Вследствие этого связка перетягивает сухожилие и вызывает щелканье в канале связки.

Факторы риска

Многие считают, что предпосылкой данной патологии является разрушение сустава, но это не так. Факторы кроются в болезнях связок и сухожилий.

Сухожилие — конструкция, объединяющая кости с мышцами. Любое сухожилие покрыто защитной пленкой. Болезнь Нотта, или стенозирующий лигаментит фиксируется в случае, если пленка в сухожилии нервируется и возбуждается. Губительные процессы срывают обычное перемещение сухожилия.

Болезнь Нотта у детей

Долговременное раздражение в плёнке может дать толчок к появлению рубцов, уплотнению структуры, развитию узелков, еще больше мешающих привычному функционированию сухожилия. Варианты зарождения недомогания у детей и взрослых: у детей заболевание формируется по причине появления несоответствия между ростом и формированием рук и ног.

Связки вырастают гораздо медленнее, формируются слабее сухожилий, отвечающих за сгиб пальца. В случае неосуществимости скольжения сухожилий, формируется патология загибания и выпрямления пальца. У взрослых людей течение болезни Нотта не отличается от детского, лишь только первопричина патологии иная.

В основном заболевание активизирует островоспалительный процесс, приводящий к утолщению сухожилий. Ключевыми причинами появления болезни являются:

  • Систематические перегрузки пальцев.
  • Ревмокардит.
  • Атеросклероз.
  • Диабет.
  • Заболевание щитовидной железы.
  • Микротравмы руки.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неправильность структуры связок и сухожилий в конечностях.

Предпосылки начала формирования недуга до сих пор всецело не исследованы, вследствие чего непросто выявить первопричину болезни Нотта.

Опасность патологии

Самые опасные последствия заболевания Нотта – ограниченность подвижности пальца, его деформирование. Со временем сустав застывает в одном состоянии и прекращает распрямляться.

Заболевание щелкающего пальца характеризуется неспешным формированием. Изначально поражение кисти не заметно, больной направляется к доктору лишь при появлении признаков, какие никак нельзя не заметить. К таким признакам относят:

  • Возникновение своеобразного звука при совершении сгибательных либо же разгибательных движений.
  • Болевое ощущение, образующееся при прощупывании пораженного участка.
  • Понижение физических характеристик конечности с пораженной стороны.
  • Зажатость, онемение.

По мере прогрессирования, подвижность в пальце сходит на «нет», человек более не может использовать кисть. Болезнь Нотта следует разделять на 4 стадии. Деление по стадиям происходит из-за выраженности симптомов:

  1. I стадия — возникновение звуков щелчка, слабая ограниченность движения.
  2. II стадия — снижение возможности пальца к перемещению.
  3. III стадия — лишение возможности обычного разгибания пальца, он всякий раз вынужден пребывать в согнутом состоянии.
  4. IV стадия — необратимость тканевых перемен, вернуть мобильность сустава делается невозможно.

Причины болезни

Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит) у взрослых и детей: лечение щелкающего пальца, операция, народные методы

В Международной Классификации Болезней десятого пересмотра (МКБ 10) нет сложного названия «стенозирующий лигаментит», зато есть простое M65.3 — «щелкающий палец».Так давайте же разберемся, почему эти два словосочетания, простое и сложное, обозначают одно и то же.

Причины заболевания

Щелкающий палец — это объяснение со стороны пациента, т.е. палец действительно защелкивается при сгибании и разгибается с внешним усилием. Стенозирующий лигаментит — это объяснение с точки зрения анатомии. Стеноз означает сужение, а лигаментит — воспаление связки.

А теперь подробнее: дело в том, что за сгибание пальцев отвечают мышцы-сгибатели с брюшками на предплечье и длинными сухожильями на ладони и пальцах.

Для движения пальцев эти сухожилья должны скользить вдоль суставов пальцев внутри специальных костно-фиброзных каналов.

Иногда это скольжение нарушается из-за воспаления кольцевидной связки, либо самого сухожилья, тогда и возникает защелкивание пальца, а иногда и боль при движении.

Факторы риска

Суть операции заключается в удалении участка кольцевой связки, которая мешает нормальному движению пальца. Этапы проведения операции:

  1. Вводится местное обезболивание, после начала его действия выполняется небольшой разрез.
  2. Врач иссекает участок кольцевой связки.
  3. После этого место разреза зашивают небольшим косметическим швом.
  4. Пораженный палец временно фиксируется с помощью шины или ортеза.
  5. После двух недель с момента проведения операции швы удаляются.
  6. Операция считается успешной, если после окончания лечения сухожилия двигаются в пределах нормы.
  • Находиться в стационаре после вмешательства при синдроме щелкающего пальца не обязательно, кроме случаев, когда операция выполняется под общим наркозом.
  • Пациент отправляется домой, получив от врача рецепты на обезболивающие препараты и рекомендации, как разрабатывать кисть.
  • В день операции нежелательно нагружать руку. А уже на следующий день можно начинать пассивную физкультуру. Сначала это легкий массаж и сгибание-разгибание пальцев, насколько позволяет повязка.
  • Постепенно можно выполнять различные несложные задания: взять со стола ложку, яблоко, чашку с водой. Если какие-то манипуляции пока не получаются или вызывают боль, лучше их отложить.
  • Об успехах проведения ЛФК можно будет делиться с врачом во время перевязок.

Сутью остеоартроза (ОА) кистевых суставов является деградация хрящевой ткани и синовиальной оболочки сочленений. Уменьшение амплитуды движений, вплоть до полной их потери с порочным положением пальцев ограничивают функциональные возможности руки. Теряются бытовые и профессиональные навыки, появляется потребность в элементарной помощи со стороны.

Понятно, что никакие таблетки или уколы не вернут былую ловкость и цепкость нашим рукам. Без лечебной гимнастики рассчитывать на положительный результат лечения при остеоартрозе кистей рук наивно.

  1. Движения, физическая нагрузка приводят к болезненным ощущениям в заинтересованных зонах.
  2. Наличие припухлости, деформаций и плотных разрастаний вокруг пораженных суставов.
  3. Скованность и ограничение объема подвижности, снижение силы руки.
  4. Сопровождение сгибательных и разгибательных движений характерными щелчками и заклиниваниями.
  5. Постепенная утрата точных движений, снижение тактильного восприятия и возможности работать с мелкими деталями.

Опытный хирург знает места ущемлений, произведет мини-разрез и точным движением скальпеля рассечет ущемляющее кольцо.Всё. С этого дня палец движется свободно.

  • Многим знакомы последствия длительной работы за компьютером: снижение остроты зрения, шейный остеохондроз, невралгия грудной мышцы, покалывания в пальцах, онемение, тянущая боль в суставах пальцев рук и локтей, вызванная постоянной статической нагрузкой при работе с мышкой. Давно не секрет, что подобные симптомы знакомы не только взрослым людям и совсем молодым. К этому списку можно прибавить болезнь Нотта.
  • Занятие рукоделием: вязание, вышивание, бисероплетение, которое порой превращается в нишу дохода и заработка и может привести к возникновению заболевания.
  • Травмы пальцев, вполне безобидные, на основе которых развиваются дегенеративные изменения в суставах и связках вполне могут служить причиной болезни.

Благодаря устройству кисти каждый человек может выполнять самые сложные функции, например, захват мелких деталей.

В результате негативных факторов эта способность может быть утрачена. Одной из причин, способных побудить их, является развитие стенозирующего лигаментита.

«Щелкающий палец» — именно так в простонародье обычно называют подобную болезнь. Ей обычно мало придается значения, несмотря на ее опасность.

К наиболее распространенным причинам появление болезни Нотта у взрослых можно отнести следующие:

  • Воспаление связок и суставов, в том числе хронические болезни (полиартрит, ревматизм и др.);
  • Предрасположенность из-за наследственности;
  • Возникновение перегрузки вследствие длительного ручного труда;
  • Врожденные особенности строения мышц связок и сухожилий кисти.

Стенозирующий лигаментит у детей вызывается быстрым ростом структур и тканей отдельных частей кисти.

Существует категория людей, возможность развития подобного заболевания у которых выше в разы. В группу риска входят такие болезни, как подагра, ревматизм, сахарный диабет, артрит. Рекомендуется в данном случае к собственному здоровью относиться внимательнее, а при проявлении первейших признаков начинать лечение.

У стенозирующего лигаментита весьма выраженная симптоматика. Включает она в себя следующий перечень признаков:

  • В момент надавливания на основание пальца, который беспокоит, боль становится ярче;
  • Снижения функционирования;
  • Боль в самом пальце не сосредоточивается, может отдаваться в предплечье или кисть;
  • Хорошо ощущаемый щелчок, возникающий при попытке разогнуть и согнуть палец;
  • У основания пальца появляется плотная болезненная шишечка.

Болезнь Нотта: лечение стенозирующего лигаментита у взрослых и детей. Болезнь Нотта у детей

Процесс диагностирования синдрома щелкающего пальца происходит непосредственно у врача. Обычно достаточно проведения опроса и осмотра пальца. Назначение анализов, как правило, не производится.

Лечебные процедуры

Сухожилие сгибатель пальца имеет кольцевидные связки, ограничивающие смещение сухожилия в стороны. У детей 1 года иногда сухожилие вырастает быстрее связки и ему становится тесно в канале, связка превращается в перетяжку на сухожилии, оно утолщается перед связкой и ущемляется еще больше. Щелканье, это и есть момент проскакивания утолщенного участка сухожилия через узкий канал кольцевидной связки. Когда сухожилие уже не может двигаться в канале — палец остается в положении сгибания.

Если «щелчок» становится очень четким, и разгибание пальца все более затруднительным — пора идти к хирургу.

Операция очень минимальна и очень эффективна. Не стоит бояться её (обычно очень переживают родители малышей).

Находиться в стационаре после вмешательства при синдроме щелкающего пальца не обязательно, кроме случаев, когда операция выполняется под общим наркозом. Пациент отправляется домой, получив от врача рецепты на обезболивающие препараты и рекомендации, как разрабатывать кисть.

В день операции нежелательно нагружать руку. А уже на следующий день можно начинать пассивную физкультуру. Сначала это легкий массаж и сгибание-разгибание пальцев, насколько позволяет повязка. Постепенно можно выполнять различные несложные задания: взять со стола ложку, яблоко, чашку с водой. Если какие-то манипуляции пока не получаются или вызывают боль, лучше их отложить. Об успехах проведения ЛФК можно будет делиться с врачом во время перевязок.

В остальном, все советы после операции при болезни Нотта стандартны. Повязку дома нельзя мочить, чтобы шов не загноился. Руку сильно не нагружать, ночью стараться не ложиться на нее, не контактировать с сыпучими материалами, чтобы они не проникли под бинты. Иногда пациенту дополнительно прописывают сеансы физиотерапии, например, магниты, электрофорез, кварц.

  • Многим знакомы последствия длительной работы за компьютером: снижение остроты зрения, шейный остеохондроз, невралгия грудной мышцы, покалывания в пальцах, онемение, тянущая боль в суставах пальцев рук и локтей, вызванная постоянной статической нагрузкой при работе с мышкой.  Давно не секрет, что подобные симптомы знакомы не только взрослым людям и совсем молодым.  К этому списку можно прибавить болезнь Нотта.
  • Занятие рукоделием: вязание, вышивание, бисероплетение, которое порой превращается в нишу дохода и заработка и может привести к возникновению заболевания.
  • Травмы пальцев, вполне безобидные, на основе которых развиваются  дегенеративные изменения в суставах и связках вполне могут служить причиной болезни.
  • Чаще всего подобный диагноз ставят детям в возрасте от 1 года  до 3 лет. Причиной заболевания является неравномерность роста сухожилия и кольцевидной связки детского пальчика. Всего лишь рост одних органов опережает рост других и это приводит к невозможности сгибания пальца. Терапевтическое лечение  у деток часто неэффективно. Как правило, детям назначается операция на пальце.

Факторы риска

Терапия

Операция проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии
Операция выполняется при неэффективности консервативных методов

Лечение болезни Нотта подбирает лечащий врач. Он обследует ребенка и подтверждает диагноз, проводя дифференциальную диагностику с инфекционным артритом, ревматизмом и др. На первых двух этапах развития патологии терапия проходит без операции. Высокой эффективностью обладают консервативные методы: лечебная физкультура, массажные процедуры и физиотерапевтические подходы.

Болезнь Нотта: лечение стенозирующего лигаментита у взрослых и детей. Болезнь Нотта у детей

Эффект от консервативного лечения оценивается через 2–3 месяца. Если он отсутствует или симптомы заболевания прогрессируют, то ребенку проводят хирургическое вмешательство. Операция требует госпитализации пациента. Под местным наркозом производят удаление части кольцевидной связки, в которой наблюдаются воспалительные и стенозирующие изменения.

Патология Нотта характеризуется поражением связок пальцев кисти. Болезнь приводит к ограничению подвижности в суставах и болевым ощущениям. Прогноз при своевременном назначении терапии благоприятный. Консервативные методы лечения обеспечивают снятие воспаления и восстановление поврежденного связочного аппарата. В отсутствие эффективных лечебных мероприятий заболевание прогрессирует, вплоть до полной потери подвижности в суставах пораженного пальца.

Симптомы и стадии патологии у детей и взрослых

Болезнь Нотта у детей является наиболее распространенной формой поражения сухожилий. Причины возникновения этого заболевания не выяснены. Оно может быть диагностировано в раннем возрасте, однако чаще всего обнаруживается у взрослых.

Наиболее опасные последствия болезни Нотта — ограничение подвижности пальца и его деформация, которую можно увидеть на фото. Со временем сустав застывает в одном положении и перестает разгибаться.

При запущенных формах болезни Нотта могут применяться инъекции кортикостероидов. Лекарства вводят в область кольцевидной связки пальца либо в утолщенные ткани. После данной процедуры необходимо регулярно делать массаж и разминать пораженную область. На ночь на палец накладывается фиксирующее устройство.

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение оказывается неэффективным, врач принимает решение о необходимости проведения операции.

Для устранения болезни Нотта выполняется рассечение связок, что делается с применением местной анестезии. Хирург делает надрез в области пораженного пальца, что позволяет отделить связки и проверить сухожилия.

После этого удаляется часть тканей, препятствующей движению сустава. Завершается операция наложением швов.

В большинстве случаев функции пальца полностью восстанавливаются после операции.

Народные средства при лечении болезни Нотта являются лишь вспомогательными. Их можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

  1. Избавиться от боли и вернуть подвижность пальца помогает настойка корневищ девясила. Для ее изготовления потребуется 50 г измельченного сырья и 1 л кипятка. Отвар разогревают на медленном огне в течение получаса, охлаждают и процеживают. Смоченную полученным препаратом марлю прикладывают к пораженной области, накрывают пищевой пленкой и теплой тканью.
  2. Лечить заболевание можно настоем семян подорожника. 100 г сырья заливают 0,5 л кипятка, накрывают крышкой и оставляют на несколько часов. Лекарство охлаждают, процеживают и смешивают с маслом календулы. Препарат используют для растирания больного пальца.
  3. При болезни Нотта применяют и кассию остролистную. Сырье заливают горячей водой, доводят до кипения и варят на слабом огне 20 минут. Готовое лекарство остужают до комфортной температуры и используют для ванночек.

Симптомы

По мере прогрессирования патологии подвижность в пальцах полностью сходит на «нет», человек больше не может пользоваться кистью из-за вовлечения в процесс не только сгибателей, но и разгибателей.

Причины

У взрослых пациентов к развитию патологических изменений в сухожилиях сгибателей могут приводить:

  • постоянные нагрузки на пальцы рук;
  • наличие ревматизма, который не подвергался лечению;
  • воспалительные процессы, которые не подвергались лечению, а локализовались в области кистей;
  • наличие таких системных патологий, как атеросклероз, сахарный диабет, болезни щитовидной железы в декомпенсированной стадии;
  • частые микроповреждения зоны развития болезни;
  • наследственная предрасположенность к развитию заболеваний связок и сухожилий;
  • анатомические врожденные аномалии строения связочного или сухожильного аппарата.

Полностью причины, приводящие к развитию заболевания, до сих пор не изучены. Из-за этого возможно обнаружение у пациента симптомов заболевания при отсутствии объективных причин для его развития.

Факторы риска

Отсюда более распространенное название недуга – синдром щелкающего пальца. Диагностируют тогда, когда вследствие воспалительного процесса сужается пространство под оболочкой, окружающей сухожилие. В тяжелых случаях палец остается согнутым.

В зависимости от индивидуальных особенностей, к лечению пациента могут привлекаться невролог, эндокринолог, диабетолог и др.

Больше всех заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-50 лет.

Стадии

Операция при болезни Нотта проводится, когда у пациента не разгибается палец.

Диагностика

Помимо травматолога-ортопеда и хирурга, лечить пациента могут привлеченные специалисты, чья задача заключается в компенсации хронических заболеваний,

При возникновении сомнений в диагнозе для его уточнения пациенту может потребоваться УЗИ-диагностика, рентгенография, МРТ и анализы крови.

Лечение

Подбор способа лечения находится в зависимости от уровня заболевания. Вероятны два вида:

  • Консервативный. Медикаментозная терапия полезна только на начальных стадиях болезни, когда пораженный сустав еще имеет возможность сгибаться. Правильнее всего применять всеохватывающее лечение: массаж, физкультуру, ионофорез, электрофорез. Подобные способы требуют долговременного лечения, могут улучшить состояние больного сустава с дальнейшим рецидивом, но не смогут целиком освободить от заболевания.
  • Оперативный. Более эффективный метод спасения от патологии. Операция состоит в удалении отдела кольцеобразной связки, не дающей двигаться пальцу нормально.
Болезнь Нотта у детей: симптомы и терапия
Болезнь Нотта у детей: причины и лечение

Стенозирующий лигаментит, характерный для болезни Нотта, развивается у детей на фоне следующих причин:

  • наследственные нарушения развития соединительной ткани;
  • врожденные аномалии строения связок, характеризующиеся их чрезмерным удлинением;
  • поражение суставов большого пальца – артрита;
  • травматические повреждения связочного аппарата.

Выявление причины развития болезни необходимо для назначения эффективной терапии. Без устранения основного заболевания лигаментит будет прогрессировать на фоне любого лечения.

Болезнь Нотта у детей имеет 4 стадии, которые последовательно сменяют друг друга. На первом этапе у ребенка отмечаются сниженная амплитуда движения в пораженном пальце, а также появление щелкающего звука при движениях им. Начало второй стадии характеризуется неспособностью выпрямлять большой палец. Это можно сделать только активно, помогая другой рукой.

Третий этап патологии проявляется постоянно согнутым пальцем. Попытки его разогнуть приводят к сильному болевому синдрому. В последнюю стадию разгибание невозможно. На данном этапе терапия не эффективна, так как в связке происходят необратимые изменения.

Факторы риска

Поскольку симптомы проявляются достаточно ясно, диагностирование болезни не вызывает сложности. Обычно осмотрев пациента, врач предписывает проведение анализа крови. По результатам анализа становится понятно, что у пациента повышенное содержание лимфоцитов и эозинофилов. Посев, взятый с поверхности пораженной кожи, может выявить наличие грибковых инфекций.

Лечение нейродермита проводится с учетом возраста заболевшего, и включает в себя целый комплекс мер:

  1. применение медикаментозной терапии;
  2. восстановление кожного покрова;
  3. диетическое питание.
  4. Медикаментозная терапия включает в себя антигистаминные препараты – таблетки тавегил, супрастин, димедрол, дипразин и мази:

  5. мазь Бепантен и ее аналоги: Корнерегель, Д-Пантенол,
  6. мазь Радевит и ее аналоги: Дифферин, Видестим, Адаклин, Изотрексин),
  7. применение антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов. Врач назначит также препараты, которые улучшают функционирование желудочно-кишечного тракта, действуют успокаивающе на нервную систему больного. Если болезнь запущена, то возможно назначение кортикостероидных препаратов.

    Причины развития заболевания

    Причины нейродермита полностью не изучены. Точно установлено, что заболевание вызвано аллергической природой. Причем аллергическую реакцию могут спровоцировать разные раздражители или их совокупность.

    Провоцирующими факторами чаще всего выступают:

Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит ) у взрослых и детей: лечение щелкающего пальца, операция, народные методы

Чтобы поспособствовать традиционной терапии, можно использовать:

  • Приготовленную в домашних условиях настойку маклюры, смешанную с топленым маслом и втираемую в область поражения;
  • Втирание в пораженную область спиртовой настойки того же растения;
  • Можно парить больную кисть в настое из семян подорожника с маслом календулы;
  • Можно делать ванночки с александрийским листом, который перед этим доводят до кипения, залив 500 мл воды.
  • Избавиться от боли и вернуть подвижность пальца помогает настойка корневищ девясила. Для ее изготовления потребуется 50 г измельченного сырья и 1 л кипятка. Отвар разогревают на медленном огне в течение получаса, охлаждают и процеживают. Смоченную полученным препаратом марлю прикладывают к пораженной области, накрывают пищевой пленкой и теплой тканью.
  • Также неплохой терапевтический эффект дают семена подорожника. Пять столовых ложек такого сырья заварите четыреста миллилитрами крутого кипятка и оставьте под крышкой на полчаса для настаивания. Полученный настой процедите, по необходимости подогрейте, добавьте в него пару капелек масла календулы и перемешайте. Используйте готовое лекарство, чтобы попарить больную кисть.
  • Еще в лечебных целях при болезни Нотта можно применять растение александрийский лист (кассия остролистная, трава сенна). Пять столовых ложек измельченного растительного сырья заварите литром кипятка. Доведите смесь до кипения и проварите на огне минимальной мощности в течение двадцати минут. Процедите готовое лекарство, остудите его до 40-45С и применяйте для проведения ванночек.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector