Что значит ангиография

Показания и противопоказания к процедуре

Сосудистая система человека играет важную роль в общем благополучии организма. От того, насколько правильно функционируют сосуды, и от их состояния зависит работа всех органов и систем.

Для того, чтобы проверить работу сосудистой системы, используется особый способ диагностики, который называется ангиография.

Такая диагностика очень эффективна, так как дает возможность получения объемного, трехмерного изображения сосудов разной величины в режиме реального времени.

Ангиография – контрастное рентгенологическое обследование кровеносных сосудов

Когда пациенту назначается такое обследование, естественно, что его интересует ангиография — что это такое.

Что значит ангиография

Процедура представляет собой обследование при помощи рентгена, при котором в сосудистую систему вводится особое водорастворимое рентгеноконтрастное средство.

В результате можно получить точные данные о состоянии сосудов, наличии в них патологий, скорости кровотока и наличие окольного кровообращения.

Также при помощи ангиографии можно обнаружить сеть сосудов в образовавшихся опухолях, что может служить методикой их раннего обнаружения.

В зависимости от обследуемого участка человеческого тела ангиография может иметь следующие формы:

  • Артериография – обследование крупных артерий.
  • Флебография или венография – обследование вен.
  • Капиллярография – обследование капилляров.
  • Лимфография – обследование лимфатических узлов.

При помощи этого метода можно обследовать отдельные участки тела на предмет наличия разнообразных патологий, например, выполнить ангиографию сосудов нижних конечностей, а также провести обследование отдельного органа для выявления нарушений кровоснабжения, например, ангиографию сосудов головного мозга или сердца, других органов.

Метод относится к малоинвазивным способам диагностики, так как для проведения процедуры достаточно ввести в артерию катетер, через который в кровеносную систему и будет введено контрастное вещество на основе йода. К числу преимуществ методики можно отнести и тот факт, что современные способы компьютерной обработки данных позволяют получить не только цветное, но еще и объемное изображение

Для исследования коронарных сосудов сердца используется особый метод ангиографии, носящий название коронарографии.

При нем в просвет сосудов сердца через специальный катетер водится растворимое в воде контрастное средство. Для получения полной картины делается несколько снимков в разных проекциях, на основании которых врач может сделать полноценные выводы о состоянии коронарных сосудов, об имеющемся в них кровотоке и наличии разнообразных патологий.

На настоящий момент этот метод обследования относится к золотому стандарту диагностики такого коварного и опасного заболевания, как ишемическая болезнь сердца.

Что значит ангиография

Суть ангиографии в том, чтобы обнаружить в кровеносной системы патологии и разные отклонения

Узнав, ангиография – что это такое, пациент захочет разобраться, в каких случаях может быть назначен этот способ обследования.

Его применяют для выявления следующих дефектов и патологий состояния и функционирования сосудов:

  1. Сужение сосуда.
  2. Аневризма.
  3. Мальформация.
  4. Нарушение проходимости сосуда из-за тромбоза или развития атеросклеротической болезни.
  5. Пороки развития органов (генетические или сформировавшиеся внутриутробно).
  6. Повреждения сосудистой системы.
  7. Наличие опухолей и другие проблемы.

Очень важным методом исследования считается коронароангиография, или коронарография. С ее помощью можно выявлять различные патологические состояния кровоснабжения сердца, что крайне важно для здоровья человека.

При тромбофлебите проводить ангиографию запрещено!

Обследование может иметь ряд противопоказаний и ограничений:

  • Нельзя проводить ангиографию при наличии воспалительных и инфекционных заболевания пациента.
  • При наличии психических отклонений и нарушений, заболеваний, при которых больной не отдает отчета своим действиям и может быть опасен для окружающих и себя самого.
  • При тяжелых случаях сердечной, почечной и печеночной недостаточности.
  • При тромбофлебите.
  • Во время общего тяжелого состояния больного.
  • При наличии аллергической реакции на любые препараты, содержащие йод.

ангиография сосудов мозга головы

Все эти противопоказания нужно обязательно учитывать во избежание ухудшения состояния здоровья больного или проявления негативных реакций во время и после проведения обследования.

Также противопоказаниями для проведения ангиографии могут стать такие заболевания, как нарушение гемостаза, венерические болезни и дисфункции щитовидной железы.

Готовимся к процедуре правильно!

Когда пациент узнает, ангиография – что это такое, он интересуется способами подготовки к проведению обследования. Как и любое серьезное обследование, ангиография требует тщательной и ранней подготовки.

Перед проведением процедуры больному потребуется выполнить ряд обследований на предмет выявления возможной аллергии на йод и рентгеноконтрастное средство, а также на используемый тип анестезии. Также пациенту необходимо пройти флюорографию и сделать электрокардиограмму.

Примерно за 14 дней до выполнения процедуры пациенту необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.

Чтобы организм больного и особенно его почки не пострадали от большого количества йода, содержащегося в контрастном веществе, проводится процедура под названием гидратация, то есть насыщение организма влагой.

Этот метод способствует максимально быстрому и безвредному выводу из организма контрастного препарата и средства для анестезии после проведения обследования. Чтобы избежать аллергической реакции, больному дают антигистаминные препараты.

За четыре часа до обследования запрещается прием пищи и употребление любой жидкости.

Участок тела, где будет выполняться введение контрастного вещества, очищается, дезинфицируется и освобождается от волос. Для проведения ангиографии врач получает у пациента письменное согласие.

Процедура выполнения коронарографии

После прохождения подготовки больной помещается на стол для проведения обследования, его подключают к кардиомонитору, в подготовленный участок сосуда вводят катетер (чаще всего используется бедренная артерия). Перед применением катетера выбранный участок выбривается и тщательно обрабатывается дезинфицирующими препаратами.

Проводится тонкий прокол кожи, тканей и крупного сосуда, через который вставляется специальный интродьюсер, то есть небольшую трубку, облегчающую доступ к артерии. Предварительно место прокола обрабатывается обезболивающим препаратом. Чаще всего для этих целей используют популярное средство – Лидокаин.

Затем препарат Новокаин вводится внутрь интродьюсера. Это обеспечивает отсутствие спазмирования сосуда и снижает риск раздражающего действия вещества для контраста. После этого через интродьюсер вводится собственно катетер. Он представляет собой тонкую трубку, очень гибкую и пластичную.

Через него и вводится рентгеноконтрастное средство.

Примерно 57% населения нашей страны страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Одним из мощнейших методов инструментального исследования организма, помогающим в своевременной диагностике многих сердечно-сосудистых проблем, является ангиография сосудов сердца, которая иначе называется коронарографией.

Суть коронарографии заключается в том, что с помощью рентгеновских лучей получаются изображения коронарных сосудов – тех, которые непосредственно контактируют с сердцем, на основании этих изображений уточняются диагнозы сердечно-сосудистых проблем.

  • В процессе осуществления ангиографии сердца специалист, сидя за монитором компьютера, может видеть кровеносные сосуды и происходящие в них процессы.
  • Благодаря коронарографии можно:
  • оценить динамику кровообращения в сосудах и отделах сердца;
  • определить наличие сужения или стеноза сосудов;
  • выявить неустановленные ранее врождённые пороки сердца.

Врач смотрит

Если требуется оперативное вмешательство на коронарном сосуде, то предварительно проводится ангиография, которая проясняет все детали данного участка кровеносной системы.

Многих также интересует, что такое МСКТ ангиография сердца – здесь для исследования вен используется мультиспиральный компьютерный томограф.

Контрастное вещество вводится внутривенно и синхронно с работой сердца. В отличие от классической селективной ангиографии, МСКТ практически неинвазивно (за исключением постановки катетера).

Для некоторых пациентов препятствием может стать то, что цена на мультиспиральную компьютерную ангиографию сосудов сердца не всем доступна (от 5 до 9 тыс. рублей), но зато эта процедура проводится в неинвазивном режиме.

Показания

Есть проблемы, которые требуют обязательного проведения коронарной ангиографии:

  • стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • постинфарктная стенокардия;
  • стабильная стенокардия, сочетающаяся с артериальной гипотонией и дисфункцией левого желудочка;
    лечение ИБС с высоким риском осложнений или невозможность определить величину риска неинвазивными методами исследования;
  • при появлении одышки и болей в груди, поскольку этими симптомами часто сопровождается сужение коронарных сосудов;
  • в случае безуспешной терапии сердечно-сосудистого заболевания и на фоне дальнейшего усиления его симптомов;
  • при подготовке к операции на сердце с целью визуальной фиксации сужения сосудов;
  • после операции по имплантации сердечного клапана, чтобы оценить необходимость повторной операции;
  • при наличии заболеваний коронарных сосудов;
  • при подозрениях на наличие врождённых пороков сердца;
  • при травмах грудной клетки;
  • при проявлении признаков сердечной недостаточности (кашель, одышка, частое сердцебиение и т. д.).

Противопоказания

Ангиография коронарных артерий сердца обычно не проводится при следующих состояниях:

  • высокая температура;
  • низкий уровень калия;
  • анемия;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • заболевание лёгких и почек;
  • аллергия на рентгеноконтрастное вещество;
  • тяжёлый сахарный диабет;
  • заболевания системы кровообращения.

Области применения и показания

Ангиографическое исследование применяется в различных областях медицины:

  • флебология – для выявления мест закупорки вен;
  • сосудистая хирургия – во время подготовки к операциям на сосудах для уточнения их строения и особенностей;
  • онкология – для поиска опухолей и метастазов по образованным в них капиллярным сетям;
  • неврология – для выявления гематом, кровотечений, аневризмов, опухолей;
  • пульмонология – для обнаружения легочных кровотечений, патологий развития легких.
  • Онкология – данная процедура позволяет обозначить злокачественные образования и их метастазирования.
  • Флебология – выявляет места сужения и закупорки вен, их пороки развития, кровяные сгустки и атеросклероз.
  • Эндоваскулярная и сосудистая хирургия – незаменима во время подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством. Дает четкое представление о расположении и строение проблемных областей.
  • Неврология – в процессе обследования головного мозга можно выявить расширение сосуда в результате нарушения трехслойной структуры сосудистой стенки, скопление крови внутри черепа, злокачественные новообразования, а также место кровоизлияния при геморрагическом инсульте.
  • Пульмонология – позволяет выявить врожденные пороки легких, а также определить источник кровотечения.

По медицинским показаниям, как правило, проводится одна из видов ангиографии:

  • общая – исследованию подвергаются все сосудистые бассейны;
  • избирательная – процедура нацелена на конкретный сосуд.

Ангиография сосудов: что это такое, суть процедуры

Данная диагностическая манипуляция назначается при различных заболеваниях и патологиях:

  • Образование атеросклеротических бляшек в сердце и головном мозге.
  • Прижизненное формирование сгустков крови в глубоких и поверхностных сосудах рук и ног.
  • Патологические изменения в легких (тромбоэмболия).
  • Выявление сосудистых новообразований
  • Оценка состояния функции почек.
  • Макулярная дегенерация сетчатки глаза, диабетическая ретинопатия.
  • Опухоли брюшной полости, забрюшинного пространства и толстого кишечника.

Данные, полученные, в результате обследования можно записать на цифровой носитель. В таком случае в дальнейшем пациент имеет возможность предоставлять видео-результаты ангиографии различным специалистам для консультации.

Показания и противопоказания

  • тромбоз, атеросклероз;
  • аневризмы;
  • сужение сосудов, их деформации;
  • пороки развития органов, внутренние повреждения;
  • мальформация (явление, при котором артерии и вены связываются между собой).

Кроме того, метод ангиографии позволяет оценить работу почек, выявлять кисты и опухоли, диагностировать и уточнять заболевания глаз. Процедуру также проводят перед операцией на сердце или на открытом головном мозге, чтобы оценить положение дел до хирургического вмешательства.

Не рекомендуется проводить ангиографию в следующих случаях:

  • Аллергия на йодсодержащие препараты, т.к. они входят в состав контрастного вещества.
  • Заболевания почек, поскольку на них ложится колоссальная нагрузка по выведению контраста из организма.
  • Нарушение свертываемости крови, ведь для осуществления процедуры необходимо делать прокол. Длительное кровотечение может привести к большой кровопотере и чревато печальными последствиями.

Ангиографическая диагностика сосудов запрещена беременным женщинам, ведь ионизирующая радиация негативно влияет на развивающийся плод.

  • Острых воспалительных и инфекционных заболеваниях
  • При венографии тромбофлебита
  • Психических заболеваниях
  • Выраженной сердечной, печёночной и почечной недостаточности
  • Аллергических реакциях на препараты йода
  • Тяжёлом состоянии больного

Метод помогает исследовать состояние пациента при ряде патологий головного мозга:

  • геморрагический инсульт;
  • инфаркт;
  • черепно-мозговая травма;
  • злокачественные новообразования;
  • аневризма (расширение сосуда);
  • ангиома;
  • сосудистая мальформация.

При обследовании сердца ангиография показана в случаях:

  • ишемической болезни сердца;
  • инфаркте;
  • врожденных заболеваниях коронарных сосудов;
  • атеросклерозе коронарных артерий.

Диагностика с помощью ангиографии рекомендуется при заболеваниях сосудов рук и ног:

  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • синдром диабетической стопы при сахарном диабете;
  • расслаивающейся аневризме артерий рук или ног.

Кроме того, ангиография назначается после травм при подозрении на поражение кровеносных сосудов.

Если ангиография способна ухудшить состояние пациента, ее рекомендуется заменить на МРТ или УЗИ.

Противопоказания к проведению ангиографии:

  • аллергия на йод;
  • беременность на любом сроке;
  • сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
  • острые инфекционные или вирусные заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тромбофлебит (может произойти отрыв тромба и закупорка сосуда);
  • нарушения в психической сфере (больной не сможет выполнять команды врача).

Виды ангиографии и их назначение, какие болезни можно диагностировать

Ангиография подразделяется на два вида:

  • пункция – применяется для исследования поверхностных сосудов;
  • катетеризация – используется при глубоком расположении вен и артерий, которые необходимо обследовать.

При пункции контрастное вещество вводится напрямую с помощью специального шприца. При катетеризации процедура несколько сложнее. Препарат вводится через трубки специальных устройств (интродъюсера, катетера). При этом делается специальный разрез кожи и подкожных тканей с применением анестезии.

Ангиография сосудов: что это такое, суть процедуры

Стандартная диагностика методом ангиографии выполняется на цифровом рентгеноскопе. Существуют также КТ- и МРТ-ангиографии.

Исследование артерий называется артериографией, вен – флебографией.

Специалисты различают виды ангиографии по локализации обследуемых сосудов:

  • церебральная ангиография – исследование артерий головного мозга;
  • портография – исследование вен печени;
  • коронарография – сердечные артерии;
  • ангиопульмонография – исследует сосуды легких;
  • аортоартериография – исследует аорту и все отходящие от нее артерии внутренних органов;
  • ангиография артерий и вен нижних конечностей.

Виды исследования

  • МР или МРТ-ангиография. Этот метод основан на использовании электромагнитных волн и магнитного поля. Магнитно-резонансная ангиография может быть бесконтрастной, а может выполняться с контрастом. Такую процедуру могут проходить в амбулаторных условиях пациенты-аллергики.
  • КТ- ангиография. Это лучевой метод диагностики, в основе которого лежит не магнитное поле, а рентгеновское излучение. Полученную информацию обрабатывают на компьютерном оборудовании и воссоздают объемное 3D изображение обследуемых сосудов.
  • Дигитальная субтракционная ангиография (ДСА) – это новая методика рентгенологического исследования сосудов, в основе которой лежит принцип компьютерного вычитания (субтракции) двух изображений, записанных в память компьютера (до и после введения контраста).
  • Селективная ангиография – это метод при котором с контрастом соприкасается только определённый сосудистый бассейн мозга или отдельный сосуд.

Ангиография включает в себя довольно внушительный перечень всевозможных медицинских обследований. Но всех их объединяет одна задача – исследовать кровеносные сосуды, которые могут располагаться в одном органе или смежных.

Что значит ангиография
Что значит ангиография

Чаще всего проводят катетеризацию

бедренной артерии

Перед ангиографией необходимо исключить наличие противопоказаний: (аллергия на йод и анестезию, почечная недостаточность, нарушения системы гемостаза, дисфункция щитовидной железы, венерические заболевания). Также необходимы флюорография, электрокардиограмма.

За две недели до исследования желательно исключить спиртное. Для защиты почек от большого количества йода иногда перед исследованием проводится гидратация (насыщение организма жидкостью), что позволяет разбавить рентгеноконтрастное вещество и облегчить его выведение из организма. Для снижения риска развития аллергической реакции перед процедурой ангиографии назначаются противоаллергические препараты.

Перед исследованием врач должен получить письменное согласие больного на процедуру.

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
  • исследование крови на сахар, маркеры вирусных гепатитов, реакция Вассермана;
  • анализ крови на резус-фактор и группу (если не известны).

За неделю до процедуры нужно прекратить прием любых спиртных напитков. Если вы принимаете препараты, которые разжижают кровь, влияют на ее свертываемость, обязательно сообщите об этом врачу.

Жизненно важно проинформировать доктора в случае, если у пациента имеется аллергия на йод. Также необходимо поставить врача в известность при любых имеющихся аллергических реакциях на любые другие лекарства.

Для полной уверенности в нормальной переносимости контрастного вещества за несколько часов до ангиографии делается проба. Препарат в небольших количествах вводится внутривенно. К проявлениям аллергии на контрастное вещество относятся:

  • зуд на коже;
  • падение артериального давления;
  • одышка;
  • резь в глазах;
  • покраснения глаз, кожных покровов.

При появлении этих симптомов проводить процедуру ангиографии нельзя. Диагностировать пациента необходимо иным способом. Однако при небольших проявлениях аллергии можно принять антигистаминные медикаменты (уколы или таблетки), например, Лоратадин. Это делается за 1-2 часа перед ангиографией.

Если укол или надрез для введения контрастного препарата будет производиться на волосистой части тела, утром перед процедурой нужно сбрить в этом месте волосы.

Диагностика проводится натощак, на пустой желудок. Мочевой пузырь перед процедурой следует опорожнить.

Ангиографическое обследование иногда проводится экстренно (например, в случае инфаркта, инсульта). Времени на подготовку больного практически нет. Что делать в этом случае? Нужно соблюсти главные, обязательные условия: в первую очередь, проба на аллергические реакции, желательны опорожненные мочевой пузырь и желудок.

Для назначения процедуры необходимо убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний, поэтому, наряду с несколькими анализами крови, необходимо также пройти пробу на аллергию.

За две недели до обследования необходимо снизить нагрузку на почки, отказаться от спиртного. Иногда для защиты почек используют гидратацию, т.е. насыщение организма жидкостью, непосредственно перед процедурой. На усмотрение врача пациенту могут назначить успокаивающие и антигистаминные препараты, снижающие риск аллергической реакции.

За 3-4 часа не рекомендуется принимать пищу и пить воду. Перед началом обследования нужно снять все металлические предметы, украшения. Область прокола должна быть свободна от волосяного покрова.

Суть метода

Впервые о том, что такое ангиография люди узнали в 1931 году, когда молодой врач Форсман сделал себе первую в истории подобную процедуру. А широкое применение она нашла только спустя 40 лет.

Ангиография — это рентгенологическое исследование сосудов, после заполнения их контрастными веществами. Такая процедура позволяет оценивать функциональность сосудов, их расположение, а также скорость кровотока. В процессе диагностики можно обнаружить пораженные участки, пороки развития, пути коллатерального кровотока, а также сеть сосудов новообразования.

В проблемный сосуд вводят содержащее йод рентгеноконтрастное вещество и делают это одним из способов:

  • Пункция. В поверхностные сосуды контраст вводят с помощью шприца.
  • Катетеризация. Этот способ актуален для обследования глубинных артерий или вен. После анестезии и разреза вставляется специальная тонкая пластиковая трубка, через которую затем продвигают катетер и заполняют определенный сосуд контрастным веществом.

После попадания контраста в сосуды, оно начинает распределяться с током крови. От артерий до мелких капилляров и от мелких кровеносных сосудов в вены. За весь этот цикл выполняют множество рентгеновских снимков, которые позволяют оценить просвет сосудов и скорость движения крови по ним.

Рентген-аппарат

Для снижения лучевой нагрузки рентгеновские снимки стараются делать как можно быстрее

Применение рентгеновских лучей в медицине совершило целый переворот. Небольшие дозы радиоактивного излучения позволили визуализировать ткани и органы, что повлияло на качество лечения и помогло более точно ставить диагноз.

Органы и ткани поглощают ионизирующее излучение. Высокая плотность органа отражается более светлым участком на снимке. Сеть мозговых сосудов не накапливает фотоны, поскольку жидкость в них находится в непрерывном движении. Поэтому визуализация на снимке получается достаточно слабой и не информативной при стандартном исследовании.

Ангиография головного мозга относится к методу контрастной диагностики с применением неинвазивной рентгенографии. Контрастное вещество на основе йода вводится в кровеносное русло. Ток крови разносит препарат по всем сосудам, включая капиллярную сеть.

Йод активно поглощает рентгеновские лучи, что помогает рассмотреть сосудистую сеть в мозге и обнаружить патологические изменения. Что показывает ангиография – серия снимков позволяет оценить кровообращение в мозге и обнаружить причину нарушения проходимости в сосудистой сети.

Необходимость проведения ангиографии определят врачебный консилиум или один из узких специалистов (хирург, невропатолог, онколог). Показаниями являются субъективные жалобы пациента или установленный диагноз.

Ангиография сосудов: что это такое, суть процедуры

Объективные причины для проведения диагностики:

  • Мигрень;
  • Обмороки;
  • Эпиприступы;
  • Рвота, не приносящая облегчения на фоне головной боли;
  • Нарушение координации (шатающаяся походка);
  • Стеноз мозговых сосудов;
  • Атеросклероз;
  • Подозрение на наличие опухолевого образования или диагностический контроль после хирургического вмешательства;
  • Сосудистые патологии в анамнезе;
  • Подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения;
  • Динамика проведенной терапии.

Сделать ангиографию сосудов головного мозга классическим методом возможно только после прохождения медицинского осмотра. При наличии противопоказаний процедура не назначается. Подбирают один из рентгеноскопических методов диагностики – компьютерная ангиография или МРА.

Преимущества метода

Ангиография головного мозга позволяет безошибочно определить причину патологического изменения сосудов или выявить врожденные аномалии. Контрастный препарат проникает даже в самые мелкие внутричерепные сосуды и не требует воздействия высоких доз облучения.

Визуализация сосудов мозга на снимке возможна в нескольких проекциях, что позволяет рассмотреть динамику кровотока и его фазы. Данный метод не имеет возрастных ограничений, осложнения после процедуры встречаются редко.

Ангиография относится к высокоточному диагностическому методу, позволяющему отследить протяженность патологического процесса, а также выявить редкие хронические заболевания.

Ангиография сосудов: что это такое, суть процедуры

Процедура занимает непродолжительный отрезок времени и в сравнении с другими методиками самая бюджетная.

Ангиография головного мозга назначается только врачом после тщательного обследования и подготовки пациента. Ангиограмма мозга с применением контрастного вещества проводится после предварительного теста на аллергическую реакцию.

Выбор методики зависит от показаний и противопоказаний:

  1. Стандартный метод;
  2. МРТ диагностика;
  3. КТ диагностика.

Перед процедурой пациента предупреждают о возможных осложнениях. Для контроля состояния больному могут предложить врачебный контроль в день исследования, для того необходима госпитализация на 1 – 3 дня. После исследования возможно чувство общей слабости и озноб.

КТ ангиография

КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи проводится с применением рентгеноконтрастного вещества. Метод схож с классическим, но считается более информативным. Визуализация сосудов мозга происходит при помощи томографа, что позволяет рассмотреть изображение на экране компьютера или смоделировать объемное изображение на пленке.

КТ сосудов головного мозга оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм в отличие от рентген – аппарата. Исследование имеет минимальные риски развития серьезных осложнений.

Подвид компьютерной томографии – мультиспиральная (МСКТ). Общие принципы диагностики у методик абсолютно идентичны. Разница заключается в оборудовании.

Чаще для диагностики сосудов головного мозга выбирают МСКТ. Ангиография данным методом занимает всего несколько минут в отличие от КТ, что позволяет провести исследование тяжелобольным пациентам, которые не могут длительный отрезок времени сохранять неподвижное положение тела.

Датчики в мультиспиральном томографе расположены по всей окружности аппарата. При сканировании аппарат медленно поворачивается, производя плавное спиралевидное движение – отсюда процедура и получила свое название.

Для сканирования сосудистой сети мозга необходим всего один оборот. За несколько минут врач получает четкий информативный снимок. Компьютерная томография уступает МСКТ по информативности, но считается белее доступной (бюджетной).

Преимущества мультиспиральной КТ:

  1. Более широкий перечень настроек в аппарате, который позволяет изменять параметры под каждого пациента;
  2. Более низкое ионизирующее излучение (разница в 30 %);
  3. Одновременное исследование мягких тканей и костных фрагментов;
  4. Минимальное время исследования позволяет провести процедуру детям и тяжелобольным пациентам (в том числе подключенным к аппаратуре жизнеобеспечения);
  5. Выявляет новообразования с момента зарождения (до 1 мм);
  6. Визуализирует гематомы в мозге.

МСКТ возможно проводить пациентам с соматическими заболеваниями (психическими) или людям страдающим клаустрофобией. Быстрота процедуры не провоцирует панические атаки при помещении больного в томограф.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет получить большее количество снимков за непродолжительный отрезок времени. Это достигается за счет более тонких срезов в отличие от КТ.

Средняя продолжительность КТ исследования составляет не менее 15 мин, при условии выполнения инструкций диагноста во время исследования (задержать дыхание, не двигаться). Исследование останавливают после реконструкции полученной информации в четкое трехмерное изображение.

МР ангиография

МР ангиография сосудов головного мозга считается более современным диагностическим методом. Визуализацию кровеносной сети на снимке получают при помощи действия электромагнитных полей.

Что это такое и в чем заключается суть методики – в томографе создается сильное магнитное поле, так как меняется положения ядер водорода. Магнитное поле и радиочастотное излучение воздействует с определенной силой, что приводит к вращению ядра вокруг созданных осей.

Ангиография сосудов: что это такое, суть процедуры

Энерговыделение и ее поглощение создает собственное магнитное поле. Изменение импульсов регистрируется томографом, таким образом, создается изображение. Регистрация энергетических импульсов наиболее информативна в полостях заполненных жидкостью.

Ангиография артерий и вен головного мозга проводится без рентгеноконтраста. Получения более четкого снимка, достигается при введении контраста на основе гадолиния.

Преимущество МР ангиографии заключается в получении изображения сверхчеткости, а также в любой плоскости. Метод не требует инвазивного вмешательства.

Диагностику проводят по одному из вариантов:

  • Времяпролетная ангиография – исследуются артерии головного мозга и шеи. Импульсы проходят последовательно (перпендикулярные срезы);
  • Фазово – контрастная ангиография – проводится МР венография головного мозга. Оценивается скорость кровотока. Занимает более продолжительный отрезок времени для исследования. Сигнал передает амплитуду и фазовую информацию;
  • Четырехмерная ангиография – исследует артерии и вены в мозге. Визуализируется динамика кровотока.

Мощность томографа и параметры могут быть различными. Тип томографа бывает только двух видов:

  1. Открытый – позволяет провести диагностику детям и тяжелобольным пациентам. Открытый томограф не имеет герметичных стен, что позволяет провести исследование пациентам с фобиями. Открытым аппаратом проводят диагностику людям не подходящим под параметры стандартного томографа (вес, рост);
  2. Тоннельный аппарат – подвижная кушетка задвигается в своеобразный тоннель (широкая труба). В аппарат встроена вентиляционная система. Данные на компьютер выводятся через провода, расположенные параллельно шее. Связь с медицинским персоналом осуществляется через микрофон. На время исследования пациента обездвиживают (конечности ремнями пристегивают к подвижной платформе).

Длительность процедуры зависит от качества передаваемого изображения (от 20 минут до 1 часа). Применение контрастного вещества увеличивает длительность процедуры. Данный метод диагностики считается абсолютно безвредным и не имеет осложнений. Необходимость в стационарном реабилитационном периоде отсутствует.

Абсолютные противопоказания для проведения МР ангиографии:

  1. Конструкции в теле на основе металла (винты, спицы, пластины), кардиостимуляторы;
  2. Клипированные сосуды в головном мозге (риск кровотечения).

Беременность относится к относительному противопоказанию, поскольку нет достаточных исследований о влиянии магнитного поля на плод. Не рекомендуют проходить исследование людям, страдающим сердечной недостаточностью (даже в стадии декомпенсации).

Проведение

Просмотр кардиограммыНеполная блокада левой ножки пучка Гиса на ЭКГ
  • Чтобы помочь пациенту успокоиться ему вводят транквилизатор, а чтобы предупредить развитие аллергической реакции на контрастный препарат вводят антигистамин.
  • Кожный покров в месте прокола обрабатывают антисептическим средством.
  • Подкожное введение анестетика обезболит место прокола.
  • Доступ к сосуду открывается за счет небольшого разреза.
  • Устанавливают интродьюсер (набор для установки и замены катетеров).
  • В сосуд, который будут исследовать вводят раствор Новокаина. Это снизит раздражающее действие контраста и предотвратит сосудистый спазм.
  • Аккуратно вводят катетер и продвигают его к нужному сосуду под контролем рентгена.
  • Вводят контрастный препарат и делают поочередно ряд снимков.
  • Извлекают катетер и останавливают кровотечение.
  • Для достижения гемостаза накладывают давящую повязку, которая состоит из стерильной салфетки, подушечки и бинта.
  • По окончании процедуры пациенту рекомендован постельный режим в течение 6–10 часов.

Чтобы снизить травматизацию сосудов и количество контраста, катетер вводят максимально близко к участку, который подлежит обследованию.

Проведение ангиографии

Во время проведения ангиографии в кабинете должны присутствовать опытный рентгенолог, анестезиолог и реаниматолог

Головной мозг

Ангиография головного мозга или церебральная ангиография — метод изучения сосудов головы для выявления патологий мозга.Процедура проходит следующим образом:

  • Предварительно перед катетеризацией производится местная анестезия, чтобы вводить медицинские элементы было менее болезненно.
  • Катетер вводят в плечевую, локтевую, подключичную или правую бедренную артерию. Продвигают его до места ответвления нужного сосуда в мозгу. Когда цель достигнута, то начинают вводить контрастный препарат.
  • Серию снимков головы в разных проекциях начинают делать сразу же после введения первой порции препарата.
  • Вводят очередную порцию и делают следующую серию снимков. Когда контраст доходит до вен, то снова голову запечатлевают в разных проекциях.
  • Ангиография считается завершенной, когда катетер извлекают.

Внутри сосудов отсутствуют болевые рецепторы, поэтому движение катетерной трубки внутри не вызывает болевых ощущений. В момент введения контраста человек может почувствовать прилив жара к лицу и металлический привкус во рту, но через 3–5 минут состояние приходит в норму.

Сердце

Изучить коронарные сосуды сердца можно в процессе коронарографии (ангиографии коронарных сосудов).Исследование происходит следующим образом:

  • Катетер вводят на кисти в артерию, которая снабжает кровью предплечье и дистальную часть верхней конечности или в бедренную артерию, которая проходит в паху.
  • Трубку деликатно продвигают под контролем рентгена. Пункт назначения – аорта с разветвлением коронарных сосудов.
  • Когда проблемный сосуд достигнут, то начинается поочередное введение контрастного препарата в левый и правый коронарный сосуд.
  • Когда препарат заполняет сосуды сердца, то выполняют серию снимков в разных проекциях.

В процессе обследования пациент может испытывать прилив жара к лицу и по всему телу. Если нарушается сердечный ритм, то это может указывать на то, что трубка катетера соприкасается со стенками сердца.

Ангиография

На фоне снижения артериального давления в процессе коронарографии пациент может ощутить легкое головокружение

Конечности

Ангиография сосудов конечностей – это исследование артерий и вен в руках и ногах.

У людей старше 65 лет довольно часто диагностирую сосудистые заболевания нижних конечностей. Клиническая картина выглядит более печальной, если пациент страдает сахарным диабетом или имеет большой стаж курильщика. Такие пациенты чаще всего жалуются на боли в ногах при длительной ходьбе, локализованные в различных местах. Чем сильнее поражены сосуды, тем более выражена симптоматика.

Чтобы исследовать сосуды нижних конечностей, катетер вводят в крупный сосуд на бедре или в брюшную часть аорты. Если обследованию подлежат сосуды в районе от колена до пятки, то прибегают к помощи пункции. Контраст вводят с помощью шприца в заднюю большеберцовую артерию. Рентгеновские трубки располагают перпендикулярно и делают парную съемку, включая их одновременно через определенные промежутки времени.

Ангиография сосудов – метод контрастного исследования, который визуализирует функциональное состояние кровеносных сосудов. Процедура позволяет выявить пороки их развития, повреждения, а также аномалии органов, опухоли.

Ангиография ― методика, включающая в себя исследование сосудов при помощи рентгеновских лучей. Она дает возможность проанализировать их расположение и функциональность, а также скорость кровяного тока.

Ангиография может быть:

  • общей (осматриваются все сосуды);
  • избирательной (отдельные сосуды).

Обследование происходит таким образом, что пациенту в изучаемый сосуд вкалывают контрастирующее вещество.

Этот процесс совершается двумя способами:

  • пункцией (введение средства происходит посредством иглы в поверхностные вены);
  • при помощи катетера (используется для обследования глубинных артерий и вен).

Когда в сосуд вводится контраст, он распространяется по кровотоку.

Во время процесса специалист совершает серию ангиограмм, и с их помощью оценивает просвет сосудов и скорость движения крови.

О видах исследования, можно узнать из видео от канала higet1.

Существует несколько применяемых методик:

  1. Компьютерная томографическая ангиография (КТ) – при этом типе процедуры применяют Х-лучи. С их помощью получают четкую картину в виде срезов. Информация обрабатывается, а затем на монитор выводится изображение обследуемой точки. Контраст в этом случае вводится в вену, которая расположена близко к коже на предплечье. Необходимости ставить катетер нет.
  2. Магнитно-резонансное обследование – подразумевает применение ультразвука и электромагнитных полей.
  3. Флюоресцентная ангиография – осуществляется посредством специальной ретинальной камеры для выявления у пациента проблем со зрением. Офтальмолог впрыскивает вещество в вену на сгибе локтя. После этого совершается серия снимков глазного яблока. Эффект достигается за счет того, что на исследуемую точку направляют свет, выбрасывающий волны. Под их влиянием флуоресцентное вещество начинает светиться.
  4. Цифровая (дигитальная) субтракционная ангиография – исследование при помощи цифровых изображений и математической субтракции (вычитания). Она осуществляется компьютером и дает возможность заглушить суперпозицию фона в плотных костных структурах. В отличие от классического изучения, в данной методике первый снимок совершается без контраста.
  5. Радиоизотопная ангиография – исследование осуществляется гамма-камерой. Получают четкое и качественное изображение аорты и прилежащих магистральных кровеносных сосудов. Специалист вводит изотоп в локтевую вену и спустя 2–3 минуты на экране проступает четкая картинка брюшной аорты.
  6. Трехмерная ротационная ангиография (плоско-детекторная компьютерная томография) – методика, в основе которой лежит виртуальная реконструкция крупных вен и сосудов. Изучение основано на рентгенограммах и плоско-детекторной КТ.

Ультразвуковую ангиографию можно проводить даже аллергикам, потому что есть варианты, исключающие введение контраста.

Область диагностики Показания
Неврология и нейрохирургия
  • головокружение;
  • рвотные позывы;
  • головная боль, которую не подавляют обычные препараты;
  • частые потери сознания;
  • подозрение на аневризму;
  • подозрение на врожденные мальформации (клубки сосудов без капиллярной сетки);
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • выявление уровня закупорки и сжатия артерий;
  • профилактика перед хирургическим вмешательством.
Кардиохирургия
  • прогрессирующая ишемическая болезнь;
  • коронарный атеросклероз;
  • нарушение сокращения сердечной мышцы;
  • предрасположенность к инфаркту миокарда;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • врожденные аномалии коронарных сосудов.
Онкология Выявление новообразований в любых локациях.
Ангиография конечностей
  • эндартериит сосудов ног и облитерирующий атеросклероз;
  • расслоение аорты;
  • различного рода травмы и гематомы, сопровождающиеся повреждением сосудов;
  • тромбоз глубоких вен;
  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • облитерирующий эндартериит или синдром диабетической стопы.
Ангиография глаз
  • микроаневризмы;
  • диабетическая ретинопатия;
  • артериовенозные шунты;
  • неоваскуляризация;
  • макулярная дегенерация сетчатки;
  • артериальная и венозная закупорка.

Помимо указанных в таблице выше болезней можно диагностировать:

  • внутримозговое кровоизлияние;
  • ишемический инсульт;
  • эмболия;
  • аневризма;
  • тромбозы;
  • мальформация;
  • травмы и компрессия (сдавливание) сосуда извне.

Противопоказания

Ангиография сосудов: что это такое, суть процедуры

Есть ряд состояний, при которых не рекомендуется проводить диагностику:

  • прогрессирующая стенокардия;
  • кахексия (истощение организма);
  • туберкулез;
  • гипертония третьей степени;
  • постинфарктное состояние;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • венерические болезни;
  • психические расстройства;
  • патологические аномалии сердечно-сосудистой системы;
  • возраст пациента (слишком юный или зрелый);
  • беременность;
  • наличие онкологических недугов.

Нельзя проводить ангиографию сосудов, если пациент находится в неоперабельном состоянии или не переносит контрастное вещество.

Исследовательские мероприятия делятся на несколько типов.

Различают такие виды:

  • церебральная (сосуды головного мозга);
  • ангиопульмонография (сосуды легких);
  • портография (воротная вена);
  • флебография (почечная вена и ее стволы);
  • коронарография (артерии сердца);
  • вертебральная (позвоночные артерии);
  • ангиокардиография (камеры сердца и главные кровеносные сосуды);
  • каротидная (сонные артерии);
  • каграфия (полые вены);
  • целиакография (черепной ствол);
  • мезентерикография (брыжеечная артерия).

Выделяют следующие разновидности:

  • общая (исследуются все сосуды);
  • селективная (катетером вводится контрастное вещество в конкретные сосуды определенного органа; селективно изучаются каротидный и вертебробазилярный бассейны головного мозга);
  • тотальная селективная (направлена на обследование капилляров бассейна).

По типу процедуры

Существуют такие диагностики:

  • венография (оценивает функционирование вен);
  • аортография (исследует аорты органов);
  • артериография (проверяет состояние артерий);
  • лимфаденография (оценивает работу лимфатических узлов).

Как все происходит: этапы процедуры

Ангиография выполняется в условиях стационара, оснащенного необходимым оборудованием. Это может быть современный диагностический центр, больница, поликлиника.

Пациент ложится на стол специального аппарата (ангиографа). Место прокола сосуда обрабатывается антисептиками. Локализация места укола зависит от цели исследования. Для ангиографии сосудов мозга, головы, рук выбираются внутренняя поверхность предплечья или плеча. Здесь расположены три артерии: лучевая, локтевая и плечевая.

Далее кожа и сосуд прокалываются специальными иглами. В просвет артерии вводится интродъюсер (трубчатый зонд), в который по необходимости затем вставляются другие инструменты. В том числе тонкий (около 2 мм в диаметре) катетер, к которому подсоединяется шприц для введения контрастного йодсодержащего вещества.

При прохождении препарата через данный участок пропускаются рентгеновские лучи, которые дают возможность отобразить сосуд и место введения катетера на мониторе. Под таким рентгеновским видеоконтролем катетер подводится к сосуду, снимок которого является целью исследования. В это место вводится контрастный препарат, с помощью рентгеновских лучей делаются фото.

После ангиографии рекомендуется нахождение под наблюдением врачей в течение 12-24 часов для исключения возможных осложнений.

Расшифровка результатов

Интерпретация снимков после проведения церебральной ангиографии проводится только диагностом. Постановка диагноза требует специальных знаний от врача.

Плотность ткани на пленке отражается различным цветом, на это влияет степень поглощения рентгеновских лучей:

  • Костная ткань (самая плотная) – на снимке имеет белый цвет;
  • Мозговое вещество – серый цвет;
  • Ликвор и сосуды, заполненные контрастом – отражаются черным цветом.

Оцениваются все ткани мозга, их расположение и форма. Особое внимание уделяют сосудистой сети. В норме сосуды ровные с плавными изгибами. Оценивается характер разветвления и сужение просвета. При нечетком изображении или с целью уточнения диагноза может быть назначена повторная процедура.

Более высокой диагностической информативностью для диагноста является снимок полученный после МР ангиограммы. Сосуды можно рассмотреть в послойном разрезе и смоделировать объемное изображение мозга.

Отклонения от нормы

Интерпретация результатов и постановка диагноза складывается после детального изучения пленки.

Ангиография сосудов: что это такое, суть процедуры

Как выглядят на снимках наиболее распространенные патологии:

  • Большое белое пятно, края рваные – новообразование. Опухоль сдавливает смежные сосуды. Нарушенное кровообращение в сосудистой сети представлено мелкими белыми пятнами – недостаток кислорода;
  • Инсульт – светлый участок в области магистрального сосуда. Концентрация контрастного препарата на данном участке снижена;
  • Кровоизлияние в мозговое вещество – темное пятно или затемнение около магистрального сосуда. Вокруг пятна имеется черная окантовка (полоса);
  • Атеросклеротические изменения – степень контрастирования снижена, сосуд имеет неровный контур;
  • Гипертензия – дистальные переваскулярные области имеют расширение на снимке;
  • Аневризма – истончение сосуда;
  • Рассеянный склероз – разрушение миелинового слоя нервных волокон отражаются на снимке в виде белых пятен. Полностью разрушенные участки выглядят как очаг с множественными белыми пятнами. Часто данные пятна схожи с новообразованием. Проводят контрольную диагностику – увеличивается количество белых пятен;
  • Гидроцефалия – скопление жидкости отражается расширенными полостями (желудочки, периваскулярное и субарахноидальное пространство).

Результаты исследования отражают различные сосудистые патологии, в том числе и врожденные. На снимках часто встречается повреждение капилляра – это не несет абсолютно никаких последствий для мозга. Внимание уделяется целостности наиболее крупных артерий и вен, которые отвечают за доставку питательных веществ и процессы метаболизма.

Детально рассмотреть снимок может только врач, учитывая важные нюансы (количество пятен, их соотношение, тени и затемнения, полосы). В итоге получается компетентный результат с правомочным диагнозом.

Ангиограмма сосудов головного мозга позволяет не только поставить точный диагноз, но также провести оценку эффективности терапевтического лечения. По результатам исследования принимается решение о целесообразности применения хирургического метода.

Результаты обследования имеют огромную важность для лечения и предотвращения тяжелых заболеваний. Это информация, с помощью которой врачи могут вовремя провести операцию, чтобы спасти жизнь больного.

С помощью этого современного метода выявляется атеросклероз на разных стадиях заболевания. Можно вовремя обнаружить аневризму сосудов и предотвратить ее разрыв, который грозит инсультом. При геморрагическом инсульте ангиография помогает найти место кровоизлияния в мозг. Если имеется опухоль на кровеносном сосуде, ее также несложно выявить методом контрастной рентгенографии.

Ангиография сосудов: что это такое, суть процедуры

Расшифровкой результатов ангиографии должен заниматься опытный врач. Иногда бывают спорные ситуации, когда трудно принять решение. В таких случаях оно принимается консилиумом врачей-специалистов.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Большинство пациентов хорошо переносят процедуру. В некоторых случаях наблюдаются побочные эффекты.

После введения йодсодержащего препарата возможен металлический привкус во рту, ощущение тепла, распространяющееся на все тело. Через несколько минут все это проходит. При обследовании коронарных сосудов может упасть артериальное давление, при касании катетера аорты может временно сбиться сердечный ритм.

Осложнения после ангиографии наблюдаются примерно в 5% случаев. В первую очередь, несмотря на предосторожности, могут появиться признаки аллергической реакции: покраснение кожи, сыпь (крапивница), нарушения дыхания. Известны случаи опасного для жизни осложнения – анафилактического шока. При наступивших осложнениях больному оказывают экстренную медицинскую помощь.

Иногда бывают случаи кровотечений или кровоизлияний в месте прокола. При некоторых заболеваниях это опасно наступлением инфаркта миокарда.Возможно также отсроченное развитие почечной и печеночной недостаточности. Важно диагностировать их с привязкой к перенесенной пациентом процедуре ангиографии. Опасность этих осложнений в интоксикации организма остатками йодистого препарата.

Чтобы процедура прошла без неприятных последствий, необходимо соблюдать меры предосторожности, заранее провести обследование пациента, чтобы учесть все факторы риска.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector