Дермоидная киста яичника — причины возникновения и лечение

Почему возникает киста яичника?

Причина развития кистозных полостей в яичниках пока полностью не изучены, но чаще всего патология появляется под воздействием таких факторов, как:

  • гормональные изменения с повышением производства мужских гормонов;
  • заболевания эндокринной системы;
  • наследственные факторы;
  • врожденная аномалия;
  • повреждения брюшной полости в результате оперативных вмешательств или травм;
  • воспалительные процессы или инфицирование органов репродуктивной системы;
  • низкая сопротивляемость организма инфекциям;
  • нарушенное кровоснабжение органов малого таза.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, в правом и левом придатках, симптомы и лечение, удаление

Дермоидная киста – это доброкачественное новообразование, которые формируется в женском организме из фрагментов зачаточных тканей плода. В данной статье вы узнаете, что это такое, чем может быть спровоцировано развитие данной патологии, и каковы методы ее лечения.

У этого медицинского термина есть ряд синонимов – зрелая тератома, тератома яичника или дермоид, также данный вид новообразований могут называть тератодермоидной кистой.

Это образование рассматривают как зародышевую опухоль, а не кистозную структуру, поскольку последние формируются в результате скопления жидкостей, а дермоид формируется при делении клеток. Данная опухоль имеет следующие характеристики:

  • величина образования может достигать 15 см в диаметре;
  • зрелая тератома развивается достаточно медленно, поэтому женщина может годами не знать об имеющемся у нее недуге;
  • на эту патологию приходится порядка 15-20% от всех диагностируемых кистозных структур;
  • дермоид может быть диагностирован в любом возрасте, даже у новорожденных девочек;
  • для 1-3% пациенток с подобным диагнозом возможна малигнизация новообразования и переход его в раковую опухоль.

Локализация

Дермоидные кисты чаще всего формируются на одном из яичников.

В 70% случаев диагностируют дермоид правого яичника, поскольку у левого яичника значительно ниже кровоснабжение и задействованность в производстве яйцеклеток.

Кроме того, правая половая железа формируется раньше, что и обусловливает высокую частоту диагностирования опухолей в ней. Лишь у 5-6% пациенток формируется двусторонняя тератома.

Причины появления

Точно назвать причины возникновения тератодермоидной кисты яичников невозможно, предположительно они являются следствием нарушения внутриутробного процесса формирования тканей при развитии эмбриона.

В половой железе остаются элементы зачаточных органов плода, которые со временем могут стать «фундаментом» для появления зрелой опухоли.

Дермоидной киста называется по той причине, что состоит из трех зародышевых слоев:

  • эктодерма (кожный покров, нервная трубка, органы чувств, элементы кишечника);
  • мезодерма (костная, хрящевая, мышечная ткань, сосуды и почки);
  • эндодерма (слизистая поверхность кишечника, легкие, печень, поджелудочная).

Наличие эмбриональных фрагментов в яичниках характерно для многих женщины, но лишь при наличии определенных провоцирующих факторов этот материал способен сформировать зрелую тератому.

Спровоцировать развитие дермоидов могут следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс. Такие опухоли часто проявляются у девочек в подростковом возрасте на почве становления менструационной функции, а также у беременных женщин и у представительниц прекрасного пола в период увядания детородной функции;
  • травмы органов половой системы и брюшины.

Симптомы

На начальных этапах развития дермоида женщина может не ощущать никакой специфической симптоматики, но с ростом опухоли возникает определенный дискомфорт, как и при других образованиях на яичниках.

Для тератомы не характерно расстройство менструального цикла или изменение гормонального фона.

Перечислим наиболее распространенные симптомы патологии:

  • тянущие боли в нижней части живота, которые больше ощущаются со стороны пораженного яичника;
  • чувство тяжести и распирание на стороне развития дермоида;
  • из-за сдавленности мочевика кистой могут участиться походы в туалет по-маленькому;
  • нарушается нормальная деятельность кишечника, возникают расстройства, запоры и их чередование;
  • если опухоль достигла максимальных размеров (12-15 см), увеличивается и объем живота;
  • когда новообразование локализуется с одной стороны, заметной становится ассиметричная форма живота.

Диагностика

Для обнаружения дермоида и его дифференцирования от других новообразований используются следующие методы диагностики:

  • гинекологический осмотр. Данную патологию врач определяет во время осмотра как подвижное новообразование округлой формы с эластичной структурой, которое располагается в области маточного придатка. Если опухоль не дополняется воспалительными процессами, то ощупывание не причиняется пациентке боли;
  • ультразвуковое исследование. Проводится трансвагинальным датчиком, девочкам обследование делают ректально. Этот метод диагностики позволяет оценить размеры новообразования, его структуру, наличие внутренних включений, состояние кровоснабжения и дает представление об отличиях дермоида от прочих опухолей;
  • МРТ и КТ. Высокотехнологичные методы исследований, способные уточнить характер новообразования, по их результатам можно точно сказать, является ли опухоль доброкачественной, или же в ней имеют место злокачественные процессы;
  • женщинам репродуктивного возраста рекомендуется пройти тест на беременность. В возрасте 12-50 лет такое тестирование поможет исключить вероятность внематочной беременности;
  • анализ крови на онкомаркер СА-125. Если будет выявлено его повышенное содержание, значит, есть высокий риск злокачественного перерождения тератомы;
  • пункция задней стенки влагалища с последующим цитологическим исследованием клеток и диагностическая лапароскопия помогут уточнить диагноз при наличии осложнений. В ходе лапароскопического исследования могут быть взяты образцы тканей на биопсию, это делается при наличии подозрений на онкологию;
  • допплерография при необходимости является дополнительным методом исключения злокачественного процесса в дермоидном образовании.

Последствия

Если тератома начнет активно разрастаться, это может привести к следующим проблемам:

  • ткани новообразования начинают замещать овариальную ткань яичника, что негативно сказывается на его деятельности;
  • опухоль прижимает сосуды и тем самым нарушает циркуляцию крови в половых железах;
  • тератома может оказывать влияние на близлежащие органы, в частности она может сдавливать мочевик и кишечник, нарушая при этом их нормальную жизнедеятельность;
  • у 1-3% пациенток с подобной кистой может произойти ее перерождение в плоскоклеточный рак яичника.

Экстренная медицинская помощь пациенткам с данной патологией может понадобиться в случае разрыва стенок кисты, при скручивании ее ножки или при нагноении.

Разрыв и перекрут ножки кисты может быть спровоцирован сильными физическими нагрузками, спортивными занятиями и активным сексом, а у девочек к таким последствиям могут привести слишком активные игры и прочие внешние факторы. Нагноение кисты происходит в результате попадания в нее микроорганизмов из инфекционных очагов в теле женщины.

Эти последствия очень опасны как для здоровья, так и для жизни представительницы прекрасного пола. Их симптоматика очень схожа с отравлением, воспалением аппендикса и с другими кишечными проблемами, особенно, если женщина ранее не обследовала яичники и не знает о наличии в них новообразования.

При обнаружении следующих симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к врачу:

  • острая, длительная и невыносимая боль в нижней части живота или с одной стороны с проекцией в промежность, анус или в ногу. При разрыве кисты боль со временем утихает, но это является состоянием ложного улучшения;
  • затвердевают и становятся болезненными во время пальпации мышцы брюшины;
  • температура тела увеличивается до 39-40°С;
  • приступы паники сменяются апатией и заторможенностью;
  • учащается пульс, выступает испарина и бросает в холодный пот;
  • сильная ослабленность;
  • тошнота вплоть до рвоты, задержка вывода продуктов жизнедеятельности;
  • сильное падение артериального давления, обмороки, шоковое состояние, кома.

Все эти состояния требуют незамедлительного хирургического вмешательства в условиях стационара или реанимации.

Как лечить

В случае со зрелой тератомой лечение без операции невозможно.

Не было зафиксировано также ни единого процента случаев самостоятельного рассасывания кисты подобного вида. Если лечить патологию медикаментами или народными методами, можно лишь усугубить ситуацию и лишить пациентку способности к последующему зачатию. Если вовремя не устранить патологию, она может привести к критическим осложнениям или перерасти в раковую опухоль.

Единственным методом лечения данной патологии является хирургическая операция, в ходе которой проводится удаление дермоидной кисты яичника.

Когда образование достигает в диаметре 3 см и дальше не развивается, при этом не страдают функции яичников, допускается выжидательная тактика лечения. Рост опухоли нужно будет периодически контролировать при помощи УЗИ. Если женщина хочет в дальнейшем беременеть, то специалисты рекомендуют удалять и маленькие новообразования сразу же после их обнаружения.

Виды операций

Дермоидная киста яичника - причины возникновения и лечение

Есть следующие методы удаления дермоида:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия.

Хирургическое удаление лапароскопическим методом – это наиболее щадящая терапия, к которой прибегают в 90-95% случаев. Этот бескровный метод позволяет на 50% снизить вероятность развития спаечного процесса и сохранить детородную функцию.

Поскольку лечение дермоида в первую очередь должно быть направлено на сохранение всех функции половых желез, то лапароскопическая методика применяется в тех случаях, когда женщина хочет еще рожать, а размеры кисты не превышают 5-6 см.

В современной медицине этот метод удаления опухоли применяют и женщинам в период климакса, поскольку малый объем хирургических вмешательств уменьшает риск возникновения тромбоэмболии, которая является одним из основных осложнений в полостных операциях.

Во время лапароскопии делается 3 небольших разреза, через которые вводятся микро-инструменты и видеокамера. Далее вылущивается киста, если она не врастает в ткань яичника, в противном случае иссекается пораженный участок половой железы. Восстановительный период не занимает много времени, рубцы минимальные, а яичники продолжают работать в нормальном ритме.

Если дермоид имеет достаточно крупные размеры, есть осложнения или подозрения на наличие злокачественных процессов, проводится лапаротомия.

Женщинам в период менопаузы при подозрении на онкологию достаточно часто назначают полное удаление яичника, иногда вместе с фаллопиевой трубой. После такой операции в стационаре нужно находиться от недели до 10 дней.

Факторы риска

Патологии больше подвержены женщины репродуктивного возраста. С наступлением менопаузы риск появления новообразований резко снижается.

Наибольшая вероятность развития в яичниках опухоли наблюдается при наличии следующих причин:

  • раннее половое созревание;
  • применение Тамоксифена для лечения онкологии;
  • избыточный вес;
  • сбой в гормональной системе;
  • нерегулярность месячного цикла;
  • длительное психологическое перенапряжение;
  • бесплодие, прерывание беременности или киста в анамнезе;
  • вредные привычки и малоподвижный образ жизни.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, в правом и левом придатках, симптомы и лечение, удаление

Дермоидная киста яичника - причины возникновения и лечение

Человеческая фантазия сразу начинает дорисовывать диковинные образы, помогает додумывать услышанное, а за счёт этого возникает ещё большее беспокойство.

Что это может быть? Какой-то недоразвитый или мутировавший плод? Но наука уже давно ответила на этот вопрос.

В подобных ситуациях речь идёт о дермоидной кисте яичника. Она может ужасать своим содержимым, тем не менее является доброкачественной опухолью. Хотя существует маленькая вероятность перерождения её в рак, поэтому своевременная диагностика и лечение обязательны.

Что это такое?

Дермоидная киста яичника относится к группе тератом, опухолей, развитие которых связано с нарушением эмбриогенеза.

  • Её отличительной чертой является капсульная структура, которая свидетельствует о зрелости тератомы.
  • Внутри этой толстостенной кисты можно обнаружить зубы, волосы, клетки кожи, печени, мозга и прочие элементы, в норме присутствующие в других отделах организма.

В онкологической практике среди кист других видов вероятность появления дермоида яичника составляет около 15%. Это доброкачественное образование очень редко может трансформироваться в плоскоклеточный рак. Риск малигнизации – 1-3%. Обычно женщины, в теле которых развивается дермоидная киста, не замечают её проявлений. Только по достижении ею больших размеров возникает симптоматика. Этот тип опухоли может вырасти до 15 см и даже больше.

Дермоидная киста может образоваться как на левом, так и на правом яичнике, ее лечение от этого не меняется.

Чтобы понять, каким образом сформировалась дермоидная киста, необходимо вспомнить некоторые моменты эмбриогенеза, ведь именно в период развития плода происходят нарушения, способствующие появлению новообразования в будущем.

После слияния сперматозоида и яйцеклетки в образовавшейся зиготе начинает происходить быстрое деление клеток, из которых впоследствии возникают три основных эмбриональных листка – эктодермальный, мезодермальный и эндодермальный.

Каждый из них далее будет превращаться в определённые ткани развивающегося организма. Внешние или внутренние факторы могут спровоцировать сбой дифференциации клеток, расположенных в этих листках. В результате этого специфичный тип клеток будет частично заложен в том месте, где его не должно быть.

Дермоидная киста яичника - причины возникновения и лечение

Выходит, что клетки из зародышевых листков попадают в место, где в дальнейшем будет формироваться яичник. По мере роста маточного придатка возможно деление и развитие этих клеток.

Достоверных причин, приведших к такому явлению, до сих пор нет, но учёные считают, что во многом закладка дермоидной кисты у зародыша происходит из-за хромосомного сбоя.

Новообразование может возникнуть в любом возрасте при наличии способствующих этому факторов.

К ним относятся:

  • Травматизация органов половой системы;
  • Воспалительные процессы в этих структурах;

Гормональные нарушения – они могут быть связаны с приёмом контрацептивов, других препаратов, в составе которых есть гормоны, наступлением климакса или, наоборот, началом полового созревания.

Важно! Если у женщины присутствовали хромосомные нарушения, приведшие к закладке дермоида, он будет медленно расти, но стимулирующие факторы приведут к более активному росту. В результате киста может достигать достаточно больших размеров.

Симптомы

Как ранее отмечалось, дермоидная киста яичника растёт на протяжении длительного времени.

  1. Больная при этом не замечает каких-либо изменений в самочувствии.
  2. Новообразование не воздействует на гормональный фон женщины, не является злокачественным, поэтому его проявления появляются только при достижении больших размеров.
  3. Тогда киста начинает сдавливать окружающие её структуры, вызывая ухудшение состояния девушки.
  4. К симптомам относятся:
  1. Боли распирающего характераи ощущение тяжести внизу живота. Болезненные ощущения могут иррадиировать в поясницу или прямую кишку. При физических нагрузках может произойти перекрут ножки кисты. Признаком этого будет появление сильной и резкой боли;
  2. Нарушения стула – за счёт сдавливания кишечника опухолью происходит нарушение перистальтики. Формируются запоры с метеоризмом или поносы;
  3. Дизурические расстройства – причиной их является давление кисты на мочевой пузырь. Чаще всего наблюдается учащённое мочеиспускание;
  4. Интоксикационный синдром – возникает при воспалении или нагноении кисты, проявляется общей слабостью, повышением температуры тела, повышенным потоотделением, нарушением сознания;
  5. Анемический синдром – при увеличении размеров новообразование требует большего кровоснабжения и питания, за счёт чего в редких случаях у пациентки может определяться малокровие. Также в кисте могут находиться ткани, синтезирующие антигенно-изменённые эритроциты. Из-за этого формируются аутоиммунные расстройства и анемия.

Обычно дермоидную кисту называют “немой” опухолью, поскольку клиника при ней на начальных этапах развития очень скудна. В большинстве случаев присутствие в яичнике этого образования выявляется при ультразвуковом исследовании.

Важно! Если пациентка уже выяснила, что у неё дермоидная киста, при резком ухудшении самочувствия, появлении интенсивного болевого синдрома ей необходимо срочно обратиться к врачу за медицинской помощью. Есть вероятность возникновения осложнений, которые в срочном порядке нужно купировать.

Диагностика

Кистозная опухоль с толстой стенкой, содержащая в себе слизь и различные ткани, может определяться ещё во время осмотра и объективного обследования.

  • Если она крупная, специалист может заметить некоторую асимметрию живота.
  • При его пальпации определяется упругое подвижное округлое образование.
  • При небольшом размере кисты в ходе проведения УЗИ визуализируется образование с толстой оболочкой, содержимое которого неоднородное, эхогенность разная, а также выявляются включения и кальцификаты.

Для уточнения диагноза доктор может назначить проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При подозрении на малигнизацию (перерождение доброкачественного новообразования в рак) возможна сдача крови для анализа, направленного на определение онкомаркеров.

Методы лечения

Они зависят от тяжести недуга, заключающегося в размерах новообразования и его воздействием на окружающие органы. Если киста небольшая и не мешает функционированию других структур организма, доктор может назначить консервативное лечение без операции.

К нему будет относиться приём противовоспалительных препаратов, антибиотиков, целью которых является предупреждение возникновения воспалительных процессов, а также гормональных средств. Действие последних направлено на нормализацию гормонального фона, снижение активности яичников, за счёт чего активизируется обратное развитие опухоли.

В комплексе с консервативными методами лечения рекомендуется сбросить вес, если есть ожирение, выполнять умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

Как дополнение к вышеперечисленным методам можно использовать средства народной медицины для профилактики воспаления дермоида и общего укрепления здоровья.

Удаление

Большая киста, а также риск её малигнизации – повод для проведения оперативного вмешательства. В зависимости от возраста пациентки, тяжести её состояния обширность удаляемых тканей может быть разной. Если девушка находится в периоде половой зрелости и ещё планирует стать матерью, хирург проводит клиновидную резекцию, при которой происходит щадящее удаление новообразования.Женщинам после менопаузы может осуществляться удаление кисты вместе с яичником и маточной трубой.

Обратите внимание! Обычно проводится лапароскопия, поскольку она менее травматична, оставляет минимум дефектов, а период восстановления после нее меньше. Но при развитии осложнений, когда нужно провести срочное вмешательство, а также для лучшего обзора оперируемой области, используется традиционная лапаротомия.

Его длительность напрямую зависит от сложности операции, общего состояния пациентки, количества лечебных манипуляций, которые с ней проводились. Зачастую восстановление организма после хирургического лечения лапароскопическим методом происходит в течение недели. Если производилась лапаротомия, в среднем реабилитация может продлиться до двух недель.

Как быть если у беременной обнаружилось подобное новообразование?

  1. Опять-таки, всё будет зависеть от размеров опухоли.
  2. Если она маленькая, это никак не повлияет на течение беременности.

Нужно отметить, что при гормональной перестройке, которая происходит в теле женщины во время беременности, возможна активация роста дермоида. При увеличении кисты до 10 см и больше увеличивается риск возникновения осложнений, поэтому её следует удалить.

Планировать зачатие ребёнка, если в анамнезе есть операция по удалению кисты, рекомендуется спустя как минимум 6 месяцев после лечения.

В процессе формирования опухоль может подвергнуться дополнительному негативному воздействию, из-за которого появляются осложнения.

К ним относятся:

  1. Перекрут ножки кисты – возникает интенсивная боль, а за счёт нарушенного кровообращения происходит некротизация тканей, ведущая к перитониту;
  2. Воспаление и нагноение – признаками является гипертермия, общая слабость, потливость, расстройства сознания. Также может привести к воспалению брюшины;
  3. Трансформация в злокачественный процесс.

Важно! При наличии признаков осложнений нужно немедленно проводить хирургическое вмешательство, иначе возможен летальный исход.

Необычная по составу дермоидная киста на самом деле поддаётся лечению обычными современными методами, поэтому женщинам, у которых диагностировали такое заболевание, не стоит переживать. При своевременном и правильном лечении опасность для здоровья и фертильной функции отсутствует.

Структура выглядит, как подвижная капсула с плотной белесой оболочкой, связанная с яичником длинной ножкой. Капсула заполнена густым желеобразным содержимым с элементами различных тканей организма: жира, костей, нервных волокон, волос, зубов и хрящей, железистых органов, образованных на этапе развития зародыша.

  • Другие медицинские термины (названия), использующиеся для обозначения этого вида новообразования – зрелая тератома, дермоид или тератодермоидная киста яичника.
  • Следует отметить, что дермоидную кисту часто рассматривают, как гермиогенную (зародышевую) опухоль, поскольку в отличие от кистозных структур, которые формируются за счет скопления жидкостей, она образуется в результате митоза (деления) клеток.
  • Особенности структуры:
  1. Размер дермоида достигает 120 – 150 мм.
  2. Развитие зрелой тератомы достаточно медленное, поэтому патология годами может не проявлять себя.
  3. Среди диагностированных кистозных структур яичника эта патология составляет 15 – 20%.
  4. Диагностируется в любом возрасте, начиная с новорожденности. Наиболее часто обнаруживается у подрастающих девочек на этапе полового созревания, у женщин детородного возраста и находящихся в периоде менопаузы.
  5. Возможна малигнизация (раковое перерождение) клеток (1 – 3%).

Локализация

Диагностика

Первоначальное обследование пациентки с подозрением на кистозное формирование овариальной ткани начинается с проведения ректо–абдоминального исследования, которое заключается в прощупывании опухоли одномоментно через влагалище и прямую кишку.

В ходе диагностической процедуры выявляется подвижное, округлой формы новообразование, место локализации которого спереди и сбоку от матки.

При пальпации отсутствует болезненность в области образования.

После гинекологического обследования назначаются инструментальные и лабораторные исследования:

  • трансвагинальное (исследование органов малого таза проводится с помощью специального датчика, который водят во влагалище) и трансабдоминальное (через брюшную стенку УЗИ – в ходе диагностики выявляют размеры уплотнения, толщину его стенок, выраженность кровоснабжения, определяют, чем заполнена полость);
  • при необходимости проводится КТ и МРТ;
  • при выраженной клинической картине и больших размерах проводится лапароскопия и пункция через задний свод влагалища;
  • сдача анализа на опухолевый маркер СА–125;
  • проводится дифференциальная диагностика.

После получения результатов и постановки окончательного диагноза врач назначает схему лечения.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

При возникновении подозрения на развитие кисты яичника назначается комплекс диагностических исследований:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле в сочетании со сбором анамнеза .
  2. Общеклинические исследования мочи и крови помогают обнаружить воспалительные процессы и скрытые кровотечения.
  3. Анализ крови на онкомаркеры для определения вероятности онкологии.
  4. С помощью теста исключается внематочная беременность.
  5. Проводятся МРТ и УЗИ для обнаружения кистозного образования и определения вида кисты.
  6. В сложных случаях назначают пункцию для обнаружения крови, содержащейся в брюшине.
  7. Исследования с помощью лапароскопа. Во время процедуры, при необходимости, киста может быть удалена.

На основании анализа жалоб пациентки и результатов обследования принимается решение о целесообразности медикаментозной терапии или необходимости хирургического вмешательства.

Перекрут кисты яичников

Увеличенный кистозный мешочек может перекрутиться вокруг своей оси. Перекрут на 360 градусов называют полным, а на пол-оборота – неполным. Перекручивание ножки частично или полностью, препятствует кровоснабжению опухоли, что вызывает ее некротизацию и воспаление соседних органов (кишечника, придатков, матки и маточных труб).

Причинами развития такого осложнения могут стать:

  1. Перекрут кистыЛюбое резкое движение.
  2. Травмирование живота.
  3. Ослабленные мышечные стенки живота.
  4. Большая длина ножки кисты.
  5. Длительное переполнение мочевого пузыря или кишечника.
  6. Период беременности.
  7. Резкая потеря веса.
  8. Проблемы с дефекацией.

Симптомы обоих видов перекрута ножки мешочка различаются только интенсивностью проявления. При полном обороте ножки опухоли болевой симптом более выражен.

Определить перекручивание можно по таким проявлениям:

  • в нижней области живота возникает нестерпимая боль, иррадиирущая в спину, задний проход, промежность, или ногу;
  • появляется лихорадка в сочетании с холодным потом;
  • кожные покровы бледнеют, нарастает слабость;
  • пересыхает во рту, и постоянно хочется пить;
  • могут появляться приступы рвоты, метеоризм, запор;
  • учащается сердцебиение;
  • может наблюдаться выделение капель крови.

В результате перекручивания кисты яичника может развиться перитонит и кровотечения, поэтому появление подобных симптомов является сигналом для обращения за врачебной помощью.

Разрыв кисты яичников

Если же киста вовремя не обнаружена, в ней продолжает накапливаться жидкость , и новообразование значительно увеличивается в диаметре. Под воздействием внешних факторов оболочка полости не выдерживает и рвется.

  1. Это может произойти вследствие толчка или ударов в полость брюшины.
  2. Спровоцировать разрыв может поднятие тяжестей, частые глубокие наклоны или прыжки, одним словом, перенапряжение во время физической активности.
  3. Еще одним способствующим фактором является сексуальный контакт.

Симптомы

Симптомы, сопровождающие повреждение стенок кисты, довольно интенсивны и не остаются незамеченными.

Почувствовав характерные признаки апоплексии (разрыва образования), следует срочно вызывать бригаду скорой помощи:

  • резкая боль в животе или паховой области;
  • нарастающая слабость;
  • аритмия
  • подъем температуры до 38-39 градусов;
  • появление крови из влагалища.

Если начинает лопаться фолликулярная киста, боль бывает ноющей и распространяется на прямую кишку. Жар может отсутствовать, но появляется мигрень.

Апоплексия желтого тела сопровождается рвотными приступами, а боль постепенно усиливается. Разрыв дермоидной или эндометриоидной кисты представляет особую опасность, так как все, что находилось внутри полости новообразования, попадает в брюшину. Происходит резкий рост температуры до 39 градусов. Часто на фоне сильнейших болей может случиться обморок.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

В результате внутрибрюшного кровотечения давление падает, нижняя половина живота становится синеватого цвета.

Такая ситуация требует скорейшего врачебного вмешательства.

Как лечить

Виды операций

Поскольку лечение дермоида в первую очередь должно быть направлено на сохранение всех функции половых желез, то лапароскопическая методика применяется в тех случаях, когда женщина хочет еще рожать, а размеры кисты не превышают 5-6 см. В современной медицине этот метод удаления опухоли применяют и женщинам в период климакса, поскольку малый объем хирургических вмешательств уменьшает риск возникновения тромбоэмболии, которая является одним из основных осложнений в полостных операциях.

Если дермоид имеет достаточно крупные размеры, есть осложнения или подозрения на наличие злокачественных процессов, проводится лапаротомия. Женщинам в период менопаузы при подозрении на онкологию достаточно часто назначают полное удаление яичника, иногда вместе с фаллопиевой трубой. После такой операции в стационаре нужно находиться от недели до 10 дней. Во время операции обязательно делается забор материала для экспресс-биопсии, что позволит проверить наличие онкологии.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, в правом и левом придатках, симптомы и лечение, удаление

Дермоидная киста яичника – это патологическое формирование из овариальной ткани доброкачественного характера, возникающее на фоне нарушения пролиферации (процесс образования новых клеточных структур) и дифференцировки (клетки определенной морфологии выполняют конкретные функции в организме).

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

Доброкачественная опухоль развивается овальной либо круглой формы, имеет снаружи гладкую поверхность.

Максимальные размеры уплотнения достигают 13–15 см, его полость заполнена частицами сальных и потовых желез, жиром, волосами, зубами, мышечной и нервной тканью, в крайне редких случаях внутри капсулы могут присутствовать фрагменты более сложных органов, к примеру, глаз.

Связано это с тем, что дермоидные кисты формируются из зародышевых эмбриональных пластов, которые сохраняются в парных женских железах внутренней секреции при нарушениях дифференцировки клеток.

Опухолевое образование овариальной ткани в яичнике может возникать как у девочек младшего возраста и девушек репродуктивного периода, так и у пожилых женщин.

Диагностирование опухолевого образования во время беременности вызывает особое беспокойство, женщины переживают, какое воздействие окажет патология на плод и его развитие.

Дермоидная киста яичника никак не влияет на развитие плода, формирование его органов и систем, поэтому в данном случае переживать не следует.

Однако сама беременность может стать причиной развития осложнений. Происходит это в результате развития эмбриона и увеличения матки в размерах, она оказывает давление на рядом расположенные органы, в том числе и на опухоль.

Это может привести к разрыву капсулы и выхода содержимого в органы брюшной полости.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

Следовательно, при выявлении новообразования на ранних сроках, которое стремительно прогрессирует, проводится хирургическое лечение (до 16 недели беременности включительно).

При незначительных размерах тератомы без проявления клинических признаков операция проводится после родов.

На протяжении всего срока вынашивания плода женщина находится под тщательным наблюдением акушера–гинеколога.

При отсутствии своевременной терапии кистозные образования яичников могут стать причиной не только бесплодия, но и внутреннего кровотечения, что усложняет дальнейшее лечение, которое будет заключаться в спасении жизни пациентки.

Поэтому не следует пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога.

Специалисты утверждают, что ни оперативное вмешательство по удалению кисты, кроме случаев, когда удаляются оба яичника, ни сам дермоид не является противопоказанием к беременности. Планировать зачатие можно через полгода после удаления новообразования.

Очень часто данную патологию обнаруживают уже во время беременности. Если тератома не беспокоит пациентку, а ее размеры не превышают 4 см, то операцию по удалению опухоли откладывают до рождения ребенка. Такая киста не способна повлиять на развитие плода, на саму беременность и на течение родов. В этом случае рекомендуется постоянный врачебный контроль, а после родов следует сразу же удалить опухоль даже маленьких размеров.

Если же у беременной наблюдается резкое увеличение кисты в размерах, то растущая матка и соседние органы могут спровоцировать разрыв опухоли, ее ущемление или перекрут ножки. В этих случаях требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Если есть угроза осложнений, удаление тератомы проводят после 16-й недели беременности.

Что это такое?

Дермоидная киста яичника (зрелая тератома, дермоид) образована овариальными клетками и состоит из круглой или овальной капсулы с плотными гладкими стенками, внутри которой находится желеподобное наполнение с фрагментами волос, нервной, костной, жировой и других видов ткани, потовых желёз и т. п., образованных эктодермой, эндодермой и мезодермой — эмбриональными зародышевыми листками. Достигать такое образование может больших размеров — до 15 см в диаметре.

На рисунке изображено содержимое дермоида — волосы, зубы и другие фрагменты, образованные эмбриональными листками

Дермоидная киста иногда присутствует параллельно с беременностью, в большинстве случаев ведя себя при этом довольно смирно и не угрожая здоровью женщины и эмбриона.

Однако если дермоид в период вынашивания плода начинает увеличиваться в размерах, это может привести к негативным последствиям.

Увеличившаяся по причине беременности матка может вытеснить кисту с занимаемого места, вследствие чего возрастает риск ущемления или перекрута ножки образования органами, находящимися в полости малого таза, а это уже чревато развитием воспаления и, как правило, нуждается в оперативном вмешательстве.

Если дермоид яичника будущей матери не превышает 5 см в диаметре, в течение всего периода беременности он подлежит постоянному наблюдению с последующим удалением новообразования — либо после естественных родов, либо в ходе кесарева сечения.

Локализация

Левая половая железа формируется позднее, чем правая, и дермоидная киста левого яичника формируется в 2,5 раза реже (25 – 26%). Двусторонние образования такого происхождения диагностируют у 5 – 6% пациенток.

Причины возникновения дермоидной кисты исследуются. Основная причина появления дермоида – это нарушение внутриутробного процесса формирования тканей при развитии зародыша. При этом в яичнике остаются элементы зачаточных органов эмбриона, из которых может вырасти зрелая тератома.

Эти фрагменты тканей включают три зародышевых слоя:

  • эктодерму (кожа, нервная трубка, органы чувств, отделы кишечника);
  • мезодерму (кости, хрящи, мышцы, почки, сосуды);
  • эндодерму (слизистая оболочка кишечника, печень, поджелудочная железа, легкие).

Отсюда происходит название кисты – дермоидная.

Однако точные причины возникновения аномального процесса, при котором создаются условия для разрастания зародышевых тканей, не определены. Эмбриональные фрагменты выявляют в половых железах у многих женщин, но только в определенных случаях они служат материалом для развития яичниковой кисты.

Провоцирующими факторами считают:

  1. Гормональную перестройку, что подтверждается частым выявлением опухоли в периоды гормональных скачков: у девочек 12 – 15 лет на фоне становления менструальной функции, у взрослых женщин – во время беременности и менопаузы.
  2. Травмы репродуктивных органов, брюшины.

Если дермоидная киста прогрессирует (растет), появляются неприятные симптомы, но расстройства месячного цикла и гормонального статуса не наблюдается.

Симптомы дермоида не отличаются специфичностью и аналогичны признакам, которые развиваются при других яичниковых образованиях.

Среди распространенных симптомов выделяют:

  1. Тянущие боли в нижнем сегменте живота, которые могут концентрироваться с одной стороны, если поражена одна половая железа.
  2. Чувство распирания в брюшной полости или на стороне развития тератомы.
  3. Частые позывы на мочеиспускание, что объясняется сдавливанием мочевого пузыря растущей дермоидной кистой.
  4. Расстройство функционирования кишечника: поносы, запоры или их чередование.
  5. При увеличении зрелой тератомы до 12 – 15 см окружность живота также увеличивается.
  6. Если кистозная опухоль яичника локализуется с одной стороны, возможна заметная асимметрия живота.

Можно ли забеременеть при кисте яичника?

Если кистозное образование на яичнике относится к функциональным видам опухолей (киста желтого тела, фолликулярная) и не наблюдается тенденции к увеличению размера, то беременность возможна. Даже существует вероятность, что мешочек может самостоятельно рассосаться.

Но из-за риска осложнений во время вынашивания планировать зачатие лучше после удаления новообразования. Это будет безопаснее и для женщины, и для плода.

Беременные женщины с кистой яичника тщательно наблюдаются доктором и регулярно проходят ультразвуковое исследование для контроля состояния опухолей.

В период беременности часто возникают осложнения в виде перекрута ножки кистозной опухоли, или повреждения оболочки кисты, что является показанием для операции.

Если за время наблюдения киста не рассасывается, а наоборот, увеличилась в размере свыше 8 см, или в анализах замечены высокие показатели онкомарера СА- 125, то принимается решение удалить патологическое образование.

Операция проводится не ранее 4 месяца беременности, чтобы не спровоцировать прерывание. При значительных размерах мешочка проводится лапаротомия с иссечением стенки живота. Если опухоли небольшие, то используется лапароскопия, и киста удаляется через проколы в брюшной полости. После чего образец содержимого полости подвергается исследованию на гистологию.

Прогноз

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

Если тератому своевременно обнаруживают и удаляют, то прогноз на выздоровление будет довольно оптимистичным. У женщины сохранится менструационная, детородная и половая функции, после хирургического вмешательства она навсегда забудет о подобных неприятностях и вернется к нормальной жизни.

Иногда оперативное вмешательство может привести к послеоперационным осложнениям:

  • гормональный дисбаланс;
  • рецидив тератомы;
  • эндометриоз;
  • бесплодие.

При ранней диагностике и удалении кистозного образования наступает полное выздоровление с сохранением репродуктивной функции.

Повторное формирование тератом встречается крайне редко. После хирургического удаления опухоли женщинам следует проходить УЗИ один раз в полгода.

Если тератома не была удалена своевременно, это может привести к развитию осложнений.

Провоцирующими факторами может выступать даже незначительная двигательная активность (приседания, наклоны, прыжки). К тому же неудаленные образования могут перерождаться в рак.

Профилактика

Чтобы максимально обезопасить себя от возникновения кистозных образований необходимо взять за правило, проходить ежегодное обследование у гинеколога.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

К дополнительным мерам профилактики можно отнести:

  • Проведение УЗИне запускать и одновременно вовремя пролечивать заболевания репродуктивной и эндокринной системы;
  • не допускать проникновения инфекций через половые органы;
  • скорректировать рацион, питание должно быть некалорийным и содержать все необходимые питательные вещества;
  • принимать витаминные комплексы и препараты для повышения защитных сил организма;
  • не допускать абортов и их последствия;
  • прием препаратов, содержащих гормоны, должен быть согласован с врачом;
  • динамическое наблюдение и регулярные обследования необходимы всем женщинам, которые получали в течение жизни лечение по поводу фолликулярных и параовариальных кист, кисты желтого тела;
  • пройти УЗИ-контроль;
  • не заниматься самолечением

Внимательное отношение к собственному здоровью, не игнорирование проявления начальных симптомов патологии позволит не допустить развитие осложнений и нормализовать состояние и работу яичников.

Лечение заболевания на ранней стадии развития всегда проходит быстрее и легче, чем коррекция запущенной болезни.

Считается, что оральные контрацептивы способны препятствовать возникновению кисты на яичниках, поэтому стоит обсудить выбор таких средств с гинекологом.

Нелишним будет увеличить двигательную активность. Это устранит застойные явления в малом тазу, улучшит кровообращение и сделает организм более устойчивым к проникновению инфекций, что в результате снизит вероятность развития кисты.

К сожалению, нет специфических рекомендаций по предотвращению развития дермоида. Чтобы снизить риск его возникновения, нужно следовать простым рекомендациям:

  • посещать гинеколога не реже двух раз в год;
  • следить за состоянием своего здоровья и вовремя лечить все заболевания;
  • перед планированием зачатия, пройти полноценный медосмотр;
  • избавиться от вредных привычек;
  • полноценно питаться и обогатить свой рацион продуктами, содержащими витамин А и селен.

Своевременное обращение к врачу и лечение заболевания позволит улучшить общее состояние организма и избавит от негативных последствий зрелой тератомы.

Основной профилактической мерой является обязательное посещение гинеколога один раз в год. Также следует избегать травмирования живота и своевременно обращаться за помощью при заболеваниях органов женской половой сферы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector