Диагноз ибс стенокардия напряжения 2 фк

Причины патологии

Зачастую, когда человеку впервые ставят диагноз ИБС, то стенокардии напряжения имеет второй ФК, ведь именно на этой стадии болезни у человека начинают проявляться первые признаки недуга.

В число основных параметров снижения двигательной активности для стенокардии напряжения ФК 2 входят следующие факторы:

  • трудность в подъеме на второй этаж и выше;
  • максимальное расстояние для пешего хода не превышающее пятисот метров;
  • стресс, который сопровождается с перевозбуждением эмоционально-психологического характера.

Когда больной начинает испытывать нагрузку, не превышающую вышеприведенную, то у него происходит возникновение симптомов.

Чаще всего при этом заболевании появляются следующие симптомы:

  • одышка;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • резкие скачки АД(артериальное давление);
  • перебои в сердце;
  • боль в области сердечной проекции или грудной клетке;
  • страх смерти.

Основным симптомом ИБС 2 ФК являются приступ у боли. Боль чаще всего имеет острый, жгучий, сжимающий или колющий характер и продолжается до десяти минут.

Основным местом локализации болей является область сердца или грудина. Нередко боль может перейти на шею, левую лопатку, нижнюю часть челюсти или левую руку.

В основном этот вид болезни диагностируется исходя из выполнения следующих обследований:

  • осмотра и опроса пациента;
  • исследований в лаборатории;
  • исследований посредством специальных оборудований.

В первом случае, выслушав жалобы пациента, сопоставляет их с симптомами характерными ИБС. Основой осмотра является аускультация, благодаря которой доктор выявляет нарушения сердечного ритма и кардиальный шум.

В лабораторные исследования входит коагулограмма и липидограмма, так как только эти два обследования могут дать необходимую информацию для подбора правильного терапевтического лечения.

Диагноз ибс стенокардия напряжения 2 фк

В перечень инструментального исследования входят такие процедуры, как:

  • коронарография;
  • эхокардиография;
  • электрокардиография.

Посредством вышеприведенных методов диагностирования ИБС можно выявить не только точную форму болезни, но и установить группу инвалидности.

Следует отметить факторы риска, влияющие на развитие патологии:

  • Пол — мужчины болеют чаще женщин; имеет место более раннее развитие болезни.
  • Возраст — риск возрастает после 40 лет, однако, в последние годы клинические признаки проявляются и у молодых людей.
  • Наследственная предрасположенность — согласно статистике, наличие одного близкого родственника, страдающего заболеваниями сердца, способствует возникновению заболевания младшего поколения в 55% случаев.
  • Артериальная гипертензия — при показателях систолического и диастолического давления выше 160/95 мм рт. ст., особенно у больных, которые имеют вторую гипертоническую стадию болезни.
  • Избыточная масса тела.
  • Вредные привычки — курение хотя бы одной сигареты в день.
  • Гиподинамия.
  • Наличие сопутствующих патологических состояний, таких как сахарный диабет, избыток мочевой кислоты.
  • Диспротеинемия — нарушение баланса белковых компонентов в крови.

Выделяют несколько причин, которые могут вызывать патологическое состояние:

  • Атеросклероз коронарных сосудов, особенно главных ветвей, которые непосредственно снабжают сердечную мышцу кровью, особенно на фоне ГБ. Появлению патологии предшествует изменение обмена веществ, вследствие которого происходит отложение известковых бляшек, перекрывающих просвет артерий.
  • Спазм сосудов. Провоцирующим фактором является психоэмоциональное напряжение, стресс, физические нагрузки, резкая смена окружающей температуры воздуха. Механизм возникновения таких нарушений заключается в изменении гормонального фона и резкого выделения в кровь гормонов, катехоламинов, приводящих к резкому сужению просвета артерий. Такое состояние чаще всего возникает у больных гипертонической болезнью (ГБ).

Стенокардию напряжения следует отличать от других патологий, учитывая разные подходы к диагностике и лечению. Схожими некоторыми симптомами обладают следующие заболевания:

  • Инфаркт миокарда — угрожаемое жизни состояние, главным отличием которого является болевой синдром, не поддающийся стандартной терапии купирования.
  • Остеохондроз позвоночника, межреберная невралгия — могут имитировать симптомы ишемической болезни. Заподозрить можно при возникновении неприятных ощущений при надавливании в проекциях точек выхода корешков нервов или по нижнему контуру ребер.
  • Патология пищевода или желудка — определяется связь появления дискомфорта с приемами пищи.
  • Поражения органов дыхания воспалительного характера — клинические признаки развиваются на фоне перенесенных инфекционных заболеваний и сопровождаются интоксикационными и катаральными явлениями.

Основой профилактических мероприятий является перестройка образа жизни, устранение провоцирующих факторов патологии. Рекомендована дозированная физическая активность под руководством врача, санаторно-курортное лечение, а также своевременное лечение сопутствующей патологии.

Учитывая широкое распространение этой проблемы среди населения, необходимой задачей является уменьшение факторов риска ИБС, а при возникновении заболевания проведение всестороннего и комплексного обследования и лечения пациента.

Какими бы ни были проблемы со здоровьем, они всегда сказываются на качестве жизни. Группа наиболее распространенных болезней, способных стать причиной летального исхода – сердечно-сосудистые заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=yHtP08KswuU

Не всегда люди обращают внимание на некоторые симптомы, а ведь их своевременная терапия может сохранить здоровье и жизнь. К примеру, требует качественного обследования и адекватного лечения 2 ФК.

Что это такое, как диагностируется и купируется данная проблема здоровья, будет рассказано в этой статье.

Проблемы с сердцем, к сожалению, являются очень частой причиной ухудшения самочувствия.

По данным Всемирной организации здравоохранения, из всех смертей более 30% происходит из-за болезней сердечно-сосудистой системы организма человека. Причем половина таких случаев происходит в следствие ишемической болезни сердца и инсультов.

Такие заболевания имеют несколько ярко выраженных симптомов, позволяющих их достаточно четко диагностировать и использовать первую медицинскую помощь для купирования боли. Один из таких симптомокомплексов – стенокардия напряжения. МКБ (международный классификатор болезней) относит эту патологию к блоку ишемической в группе сердечно-сосудистых заболеваний.

Врачи говорят, что сама стенокардия – это даже не заболевание, а серьезное предупреждение организма о надвигающейся опасности не только для самочувствия, но и жизни.

Болезненные ощущения за грудиной, которые называют в просторечии “грудной жабой”, служат поводом обращения к врачу для обследования и постановки адекватного диагноза.

Ведь именно стенокардия является одним из симптомов ишемической болезни сердца – основной причины инвалидности и летального исхода даже среди молодых людей.

Ощущение отдающее в руку, шею, верхнюю область живота, следует рассматривать как серьезный симптом надвигающейся беды. Лечение стенокардии напряжения и других ее видов должно проводиться своевременно, после постановки диагноза. Пускать на самотек такие боли нельзя, ведь только грамотное обследование и консультация специалиста помогут определиться с диагнозом и качественной терапией.

Возникновение боли за грудиной даже в единичных случаях является тревожным симптомом, свидетельствующим о неполадках в организме. Факторов риска появления проблем с сердцем может быть одновременно несколько. Чаще всего на их появление влияют:

  • атеросклероз венечных артерий;
  • высокий уровень холестерина крови;
  • артериальная гипертензия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • ожирение;
  • повышенный уровень свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • тромбофлебит;
  • флеботромбоз.

Врачи отмечают, и это подтверждено многочисленными наблюдениями и исследованиями, что на развитие стенокардии существенное влияние оказывают стрессы.

Причем совершенно не важно, это эмоциональный всплеск или хроническая стрессовая ситуация.

И в том и в другом случае может появиться боль за грудиной, свидетельствующая о серьезных проблемах, одной из которых может быть стенокардия напряжения 2 ФК (что это такое, мы с вами рассмотрим в этой статье).

Стенокардические боли, служащие характерным признаком ИБС, проявляются именно из-за нарушения кислородного баланса в сердечно-сосудистой системе и сердечной мышце, в частности. Это происходит при физической нагрузке, эмоциональном перенапряжении, стрессе. В некоторых случаях такие боли появляются и в состоянии покоя.

Нередко после обследования больному ставится диагноз – стенокардия напряжения 2 ФК. Что это такое? Такое название имеет один из болевых симптомов, свидетельствующих о нарушении сердечного кровоснабжения. Этот признак достаточно четкий, что позволяет сразу поставить диагноз.

https://www.youtube.com/watch?v=8i3oADPwcCo

Боль появляется за грудиной и имеет жгучий, давящий или дискомфортный характер. Эти ощущения могут отдавать в левую сторону – лопатку, руку, нижнюю челюсть, а также в левую сторону шеи или горла. Также боль может иррадиировать в верхнюю область живота в правую сторону тела – также руку, горло, лопатку.

Самое главное, что вне приступа недуг никак себя не проявляет. То есть больной не испытывает каких-либо других ощущений, кроме как приступов боли. Приступ проходит, и боль исчезает до следующего пика.

Типичным признаком такого приступа является внезапность. Он возникает неожиданно на фоне стресса, эмоционального всплеска, физической нагрузки. Еще одна особенность, позволяющая четко поставить диагноз типичного приступа стенокардии, – его способность проходить самостоятельно или при приеме “Нитроглицерина”, который расширяет просвет сосудов, чем снимает спазм и увеличивает доступ кислорода к сердцу.

Классификация

Патология имеет четыре функциональных класса. Их определяют в соответствии с переносимостью нагрузок. Так, может диагностироваться стенокардия напряжения 1, 2 ФК. Эти формы считаются начальными и во многих случаях поддаются корректировке. Для первого функционального класса характерна нормальная переносимость обычной нагрузки.

Приступы появляются только при физическом перенапряжении. К примеру, это может быть продолжительная активность, подъем по лестнице, быстрая ходьба. Стенокардия напряжения ФК 2, 3 отличается способностью пациента переносить нагрузки. Если при втором функциональном классе активность ограничена в умеренной степени, то при третьем – существенно. В последнем случае достаточно выраженными становятся признаки ИБС.

Диагноз ибс стенокардия напряжения 2 фк

Стенокардия напряжения ФК 2 может сопровождаться приступами, если человек преодолевает расстояние больше 500 метров без остановки. Так же, как и при третьем функциональном классе, обострение состояния вероятно при подъемах на один пролет. Особое клиническое значение имеют и эмоциональные нагрузки, ветреная либо холодная погода.

Согласно рабочей классификации стенокардию напряжения разделяют на два вида.

Стенокардия напряжения:

  • впервые возникшая;
  • стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса 1—4);
  • прогрессирующая: медленно прогрессирующая и быстропрогрессирующая (нестабильная).

И вазоспастическая (вариантная) стенокардия.

Выделяют следующие функциональные классы стабильной стенокардии напряжения, которые можно определить, как стадии заболевания:

  • 1 функциональный класс (1 фк) — приступ развивается только при чрезмерной физической нагрузке.
  • 2 функциональный класс (2 фк) — это то состояние, при котором такие признаки отмечаются на фоне средней физической нагрузки. Как критерии используют подъем по лестнице на расстояние одного пролета или ходьбу в среднем темпе более 500 метров. Но также возможно появление симптомов сразу после сна.
  • 3 функциональный класс (3 фк) — клинические проявления возникают в ответ на незначительную физическую активность, в виде спокойной ходьбы, или психоэмоциональное напряжение. Нечасто наблюдаются
  • 4 функциональный класс (4 фк) — приступы беспокоят больного часто в покое даже при минимальном движении.

Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения 2–3 фк

В простонародье состояние получило название « грудная жаба». Основной жалобой при заболевании является боль или ощущение дискомфорта, возникающее за грудиной, давящего или сжимающего характера. Распространяется на спину, чаще в левую половину, под лопатку, в левую руку, возможно онемение верхней конечности, пальцев.

Однако в редких случаях неприятные симптомы могут беспокоить и в других местах. Это зависит от локализации изменений в определенных ветвях сосудов. Интенсивность и продолжительность болевого синдрома зависит от функционального класса. По мере развития патологии присоединяется одышка. Патологическое состояние могут сопровождать некоторые другие признаки: нарушения ритма, потливость, чувство страха.

Значительные нарушения происходят при 2 фк. Это такое состояние, что формирует развитие клинических симптомов, изменяющих качество жизни пациента, ограничивает его двигательные возможности, так как приступы возникают уже при небольшой нагрузке. Кроме этого, провоцируют появление приступа изменение температуры окружающей среды, холод или жара, психоэмоциональное напряжение, особенно в утренние часы.

Игнорирование проблемы и отсутствие терапевтической помощи способствуют переходу состояния в более тяжелую, следующую форму.

Стенокардия напряжения 3 фк проявляется болевым синдромом и функциональными нарушениями дыхания, которые развиваются уже при незначительной нагрузке. Учащаются приступы в покое. Невозможным становится подъем по лестнице и ходьба даже в медленном темпе на небольшие расстояния.

Даже слабое влияние провоцирующих факторов способно вызвать патологическое состояние. Дальнейшее развитие симптомов приводит к формированию инвалидности и риску возникновения острого состояния — инфаркта миокарда.

Чаще всего патология распространена среди людей пожилого возраста. Причем чем старше человек, тем с большей вероятностью есть у него эта патология. Например, в возрастной группе 45-55 зафиксированные случаи стенокардии напряжения составляют 2-5% у мужского населения и 0,5-1% у женского.

По мере увеличения возраста растет и процентная распространенность стенокардии напряжения. В возрастной группе старше 65 она уже фиксируется на уровне в 11-20% у мужского населения и 10-14% у женского.

По данным статистики хорошо видно, что стенокардии напряжения большее распространение имеет среди мужчин. Больше всего от стенокардии напряжения страдают мужчины в возрасте от 55 лет.

При этом только в 20% случаев патология диагностируется до перенесенного инфаркта миокарда. Зато у половины людей, перенесших инфаркт, стенокардия напряжения обнаруживается, как сопутствующая патология.

Функциональные классы стенокардии напряжения

Сердечная мышца, являющаяся одним из главнейших органов в нашем теле, получает кислород, жизненно важный для всех структур организма, при помощи коронарных артерий.

В коронарные артерии кровь, насыщенная кислородом, поступает из аорты, обеспечивая достаточное количество этого важного элемента и поддерживая работу сердца.

Если увеличить нагрузку на организм, то значительно возрастет и количество потребляемого им кислорода. Сердце, подстраиваясь под нужды организма, также вынуждено работать активнее и потреблять большее количество кислорода.

Здоровый человек подобных увеличений может и не заметить, а вот у человека, чьи коронарные артерии поражены атеросклерозом, разовьется острая ишемия или, как ее еще называют, кислородное голодание.

Из-за атеросклеротических бляшек происходит сужение сосудистого просвета, из-за чего необходимый объем крови не успевает поступать к сердечной мышце.

I функциональный класс
  • Приступы развиваются только в том случае, если человек вынужден переносить чрезмерную нагрузку, которой обычно не подвергается.
  • Диагностика затруднительна.
II функциональный класс
  • В этом случае боли появляются в ответ на нагрузку, которая не считается большой.
  • Типичным примером является подъем на один лестничный пролет или быстрая ходьба на дальность более полукилометра.
  • Также в этом случае приступы могу наблюдаться в те моменты, когда человек только проснулся.
III функциональный класс
  • Стенокардия начинается в ответ даже на совсем небольшие физические нагрузки, будь то проход небольшого расстояния в спокойном темпе или небольшое эмоциональное воздействие.
  • Изредка могут отмечаться случаи развития приступа в покое.
IV функциональный класс Приступы преследуют больного в покое, он не способен совершать минимальную нагрузку.

Симптомы

Стенокардия напряжения сопровождается следующими типичными симптомами:

  • болезненные ощущения за грудиной;
  • боли, иррадиирущие в район левой лопатки или в левую руку;
  • нетипично, но иногда боль может отдавать в челюсть.

Профилактика ишемической болезни сердца включает в себя диету, исключение вредных привычек и посильные физические нагрузки.

О питании при ишемической болезни сердца мы расскажем далее.

Обычно приступ либо купируется самостоятельно, спустя 5-10 минут после прекращения физической нагрузки или эмоционального воздействия, или же человек выпивает нитроглицерин и останавливает приступ таким способом.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациентов боль может быть как слабо выраженной, так и весьма сильной. Пациенты характеризуют боль, как сжимающую или давящую.

Дополнительными симптомами стенокардии напряжения могут быть следующие проявления:

  • отдышка;
  • невозможность сделать полноценный вдох;
  • аритмии, изменения сердечного ритма;
  • потливость холодного характера;
  • чувство страха.

Кашель в редких случаях также может сопровождать приступ стенокардии напряжения. Исчезает он обычно вместе с другими симптомами заболевания.

Артериальная гипертензия

Если приступ не удается снять нитроглицерином, а продолжается он уже более получаса, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Чаще всего подобные проявления свидетельствуют об инфаркте миокарда.

Диагностика

Кардиолог, на обследование к которому поступает больной с характерными жалобами, обычно способен сразу заподозрить у своего пациента стенокардию напряжения, выслушав одни лишь жалобы. Но на основании только жалоб диагноз не ставят, поэтому для его подтверждения используются диагностические методы.

Начинают диагностические исследования обычно со снятия ЭКГ. Информация, полученная с электрокардиограммы, сделанной в острый период приступа, является самой полезной.

Часто для подтверждения наличия у пациента ишемической болезни сердца используют пробы с нагрузкой. Для проведения такой пробы пациент под врачебным контролем выполняет какую-либо физическую нагрузку, а врач в это время контролирует показатели ЭКГ.

Получая на руки холтеровский монитор, пациент обычно получает и рекомендацию вести дневник нагрузок, чтобы у врача было больше данных для анализа.

Возможно проведение УЗИ сердечной мышцы. Подобная диагностическая методика более полезна при поражении клапанного аппарата, но и при стенокардии напряжения может дать результаты.

Для того чтобы выяснить степень поражения артерий атеросклеротическими бляшками, применяется коронарная ангиография.

Также врач обычно по своему усмотрению назначает ряд лабораторных анализов.

На данный момент и ИБС и стенокардия напряжения не поддаются полному излечению. Однако, соблюдая рекомендации врача, можно значительно замедлить развитие заболевания и свести число приступов к минимуму.

Человек, имеющий в анамнезе диагноз стенокардии напряжения, в обязательном порядке должен иметь под рукой нитроглицерин, как препарат первой помощи. Этот медикамент расширяет коронарные сосуды, обеспечивая больший приток крови к сердечной мышце.

При стабильной стенокардии не рекомендуется использование валидола.

В качестве основной профилактики заболевания используются нитраты длительного действия, которые также способны расширять коронарные артерии. Если пациент страдает аллергическими реакциями на какие-либо компоненты нитратов, то ему показано применение препаратов из группы донаторов оксида азота.

Препараты типа нитроглицерина врачи советуют принимать заранее, если в ближайшем будущем предстоит перенести эмоциональную или физическую нагрузку. Это поможет предотвратить развитие приступа стенокардии.

Помимо лечения основного заболевания занимаются избавлением от сопутствующих патологий. Гипертоническая болезнь, часто сопровождающая ИБС, тоже подлежит тщательному лечению.

Также стараются исключить все факторы, способствующие развитию атеросклероза сосудов:

  • снижают уровень холестерина;
  • избавляются от вредных привычек;
  • сбрасывают лишние килограммы;
  • берут под контроль сахарный диабет;
  • начинают вести активный образ жизни.

Для лечения ИБС и стенокардии напряжения по усмотрению врача могут назначаться и другие группы препаратов. Например, аспирин для разжижжения крови и предотвращения формирования тромбов.

Диагноз ибс стенокардия напряжения 2 фк

Если стенокардия развивается слишком быстро, то используют препараты, способные снизить способность тромбоцитов к склеиванию. Например, гепарин.

В том случае, когда консервативная терапия не имеет эффекта, врач может принять решение о хирургической операции – шунтировании.

Профилактика

Пациенты со стенокардией напряжения кроме назначения лекарств обычно получают следующие рекомендации:

  • снизить физические нагрузки, но не сводить их совсем на «нет»;
  • соблюдать диету и режим питания;
  • соблюдать распорядок дня;
  • снизить количество стрессовых воздействий.

По совету врача можно заниматься ЛФК под наблюдением специалиста. Для профилактики стенокардии напряжения подойдет простая ходьба на свежем воздухе в спокойном темпе.

А вот от резкой смены климата и активных физических нагрузок необходимо отказаться. Также рекомендуется исключить купание в холодной воде.

Прогнозы при ИБС и стенокардии напряжения 2фк сильно привязаны к тому, насколько быстро прогрессирует болезнь

Развитие приступа обычно происходит под воздействием ряда провоцирующих факторов, которые приводят к тому, что сердечная мышца активно потребляет кислород.

Стенокардия напряжения ФК 2: признаки

Существует несколько общих симптомов для всех классов патологии. К ним, в частности, относят:

  • Одышку.
  • Боли в сердце.
  • Ощущение стеснения и дискомфорта в груди.

Стенокардия напряжения фк2

Данные симптомы отмечаются в холодную погоду или при ветре, после приема большого количества пищи. Стенокардия напряжения ФК 2 проявляет себя при нагрузках. В частности, при подъеме по лестнице либо в гору, беге, быстрой ходьбе. Стенокардия напряжения ФК 2 сопровождается ограниченностью активности. Это обуславливается плохой переносимостью движений даже по ровной дороге на расстояния более 500 метров либо при подъемах более чем на один пролет.

Стенокардия напряжения 2 ФК: что это такое, причины, диагностика, симптомы и лечение

Здоровье 14 февраля 2015

Стенокардия напряжения представляет собой приступы ишемии миокарда преходящего типа. Возникает патология вследствие эмоциональной либо физической перегрузки, провоцирующей усиление потребности в кислороде мышцы сердца. Далее рассмотрим подробнее, как проявляется стенокардия напряжения 2 ФК, чем она отличается от прочих функциональных классов.

Общие сведения

Стенокардия напряжения является клинической формой ишемической болезни. Характеризуется патология периодическими приступами, появляющимися на фоне увеличения метаболических потребностей сердечной мышцы. Симптомы стенокардии усиливаются при нагрузках и снижаются после применения препарата “Нитроглицерин”.

Распространенность

https://www.youtube.com/watch?v=MzIRzOKQUho

ИБС, стенокардия напряжения ФК 2 нередко выявляются в старшей возрастной группе. Так, согласно статистике, у пациентов 45-54 лет патология выявляется у 2-5 % мужчин и 0.

5-1 % женщин, у больных старше 65 лет – у 11-20 % муж. и 10-14 % жен. До наступления инфаркта стенокардия напряжения диагностируется в 20 % случаев, после него – у 50 %.

Наиболее распространено заболевание среди мужчин старше 55 лет.

Причины патологии

Чаще всего провоцирующим фактором является атеросклероз, поражающий венечные артерии. Установлено, что несоответствие между потребностями миокарда в кислороде и его транспортировкой появляется при атеросклеротическом сужении в просвете коронарных сосудов на 50-75%. Клиническими признаками данного нарушения выступают приступы стенокардии.

К прочим потенциально вероятным провоцирующим факторам относятся гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелая артериальная и первичная легочная гипертензии, стеноз в устье аорты, коронариты, аномалии в коронарных артериях врожденного характера, аортальная недостаточность.

Среди непосредственных причин, вызывающих приступ, отмечают физическое напряжение, эмоциональные нагрузки, перепады температуры, переедание, резкую смену климата и прочие.

Классификация

Патология имеет четыре функциональных класса. Их определяют в соответствии с переносимостью нагрузок. Так, может диагностироваться стенокардия напряжения 1, 2 ФК. Эти формы считаются начальными и во многих случаях поддаются корректировке. Для первого функционального класса характерна нормальная переносимость обычной нагрузки.

Приступы появляются только при физическом перенапряжении. К примеру, это может быть продолжительная активность, подъем по лестнице, быстрая ходьба. Стенокардия напряжения ФК 2, 3 отличается способностью пациента переносить нагрузки.

Если при втором функциональном классе активность ограничена в умеренной степени, то при третьем – существенно. В последнем случае достаточно выраженными становятся признаки ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2 может сопровождаться приступами, если человек преодолевает расстояние больше 500 метров без остановки.

Так же, как и при третьем функциональном классе, обострение состояния вероятно при подъемах на один пролет. Особое клиническое значение имеют и эмоциональные нагрузки, ветреная либо холодная погода. Стенокардия напряжения ФК 2 отличается от последней формы частотой возникновения приступов.

Симптомы

Так, для четвертого функционального класса характерно обострение даже при незначительных нагрузках, а в некоторых случаях и в покое. При этом физическая активность пациента существенно ограничена.

Стенокардию напряжения достаточно просто спутать с другими патологиями. В связи с этим специалисты рекомендуют при появлении болезненности или дискомфорта в районе сердца не затягивать с визитом в больницу и пройти обследование. Зачастую при обращении к врачу выявляется уже стенокардия напряжения 2 ФК.

Инвалидность – одно из наиболее серьезных осложнений патологии. Именно к ней приводит позднее посещение врача и, как следствие, несвоевременное назначение адекватной терапии. Многие патологии сопровождаются теми же симптомами, что и стенокардия напряжения ФК 2. История болезни, результаты анализов, информация, полученная в ходе УЗИ, холтеровского мониторинга, ЭКГ во время приступа, коронарографии в обязательном порядке изучаются врачом. Задача специалиста – исключить прочие сердечные и несердечные патологии, среди которых:

  • Остеохондроз и другие болезни позвоночника.
  • Инфаркт.
  • Болезни системы пищеварения (язвы, нарушения деятельности пищевода и другие).
  • Легочные патологии (пневмония, плеврит и прочие).
    стенокардия напряжения 1 2 фк

Основным отличием боли при стенокардии напряжения является то, что она достаточно быстро устраняется после приема пациентом средства “Нитроглицерин”. Облегчение наступает также в состоянии покоя.

При диагностике стенокардии напряжения 2–3 фк проводятся следующие мероприятия:

  • Проведение электрокардиографического исследования. Позволяет исключить острые заболевания и выявить наличие косвенных признаков изменений сердечной мышцы, нарушения ритма.
  • Эхокардиографическое обследование с проведением доплерографии — этот метод дает возможность определить морфологические особенности сосудов и сердца, наличие поражений клапанов.
  • Функциональные пробы с нагрузкой — помогают установить функциональный класс заболевания.
  • Холтеровское мониторирование — исследование в течение суток выполняют с целью определения количества и вида нарушений ритма, а также коррекции терапии.
  • Сцинтиграфия — вспомогательный метод определяет точную локализацию поражений сердца.
  • Коронарография — исследование сосудов сердца с помощью введения контрастного вещества. Метод не имеет аналогов, выполняется для диагностики величины и локализации сужения артерий. Проведение обследования является необходимым для определения вида и объема оперативного вмешательства.
  • Исследование крови для выявления признаков воспалительных изменений, уровня холестерина и белковых фракций.

Второй ФК заболевания и его особенности

Для того чтобы произошел приступ, необходимо воздействие дополнительных факторов, провоцирующих усиление потребности в кислороде сердечной мышцы. Однако основной причиной возникновения приступа считается физическая нагрузка. Только от стресса либо холода он происходит редко. У некоторых пациентов, которым диагностирована стенокардия напряжения 2 ФК, в утренние часы снижена толерантность к физическим нагрузкам.

Однако в течение дня переносимость приходит в норму, так как человек начинает постепенно расхаживаться. Следует отметить, что выраженность клинической картины, которой сопровождается стабильная стенокардия напряжения 2 ФК, зависит от уровня физической нагрузки. У тех людей, кто превышает постоянно допустимый предел, приступы могут возникать в течение дня несколько раз. Те пациенты, которые пытаются скорректировать свой режим так, чтобы минимизировать нагрузки, практически не испытывают обострения.

Терапевтические мероприятия

Терапевтическая программа включает следующие направления:

  • Применение антиангинальных средств. Способствуют устранению приступов и восстановлению кровообращения и являются основой терапии.
  • Лечение антиагрегантами. Приводят к снижению функции тромбоцитов, накопление которых в месте известковых бляшек является дополнительным фактором, вызывающим спазм сосудов.
  • Коррекция липидного состава плазмы крови. Восстановление оптимального соотношения биохимических показателей способствует нормальному кровотоку и снижению риска возникновения атеросклероза.
  • Психофармакологическое воздействие положительно влияет на нервную систему, снижая частоту интенсивность приступов.
  • Экстракорпоральный метод. Применение плазмафереза, гемосорбции помогает очистить кровь от иммунных комплексов, которые участвуют в образовании бляшек.
  • Метаболическая терапия улучшает обменные процессы в миокарде.
  • Проведение физиотерапии возможно при симптомах ИБС стенокардии напряжения до 2 фк используется электросон, магнитотерапия, лазерное лечение, различные ванны.

Хирургическое лечение

Оперативные методы показаны в случае неэффективности терапии медикаментами, приведенными выше. Хирургическое вмешательство назначается также в случае, если по результатам ангиографии присутствует вероятность смерти. При патологии может быть выполнена эндоваскулярная ангиопластика и стентирование, аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирования.

Хирургический метод лечения применяют при недостаточно эффективном консервативном лечении ИБС стенокардии напряжения фк2 или фк3, а также при наличии значительной степени атеросклеротических поражений Основными направлениями являются два метода оперативного лечения:

  • стентирование — установка специальных пружинок в просвет сосуда на месте образования атеросклеротической бляшки;
  • шунтирование — создание обходного кровотока с помощью вен конечностей.

Выбор метода оперативного вмешательства определяется врачом – хирургом в зависимости от объема поражения, анатомических особенностей, возраста пациента, стадии заболевания.

В последние годы предпочитается стентирование коронарных артерий, учитывая хорошие результаты лечения, особенно при стенокардии 2 фк. Пациенты быстрее восстанавливаются в послеоперационный период, а качество жизни при правильно подобранной консервативной терапии значительно улучшается.

Лекарственная терапия

Перед тем как начать лечение, необходимо по возможности устранить все провоцирующие факторы. Наиболее эффективным средством для купирования приступа является препарат “Нитроглицерин”. Его принимают сублингвально (под язык). Для предупреждения эпизодов ишемии назначают нитраты длительного (пролонгированного) действия.

К ним относят такие препараты, как мононитрат и динитрат изосорбида, нитроглицериновую мазь или пластырь. Также врач может порекомендовать прием бета-адреноблокаторов – средств “Атенолол”, “Метапролол”, “Бетаксолол”, блокаторов кальциевых каналов – медикаментов “Дилтиазем”, “Верапамил”, антиагрегантов – лекарства “Аспирин”.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector