Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии смешанного генеза

Диагностика энцефалопатии смешанного генеза

На чем основывается диагноз дисциркуляторной энцефалопатии? Безусловно, самое важное – это клиническая картина болезни. Об основных признаках расскажем ниже. В Европе критерии диагностики не могут базироваться только на рассказе пациента и наблюдениях врача. Здесь важен инструментальный подход. Поэтому для диагностики церебральной микроангиопатии используют МРТ в режиме T2-ВИ. В этом режиме видны изменения на уровне клеток.

Что видно на томограммах? При снижении поступления кислорода
в нейронах идут процессы дегенерации. В глубинных структурах белого вещества
появляются неполные инфаркты с демиелинизацией волокон, отмирают
олигодендроциты, разрушаются части клеток – аксоны.

Первая степень – мягкий лейроареоз;Вторая степень – умеренный лейкоареоз;Третья степень – тяжелый лейкоареоз.

Симптомы и стадии

Дисциркуляторная энцефалопатия – это медленно
прогрессирующая болезнь. Клиническая картина нарастает с годами при отсутствии
лечения и профилактики. Вначале ДЭП протекает незаметно. Проявляется легким
когнитивным снижением. Его можно принять за действие стресса или усталость. По
мере развития микроангиопатии в клинику добавляются новые синдромы:

  1. Пирамидные проблемы (спастичность мышц);
  2. Когнитивная дисфункция (утрата памяти, внимания, мышления);
  3. Аффективные расстройства (депрессия, бред, психоз);
  4. Экстрапирамидная симптоматика (тремор покоя, ригидность мышц, нарушения стояния и ходьбы);
  5. Псевдобульбарные нарушения (плохое жевание, глотание, изменение голоса);
  6. Мозжечковые атаксии (дрожь при движении, шатание, расстройства координации);
  7. Вовлечение вегетативной нервной системы (потливость, снижение артериального давления, головокружение, недержание мочи и кала).

Четкие критерии 1 степени энцефалопатии – это нарушение памяти, речи, головокружения, проблемы с координацией (астения). Они должны наблюдаться у больного в течение 6 месяцев. Кроме того, врачу надо исключить все другие причины (опухоли, транзиторные атаки, гидроцефалию).

Субкомпенсация

При ДЭП 2 степени нарушения прогрессируют во всех сферах.
Первой страдает когнитивная функция и исчезает профессиональная память. Пациент
нетрудоспособен и ему необходима группа инвалидности. Появляются
псевдобульбарные нарушения и двигательные расстройства. Больной говорит
медленно, нечетко. С трудом справляется с пищей. При ходьбе отмечает шаткость.
Она нередко приводит к падениям и травмам.

В быту сохраняется некоторая самостоятельность. Но сложные действия (составление договора, оплата счетов, управление техникой), даются ему с трудом или вызывают беспомощность. Прочие нарушения удается купировать медикаментозной терапией.

Декомпенсация

На этой стадии формируется деменция. Прогрессируют двигательные, координационные, псевдобульбарные расстройства. Больной зависим от окружающих. Не может самостоятельно себя обслуживать. Терапия не дает выраженного улучшения функций.

Декомпенсация ДЭП не приводит к смерти. Летальный исход наступает при травмах, развитии инфекционных заболеваний у лежачего больного (пролежни, пневмония). Часто формируется серьезная сердечная недостаточность.

В 2007 году профессор неврологии О.С. Левин в своей статье опубликовал последний пересмотр критериев ДЭП. Напомним, что европейская и американская ассоциации неврологов не используют подобный диагноз в своей практике.

  1. У пациента есть изменения в психической и
    неврологической сфере, которые определяют объективно на приеме у врача;
  2. Есть факторы риска ЦВБ (сахарный диабет,
    артериальная гипертензия) и/или анамнестические и/или данные инструментальных
    исследований, подтверждающие патологию церебральных сосудов;
  3. Есть связь между ангиопатией и клиникой;
  4. Определяется тенденция к прогрессированию
    симптомов без лечения, стабилизации и регресса при проведении терапии;
  5. КТ/МРТ картина соответствует проявлениям;
  6. Исключены другие нейродегенеративные
    заболевания.

Постановка диагноза

  1. При наличии симптомов астении (усталость, головокружение, нарушение координации) более 6 месяцев следует пройти обследование у врача. Он проведет осмотр, выполнит необходимые пробы. Назначит дообследование.
  2. Проведение нейровизуализации (КТ/МРТ). Для качественной диагностики необходим именно второй вид исследования в режиме T2. На томограммах выявляется лейкоареоз, отсутствуют другие очаговые или диффузные поражения.
  3. Обследование у узких специалистов. Прохождение кардиолога, эндокринолога, ревматолога и других врачей для исключения сопутствующей патологии. Исключение опухолей, аутоиммунных процессов, скрытых инфекций, генетических заболеваний.

Постепенно развивающиеся психические и неврологические нарушения приводят к тому, что при развившейся третьей степени пациенты полностью утрачивают способность связно мыслить, теряют интерес не только к прежним увлечениям, но и к своим близким и самим себе.

Из-за выраженных психических расстройств пациенты не в состоянии выполнять бытовые действия и теряют способность к самообслуживанию.

Шаткая походка часто приводит к тому, что пациенты падают при ходьбе, что, учитывая пожилой возраст, чревато длительно заживающими травмами. Другие неврологические нарушения – потеря контроля над тазовыми органами – делают пациента неспособным содержать себя в чистое без посторонней помощи.

Такие изменения развиваются не сразу даже при галопирующей форме, но прогрессирование заболевания в большинстве случаев приводит именно к таким последствиям.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии смешанного генеза

Здравствуйте, Тамара! Я так понимаю, что под ДЭП вы имеете в виду диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия. Инвалидность при этом заболевании получить возможно, но решение о ее назначении принимается МСЭ (медико-социальной экспертизой) в зависимости от тяжести протекания заболевания.

Обратитесь к лечащему врачу, спросите, считает ли он нужным и возможным в данном конкретном случае установление инвалидности и стоит ли обращаться в МСЭ.

Различают несколько стадий этого заболевания и в зависимости от этого, могут назначить или отказать в группе инвалидности.

1-я стадияДоминируют субъективные расстройства.

– оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексия, – патологические аксиальные рефлексы, – вялость зрачковых реакций, – снижение постуральной устойчивости, – замедленность ходьбы Нейропсихологические исследования выявляют: нарушение памяти, внимания, познавательной активности, не влияющие существенно на профессиональные способности и социальную адаптацию – астенический, астено-депрессивный синдромы

Себя полностью обслуживает, работоспособность сохранена.

2-я стадия Нарастает частота и выраженность основных жалоб.

Способен себя обслуживать, но нередко требуется посторонняя помощь (III – II группа инвалидности)

3-я стадияУменьшение объема жалоб вследствие снижения критики и переоценки своих возможностей, превалирование очаговой неврологической симптоматики в форме комбинации нескольких достаточно выраженных синдромов.

Часто выявляется комбинация, например, пирамидного синдрома (парезы разной степени выраженности, как последствие перенесенных инсультов) с псевдобульбарным, амиостатическим синдромами. Страдает функция тазовых органов – недержание мочи Характерны пароксизмальные состояния: падения, эпилептические припадки, синкопальные состояния.

Нарушена способность обслуживать себя, требуется постоянная посторонняя помощь (II – I группа инвалидности)

Татьяна :Добрый день. Мне поставлен диагноз «энцефалопатия сосудистого генеза и демиелинизирующее заболевание». Подскажите, можно ли работать с таким заболеванием и дают ли в таких случаях инвалидность?

Спасибо!

Ответ врача: Уважаемая Татьяна.

Дисциркуляторная энцефалопатия (сосудистая энцефалопатия ) бывает 3 стадий и она всегда ставится, если у пациента есть гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия), церебральный атерослероз и аномалии сосудов шеи и головного мозга.

Демиелинизирующих заболеваний много и самое распространенное из них – рассеянный склероз. Также демиелинизация может быть и при тяжелой сосудистой патологии. Также могут быть демиелинизирующие полинейропатии, чаще наследственные.

Если есть неврологический дефект: парезы (снижение мышечной силы), выраженные головокружения, нарушение координации движений, гипертоническая болезнь с частыми кризами 2-3 ст, когнитивные нарушения (нарушения памяти, внимания), то можно обратиться в поликлинику для направления на МСЭ (медико-социальная экспертиза), чтобы Вам установили группу инвалидности.

Также необходимо учитывать специфику Вашей работы, поскольку ко многим профессиям имеются противопоказания. Чтобы более подробно узнать о них, Вам следует обратиться к профпатологу.

Также учитывайте свой возраст.Здоровья Вам!

Сильное потоотделение – явный сигнал о паразитах внутри! Доктор С.Рыков: Чтобы армия гадов вышла наружу, немедленно выпейте.

Отличие от 1-й степени

От первой степени заболевания вторая отличается тем, что начинают возникать выраженные признаки, но пациент свою дееспособность еще не теряет. На первой стадии симптомы незаметны, их можно легко перепутать с другими патологиями, а иногда вообще не обращать на них внимания. На третьей степени деятельность головного мозга нарушается в такой степени, что человек утрачивает полностью способность самообслуживания и трудоспособность.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это очень опасная болезнь, которая приводит пациента к инвалидности, на третьей же стадии – к абсолютной недееспособности. Даже на раннем этапе при недостаточности кровообращения в мозге усиливается риск инсульта, также вызывающий тяжелые последствия. Занимается лечением невролог. На диагностической стадии может потребоваться консультация нефролога, кардиолога, офтальмолога.

Но полностью избавиться от второй стадии ДЭП в большинстве случаев нельзя, поскольку заболевание провоцируют тяжело излечимые, хронические болезни. Длительность жизни пациента с таким диагнозом, если не лечиться, составляет примерно пять лет. Если проводится адекватная терапия, пациент может прожить десять лет и даже больше. Продолжительность жизни зависит также от возраста человека и сопутствующих болезней.

Итак, что это – диагноз “ДЭП 2 степени”, более или менее понятно. Разберемся в причинах.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени – сколько можно прожить?

Ни один специалист точно не может сказать, сколько можно прожить при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) 3 степени. Все дело в том, что это заболевание считается тяжелым, так как оно влияет на работу головного мозга. Недуг в первую очередь поражает сосуды, в результате чего некоторые части мозга перестают получать кислород и необходимые питательные вещества.

Заболевание имеет три степени протекания. Каждая выделяется своими симптомами и их тяжестью. Самой тяжелой формой считается третья. Кроме того, недуг также разделяется на четыре основных вида:

  1. Атеросклеротическая ДЭП. Это заболевание развивается в результате атеросклероза сосудов головы. Оно считается самым распространенным видом недуга. В основном поражаются магистральные каналы, отвечающие за основной приток крови в верхнюю часть. Кроме того, они регулируют весь головной кровоток. Это заболевание затрудняет подачу крови в прежнем объеме, из-за чего мозговые функции ухудшаются.
  2. Венозная. Недуг появляется в результате нарушения оттока крови из черепной коробки. Образовавшийся застой приводит к тому, что вены начинают сдавливаться. Из-за этого заметно ухудшается мозговая деятельность.
  3. Гипертоническая. Этот вид недуга отличается тем, что он способен развиваться у молодых людей. Заболевание непосредственно связано с гипертоническими кризами, во время которых и проходит обострение. Они также усугубляют течение болезни, что ускоряет процесс развития.
  4. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени смешанного генеза. Сочетает в себе признаки атеросклеротического и гипертонического видов заболевания. Работа магистральных сосудов головы начинает ухудшаться. При этом положение усугубляется гипертоническими кризами, которые только обостряют имеющиеся симптомы.

Природа заболевания

Недуг возникает в результате нарушения строения сосудов. При этом он может быть, как приобретенным, так и врожденным. По статистике, болезнь мозга у людей от 25 до 50 лет наблюдается только первой и второй степени. Она наступает внезапно, зато и лечится быстро. После 70 лет риск приобретения недуга второй и третьей стадии больше в несколько раз. Инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени в старости наступает в 80% случаев.

Первое, что происходит – спазм сосудов мозга. В результате появляется небольшой очаг, куда не поступает кислород – нервные клетки начинают отмирать. Из-за этого даже на второй стадии появляется большой риск отказа организма выполнять важные функций. Иногда встречается ситуации, при которых перестают работать отдельные органы.

Как синоним в медицинских статьях используют еще одно название – сосудистые когнитивные нарушения. Какое бы название не применяли в медицинской документации врачи, следует знать о причинах развития энцефалопатии, клинических проявлениях и методах борьбы, так как ее развитие напрямую несет опасность для жизни человека.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – распространенное хроническое цереброваскулярное заболевание (ЦВБ), которое характеризуется очаговым или диффузным поражением головного мозга с развитием неврологических или психических расстройств.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Определение дает понять, что дисциркуляторная энцефалопатия является недостаточностью обращения крови в головном мозге и обусловленным им симптоматическим комплексом.

Но кровообращение само по себе нарушиться не может. Это в любом случае следствие многочисленных болезней, преимущественно сердечно-сосудистых.

Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии развивается из первой. В среднем, чтобы болезнь переросла в нее, понадобится 2-5 лет. Процесс может быть замедлен, если заболевание лечится в соответствии со всеми врачебными рекомендациями.

ДЭП возникает в силу влияния следующих причин:

  • При диагнозе “ДЭП 2 степени смешанного генеза” атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий головного мозга) наблюдается очень часто. У артерий на внутренних стенках откладываются жиры, формирующие атеросклеротические бляшки. Из-за этого сужается сосудистый просвет, что затрудняет течение крови.
  • Вторая степень гипертонии и выше (при давлении более 160 на 100). Если давление повышено, то артерии сжаты. Спазм их приводит к трудностям кровообращения. Непосредственно гипертония может быть обусловлена заболеваниями надпочечников и почек (феохромицитомой, поликистозом, гломерулонефритом).
  • Нарушение обращения крови в артериях позвоночника. Именно они отправляют кровь к головным сосудам, поэтому болезни позвоночных артерий вызывают нарушения кровообращения мозга. Кровообращение артерий позвоночника может нарушаться и из-за спондилеза шейного отдела и остеохондроза.
  • Воспалительные сосудистые патологии.
  • Сахарный диабет (часто он дает сосудистые осложнения).
  • Недостаточность сердца на стадии 2Б и более (сердце не может обеспечить мозгу нормальное кровоснабжение).
  • Тромбоз головных сосудов (наличие тромбов в сосудах препятствует правильному току крови).
  • Гематомы внутри черепа. Появляются из-за травм головы, сдавливают сосуды.
  • Опухоли головного мозга. Также способны сдавливать сосуды.

Чтобы поставить диагноз, нужно уточнить происхождение заболевания. Однако классификация является довольно размытой, поскольку в формировании болезни чаще всего участвует ряд факторов. Патология в этом случае определяется как смешанного, сочетанного или сложного генеза.

При ДЭП второй степени усугубляются жалобы, проявляется отчетливый неврологический дефицит. Невролог на этой стадии может вычленить конкретный клинический синдромокомплекс:

  • чувствительных нарушений;
  • пирамидный;
  • экстрапирамидный;
  • мозжечковый;
  • диагноз “ДЭП 2 степени с вестибуло-атактическим синдромом”.

Дисциркуляторная энцефалопатия, или ДЭП представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся поражением головного мозга.

Недостаточное кровоснабжение отделов головного мозга отражается на выполнении его функций, а в итоге на здоровье и качестве жизни человека.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии смешанного генеза

ДЭП имеет несколько форм и стадий, причем прогноз для каждой из разновидностей заболевания разный. Что же представляет собой дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, и можно ли вылечить данное нарушение?

В основе механизма развития болезни лежит ухудшение кровотока в головном мозге, что ведет к кислородному голоданию и необратимым изменениям в структурах органа. В число причин, вызывающих дисциркуляторную энцефалопатию, входят:

  • нарушение функционирования артерий (атеросклероз);
  • артериальная гипертензия;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • застой крови в сосудах вследствие воспаления, травмы или других факторов;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночного столба, который вызывает защемление нервов и сосудистый спазм;
  • отложение холестерина на стенках сосудов;
  • токсические поражения организма бактериями (при коре, ботулизме и других недугах), воздействие химических веществ;
  • болезни соединительной ткани, системы кроветворения.

Кроме того, к развитию болезни может привести злоупотребление алкогольными напитками, неправильное лечение некоторых заболеваний, постоянное психическое перенапряжение.

Наиболее распространенной причиной ДЭП является атеросклероз, особенно в тех случаях, когда он сопровождается скачками артериального давления и постоянными стрессами.

Группы риска

В группу риска по развитию дисциркуляторной энцефалопатии входят люди в возрасте от 35 до 55 лет, причем представители европеоидной расы склонны к ней больше, чем все остальные.

После 70 лет вероятность заболеть и получить инвалидность повышается в несколько раз.

Большинство больных ДЭП — люди, чья профессиональная деятельность связана с умственным трудом, когда мозг постоянно испытывает напряжение, а физическая нагрузка отсутствует. Кроме того, к развитию недуга склонны те, кто страдает сахарным диабетом, алкоголизмом и неврологическими нарушениями.

Дисциркуляторная энцефалопатия на сегодняшний день представляет собой одну из основных причин потери трудоспособности, а иногда и летального исхода.

Вопрос о получении инвалидности и группе решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов и общего состояния больного.

  • Обычно при ДЭП 2 степени дается третья группа инвалидности — в таких случаях качество жизни на бытовом уровне не ухудшается, но выполнение трудовых обязанностей дается с трудом.
  • Вторую группу дают людям, страдающим дисциркуляторной энцефалопатией 2 или 3 степени, сопровождающейся нарушениями жизнедеятельности, провалами в памяти и потерей трудоспособности.
  • Первая группа инвалидности положена человеку тогда, когда болезнь перешла в самую серьезную, третью стадию.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии смешанного генеза

Согласно статистике, в молодом возрасте (25-45 лет) болезнь протекает быстро, но хорошо поддается лечению, а после 60 лет инвалидность наступает в 70-80% случаев.

Существует несколько разновидностей дисциркуляторной энцефалопатия 2 степени, причем каждая из них характеризуется своими симптомами, особенностями течения и прогнозом.

  1. Атеросклеротическая энцефалопатия. Наиболее распространенный вид, который возникает вследствие атеросклеротического поражения сосудов, достаточно быстро прогрессирует и ведет к ухудшению кровообращения и дисфункции головного мозга.
  2. ДЭП гипертонического типа. Чаще всего проявляется у молодых людей, характеризуется быстрым и острым развитием. Основные признаки — повторяющиеся гипертонические кризы и нарушение работы нервной системы (вялость, эмоциональные перепады, депрессии).
  3. Венозная энцефалопатия. Причина недуга кроется в нарушении оттока венозной крови, из-за чего вены переполняются и сдавливаются. В результате развивается отек головного мозга и возникают нарушения его деятельности.
  4. Смешанный тип. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза сочетает в себе клинические признаки атеросклеротического и гипертонического типа.

Стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии

По характеру течения ДЭП делится на классическую (медленно прогрессирующую), ремитирующую и быстро прогрессирующую форму. В зависимости от данной классификации, поражения головного мозга могут развиться за короткий промежуток времени (около 5 лет) или в течение 10-12 лет.

Сложность диагностики дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени заключается в том, что на первых стадиях заболевания его симптомы схожи с симптомами других неврологических патологий или обычного эмоционального перенапряжения. Для ДЭП характерны следующие признаки:

  • расстройства психического и эмоционального характера — депрессия, резкие перепады настроения, раздражительность и проявления агрессии по самому незначительному поводу;
  • провалы в памяти, которые, как правило, касаются недавно произошедших событий;
  • головные боли, головокружения, обмороки;
  • слабость, тошнота, иногда необъяснимые приступы рвоты;
  • снижение концентрации внимания, невозможность работать с большими объемами информации;
  • потеря интереса к жизни, вялость и апатия.

Все вышеперечисленные симптомы, характерные для дисциркуляторной энцефалопатии, делятся на несколько синдромов, каждый из которых связан с определенной частью жизнедеятельности человека.

Вестибулярно-координаторный касается проблем с координацией и ориентацией в пространстве, когнитивный — с нарушениями памяти, мышления и концентрации внимания. Цефалгический синдром характеризуется головными болями, головокружением и шумом в ушах, а диссомнический — нарушениями сна (бессонница, или, наоборот, вялость и сонливость).

Симптомы ДЭП 2 степени проявляются ближе к ночи как следствие эмоциональных и физических нагрузок, получаемых на протяжении дня, причем утром человек может чувствовать себя абсолютно нормально.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии смешанного генеза

Чтобы выявить дисциркуляторную энцефалопатию необходима комплексная диагностика, которая включает в себя несколько методик. В первую очередь проводится сбор анамнеза и жалоб, после чего назначается осмотр невролога, при необходимости проводит ряд тестов, которые призваны выявить когнитивные и вестибулярно-координаторные нарушения.

Для подтверждения диагноза назначается компьютерная томография и реоэнцефалография. КТ позволяет определить атрофические процессы в структурах головного мозга и степень его поражения. Начальная стадия заболевания характеризуется небольшими очагами поражения, но по мере развития, патологический процесс захватывает все большие области.

Энцефалопатия на МРТ

Реоэнцефалография дает возможность оценить состояние сосудов головного мозга, их тонус и наполненность кровью. На основании данного вида исследования можно выявить причину ДЭП (атеросклероз, гипертензия и т.д.) и выработать правильную тактику лечения.

В качестве дополнительных диагностических методик проводится ультразвуковая допплерография для определения наличия тромбов, а также анализ крови. На основе комплексной диагностики врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующую терапию.

В подавляющем большинстве случаев, при дисциркуляторной энцефалопатии наблюдается повышенная вязкость крови и увеличенное тромбообразование, что угрожает не только здоровью, но и жизни. Отсутствие лечения может привести к полной закупорке артерий.

диагноз дэп 2 степени смешанного генеза

Терапия ДЭП второй степени направлена на уменьшение симптомов заболевания, устранение причины, которая его вызвала, а также нормализацию процессов кровообращения в головном мозге. Для этого используется комплексный подход, включающий в себя медикаментозное лечение, диету, а в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

При гипертонической или смешанной форме дисциркуляторной энцефалопатии следует устранить сосудистый спазм и предупредить скачки артериального давления.

Полезная информация

Термин «дисциркуляторная» в переводе с латыни означает «связанная с нарушением циркуляции крови». В развитие болезни вовлекаются мелкие артерии головного мозга – сосуды, по которым кровь поступает к мозгу.

Диагностика

Диагностикой дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени должен заниматься врач. Для постановки окончательного диагноза нужен полноценный осмотр врача-терапевта, консультация невролога, врачей диагностики.

Постановка любого диагноза начинается с общения с пациентом и его сопровождающих. Желательно, чтобы рядом были близкие родственники, знающие пациента и проживающие с ним. Их мнение и жалобы с их стороны помогут поставить точный диагноз.

После получения жалоб, похожих на описанные выше симптомы, врач уже может заподозрить ДЭП и поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения нужно до конца собрать анамнез болезни (история её развития от самого начала до текущего момента), анамнез жизни (краткое описание жизни пациента, его родителей и близких родственников).

После врач должен перейти к объективному осмотру – проверить наличие общемозговой и очаговой симптоматики, нарушения работы других органов и систем (сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная, костно-мышечная, эндокринная и другие). Полноценный осмотр поможет в дифференциальной диагностике – обнаружении отличий от других болезней.

Обязательным будет лабораторно-инструментальное обследование. Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии желательны:

  • клинический (общий) анализ крови;
  • клинический (общий) анализ мочи;
  • липидограмма (уровни холестерина, липопротеинов крови);
  • измерение уровня глюкозы крови;
  • измерение артериального давления;
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • компьютерная томография (КТ) головы;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головы;
  • ангиография церебральных сосудов (визуализация сосудов головного мозга);
  • офтальмоскопия;
  • исследование коронарных сосудов (артерии сердца);
  • другие методы.

диагноз дэп 2 степени что это такое

Некоторые из описанных методов исследования считаются обязательными для диагностики любого заболевания, другие – специфичны. Так, офтальмоскопия – исследование глазного дна (внутренняя поверхность глазного яблока), проводимое врачом-офтальмологом для обнаружения изменения в сосудах. Артерии и вены глаза почти всегда изменяются так же, как и аналогичные сосуды мозга, поэтому можно провести предварительную неинвазивную диагностику состояния сосудов головного мозга.

Ангиография покажет изменения в сосудах мозга, но требует использования рентгенологических установок и влечёт за собой радиационную нагрузку. МРТ может дать менее точные результаты, но без облучения пациента.

Для того чтобы диагностировать болезнь, прежде всего нужно иметь симптомы различных соответствующих клинических выявлений.

Дабы правильно поставить диагноз, врач должен отметить изменения состояния пациента, базируясь на таких критериях:

  1. Неврологические нарушения и их усиление;
  2. Изучение нейропсихического состояния больного;
  3. Изменения, которые были выявлены при компьютерной томографии;
  4. Изменения, которые были выявлены при изучении крови больного.
  • Реоэнцефалография — что это такое? Это один из методов диагностики ДЭП, включает в себя исследование состояния сосудов головного мозга, которое предоставляет информацию об их тонусе, а также о том, насколько они насыщены кровью. Этот метод является абсолютно неболезненным, его проводит врач-невропатолог или невролог.
  • Компьютерная томография – является безболезненным способом исследования, который даёт информацию о присутствии атрофических процессов в головном мозге.
  • Оценка неврологических проявлений болезни. Для этого метода характерно то, чтобы врач-невропатолог осмотрел больного, проверил рефлексы. Но важно учитывать, для того чтобы поставить диагноз ДЭП, нужно опираться не только на проявления неврологических болезней, а и на различные признаки.
  • Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга является методом ультразвукового исследования сосудов головного мозга, который позволяет объективно оценить скорость кровотока по сосудам.
  • Нейропсихологическое исследование является методом диагностики психического состояния больного. Этот способ определяет различные повреждения высших функций психики.

Непосредственно диагноз может быть поставлен лишь после анализа всей симптоматики больного. Подробная диагностика должна проводиться, чтобы определить причины дефектов кровообращения в мозге.

С этой целью может потребоваться:

  • анализ крови на наличие атеросклероза (липопротеиды высокой плотности, холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности);
  • анализ крови на ее свертываемость;
  • дуплексное сканирование шейных и головных сосудов;
  • оценки сосудов глазного дна (для второй степени ДЭП отличительной особенностью является расширение вен дна глаза);
  • ангиография сосудов мозга головы;
  • МРТ головного мозга;
  • если у больного гипертония, проводится УЗИ надпочечников и почек или их МРТ, а также анализ крови на мочевину и креатинин;
  • обследование сердца: УЗИ, ЭКГ, холтеровское мониторирование в течение суток.

Диагноз “ДЭП 2 степени” (расшифровку см. выше) может поставить только квалифицированный специалист.

В числе предполагаемых осложнений выделяется ишемический инсульт, способный развиться на любом этапе заболевания при диагнозе “ДЭП 2 степени смешанного генеза”.

Клиническая картина дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени имеет сходные признаки с таковыми других нарушений ЦНС. Чтобы подтвердить диагноз, невролог может назначить следующие диагностические процедуры:

  • лабораторные анализы крови на свертываемость, липидограмму;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • УЗ-исследование сосудистого русла головы и шеи, реоэнцефалографию;
  • ангиографию сосудов шеи и головы;
  • исследование глазного дна;
  • УЗИ почек (при гипертонической форме ДЭП);
  • УЗИ сердца;
  • электрокардиограмму.

Кроме того, будут проведены различные тесты, выявляющие наличие неврологических и психических нарушений.

Ирина Андрощук Мастер (1239) 6 лет назад

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ). среди которых различают острые (инсульт, транзиторная ишемическая атака) и хронические (дисциркуляторная энцефалопатия) формы, являются важнейшей медицинской и социальной проблемой как в нашей стране, так и во всем мире в силу значительной распространенности и тяжелых последствий – потери трудоспособности, инвалидизации, нарушений функций высшей нервной системы вплоть до развития деменции и др. В последние годы отмечается существенный рост ЦВЗ.

Гипертоническая энцефалопатия (ГЭ) представляет собой медленно прогрессирующее диффузное и очаговое поражение вещества головного мозга, обусловленное хроническим нарушением кровообращения в мозге, связанным с длительно существующей неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ). Присоединение атеросклероза мозговых сосудов (при АГ этот процесс происходит рано и ускоренным темпом) способствует дальнейшему ухудшению кровоснабжения головного мозга, что приводит к прогрессированию ГЭ;

в этом случае говорят о дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза: гипертонической и атеросклеротической. Часто сочетаемые с АГ сахарный диабет, нарушения липидного обмена и курение также оказывают повреждающее действие на сосудистую систему головного мозга. Различают три стадии ГЭ. На 1-й стадии преобладают субъективные жалобы, на 2-3-й – формируются клинические неврологические синдромы:

диагноз дэп 2 степени и глаукома

• вестибуломозжечковый в виде головокружения, пошатывания, неустойчивости при ходьбе; • псевдобульбарный в виде нечеткости речи, насильственного смеха и плача, поперхивания при глотании; • экстрапирамидный в виде дрожания головы, пальцев рук, гипомимии, мышечной ригидности, замедленности движений; • сосудистая деменция в виде нарушения памяти, интеллекта, эмоциональной сферы.

Чаще наблюдаются сочетанные синдромы. Профилактика развития и прогрессирования ГЭ складывается из нескольких направлений: 1. Лечение сосудистого заболевания, послужившего причиной развития ГЭ, – АГ. 2. Воздействие на факторы, усугубляющие течение ГЭ: гиперхолестеринемию, повышенную агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, сахарный диабет, мерцательную аритмию (если эти заболевания присоединяются).

Патология является следствием перенесенной болезни или травмы.

Подобные патологии возникают вследствие разнообразных причин. Диагноз энцефалопатия смешанного генеза ставится, когда на мозговую деятельность воздействует несколько разрушительных патологий. При этом не всегда устанавливается точная причина нарушения деятельности мозга.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Разрушение мозговых тканей могут вызвать различные причины.

Случается и так, что они совмещаются и вызывают смешанную форму недуга:

  • проблемы с мозговой деятельностью в периоде внутриутробного развития вызывают перинатальные форму энцефалопатии;
  • возникновение артериальной гипертонии способствует развитию дисциркуляторной энцефалопатии ;
  • различные черепно-мозговые травмы провоцируют посттравматическую разновидность болезни ;
  • церебральный атеросклероз вызывает сосудистые разновидности заболевания;
  • радиационное облучение способствует появлению лучевой формы заболевания;
  • сильная интоксикация может создать токсическую энцефалопатию ;
  • алкоголизм способствует возникновению алкогольной форме ;
  • уремическая и билирубиновая формы болезни происходят в результате почечной и печеночной недостаточности;
  • сахарный диабет вызывает диабетическую разновидность болезни ;
  • патологии сосудов в головном мозге.

Сосудистая форма энцефалопатии

Развивается под влиянием повышенного давления, сахарного диабета и атеросклеротического нарушения сосудов.

Энцефалопатия смешанного генеза

Также выделяется. которая объединяет печеночную, посттравматическую и алкогольную форму энцефалопатии.

Большое значение имеет правильно поставленный диагноз. Развитие смешанной формы поражения мозга имеет нестандартную сиптоматику, поэтому для точного диагноза нужны дополнительные исследования. Точное определение причин нарушений поможет подобрать эффективное лечение.

Симптоматика

Вторая степень ДЭП сопровождается рядом неврологических дефектов, в частности:

  • Головокружение.
  • Постоянные головные боли.
  • Шум в ушах.
  • Быстрая утомляемость и вялость.
  • Сонливость и бессонница.
  • Перепады настроения, плаксивость.
  • Нарушения зрения (в том числе глаукома) и слуха, диагноз “ДЭП 2 степени” и глаукома часто взаимосвязаны.
  • Скудная жестикуляция и мимика, нечеткая речь.
  • Нарушения мелкой моторики рук (пациенту, например, трудно вдеть в иголку нитку) и координации (походка становится шаткой), замедленные движения;
  • Плохое ориентирование во времени и забывчивость.
  • В некоторых случаях – судорожные приступы.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии достаточно многогранны. Людям обычно тяжело сориентироваться в них и для упрощения был составлен перечень общих признаков заболевания:

  • Депрессия;
  • Шаткая походка;
  • Головокружение;
  • Утрата самоконтроля;
  • Потеря рабочих навыков и возможности себя обслуживать самостоятельно;
  • Головная боль;
  • Слабая концентрация внимания;
  • Ухудшение памяти;
  • Деменция.

диагноз дэп 2 степени лечение

При дисциркуляторной энцефалопатии симптомы постепенно становятся более выраженными. После обнаружения 2-3 признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Прогноз и профилактика

На начальной стадии, если вовремя выполняется лечение, то прогнозы даются положительные. В этом случае возможно полное выздоровление и восстановление мозговой деятельности. Если болезнь перешла во 2 и 3 стадии, то патология стремительно развивается и приводит к постепенному ухудшению работы мозга и к постепенной инвалидности.

https://www.youtube.com/watch?v=F-eq6Rjqd04

Гипертензивная энцефалопатия возникает в результате гипертонического криза и отсутствии лечении при частом повышении артериального давления.

Описание энцефалопатии у детей вы можете найти в данной публикации .

Причины атеросклеротической энцефалопатии описаны специалистами здесь .

расшифровка диагноза дэп 2 степени

Очень важно при постановке диагноза смешанной энцефалопатии выполнять все рекомендации и назначения врача, которые способствуют оздоровлению и коррекции образа жизни.

Энцефалопатия смешанного типа – это серьезная патология, которая требует долгого лечения и терпеливого соблюдения всех лечебных назначений и оздоровительных процедур.

Многие люди, страдающие от сосудистой энцефалопатии, думают о том сколько можно прожить с этой патологией. Однако врачи советуют не падать духом и лечить болезнь при возникновении ее первых признаков. На первых 2 стадиях терапия дает хороший результат и заболевание перестает прогрессировать

Иногда встречает крайне быстро развивающаяся форма ДЭП. Люди с таким видом патологии переходят на новую стадию каждые два года. В таком случае больных часто ожидает инвалидность и необратимые последствия. Неблагоприятный прогноз также касается и смешанных форм болезни, так как постоянные кризы на фоне развития атеросклероза усугубляют течение ДЭП.

Профилактика болезни заключается в соблюдении здорового образа жизни и приема медикаментов для купирования основного патологического процесса. В таком случае прожить с ДЭП можно до глубокой старости.

Дисциркуляторная энцефалопатия является тяжелым вторичным осложнением. Из-за него у людей может развиться инвалидность, поэтому необходимо сразу выявить это нарушение и начать курс терапии.

Когда заболевание уже активно прогрессирует, а больной специально оттягивает поход к врачу, или не принимает рекомендуемые препараты, необходимо знать, чем это может обернуться:

  1. Для начала – это деградация человека, как личности, потому что ухудшается функционирование головного мозга.
  2. Довольно часто люди становятся инвалидами при ДЭП 2 степени из-за возможных осложнений.
  3. Также может наступить летальный исход.

    Необходимо знать, что люди, которые страдают этой болезнью, живут достаточно долго, но в случае постоянного контроля над данной болезнью.

  4. Если вовремя обнаружить болезнь на начальной стадии, можно вылечиться от болезни или надолго приостановить его.
  5. Прогноз на ранних стадиях является благоприятным, но на более дальних стадиях прогноз при ДЭП является не очень хорошим. Так как больной не может целиком восстановиться и эго социальные навыки себя обслуживать абсолютно пропадают.

Выше уже упоминалось, что при второй степени ДЭП можно получить вторую группу инвалидности. Однако это не приговор, поскольку есть возможность остановки прогрессирования патологии и нормализации жизнедеятельности. Специалисты говорят, что вторую степень можно притормозить на пять или даже на десятки лет.

Поэтому так важна своевременность лечения при диагнозе “ДЭП 2 степени”? Прогноз заболевания рассмотрим далее.

При второй стадии ДЭП прогноз не такой благоприятный, как при первой. Если нарушение кровообращения мозга вызвано болезнями хронического характера, его уже невозможно вылечить полностью. Можно лишь остановить нарастание признаков и прогрессирование процесса.

При соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций относительно симптоматической терапии и лечения главной болезни можно отсрочить перерастание патологии в третью стадию от семи до десяти лет.

При провоцировании заболевания нарушениями кровообращения мозга можно излечиться полностью (чаще всего хирургическим путем), и тогда возможно устранение ДЭП. Но операции по ликвидации опухолей мозга (в том числе доброкачественных) и гематом внутри черепа, сдавливающих сосуды, в любом случае связаны с повышенной вероятностью осложнений и летальным исходом человека.

Именно поэтому при второй степени ДЭП прогноз скорее неблагоприятный.

Профилактических мер при второй степени ДЭП существует не слишком много, однако при их проведении есть возможность если не предупреждения заболевания, то хотя бы замедления развития. Проводить профилактику нужно еще на начальных стадиях развития болезни. Для этого необходимо: постоянно контролировать артериальное давление и стараться держать его в норме;

диагноз дэп 2 степени лечение прогноз

Мы рассмотрели диагноз “ДЭП 2 степени”. Что это такое, вам теперь известно.

При своевременном лечении ДЭП 2 стадии может замедлить или остановить своё развитие. Возможны случаи регресса признаков заболевания. Если ДЭП хорошо поддаётся терапии – это признак того, что пациент сможет жить полноценной жизнью ещё долгое время.

Неблагоприятный признак – это наличие кроме ДЭП демиелинизирующих и нейродегенеративных заболеваний. Они усугубляют течение ДЭП, снижают эффективность лечения.

Появление ишемических атак, гипертонических кризов, декомпенсация сахарного диабета – тоже неблагоприятные прогностические признаки, обещающие быстрое развитие заболевания.

09.11.2019

При правильном лечении всех сопутствующих заболеваний прогноз благоприятный. Люди могут жить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени десятки лет. Возможные осложнения – острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты и транзиторные ишемические атаки.

диагноз дэп 2 степени инвалидность

Состоит из соблюдения здорового образа жизни, полноценного правильного питания, минимальных занятий спортом и отказа от вредных привычек. Лечение сопутствующих заболеваний также необходимо для предотвращения развития или ухудшения ДЭП.

Пациенту могут дать третью группу инвалидности при ДЭП 2 степени, если ему становится трудно выполнять профессиональную деятельность. В более тяжелых случаях, если пациент не может работать, он получает вторую группу инвалидности. При 3 степени ДЭП дают 1 группу инвалидности, поскольку большинство таких больных не в состоянии самостоятельно обслужить себя.

Прогноз дисциркуляторной энцефалопатии второй степени зависит от нескольких факторов: как быстро прогрессирует заболевание, степень поражения головного мозга, наличие сопутствующих болезней и развитие последствий. Главным моментом, определяющим возможность остановить патологию, служит желание самого пациента и его готовность изменить образ жизни и выполнять рекомендации доктора.

Ремиссия при ДЭП 2 степени может иметь место при своевременном обращении к специалисту и грамотном подходе к терапии. Третья степень болезни не поддается терапевтическому воздействию, поэтому для пациента со второй стадией ДЭП основной задачей является остановить патологические процессы в головном мозге.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько живут с ДЭП 2 степени. Без терапии и при быстром прогрессировании заболевания, наличии сопутствующих хронических декомпенсированных заболеваний продолжительность жизни существенно сокращается. Это связано с высоким риском возможного инсульта, инфаркта миокарда. В то же время, изменив образ жизни, прислушиваясь к рекомендациям лечащего врача, можно продлить жизнь еще на многие годы.

Лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — хронически прогрессирующее заболевание головного мозга с многоочаговым или полным поражением его вещества, которое проявляется в виде определённых нарушений функции мозга. Определение не совсем точное, но за почти 125-летнюю историю исследования ДЭП более конкретное описание болезни учёные сформулировать не смогли.

Правильнее будет относить ДЭП не к отдельным болезням, а к синдромам – группам симптомов, вызванных одной причиной. От полноценного заболевания отличается отсутствием конкретных причин и точных методов диагностики, поэтому и полноценного лечения тоже не существует.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – средний по тяжести вариант болезни. От первой степени отличается более выраженными проявлениями:

  • нарушение сна;
  • общемозговые симптомы (головная боль, тошнота, слабость, головокружение, шум в ушах и другие);
  • нарушение координации;
  • более выраженные нарушение сознания и поведения.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – необратимое изменение сосудов мозга, но с помощью лечения можно приостановить развитие патологии, предотвратить её осложнения.

Лекарственные средства должны быть направлены на лечение основной причины. При наличии у пациента артериальной гипертензии нужны антигипертензивные средства, которые смогут снижать давление и поддерживать его на нормальном уровне – не более 130/90 мм.рт.ст.

Антихолестеринемические средства снизят уровень холестерина и липопротеинов крови, тем самым остановят развитие атеросклероза и помогут бляшкам уменьшиться. Обязательно лечение сопутствующего сахарного диабета при его наличии.

Часто назначаемые неврологами «сосудистые» препараты, ноотропы, метаболики не имеют доказанной эффективности, поэтому современная медицина не рекомендует их применение.

Диетотерапия

Правильное питание важно не только для лечения ДЭП, но и её предотвращения. Особенностей питания нет. Оно должно быть полноценным, постоянным, содержать меньше жирной, жареной пищи. Нужна регидратация – постоянное питьё жидкостей в возрастных количествах, с учётом других заболеваний.

Народные средства

Для лечения ДЭП 2 стадии есть простой народный рецепт, который подойдёт людям, проживающим в регионах роста клевера. Высохшие листья помещают в банку, заполняя её на треть. Остальной объём – горячая вода, но не кипяток. Настойку пить не более, чем по одной столовой ложке после 3-х дней настаивания.

В терапии применяются симптоматические препараты. Основные
направления – воздействие на пораженный нейрон, защита его от гипоксии, купирование
воспаления на стенке сосуда, уменьшение вязкости крови (профилактика тромбоза),
снижение уровня холестерина.

Важным фактором сохранения здоровья пациента и
предотвращения инвалидности является профилактика. Важно сохранить и поддержать
здоровье сохранных нейронов и предотвратить разрушение новых.

Для лечения болезни применяют медикаменты. Возможно применение реабилитации. Первостепенное место играет профилактика.

  1. Медикаментозные методики;
  2. Лечебная физкультура и реабилитация;
  3. Профилактика.

Препараты

Антигипертензивные препараты (при артериальной гипертензии) Понижают и стабилизируют АД, предотвращают дальнейшее
прогрессирование болезни
Статины (при повышенном холестерине) Улучшает функцию эндотелия, препятствует воспалительным изменениям в
капиллярах и отложению бета-амилоид

Лечение ДЭП всегда должно быть комплексным.

Оно позволяет:

  • Повлиять на причину возникновения нарушений;
  • Снизить влияние вредных факторов на сосуды головного мозга;
  • Обеспечить максимально возможный кровоток, насколько позволяет первичное заболевание;
  • Облегчить симптомы, позволяя пациенту чувствовать себя полноценным человеком.

Обязательным компонентом лечения ДЭП должен быть режим дня, удобный для пациента, но при этом неукоснительно соблюдаемый. Также важно, чтобы пациент постоянно занимался какой-либо умственной деятельностью, но обязательно той, которая ему по силам.

Недостаточная умственная нагрузка не имеет терапевтического эффекта, а слишком сложная – подрывает уверенность больного в своих силах, и вместо лечебного эффекта оказывает обратный.

Препараты

В первую очередь применяются препараты, оказывающие влияние на основное заболевание, вызвавшее ДЭП.

Кроме них, назначаются препараты, которые улучшают гемодинамику в сосудах головного мозга, это:

  1. блокаторы кальциевых каналов;
  2. ингибиторы фосфодиэстеразы;
  3. антиагреганты, не дающие эритроцитам склеиваться и закупоривать сосуды.

Кроме того, будут назначены препараты, повышающие способность нейронов усваивать питательные вещества и функционировать.

Это в первую очередь:

  1. ноотропы;
  2. производные ГАМК (аминоксимлоты, которая выполняет функцию нейромедиатора);
  3. некоторые препараты, стабилизирующие мембраны нейронов, не позволяющие развиваться очагам лейкоареоза.

Дополнительно назначаются общеукрепляющие препараты, и витаминные комплексы. Если болезнь вызвана нарушением строения сосудов, то самым эффективным лечением оказывается хирургическое.

Питание

Диета при ДЭП включает в себя те же ограничения, которые налагает заболевание, ставшее причиной энцефалопатии.

Кроме того:

  1. Рекомендуется употреблять больше морской рыбы и морепродуктов, богатых фосфором.
  2. Не отказывать себе в сладком, насколько позволяет диета, предписанная для борьбы с основным заболеванием.
  3. Кофе, крепкий чай и энергетики не рекомендуются, алкоголь категорически противопоказан.
  4. Следует отказаться и от курения.

В лечение заболевания ДЭП входит целый комплекс, который направлен на ликвидацию патологических признаков и факторов, вызывающих изменения в головном мозге. Этот вопрос в современном мире имеет большое значение. Если болезнь не лечить, это может стать причиной инвалидности, пациент не будет способен к труду.

Цель основной терапии при диагнозе “ЦВЗ, ДЭП 2 степени” – предотвращение острых сосудистых нарушений в головном мозге, корректировка протекания заболевания, по причине которой появилась дисциркуляторная энцефалопатия. Также важно восстановление функциональной деятельности и кровообращения головного мозга.

Медикаментозное лечение при диагнозе “ДЭП 2 степени” включает в себя проведение курсов различных лекарственных средств неоднократно. К сожалению, из-за сложностей в диагностировании заболевания на начальном этапе возникновения основное лечение назначается первый раз, когда диагностирована вторая степень.

Многим интересно, что это такое и как лечить диагноз “ДЭП 2 степени”? В первую очередь осуществляется медикаментозное лечение высокого артериального давления. Назначают при этом следующие лекарственные средства:

  • «Лозартан», «Капроприл», «Лизиноприл» и т.п. Благодаря этим препаратам у пациентов приводится в норму артериальное давление, снижается вероятность появления хронического ишемического повреждения головного мозга и инсульта, налаживается кровоток. Лекарственные средства назначают при атеросклеротическом поражении почечной артерии, пациентам, которые страдают сердечной недостаточностью и гипертензией, диабетикам. Для каждого больного лечащим врачом выбирается строго индивидуальный лечебный курс данными средствами.
  • Если пациент болеет астмой, сахарным диабетом, нарушена сердечная проводимость, ему для снижения артериального давления назначают «Атенолол», «Пиндолол», «Анаприлин» и другие средства данной группы медикаментозных препаратов.
  • Назначение лекарств «Верапамил», «Нифедипин», «Дилтиазем» поможет привести в норму ритмы сердца, ликвидировать сосудистые спазмы, улучшить кровообращение мозга головы, снизить артериальное давление, устранить головные боли.
  • При назначении «Фуросемида», «Верошпирона», «Гипотиазида» и других мочегонных средств артериальное давление снижается благодаря выведению лишней воды из организма пациента.

Лечение патологии дисциркуляторной энцефалопатии второй степени помимо нормализации показателей артериального давления должно включать борьбу с атеросклерозом. Лекарственные средства назначаются специалистом в том случае, если ЛФК и диеты не помогают. С этой целью могут назначить препараты из числа статинов, фибратов, а также медикаменты, основанные на рыбьем жире или никотиновой кислоте.

Лечение второй степени ДЭП включает обязательное назначение пациенту сосудорасширяющих средств, например «Трентала», «Редергина», «Кавинтона», «Циннаризина», новых препаратов, к примеру «Вазобрала». При лечении болезни специалист обязательно включает в курс терапии лекарства, улучшающие процессы обмена нервных тканей, память и внимание человека, его стрессоустойчивость и умственные способности. К ним относятся нейропротекторы и средства ноотропного влияния. Дополнительно назначается поливитаминный комплекс.

В связи с тем что одной из причин появления болезни ДЭП становится тромбоз вен, многие пациенты обязаны лечиться антиагрегантами и антикоагулянтами.

Помимо этого требуется обязательное проведение лечения патологических симптомов. Его основная цель – устранение депрессивного состояния пациента и налаживание эмоционального фона. Для этого врач назначает препараты с успокоительным эффектом, а также транквилизаторы. Чтобы устранить продолжительные расстройства, требуются лечебные упражнения и массажи.

Пациенту нужно строго придерживаться:

  • правильного рациона питания;
  • исключения курения и алкоголя;
  • нормализации веса;
  • физической активности.

Лечение данной болезни предусматривает также хирургическое вмешательство. Делают операцию лишь в тяжелых ситуациях, когда более 70 % сосудов мозга сужены.

Терапия болезни ДЭП первой и второй степени подразумевает под собой применение настоев и отваров целебных трав. Нужно знать в таком случае, что лечебный курс ими по времени будет продолжительным.

Приведем самый популярный рецепт народной медицины. Берутся сухие листья красного клевера, засыпаются в литровую банку так, чтобы они не доходили на пять сантиметров до верха. Наливается водка, смесь ставится в темный уголок и стоит там две недели. После этого процеживается через ситечко, принимается три раза в день по маленькой ложечке при такой болезни, следом нужно обязательно сделать глоток холодной воды. Нужно посоветоваться с врачом перед использованием рецепта. Специалист скажет, в какое время пить настой.

Формы патологии

Такой диагноз, как дисциркуляторная энцефалопатия имеет лишь один вид течения, а именно хронический с постепенным прогрессированием. Ставится он по МР-признакам, которые явно отображаются на магнитно-резонансной томографии.

Классифицирован такой тип энцефалопатии по факторам, влияющим на его развитие:

  • Атеросклеротическая энцефалопатия. Такой вид заболевания является следствием атеросклероза церебральных сосудов. Энцефалопатия сосудистого генеза этого вида встречается в большинстве случаев. Со временем течение заболевания усугубляется из-за нарушенного кровотока;
  • Резидуальная энцефалопатия. Она представляет собой остаточное явление. Обострение этой формы патологии может проявиться спустя годы после повреждения нервных клеток;
  • Венозная энцефалопатия. Этот вид болезни является следствием нарушения кровотока в мозговых венах. Отток крови ухудшается и возникает застой, вызывающий сдавливание сосудов. Из-за этого явления постепенно развивается венозная энцефалопатия и снижается мозговая активность;
  • Гипертоническая энцефалопатия. Возникает такая форма болезни из-за постоянно повышенного давления, особенно на фоне кризов. Проявиться гипертоническая энцефалопатия может даже в юном возрасте, и ей свойственно быстрое развитие;
  • Смешанная энцефалопатия. Такая разновидность возникает из-за сочетания атеросклероза и гипертонии. Циркуляция крови нарушается, а на фоне кризов энцефалопатия смешанного генеза крайне быстро прогрессирует.

Стадии развития

Понять, что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга можно, ориентируясь не только на форму, но и на степень болезни. Для каждой из них свойственны определенные симптомы и особенности развития. Обычно у сосудистой энцефалопатии стадии развития являются такими:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени. Первая стадия заболевания характеризуется легкими повреждениями мозговых тканей. Однако они свойственны многим патологическим процессам, поэтому придется детально обследоваться. Если вовремя выявить ДЭП 1 степени, то можно добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострений). Обычно эта стадия патологии проявляется такой симптоматикой:
    • Ухудшение памяти;
    • Сбой в ритме сна;
    • Головокружения и боль в голове;
    • Неустойчивая походка;
    • Уменьшение умственных способностей;
    • Шум в ушах.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Второй период начинается с приступов ипохондрии и развития дезадаптации. Больной постоянно пытается скидывать с себя вину и его преследует чувство тревоги. На этой стадии обычно наступает инвалидность, но человек еще может выполнять повседневные обязанности. ДЭП 2 степени проявляется такими признаками:
    • Слабая концентрация внимания;
    • Прогрессирующие ухудшение памяти;
    • Частичная потеря самоконтроля;
    • Развитие псевдобульбарного синдрома ;
    • Постоянная раздражительность;
    • Депрессия.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Обычно третий период развития означает появление деменции (слабоумия). У больного усугубляется выраженность инвалидности, и он фактически не может сам себя обслуживать. Неврологическая симптоматика при этом прогрессирует. Для ДЭП 3 степени характерны такие признаки:
    • Заторможенная реакция;
    • Значительное уменьшение умственных способностей;
    • Непроизвольное мочеиспускание;
    • Проявление паркинсонизма;
    • Неустойчивая походка;
    • Потеря возможности обслуживать себя самостоятельно (готовить пищу, мыться и т. д.).

Скорость течения патологии зависит от образа жизни больного и сторонних патологий, которые влияют на ее развития. В среднем для перехода на новую степень уходит от 2 до 5 лет.

Курс терапии

При дисциркуляторной энцефалопатии лечение представляет собой этиопатогенетический комплекс методов. В него входят различные способы терапии, направленные на устранение причины патологии и механизма ее зарождения. Обычно для этого лечат основной патологический процесс или компенсируют его и нормализуют циркуляции крови в церебральных сосудах.

Симптомы и лечение всегда взаимосвязаны и в случае с ДЭП они связаны с основным заболеванием. В основу терапии входят методы, предназначенные для его устранения, так как атрофия тканей после этого замедлится или вовсе прекратится.

Для этиотропного лечения подбираются медикаменты в зависимости от вида основного заболевания. Могут потребоваться таблетки для понижения сахара или давления, а также специальная антисклеротическая диета и т. д. Иногда снизить уровень холестерина в крови достаточно непросто, поэтому лечащий врач зачастую назначает для этого специальные медикаменты по типу Ловастина и Пробукола.

При энцефалопатии головного мозга лечение патогенетическое заключается в устранении факторов, влияющих на развитие патологии. Для этой цели используются медикаменты, предназначенные для улучшения циркуляции крови в церебральных сосудах. В основном применяются следующие группы препаратов:

  • Антагонисты a2–адренорецепторов (Ницерголин);
  • Блокаторы кальциевых каналов (Флунаризин);
  • Антиагреганты (Аспирин или Дипиридомол);
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы (Гинкго, Билоба).

Важную роль в терапии играют нейропротекторы, так как лечить болезнь, не защищая нервные клетки от воздействия гипоксии крайне затруднительно. Среди медикаментов из этой группы обычно назначают таблетки на основе пирролидона (Пирацетам) и ГАМК (Фенибут). С этой же целью используют мембраностабилизирующие лекарства (Церетон), а также витаминные комплексы и кофакторы.

Если сосудистая энцефалопатия головного мозга была спровоцирована закупоркой сонной артерии и быстро прогрессирует, то врач порекомендует оперативное вмешательство. Суть такой операции заключается в удалении пораженного участка и нормализации сообщения между церебральными сосудами. При повреждении позвоночной артерии хирургическое вмешательство направлено на ее восстановление.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector