Диуретики при артериальной гипертензии

Принцип действия

Принцип действия мочегонных средств основывается на торможении процесса реабсорбции в почечных канальцах.

За сутки в почечных клубочках фильтруется более 150 л жидкости, однако большая часть (до 99%) всасывается обратно в кровоток через почечные канальцы. Этот процесс называется реабсорбцией первичной мочи. Чтобы вдвое увеличить количество вторичной мочи, которая выводится наружу, необходимо уменьшить объем реабсорбируемой жидкости всего на 1%.

Вместе с жидкостью в канальцах всасываются также ионы нескольких микроэлементов (натрия, калия и хлора). Для уменьшения общей реабсорбции активные компоненты диуретиков снижают обратное всасывание ионов натрия, а жидкость следует за более осмотически активным химическим элементом.

Как применять?

Перед приемом мочегонных таблеток при гипертонии обязательно нужно пройти консультацию врача. Если есть оттеки, выяснить причину появления. Диуретики изменяют солевой баланс в организме, самостоятельно начинать лечение этими препаратами нельзя, может проявиться побочный эффект. Врач назначает нужную дозу для лечения высокого давления и знакомит с особенностями приема. При лечении диуретиками следует соблюдать такие правила:

  • Уменьшить употребления соли.
  • Исключить пищу богатую калием (при лечении калийсодержащими средствами).
  • Пить диуретики утром.
  • Применять лекарства, содержащие калий, если назначенные мочегонные средства выводят его из организма.
  • Для предупреждения появления побочных эффектов, исключить алкоголь и препараты снотворного действия.
  • Регулярно измерять артериальное давление.

Основные препараты

Диуретики, применяемые при артериальной гипертензии, классифицируются в зависимости от точки приложения действия и эффективности.

Полный список мочегонных таблеток включает в себя средства, различные по интенсивности и механизму воздействия. Названия основных препаратов и механизмы их воздействия приведены ниже.

Тиазидные

Мочегонные лекарства тиазидной группы воздействуют на дистальный отдел почечных канальцев, который не является основным участком транспорта ионов натрия. Они отличаются умеренной диуретической активностью и мягким воздействием, но имеют более низкую эффективность, чем петлевые диуретики.

Диуретики при артериальной гипертензии

Использовать тиазидные мочегонные лучше при гипертонии, которая не сопровождается резкими скачками или высоким уровнем АД. Наиболее предпочтительными средства данного типа являются на начальной стадии развития болезни.

К тиазидной группе относятся следующие диуретики:

  • Хлорталидон;
  • Дихлортиазид;
  • Гидрохлоротиазид;
  • Гипотиазид.

Преимуществом тиазидных мочегонных средств является возможность продолжительного использования и режим приема (1 раз в сутки). Недостатком этой группы лекарств является выведение солей магния и калия при усиленном диурезе (выведении мочи).

Калийсберегающие

Точкой воздействия калийсберегающих мочегонных препаратов являются дистальные отделы почечных канальцев и собирательные трубочки. Механизм их воздействия основывается на конкурентном замещении альдостерона (гормона, который провоцирует задержку натрия и жидкости) или закрытии натриевых каналов (уменьшении проницаемости мембран клеток для ионов натрия).

К группе калийсберегающих мочегонных относятся:

  • Спиронолактон (Верошпирон);
  • Триампур;
  • Амилорид;
  • Триамтерен;
  • Альдактон и др.

Использование калийсберегающих препаратов при гипертонии не провоцирует миалгию, повышенную утомляемость, слабость, парезы и другие симптомы, связанные с гипокалиемией. Однако при этом они не обладают хорошей диуретической и гипотензивной активностью, поэтому применяются лишь в комплексе с другими препаратами.

Как и тиазидные средства, пить калийсберегающие лекарства необходимо 1 раз в день. Они отличаются накопительным эффектом: мочегонное действие проявляется в течение 2-3 суток после начала приема.

Петлевые

Петлевые мочегонные препараты воздействуют непосредственно на петлю Генле — часть почечной клетки, на которой наиболее активно происходит транспорт ионов натрия. При торможении этого процесса уменьшается пул ионов, который реабсорбируется обратно в кровь, и резко повышается выведение микроэлементов.

Отдельные петлевые диуретики (этакриновая кислота, фуросемид) воздействуют на все участки нефрона, что обуславливает их высокую эффективность.

Диуретики при артериальной гипертензии

К лекарствам, снижающим количество неклеточной жидкости благодаря воздействию на петлю нефрона, относятся:

  • Фуросемид (Лазикс);
  • Торасемид (Диувер);
  • Пиретанид;
  • этакриновая кислота (Урегит);
  • Буметанид.

Использовать петлевые мочегонные при гипертонии необходимо в качестве средств экстренного воздействия. Их назначают короткими курсами для быстрого снятия сильной отечности, профилактики сопутствующих нарушений и снижения риска ухудшения состояния пациента при гипертонии и сердечной недостаточности.

Комбинированные

Комбинированные диуретики назначаются пациентам, которые страдают от гипертензии 2-3 степени. Они сочетают в себе несколько компонентов с различным механизмом воздействия (например, тиазиды и калийсберегающие вещества), которые усиливают действие друг друга.

Наиболее распространенными комбинированными препаратами являются:

  • Диурсан мите, Модуретик (гидрохлортиазид и амилорид);
  • Веро-Триамтезид, Диазид, Триам-Ко (гидрохлортиазид и триамтерен);
  • Изобар (метиклотиазид и триамтерен).

Принимать мочегонные средства с комбинированным составом рекомендуется в тех случаях, когда монокомпонентные лекарства с меньшим количеством побочных эффектов не оказывают необходимого действия.

Прием рекомендуется начинать с минимальной дозировки, постепенно (не чаще 1 раза в 2 недели) увеличивая суточную дозу лекарства.

Мочегонные препараты при гипертонии

alt
В зависимости от способа воздействия на проблему такие лекарства разделены на несколько категорий.

Высокое давление может стать для человека серьезной проблемой и пагубно отразиться на его привычной жизни.

Для нормализации значений АД врачи прописывают гипертоникам ряд медикаментов с гипотензивными свойствами. Назначаются также мочегонные средства при давлении. Это одна из групп препаратов, которая помогает привести в норму уровень АД.

В ряде случаев медикаменты удается заменить более безопасными средствами, предложенными народной медициной.

Диуретиками называют мочегонные препараты, которые нормализуют кровяное давление и значительно снижают нагрузку на сердце. Они должны приниматься только по назначению специалиста. В противном случае пациенту будет сложно избежать побочных явлений, которые дает медикамент этой группы при самолечении.

Чтобы понять, какое мочегонное лучше при гипертонии, необходимо более детально разобрать особенности всех подвидов этой категории медикаментов. Диуретики имеют между собой немало отличий. Они не похожи друг на друга по своему химическому составу, продолжительностью действия, побочным эффектам и эффективности.

Диуретический препарат имеет обширное влияние на человеческий организм. В борьбе с высоким давлением его используют на протяжении нескольких десятилетий.

Еще в давние времена люди знали, что мочегонные медикаменты помогают освобождаться от излишков солей и жидкости.

Эти средства назначаются в том случае, если стандартные лекарства с гипотензивным эффектом не принесли положительного результата. Они позволяют добиться таких изменений:

  1. Понижение сердечной нагрузки;
  2. Улучшение общего самочувствия больного;
  3. Устранение переизбытка жидкости в организме.

После выведения лишней жидкости артериальное давление падает

Не нужно забывать о том, что мочегонные препараты при высоком давлении устраняют лишь общую симптоматику заболевания. Они не способны полностью вылечить человека от гипертонии.

Так как диуретики освобождают организм больного от ненужной жидкости, вместе с этим они позволяют добиться уменьшения артериального давления. Если пациент начнет прием гипотензивных лекарств вместе с диуретическим средством, то он в несколько раз увеличит их результативность, а также продлит продолжительность сохранения терапевтического эффекта.

Гипертонический синдром является показанием к приему мочегонных лекарств. Перед тем, как назначить такой препарат, врач должен предложить пациенту пройти полное обследование с целью выяснения всех особенностей протекания заболевания. В этом случае специалист подберет наиболее подходящее лекарство с мочегонным действием и определит оптимальную дозировку для конкретного пациента.

Диуретики хорошо справляются с симптоматикой, которую можно наблюдать при гипертоническом заболевании. Дозировка таких медикаментов для больных с данным диагнозом подбирается самая минимальная.

При этом ее эффективность оказывается в разы выше, чем при приеме высокой дозы этого же средства. Объясняется такое явление достаточно просто.

Эксперты в ходе проведения клинических исследований смогли доказать, что диуретики действительно помогают улучшить общее самочувствие гипертоника при высоком давлении. При таком диагнозе им следует принимать щадящие мочегонные лекарства, которые будут систематически выводить из организма лишнюю жидкость.

Наиболее эффективным такой вариант лечения будет при условии соблюдения пациентом специальной диеты, которая исключает употребление соли. Ее следует заменять продуктами, обогащенными калием.

Соль задерживает жидкость, поэтому от нее придется отказаться

Основные препараты

Диуретики при гипертонии предлагаются практически всем пациентам. Мочегонное для лечения заболевания может быть разным. Чаще всего специалисты назначают медикаменты, которые отличаются быстрым действием.

Благодаря им артериальное давление понижается за считанные минуты, что очень важно для гипертоников. Их прием в течение длительного времени не будет рекомендованным, так как они могут ухудшить состояние человека.

Принимая мочегонные на постоянной основе, больной рискует не снижать с их помощью свое давление, а наоборот повышать его до предела.

Мочегонное средство обязательно должен подбирать лечащий врач. Самолечение в данном случае является недопустимым.

Мочегонные средства при гипертонии относятся к разным группам. Наиболее популярными среди них считаются тиазидные и калийсберегающие препараты. Их действие направлено на область расположения дистальных канальцев в почках. За счет этого достигается мочегонный эффект. Как правило, такие лекарства целесообразно принимать при средних значениях артериального давления.

alt

Тиазидные средства считаются мягче по своему действию, чем петлевые. При этом они дают более выраженный эффект, чем травяные лекарства, предложенные народной медициной.

Главным достоинством этой категории препаратов является возможность продолжительного приема 1 таблетки в сутки. Такие диуретики намного лучше действуют при гипертонической болезни на начальной стадии развития.

Среди тиазидных диуретиков чаще отдают предпочтение таким медикаментам:

  • «Хлорталидон»;
  • «Гипотиазид»;
  • «Дихлортиазид».

Обычно пациенты выбирают лечение «Гипотиазидом», так как он считается самым доступным по цене препаратом, который отличается длительным действием. Но это средство является запрещенным для людей с проблемами в работе печени и почек.

Не менее результативными считаются диуретики, сберегающие калий. Они способствуют выведению из организма хлорида и натрия. Также препараты воздействуют на нефроны почек. Они не допускают выделение калия. Обычно назначают:

  • «Спиронолактон»;
  • «Триамтерен»;
  • «Амилорид».

Диуретики при артериальной гипертензии

Калийсберегающие диуретики довольно часто принимают для снижения артериального давления.

Каждая группа мочегонных средств имеет свой механизм действия

Петлевые

Петлевые диуретики рекомендуют принимать гипертоникам, которые жалуются на высокие значения артериального давления. Они способствуют быстрому уменьшению данных показателей. Поэтому их стоит пить лишь в экстренных случаях. Мочеотделение после приема петлевого лекарства достигается в короткие сроки. После наблюдается выделение из организма большого объема жидкости.

Такие медикаменты могут принимать только взрослые пациенты. Они оказывают сильное воздействие на почки, поэтому в несколько раз увеличивают выведение жидкости из организма. Петлевые средства назначаются не только при гипертензии, но и сердечной недостаточности, а также сильной отечности.

Специалисты называют самые лучшие препараты группы петлевых. Они попали в этот список:

  • «Лазикс»;
  • «Торасемид»;
  • «Фуросемид»;
  • «Диувер».

Какой из них принимать, решает врач. Перед началом терапии следует тщательно ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к лекарству.

Особое внимание нужно обратить на отдел, в котором говорится о совместимости препарата с другими медикаментами. Если принимать их вместе с противовоспалительными средствами, то мочегонное действие будет существенно снижено.

К тому же прием двух несовместимых препаратов вызывает кровотечения и осложнения на сердце.

Самым популярным петлевым диуретиком считается «Фуросемид». Главным его минусом является большой перечень противопоказаний. Из-за этого он не подходит для применения в течение продолжительного времени. Его альтернативой считается «Диувер». Цена на препарат на порядок выше, зато он предназначен для длительного приема, что является несомненным преимуществом.

Комбинированные

Комбинированные таблетки от давления рекомендуют принимать пациентам с артериальной гипертонией 2 и 3 степени. Их прием обязательно следует начинать с минимальной дозировки. Постепенно она может увеличиваться, если препарат не дает выраженного эффекта лечения. Также допускается добавление еще одного лекарства с похожим действием в минимальной дозировке.

Врач может предложить пациенту пройти курс такими комбинированными диуретиками:

  • «Диурсан мите»;
  • «Изобар»;
  • «Веро-Триамтезид»;
  • «Диазид».

Они могут быть рекомендованы в том случае, если диуретики других групп по ряду причин не подходят гипертонику.

Мочегонный эффект

После того, как пациент приступит к приему мочегонных препаратов, ему придется отказаться от потребления соли, ряда лекарственных средств и алкогольных напитков. Во время курса больной будет пить прописанное лекарство в течение продолжительного времени в минимальной дозировке. Это обязательное условие, которое является залогом получения положительного результата терапии.

Как только организм пациента адаптируется к принимаемому средству, врач будет вынужден заменить его. Увеличение дозировки диуретика не принесет желаемого эффекта.

Крайне не рекомендуется заниматься лечением данными препаратами молодым людям, тем, кто болеет сахарным диабетом или страдает от ожирения.

Лекарства с выраженным мочегонным эффектом должны приниматься по правилам. Для контроля над состоянием здоровья больного во время терапевтического курса ему следует регулярно сдавать общий анализ крови и мочи. Их результаты помогут врачу наблюдать за изменениями в работе почек.

При приеме мочегонных аппаратов нужно контролировать работу почек

Мочегонные таблетки будут положительно действовать на организм, если во время их приема пациент станет придерживаться ряд основных правил:

  1. Необходимо соблюдать диету, которая была рекомендована врачом;
  2. Не стоит совмещать диуретические препараты со снотворными;
  3. Следует обогатить ежедневный рацион продуктами, которые отличаются высоким содержанием калия.

Народные средства

Если у пациента имеется ряд противопоказаний, при которых не разрешены диуретики при повышенном давлении, ему будет предложен вариант лечения гипертонического синдрома с помощью народных методов.

Народные мочегонные средства

Если есть противопоказания к лечению медицинскими средствами, то лучше при гипертонии будет попробовать терапию народными методами. Такое лечение более безопасное, нет сильных побочных эффектов. Рекомендуют разные чаи, травяные сборы, настойки. Мочегонным действием обладает свежая свекла, петрушка, овес, толокнянка, клюква.

Применение диуретиков на основе трав и ягод может оказаться эффективным дополнением к традиционному лечению или мягкой альтернативой терапии на ранних стадиях гипертонической болезни. Препараты лекарственных растений обладают слабым мочегонным воздействием и выделяются в отдельную группу диуретиков.

Несмотря на кажущуюся безвредность, использовать домашние мочегонные средства при гипертонии следует только после консультации с врачом.

Мочегонными свойствами обладают многие настои и чаи на основе ягод. Наиболее эффективными из них являются:

  • земляника;
  • можжевельник;
  • клюква;
  • калина;
  • шиповник;
  • брусника.

За счет высокого содержания калия диуретическими свойствами обладает и наиболее крупная ягода — арбуз.

Для приготовления полезного мочегонного средства при гипертонии необходимо растереть 2-3 ст.л. свежих ягод (калины, клюквы, брусники, можжевельника) или измельчить сушеные ягоды шиповника, сложить их в термос, залить 300-400 мл горячей воды и оставить на ночь. Готовое средство выпить в 3-4 приема.

Выраженными мочегонными свойствами обладают следующие виды трав:

  • цветы гибискуса (каркаде);
  • семена черного тмина;
  • листья толокнянки;
  • трава полевого хвоща;
  • березовые почки;
  • листья брусники;
  • стебли и листья головчатой леспедецы;
  • листья ортосифона;
  • корень одуванчика;
  • цветы василька;
  • корень лопуха;
  • листья бузины и др.

Наиболее эффективные травяные диуретики для лечения артериальной гипертензии готовятся по следующим рецептам:

  • По 1 ст.л. можжевеловых ягод, березовых почек и корней одуванчика. Для приготовления настоя получившуюся смесь залить 200 мл кипятка, прогреть на водяной бане в течение 10-12 минут и процедить. Настой принимать по 1 ст.л. 3 раза в сутки.
  • По 1 части листьев брусники и крапивы, травы хвоща, мелиссы и семян петрушки. Для получения лекарства засыпать 3-4 ст.л. смеси в термос, залить сырье 500 мл кипятка и настоять в течение 8-12 часов. Готовое средство принимать по 100-150 мл 3 раза в день после еды.
  • По 1 части листьев толокнянки, цветов василька, корня лопуха и листьев брусники. Для приготовления настоя залить 1 ст.л. растительного сырья 200 мл кипящей воды, накрыть крышкой и оставить на 15-20 минут. После этого остудить, процедить и употреблять по 100 мл 2 раза в сутки.

Длительность курса лечения медикаментозными и народными средствами определяет врач. Сильнодействующие диуретики используются в течение нескольких дней, а препараты на основе трав могут применяться в течение нескольких месяцев. Слабые мочегонные средства должны применяться в комплексе с диуретиками умеренного и сильного действия.

Что выбрать?

alt
Чтобы лечить болезнь правильными лекарствами, стоит обратиться к врачу для их назначения.

Для подбора подходящего средства при гипертонии следует обратиться к врачу. Он должен обследовать больного, выслушать жалобы и определить степень гипертонии. На основании результатов врач назначает необходимые для проведения терапии гипертонической болезни мочегонные средства. Подбирает необходимую дозу таблеток для начала лечения и по мере необходимости корректирует дозу либо меняет медикамент на другой диуретик для нормализации артериального давления.

Ограничения в использовании

Диуретики с осторожностью назначают людям преклонного возраста, из-за возможности возникновения гиперкалиемии и сильной потери натрия. Также есть ограничения в приеме мочегонного при сахарном диабете по причине появления гипергликемии. Некоторые диуретики противопоказаны беременным женщинам и в период лактации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector