Джардинс – цена, наличие в аптеках

Содержание инструкции

Естественно, важным вопросом является схема приема данных таблеток. Только врач может подобрать правильную дозировку лекарства «Джардинс». Инструкция по применению содержит лишь общие рекомендации.

Как правило, пациентам рекомендуют принимать по 10 мг эмпаглифлозина один раз в сутки — это касается как комбинированной, так и монотерапии. В тех случаях, когда организм пациента хорошо переносит лекарство, но обычная доза не дает желаемых результатов, суточную норму могут увеличить до 25 мг. В день разрешено принимать не более одной таблетки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Естественно, дозировка корректируется врачом в зависимости от состояния пациента, его возраста и, конечно же, эффекта терапии. Также во внимание принимают и набор других лекарств, которые принимает человек.

Пить таблетки можно как с утра натощак, так и позже, во время или после приема пищи, так как процессы пищеварения существенно не влияют на всасывание и распределение активных компонентов лекарства.

Длительность приема препарата зависит от состояния пациента, уровня глюкозы в крови. Иногда врач может отменить медикамент после того, как гипергликемия была взята под контроль. В некоторых случаях таблетки принимают на протяжении длительного времени, а иногда прием проводится курсами. Это также может определить только лечащий врач исходя из эффекта от терапии, а также результатов плановых обследований.

Далеко не всем пациентам подходит данное лекарственное средство. По тем или иным причинам люди могут отказаться от применения препарата «Джардинс». Синонимы данного лекарства, естественно, существуют. Более того, современный фармакологический рынок предлагает широкий ассортимент лекарств, воздействующих на организм подобным образом.

Например, довольно часто пациентам назначают инфузии растворами таких препаратов, как «Баета» и «Виктоза». К слову, это качественные заменители от известной германской фирмы. Иногда пациентам назначают лекарственное средство «Гуарем» в гранулах. Есть и другие препараты, которыми можно заменить «Джардинс». Аналоги его — это таблетки «Инвокана», «Новонорм» и «Реподиаб».

Несмотря на столь большое количество заменителей, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только врач, который знаком с вашей историей болезни, может подобрать действительно хороший, эффективный и безопасный аналог. Еще раз стоит повторить, что сахарный диабет — заболевание серьезное, и неумелое применение медикаментов в данном случае может привести к массе осложнений, вплоть до летального исхода.


Лизиноприл
Лизиноприл

Названия

 Русское название: Лизиноприл.
Английское название: Lisinopril.


Латинское название

 Lisinoprilum ( Lisinoprili).


Химическое название

 (S)-1-[N2-(1-Карбокси-3-фенилпропил)-L-лизил]-L-пролин.


Фарм Группа

 • Ингибиторы АПФ.


Увеличить Нозологии

 • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
• I15 Вторичная гипертензия.
• I21 Острый инфаркт миокарда.
• I50,0 Застойная сердечная недостаточность.
• I50,1 Левожелудочковая недостаточность.
• I50,9 Сердечная недостаточность неуточненная.
• N08,3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-14 с общим четвертым знаком. 2).
• R77,0 Отклонение от нормы альбумина.


Код CAS

 76547-98-3.


Характеристика вещества

 Ингибитор АПФ. Кристаллический порошок белого или почти белого цвета, без запаха, растворим в воде, труднорастворим в метаноле и практически нерастворим в этаноле. Молекулярная масса 441,52.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное.
 Фармакодинамика.
Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II, увеличивает концентрацию эндогенных вазодилатирующих ПГ. Уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина−1, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Понижает ОПСС, системное АД, постнагрузку на миокард, давление в легочных капиллярах. Повышает сердечный выброс и толерантность миокарда к нагрузке у больных с сердечной недостаточностью. Действие проявляется через 1 ч, возрастает в течение 6–7 ч, продолжается до 24 Гипотензивный эффект достигает оптимальных значений при многократном назначении в течение нескольких недель. Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка или способствует их обратному развитию (кардиопротективное действие). Уменьшает число случаев внезапной смерти, уменьшает вероятность развития повторного инфаркта миокарда, нарушений коронарного кровотока и возникновения ишемии миокарда.


Фармакокинетика

 После приема внутрь всасывается около 25% (6–60%). Прием пищи не оказывает влияние на абсорбцию. Плохо связывается с белками плазмы крови. Tmax — 6 Не биотрансформируется и экскретируется почками в неизмененном виде, T1/2 составляет 12 Клинически значимые изменения фармакокинетических параметров, требующие коррекции режима дозирования, наблюдаются при уменьшении СКФ менее 30 мл/мин (увеличивается Сmax в плазме, удлиняется Т1/2 и время действия. ) У пожилых пациентов концентрация в плазме и AUC увеличиваются в 2 раза. Удаляется при гемодиализе.
 Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность.
При введении лизиноприла крысам в течение 105 нед в дозах до 90 мг/кг/сут (в 56 раз больше МРДЧ) и мышам в течение 92 нед в дозах до 135 мг/кг/сут (в 84 раза выше МРДЧ) признаков канцерогенности не обнаружено. Мутагенными и генотоксическими свойствами не обладает. В дозах до 300 мг/кг/сут не оказывает неблагоприятное действие на репродуктивную функцию у самцов и самок крыс. Введение мышам на 6–15-й день беременности в дозах, до 625 раз превышающих МРДЧ, не сопровождалось проявлениями тератогенного действия. У крыс, получавших на 6–17-й день беременности дозы, в 188 раз превышающие МРДЧ, тератогенного и фетотоксического эффекта не выявлено, хотя имело место понижение средней массы тела новорожденных крысят.
При введении крысам незначительно проходит через ГЭБ, не кумулирует в тканях при многократном использовании, обнаруживается в грудном молоке и плаценте (но не в тканях плода).
Однако следует учитывать, что у человека применение других ингибиторов АПФ во время беременности может явиться причиной увеличения фетальной и неонатальной смертности, а введение во II и III триместрах беременности сопровождается уменьшением массы плаценты, задержкой окостенения скелета, развитием маловодия (вследствие понижения функции почек), анурии, почечной недостаточности у плода, вплоть до летального исхода, гипоплазии легочной ткани, контрактур конечностей и краниофасциальных деформаций, незаращением Боталлова протока и токсическим влиянием на организм матери.


Показания к применению

 Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для пациентов. Принимающих сердечные гликозиды и/или диуретики); раннее лечение острого инфаркта миокарда в составе комбинированной терапии (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности); диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом типа 1 с нормальным АД и у пациентов с сахарным диабетом типа 2 с артериальной гипертензией).


Противопоказания

 Гиперчувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе. В тч на фоне применения ингибиторов АПФ; наследственный отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); беременность и период грудного вскармливания ( см «Применение при беременности и кормлении грудью»); одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ {amp}lt; 60 мл/мин/1. 73 м2) ( см «Меры предосторожности» и «Взаимодействие»).


Ограничения к использованию

 Тяжелые нарушения функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; азотемия; гиперкалиемия; аортальный стеноз/митральный стеноз/ гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; первичный гиперальдостеронизм; артериальная гипотензия; цереброваскулярные заболевания (в тч недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца; хроническая сердечная недостаточность; аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в тч склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; диета с ограничением поваренной соли; гиповолемические состояния (в тч в результате диареи, рвоты); пожилой возраст; гемодиализ с использованием высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития; сахарный диабет; хирургическое вмешательство/общая анестезия; десенсибилизирующая терапия; аферез ЛПНП; пациенты негроидной расы.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. D.
Применение лизиноприла во время беременности противопоказано. При диагностировании беременности прием ЛС следует прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях лизиноприла на плод в случае применения в I триместре нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии. Лизиноприл проникает через плаценту.
Нет данных о выделении лизиноприла в грудное молоко. Если прием необходим в период лактации, то грудное вскармливание необходимо отменить.


Побочные эффекты

 Частота возникновения побочных эффектов характеризуется как часто (≥1%); редко (.
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты — головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, диарея, сухой кашель, тошнота.
 Со стороны ССС. Часто – выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; редко – боль в груди, тахикардия, брадикардия, усугубление симптомов ХСН, нарушение AV проводимости, инфаркт миокарда.
 Со стороны ЦНС. Часто – парестезия, лабильность настроения, растерянность, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко – астенический синдром.
 Со стороны органов кроветворения. Редко – лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, при длительном лечении – анемия (снижение Hb, гематокрита, эритропения).
 Со стороны дыхательной системы. Редко – одышка, бронхоспазм.
 Со стороны пищеварительной системы. Редко – сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, диспепсия, изменение вкуса, абдоминальная боль, панкреатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гепатит.
 Со стороны кожных покровов. Редко – крапивница, кожный зуд, повышенное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация.
 Со стороны мочеполовой системы. Редко – нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, сексуальная дисфункция.
 Лабораторные показатели. Часто – гиперкалиемия, гипонатриемия; редко – гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины и креатинина.
 Аллергические реакции. Редко – ангионевротический отек лица. Конечностей. Губ. Языка. Надгортанника и/или гортани. Кожные высыпания. Кожный зуд. Лихорадка. Ложноположительные результаты теста на антинуклеарные антитела. Повышение СОЭ. Эозинофилия. Лейкоцитоз; в редких случаях — интестинальный ангионевротический отек.
 Прочие. Редко – артралгия/артрит, васкулит, миалгия.


Взаимодействие

 При одновременном применении лизиноприла с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, циклоспорином повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной функции почек, поэтому их можно совместно применять только при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.
Одновременное применение с бета-адреноблокаторами, БКК, диуретиками и другими гипотензивными средствами усиливает выраженность антигипертензивного действия.
Лизиноприл замедляет выведение препаратов лития. Поэтому при совместном применении необходимо регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.
Антациды и колестирамин снижают всасывание лизиноприла в ЖКТ.
 Гипогликемические средства (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь). Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.
 НПВС (в тч селективные ингибиторы ЦОГ-2), эстрогены, адреномиметики снижают антигипертензивный эффект лизиноприла. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости, и рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
Совместное применении с СИОЗС может приводить к выраженной гипонатриемии.
Совместное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении.
 Двойная блокада РААС.
В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного ЛС, влияющего на РААС. Двойная блокада (например при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.
 Одновременное применение противопоказано ( см «Противопоказания»).
 Алискирен. У пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
 Эстрамустин. Одновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротичсский отек.
 Баклофен. Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать АД и в случае необходимости — дозировку антигипертензивных ЛС.
 Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин). Совместное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности ДПП-4 глиптином.
 Симпатомиметики. Могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
 Трициклические антидепрессанты, нейролептики и средства для общей анестезии. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного действия ( см «Меры предосторожности»).


Передозировка

 Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг). Выраженное снижение АД, сухость слизистой оболочки полости рта, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.
 Лечение. Специфический антидот отсутствует. Симптоматическая терапия. Промывание желудка, применение энтеросорбентов и слабительных средств. Показано в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида. В случае устойчивой к лечению брадикардии необходимо применение искусственного водителя ритма. Необходим контроль АД, показателей водно-электролитного баланса. Гемодиализ эффективен.


Способ применения и дозы

 Внутрь.


Меры предосторожности применения

 Симптоматическая артериальная гипотензия.
Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, уменьшением количества поваренной соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У пациентов с ХСН с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно выраженное снижение АД.
Под строгим контролем врача следует применять лизиноприл пациентам с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или к инсульту.
Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема следующей дозы ЛС. В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение лежа с приподнятыми ногами. При необходимости следует восполнить ОЦК при помощи в/в введения 0,9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является препятствием для дальнейшего приема ЛС. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено.
При применении лизиноприла у некоторых пациентов с ХСН, но с нормальным или сниженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.
До начала лечения лизиноприлом по возможности следует нормализовать содержание натрия и/или восполнить ОЦК, тщательно контролировать действие начальной дозы лизиноприла на пациента.
В случае стеноза почечных артерий (в особенности при двустороннем стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости применение лизиноприла может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой даже после отмены ЛС.
 Гиперкалиемия.
Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в тч и лизиноприлом. Факторами риска развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок/препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других ЛС, способствующих повышению содержания калия в крови (например гепарин). Применение пищевых добавок/препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходим одновременный прием лизиноприла и указанных выше ЛС, лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови ( см «Взаимодействие»).
 Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
Лизиноприл, как и другие ингибиторы АПФ, должен с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также пациентам с митральным стенозом.
 Острый инфаркт миокарда.
Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с в/в введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.
 Хирургическое вмешательство/общая анестезия.
При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других ЛС, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.
При развитии артериальной гипотензии следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК. Необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ.
 Пациенты пожилого возраста.
Та же самая доза приводит к более высокой концентрации лизиноприла в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.
 Гемодиализ.
У пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например AN69®), были отмечены случаи развития анафилактических реакций на фоне терапии ингибиторами АПФ. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран.
 Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия.
На фоне приема ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следует применять лизиноприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении лизиноприла у таких пациентов рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например боль в горле, лихорадка).
 Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП.
В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.
 Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации.
Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии, например ядом перепончатокрылых насекомых. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать применения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Тем не менее, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры десенсибилизации.
 Повышенная чувствительность/ангионевротический отек.
При приеме ингибиторов АПФ, в тч и лизиноприла, в редких случаях и в любом периоде терапии может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, верхних и нижних конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани ( см «Побочные действия»). При появлении симптомов прием ЛС должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства.
Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия, в тч п/к введение эпинефрина и/или обеспечение проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.
У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме ЛС этой группы ( см «Противопоказания»).
В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ-исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника ( см «Побочные действия»).
 Трансплантация почки.
Данные о применении лизиноприла у пациентов после трансплантации почки отсутствуют.
 Этнические различия.
Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы.
Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.
 Нарушение функции печени.
В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием ЛС ( см «Побочные действия»), пациент должен находиться под соответствующим медицинским наблюдением.
 Двойная блокада РААС.
Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у восприимчивых пациентов, особенно при одновременном применении с ЛС, которые влияют на эту систему. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном не рекомендуется.
Сочетание с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ {amp}lt; 60 мл/мин/1,73 м2 ( см «Противопоказания» и «Взаимодействие»).
 Пациенты с сахарным диабетом.
При назначении лизиноприла пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови ( см «Взаимодействие»).
 Влияние на способность управлять автотранспортом и выполнять работы, требующие высокой скорости психических и физических реакций. Лизиноприл следует с осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты реакции в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.

Описание формы выпуска и состава

Джардинс - цена, наличие в аптеках

Лекарственное средство «Джардинс» (фото упаковки см. выше) выпускается в форме круглых двояковыпуклых таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Они окрашены в бледно-желтый цвет. Основным активным компонентом лекарства является эмпаглифлозин. На современный фармакологический рынок выпускается препарат с разной дозировкой — в одной таблетке может содержаться 10 либо 30 мг активного вещества.

Естественно, в лекарстве присутствуют и другие, вспомогательные компоненты. В частности, лактоза, стеарат магния, кроскармелоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, безводный коллоидный диоксид кремния, гидроксипропилцеллюлоза. Пленочная оболочка содержит макрогол 400, гипромеллозу, желтый оксид железа, диоксид титана и тальк.

Имеется большое количество данных о фармакокинетике данного лекарства, полученных благодаря проведенным лабораторным исследованиям (в них принимали участие пациенты со вторым типом сахарного диабета).

После приема основное активное вещество лекарства быстро поглощается, проникая через стенки пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в крови пациента наблюдается спустя 1-1,5 часа после приема. После этого количество эмпаглифлозина в плазме уменьшается — сначала идет быстрая фаза распределения лекарства, а затем сравнительно медленный конечный период метаболизма активного вещества.

Во время исследований было замечено, что интенсивность системного воздействия эмпаглифлозина увеличивалась по мере повышения дозы препарата. Также тесты показали, что если принимать лекарство вместе с высококалорийной, богатой жирами пищей, его эффективность немного уменьшается. Тем не менее данное изменение не является клинически значимым, а потому таблетки можно употреблять вне зависимости от приема пищи.

Активное вещество лекарства на 86 % связывается с белками плазмы крови. Во время исследований в крови человека было обнаружено три метаболита глюкуронида, но их системное количество составляло не более 10 % от общего уровня эмпаглифлозина.

Терминальный период полувыведения данного препарата составляет около 12-12,5 часов. Если пациенты принимали таблетки раз в сутки, то стойкий уровень активного вещества в крови наблюдался после пятого приема. Как уже упоминалось, препарат практически не образует метаболитов. Большая его часть выводится из организма вместе с калом, остальное — почками вместе с мочой, причем в неизменном виде.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Также в процессе исследований было определено, что ни вес, ни пол пациента не сказываются на воздействии данного лекарственного средства. Тестирование на группе пациентов старше 85 лет, а также среди детей и подростков не проводилось, а потому нет никаких данных о безопасности данного лекарства для упомянутых категорий больных.

Несмотря на механизм воздействия лекарства, успех терапии во многом зависит от функционирования почек. Именно поэтому перед началом приема таблеток стоит провести полное обследование выделительной системы, а также сдать анализы мочи. Такие проверки нужно повторять периодически во время лечения (не реже одного раза в год).

Помимо этого, анализы нужно сдавать и в тех случаях, если в схему терапии были введены новые препараты. Стоит сказать, что у пациентов, которые принимают данное лекарство, при лабораторном исследовании мочи тест на глюкозу будет положительным — это совершенно нормально, так как связано с особенностями воздействия эмпаглифлозина на организм.

На сегодняшний день нет никаких сведений о том, как воздействует лекарство на организм беременной матери и плода, а также проникают ли активные вещества в грудное молоко.

Отзывы врачей и пациентов о лекарстве

Довольно часто в современной медицине используется лекарственное средство «Джардинс». Отзывы специалистов говорят о том, что препарат позволяет достичь действительно хороших результатов. Но как воздействует это лекарство на организм человека?

Эмпаглифлозин является селективным, обратимым, высокоактивным конкурентным ингибитором натрийзависимого переносчика глюкозы второго типа. Как продемонстрировали исследования, это вещество улучшает гликемический контроль у пациентов, страдающих от сахарного диабета второго типа. Эмпаглифлозин снижает уровень реабсорбции глюкозы почками.

Как известно, количество глюкозы, которое выводится почками, зависит от ее концентрации в крови, а также скорости клубочковой фильтрации. У пациентов, принимающих данные таблетки, увеличивался объем глюкозы, выделяемой вместе с мочой. Таким образом, препарат обеспечивает немедленное снижение уровня сахара в крови у пациентов с диабетом первого типа.

Механизм действия препарата никоим образом не зависит от влияния инсулина или же от функции бета-клеток поджелудочной железы, а потому риск развития гипогликемии небольшой. Также было замечено, что лекарственное средство улучшает работу бета-клеток, а еще способствует процессу сжигания жиров, приводит к уменьшению массы тела, что считается полезным, если пациент страдает от избыточного веса.

Наверняка многие люди знают, что, поинтересовавшись мнением пациентов, которые уже успели пройти курс лечения, можно получить массу полезной информации. Так что говорят о лекарственном средстве «Джардинс»? Отзывы врачей по большей части носят положительный характер. Действительно, таблетки помогают нормализировать обмен веществ, улучшить состояние пациентов. Согласно статистическим опросам, побочные эффекты на фоне терапии возникают не так уж часто, да и избежать их можно простой коррекцией дозировки.

Джардинс - цена, наличие в аптеках

Самим пациентам также нравится лекарство «Джардинс». Отзывы положительные, так как схема приема довольно проста, а позитивные результаты появляются довольно быстро. Таблетки действительно соответствуют высоким стандартам германского качества. К недостаткам препарата можно отнести разве что сравнительно высокую стоимость, так как некоторые аналоги стоят гораздо дешевле. С другой стороны, похожие лекарства от европейских производителей порой стоят в два, а то и в три раза дешевле.

В любом случае стоит понимать, что «Джардинс» — таблетки, которые помогают нормализовать работу организма при сахарном диабете второго типа, но они отнюдь не способны избавить от этого опасного заболевания. Самолечение в данном случае неуместно, а потому не забывайте о том, что важно следовать всем рекомендациям и предписаниям лечащего врача. Правильное использование препаратов помогает контролировать уровень глюкозы в крови и, соответственно, улучшить качество жизни пациента с диабетом.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается около 25% (6–60%). Прием пищи не оказывает влияние на абсорбцию. Плохо связывается с белками плазмы крови. Tmax — 6 Не биотрансформируется и экскретируется почками в неизмененном виде, T1/2 составляет 12 Клинически значимые изменения фармакокинетических параметров, требующие коррекции режима дозирования, наблюдаются при уменьшении СКФ менее 30 мл/мин (увеличивается Сmax в плазме, удлиняется Т1/2 и время действия.

https://www.youtube.com/watch?v=https:www.googleadservices.compageadaclk

) У пожилых пациентов концентрация в плазме и AUC увеличиваются в 2 раза. Удаляется при гемодиализе.  Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность. При введении лизиноприла крысам в течение 105 нед в дозах до 90 мг/кг/сут (в 56 раз больше МРДЧ) и мышам в течение 92 нед в дозах до 135 мг/кг/сут (в 84 раза выше МРДЧ) признаков канцерогенности не обнаружено.

Мутагенными и генотоксическими свойствами не обладает. В дозах до 300 мг/кг/сут не оказывает неблагоприятное действие на репродуктивную функцию у самцов и самок крыс. Введение мышам на 6–15-й день беременности в дозах, до 625 раз превышающих МРДЧ, не сопровождалось проявлениями тератогенного действия.

У крыс, получавших на 6–17-й день беременности дозы, в 188 раз превышающие МРДЧ, тератогенного и фетотоксического эффекта не выявлено, хотя имело место понижение средней массы тела новорожденных крысят. При введении крысам незначительно проходит через ГЭБ, не кумулирует в тканях при многократном использовании, обнаруживается в грудном молоке и плаценте (но не в тканях плода).

Однако следует учитывать, что у человека применение других ингибиторов АПФ во время беременности может явиться причиной увеличения фетальной и неонатальной смертности, а введение во II и III триместрах беременности сопровождается уменьшением массы плаценты, задержкой окостенения скелета, развитием маловодия (вследствие понижения функции почек), анурии, почечной недостаточности у плода, вплоть до летального исхода, гипоплазии легочной ткани, контрактур конечностей и краниофасциальных деформаций, незаращением Боталлова протока и токсическим влиянием на организм матери.

Фарм Группа

 • Ингибиторы АПФ.

Фармакологическое действие – гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное.  Фармакодинамика. Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II, увеличивает концентрацию эндогенных вазодилатирующих ПГ. Уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина−1, обладающих вазоконстрикторными свойствами.

Понижает ОПСС, системное АД, постнагрузку на миокард, давление в легочных капиллярах. Повышает сердечный выброс и толерантность миокарда к нагрузке у больных с сердечной недостаточностью. Действие проявляется через 1 ч, возрастает в течение 6–7 ч, продолжается до 24 Гипотензивный эффект достигает оптимальных значений при многократном назначении в течение нескольких недель.

Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка или способствует их обратному развитию (кардиопротективное действие). Уменьшает число случаев внезапной смерти, уменьшает вероятность развития повторного инфаркта миокарда, нарушений коронарного кровотока и возникновения ишемии миокарда.

Основные показания к приему лекарственного средства

Когда целесообразен прием лекарственного средства «Джардинс»? Инструкция по применению свидетельствует о том, что в современной медицине лекарство используют в следующих случаях:

  • сахарный диабет второго типа;
  • улучшение и контроль гликемии у взрослых пациентов.

джардинс инструкция по применению

Монотерапия проводится в том случае, если контролировать гликемию у пациентов не удается даже при правильной диете и соответствующей схеме физических нагрузок, а по той или иной причине применение метформина невозможно (например, из-за индивидуальной непереносимости).

Как часть комплексной терапии данное средство используют наряду с инсулином и другими гипогликемическими препаратами, если базовая схема лечения, правильная диета и физический нагрузки не могут нормализировать состояние пациента.

В любом случае стоит помнить, что только врач может ввести данные таблетки в курс терапии. Неправильный прием препарата может лишь ухудшить ситуацию, а при таком заболевании, как сахарный диабет, это может повлечь за собой серьезные последствия.

Далеко не всем пациентам разрешено лечение с помощью таблеток «Джардинс». Инструкция свидетельствуют о том, что данное лекарство имеет ряд противопоказаний. С их перечнем обязательно стоит ознакомиться до начала терапии, так как в противном случае возможно развитие ряда осложнений. Итак, препарат нельзя применять в следующих случаях:

  • сахарный диабет первого типа;
  • наличие диабетического кетоацидоза;
  • препарат «Джардинс» не назначают при наличии повышенной чувствительности к любому из составляющих компонентов (обязательно ознакомьтесь с составом перед началом приема);
  • к противопоказаниям относят и некоторые сравнительно редкие наследственные заболевания, например, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы (фермент, которые расщепляет молекулы лактозы) и т. д.;
  • при некоторых формах почечной недостаточности данные таблетки также не используют, поскольку они попросту не оказывают воздействия;
  • препарат имеет и некоторых возрастные ограничения, в частности его не назначают пациентам, не достигших 18-летнего возраста, поскольку исследования с этой группой не проводились; также лекарство противопоказано пожилым людям (старше 85 лет);
  • лекарственное средство может привести к умеренному снижению артериального давления, а потому к противопоказаниям относят некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
  • во время беременности и грудного вскармливания препарат принимать запрещено, поскольку степень безопасности таблеток в эти периоды жизни женщины не определена.

Лекарство «Джардинс» имеет и так называемые относительные противопоказания. Это значит, что прием препарата возможен, но только под тщательным наблюдением врача, так как существует риск осложнений. В группе риска пациенты с риском развития гиповолемии. Также таблетки осторожно используют вместе с синтетическим инсулином.

К относительным противопоказаниям относят и заболевания пищеварительного тракта, которые сопровождаются потерей жидкости (диарея, рвота). Таблетки с осторожностью назначают при наличии инфекционных поражений мочеполовой системы. Лечение пациентов старше 75 лет также должно проводиться под наблюдением.

Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для пациентов. Принимающих сердечные гликозиды и/или диуретики); раннее лечение острого инфаркта миокарда в составе комбинированной терапии (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);

Гиперчувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе. В тч на фоне применения ингибиторов АПФ; наследственный отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); беременность и период грудного вскармливания ( см «Применение при беременности и кормлении грудью»);

джардинс инструкция

Тяжелые нарушения функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; азотемия; гиперкалиемия; аортальный стеноз/митральный стеноз/ гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; первичный гиперальдостеронизм;

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

артериальная гипотензия; цереброваскулярные заболевания (в тч недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца; хроническая сердечная недостаточность; аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в тч склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения;

диета с ограничением поваренной соли; гиповолемические состояния (в тч в результате диареи, рвоты); пожилой возраст; гемодиализ с использованием высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития; сахарный диабет; хирургическое вмешательство/общая анестезия; десенсибилизирующая терапия; аферез ЛПНП; пациенты негроидной расы.

Возможные побочные реакции

Ни для кого не секрет, что многие медикаменты в определенных случаях могут вызывать различные побочные реакции. Так существует ли опасность проявления осложнений на фоне приема препарата «Джардинс»? Инструкция свидетельствует о том, что некоторые осложнения возможны. Вот перечень наиболее распространенных побочных эффектов:

  • Наиболее частой реакцией является гипогликемия, хотя проявляется она, как правило, на фоне одновременного приема эмпаглифлозина с синтетическим инсулином или производными сульфонилмочевины.
  • Иногда на фоне терапии у пациентов развивались инфекционные и паразитарные заболевания, в частности вульвовагинит, баланит, вагинальный кандидоз, а также некоторые инфекции мочеполовых путей.
  • Со стороны обмена веществ может развиваться не только гипогликемия, но и гиповолемия.
  • Некоторые пациенты также жаловались на учащенное мочеиспускание.
  • Среди пациентов пожилого возраста более часто наблюдалось обезвоживание на фоне проведения терапии.

Это и есть основные возможные осложнения, к развитию которых могут привести таблетки «Джардинс». Отзывы, тем не менее, свидетельствуют о том, что серьезные побочные эффекты проявляются крайне редко. Однако если на фоне терапии вы заметили какие-то ухудшения, стоит сразу же обратиться к врачу. Возможно, простого изменения дозировки будет достаточно для того, чтобы избавиться от побочных реакций. С другой стороны, в некоторых случаях целесообразно и вовсе отменить прием лекарства, заменив его другим препаратом.

Частота возникновения побочных эффектов характеризуется как часто (≥1%); редко (. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты — головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, диарея, сухой кашель, тошнота.  Со стороны ССС. Часто – выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; редко – боль в груди, тахикардия, брадикардия, усугубление симптомов ХСН, нарушение AV проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны ЦНС. Часто – парестезия, лабильность настроения, растерянность, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко – астенический синдром.  Со стороны органов кроветворения. Редко – лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, при длительном лечении – анемия (снижение Hb, гематокрита, эритропения).

Со стороны дыхательной системы. Редко – одышка, бронхоспазм.  Со стороны пищеварительной системы. Редко – сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, диспепсия, изменение вкуса, абдоминальная боль, панкреатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гепатит.  Со стороны кожных покровов.

Редко – крапивница, кожный зуд, повышенное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация.  Со стороны мочеполовой системы. Редко – нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, сексуальная дисфункция.  Лабораторные показатели. Часто – гиперкалиемия, гипонатриемия;

редко – гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины и креатинина.  Аллергические реакции. Редко – ангионевротический отек лица. Конечностей. Губ. Языка. Надгортанника и/или гортани. Кожные высыпания. Кожный зуд. Лихорадка. Ложноположительные результаты теста на антинуклеарные антитела.

Сколько стоит препарат?

При одновременном применении лизиноприла с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, циклоспорином повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной функции почек, поэтому их можно совместно применять только при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.

Одновременное применение с бета-адреноблокаторами, БКК, диуретиками и другими гипотензивными средствами усиливает выраженность антигипертензивного действия. Лизиноприл замедляет выведение препаратов лития. Поэтому при совместном применении необходимо регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.

Антациды и колестирамин снижают всасывание лизиноприла в ЖКТ.  Гипогликемические средства (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь). Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.  НПВС (в тч селективные ингибиторы ЦОГ-2), эстрогены, адреномиметики снижают антигипертензивный эффект лизиноприла. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек.

Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости, и рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

джардинс отзывы

Совместное применении с СИОЗС может приводить к выраженной гипонатриемии. Совместное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении.  Двойная блокада РААС. В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного ЛС, влияющего на РААС.

Двойная блокада (например при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.  Одновременное применение противопоказано ( см «Противопоказания»).  Алискирен. У пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.  Эстрамустин.

Одновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротичсский отек.  Баклофен. Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать АД и в случае необходимости — дозировку антигипертензивных ЛС.  Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин).

Совместное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности ДПП-4 глиптином.  Симпатомиметики. Могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.  Трициклические антидепрессанты, нейролептики и средства для общей анестезии. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного действия ( см «Меры предосторожности»).

Как взаимодействует с другими лекарствами препарат «Джардинс»? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что при правильно составленной схеме терапии риск для здоровья пациента минимален. Тем не менее активные компоненты данного лекарства в комплексе с другими веществами могут по-разному воздействовать на организм человека:

  • Данное лекарство иногда усиливает диуретический эффект так называемых «петлевых» и тиазидных диуретиков. Таким образом, существует риск обезвоживания и, как следствие, развития артериальной гипотензии.
  • В связи с тем, что у пациентов возможно снижение артериального давления, нежелательной является комбинация препаратов для повышения АД и таблеток «Джардинс». Отзывы врачей, тем не менее, свидетельствуют о том, что правильно подобранная дозировка обоих препаратов сводит риск к минимуму.
  • Как уже упоминалось, одновременный прием данного лекарства с синтетическим инсулином и препаратами, которые активируют секрецию естественного гормона в организме человека, может привести к развитию гипогликемии. В таких случаях также требуется тщательное наблюдение и коррекция дозировки.

Ни для кого не секрет, что для многих пациентов стоимость того или иного лекарства — момент очень важный. Стоит понимать, что цифры в данном случае будут зависеть от многих факторов. Например, во внимание стоит принимать дозировку и количество таблеток в упаковке, город проживания пациента, финансовую политику аптеки и поставщика и т. д.

джардинс отзывы врачей

Лекарственное средство «Джардинс» (производитель – «Берингер Ингельхайм Фарма») с дозировкой 10 мг активного компонента обойдется в 2000-2200 рублей за 30 таблеток. Если речь идет о препарате с дозировкой 25 мг, то стоимость будет немного выше, а именно от 2100 до 2600 рублей. Дешевле обойдется упаковка с 10 таблетками, стоимость которой колеблется от 800 до 1000 рублей.

Теперь у вас есть возможность составить примерный бюджет на лечение препаратами «Джардинс». Заменитель лекарства, к слову, может стоить и дороже. С другой стороны, цена некоторых других похожих препаратов немного ниже. В любом случае ориентироваться стоит не только на стоимость, но и на потенциальный результат лечения, ведь здоровье стоит любых денег.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA. D. Применение лизиноприла во время беременности противопоказано. При диагностировании беременности прием ЛС следует прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть).

Данных о негативных влияниях лизиноприла на плод в случае применения в I триместре нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Передозировка

Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг). Выраженное снижение АД, сухость слизистой оболочки полости рта, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.  Лечение. Специфический антидот отсутствует. Симптоматическая терапия. Промывание желудка, применение энтеросорбентов и слабительных средств.

Меры предосторожности применения

Симптоматическая артериальная гипотензия. Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, уменьшением количества поваренной соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У пациентов с ХСН с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно выраженное снижение АД.

Под строгим контролем врача следует применять лизиноприл пациентам с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или к инсульту. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема следующей дозы ЛС. В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение лежа с приподнятыми ногами.

При необходимости следует восполнить ОЦК при помощи в/в введения 0,9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является препятствием для дальнейшего приема ЛС. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено. При применении лизиноприла у некоторых пациентов с ХСН, но с нормальным или сниженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.

До начала лечения лизиноприлом по возможности следует нормализовать содержание натрия и/или восполнить ОЦК, тщательно контролировать действие начальной дозы лизиноприла на пациента. В случае стеноза почечных артерий (в особенности при двустороннем стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости применение лизиноприла может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой даже после отмены ЛС.

Гиперкалиемия. Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в тч и лизиноприлом. Факторами риска развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок/препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других ЛС, способствующих повышению содержания калия в крови (например гепарин).

Применение пищевых добавок/препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Если необходим одновременный прием лизиноприла и указанных выше ЛС, лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови ( см «Взаимодействие»).  Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Лизиноприл, как и другие ингибиторы АПФ, должен с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также пациентам с митральным стенозом.

Острый инфаркт миокарда. Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с в/в введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.  Хирургическое вмешательство/общая анестезия.

При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других ЛС, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД. При развитии артериальной гипотензии следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК. Необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ.

Пациенты пожилого возраста. Та же самая доза приводит к более высокой концентрации лизиноприла в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.  Гемодиализ. У пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например AN69®), были отмечены случаи развития анафилактических реакций на фоне терапии ингибиторами АПФ.

Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран.  Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия. На фоне приема ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко.

С особой осторожностью следует применять лизиноприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии.

При назначении лизиноприла у таких пациентов рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например боль в горле, лихорадка).  Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП. В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции.

Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.  Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации. Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии, например ядом перепончатокрылых насекомых.

Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать применения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Тем не менее, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры десенсибилизации.

Повышенная чувствительность/ангионевротический отек. При приеме ингибиторов АПФ, в тч и лизиноприла, в редких случаях и в любом периоде терапии может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, верхних и нижних конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани ( см «Побочные действия»).

При появлении симптомов прием ЛС должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия, в тч п/к введение эпинефрина и/или обеспечение проходимости дыхательных путей.

Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме ЛС этой группы ( см «Противопоказания»). В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника.

При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ-исследования или при хирургическом вмешательстве.

Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника ( см «Побочные действия»).  Трансплантация почки.

Данные о применении лизиноприла у пациентов после трансплантации почки отсутствуют.  Этнические различия. Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы.

Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.  Нарушение функции печени. В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом.

джардинс фото

Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием ЛС ( см «Побочные действия»), пациент должен находиться под соответствующим медицинским наблюдением.  Двойная блокада РААС.

Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у восприимчивых пациентов, особенно при одновременном применении с ЛС, которые влияют на эту систему. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном не рекомендуется.

Сочетание с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ {amp}lt; 60 мл/мин/1,73 м2 ( см «Противопоказания» и «Взаимодействие»).  Пациенты с сахарным диабетом. При назначении лизиноприла пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови ( см «Взаимодействие»).

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Влияние на способность управлять автотранспортом и выполнять работы, требующие высокой скорости психических и физических реакций. Лизиноприл следует с осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты реакции в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector