Фиброма матки что делать

Фиброма матки и ее разновидности

Появление фибромы, как правило, проходит незамеченным, лишь с течением процесса, когда размер опухоли уже требует оперативного вмешательства, можно обнаружить это заболевание.

Хотя фиброма (фибробластома) не перерождается в злокачественную, тем не менее, она способствует нарушениям естественного жизненного цикла.

Как распознать фиброму и миому матки, в чем разница? Хотя это и доброкачественные опухоли, но образованы они из разных мягких тканей. Миома состоит из гладкомышечных клеток, которые формируют мышечную стенку ткани, а отличается от миомы тем, что состоит из соединительной ткани. Как правило, она имеет смешанный состав и по своему строению является фибромиомой. Особых отличий в признаках, диагностике и лечении у миомы и фибромы нет.

Ведущие клиники в Израиле

Фиброма матки (миома) подразделяется на виды, в зависимости от узловой локализации:

  • Подслизистые фибромы развиваются под оболочкой внутри полости матки;
  • При расположении фибромных узлов в мышечной ткани задней стенки матки ее называют фиброматозной интерстициальной миомой (интрамуральной);
  • При другом виде узловатая миома расположена под наружной оболочкой матки, раздражая брюшину и давя на соседние органы – субсерозная миома;
  • Стебельчатые фибромы могут образовываться вследствие возникновения ножки у подсерозных опухолей (развитие такой фибромы сопровождается перегибом ножки и сильными болями);типы фибромы матки
  • Межсвязочные фибромы расположены между поддерживающими связками матки (их удаление дает высокий риск повреждения прочих органов и кровеносных сосудов);
  • Если узлы устремлены в полость матки и мешают вынашиванию плода, в то же время, являясь причиной кровотечений (в связи с отслоением слизистой матки), то эта форма носит такое название — субмукозной фиброматозной. Она встречается не очень часто.

Растет эта фиброзная опухоль довольно медленно и обычно не вызывает неприятных ощущений при своих маленьких размерах, но может увеличиваться до гигантского. Самое правильное наименование для фибромы – лейомиома матки (миофиброма), которая является вариацией мезенхимальной опухоли.

Учитывая рост фиброидного узла различают такие виды патологии:

  • Интерстициальная опухоль. Наиболее распространенная форма, при которой фиброма не выходит за границы мышц маточной стенки.
  • Субмукозное новообразование. Характеризуется увеличением и ростом опухоли к маточной полости. Достигая определенных размеров лейомиома начинает выпирать из слизистой оболочки, нарушая развитие и уменьшая объем эндометрия.
  • Подсерозная фиброма матки. Опухоль растет в сторону наружной оболочки органа, выпячиваясь в брюшную полость.
  • Стебельчатая форма. Разновидность подсерозной фибромы, которая характеризуется локализацией узла в брюшной полости. С маткой новообразование соединяется тонкой ножной.
  • Интралигаментарная (межсвязочная) лейомиома. Образуется между связочными пластинками, благодаря которым матка соединяется с тазовыми органами.
  • Паразитарная опухоль. Сопровождается ростом фибромы на других тазовых органах вследствие отрыва ее от серозной оболочки маточной полости.

В зависимости от характера опухолевого процесса выделяют три стадии лейомиомы матки:

  • первая стадия (простая фиброма) — сопровождается образованием зачатка опухоли и медленным увеличением узла до 3 см;
  • вторая стадия (пролиферирующая лейомиома) — характеризуется созреванием фибромы, активным делением клеток без атипичных изменений и быстрым ростом опухоли;
  • третья стадия (предсаркома) — сопровождается остановкой роста опухоли и ее старением, что приводит к появлению атипичных (деформированных) клеток.

Иногда фиброма самостоятельно регрессирует и исчезает. Если причины опухолевого новообразования не устранены, возможно повторное возникновение фиброидной опухоли.

Причины развития болезни и ключевые факторы риска

Точные причины образования лейомиомы не установлены. Некоторые специалисты связывают появление опухолевых новообразований с гормональными дисфункциями и генетической предрасположенностью. В механизме образования фиброидной опухоли играют роль изменения уровня гормонов (эстрогена, прогестерона). Даже при наличии дисбаланса гормонов фиброма матки образуется не всегда.

К факторам, способствующим возникновению опухолевого образования, относятся:

  • самопроизвольные прерывания беременности, аборты;
  • первые роды после 30 лет;
  • внутриматочные вмешательства (установка внутриматочного контрацептива, гистероскопия, диагностические выскабливания и пр.);
  • позднее менархе (первые менструации);
  • длительный прием гормональных контрацептивных препаратов;
  • хронические патологии репродуктивных органов;
  • сложные роды;
  • болезни щитовидной железы;
  • гормональные заболевания яичников;
  • отсутствие или нерегулярная сексуальная жизнь;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес, ожирение;
  • малоподвижный способ жизни;
  • частые стрессы, эмоциональные перенапряжения;
  • фиброзно-кистозная мастопатия.

Также причиной образования опухолей фиброидного типа может стать варикоз, патологии сердца и сосудов.

Причина миомы матки неизвестна. Считается, что гормоны, вырабатываемые в яичниках (эстроген, прогестерон), играют роль в развитии согласно OWH. Исследователи считают, что на рост влияют гормоны яичников. Миомы редко возникают до того, как у женщины начинаются периоды беременности и менопаузы.

Миома чаще встречается у женщин с ожирением и при климаксе. Провоцирующим фактором признано курение сигарет.

Разновидности лейомиом матки

Разновидности лейомиом матки

Состоянием, предшествующим появлению опухоли матки, считается фиброматоз. Под этим термином понимают диффузное разрастание патологических очагов. Выделить один узел среди зачатков миомы невозможно. Матка незначительно увеличивается в размерах, однако не деформируется. На этой стадии болезнь обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении УЗИ.

Возникновению фиброматозного узла предшествуют такие состояния:

  • Ранее половое развитие: наступление первой менструации до 12 лет, появление вторичных половых признаков ранее 9 лет;
  • Отказ от рождения ребенка. Вероятность развития болезни повышается у нерожавших женщин в возрасте после 30 лет;
  • Поздние первые роды (30-45 лет);
  • Перенесенные аборты или выкидыши. Спровоцировать рост миоматозного узла может и однократное прерывание беременности, однако чаще речь идет о многочисленных выскабливаниях полости матки, сопровождающих этот процесс;
  • Инструментальные вмешательства на детородных органах;
  • Перенесенные операции на матке;
  • Травматичные и затяжные роды;
  • Избыточная масса тела и ожирение;
  • Длительные стрессовые ситуации.
Избыточный вес является фактором риска для появления миомы

У женщин, страдающих ожирением, высока вероятность возникновения фибромиомы матки.

Все эти состояния провоцируют повышение уровня эстрогенов в организме и тем самым запускают пролиферацию клеток. В ходе многократно повторяющихся циклов гиперплазии идет накопление фенотипически измененных гладкомышечных клеток, из которых впоследствии формируется зачаток фибролейомиомы. В истории болезни женщины с опухолью матки практически всегда есть данные, указывающие на отягощенный гинекологический анамнез. Выявляется патология и у нерожавших молодых пациенток, однако такие случаи встречаются значительно реже.

В современной гинекологии внимание уделяется не только эстрогену, но и прогестерону – другому женскому гормону. Исследования показали, что опухоль растет во время беременности, а также при назначении гестагенов («Дюфастон», «Утрожестан»). В связи с этим период вынашивания плода, а также прием гормональных препаратов стоит отнести к факторам риска развития болезни.

Часто во время беременности уже имеющаяся опухоль продолжает расти

Практика показывает, что и при беременности фибромиома продолжает свой рост.

Внимания заслуживают и другие теории появления фибромиомы:

  • Частые овуляции. Современная женщина рожает ребенка один или два раза. Все остальное время в ее организме идет ежемесячное созревание фолликулов, формирование среди них доминантного и овуляция. Матка каждый цикл готовится к возможной беременности, наращивая слой эндометрия. Пролиферируют и мышечные ткани, что провоцирует их бесконтрольный рост и появление опухоли;
  • Травмы и операции на матке. Повреждение тканей миометрия может привести к неправильному его восстановлению и активизации деления клеток, что также провоцирует появление миоматозного узла.

Разницы в развитии лейомиомы и фибромы нет. Причины появления каждого вида опухоли едины. На определенном этапе пролиферации в тканях узла накапливается больше соединительных или мышечных волокон, и это определяет его разновидность.

На фото ниже представлены разновидности фибромиомы:

  • Субсерозная – находится близко к наружному слою, может выступать за пределы матки на ножке;
  • Интерстициальная – располагается внутри стенок органа;
  • Субмукозная – выходит в полость матки.

Особо выделяют узлы, располагающиеся в шейке матки или выходящие во влагалище.

Основные виды фибромиом

Виды миоматозных узлов в зависимости от их локализации.

Клиническая картина заболевания: как понять, что в матке есть опухоль?

Заподозрить развитие болезни помогают следующие диагностические критерии:

  • Изменение характера менструаций. Если месячные стали обильными и длительными, следует пройти УЗИ и выяснить, нет ли в матке доброкачественной опухоли. Узлы, расположенные субмукозно или внутристеночно, меняют характер менструаций, увеличивая их длительность и объем. Нередко возникают тянущие боли внизу живота и в пояснице, которые проходят после завершения кровотечения. Субсерозные опухоли не влияют на менструацию и долгое время остаются бессимптомными;
  • Маточные кровотечения. Если обильная менструация не заканчивается, объем кровопотери растет, состояние женщины ухудшается, следует попасть на прием к врачу (при обильном кровотечении – вызвать скорую помощь). Такой симптом встречается при многих гинекологических заболеваниях, и фибромиома является лишь одним из вероятных диагнозов;
  • Межменструальные ациклические кровянистые выделения. Подобный признак может указывать и на миому, и на гиперплазию эндометрия, поэтому без консультации врача не обойтись. Ациклические кровотечения возникают преимущественно при интерстициальных множественных образованиях, когда практически весь мышечный слой матки деформирован и не способен полноценно сокращаться;
  • Хронический болевой синдром. Боль не является основным симптомом фибромиомы. Эта опухоль чаще дает о себе знать нарушениями менструального цикла. На ранних стадиях боли нет, и только с ростом узла появляются неприятные тянущие ощущения внизу живота. Боль может отдавать в крестец и поясничную область, ощущаться в бедре и промежности. При больших размерах фибромиомы отмечаются покалывания под ребрами, в эпигастральной области;
  • Увеличение веса и рост живота. Встречается при больших и гигантских опухолях. Фибромиома может достигать значительных размеров вплоть до величины доношенной беременности, и не заметить такое образование невозможно.
Размер живота с ростом фибромиомы увеличивается

Одним из признаков наличия в полости матки большой фибромиомы является увеличение размеров живота у женщины.

Фибромиома опасна своими осложнениями, возникающими при быстром росте узла и отказе от терапии. Опухоль в матке может спровоцировать развитие таких состояний:

  • Плохое самочувствие, общая слабость, шум в ушах, учащенное сердцебиение и головокружение – все это признаки железодефицитной анемии. Возникает дефицит железа на фоне кровопотери во время менструации или в середине цикла, после обильных кровотечений. Это состояние может сопровождаться снижением артериального давления и обмороками;
  • Учащенное мочеиспускание. Встречается при субсерозных опухолях, давящих на мочевой пузырь. Гигантские образования могут перекрыть просвет мочеточника или уретры и привести к острой задержке мочи;
  • Запоры – еще один признак подбрюшинных миом, давящих на прямую кишку. В запущенных случаях опухоль может довести до непроходимости кишечника;
  • Сильные боли в животе встречаются при перекруте ножки фибромиомы и развитии некроза. Боль становится схваткобразной, возможно появление кровянистых выделений из влагалища, повышение температуры тела, тошнота и рвота;
  • Схваткообразные боли, отдающие в промежность, говорят о рождении субмукозного узла. Экспульсия опухоли сопровождается кровотечением.
Боли при рождающемся фибромиоматозном узле

Рождающийся миоматозный узел и его выход в полость влагалища причиняет женщине сильную боль, напоминающую схватки при родах.

Точные причины развития фибромы матки медикам пока неизвестны, но в ходе многочисленных исследований была установлена связь образования опухоли и гормональных сдвигов, которые происходят в организме женщины в разные периоды жизни. Стоит отметить, что формированию фиброматозных уплотнений в матке предшествует гиперплазия клеток миометрия. Также одной из возможных причин возникновения новообразования считается генетическая предрасположенность.

Ученые выяснили, что фиброма матки не развивается у девочек, не достигших полового созревания, а также у женщин, у которых уже наступил климакс. Соответственно, в образовании опухоли непосредственное участие принимают колебания уровня эстрогена и прогестерона. Но даже при наличии подобных колебаний гормонов и гиперплазии клеток, фиброзные узел в области влагалища и матки развивается не у всех женщин.

Ученые выделяют следующие провоцирующие факторы, которые способны привести к образованию фибромы в матке:

  • позднее начало менструации;
  • аборты;
  • поздние первые роды (после 30);
  • манипуляции, проводимые внутри матки (гистероскопия, установка внутриматочной контрацепции);
  • осложненные роды;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • воспалительные заболевания половых органов в хроническом течении;
  • дисфункция яичников;
  • отсутствие половой жизни;
  • лишний вес;
  • малоактивный образ жизни;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, аденома щитовидной железы);
  • гипертония и сердечно-сосудистые патологии;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • варикоз;
  • наличие фиброзно-кистозной мастопатии.

Как лечить заболевание

Пока фиброзный узел не достиг значительных размеров, признаки заболевания могут отсутствовать. Именно поэтому врачи-гинекологи каждый раз напоминают о необходимости профилактических осмотров.

Следующие симптомы фибромы матки у женщин начинают проявляться при прогрессировании патологии:

  • увеличение объема менструальных кровотечений, появление сгустков крови;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые провоцирует опухоль за счет давления на мочевой пузырь;
  • ощущение тяжести в животе;
  • болевые ощущения чаще всего беспокоят женщину во время менструации. В запущенных стадиях заболевания боли могут наблюдаться постоянно. Ноющая боль при этом может локализоваться в нижней части брюшной полости и в поясничном отделе;
  • увеличение объема живота при сохранении прежнего веса;
  • выкидыши или сложности с зачатием.

Если фиброматозный узел небольшого размера, зачатие и нормальная беременность возможны, но чаще всего фиброма матки является причиной бесплодия. Данный факт зависит от места локализации опухоли – если она расположена в области маточных труб, то фиброзный узел может стать механическим препятствием, если новообразование находится в шеечной области, то риск прерывания беременности в разы увеличивается. Если новообразование расположено в полости матки и имеет крупные размеры, это может стать причиной нарушения развития плода.

Срочная помощь специалиста требуется при наблюдении следующих признаков:

  • сбой менструального цикла;
  • межменструальные кровотечения;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • лихорадочное состояние;
  • увеличение окружности живота;
  • бесплодие.

Незамедлительная помощь медиков необходима в следующих случаях:

  • наблюдаются менструальные кровотечения, во время которых женщина использует более 3 гигиенических прокладок за час;
  • беспокоят сильные болевые ощущения;
  • боль в грудной клетке, одышка;
  • наличие кровотечения во время возможной беременности.

Вы используете народные средства лечения?

ДаНет

Для того чтобы предупредить развитие фиброзного новообразования, специалисты рекомендуют следующие профилактические мероприятия:

  • использовать качественные контрацептивы для предотвращения абортов;
  • избегать случайных половых контактов, чтобы не допустить венерических заболеваний;
  • регулярно проходить профилактические гинекологические обследования;
  • следить за гормональным фоном;
  • своевременно лечить эндокринные патологии;
  • не допускать появление лишнего веса.

Фиброма в матке – это доброкачественная структура, но это не означает, что ее следует пускать на самотек или заниматься самолечением. Данная болезнь способна приводить к серьезным последствиям и осложнениям. Именно поэтому при первых же признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

У основной массы женщин фиброма матки протекает без каких-либо симптомов и только у 15-20% пациенток могут наблюдаться клинические проявления заболевания, которые могут зависеть от месторасположения опухоли. Как правило, фиброма матки может проявляться у женщин в виде таких симптомов:

  • Долго идущие и болезненные менструации (меноррагия), а также возможные кровяные выделения между циклами (метроррагия);
  • Ощущение тяжести внизу живота;
  • Боли в паху, области малого таза;
  • Неприятные ощущения при половом акте;
  • Начавшийся рост живота;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Геморрой и запоры.

Это заболевание часто имеет симптомы, которые выглядят как симптомы других аномальных процессов в малом тазу, что вызывает затруднения в постановке правильного диагноза.

Для предупреждения этого заболевания необходимо соблюдать следующие требования:

  • Регулярно проходить обследования у гинеколога;
  • Применять контрацептивы для исключения абортов;
  • Наблюдать за гормональным фоном организма;
  • Избегать различных заболеваний половой сферы (как просто воспалительных, так и венерических).

Эти простые меры помогают снизить вероятность развития фибромы.

Часто женщины не ощущают симптомов. Подслизистая миома изменяет способность матки контролировать менструальное кровотечение, приводящее к тяжёлым периодам, связанное с тромбами, что вызывает судороги. Разница в том, что они типично не причиняют боль либо экстренное кровотечение между периодами.

Узловая и субсерозная миомы в отличие от других, как правило, не приводят к тяжёлым периодам.

Симптомы фибромы матки:

  • хроническое давление;
  • симптом затруднённой функции кишечника;
  • болит в пояснице и боли в тазу;
  • боли во время секса;
  • одежда кажется тесной.

По перечисленным признакам удаётся распознать миому.

Миома опасна увеличением риска бесплодия. Во время беременности это грозит возвратным самопроизвольным абортом.

  1. Регулярное посещение гинеколога.
  2. Соблюдение диеты (включение витаминов в рацион питания).
  3. Диета предполагает здоровое питание. Следует исключить жареную еду, алкоголь, переедание.
  4. Исключение вредных привычек – курение.
  5. Проверять уровень гормонов.
  6. Использовать контрацепцию.

На ранних стадиях образования лейомиомы клинические проявления отсутствуют. Они начинают возникать при достижении опухолью 5 см.

Фиброма матки что делать

Профилактика возникновения опухолевых новообразований фиброидного типа заключается в тщательной заботе о здоровье. Важно регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога и своевременно лечить любые гинекологические, инфекционные болезни. Особенно такие профилактические мероприятия важны для пациенток группы риска.

Кроме того, необходимо придерживаться гигиены сексуальной жизни, внимательно выбирать партнеров и пользоваться барьерными контрацептивными средствами. Также профилактика фибромы включает ведение здорового способа жизни: отказ от пагубных привычек, правильное, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов, прогулки на воздухе, умеренную физическую активность.

Если избежать образования лейомиомы не удалось, при обнаружении первых признаков опухолевого процесса следует проконсультироваться с доктором. После проведения ряда диагностических исследований врач определит форму, стадию патологии и назначит индивидуальное лечение.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  • Тяжелое и продолжительное менструальное кровотечение (меноррагия) со сгустками.
  • Боль в районе таза, неприятные ощущения в животе, спинная боль и дисфункция мочевого пузыря и/или кишечника.
  • Недержание мочи
  • Трудность опорожнения мочевого пузыря
  • Запор
  • Геморрой
  • Вздутие живота
  • Бесплодие
  • Дефицит клеток крови (анемия)
  • Усталость
  • Диспареуния. Это распространено в шейных фибромах
  • Варикозное расширение вен в области таза
  • Никаких симптомов вообще, о чем сообщали 75% диагностированных женщин. Различия в симптомах часто обусловлены разным размером и расположением самих фибром.

Даже когда опухоль достигает больших размеров, иногда отсутствуют какие-либо признаки заболевания, важную роль играет расположение фибромы матки. Основные симптомы фибромы матки:

  • Обильные кровотечения во время менструации с вкраплениями сгустков.
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию. Происходит это потому, что фиброма большого размера оказывает давление на мочевой пузырь.
  • Нарушения ЖКТ, запоры, из-за того что прямая кишка сдавливается.
  • Тяжесть в области живота.
  • Болевые ощущения в нижней части живота обычно проявляются только во время менструации. Однако на поздних стадиях болезни боль может наблюдаться постоянно.
  • Живот увеличивается в размерах, как при беременности. При этом вес остается прежним.
  • Бесплодие, выкидыш.

При обнаружении фибромы матки, симптомы подобного типа могут представлять опасность для пациенток, планирующих беременность. Однако при небольшой опухоли медики допускают возможность благополучного вынашивания плода.

Появление при фибромиоме матки симптомов и признаков говорит о том, что наблюдается последняя стадия болезни. На развитие опухоли оказывают влияние следующие факторы:

  • отсутствие родов на протяжении всей жизни;
  • хирургическое прерывание беременности;
  • прием медикаментозных контрацептивов на протяжении долгих лет;
  • хронические воспаления придатков;
  • различные новообразования на яичниках, молочных железах, коже вокруг половых органов;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • постоянный нервный стресс.

Посмотрим, есть ли существенные отличия в проявлениях и лечении фибромиомы от других доброкачественных опухолей...

Не стоит игнорировать симптомы фибромиомы матки. Особенно если такой недуг возникает у женщины после 35 лет и рост опухоли прогрессирует, следует срочно обратиться к врачу.

Если обнаруживается фибромиома матки, лечение чаще всего осуществляют хирургическим путем. Выделяют следующие показания к оперативному вмешательству:

  • подслизистые фибромы растут слишком активно;
  • размеры узлов превышают все допустимые параметры;
  • наблюдаются периодические маточные кровотечения;
  • ножка опухоли перекручивается, возникают нетерпимые боли;
  • фиброма сочетается с воспалениями яичников;
  • в трубном углу матки располагается узел, который и является причиной бесплодия.

Женщинам до 40 лет, при выявлении фибромы матки, удаление производят методом лапароскопии. Такая операция проводится под местной анестезией, по завершению процесса не требуется длительной реабилитации. Однако эту процедуру проводят лишь при незначительных размерах фибромы.

После 40 лет нередко фиброму удаляют вместе с маткой и придатками. Обычно это необходимо, если опухоль внушительных размеров, а также имеются сопутствующие новообразования. Лечение фибромы матки таким путем позволяет избежать развития онкологии.

В некоторых случаях проводят консервативную терапию, когда при помощи медикаментозных средств останавливают развитие болезни. Показания к такой методике:

  • пациентка молодого возраста;
  • небольшие размеры опухоли;
  • полость матки не деформируется.

Эмболизация – относится к методу консервативного лечения, когда в артерии узлов вводят специальное вещество. Таким способом блокируется дальнейшее развитие фибромы.

Нарушения менструальной функции

При подобной патологии женщины часто сталкиваются с невозможностью зачатия, но в редких случаях это все же возможно. Девушка следует знать, что наступление беременности при наличии фибромы в матке не может гарантировать успешное вынашивание и роды. Довольно часто беременность в этом случае сопровождается осложнениями. Поэтому женщине необходимо как можно чаще проходить обследование, делать УЗИ и предупреждать развитие возможных осложнений.

Большую опасность фиброма матки представляет в 1 триместре. Крупные размеры и близкое расположение новообразования к плаценте могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности. Если фиброзных узлов несколько, риск выкидыша увеличивается.

На поздних сроках крупное новообразование может спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности. К тому же в результате сдавливания сосудов может произойти некроз тканей, что крайне негативно влияет на плод.

Фиброма матки что делать

Фибромы в матке способны влиять на менструальный цикл. Месячные в этом случае становятся более обильными, продолжаются дольше обычного и усиливается их болезненность. Все это связано с тем, что опухоль провоцирует патологическое разрастание эндометриального слоя.

Один из первых признаков болезни — появление менструальных отклонений. Менструации становятся болезненными и обильными, что обусловлено патологическим разрастанием эндометрия на фоне увеличенной опухоли. Рост фибромы приводит к снижению тонуса и сократимости матки. Вследствие этого наблюдаются межменструальные кровотечения, цикл менструации становится нерегулярным.

Боли в пояснице, животе

Причиной сильных болей при фиброме может стать отрыв, перекручивание ножки опухоли, нарушение кровообращения или сжатие нервных окончаний. Возникновение болевых ощущений не связано с наступлением менструаций. Локализация болевого синдрома зависит от расположения фиброидных узлов. Интерстициальная и субсерозная лейомиомы проявляются тянущей болью в пояснице и области лобка, что обусловлено растяжением стенок брюшины и матки.

Диагностирование фибромы матки

После личного осмотра и пальпирования назначаются другие методы обследования:

  • Трансвагинальное УЗИ малого таза (с его помощью уточняют размер и месторасположение опухоли);Трансвагинальное УЗИ
  • Гитероскопия (изучение внутренней оболочки матки специальным прибором);
  • Лапароскопия (осмотр наружной стенки матки с использованием специального прибора через разрез в брюшной полости);
  • Биопсия;
  • Контрастная рентгенография (помогает дифференцировать фиброму матки с саркомой матки и кистомой яичника);
  • МРТ и КТ

Лечение фибромы матки

Тактика и схема терапии определяются с учетом локализации и размеров опухоли, давности заболевания, характера клинических проявлений, наличия сопутствующих нарушений и необходимости сохранения репродуктивных функций.

Здесь видим удаленную доброкачественную опухоль

Фибромы небольших размеров (не более 5-6 недель беременности) не нуждаются в лечении. В подобном случае применяется выжидательная тактика. Каждые 4-5 месяцев женщина должна обследоваться у врача и раз в год проходить УЗ-обследование. Фиброидные опухоли больших размеров требуют соответствующего лечения, которое может осуществляться с использованием консервативных или оперативных терапевтических методов.

Терапия лейомиомы консервативными методами осуществляется в следующих случаях:

  • малосимптомное течение патологии (незначительный болевой синдром, отсуствие обильных, болезненных менструаций);
  • размеры лейомиомы не превышают 12 акушерских недель;
  • желание забеременеть;
  • наличие ограничений к оперативному вмешательству;
  • интерстициальная фиброма, субсерозный узел на широком основании.

Основные лекарственные средства, которые используются в рамках консервативного лечения, это гормоны:

  • Производные андрогенов — подавляют синтез гонадотропинов гипофизом и снижают выработку эстрогенов в яичниках.
  • Гестагены — нормализуют рост эндометрия. Данные лекарственные препараты назначаются для терапии небольших узлов.
  • Комбинированные оральные контрацептивы — восстанавливают уровень гестагенов, эстрогенов и уменьшают количество менструальных выделений.
  • Аналоги ГнРГ — снижают выработку эстрогенов, что приводит к нарушению кровоснабжения узлов и их уменьшению. Поскольку данные препараты позволяют достичь временного эффекта, они назначаются за 3-4 месяца до операции.

В рамках лечения фибромы может использоваться внутриматочная гормональная система. После введения в маточную полость она выделяет гормон, который замедляет рост лейомиомы.

Кроме приема гормональных препаратов рекомендуется придерживаться диетического питания, с включением в суточное меню продуктов, богатых белком и железом. Также показано применение седативных и железосодержащих лекарственных средств. Чтобы купировать болевой синдром назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Хирургическая терапия фиброидной опухоли назначается при наличии таких показаний:

  • новообразование крупных размеров (более 12 недель);
  • подслизистое расположение узла;
  • быстрое увеличение опухоли;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • выраженная симптоматика болезни (маточные кровотечения, анемия, нарушение деятельности смежных органов, сильные боли);
  • некроз фибромы, субсерозная опухоль на ножке (при перекруте ножки проводится экстренное хирургическое вмешательство);
  • шеечное расположение фиброидного узла;
  • наличие сопутствующих патологий (аденомиоз, гиперплазия эндометрия и другие опухолевые образования мочеполовых органов).

Как удаляют фиброму матки? Тактика оперативного вмешательства определяется доктором в зависимости от свойств опухолевого новообразования, локализации узла, наличия сопутствующих гинекологических нарушений и необходимости сохранения детородной функции.

Наличие фиброидной опухоли матки не всегда подразумевает удаление органа. Чаще удаление фибромы матки осуществляется с использованием щадящих малоинвазивных операций:

  • Лапароскопическая миомэктомия. Лапароскопическим доступом удаляются интрамуральные и подсерозные узлы. Если фиброма локализуется в толще миометрия выполняется вылущивание (энуклеация) опухоли. Субсерозное образование удаляется вместе с ножкой. В ходе подобного вмешательства матка сохраняется, что особенно важно при необходимости сохранения репродуктивных функций.
  • Трансгистероскопическая миомэктомия. Такое вмешательство проводится при подслизистой локализации узла. Операция заключается в механическом (откручивание), лазерном или электрохирургическом удалении лейомиомы.
  • Эмболизация артерий матки. Проведение операции подразумевает введение в маточные артерии специальных веществ, нарушающих их кровообеспечение. Это приводит к окклюзии и остановке роста фибромы.
  • ФУЗ (ультразвуковая аблация). Вмешательство заключается в выпаривании опухолевого новообразования высокочастотным ультразвуком. Манипуляция выполняется под контролем МРТ.

Кроме щадящих хирургических вмешательств при лечении фибромы матки могут использоваться радикальные методики. Радикальное лечение лейомиомы (гистерэктомия) заключается в удалении органа. Показано пациенткам с крупными и множественными узлами, а также женщинам, которые не планируют иметь детей.

Гистерэктомия имеет несколько вариантом проведения:

  • надвлагалищная ампутация — удаление органа с сохранением культи и маточной шейки;
  • экстирпация — резекция органа вместе в шейкой;
  • дефундация — полурадикальное оперативное вмешательство, которое заключается в удалении маточного дна (часть органа после операции продолжает нормально функционировать).

После удаления фибромы матки назначается прием антибактериальных, противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов. Это позволит избежать послеоперационных последствий и ускорить восстановление пораженных тканей.

Гормональные препараты помогают контролировать симптомы и могут даже уменьшить размер новообразования. Они понижают уровни эстрогена и прогестерона, одновременно уменьшая приток крови к самим фибромам. Однако каждый случай отличается, и то, что может действовать для одного пациента, может не работать для другого.

В зависимости от размера фибромы врач назначит соответствующее лечение

Часто назначаются для уменьшения тяжелого кровотечения до и после менструации.

ГнРГ используются для сокращения миомы и обычно являются наиболее часто используемым лекарственным средством, когда речь идет о фибромах. Они также прекращают менструации на время лечения.

Фиброма матки

Длительное использование GnRHa может привести к снижению плотности костной ткани из-за снижения уровня эстрогена. Таким образом, долгосрочное использование GnRHa дополняется стероидными гормонами эстрогена и прогестерона, которые используются в безопасных дозах для максимального эффекта GnRHa.

Лекарственная ВМС

Ввод лекарственного внутриматочного устройства (ВМС) в матку может уменьшить кровоснабжение матки и таким образом уменьшить размер опухоли.

Так же, как гонадотропин-рилизинг-гормон обладает эффектом, используемым для лечения миомы. В некоторых исследованиях этот антагонист вызывает сокращение матки и может даже остановить менструальные циклы. Однако этот способ недоступен в большинстве стран.

Используется для контроля кровоснабжения полости матки у женщин с лейомиомой, уменьшает эндометрий.

Часто упоминаемые как мужские гормоны, синтетические андрогены помогают замедлить или остановить рост фибромы и облегчить симптомы, такие как менструальные боли.

Мифепристон

Французский препарат для медикаментозного аборта, уменьшает размер фибромы, однако применять ее можно только с разрешения врача (существует опасность профузного маточного кровотечения).

Когда лекарственное лечение фибромы не дает результата, врач решает прибегнуть к хирургическому удалению новообразования

Миомэктомия

Это хирургическое удаление фибромы через разрез на матке. Существует три типа миомэктомий: лапаротомная, лапароскопическая и гистероскопическая миомектомия.

Эта открытая абдоминальная хирургия, которая дает хирургу полную визуализацию для удаления фибромы.

Минимально инвазивная абдоминальная хирургия, которая является предпочтительным методом удаления менее 4 малых фибром. Это гораздо более точная, сложная и продолжительная операция. Чрезвычайно эффективна. Недостатки тоже есть: иногда после лапароскопии боли не проходят длительное время.

Минимально инвазивная вагинальная хирургия, используемая только для небольших окуриваемых подслизистых фибром, расположенных в миометрии или на шейке матки. Эта процедура не требует абдоминального разреза.

Гистерэктомия

Хирургическое удаление матки. Эта операция должна использоваться только в качестве последнего средства для лечения фибромы. Если опухоли множественные, большие, диффузные и не могут быть удалены каким-либо другим методом, применяется гистерэктомия.

При диагностировании фибромы матки, есть различные способы ее вылечить: хирургический (радикальный или органосохраняющий), консервативный (медикаментозный), малоинвазивный (эндоваскулярный).

Если обнаружена опухоль небольшого размера, значит, пациентка ставится на диспансерное наблюдение, при котором ей необходимо посещать врача один раз в квартал. Возможна тактика ожидания, именно такое показано пациенткам постклимактерического возраста. Также при таком диагнозе (при малом размере опухоли) назначают консервативное лечение, при котором используют гормональные препараты для снижения уровня эстрогена.

Базой консервативного лечения при фиброме представляется гормонотерапия группами различных препаратов. Для сдерживания производства яичниковых стероидов при фиброме матке применяют производные андрогенов (гестринон, дюфастон), курсом до 8 месяцев, из-за чего размеры фибромиомы могут уменьшиться. Использование гестагенов (дидрогестерона, прогестерона) нормализует развитие эндометрия при гиперпластических процессах.

Неплохие результаты наблюдаются при использовании внутриматочной системы «Мирена», которая содержит гестагенный гормон левоноргестрел.

Также назначение дополняют употреблением препаратов общеукрепляющего и противовоспалительного действия, а при больших потерях крови (выраженной анемии) назначают витаминные комплексы и препараты железа.

Если размер обнаруженной опухоли около 10 см, а также присутствуют быстрорастущие узлы или субмукозный узел, развивается эндометриоз или некроз узла, то врач рассматривает несколько вариантов хирургического вмешательства (операции):

  • Метод ФУЗ – ультразвуковая аблация (удаление или разрушение фибромы с помощью ультразвука);
  • Эмболизация (закупорка артерий, питающих фиброму);хирургическая операция
  • Миомэктомия (сохранение матки при удалении миомы);
  • Гистерэктомия (полное удаление матки или частичное).

Воздействие на тазовые органы

Увеличиваясь лейомиома давит на мочевой пузырь, что провоцирует появление проблем с мочевыделением. Вследствие образуется воспаление, которое может распространиться на почки. При этом наблюдается повышение температуры и появление патологических примесей в моче. Локализация фиброидного образования на задней маточной стенке вызывает запоры и метеоризм.

фиброма матки

Подслизистая фиброма крупных размеров выходит через маточную шейку во влагалище, что становится причиной разрыва новообразования и сильного кровотечения. На фоне этого развиваются воспалительные процессы и болезненные ощущения.

Можно ли забеременеть при фиброме

Если была диагностирована фиброма матки небольшого размера, то это не будет служить препятствием для беременности и вынашивания плода. Но местоположение опухоли иногда имеет важное значение.

Если фиброма расположена в устье фаллопиевых труб, которые ведут к яичникам, то возникает механическое препятствием для продвижения яйцеклетки и связанное с этим бесплодие.

Расположение фибромы около шейки матки (фиброз шейки матки) способно вызвать выкидыш или привести к трудностям во время процесса родов и может спровоцировать сильное кровотечение.

Большие фиброузлы интерстициальные или субмукозные могут сдавливать эмбрион, мешать его развитию, не дать занять правильное положение, что затруднит роды и вынуждает делать кесарево..

Посмотрим, есть ли существенные отличия в проявлениях и лечении фибромиомы от других доброкачественных опухолей...

Учитывая все эти причины, следует особо внимательно наблюдать за течением беременности. Вопрос о родоразрешении рассматривается в каждом случае индивидуально.

Диагностика

Выявление фиброидной опухоли начинается со сбора анамнестической информации и жалоб пациентки. Затем проводится гинекологическое обследование, в ходе которого пальпируется увеличенная матка, с плотной, бугристой поверхностью.

Дифференцировать фиброму от саркомы или миомы при привычном осмотре невозможно, поэтому проводятся дополнительные обследования:

  • УЗИ тазовых органов. Это высокоинформативная и достоверная методика, которая в 95% позволяет обнаружить фиброму, определить размеры и количество узлов, их характер роста и расположение, а также деформацию полости матки.
  • Гистеросальпингография. Диагностический метод, который путем введения контрастирующего вещества в маточную полость и трубы позволяет изучить состояние эндометриоидных тканей, диагностировать подслизистые новообразования, их количество и размеры, а также оценить проходимость фаллопиемых труб и наличие обструкции в устьях.
  • Гистероскопия. Этот метод диагностики используется для визуализации слизистой матки и определения подслизистой лейомиомы. При выявлении подозрительных участков слизистой назначается биопсия — забор кусочка ткани для гистологического обследования.
  • МРТ, КТ. Данные методики применяются для постановки окончательного диагноза, а также исключения кистомы яичника или саркомы матки.
  • Диагностическая лапараскопия. Эта процедура выполняется в случаях, когда дифференцировать опухолевое новообразование яичника от фиброидной опухоли с помощью других диагностических исследований не удается.

На основании результатов клинических исследований врач разрабатывает подходящую тактику терапевтического воздействия.

Диагностические мероприятия включают первичный опрос пациентки, не стоит забывать и о важности наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. После чего проводят последующие методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз:

  • При помощи ультразвукового исследования области малого таза и брюшной полости можно выявить возможные опухолевые процессы. При необходимости проводят трансвагинальную диагностику. Нужно это для того, чтобы рассмотреть место локализации фиброидного узла.
  • УЗИ полости матки позволяет с точностью определить разновидность фибромы, количество узлов, размеры. Такой метод определяет и другие патологии эндометрия.
  • С помощью специального инструмента, который направляют в полость матки, проводят биопсию.
  • Через цервикальный канал в матку помещают специальную камеру и осуществляют осмотр.
  • В матку и трубы вводят специальное вещество для рентгеноконтрасного исследования. Это позволяет увидеть контуры внутренних органов.
  • Допплерографическое исследование помогает рассмотреть фиброматозные узлы, а в частности целостность их сосудов. Необходимость процедуры возникает перед проведением эмболизации. Так называют современный метод удаления опухоли без операции, за счет перекрытия кровотока.
  • МРТ проводят при образовании фибромы внушительных размеров, когда имеется риск перехода опухоли в злокачественную форму.
  • Лапароскопическое исследование – процедура, при которой специальные хирургические инструменты вводят через небольшие отверстия.

Иногда диагностируется фиброма матки при беременности. Наличие опухоли в этот период создает значительное количество проблем для материнского организма и плода. Возникает риск преждевременного прерывания беременности, может развиться плацентарная недостаточность, тазовое предлежание.

Консультация врача-гинеколога по тактике лечения доброкачественного новообразования

Фиброма матки и беременность не всегда совместимы. Этот недуг представляет опасность во время родов, при осложненном течении процесса может произойти разрыв маточной стенки, кровотечение. В большинстве случаев роженицам с таким диагнозом проводят кесарево сечение, потому что естественное прохождение ребенка по родовым путям невозможно.

Ультразвук

УЗИ (сонограмма) является наиболее часто используемым методом визуализации, используемым для диагностики новообразования. При этом аденомиоз часто проявляется как диффузное утолщение стенки матки, а вот фибромы будут просматриваться, как круглые области с дискретной границей.

Существуют две формы ультразвука, используемые для диагностики аденомиоза: абдоминальное и вагинальное ультразвуковое исследование. В то время как абдоминальное ультразвуковое исследование малого таза используется для нахождения больших новообразований, трансвагинальное УЗИ является немного более инвазивным и удобным; с его помощью врач может обнаружить небольшие, более тонкие фибромы.

Локализации фибромы в матке и за ее пределами

Хотя ультразвук может быть наиболее распространенным методом, МРТ является самым мощным диагностическим инструментом, используемым для целей визуализации. В случае опухоли МРТ может различать лейомиомы от других внутримышечных поражений. Однако, когда дело доходит до эндометриоза, большинство врачей предпочитают проводить УЗИ перед МРТ, потому что это намного дешевле.

Прямая визуализация

Этот метод более инвазивный и дорогостоящий, чем ультразвук или МРТ. Таким образом, он обычно выполняется вместе с хирургическими операциями или случаями очень значительных симптомов. Тем не менее они обеспечивают четкую и прямую визуализацию матки и, в свою очередь, фибромы.

Если фиброма крупного размера, она может быть заметна при пальпации

Гистероскопия

Во время этой диагностической процедуры маленький телескоп вводится во влагалище для осмотра внутренней части матки, позволяя хирургу легко визуализировать фибромы.

Лапароскопия

Лапароскопия – более инвазивная процедура позволяет непосредственно визуализировать внешнюю сторону матки и окружающих тазовых структур, используя небольшую камеру на конце трубки (лапароскоп), которая вставляется в небольшие разрезы, выполненные в брюшной полости и в области таза.

Клеточный анализ опухоли

Первоначальная диагностика фиброзных узлов происходит при гинекологическом осмотре. Специалист при исследовании влагалища определяет увеличение матки и ее бугристость. Далее пациентке назначается трансвагинальное УЗИ, в ходе которого уточняется расположение фибромы в матке, ее размеры, плотность и другие параметры.

Для того чтобы исключить злокачественный процесс, назначается биопсия и гистологическое исследование полученного материала.

Чтобы поставить окончательный диагноз и дифференцировать фиброму от других патологий, проводится КТ, МРТ или диагностическая лапароскопия. Только после точного диагностирования заболевания возможно определение дальнейшей тактики лечения.

Опасна ли фиброма матки?

Сама по себе опухоль не опасна, так как является доброкачественным новообразованием. Однако она бывает не единичной (сразу несколько фибром), может стремительно расти, увеличивая матку и вдаваясь в окружающие органы и ткани. Рост опухолей сопровождается болью в животе, кровотечением между менструациями. Если кровотечения частые, то развивается анемия.

При фиброме беременность нежелательна и опасна для ребенка, так как при быстрорастущей опухоли малышу не хватает места в матке. Естественные роды при фиброме, расположенной у выхода из влагалище, на шейке матки или на передней части матки, невозможны.

Фиброма матки больших размеров после удаления

По большей части, фибромы обычно не влияют на беременность. Тем не менее есть некоторые случаи, когда опухоли затрудняют зачатие (такая форма бесплодия лечится оперативным удалением опухоли).

Итак, какие опасности подстерегают беременную с фибромой:

  • Если плод прикрепился близко к опухоли, это может привести к выкидышу.
  • Когда фибромы физически искажают полость матки, могут возникнуть осложнения, включая бесплодие, повторные выкидыши или преждевременные роды.
  • В случаях с крупными симптоматическими фибромами женщины могут пройти визуализацию матки через гистероскопию или гистеросальпингографию.
  • Фибромы надавливают и блокируют вход в фаллопиевы трубы, тем самым предотвращая попадание яйцеклетки в матку.
  • Когда фибромы блокируют родовой канал, они делают невозможными естественные роды, вызывая необходимость кесарева сечения.
  • Наконец, фибромы играют роль в восстановлении после родов: именно эта опухоль вызывает сильное кровотечение и увеличивает время, необходимое для того, чтобы матка женщины вернулась к своей нормальной форме и размеру.

Также важно отметить, что сама беременность может вызвать развитие норвообразования из-за повышенного уровня прогестерона и эстрогена, которые возникают, когда женщина беременна. Однако для подтверждения этой теории мало доказательств. Также отмечалось, что беременность вызывает «красное вырождение».

Варианты расположения плода в матке с фибромой

Может ли фиброма матки повлиять на зачатие и течение беременности? Наличие фиброидной опухоли, в большинстве случаев, становится причиной трудностей с оплодотворением. Это обусловлено не только гормональными расстройствами, но и механическим препятствием, которое образует узел, располагающийся близко к маточной шейке или в ней самой. Вследствие фиброма затрудняет движение сперматозоидов и перекрывает вход в фаллопиевые трубы.

Если беременность все же наступает, новообразования субмукозного характера особенно опасны для ее сохранения. Резкие гормональные колебания, характерные для периода вынашивания, могут спровоцировать увеличение лейомиомы. В результате места в маточной полости становится меньше, что препятствует полноценному формированию и развитию эмбриона.

Фиброма матки увеличивает вероятность развития внематочной беременности, а также может спровоцировать преждевременную родовую деятельность или выкидыш. Во избежание побочных явлений беременность лучше планировать и пройти предварительное комплексное обследование. Небольшие и не растущие опухоли при беременности не нуждаются в лечении. Операция проводится при быстром росте узлов и повышенном риске осложнений.

  • Зачатие ребенка при фибромиоме матки возможно. Опухоль малых размеров не мешает оплодотворению и вынашиванию плода;
  • Лучший прогноз дают при субсерозных образованиях. Миома, расположенная снаружи от матки, практические не мешает течению беременности;
  • Субмукозные узлы неблагоприятны для материнства. Опухоль, выходящая в полость матки, деформирует ее, препятствует оплодотворению и вынашиванию ребенка. При подслизистых образованиях часто происходит выкидыш на сроке до 12 недель;
  • Фибромиома во время беременности может расти, увеличиваясь на четверть от своей исходной величины. Максимальный рост узла отмечается в первой половине гестации;
  • При беременности нарушается кровоснабжение миомы, что может привести к некрозу опухоли и потребовать срочной операции.
УЗИ матки перед планированием беременности

Поскольку фибромиома может расти и во время беременности, то лучше заранее сделать полное обследование и пройти назначенный курс лечения.

Далеко не все пациентки знают, чем опасна фиброма. При первичном фиброматозе тела матки не возникают какие-либо неприятные признаки. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Если фиброзные процессы протекают, длительное время возникает опасность потери репродуктивных функций у женщины. В этом случае только врач после предварительной диагностики сможет определиться с методом лечения фибромы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector