Гастроскопия и колоноскопия в один день

Преимущество сочетанного исследования

Главное преимущество, которое имеют колоноскопия и гастроскопия под наркозом – полное отсутствие болевых и дискомфортных ощущений у пациента и, конечно, тот факт, что за одно исследование проводится полная оценка состояния желудочно-кишечного тракта. Периода глубокого сна хватает для максимально полного обследования слизистой желудка и слизистой толстого кишечника.

Медикаментозный сон переносится легко для пациента, не вызывает проблем с выводом из сна, не провоцирует проблем с ориентированием, вялости. Приблизительно через 30-40 минут после сна пациент может самостоятельно покинуть клинику и отправиться по своим делам. Единственное – в день, когда проводится колоноскопия и гастроскопия под медицинским сном, не рекомендуется водить машину и выполнять работу, требующую предельной координации.

Эволюционный период, охватывающий все основные этапы развития эндоскопических методов диагностики, берет начало еще в 1795 году. Попытки исследования прямой кишки и урогенитального тракта при помощи аппарата, конструктивным элементом которого, являлась свеча (впоследствии спиртовая лампа) часто заканчивались ожогами.

Однако несомненная эффективность такой методики обследования заставляла ученых проводить постоянную работу по совершенствованию конструкции эндоскопа, который, пройдя длинный путь от полой трубки, снабженной системой зеркал, к 60 годам 20 века представлял собой гибкую конструкцию, передача света и изображения, в которой осуществлялась с помощью стеклянных волокон (оптико-волоконная система).

Стекловолокно, имеет толщину в несколько десятков микрон и представляет собой тончайший световод, отражающий свет по всей своей длине и при любом изгибе. Таким образом, свет, попавший на один конец волокна, проходит полный цикл отражений и в первоначальном виде выходит на другом конце.

Если каждое волокно способно передавать изображение из конкретной точки, то пучок волокон, сложенный в жгут, позволяет получить четкое цветное изображение, благодаря преобразованию оптических изменений в электронные сигналы.

Устройство фиброскопа

Устройство фиброскопа

Развитие эндоскопических способов исследования толстого кишечника вызывало гораздо больше затруднений. Применение жестких эндоскопов, позволяло осматривать фрагмент кишки не более чем на 30 см от ануса, что не было достаточно эффективно, с диагностической точки зрения.

В попытках совершенствования эндоскопического исследования толстого кишечника применялись следующие методы:

  1. Тракционная сигмодоскопия. В конструкции эндоскопа присутствовал баллон, с помощью которого осуществлялось смещение или расширение кишки для улучшения осматриваемой поверхности.
  2. Интраоперационная колоноскопия. Для выполнения такой процедуры, в толстой кишке необходимо было сделать 3–5 разрезов, через которые, с помощью жесткого эндоскопа, производили осмотр.
  3. Фотографирование толстой кишки с помощью сигмоидокамеры. При этом введение камеры осуществлялось под контролем рентгена, а фотографирование производилось вслепую.
  4. Фотографирование с помощью монорельса. Камеру вводили в кишечник с помощью проводника – тонкой пластиковой трубки, проглоченной пациентом за 24 часа до процедуры.

Все эти способы были малорезультативны и несли большой риск повреждения кишечника. Однако появление фиброгастросков также не способствовало достижению лучших диагностических результатов. Со временем, все основные требования, выдвигаемые к колоноскопам, свелись к следующим 5 пунктам:

  • возможность переднего обзора;
  • манипулируемость дистального конца колоноскопа для преодоления всех изгибов кишечника;
  • большая гибкость эндоскопа (для осмотра кишечника применяется более мягкий эндоскоп, чем при осмотре желудка);
  • возможность удаления кала и загрязнений с обзорной камеры аппарата;
  • сочетание обзорной функции с возможностью совершения различных манипуляций (биопсия, удаление полипа).
Современный колоноскоп

Современный колоноскоп обладает всем необходимым для выполнения качественного обследования

Современные медицинские центры имеют в своем арсенале эндоскопические системы последнего поколения, позволяющие осуществлять следующие манипуляции:

  • подачу воздуха для расширения просвета, осматриваемого участка ЖКТ;
  • подачу воды для очищения оптического устройства от загрязнений или удаления частичек каловых масс с осматриваемой поверхности прямой кишки;
  • выполнять прицельный осмотр фрагментов слизистой, благодаря возможности поворачивать эндоскоп в нужном направлении;
  • увеличивать осматриваемый фрагмент более чем в 30 раз;
  • выполнять различные хирургические манипуляции, благодаря возможности введения различных инструментов (биопсийных щипцов, игл, роликовых или петлевых электродов);
  • производить дезинфекцию путем полного погружения в дезинфицирующий раствор, благодаря герметичной конструкции.

Все эндоскопы можно классифицировать на 2 вида:

  • максимально тонкие диагностические;
  • многоканальные операционные.

Основным различием гастроскопов, применяемых для диагностики патологий верхнего отдела ЖКТ, является расположение оптической системы (торцевое, боковое или косое расположение).

Приборы для выполнения колоноскопии имеют существенные различия в длине, при этом длинные колоноскопы считаются универсальными. Различают следующие виды колоноскопов:

  1. Сигмоидофиброскоп. Его длина составляет 60–80 см, что позволяет произвести осмотр лишь третьей части толстой кишки.
  2. Колонофиброскоп короткий. Длина рабочей части составляет 100–110 см и позволяет осмотреть примерно половину толстой кишки.
  3. Колонофиброскоп средний. Имеет длину 140–150 см благодаря чему, возможно произвести осмотр 80% кишечника.
  4. Колонофиброскоп длинный. Универсальный колоноскоп, имеющий длину 170–180 см. С его помощью выполняют полную колоноскопию.

Важно! Дистальная часть всех современных гастроскопов и колоноскопов способна изгибаться в 2 направлениях при этом управление можно осуществлять с помощью одной руки.

Эндоскоп

Технические возможности современного эндоскопа

Нельзя отрицать высокую эффективность с диагностической точки зрения гастроскопии или колоноскопии. Но при этом следует принимать во внимание, что каждый из этих методов, проведенный по отдельности не всегда дает возможность получить полное представление о характере патологии и ее распространенности.

Очень часто сочетанному проведению гастроскопии и колоноскопии препятствует сложившееся у пациента мнение о том, что подобная техника проведения больнее и тяжелей переносится. Однако клинический опыт доказывает, что столь пугающая процедура, далеко не так страшна, как кажется, на первый взгляд. Не представляет она затруднений и в плане организации и техническом выполнении, тогда как диагностическая ценность полученных результатов, в разы превосходит результаты самостоятельно проведенных гастроскопии и колоноскопии.

Проведение гастроскопии и колоноскопии под медицинским сном или наркозом позволяет пациенту не только избежать неприятных физических и эмоциональных ощущений, но и значительно снизить риск осложнений, связанных с совершением сознательных или несознательных резких движений во время процедуры. Кроме того, одновременное проведение колоноскопии и гастроскопии под наркозом позволяет:

  • снизить медикаментозную нагрузку на организм пациента;
  • сократить время подготовки к процедуре, благодаря тому, что требуется одна подготовка вместо двух;
  • уменьшить время работы врача.

Важно! Несмотря на все большую популярность проведения сочетанной диагностики патологий ЖКТ под наркозом, существует категория пациентов, применение общего наркоза у которых, невозможно по причине имеющихся противопоказаний. Таким пациентам рекомендовано проходить процедуру под местной анестезией.

Врачи-диагносты

Одновременное выполнение гастроскопии и колоноскопии позволяет произвести комплексную оценку состояния ЖКТ

Возможные показания и противопоказания

Колоноскопия и гастроскопия рекомендуются тем людям, у которых наблюдаются следующие симптомы:

  • в пищеварительном тракте оказались какие-то посторонние предметы в результате случайного проглатывания;
  • обнаруживаются признаки внутреннего кровотечения;
  • пациента беспокоят приступы диареи или постоянные запоры;
  • наблюдается частая тошнота, рвотные позывы и изжога;Частая тошнота
  • есть подозрения на наличие в пищеварительной системе онкологических новообразований, язвы или иных опасных заболеваний;
  • постоянно вздувается живот без объективных причин;
  • ближайшие родственники имеют проблемы с ЖКТ, способные передаваться по наследству, из-за чего пациент решает пройти профилактическое обследование.

Перед процедурами врач обязательно должен изучить историю болезни пациента, проверить его на факт наличия противопоказаний.

Как пройти гастроскопию и колоноскопию

Людям не проводятся гастроскопия и колоноскопия во сне, если:

  • они ранее перенесли инфаркт или инсульт;
  • имеется гемофилия в истории болезни;
  • позвоночник или грудная клетка деформированы;
  • присутствует факт психических отклонений и заболеваний;
  • артериальное давление хронически чрезмерно низкое.Низкое артериальное давление

Существуют и условные ограничения, решение о которых должен принимать лечащий врач индивидуально. Это касается проблем с верхними дыхательными путями, геморроя и детского возраста. Если ситуация требует оперативного вмешательства и присутствует угроза жизни или здоровью пациента, тогда исследование проводится без ограничений.

Чтобы разобраться в особенностях проведения процедур в один день и за один сеанс, следует отдельно рассмотреть оба вида исследования ЖКТ.

Современные методики обследования позволяют совместить гастроскопию и колоноскопию и провести эти процедуры за один раз. В нашей клинике проводится гастроскопия и колоноскопия под наркозом в один сеанс, цена которых выгодна для пациента. Плюс – экономия времени и отсутствие необходимости готовиться к двум процедурам отдельно. Подготовка представляет собой диету, очищение кишечника (для колоноскопии), а также необходимость проходить процедуры натощак.

Что подразумевается под понятием наркоза при этих видах обследования? Это «медикаментозный сон», который вызывается специальным препаратом, вводимым пациенту перед процедурой. Препарат провоцирует глубокий сон, длящийся в среднем до 40 минут.

Показанием для проведения сочетанной диагностики является:

  • необходимость уточнения диагноза, основывающегося на выявленных, с помощью других диагностических процедур, изменениях в обследуемых органах – опухоль пищевода, желудка или кишечника, язвенные изменения слизистой желудка или толстой кишки (язвенный колит), болезнь Крона;
  • необходимость проведения эндоскопических операций, например, по удалению полипозных образований;
  • при выявлении причин непроходимости верхних или нижних отделов ЖКТ;
  • при поисках источника кровотечения;
  • с целью удаления посторонних предметов, находящихся в желудке или толстой кишке.

Противопоказаниями к проведению сочетанной диагностики являются:

  • легочная или сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушение проводимости сердца;
  • перенесенный инфаркт или инсульт;
  • нарушения свертываемости крови;
  • пожилой или детский возраст;
  • психические нарушения.

Несмотря на активно рекламируемую платными клиниками абсолютную безболезненность и легкость проведения гастроскопии и колоноскопии во сне, процедура эта представляет собой достаточно серьезное вмешательство, проводить которое необходимо с учетом всех индивидуальных особенностей пациентов.

Здоровый кишечник

Эндоскопическая картина здорового кишечника

Вопрос необходимости проведения плановых исследований уже долгое время остается спорным. С одной стороны, несомненная диагностическая ценность получаемой при проведении сочетанной процедуры информации, а с другой – риск развития различных осложнений. Поэтому при принятии решения о проведении гастроскопии и колоноскопии, необходимо опираться на данные, полученные после предыдущих обследований и четко оценивать роль полученных результатов в дальнейшей тактике лечения.

Особенности одновременного обследования

В отечественных клиниках колоноскопия и гастроскопия под медицинским сном как вариант общего исследования пищеварительной системы проводится не так давно. Европейские коллеги давно оценили преимущества такого подхода к диагностике, но у нас практика вводится постепенно и не такими темпами, как хотелось бы.

Гастроскопия и колоноскопия, когда применяется седация, то есть введение в медикаментозный сон, позволяют объективно и в полной мере оценить текущее состояние желудочно-кишечного тракта у пациента.

К основным преимуществам совместного исследования относят:

  • пациенту не нужно готовиться к каждой из 2 процедур отдельно;
  • требуется использование меньшего количества сильнодействующих медикаментов для анестезии;
  • на комплексное обследование с применением колоноскопии и гастроскопии уходит меньше времени;
  • в процессе исследования желудочно-кишечного тракта отсутствуют болевые ощущения и дискомфорт, поскольку пациента погружают в искусственный сон.

Применение анестезии и обезболивания позволяет защитить пациента от случайных движений, рефлекторных дёрганий из-за возникающих неприятных ощущений. Потому минимизируется риск травмирования здоровых органов и слизистых в процессе выполнения очень тонкой процедуры.

Повышение цен на диагностику

Седация позволяет исключить такие риски. Потому в руках опытных специалистов чувствуешь себя более защищённым от побочных эффектов и негативных последствий подобного метода диагностики проблем желудочно-кишечного тракта.

Если врач назначил вам проведение гастроскопии и колоноскопии в один сеанс, тогда в клинику приходите обязательно с пустым желудком. С вечера лучше сделать клизму, после чего ничего не кушать. Уже в больнице делают ещё одно промывание.

Затем, когда больной полностью подготовлен, анестезиолог вводит требуемое количество лекарственного препарата, который позволит обеспечить качественный медикаментозный сон. Если лекарство подействовало, и пациент уснул, начинается процедура.

Всю технику совместного обследования и сочетания в одном сеансе двух диагностических процедур можно описать так:

  1. Больного укладывают на стол. Лежать он должен на левом боку, прижав при этом ноги. Всю одежду предварительно снимают. Потому делать это лучше до введения анестезии, чтобы ускорить процесс обследования.
  2. На наконечник колоноскопа наносят специальную смазку, чтобы прибор легко вошёл через задний проход. Введение осуществляется медленно и последовательно, параллельно контролируя прохождение прибора по монитору и методом пальпации живота.
  3. Через ротовую полость запускают устройство для гастроскопии. Предварительно обязательно вставляют нагубник. Хотя его используют для защиты зубов пациента, это также требуется для предотвращения случайного повреждения самого дорогостоящего прибора с камерой на конце. Через нагубник вводится трубка, и постепенно эндоскоп погружается по пищеводу к внутренним органам.Проведение гастроскопии
  4. Плавно продвигая устройство, врач тщательно контролирует каждый сантиметр, по монитору отслеживает текущее состояние внутренних поверхностей. Так достигается область 12-перстной кишки.
  5. Если возникает необходимость, по мере погружения приборов с их помощью специалист берёт образцы тканей для лабораторного исследования. Для этого в колоноскопе и эндоскопе предусмотрены специальные полости. Они помогают подавать воздух и использовать миниатюрные хирургические инструменты. Забор тканей не приносит никакого дискомфорта во время и после процедуры.
  6. Когда при исследовании пищеварительной системы обнаруживаются патологии, требующие хирургического вмешательства, врач проводит соответствующие манипуляции.
  7. По завершении проверки ЖКТ приборы извлекаются из ротовой полости и прямой кишки.

Хотя приборы показывают картинку в режиме реального времени, обязательно дополнительно вся информация записывается на носители. Это позволяет повторно просмотреть запись и найти нюансы, которые в ходе первичного обследования обнаружить не удалось. Никогда нельзя исключать человеческий фактор, ведь легко что-то не заметить или упустить из внимания. Наличие записи позволит не назначать повторную комплексную диагностику.

После завершения всех манипуляций с эндоскопом и колоноскопом, пациента начинают выводить из медикаментозного сна. Сначала он остаётся под наблюдением врачей, но обычно через несколько часов пациента уже отпускают домой.

Первые несколько часов сознание немного рассеянное, человек плохо ориентируется в пространстве, может не совсем чётко говорить. Это привычные последствия анестезии, потому переживать на этот счёт не стоит.

2 – 3 дня после колоноскопии и гастроскопии, выполненных за один сеанс, могут болеть горло и прямая кишка, возникать першения и лёгкий дискомфорт в области живота. Это относят к нормальным симптомам, из-за которых бежать в панике к врачу не нужно. Но если боль сильная, дискомфорт не проходит больше 3 дней, плюс постоянно тошнит, кал выходит чёрного цвета, обязательно сообщите об этих признаках специалисту.

Совместное одновременное проведение двух процедур позволяет за один короткий сеанс изучить всю пищеварительную систему и ЖКТ на предмет различных патологий.

Единственным объективным недостатком методики считается её высокая стоимость. Но спрос растёт, предложений от клиник становится всё больше. Конкуренция заставляет постепенно снижать стоимость, что делает процедуру боле доступной.

Сочетание в одной процедуре двух диагностических методов с применением медикаментозного сна считается оптимальным способом проверить весь ЖКТ, безболезненно и без психологического дискомфорта провести сложнейшие операции. Это великолепное достижение медицины, позволившее снизить риски вмешательства во внутренние органы человека.

Подготовка

Подготовка к проведению гастроскопии и колоноскопии в один сеанс должна начинаться за 2–3 дня до процедуры и включать в себя следующие этапы:

  • на протяжении 3 дней не следует употреблять продукты, способные стимулировать газообразование в кишечнике (фрукты, продукты богатые грубой клетчаткой) – отказаться следует и от острой, соленой, маринованной или копченой пищи, так как ее употребление стимулирует выделение желудочного сока и желчи;
  • вечерний прием пищи накануне дня проведения процедуры, следует исключить или заменить привычный объем еды сладким питьем (компот, кисель);
  • дважды сделать очистительную клизму – один раз дома за 8–10 часов до процедуры, второй раз в больнице за час до колоноскопии;
  • если во время диагностики не планируется применение седации, то рекомендуется принимать легкие успокаивающие средства;
  • непосредственно перед процедурой, больной должен полностью раздеться и надеть на себя стерильное больничное белье.

Для максимального очищения кишечника целесообразно, принимать препараты, стимулирующие дефекацию.

Проведение

Для выполнения гастроскопии и колоноскопии в один сеанс больной должен лечь на левый бок и подтянуть колени к груди. На дистальный конец колонофиброскопа наносят средство, облегчающее его скольжение при введении в анус. Прибор вводят медленно, постоянно контролируя его продвижение, прощупывая область живота.

КолоноскопияЧем отличается колоноскопия от ректороманоскопии?

Параллельно совершают введение гастроскопа. Для этого пациент берет в рот пластиковый загубник, предназначенный для предупреждения смыкания зубов и облегчения прохождения гастроскопа в пищевод. Если пациент в сознании, при прохождении нижнего сфинктера глотки, врач просит сделать глотательное движение, при этом просвет расширяется, и конец гастроскопа проходит в пищевод.

Процедура должна проводиться медленно и без применения силы, чтобы не допустить повреждения слизистой или перфорации стенки пищевода, желудка или кишки. Осмотр производится как при введении эндоскопического оборудования, так и при его выведении. Инструменты для диагностики выбирают в соответствии с предварительно поставленным диагнозом, то есть, при необходимости, у врача должна быть возможность произвести следующие манипуляции:

  • взять образец ткани для выполнения биопсии;
  • удалить полип;
  • ушить повреждение;
  • остановить кровотечение.

Вся процедура, включая время введения анестезии, занимает около 1 часа, фиксируется на съемных носителях информации (флеш-карта, диск) и при необходимости может быть повторно просмотрена специалистами. После диагностики пациент еще некоторое время должен находиться под наблюдением врача, обычно это время составляет 1–2 часа, а затем может идти домой.

Важно! В течение 2–4 дней после одновременно проведенной гастроскопии и колоноскопии могут иметь место тянущие боли в заднем проходе и саднящие или тупые боли в горле. Если проводились хирургические манипуляции, в каловых массах может присутствовать небольшое количество крови.

Удаление полипа эндоскопом

Удаление полипа в кишечнике при помощи колоноскопа

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector