Гипоплазия матки как лечить

Лечение патологии

Лечение заболевания у подростков в первую очередь начинается с коррекции питания, которое должно содержать нормы углеводов, белков, жиров и богато витаминами и микроэлементами. Особое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию ребенка (исключить стрессы и нервирующие ситуации).

При гипоплазии матки в основе лечения лежит гормонотерапия (может применяться как заместительная, так и стимулирующая). Гормональные препараты (эстрогены и прогестины) назначают в циклическом режиме с перерывом на менструации курсами по 3 – 4 месяца и с промежутками по 3 месяца. Стимулирующее лечение гормонами при заболевании 2 – 3 степени позволяет не только отрегулировать менструальный цикл, но и увеличить размеры матки. При патологии 1 степени лечение гормонами преследует заместительную цель, что способствует восстановлению цикла.

Также девушкам-подросткам назначаются курсы циклической витаминотерапии (группы В, Е, А, и С).

Лечение включает в себя прием гормонов и физиотерапию

Кроме гормональной терапии, пациентке назначаются физиологические процедуры, предназначенные стимулировать деятельность гипофиза и гипоталамуса. Регуляция этих участков мозга налаживает выработку гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ).

Гипоплазия матки

На фоне употребления Дюфастона врачи назначают пациенткам с гипоплазией 3 степени эндоназальный электрофорез с витамином В1. Процедура нормализует функцию гипофиза с гипоталамусом, повышает секрецию гормонов.

В лечении гипоплазии матки применяется много методик:

  • иглоукалывание
  • парафинотерапия
  • лечение озокеритом
  • лазеротерапия
  • лечение магнитом
  • индуктотермия
  • абдоминальная декомпрессия
  • стимуляция рецептов экзоцервикса
  • УВЧ
  • воротник по Щербаку

Взрослым пациенткам рекомендуется гинекологический массаж. Процедура выполняется при генитальном инфантилизме, опущении матки, гипоплазии в сочетании с хроническими воспалительными заболеваниями половой сферы. Курс массажа проводят на протяжении 30-40 дней. В основном, методика используется для лечения гипоплазии 3 стадии. Длительность одного сеанса до 10 минут.

Народная медицина в лечении гипоплазии бессильна. Аномалии матки, спровоцированные гормональными нарушениями невозможно исправить отварами трав. Единственным исключением считается растение боровая матка, которую часто используют влечении гинекологических болезней.

Трава содержит фитогормоны, подобные натуральному эстрогену и прогестерону. Но принимать отвар или спиртовую настойку боровой матки без согласования гинеколога ни в коем случае нельзя.

Растение содержит опасные токсичные вещества, которые при передозировке вызывают отравление. Боровую матку никогда не принимают на фоне курса гормональных препаратов. Для лечения бесплодия при гипоплазии матки 3 степени она действительно может помочь, но схему лечения должен расписать грамотный фитотерапевт.

Женщинам с гипоплазией матки рекомендуются ванны с морской водой, грязевые ванны, ЛФК.

При гипоплазии матки 1 степени возможность стать матерью ограничивается суррогатным материнством, при условии выработки яичниками здоровых яйцеклеток у пациентки с патологией.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Гипоплазия – это термин, который в медицине означает недостаточность развития органа или ткани. Гипоплазия матки – это заболевание, при котором матка не развивается нормально. Размеры этого органа меньше общепринятых физиологических норм. Выделяют три степени заболевания.

Забеременеть при этой патологии в большинстве случаев невозможно, так как недоразвитая матка не способна нормально функционировать. Еще одной опасностью этой патологии можно назвать высокую вероятность возникновения внематочной беременности. Кроме того, это состояние часто сопряжено с гипоплазией яичников и наружных половых органов.

Гипоплазия часто приводит к развитию воспалительных процессов полости и шейки матки. Заболевание может быть врожденным или развиться в процессе роста и полового созревания под воздействием неблагоприятных условий.

Причины приобретенной патологии: неполноценное питание, изнурительные диеты, в частности, монодиеты, голодание, употребление наркотиков, алкоголя, табака, постоянные интоксикации, сильные физические и психические нагрузки. Признаки заболевания: позднее наступление месячных, замедленное физическое развитие, сниженное либидо.

  • Причины заболевания
  • Степени гипоплазии
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика заболевания
  • В чем опасность гипоплазии?
  • Как лечить гипоплазию матки?
  • Причины заболевания

    Гипоплазия матки может быть врожденной или начать развиваться в постнатальный период. В любом случае, к недоразвитию этого органа приводит нарушение синтеза половых гормонов.Возможные причины врожденной гипоплазии:

    1. Курение, употребление наркотиков, алкоголя во время беременности;
    2. Медикаментозная терапия во время беременности, которая влияет на развитие плода;
    3. Перенесение вирусных инфекций во время беременности.

    Таким образом, можно сказать, что врожденная гипоплазия матки у девушки возникает, если были негативные факторы, которые влияли на развитие плода.

    Гипоплазия матки

    Особенно опасно воздействие неблагоприятных факторов в течение первого триместра беременности, когда происходит формирование всех систем органов будущего ребенка.

    Чаще гипоплазия развивается в постнатальный период в период роста и полового созревания девушки под воздействием ряда неблагоприятных факторов.

    Причины приобретенной гипоплазии:

    1. Неправильное питание, жесткие диеты, гиповитаминоз, голодание.
    2. Нарушение гормонального баланса организма.
    3. Чрезмерные и регулярные физические нагрузки.
    4. Нервное напряжение, частые стрессы, хроническая усталость.
    5. Частые вирусные инфекции.
    6. Хронические бактериальные инфекции.
    7. Регулярное употребление наркотиков и/или алкоголя, курение.
    8. Постоянная интоксикация организма вредными веществами.

    Степени гипоплазии

    I степень или фетальная матка. Орган находится в зародышевом состоянии. Размеры полости матки не больше 3 см. Если патология носит врожденный характер, то в большинстве случаев возникает сразу гипоплазия матки 1 степени.

    III степень или подростковая матка. Размеры матки немного меньше физиологической нормы, соотношение тела и шейки матки составляет нормальное значение 3:1. Длина полости составляет от 5,5 см до 7 см.

    Гипоплазия матки – это гинекологическое заболевание, при котором орган репродукции развит не полностью. Тело матки меньше нормальных значений, а канал шейки уже и длиннее, чем у здоровых женщин. При этом патологии пациентке очень сложно забеременеть и выносить ребенка. Нескоординированные сокращения мышц матки приводят к раннему выкидышу.

    Анатомия матки

    Матка является репродуктивным органом, предназначенным для оплодотворения и вынашивания плода. Она расположена в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матку разделяют на тело, дно и шейку.

    У девочек в возрасте до 1 месяца орган локализуется в полости брюшины, длинна ее составляет 3 см, шейка соотносится к телу матки – 3:1, масса органа достигает 4 граммов.

    К 4 годам вес матки уменьшается до 2,8 грамма, начинается процесс опущения органа в малый таз. К шестилетнему возрасту матка весит 4 грамма. К восьми годам размеры репродуктивного органа приближаются к взрослым значениям, отношение шейки и тела матки равно 1:2.

    Возраст/физиологическое состояние Матка Высота шейки
    Ширина Толщина Высота
    Нерожавшие женщины 4,6 см 3,4 см 4,5 см 2,4 см
    После абортов и выкидышей 5,0 см 3,7 см 5,3 см 2,6 см
    После родов 5,4 см 4,0 см 5,8 см 2,8 см

    Причины гипоплазии

    Гипоплазия репродуктивного органа может быть врожденной и приобретенной.

    Причины врожденной гипоплазии:

    • генетические аномалии;
    • работа беременной на вредном производстве;
    • злоупотребление алкоголем и курением;
    • плацентарная недостаточность, медленный рост плода, не соответствующий сроку;
    • прием лекарств, противопоказанных при беременности;
    • внутриутробные инфекции.
    • дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы;
    • опухоли гипофиза;
    • инфекционные заболевания в пубертатном периоде;
    • хронические болезни легких, сердца, печени, почек;
    • сахарный диабет и дисфункция щитовидной железы в пубертатном периоде;
    • аутоиммунные болезни;
    • задержка развития яичников;
    • нерациональное питание девочки, голодание, диеты в целях похудения в период формирования репродуктивной системы;
    • дефицит витаминов и микроэлементов;
    • нервно-психические расстройства личности (анорексия, депрессия);
    • прием наркотических средств;
    • тяжелые физические нагрузки, увлеченность спортом;
    • умственное перенапряжение;
    • наследственная гипоплазия;
    • частые респираторные вирусные инфекции.

    Гинекологи выделяют три степени гипоплазии. Чем тяжелее степень недуга, тем меньше эффективность лечебных мероприятий. Болезнь сопровождается недоразвитием вторичных половых признаков (размеры груди не соответствуют возрасту, недостаточное оволосение лобка и подмышек).

    Матка прекращает свой рост внутриутробно. Она называется рудиментальной или зародышевой. Шейка органа более развита, выражена гипоплазия тела матки. При первой степени заболевания орган имеет размеры не более 3 см, отношение высоты матки к шейке равняется 1:3. Менструации у девушки отсутствуют.

    Гипоплазия матки 1 степени провоцирует изменения в работе органов. Пациентка худенькая, невысокого роста, имеет тонкий голос, слабовыраженные вторичные половые признаки. Эту степень недоразвития органа репродукции практически невозможно излечить.

    Гипоплазия матки 2 степени – серьезная патология. Инфантильная матка имеет размер от 3–5 см, отношение размера шейки к матке – 3:1, яичники располагаются высоко, трубы длинные и извилистые, просвет их узкий.

    У девушек, имеющих 2 форму гипоплазии, цикл нерегулярный, менструации болезненные, сопровождаются потерей сознания, появляются очень поздно (после 16 лет). У пациенток наблюдаются задержки менструаций по 6 месяцев.

    Репродуктивный орган имеет длину до 7 см, отношение высоты тела органа к шейке – 3:1. Врачи выявляют у пациентки гипоплазию шейки матки. При этой степени болезни менструации проходят более регулярно. Размеры органа могут нормализоваться с началом половых отношений или после беременности.

    Недоразвитая матка и ее степени

    Очень часто зачатие ребенка превращается для будущих родителей в настоящую проблему. Причиной тому может стать то или иное заболевание. Одной из таких болезней является гипоплазия матки. Что это такое и можно ли избавиться от этого недуга?

    Гипоплазия матки (инфантильная, недоразвитая или гипопластичная матка) – патологическое состояние, характеризующееся недостаточным развитием основного женского органа. Следствием заболевания могут стать сложности с зачатием, вынашиванием ребенка или полное бесплодие. Только врач может поставить диагноз “гипоплазия матки”. Что это такое, он расскажет вам уже на первом приеме.

    Женская матка является основным детородным органом. Именно она отвечает за наличие необходимых женских половых гормонов, а также возможность зачатия и вынашивания ребенка. Именно этот орган способен выносить малыша, поле чего вытолкнуть его наружу с помощью сокращений (схваток).

    Матка зрелого женского организма имеет определенные характеристики, которые зависят от возраста пациентки. При рождении ребенка женского пола детородный орган составляет всего 3 см, а вес его достигает 4 грамм.

    В последующем происходит процесс уменьшения матки, после чего рост продолжается вновь. В возрасте 4 лет размер детородного органа в среднем 2,5 см, а вес его – 2,3 грамма.

    К достижению возраста 6 лет он имеет средние параметры: 3 сантиметра и 4 грамма.

    К моменту достижения половой зрелости размеры женская матка изменяется. Ее параметры зависят от того, рожала девушка ребенка или нет.

    1. Полость матки нерожавшей пациентки: толщина – 3,5 см; ширина 4,7; длина – 4,6 см (возможны отклонения в 1-3 мм).

    2. Параметры при наличии выкидышей: толщина – 3,8 см; ширина – 5,5 см; глубина – 5,5 см (возможны отклонения в 1-3 мм).

    После зачатия и в процесс вынашивания ребенка матка постоянно увеличивается в размере. К концу беременности ее параметры могут достигать 33 см в длину и веса в 1,6 килограмма. После успешных родов детородный орган начинает сокращаться, но первоначальных размеров уже не достигает.

    Размер и вес ее несколько увеличивается. Шейка матки также имеет свои стандартные размеры. В среднем она составляет 1/3 от размеров детородного органа (30-35 мм в длину и 30-50 мм в ширину). Форма шейки зависит от того рожала женщина ребенка или нет.

    У нерожавшей она имеет каноническую фигуру, а у рожавшей – цилиндрическую.

    Причинами болезни могут стать не только физические характеристики и врожденные особенности организма, но и условия жизни девочки. Так, врожденный инфантилизм матки может быть связан:

    • с инфекционным заболеванием;
    • длительным приемом лекарственных препаратов;
    • задержкой развития плода во время нахождения в утробе;
    • употреблением вредных наркотических веществ, в том числе алкоголя и курение;
    • вредные условия жизни и труда;
    • неправильное формирование хромосом в организме;
    • наличие генетических отклонений и особенностей.

    Развитие заболевания в течение жизни и взросления девушки может быть связано:

    • с наследственным фактором;
    • с серьезными нагрузками, как физическими, так и умственными;
    • с затяжными простудными заболеваниями;
    • с употреблением вредных наркотических веществ, в том числе алкоголя;
    • с нехваткой или избытоком витаминов в организме;
    • с сильными психологическими напряжениями;
    • с перенесенными операциями на яичниках;
    • с неполным развитием яичников;
    • со скудным питанием и, как следствие, недостаточным весом и излишней худобой;
    • с заболеваниями эндокринной системы;
    • с хроническими заболеваниями.

    Болезнь характеризуется тем, что к моменту полового созревания матка еще не достигает соответствующих размеров.

    Могут быть недоразвиты не только сам детородный орган, но и его отдельные органы и придатки.

    2. Гипоплазия матки 2 степени – глубина детородного органа может равняться от 3,5 до 5,5 см, шейка же несколько меньше, примерно 3/1. Орган в таком развитии имеет название детского или инфантильного.

    3. 3 степень заболевания – при использовании зонда глубина полости составляет от 5 до 7 сантиметров, а соотношение шейки и матки уже составляет нормальные 1/3. Подобные характеристики являются незначительным отклонением от нормы. Детородный орган называют подростковым или гипопластичным.

    Признаки болезни

    Заболевание может развиться в любом возрасте. Основным признаком проблемы является сбой менструального цикла или позднее начало менструации. Гипоплазия матки 1 степени характеризуется наличием редких и скудных выделений.

    Болезнь во 2 и 3 степени проявляется поздним началом менструации (как правило, после 15-16 лет). Выделения могут быть нерегулярными, скудными или, наоборот, чрезмерными.

    Сильно проявляется и предменструальный сидром, возможны боли, головокружение, тошнота и даже обмороки.

    Основные признаки заболевания вызваны такими факторами, как:

    • ввиду небольших размеров женская матка не имеет достаточной пластичности, поэтому во время прилива крови (перед и в течение менструации) ее увеличение происходит болезненно;
    • недоразвитость цервикального канала характеризуется его увеличенной длинной и узким проходом, при движении слизистой происходит увеличений давления, что вызывает болевые ощущения.
    • неправильное и негармоничное развитие детородного органа вызывает разобщённые сокращения, которые могут становиться причиной болевых ощущений.

    Признаки болезни врач может определить уже и во время первичного осмотра. Среди внешних признаков девушки можно выделить:

    • невысокий рост;
    • худобу;
    • редкую растительность в подмышечных впадинах и на лобке;
    • слабое развитие молочных желез и грудной клетки для своего возраста.

    Гипоплазия матки у девочек может характеризоваться такими признаками отставания в развитии половых органов:

    • маленькие половые губы, не прикрывающие клитор;
    • небольшой размер вагины;
    • шейка матки длинная и плохо развитая;
    • клитор втянутой формы.

    Очень частой проблемой девушек, страдающих инфантилизмом матки, является невозможность забеременеть, частые выкидыши, низкое либидо и отсутствие оргазма.

    Гипоплазия матки довольно часто сопровождается сопутствующими заболеваниями и осложнениями. Это может быть:

    • кровотечение после родов;
    • плохая проходимость труб;
    • трубная беременность;
    • ранние и тяжело проходящие токсикозы;
    • роды раньше срока;
    • осложнения во время родовой деятельности;
    • бесплодие;
    • тяжелое течение беременности;
    • большой риск выкидыша;
    • развитие воспалительного процесса;
    • заболевания матки (гипоплазия эндометрия – как возможное следствие болезни представляет собой истончение внутриматочного слоя, к которому во время зачатия происходит прикрепление эмбриона).

    Постановка диагноза

    Поставить диагноз может только специалист, поэтому при наличии симптомов заболевания стоит сразу же обратиться к специалисту. Для постановки точного диагноза врач производит первичный осмотр, а также беседу с пациенткой. После проведения необходимых процедур возможно назначение дополнительных мероприятий:

    • тестирование на функциональную диагностику, позволяющее определить характер ановуляции;
    • ультразвуковое исследование внутренних органов;
    • сдача анализов на определение уровня гормонов в организме (пролактин, прогестерон, кетостероиды и другие);
    • измерение ширины тазовой кости (узкий таз является одним из показателей болезни);
    • установка уровня и степени костного развития;
    • рентген костей черепа;
    • МРТ мозга.

    Лечение заболевания

    В лечении гипоплазии матки 1 степени, а также других степеней большое влияние имеет нормализация питания. Рацион девушки должен быть богат всеми необходимыми элементами и витаминами. Нельзя забывать и про психологическую составляющую. Рекомендуется исключить стрессы и излишнюю эмоциональную нагрузку.

    Основой лечения заболевания является использование гормональных препаратов. Их прием составляет, как правило, несколько месяцев. Перерывы делаются только на время течение менструации. После проведения курса делается промежуток в несколько месяцев, после чего курс повторяется.

    Использование гормональной терапии при своевременном обращении помогает существенно снизить симптомы заболевания при 2 и 3 стадии болезни. Стимулирование организма позволяет увеличить размер матки практически до нормального и отрегулировать течение менструации.

    Дополнительно назначается прием витаминных комплексов, прием которых должен производиться периодически.

    Часто врачи для достижения максимального результата назначают проведение дополнительных процедур. Как правило, это физиотерапевтические процедуры. Ими могут быть:

    • магнитотерапия;
    • использование лазера;
    • электростимуляция;
    • УВЧ;
    • парафин;
    • электрофорез;
    • иглоукалывание.

    Нередко положительные результаты дает посещение санаториев и курортов, сопровождающееся купанием в морской воде, лечением грязью и солью. Назначается и активно используется лечебная гимнастика и массаж.

    После того как девушка слышит “диагноз гипоплазия” матки, «можно ли забеременеть с таким заболеванием» – является ее первым вопросом.

    Гипоплазией матки называют такую матку, когда она недоразвита, то есть к окончанию полового созревания не достигает размеров, соответствующих нормальным показателям, причем сам орган сформирован правильно, имеет тело, дно, шейку и маточные трубы. «Маленькая» матка часто встречается в сочетании с недоразвитием придатков, вагины и наружных половых органов, то есть выступает одним из симптомов генитального инфантилизма.

    Степени недоразвития матки:

    • I степень – размеры матки в длину, измеренную зондом не достигают 3,5 см, к тому же большую часть длины принадлежит шейке – такую матку называют рудиментарной или зародышевой;
    • II степень – измеренная зондом, длина матки находится в границах 3,5 – 5,5 см, а пропорция шейки и тела равно 3/1 – подобное недоразвитие называют инфантильной или детской маткой.
    • III степень – длина маточной полости по зонду равняется 5 – 7 см и соотношение шейки к матки в пределах нормы – 1/3, незначительное отставание размеров матки от нормы и называется гиполастичной или подростковой маткой.

    Осложнения

    У женщин с данным заболеванием часто развиваются следующие осложнения:

    • бесплодие, как первичное, так и вторичное (подробнее о причинах бесплодия у женщин);
    • привычное невынашивание;
    • воспалительные процессы шейки и матки (цервициты и эндометриты), обусловленные низкой устойчивостью репродуктивной системы к инфекциям);
    • осложненное течение родов (дискоординация и слабость родовых сил);
    • тяжелые ранние токсикозы;
    • преждевременные роды;
    • трубная беременность (из-за извитости и удлинения фаллопиев труб);
    • непроходимость маточных труб (читайте о лечении непроходимости труб);
    • ранние послеродовые кровотечения.

    У женщин, которые страдают данной патологией, могут развиться следующие осложнения:

    • бесплодие;
    • привычное недовынашивание ребенка;
    • частые воспалительные процессы матки;
    • осложненная или преждевременная родовая деятельность;
    • непроходимость фаллопиевых труб;
    • ранние кровотечения после родов.

    Причины развития гипоплазии матки

    Данное заболевание может быть врожденным, то есть, обусловлено факторами, воздействующими на материнский организм в период гестации, и приобретенным.

    Врожденная матка маленьких размеров один из патогномичных признаков генитального инфантилизма, причинами которого выступают:

    • хромосомные аномалии и генетические болезни;
    • профессиональные вредности у матери в период вынашивания;
    • вредные привычки (курение и алкоголь);
    • фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития;
    • перенесенные инфекции;
    • прием лекарств.

    Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:

    • расстройства регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (инфекционного или токсического генеза, травмы);
    • опухолевидные образования гипофиза, гипоталамуса;
    • перенесенные инфекции с тяжелым течением;
    • хроническая экстрагенитальная патология (сердечные пороки, болезни почек и печени, органов дыхания);
    • эндокринные заболевания — сахарный диабет (см. симптомы сахарного диабета), болезни щитовидной железы (читайте о симптомах заболеваний щитовидной железы);
    • аутоиммунные процессы;
    • дисгормональные расстройства после тяжело перенесенных детских инфекций (свинка, краснуха) либо кисты и опухоли яичников;
    • недоразвитие яичников (в подобном случае имеют место гипоплазия матки и яичников);
    • дефицит веса (голодание, неполноценное и недостаточное питание, диеты для похудания);
    • гипополивитаминоз;
    • расстройства психики (депрессии, неврозы), стрессы;
    • операции на яичниках (значительное повреждение железистой ткани яичника или удаление яичников);
    • токсические факторы (употребление наркотиков и алкоголя, курение);
    • чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом;
    • частые простудные заболевания;
    • умственные нагрузки;
    • наследственная предрасположенность.

    Матка является важным функциональным женским органом

    Матка — главный функциональный женский орган: она контролирует гормональный баланс, менструальный цикл, в ней зарождается и развивается жизнь нового человека.

    У здоровой рожавшей женщины нормальный размер матки составляет около 8 см. У женщин, которые не рожали, объём матки равен примерно 7 см.

    Во время беременности мышечные волокна матки растягиваются до 33 см, а вес превышает 1 кг. После родов матки снова возвращается в нормальное состояние. Гиперплазия матки означает ее несоответствие нормальным показателям, но при этом орган правильно сформирован.

    Патология может быть врожденной или приобретенной под влиянием определенных факторов. Причиной врожденной инфантильности выступают:

    • генетический сбой при развитии эмбриона
    • профессия матери, связанная с вредным производством, во время беременности
    • курение и алкоголь будущей матери
    • задержка внутриутробного развития.
    • прием запрещенных лекарственных средств
    • последствия тяжелых инфекционных заболеваний
    • задержка внутриутробного развития

    Причина остановки матки в развитии: гормональный сбой. Часто он возникает в подростковый период с 11 до 14 лет, но обнаруживается патология уже в более позднем возрасте. Приобретенную гипоплазию может спровоцировать:

    • гормональные нарушения после детских инфекционных болезней (краснуха, паротит)
    • киста или опухоль яичников
    • расстройство регуляции гипофиза и гипоталамуса
    • эндокринные заболевания
    • дисфункция надпочечников, гипофиза, щитовидной железы
    • недостаток веса, анорексия, жесткие диеты, голодание
    • отклонения в психике, неврозы, депрессии
    • интенсивные физические нагрузки, профессиональный спорт
    • удаление яичника или серьезное повреждение участка его железистой ткани
    • постоянные ОРВИ, грипп, тонзиллит
    • тяжелые патологии легких, печени, сердца, почек.

    Независимо от причины аномалии, вылечить гипоплазию матки крайне сложно.

    О строении матки узнайте из предложенного видео программы Жить Здорово.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Справочник по болезням
    Adblock detector