ПТГ (паратгормон) – анализ крови и что это такое

Участие ПТГ организме

Это полипептидный гормон, который содержит около 84 аминокислот, его формула полностью расшифрована, в ходе исследований было установлено, что за билогическую активность рассматриваемого гормона несут ответственность только первые 34 аминокислоты, остальные нужны для его стабильности в целом.

ПТГ находиться в кровотоке человеческого организма не более пяти минут, за столь короткое время ему нужно успеть выполнить свое предназначение и обеспечить нормальный метаболизм.

Вещество может влиять на такие важные процессы, как:

  1. Реакции нервной системы;
  2. Обмен фосфора и кальция;
  3. Липидные обмены;
  4. Содержание и состояние глюкозы в крови.

Паратгормон может быть практически во всех внутренних органов, так как разносится с кровью. Его можно обнаружить в мочеполовой системе, скелете, печеночных тканях, ЖКТ, жировых слоях, нервных волокнах.

ПТГ возрастает, если в крови уменьшается содержание кальция, и когда наоборот он уменьшается. Паратгормон и кальцитонин выступают антагонистами друг друга, так как вырабатываются разными железами. Рассматриваемый гормон очень активный, в отличие от своего оппонента, если с его выработкой возникают проблемы, то может начаться остеоартроз.

Роль паратиреоидного гормона

ПТГ или паратгормон – это биологически активное соединение, которое является секретом ПЖ – парных органов, расположенных на задней поверхности обеих долей щитовидной железы. Цельная молекула паратгормона содержит 84 аминокислоты, и характеризуется кратковременным периодом полужизни (примерно 4 минуты). Такое состояние является основной биоактивной формой данного вещества.

Основное его действие направлено на регулирование уровня концентрации двух жизненно важных элементов – фосфора и кальция во внеклеточной жидкости. Содержание ПТГ напрямую зависит от содержания кальция, фосфора, магния и витамина D, а регуляция его выработки производится по принципу обратной связи. При спаде показателя кальция в крови (гипокальцинемии) ПЖ усиленно продуцируют ПТГ, а при гиперкальциемии (повышении) – уменьшают его синтез.

Такие механизмы обеспечивают стабильное содержание элемента в крови, а, следовательно, предупреждают развитие различных патологий. Увеличение концентрации гормона активирует остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань), способствует резорбции костной ткани, что приводит к выходу кальция из костей.

Гормон повышает его всасывание из кишечника, препятствует выводу мочевыделительной системой, и подавляет обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом данного гормона является кальцитонин – вещество, секретируемое щитовидной железой. При достаточном содержании элемента в крови синтез ПТГ уменьшается, но при патологиях, провоцирующих его чрезмерную выработку (гиперпаратиреоз), возникает целый ряд нарушений.

К ним относятся гиперкальциемия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, гиперфосфатурия, поражение слизистой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Недостаточное производство гормона (гипопаратиреоз) приводит к гипокальцинемии и гиперфосфатемии, что нередко сочетается с судорогами и тетанией.

Важно! Необходимо проводить одновременную оценку ионизированного (свободного) кальция в крови и паратгормона с учетом остальных лабораторных и инструментальных методов. Это предоставит возможность дифференцировать схожие патологии, и выбрать адекватную терапевтическую тактику.

Фосфорно-кальциевый обмен

Принцип осуществления фосфорно-кальциевого обмена

Как подготовиться к анализу крови на паратгормон, чтобы получить корректный результат?

ПТГ оказывает на костную ткань как анаболическое, так и катаболическое действие. Его физиологическая роль заключается в воздействии на популяцию остеоцитов и остеобластов, в результате чего угнетается формирование костной ткани. Остеобласты и остеоциты под влиянием ПТГ выделяют инсулиноподобный фактор роста 1 и цитокины, которые стимулируют метаболизм остеокластов.

Последние, в свою очередь, секретируют коллагеназу и щелочную фосфатазу, разрушающие костный матрикс. Биологическое действие осуществляется за счет связывания со специфическими рецепторами паратгормона (ПТГ-рецепторами), расположенными на поверхности клеток. Рецепторы паратгормона располагаются на остеоцитах и остеобластах, однако на остеокластах отсутствуют.

Паратиреоидный гормон опосредованно увеличивает экскрецию фосфатов почками, канальцевую реабсорбцию катионов кальция, путем индукции выработки кальцитриола повышает абсорбцию кальция в тонком кишечнике. В результате действия ПТГ снижается уровень фосфатов в крови, повышается концентрация кальция в крови и снижается в костях.

Концентрация паратгормона в организме колеблется на протяжении суток, что связано с биоритмами человека и физиологическими особенностями обмена кальция. При этом максимальный уровень ПТГ в крови отмечается в 15 часов, а минимальный – примерно в 7 часов утра.

Основным регулятором секреции паратгормона по принципу обратной связи является уровень внеклеточного кальция (стимулирующее действие на секрецию паратгормона приводит к снижению концентрации катионов кальция в крови). Продолжительный дефицит кальция приводит к гипертрофии и пролиферации паратиреоцитов.

https://www.youtube.com/watch?v=zKk3_9wx38k

При нарушении выделения паратиреоидного гормона происходит потеря кальция почками, вымывание его из костей и нарушение всасывания в кишечнике.

При повышении концентрации паратгормона активизируются остеокласты, и резорбция костной ткани усиливается. Указанное действие ПТГ опосредуется через остеобласты, продуцирующие медиаторы, стимулирующие дифференциацию и пролиферацию остеокластов. В случае длительно повышенного ПТГ резорбция костной ткани преобладает над ее образованием, что служит причиной развития остеопении.

При избыточной выработке паратгормона наблюдается снижение плотности костной ткани (развитие остеопороза), что повышает риск переломов. Уровень сывороточного кальция у таких пациентов повышен, так как под воздействием паратиреоидного гормона кальций вымывается в кровь. Отмечается склонность к камнеобразованию в почках. Кальциноз кровеносных сосудов и нарушения кровообращения могут приводить к развитию язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

Паратгормон служит маркером нарушения функции паращитовидных желез, а также регуляции обмена кальция и фосфора в организме. К основным медиаторам кальциевого гомеостаза относятся ПТГ, кальцитонин и витамин D, мишенями которых являются тонкий кишечник, почки и костная ткань.

При подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушенный обмен ПТГ проводится исследование концентрации данного гормона в крови.

Обычно анализ назначается при следующих состояниях:

  • повышение или снижение уровня кальция в крови;
  • остеопороз;
  • кистозные изменения костей;
  • частые переломы костей, псевдопереломы длинных костей;
  • склеротические изменения в позвонках;
  • мочекаменная болезнь с формированием в почках кальциево-фосфатных камней;
  • подозрение на новообразования паращитовидных желез;
  • подозрение на множественную эндокринную неоплазию 1 и 2 типа;
  • подозрение на нейрофиброматоз.
Анализ на паратгормон проводится в ходе диагностики остеопорозаАнализ на паратгормон проводится в ходе диагностики остеопороза

Для анализа производится забор крови из вены натощак в утреннее время. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Перед забором при необходимости следует согласовать с врачом прием препаратов кальция. За трое суток до сдачи анализа необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки и отказаться от употребления спиртных напитков.

Норма паратгормона в крови составляет 18,5–88 пг/мл.

Некоторые лекарственные препараты искажают результаты анализа. Повышенная концентрация гормона в крови наблюдается в случае применения эстрогенов, противосудорожных препаратов, фосфатов, лития, кортизола, рифампицина, изониазида. Сниженные значения данного показателя отмечаются под влиянием сульфата магния, витамина D, преднизолона, тиазидов, гентамицина, пропранолола, дилтиазема, оральных контрацептивов.

Повышение уровня паратгормона в крови может свидетельствовать о наличии первичного или вторичного гиперпаратиреоза (на фоне онкологического процесса, рахита, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, хронической почечной недостаточности, гипервитаминоза D), синдрома Золлингера – Эллисона, флюороза, повреждений спинного мозга. Патологические состояния, при которых паратгормон повышен, у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Признаки повышения ПТГ: постоянная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, мышечная слабость, боль в мышцах при движении, деформация скелета, частые переломы, ослабление здоровых зубов, отставание в росте у детей.

ПТГ (паратгормон) - анализ крови и что это такое

Снижение концентрации паратиреоидного гормона указывает на первичный или вторичный гипопаратиреоз (может быть обусловлен дефицитом магния, оперативными вмешательствами на щитовидной железе, саркоидозом, дефицитом витамина D), а также на синдром Ди Георга, активный процесс разрушения костной ткани (остеолиз).

Симптомы низкой концентрации паратгормона: мышечные судороги, спазмы в кишечнике, трахее, бронхах, озноб или сильный жар, тахикардия, боль в сердце, нарушения сна, ухудшение памяти, депрессивные состояния.

Коррекция незначительного повышения концентрации паратгормона производится посредством медикаментозной терапии, диеты и обильного питьевого режима. Для лечения вторичного гиперпаратиреоза применяются препараты кальция и витамин D.

В рацион включают продукты, богатые кальцием, а также полиненасыщенными жирными кислотами (растительные масла, рыбий жир) и сложные углеводы (преимущественно в виде овощей).

Для нормализации синтеза паратгормона необходимо включать в рацион продукты, богатые кальциемДля нормализации синтеза паратгормона необходимо включать в рацион продукты, богатые кальцием

При повышенном уровне паратгормона снизить его концентрацию можно путем ограничения употребления поваренной соли, а также соленых, копченых, маринованных блюд и мяса.

При избыточном количестве паратгормона может потребоваться хирургическая резекция одной или нескольких паращитовидных желез. При злокачественном поражении паращитовидные железы подлежат полному удалению (паратиреоидэктомия) с последующей заместительной гормональной терапией.

ПТГ (паратгормон) - анализ крови и что это такое

В случае недостаточности ПТГ назначается заместительная гормональная терапия продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет, а иногда пожизненно. Длительность курса зависит от причины, обусловившей дефицит паратгормона.

При повышении или снижении концентрации паратгормона самолечение недопустимо, так как это ухудшает ситуацию и может привести к неблагоприятным, в том числе угрожающим жизни, последствиям. Курс лечения должен проходить под наблюдением эндокринолога с систематическим контролем содержания ПТГ и микроэлементов в крови пациента.

Анализ на паратгормон покажет его содержание в крови и следовательно поможет выявить болезни, связанные с нарушением концентрации ПТГ.

Нормальный уровень паратиреоидного гормона в организме женщины зависит от возраста:

  • от двадцати до двадцати трех лет – 12-95 пг/мл;
  • от двадцати трех до семидесяти лет, а также во время беременности – 9,5-75 пг/мл;
  • старше семидесяти одного года – 4,7-117 пг/мл.

Норма у мужчин такая же, как и норма у женщин.

ПТГ (паратгормон) - анализ крови и что это такое

ПТГ вырабатывают паращитовидные железы. Гормон представляет собой особую белковую молекулу, он активно участвует в метаболизме кальция и частично фосфора. Если их количество падает, околощитовидные железы производит больше секрета.

Основные его функции состоят в том, чтобы:

  • уменьшить потерю кальция вместе с мочой, повышая обратное всасывание в почечных канальцах;
  • сделать выведение фосфора через мочу более интенсивным;
  • при дефиците кальция и фосфора в крови извлекать их из костной ткани;
  • при переизбытке кальция в крови откладывать его в костях.

Паратгормон способен сильно влиять на остеокласты: они разрушают ткань костей, чтобы высвободить кальций, который моментально поступит в кровь, однако кости в итоге становятся менее прочными, растет риск переломов. Впрочем, не стоит волноваться преждевременно: такое действие бывает при длительной серьезной гипокальцемии и в тех случаях, когда чрезвычайно повышено количество самого гормона.

Цели исследования на ПТГ

Анализ крови на паратгормон применяется для следующих диагностических мероприятий:

  • оценки функционирования ПЖ;
  • выяснения причин нарушений кальциевого обмена (гипер- и гипокальциемии);
  • дифференциации гиперпаратиреоза (первичного, вторичного и третичного);
  • определения гипопаратиреоза;
  • контроля состояния пациентов с хроническими патологиями кальциевого обмена.

Кроме того, процедура проводится для оценки эффективности назначенных терапевтических мероприятий или после хирургического вмешательства на ПЖ с целью иссечения новообразований.

Определение паратгормона в крови используется для диагностики и последующего лечения различных нарушений работоспособности ПЖ и фосфорно-кальциевого обмена, таких как:

  • нарушение показателей концентрации кальция в большую или меньшую сторону;
  • признаки гиперкальциемии – боли в животе, слабость, тошнота, жажда, усталость;
  • проявления гипокальциемии – покалывания в пальцах, мышечные судороги, боли в животе;
  • нарушение структуры или размеров ПЖ, выявленных при КТ или УЗИ;
  • опухоли в описываемых железах, а также после их иссечения;
  • проведение терапии патологических изменений кальциевого обмена;
  • остеопороз и нарушения структурных характеристик костной ткани;
  • хронические болезни почек, сопровождающиеся снижением фильтрационной способности.

При беременности обязательно рекомендуют сдать анализ крови на ПТГ, так как в этот период у женщин могут возникнуть различные изменения гормонального фона, в том числе и данного вещества. Такие нарушения, как правило, негативно сказываются как на здоровье матери и ее способности к дальнейшему вынашиванию, так и на состоянии плода.

Как правильно подготовиться к анализу?

Анализ на ПТГ, как и на любой другой гормон, зависим от ряда внешних факторов, которые могут повлиять на результат. Поэтому к анализу на паратгормон нужно подготовиться:

  • За сутки до сдачи анализа запрещеноПо согласованию с врачом употреблять спиртные напитки.
  • По согласованию с врачом в день анализа нельзя принимать лекарства. Речь идет здесь не обо всех лекарствах (таблетка парацетамола, например, вряд ли способна исказить анализ), а об определенных. Это, например, радиоизотопные препараты, которые назначают пациентам со злокачественными опухолями. Это также препараты фосфора, лития, мочегонные средства, препараты на основе стероидных гормонов, противосудорожные средства. Перед анализом не стоит принимать пропандол, циметидин, а также изониазид, фуросемид, рифампицин. Если прием лекарства необходим, то сначала следует сдать анализ, а потом уже принять лекарственный препарат.
  • Хотя бы в течение трех часов до сдачи анализа не следует употреблять содержащие никотин средства в любом виде: сигареты, сигары, электронные сигареты, трубочный табак, жевательный табак. Все это способно значительно исказить результат анализа.
  • Не рекомендуется принимать пищу за 8-12 часов до сдачи анализа.
  • До процедуры лучше пить обычную негазированную воду. Ни в коем случае перед анализом нельзя употреблять молочные продукты и в первую очередь молоко: это способно показать ложный результат, так как молоко — продукт, содержащий кальций — при усвоении его организмом снизит уровень ПТГ.
  • В течение суток до сдачи анализа на ПТГ нельзя позволять себе физические нагрузки; речь идет не только о пробежках или занятиях в спортзале, но и уборке, мытье окон и прочих домашних дел, требующих серьезного приложения физических усилий.
  • За сутки до анализа нельзя допускать нервное перенапряжение: неприятные разговоры и сильные эмоции лучше оставить на потом.
  • Выработка паратирина в организме подвержена циклическим колебаниям (циркадным ритмам): ее интенсивность в норме способна изменяться в течение дня, достигая своего пика к 16.00. Если сдать анализ в это время, то результат будет искажен, т.к. при анализе крови на ПТГ целью является выяснение базального (обычного) уровня этого гормона. Базальное значение паратгормона легче всего выявить утром. Оптимальное время сдачи крови на ПТГ — 7.00-9.00 утра.

Самостоятельно такой анализ нет смысла сдавать, его могут предложить пройти только профильные специалисты, чтобы установить общую картину заболевания:

  • Онколог;
  • Ревматолог;
  • Эндокринолог;
  • Терапевт;
  • Ортопед.

Анализ сдается натощак, желательно до 8 утра, ночью необходимо хорошо выспаться, тогда можно надеяться на точный результат. К тому же необходимо исключить следующие факторы:

  1. За три часа до анализа постараться не курить;
  2. За два дня не пить напитки, содержащие алкоголь;
  3. Перенести скрининг на утро;
  4. За день перед сдачей теста отказаться от гормональных средств;
  5. Не пить жидкость непосредственно перед сдачей анализа.

Показания к сдаче анализа

При подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушения обмена паратгормона проводят анализ крови на уровень этого гормона. Показания для проведения исследования:

  • снижение или повышение уровня кальция в плазме крови,
  • частые переломы костей,
  • остеопороз,
  • склеротические процессы в области тел позвонков,
  • кистозные изменения в костях,
  • подозрение на опухолевые процессы в области паращитовидных желез,
  • мочекаменная болезнь с кальциево-фосфатными камнями.

Подготовка к исследованию

Для анализа берут кровь из вены, утром, натощак, последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до сдачи анализа. За трое суток стоит отказаться от физических нагрузок, приема алкоголя, в день исследования – отказаться от курения. Перед сдачей анализа необходимо полчаса посидеть в спокойном состоянии.

Паратгормон регулирует фосфорно-кальциевый обмен, его повышение сказывается, в первую очередь, на костях и почках

Анализ крови на ПТГ может быть назначен разными специалистами, среди них эндокринологом, нефрологом, онкологом, ортопедом, травматологом.

В основном анализ на паратгормон предписывается в следующих случаях:

  1. Оценка функционирование околощитовидных желез, особенно если есть подозрение на опухолевые образования, расположенные в них;
  2. Оценка лечения патологий околощитовидных желез;
  3. Диагностика повышенного ПТГ (гиперпаратериоза);
  4. Диагностика пониженного ПТГ (гипопаратериоза);
  5. Исследование пациентов, у которых наблюдается хронические нарушения кальциево-фосфорного обмена;
  6. Подозрение на остеопороз;
  7. Подтверждение наличия у пациента мочекаменной болезни, сопровождающейся образованием кальциевых камней или фосфатов.

Специалисты могут назначить проверку паратгормона в следующих случаях:

  • Если наблюдается разрушение костей;
  • Отклонения от норм в показаниях кальция и фосфора;
  • При развитии остеосклероза на позвоночном столбе;
  • Эндокринная неоплазия;
  • Выявленных псевдопереломах больших костей;
  • Аденомы на паращитиовидной железе;
  • Появления в почках конкрементов.

Паратгормон сдается в комплексе с обследованиями на определение минералов, если он находиться в норме, а кальций повышен, тогда можно говорить о дисфункции паращитовидной железы. А если оба показатели вышли за нормальные пределы, тогда это указывает на гиперпаратиреоз.

Что означает повышение паратгормона в крови

Направление на обследование может выписать любой специалист, но чаще всего это делает терапевт, ревматолог, травматолог, эндокринолог, ортопед или онколог. Для проведения оценки уровня гормона берется венозная кровь и применяется твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный способ, так называемый сэндвич-анализ.

Подготовка к обследованию включает в себя несложные, но обязательные действия, а именно:

  • за сутки перед забором биоматериала запрещено принимать алкоголь и определений перечень медицинских препаратов (предварительно нужно согласовать с лечащим врачом);
  • за 12 часов воздержаться от приема пищи (оптимально, если процедура назначена на утро, чтобы процесс голодания был не такой мучительный);
  • за день до обследования исключить физические нагрузки, и постараться избегать психоэмоционального напряжения;
  • за 3 часа до сдачи крови не курить.

И также существует несколько важных рекомендаций, которые рекомендуется учесть пациенту, чтобы результаты были максимально достоверными. Кровь для исследования лучше брать приблизительно в 8 часов утра, так как в это время уровень паратгормона минимальный.

Паращитовидные железы

Анатомическое расположение желез

При изменении концентрации относительно нормальных значений обязательно следует пройти дообследование, включающее все анализы, которые назначит врач. Это поможет отыскать локализацию патологического процесса. Не стоит забывать, что возрастание концентрации ПТГ значительно увеличивает вероятность развития почечной недостаточности, мочекаменной болезни, гипертонии и гиперкальциурии.

Чаще всего это состояние связано с повреждением паращитовидных желез. Реже синтез ПТГ увеличивается компенсаторно в ответ на гипокальциемию. В зависимости от причины выделяют три разновидности гиперпаратиреоза – первичный, вторичный и третичный.

При первичном гиперпаратиреозе избыточная секреция ПТГ связана с поражением паращитовидных желез. Причиной развития болезни могут быть следующие состояния:

  • доброкачественные образования – солитарная или множественная аденома;
  • злокачественные новообразования – карцинома;
  • гиперплазия желез.

В большинстве случаев избыточная секреция паратгормона вызвана солитарной аденомой, остальные патологии встречаются реже.

При вторичном гиперпаратиреозе функционирование околощитовидных желез не нарушено. Патология возникает вторично как компенсаторная реакция на гипокальциемию. В ответ на длительное снижение кальция в крови происходит усиление выработки паратгормона.

Понижаться уровень кальция в крови может по следующим причинам:

  • алиментарные – недостаточное потребление кальция с пищей;
  • избыток витамина Д;
  • нарушение всасываемости кальция – патология тонкого кишечника;
  • почечная недостаточность.

Третичный гиперпаратиреоз встречается реже, чем другие формы. Заболевание характеризуется развитием аденомы на фоне длительного существования вторичного гиперпаратиреоза.

Что может влиять на результат анализов?

Паратгормон вырабатывается паращитовидными железами

Референсные значения данного гормона не имеют особых различий независимо от того мужской это организм или женский, а также детский или взрослый, и составляют 15–65 пг/мл. Норма паратгормона при пониженном кальции – один из признаков гипопаратиреоза, тогда как высокий уровень ПТГ и увеличенное содержание кальция свидетельствует о гиперпаратиреозе. При расшифровке данных, характеризующих степень концентрации ПТГ, всегда учитывается уровень кальция.

Причины повышения

Причин, способных вызвать увеличение ПТГ достаточно много, к ним относятся следующие. Гипокальциемия – при адекватной работе ПЖ содержание ПТГ растет для мобилизации кальция из депо, и последующего увеличения его абсорбции. Первичный гиперпаратиреоз – определяется ростом кальция и кальцитонина, при этом содержание фосфора в крови остается неизменным либо склонно к понижению:

  • гиперплазия (разрастание) ПЖ;
  • аденома или раковая опухоль в описываемом органе.
Анализ крови на ТТГКровь на ТТГ – что это такое?

Вторичный гиперпаратиреоз – уровень кальция в норме либо понижен, кальцитонин – низкий:

  • нехватка кальция и витамина D;
  • неспецифический язвенный колит, заболевание Крона;
  • синдром мальабсорбции (ухудшение всасываемости);
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Третичный гиперпаратиреоз – характеризуется автономной деятельностью аденомы ПЖ при затяжном вторичном гиперпаратиреозе.

  • Синдром Олбрайта или псевдогипопаратиреоз (генетически обусловленная остеодистрофия) – периферическая резистентность (устойчивость) тканевых структур к влиянию паратгормона.
  • МЭН-синдром (множественная эндокринная неоплазия).
  • Эктопическая выработка паратгормона (при опухоли легких, почки).
  • Синдром Золлингера-Эллисона (ульцирогенная аденома поджелудочной железы, гастринома).
  • Почечная гиперкальциурия.
  • Метастазы в костной ткани, рахит.
  • Период вынашивания плода и лактации.

Причины снижения

Факторов, приводящих к спаду содержания паратгормона, также определяется достаточно много, и в их перечень входят:

  • Гиперкальциемия (снижение гормона при нормальной работоспособности ПЖ приводит к уменьшению концентрации кальция).
  • Первичный гипопаратиреоз – недостаточно качественное функционирование желез.
  • Вторичный гипопаратиреоз (к примеру, статус после иссечения ПЖ либо осложнение оперативного вмешательства).
  • Аутоиммунные патологии с продуцированием антител к рецепторам кальция.
  • Гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Тяжелая форма тиреотоксикоза, базедова болезнь.
  • Переизбыток витаминов A и D, гипомагниемия.
  • Идиопатическая гиперкальциемия.
  • Активный остеолиз (рассасывание части кости).
  • Саркоидоз, миеломная болезнь.

Прежде чем сдавать кровь на анализ, следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу подготовки к исследованию. Нужно изначально знать, что может привести к получению недостоверных результатов, и позаботиться об устранении возможных препятствий, способных повлиять на полученные данные. Итак, чтобы правильно пройти процедуру, необходимо учесть следующее.

Прием молока незадолго перед забором крови может стать причиной снижения значений. Повышение гормона зачастую отмечается при вынашивании ребенка и в период лактации. Ложное уменьшение может наблюдаться при болезни Бернетта (молочно-кислом синдроме). Применение радиоизотопных препаратов способно вызвать искажение результатов.

Лекарственные средства, способные увеличить концентрацию ПТГ в крови – диуретики, фосфаты, римфапицин, литий, стероиды, изониазид, противосудорожные и тиазидные медпрепараты. Лекарства, которые могут вызвать противоположный эффект, то есть понизить уровень, – пропранолол, циметидин.

Важно! Кроме этого, следует учесть, что концентрация гормона подвержена циркадным ритмам, и для нее характерны колебания на протяжении суток. Максимальные значения отмечаются в 14-16 часов, и базальные показатели фиксируются около 8 часов утра.

Это, казалось бы, совершенно разные заболевания, но на самом деле являются гранями одной и той же проблемы: на фоне недостатка кальция и дефицита витамина D при повышенном уровне паратгормона развивается костная резорбция, то есть разрушение костной ткани, следствием которой являются как остеопороз, так и мочекаменная болезнь.

Понижение паратгормона — тоже тревожный симптом. Оно может быть признаком переизбытка и отравления витамином D — это может привести и к качественным изменениям в костной ткани вплоть до ее атрофии, нарушения функции щитовидной железы, острого панкреатита и злокачественных новообразований.

Показатель гормона может зависеть не только от общего состояния, но и различных факторов, преимущественно связанных с эндокринной системой:

  • Употребление накануне сдачи анализов молочных продуктов снижает гормон;
  • Противосудорожные медикаменты и стероиды повышают значение гормона;
  • Период лактации и беременность повышает его содержание;
  • Препараты с литием и диуретические средства повышают уровень;
  • Исследования с радиоизотопами, проведенные накануне обследования также снижают концентрацию гормона.

Такие препараты как Фуросемид и Рифампицин повышают ПТГ, а Пропанодол и Циметидин снижают.

Как выявляется снижение паратиреоидного гормона

Специалист после изучения результатов исследований может выявить снижение гормона (гипокальциемию) только после сравнения его с установленными нормами. Принятые нормы ПТГ в крови зависят от возраста:

  1. От новорожденного до 22 лет — 12,0-95,0 пг/мл;
  2. От 23 до 70 лет — 75,0 пг/мл;
  3. Старше 70 — 4,7-114,0 пг/мл.

Для мужчин в возрасте от 22 до 69 лет должно составлять от 9,4 до 74,9 пг/мл, у женщин детородного возраста он практически такой же, только доходит до 74 пг/мл, у девушек в положении его значение на единицу больше.

После изучения результатов можно установить тип гипопаратиреоз, а он может быть первичным и вторичным. Один возникает на фоне патологического процесса и затрагивает ткани паращитовидных желез, второй возникает за пределами паращитовидных желез, но происходящие там изменения приводят к повышению кальция.

Заключение

Всем давно уже известный факт, что влияние гормонов на организм очень велико. И их нарушения способны вызвать множество заболеваний, которые могут незначительно отразиться на жизнедеятельности человека, или же привести к печальным последствиям. Паратгормон относится к последним, и его изменения в крови нередко приводят к одной или нескольким болезням из вышеописанного перечня.

Вовремя проведенное обследование, то есть проверка крови на концентрацию ПТГ позволит диагностировать заболевания на начальных стадиях, и с минимальными потерями для организма провести терапию. К тому же сама процедура является безвредной, недорогостоящей и практически безболезненной, что делает ее удобной и быстрой диагностикой.

Лечение

В схеме фигурируют следующие особенности:

  • Препараты с высоким содержанием витамина D и кальция;
  • Прием терипаратида, который является аналогом паратгормона, который сможет стимулировать реабсорбцию Са в почка, а также повышает активность клеток, отвечающих за разрушение костных тканей;
  • Хлорид аммония, который эффективно стимулирует всасываемость Са;
  • Употребление синтетического кальцитриола, выступающего заменой витамина D.

При любых отклонениях в гормонах, касающихся щитовидной железы только опытный врач может назначить правильное лечение, но даже после него могут наблюдаться различные осложнения на других органах. Некоторые назначенные препараты помогают только в период их приема, а когда их бросаешь пить, все симптомы возникают вновь, чтобы избежать такого поворота следует отказываться от них постепенно.

Гормональный фон нужно налаживать в любом случае, так как он отражается на общем состоянии, человек становиться раздраженным, его не радуют даже приятные мелочи. Требуется правильно запустить механизм саморегуляции гормонов, постепенно помогая ему нужными препаратами.

Гиперпаратиреоз устраняется лечением первичной болезни либо удалением, чаще частичным, паращитовидных желез, если причина в них. Полное удаление желез показано при их онкопоражении, после назначается заместительная гормонотерапия.

Гипопаратиреоз устраняет заместительная терапия, которая нормализирует гормональный фон. Курс может длиться как несколько месяцев, так и всю жизнь, зависимо от первопричины сбоя.

Если вы подозреваете, что паратгормон не в норме, лучше не затягивайте с обследованием. Процедура довольно проста, и если своевременно обнаружить проблему, получится избежать опасных осложнений.

Лечение при повышении паратгормона в крови может быть консервативным или хирургическим. Хирургическое наиболее эффективно, поэтому показано тем пациентам, у которых есть клинические проявления болезни. Если лабораторное повышение паратгормона в крови не сопровождается никакими симптомами, возможно проведение консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство – это самый радикальный и эффективный метод. Операция проводится под наркозом. Возможно удаление как всех, так и только одной паращитовидной железы.

Наименее травматичной и опасной является селективная паратиреоидэктомия. Во время этой операции проводится минимальный разрез, затем удаляется пораженная паращитовидная железа. Остальные железы не травмируются.

Не существует равного эквивалента хирургическому лечению, так как ни один препарат не позволяет добиться такой же нормализации функции околощитовидных желез. Консервативное лечение показано в тех случаях, когда гиперпаратиреоз не сопровождается патологическими изменениями со стороны внутренних органов. Для консервативного лечения используются следующие медикаменты:

  1. Тиазидные диуретики – Гидрохлортиазид. Препарат увеличивает реабсорбцию кальция в почках.
  2. Антирезорбтивные препараты – бисфосфонаты, Деносумаб. Угнетают процессы костной резорбции (рассасывания костной ткани), что приводит к уменьшению содержания кальция в крови.
  3. Цинакальцет. Препарат снижает концентрацию паратгормона в крови.

Также медикаментозная терапия проводится при наличии противопоказаний к операции, рецидиве после оперативного лечения.

Помимо медикаментозных препаратов рекомендуется соблюдать диету с ограничением потребления кальция (до 1000 мг/сут), увеличить потребление жидкости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector