Стенд при инфаркте миокарда что это такое

Что это такое и для чего его делают?

Стентирование коронарных сосудов – процедура в числе самых эффективных и малоинвазивных способов лечения ИБС при помощи установки металлической сетки на суженный сегмент венечной артерии.

Перкутанное коронарное вмешательство (ПКВ) делают пациентам с критическим сужением просвета артерий миокарда. Стентирование сосудов сердца приобрело широкое распространение из-за того, что:

  • техника выполнения процедуры относительно проста;
  • операция практически бескровная (в отличие от АКШ);
  • не требует много времени (по сравнению с аортокоронарным шунтированием);
  • для операции не нужна общая анестезия;
  • малое количество осложнений;
  • максимально сокращен период восстановления.

В 95% случаев эндоваскулярные интервенции и установка стентов на коронарных артериях сердца успешны. Основные причины ухудшения состояния после вмешательства:

  • неправильный выбор стента;
  • нарушение методики установки;
  • прогрессирование основного процесса и заболевания;
  • преждевременное разрушение стента.

Наиболее серьезным и опасным осложнением является тромбоз суженной артерии в первые часы спустя операции. Об этом свидетельствует то, что после стентирования могут быть боли в грудной клетке.

Основные причины боли после коронарного стентирования:

  1. После установки стента возобновляется кровоток. Изменение гемодинамики может причинять дискомфорт и неприятные ощущение в груди первые 2-4 недели после операции.
  2. Небольшое повреждение сосуда на любом его участке может привести к кровоподтеку через несколько дней после вмешательства.
  3. Увеличенный приток крови может спровоцировать отслойку внутренней оболочки сосуда, ее надрыв, развитие послеоперационной аневризмы стентированной артерии.
  4. Сдвиг стента в сосуде и его перемещение с током крови может причинять боль за счет нарушения нормальной гемодинамики.
  5. Повторное сужение области установленного стента кровяным сгустком еще больше нарушает приток крови к сердечной мышце. Наиболее опасен послеоперационный тромбоз коронарных артерий.
  6. Срыв синусового ритма и появление аритмии за счет увеличенного притока крови к области сердца и активации другого очага водителя ритма.

Показания

Сердце является мощным насосом, который обеспечивает кровообращение. Вместе с циркуляцией крови к органам и тканям начинают поступать питательные вещества и кислород, при отсутствии будет невозможным их функционирование.

Атеросклероз считается самой распространенной хронической болезнью, которая поражает артерии. Со временем атеросклеротические бляшки, которые растут внутри оболочки стенки сосудов, одиночные либо множественные, считаются холестериновыми отложениями.

В случае разрастания в артерии соединительной ткани и кальциноза сосудистых стенок ведут к постепенно развивающейся деформации, сузится просвет иногда до полной облитерации артерии, что повлечет постоянную, растущую нехватку кровообращения органа, который питается через поврежденную артерию.

При недостаточном кровообращении в мышце сердца человек ощущает появление такой симптоматики:

  1. болевые ощущения в груди, которые сопровождаются страхом смерти;
  2. тошнота;
  3. одышка;
  4. учащенное сердцебиение;
  5. излишняя потливость.
  • Отбор пациентов с ишемией для хирургического вмешательства осуществляет кардиохирург. Больной должен пройти нужное обследование, которое включает все необходимые анализы крови и мочи, чтобы определить работу внутренних органов, липограмму, свертываемость крови.
  • Электрокардиограмма даст возможность уточнить места повреждения сердечной мышцы после инфаркта, распространение и концентрацию процесса. УЗИ сердца продемонстрирует работу каждого отдела предсердий и желудочков.
  • Следует провести ангиографию. Данный процесс состоит во введении внутрь сосудов контрастного вещества и нескольких рентгеновских снимков, которые проводятся при заполнении русла сосудов. Обнаруживаются самые поврежденные ветки, их концентрация и степень сужения.
  • Внутрисосудистое УЗИ помогает дать оценку способностей артериальной стенки внутри.

Стенд при инфаркте миокарда что это такое

Показания для хирургического вмешательства:

  • трудные регулярные приступы стенокардии, которые определяет кардиолог как прединфаркт;
  • поддержка аортокоронарного шунта, обладающего тенденцией сужаться на протяжении 10 лет;
  • по жизненным показателям во время тяжелого трансмурального инфаркта.

Невозможность ввести стент устанавливается в момент диагностики:

  • Распространенное повреждение всех коронарных артерий, в связи с которым будут отсутствовать какие-либо места для стентирования.
  • Диаметр суженной артерии менее 3 мм.
  • Пониженная свертываемость крови.
  • Дисфункция почек, печени, недостаточность дыхания.
  • Аллергия больного на препараты, содержащие йод.

Хирургическое вмешательство по стентированию сосудов, а именно установке стентов в сосуды имеет такие противопоказания к своему проведению:

  1. Общий диаметр артерии пациента менее 2 мм.
  2. Индивидуальная непереносимость человеком йода (он является компонентом для рентгеноконтраста).
  3. Проблемы со свертываемостью крови (нарушение свертываемости крови).
  4. Острая или хроническая почечная недостаточность у больного.
  5. Острая форма дыхательной недостаточности.

Кроме того, стентирование сосудов нежелательно проводить в таких случаях:

  • При тяжелом желудочном или кишечном кровотечении.
  • В период беременности и грудного вскармливания.
  • При активном воспалительном или инфекционном поражении организма.
  • Отказ больного от операции.
  • Инсульт.
  • Лихорадка с повышенной температурой и давлением.

Установка стентов в сосуды требует тщательной подготовки. Таким образом, перед данной операцией больному нужно пройти полное обследование организма, особенно миокарда и головного мозга, а также сдать весь перечень назначенных врачом анализов.

За две недели до операции запрещается употребление алкоголя и лекарственных медикаментозных препаратов, которые могут нарушить свертываемость крови. Также важно отказаться от курения и соблюдать диетическое питание.

Схема

Если установка стентов в сосуды будет осуществляться через бедренную артерию, то перед операцией больному показано избавление от волос в паху.

Стентирование сосудов в конечностях либо миокарде делается путем ввода стента в пораженный сосуд и дальнейшего контроля движений хирурга на рентгеновском мониторе.

Из-за того, что операция малотравматична, разрезов не предвидится.

Анестезия при этом делается местная. Врач во время процедуры может спрашивать больного о его самочувствии и просить человека задерживать дыхание. При этом сам пациент не будет ощущать боли.

Начало операции предусматривает установление в артерию бедра катетера и его дальнейшего проведения к суженному сосуду. На конце стента есть микрокамера, которая передает изображение на монитор.

Стенд при инфаркте миокарда что это такое

В среднем, стентирование сосудов длится до трех часов.

Установление стентов в сосуды способно вызвать следующие осложнения у пациента:

  • Летальный исход.
  • Нарушение кровотока и обширное кровотечение.
  • Стенокардия.
  • Инфаркт.
  • Инсульт.
  • Поражение стенок артерии.
  • Нарушение работы почек.
  • Тромб в артерии.
  • Гематома.
  • Боль.
  • Аллергия на вводимое вещество в кровеносный поток.

На сегодняшний день стентирование сосудов считается самым эффективным методом по устранению стеноза артерий. После его проведения больному показана лечебная терапия, массаж и прием медикаментозных препаратов.

Поражение сосудов атеросклерозом

Поражение сосудов атеросклерозом

Область применения стентов достаточно широка, чаще всего процедуру назначают при следующих состояниях:

  1. ишемическая болезнь сердца и риск развития обширного инфаркта миокарда – стентирование венечных сосудов помогает расширить просвет пораженных атеросклерозом артерий, тем самым к сердцу поступает достаточное количество крови и кислорода. В некоторых случаях такая операция требуется пациенту с острым инфарктом, но не позднее, чем в течение 6 часов после приступа – это помогает быстро возобновить кровоток в сосудах и спасти жизнь человеку.
  2. Запущенный атеросклероз сердца.
  3. Запущенные заболевания артерий нижних конечностей – в результате данной патологии нарушается кровоток в ногах, на фоне которого при ходьбу больной испытывает сильнейшие боли в области стоп, голеней, ягодиц и бедер. По мере прогрессирования заболевания у пациента может развиваться гангрена конечностей. Стентирование артерий нижних конечностей помогает возобновить полноценный кровоток и устранить болезненные ощущения при ходьбе.
  4. Поражение сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками – стентирование сонных артерий представляет собой малотравматичное вмешательство, при помощи которого удается восстановить просвет сосудов. Сонные артерии обеспечивают приток крови к головному мозгу и его насыщение питательными веществами и кислородом. Операция заключается в размещении в просвете сосуда стента и дополнительных специальных фильтров. Эти дополнительные устройства играют роль ловушки для кровяных сгустков и мелких тромбов, задерживая их, но при этом, не препятствуя полноценному кровотоку.
  5. Повторный стеноз коронарной артерии после перенесенной ангиопластики – примерно у половины пациентов, перенесших операцию на коронарных сосудах, в течение первого полугодя после вмешательства происходит рецидив заболевания – повторное сужение просвета сосуда в том самом месте. С целью уменьшения риска рецидива пациенту проводят дополнительно стентирование коронарных артерий во время ангиопластики.
  6. У пациентов, страдающих ИБС, которые перенесли аортокоронарное шунтирование, через несколько лет после операции может произойти стенозрование шунта. В подобной ситуации коронаростентирование сосудов становится альтернативой повторной установки шунта.

Как и любое оперативное вмешательство, коронарография и установка стента имеет ряд противопоказаний к проведению.

К ним относятся:

  • нарушение свертываемой функции крови;
  • тяжелые заболевания почек и печени;
  • диаметр артерии меньше 2-3 мм;
  • поражение атеросклеротическими бляшками слишком большого участка сосуда;
  • наличие у пациента непереносимости йода – коронарография проводится с использование контрастного вещества, в состав которого входит йод;
  • тяжелая дыхательная недостаточность у больного.
Процедура требует достаточной квалификации хирурга

Процедура требует достаточной квалификации хирурга

Прежде всего, перед проведением оперативного вмешательства пациенту в обязательном порядке проводят коронарографию – это диагностическое исследование с применение контрастного вещества, которое позволяет установить точное место локализации патологического процесса и сужения просвета артерии. После того, как место поражения установлено, приступают к операции.

Инструкция проведения стентирования:

  • перед вмешательством пациенту внутривенно вводят лекарственное средство, которое уменьшает свертываемость крови;
  • вводят местный наркоз для обезболивания участка кожи, где будет производиться надрез;
  • в нужном месте производится мелкий надрез или прокол, через который в просвет пораженной артерии вводится катетер, оснащенный специальным баллоном;
  • баллон достигает точного места поражения, где самостоятельно раздувается, тем самым расширяя собой просвет артерии;
  • на месте раздувшегося баллона под контролем эндоскопа врач устанавливает специальный фильтр, который впоследствии будет улавливать мелкие тромбы, кровяные сгустки, предупреждая развития инфаркта и инсульта;
  • в прокол на коже вводится еще один катетер, оснащенный надувающимся баллоном – как только сжатый баллон достигает места сужения сосуда, конструкция расправляется, обеспечивая мощный каркас стенкам артерии;
  • все хирургические инструменты извлекаются, на область вмешательства накладывают стерильную повязку или небольшой саморассасывающийся шов (если производился надрез кожи).

Продолжительность процедуры занимает от 1 до 3 часов, все действия хирурга контролируются на экране монитора. В процессе операции пациент не ощущает боли, неприятно лишь в тот момента, когда раздувается баллон. На видео в этой статье показано, каким образом проводится операция по установке стента, специалист подробно рассказывает о данной методике и видах стентов.

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

  • Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
  • Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
  • Сниженная свертываемость крови.
  • Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
  • Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

  • малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
  • короткий период нахождения пациента в стационаре;
  • сравнительно низкая стоимость;
  • быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.
  1. Нельзя проводить стентирование при наличии у пациента распространенного стеноза, занимающего большую часть аорты. В данном случае стента не хватит, чтобы покрыть весь сосуд и восстановить его проходимость.
  2. Ставить стент в сердце не рекомендуется в пожилом возрасте. Есть риск развития у таких больных стент-тромбоза межжелудочковой артерии.
  3. Аортокоронарное стентирование запрещено при значительном сужении просвета нескольких сосудов.
  4. Если атеросклероз сосудов распространился на капилляры или маленькие артерии, стент не устанавливают из-за значительных отличий в диаметре.
  5. Воздерживаются от стентирования сосудов сердца, если у пациента есть любые препятствия к проведению операций (даже тех, которые осуществляются малоинвазивным методом).

Инфаркт и стентирование

Это зависит от сложности проведения стента в нужное место, что бывает очень индивидуально. В среднем, 30 минут — час.

Стентирование в остром периоде инфаркте миокарда эффективно, если оно проведено как можно раньше, не позже первых 6 часов от момента развития инфаркта, оптимально — до 2-3 часов.

Стенты

 Восстановление кровотока в закупорившейся артерии в этом временном промежутке — до развития необратимых изменений в миокарде, резко уменьшает площадь сердечной мышцы, вовлеченной в инфаркт, а иногда позволяет «оборвать» его ход и предотвратить.

Нередко стентирование в остром периоде спасает жизнь больному инфарктом. Если в течение первых часов осуществить стентирование невозможно, то дальнейшей срочности в его применении, как правило, нет.

Однако, возвращение стенокардии в любые сроки после инфаркта является показанием для нормализации коронарного кровотока, поэтому необходимо, не затягивая, сделать коронарографию.

Огромное преимущество внутрисосудистых методов восстановления коронарного кровотока как раз и состоит в том, что они не только не требуют никакой реабилитации, но и сами являются наилучшей реабилитацией (дословно — возвращение возможностей, т.е., адаптация к жизни) пациента с ИБС.

Ограничения в режиме трудоспособности после стентирования заканчиваются на следующие сутки — после заживления места пункции (прокола) бедренной артерии.

Кроме того, необходим прием плавикса в течение года после стентирования для профилактики тромбоза стента, поскольку при ИБС к коронарному тромбозу существует изначальная предрасположенность.

Проблема в том, что после установки стентов с лекарственным покрытием необходимо в течение года, минимум — 6 месяцев, принимать препараты для профилактики тромбоза стента.

Наличие язвы желудка — это как раз тот случай, когда прием этих препаратов, в первую очередь плавикса, может спровоцировать кровотечение из изъязвившегося сосуда в слизистой желудка.

При этом способность тромбоцитов, находящихся под влиянием этих лекарств, к образованию кровяного сгустка в месте изъязвления и, тем самым остановке кровотечения, снижена. В такой ситуации остановить желудочное кровотечение непросто.

Поэтому пока язва не вылечена и не зарубцевалась, стентирование проводить крайне нежелательно. Его нужно отложить на срок, необходимый для проведения противоязвенной терапии, а уже затем, убедившись с помощью ФГС, что язва ликвидирована, сделать стентирование. В арсенале гастроэнтерологов сегодня есть достаточно сильные и эффективные противоязвенные средства.

Что такое рестеноз?

Возможно ли повторное сужение в месте установки стента? Что нужно делать, если это происходит? Можно ли извлечь старый стент? Обязательно ли заменять его новым? Иногда повторное сужение (рестеноз) после стентирования происходит.

 Связано это чаще с реакцией сосуда на имплантированный стент, тяжестью исходного поражения сосуда, сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), а также зависит и от вида установленного стента. Частота рецидивов, в зависимости от перечисленных обстоятельств, может составлять 4-30%.

В последние годы, за счет использования в ситуациях, когда риск повторного сужения наиболее высок, стентов нового поколения, исходно покрытых специальным лекарственным веществом, препятствующим реакции сосуда на стент, частота рецидивов значительно снизилась (2-4%).

В этой ситуации показана коронарография, а затем, если предположение подтверждается предпринимается ангиопластика (баллонное расширение) либо повторное стентирование выявленного сужения. Старый стент извлечь нельзя, при необходимости внутри него может быть установлен новый покрытый лекарством стент.

stent thrombosis, коронарография и стентирование, коронарная ангиография, стентирование сердца, ишемия, Исследования, Шунтирование, эндоваскулярный центр, инфаркт, тредмил тест, stent in heart, специализирующиеся на

Вмешательство при остром коронарном синдроме показано в таких случаях:

  • первые часы сердечного приступа;
  • при развитии эпизодов грудной жабы в течение недели после инфаркта;
  • стенокардия при нагрузке и в покое;
  • бессимптомном варианте ишемической болезни;
  • сужении просвета сердечной артерии более чем на 50%, по заключению УЗИ;
  • повторном стенозе после выполненного ранее стентирования.

Эффективность операции, последствия

Как проходит послеоперационный период

Как проходит послеоперационный период

В большинстве случаев послеоперационный период после установки стента протекает нормально и никаких осложнений у пациентов не возникает.

Примерно в 10% случаев после вмешательства на коронарных сосудах могут развиваться следующие осложнения:

  • нарушение целостности стенок крупных артерий;
  • массивные кровотечения, угрожающие жизни;
  • нарушения функции почек;
  • гематомы в месте прокола кожи;
  • повторное сужение просвета артерии;
  • образование крупного кровяного сгустка — тромба.

Подобный метод терапии характеризуется некоторыми достоинствами, заставляющими специалистов выбирать хирургическое вмешательство.

Данные преимущества заключаются в:

  • кратковременность периода контроля со стороны специалиста над выздоровлением;
  • отсутствует необходимость в разрезании груди;
  • небольшой период реабилитации;
  • относительно недорогая цена.

Стентирование

Многие больные, которым назначают данную операцию, интересуются, насколько безопасна она, и сколько живут после операции люди, перенесшие ее.

Неблагоприятные последствия случаются довольно нечасто, приблизительно у 10% пациентов. Но полностью отбрасывать подобный риск не следует.

Стентирование сердечных сосудов считают наиболее безопасной мерой терапии. Пациент должен значительно внимательнее следить за своим здоровьем, придерживаться рекомендаций специалиста, употреблять нужные медикаменты и проходить осмотры по плану.

Бывает, что и после хирургического вмешательства вероятность сужения артерии остается, но она мала, а ученые продолжают исследования в данной сфере, и количество улучшений растет.

Стентирование сердца после инфаркта может характеризоваться опасными осложнениями, которые возникают в процессе хирургического вмешательства, спустя небольшой промежуток времени после него либо спустя длительный период.

Стентирование сердца: описание операции, ее достоинства, реабилитация

Современная кардиология располагает целым арсеналом средств борьбы с ишемической болезнью сердца и предотвращения инфарктов миокарда, уносящих ежегодно миллионы жизней. Один из методов – это стентирование коронарных сосудов. Что это такое, и каких результатов можно ожидать после проведения кардиостентирования?

Стенокардия и инфаркт миокарда – это проявления ишемии сердца — болезни, связанной с кислородным голоданием сердечной мышцы. Ухудшение ее питания является результатом нарушения кровообращения в коронарных артериях, поставляющих кровь к сердцу.

Недостаточное кровоснабжение обусловлено сужением (стенозом) артерий в результате их засорения холестериновыми бляшками. Не меньшую опасность представляют тромбы.

Стентирование: по каким причинам рекомендовано и кому показано

Чтобы увеличить просвет в сосуде, в него устанавливают стент. Он представляет собой гибкую сетчатую конструкцию, которая расширяет сосудистое русло, восстанавливая нормальный кровоток. Сегодня в специализированных кардиологических центрах такую операцию делают всем больным при инфаркте миокарда.

Стенты устанавливаются в правую коронарную артерию (ПКА), переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ), левую коронарную артерию (ЛКА) и аорту.

Стент — это пружина цилиндрической формы, сделанная из специального металла или пластика. Она вводится в пораженный сосуд в сжатом виде и расправляется в нужном месте с помощью баллона, в который подается давление. Баллончик затем извлекается, а пружина остается на месте, удерживая сосудистую стенку.

Виды стентов отличаются по конструкции, а также по материалу, из которого они изготовлены.

В кардиохирургии используются следующие конструкции:

  • Изготовленные из тонкой проволоки, их так и называют — проволочные;
  • Состоящие из отдельных звеньев в виде колец;
  • Представляющие собой сплошную трубку – тубулярные;
  • Выполненные в виде сетки.

При острых состояниях (во время инфаркта или приступа нестабильной стенокардии) чаще используют голые металлические стенты. Их применяют, когда сужение коронарных артерий не достигает критического уровня и вероятность дальнейшего стеноза мала.

Стенты нового поколения производят с лекарственным покрытием, которое предупреждает появление осложнений и снижает риск повторной закупорки артерии.

Атеросклероз сосудов сердца

Существует несколько видов таких стентов. Они представляют собой металлические конструкции с полимерным покрытием, на которое нанесен слой лекарства, подавляющего рост ткани сосуда.

Постепенно это лекарство поступает в организм, а полимер растворяется. Остается металлический каркас, поддерживающий стенки артерии. Биосовместимые стенты с лекарственным покрытием широко применяются в европейских и российских клиниках.

Сроки рассасывания стенда

Самый современный вид стента – скаффолд. Он выполняет в сосуде роль строительных лесов. Принцип действия следующий – после введения в артерию стент поддерживает ее стенки в нужном состоянии.

Предварительно разрушенная специальным баллончиком атеросклеротическая бляшка должна зажить, чтобы на ней не образовались тромбы. В период от 3 до 6 месяцев стент «работает», выделяя лекарство, заживляющее эндотелий сосуда (внутреннюю оболочку) и не давая ей патологически разрастаться.

Изготовлен скаффолд из тончайшей металлической сетки (почти в 20 раз тоньше человеческого волоса) с биорастворимым полимерным покрытием. Через полгода конструкция полностью покрывается эндотелием, а полимерное покрытие, содержащее лекарство, растворяется. В результате в артерии сохраняется нормальный просвет, а ее стенки остаются эластичными.

Коронарное стентирование решает многие проблемы, связанные с атеросклеротическим поражением артерий. Оно позволяет восстановить кровообращение, улучшает качество жизни больных с ишемической болезнью сердца, предотвращает инфаркты миокарда. И все же стенты не идеальны, наряду с достоинствами они имеют и недостатки.

Преимуществами операции по стентированию являются:

  • Малая травматичность по сравнению с открытой операцией на сердце;
  • Использование только местного обезболивания;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Высокий результат – более 85% операций проходит успешно.

К недостаткам стентирования можно отнеси:

  • Риск развития осложнений и повторного стеноза, он ниже при установке стентов с лекарственным покрытием;
  • Сложность проведения операции при наличии отложений кальция в сосудах;
  • Наличие противопоказаний.

Кроме того, металлическая конструкция, сохраняющаяся в стенке сосуда, нарушает его способность сжиматься и расслабляться. Не полностью рассосавшийся полимерный материал, содержавший лекарство, может вызывать отделенные последствия в виде аллергии.

Срок службы стентов зависит от многих факторов:

  • Приживаемость стента (отторжения случаются крайне редко);
  • Соблюдение пациентом всех предписаний кардиолога на ближайший год (в некоторых случаях именно столько длится специальная терапия);
  • Хорошая переносимость больным необходимых лекарств;
  • Наличие или отсутствие других серьезных заболеваний, например, сахарного диабета, трофических язв или язвы желудка.

При всех благоприятных условиях стент будет служить до конца жизни.

Не всем больным с ишемией сердца показано стентирование.

Его проводят только в следующих случаях:

  • Предынфарктное состояние с угрозой развития острого инфаркта миокарда;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Прогрессирование стенокардии с частыми тяжелыми приступами, не снимающимися нитроглицерином;
  • Острый инфаркт;
  • Возникновение приступов стенокардии первые 2 недели после острого инфаркта;
  • Стабильная стенокардия 3 и 4 функционального класса;
  • Повторное сужение артерии после установки стента.

Есть группа пациентов, которым показана установка стента с лекарственным покрытием.

К ним относятся больные:

  • Сахарным диабетом;
  • На гемодиализе;
  • С повторным стенозом после установки голометаллического стента;
  • С развитием стеноза шунта после аортокоронарного шунтирования.

Противопоказания

Алгоритм проведения стентирования

Существует ряд противопоказаний для установки стента (даже в экстренных случаях):

  • Тяжелая дыхательная, печеночная и почечная недостаточность;
  • Период острого инсульта;
  • Текущие инфекционные заболевания;
  • Внутренние кровотечения;
  • Пониженная свертываемость крови с угрозой кровотечений.

Контрастное вещество для рентгеновского контроля операции содержит йод. Поэтому людям с аллергией на него стент не может быть установлен. Не применяют этот метод при просвете артерии менее 3 мм и при общем атеросклеротическом повреждении сосудистого русла.

Этапы операции

Процедура установки стента требует подготовки больного. На этом этапе проводится коронарография для уточнения локализации закупоренного сосуда и выяснения степени его поражения. В экстренной ситуации дополнительно делаются анализы крови и ЭКГ, В случае плановой операции проводится более тщательное обследование пациента.

Оно включает:

  • Лабораторные анализы мочи и крови – общий и биохимический, определение свертываемости крови, на гепатит и ВИЧ;
  • Исследования сердца – эхокардиографию, суточный ЭКГ-мониторинг, УЗИ коронарных сосудов с дуплексным сканированием и допплерографией.

При необходимости назначают также магниторезонансную или компьютерную томографию. Перед операцией пациенту вводят препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов, а также успокоительное лекарство.

Как ставят стент?

Доступ к коронарным артериям осуществляется через бедренную артерию или через руку. Второй способ – введение интродьюсера со стентом через лучевую артерию предплечья – применяется чаще из-за более легкого доступа к коронарным сосудам.

Порядок проведения операции:

  • Место прокола обезболивается и в него вводится проводник с баллончиком.
  • С током крови под контролем рентгена он достигает нужного места в артерии;
  • После того, как баллончик зафиксирован в нужном месте, его надувают с помощью шприца;
  • Под давлением происходит разрушение атеросклеротической бляшки;
  • Проводник с баллончиком извлекается и на его место устанавливается стент с баллоном внутри;
  • Катетер вновь вводят в пораженный сосуд, баллон расширяется под давлением и раскрывает стент, прочно закрепляя его на стенках артерии на месте разрушенной бляшки.

После операции пациент находится в палате интенсивной терапии в течение 1 – 2 дней, затем переводится в общую. Реабилитация после стентирования заключается в ограничении подвижности и занимает от 5 до 7 дней, после чего больной выписывается из стационара.

Жизнь после операции должна быть подчинена определенным правилам. Врач перед выпиской дает рекомендации по приему лекарств, физическим нагрузкам и режиму питания.

После операции пациент сразу чувствует облегчение – проходит одышка, загрудинные боли и другие симптомы стенокардии.

Чтобы в дальнейшем избежать осложнений и повторного стеноза, необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Постоянно принимать в течение первого года лекарства, назначенные врачом. Это препараты, препятствующие формированию тромбов (Плавикс, Аспирин Кардио или Кардиомагнил). Через год можно снизить их дозировку.
  2. Исключить или резко ограничить пищу с содержанием животных жиров, отказаться соленых, копченых и маринованных продуктов. При необходимости принимать статины, снижающие уровень холестерина в крови.
  3. Гипертоникам нужен постоянный контроль давления и прием гипотензивных препаратов, прописанных врачом. Это поможет снизить риск инфаркта и инсульта после стентирования.
  4. Следует избавиться от вредных привычек.
  5. Обязательна дозированная физическая активность. Достаточно совершать ежедневные пешие прогулки по 30 – 40 минут.

В течение года во время приема препаратов, снижающих свертываемость крови, стоит избегать травм и порезов. Если в этот период понадобится срочная операция, лечащий врач должен знать, сколько времени прошло с момента установки стента. Эти условия необходимо строго соблюдать при установке лекарственного стента. Простой голометаллический не требует подобной терапии.

Сердечные болезни в наше время сильно «помолодели». Зачастую кардиостентирование проводят совсем молодым мужчинам. Успешная без осложнений операция позволяет им и дальше жить полной жизнью.

При соблюдении здорового активного образа жизни, всех врачебных рекомендаций и отсутствии других тяжелых заболеваний продолжительность жизни больных ишемией сердца значительно увеличивается. Об этом же свидетельствуют и отзывы пациентов.

Операция на сердце стентирование: период реабилитации

Пациента выписывают на шестые-седьмые сутки под наблюдение лечащего врача.

Правила восстановления:

  • после оперативного вмешательства на сердце, на протяжении 3 суток, пациент должен находится в палате интенсивной терапии под наблюдением докторов;
  • контроль за состоянием должен осуществляться при помощи специального кардиомонитора;
  • обязательно проведение электрокардиограммы в динамике (проверка сердцебиения), ЭХО-КГ, осмотр раны в зоне пункции бедренной артерии;
  • показаны лабораторные анализы для контроля маркеров воспаления, коагулограммы, свертываемости крови;
  • послеоперационный мягкий катетер из бедренной артерии удаляется в течение суток, после чего накладывается повязка;
  • сутки после установки коронарного стента не следует совершать активные движения ногой;
  • на вторые сутки разрешено сгибать бедро и аккуратно передвигаться по палате;
  • в течение двух суток необходимо пить не менее 1- 2 литров воды для выведения; рентген контрастного вещества из организма;
  • кушать можно сразу после процедуры;
  • 7 дней после вмешательства строго ограничивается физическая нагрузка;
  • первые 3 суток не рекомендуется ходить на расстояние более 50 — 100 м;
  • к концу первой недели разрешено медленно проходить до 200м.;
  • выписка из стационара производится при отсутствии осложнений и показана на 3-5 сутки;
  • первые 6 месяцев после операции запрещена чрезмерная физическая нагрузка, занятие спортом; следует ограничить половую жизнь сроком до полугода;
  • стоит избегать переохлаждения; в случае заболеваний верхних дыхательных путей, ротовой полости, ангины, кариеса зубов — обратиться к врачу для лечения.

С целью предотвращения тромботических осложнений больному назначают двойную антитромбоцитарную терапию, которая состоит из:

  • «Ацетилсалициловой кислоты» (нагрузочная доза – 150-300 мг/сутки, поддерживающая – 75-100 мг на протяжении года);
  • «Клопидогреля» в нагрузочной дозе 600 мг/сутки, а далее поддерживающей – 75 мг. Альтернатива – «Трикагелор» (180 мг/сутки).

Пациентам с высоким риском тромботических осложнений в первые два месяца показано дополнительное назначение «Варфарина» под контролем АЧТВ.

Необходимость продления антиагрегантной терапии рассматривают индивидуально.

После данной операции человек ощущает себя значительно лучше, боли в сердце после стентирования становятся не такими сильными, но сам процесс атеросклероза не прекращается, не способствует изменению в дисфункции жирового обмена. Потому пациент должен следовать рекомендациям специалиста, наблюдать за содержанием холестерина и сахара в кровотоке.

Цели реабилитации после операции:

  1. Восстановить по максимум возможную функциональность сердца;
  2. Предотвращение послеоперационных осложнений, в частности, рецидива сужения стентированных сосудов;
  3. Замедлить прогресс ишемии, улучшить прогноз недуга;
  4. Увеличить физические способности пациента, минимизировать ограничения в образе жизни;
  5. Уменьшить и оптимизировать медикаментозное лечение, получаемое больным;
  6. Нормализовать лабораторные показатели;
  7. Обеспечить психологически комфортное состояние больного;
  8. Корректировать образ жизни и поведение пациента, что поспособствует сбережению полученных в течение реабилитации результатов.

Он предусматривает соблюдение таких врачебных рекомендаций:

  • В течение нескольких дней пациенту нужно соблюдать постельный режим, чтобы не вызвать ухудшений в своем состоянии.
  • В первые десять дней после операции на сердце (стентирование) больному запрещаются любые физические нагрузки.
  • До момента заживления ранок нельзя принимать ванну — только душ.
  • Водителям автомобилей не желательно садиться за руль в первые два месяца после операции.
  • Уже после выписки больному регулярно нужно посещать врача и проходить контрольное обследование на наличие ухудшений (аневризмы, инсульта, тромба и т.п.), а также общего контроля состояния.
  • Пациенту показана лечебная физкультура. Ею следует заниматься каждый день в течение тридцати минут. Она поможет минимизировать риск развития кровоизлияния и инфаркта.
  • Больному рекомендовано регулярно принимать, назначенные препараты и избегать нервных перенапряжений.

Помимо этого очень важную роль в периоде восстановления играет соблюдение диетического питания. Оно предусматривает полное ограничение животных жиров, алкоголя, жирного мяса и рыбы, кофе, шоколада, соли и сахара.

Основу питательного рациона должны составлять легкие для переваривания блюда из овощей, фруктов, нежирного мяса, рыбы и злаковых. Полезно пить зеленый чай, отар шиповника, кушать овощные супы.

В день нужно кушать не менее шести раз, но только не большими порциями.

Отдельно от операции на сердце стентирования, хирурги также часто проводят и шунтирование. Это более открытая операция, которая может длиться вплоть до шести часов.

Выделяют следующую разницу, а также плюсы и минусы шунтирования и стентирования:

  1. Стентирование не требует общего наркоза и длительной подготовки, в отличие от шунтирования, для которого нужна длительная предоперационная диагностика и также общий наркоз.
  2. Длительность стентирования в среднем составляет пару часов, когда шунтирование делается за 6 часов.
  3. Стентирование считается почти бескровной, малотравматичной процедурой. Шунтирование наоборот, трудно переносится больными и предполагает серьезное хирургическое вмешательство.
  4. Стентирование не требует длительной реабилитации, в отличие от шунтирования.
  5. После использования определенных видов стентов после стентирования нельзя делать МРТ в течение некоторого времени. При шунтировании такого ограничения нет.
  6. Стентирование вызывает намного меньше осложнений, нежели шунтирование.
  7. Стентирование не может практиковаться при больших участках поражения артерии, в отличие от шунтирования.

Стоимость операции стентирования сосудов сердца во многом зависит от конкретной клиники, оборудования, типа используемых стентов, а также запущенности состояния больного.

В России и других странах операция стентирования сосудов сердца практикуется на новом оборудовании первоклассными специалистами, поэтому и цена на нее не маленькая.

Таким образом, в российских клиниках стоимость данной процедуры составляет 130-150 тысяч рублей. В Израиле — от 5 тысяч евро, в Германии — от 8 тысяч евро.

На сегодняшний день стентирование считается самой востребованной операций в сосудистой хирургии. Она позволяет предотвратить опасные заболевания и достаточно быстро стабилизировать состояние больного.

ЛФК в кардиологии

ЛФК в кардиологии

После перенесенного стентирования артерий пациенту некоторое время лучше всего соблюдать постельный режим – это уменьшит вероятность развития рецидива сужения просвета сосудов, и снизит риск послеоперационных осложнений.

Жизнь после стентирования венечных артерий предполагает прохождение кардиологической реабилитации, в основе которой специальное диетическое питание, позитивный настрой и лечебная физкультура.

Восстановление, как правило, наступает быстро, но для этого пациенту следует четко соблюдать рекомендации лечащего врача, среди которых:

  • ограничить физические нагрузки;
  • отказаться на время от приема ванны, только душ;
  • не поднимать тяжести, весом более 3 кг;
  • не водить автомобиль в течение 3-4 недели после стентирования;
  • избегать стрессов и переживаний.

Лечебная физкультура назначается пациентам уже со 2 недели после перенесенной операции. Упражнения расписываются для каждого сугубо индивидуально врачом кардиологом.

Как правило, это не сложные нагрузки, умеренные, которые помогают привести в норму показатели артериального давления, вес, укрепляют мышцы и препятствуют инфарктам и инсультам.

Антихолестериновая диета

Антихолестериновая диета

Так как главной причиной развития ИБС и атеросклероза является несбалансированное питание, и поглощение пищи, богатой быстрыми углеводами и жирами, пациенту, перенесшему стентирование венечных артерий, следует уделить особенное внимание своему рациону.

Как жить после стентирования коронарных сосудов и чем питаться? Прежде всего, из рациона питания полностью исключаются такие продукты:

  • маргарин, смалец, сливочное масло;
  • сдобная выпечка;
  • шоколад;
  • пирожные и торты с жирным кремом;
  • крепкий черный кофе, чай;
  • субпродукты – мозги, печенка, почки;
  • сало.

Коронарные стенты для операции

Следует также ограничить употребление поваренной соли и молочных продуктов с высокой жирностью. Для приготовления пищи используют растительные масла, а сами блюда лучше всего готовить посредством тушения, отваривания, запекания без корочки.

Основу рациона составляют злаки, свежие овощи и фрукты, зелень, орехи, мясо нежирных сортов, жирная рыба (скумбрия, треска, лосось). Именно жирные сорта рыбы богаты полиненасыщенными жирными кислотами, которые предотвращают образование атеросклеротических бляшек и закупорку артерий.

Для того чтобы пациент хорошо себя чувствовал после установки стента, ему необходимо соблюдать следует рекомендации врача:

  • принимать лекарственные препараты, назначенные для предупреждения образования тромбов – обычно это Ацетилсалициловая кислота или Плавикс;
  • не допускать скачков артериального давления – при аретриальной гипертензии назначают лекарственные препараты, нормализующие давление;
  • соблюдать антихолестеринову диету и принимать препараты, понижающие уровень холестерина в крови;
  • вести активный образ жизни.

В качестве заключения следует отметить, что проведение стентирования сосудов сердца не является прямым показанием к инвалидности пациента, однако, если состоянию сопутствуют другие заболевания, нарушающие работоспособность человека, то ему могут выдать направление на комиссию ВКК, где будут решать вопрос, нужна ли инвалидность.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Стентирование коронарных сосудов сердца – это малоинвазивная (щадящая) эндоваскулярная (внутрисосудистая) операция на артериях, кровоснабжающих сердце, которая заключается в расширении их суженных и закупоренных участков путем установки в просвет сосудистого стента.

Ход операции по стентированию сосудов сердца

Выполнением таких оперативных вмешательств занимаются эндоваскулярные хирурги, кардиохирурги и сосудистые хирурги в специализированных центрах эндоваскулярной кардиохирургии.

Описание операции

Как происходит установка?

Полное название процедуры – чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика (ЧТБА).

Перед вмешательством пациенту обязательно делают коронарографию (рентгенконтрастирование сосудов миокарда), по результатам которой определяют уязвимость бляшки, принимают решение о целесообразности установки стента, подбирают его вид, диаметр и размер.

Дополнительно измеряют фракционный резерв коронарного кровообращения (FFR) – возможность этого сосуда обеспечивать сердце кровью в достаточном количестве. Иногда требуется проведение МРТ.

Этапы ЧТБА:

  1. Под местной анестезией делают пункцию крупной артерии (феморальной, лучевой, плечевой, локтевой). Наиболее распространенный – бедренный доступ. Ниже паховой складки выполняют насечку кожи, прокол сосуда иглой, вводят проводник и устанавливают интродюсер, предназначенный для введения инструментов.
  2. Устье венечной артерии катетеризируют, заводят специальный проводник ниже сужения сосуда, по которому к месту поражения будет доставлен нужный инструмент.
  3. По проводнику в очаг поражения доставляется баллон-катетер, выполняется предварительное расширение участка с атеросклеротической бляшкой.
  4. Баллон-катетер заменяют на баллон со стентом и под рентген-контролем подводят к месту внедрения.
  5. Баллон со стентом раздувают под давлением 10-14 атм.
  6. Баллон сдувают и медленно извлекают из артерии.
  7. Делают контрольную коронарографию для убеждения в правильности постановки стента внутри сосуда.
  8. Удаляют интродюсер, на область разреза накладывают шов и асептическую повязку.

После процедуры нужно 24 часа придерживаться постельного режима. Состояние места пункции тщательно контролируют на протяжении суток. По истечении этого срока повязку снимают, и еще два дня пациенту разрешают передвигаться только по отделению.

Правила, рекомендации после операции, диета

После операции необходимо определенное время придерживаться постельного режима. Врач наблюдает за возникновением осложнений, рекомендует диету, употребление медикаментов, ограничения.

Жизнь после стентирования имеет в виду соблюдение определенных требований. Когда установлен стент, происходит кардиореабилитация больного.

Ее основные требования – диета, лечебная физкультура и позитивное настроение:

  • На протяжении 1 недели процесс реабилитации связан с ограничениями физических нагрузок, запрещены ванны. 2 месяца специалисты не советуют водить автотранспорт. Последующие рекомендации заключаются в безхолестериновой диете, дозированной физической нагрузке, регулярному употреблению медикаментов.
  • Необходимо изъять из рациона жиры животного происхождения и ограничивать углеводы. Не следует принимать жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые специи, колбасы, сыр, икру, макароны из мягких сортов пшеницы, шоколадные изделия, сладкое и мучное, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, газировку.
  • В диету нужно в обязательном порядке включить в меню овощные и фруктовые салаты либо свежие соки, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макароны, творог, кисломолочку, зеленый чай.
  • Питаться нужно понемногу, но часто, по 5-6 раз, наблюдать за весом. По возможности делать разгрузочные дни.
  • Каждый день гимнастика по утрам способствует повышению обмена веществ, настраивает на позитивный лад. Не стоит мгновенно делать трудные упражнения. Рекомендуется ходьба, вначале на небольшое расстояние, после – увеличивая расстояние. Полезна неспешная ходьба по лестнице, занятия на тренажерах. Нельзя доводить до сильной перегрузки с тахикардией.
  • Медикаментозное лечение заключается в приеме средств, которые понижают артериальное давление, статинам, чтобы нормализовать содержание холестерина и препараты, снижающие тромбообразование. Страдающие сахарным диабетом продолжают особую терапию по рекомендации эндокринолога.
  • Оптимально, когда реабилитационный процесс после операции будет проходить в санаториях или на курортах, под присмотром врачей.

Послеоперационная терапия обладает важным значением, поскольку после нее в течение от 6 до 12 месяцев больной должен каждый день пить лекарства. Стенокардия и прочие проявления ишемии и атеросклероза устранены, но причина атеросклероза остается, как и факторы риска.

Многие пациенты задают вопрос: возможно ли оформить инвалидность после операции? Стентирование способствует улучшению состояния пациента и возвратит ему должную работоспособность, в связи с чем отпадает надобность в данной процедуре.

Стоимость операции

Стентирование является достаточно дорогостоящим мероприятием. Цена на стент может варьировать от 800 долларов до полуторы тысячи в зависимости от типа проводника (наличие лекарственного покрытия, частота ретромбозов, тип сплава). Стоимость установки, как правило, составляет 5-10% от этой суммы. Более того, существуют государственные программы и квоты, позволяющие пациенту в первые часы острого коронарного синдрома поставить стент за небольшие деньги.

Выйдя из стационара, человек продолжает восстановление в санатории. Реабилитация после стентирования сосудов сердца направлена на расширение двигательной активности, подбор индивидуальных упражнений, которые выполняют самостоятельно дома, и модификацию образа жизни. Отзывы о процедуре крайне положительные — большинство пациентов быстро возвращаются в обычный ритм жизни и становятся способными выполнять все рутинные дейтсвия.

Послеоперационный прогноз в целом благоприятен. Повышенный уровень смертности после ЧТБА наблюдается лишь в течение первых 30 дней. Основные причины – кардиогенный шок и ишемическое поражение головного мозга. По истечению месяца летальность не превышает 1,5%.

Стентирование коронарных артерий – не основание для установления инвалидности. Но ее могут присвоить из-за ограничения трудоспособности, которое вызвало заболевание, ставшее показанием к операции.

Несомненно, ЧТБА повышает качество жизни пациента. Но продолжительность ее зависит от вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, регулярного приема лекарств и соблюдения рекомендаций врача.

Физические нагрузки

Дозированные физические нагрузки поддерживают тонус системы кровообращения и улучшают дальнейший прогноз жизни пациента.

Ходьба, велосипед, ЛФК, плавание замедляют прогрессирование атеросклероза, способствуют снижению артериального давления и нормализации веса.

Проведение диагностики после стентирования сосудов сердца

Стоит помнить, что рекомендованы только динамические нагрузки и аэробные упражнения.

Отдых и путешествия

После успешной реабилитации с разрешения лечащего врача человек может беспрепятственно путешествовать на любые дистанции без каких-либо последствий при условии соблюдения рекомендаций и приеме лекарств.

Не рекомендовано посещение сауны.

Продолжительность жизни после ЧТБА в основном зависит от патологии, ставшей показанием к операции, сопутствующих заболеваний, фракции выброса левого желудочка и возраста пациента.

Пятилетняя выживаемость после ЧТБА приблизительно 86%.

Алкоголь

Непосредственно на функционирование стента алкоголь не влияет. Но его употребление совместно с антитромбоцитарной терапией запрещено. Также спиртные напитки не рекомендованы всем людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

После операции нужно пожизненно соблюдать диету с пониженным содержанием животных жиров, быстрых углеводов, соленой, жаренной и маринованной пищи, отказаться от табакокурения, снизить потребление кофеина. Рекомендовано пять-шесть приемов пищи маленькими порциями.

Запрет на процедуры после стентирования сосудов сердца

Коронароскопия артерий сердца и установка специальной конструкции внутрь пораженной артерии имеет ряд преимуществ:

  • организм пациента быстро восстанавливается после вмешательства, так как процедура малоинвазивная;
  • не требуется длительная госпитализация пациента;
  • вмешательство проводится под местным наркозом, благодаря чему операция показана даже тем пациентам, которым противопоказаны общие наркозы из-за заболеваний сердечнососудистой системы;
  • операция малотравматична – для нее не требуется осуществлять вскрытия грудины, как, например, при проведении шунтирования или операции на сердце;
  • минимальный риск развития послеоперационных осложнений;
  • цена процедуры ниже, чем при проведении обычной операции на сердце или коронарных сосудах.

Осложнения вероятнее всего возникают у пациентов, имеющих серьезные формы ишемической болезни сердца. Требуют внимания повышенная свертываемость крови и сахарный диабет. Снизить риск рестеноза и ускорить процесс восстановления можно, строго соблюдая предписания врача. Как правило, предполагаемая польза стентирования сосудов превосходит возможные риски, поэтому большинству пациентов с симптомами атеросклероза проводят операцию. К возможным осложнениям стентирования сосудов относятся:

  • аллергическая реакция на контрастирующее вещество;
  • тромбоз сосуда, который был проколот;
  • кровотечение из проколотого сосуда;
  • инфаркт во время стентирования;
  • рестеноз проколотой артерии;
  • ранняя стенокардия после проведенной операции.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

При атеросклерозе в крови возрастает уровень холестерина и прочих вредных липидов, которые откладываются в стенках сосудов. Для лечения ишемических заболеваний используют разные методики.

Благодаря стентированию сосудов сердца восстановление организма происходит быстрее и легче. Узнайте, кому показана операция.

Хирургическое вмешательство тоже проходит под контролем рентгенографии. Иногда коронарография сердца и стенирование осуществляются в один день. Однако вторая операция подходит не всем, а лишь:

  • пациентам с ишемией, которым не помогают медикаменты;
  • тем больным, которым по результатам анализов была разрешена установка стента в сердце (если атеросклероз не поразил главный ствол артерии);
  • пациентам со стенокардией, профессиональная деятельность которых тесно связана с серьезной физической нагрузкой;
  • имеющим нестабильную стенокардию либо недавно пережившим инфаркт миокарда:
  1. если в учреждении, куда их доставили могут сделать такую операцию;
  2. и если состояние больного это позволяет.

Вид стента подбирается врачом-хирургом. Специалисты в области кардиологии, как правило, предлагают больным лучшее оборудование из имеющегося у них.

При выборе стента многое зависит от индивидуальных особенностей пациента, к примеру, если он имеет повышенную свертываемость крови, ставить лучше покрытый тип. Но если пациенту с инфарктом нужна экстренная операция, ему ставят любой имеющийся в наличии стент.

В подобных обстоятельствах приоритетной целью является оперативное восстановление кровоснабжения миокарда. Стенты делятся на 2 типа:

  1. Без покрытия. Это трубочки из металлических сплавов, имеющие вид сетчатых каркасов. В нужном месте современного стента можно сделать расширение подходящего диаметра. Последнее поколение медицинского оборудования имеет специальное покрытие лекарственными веществами. Благодаря этому риск повторного стеноза внутри поставленного стента существенно снижается. Вещества, нанесенные на трубочки, предотвращают образование повторного сужения сосуда внутри стента, в том числе если такой будет реакция артерии на установленный инородный предмет.
  2. Покрытые специальным полимером. Стенты с монокомпонентным покрытием, использовавшиеся ранее, приводили к негативным последствиям: продолжительность процесса заживления увеличивалась, на стеках сосудов возникали воспаления, возрастал риск тромбозов. Пациенты с такими трубками должны были пожизненно принимать тиеноперидины. Новые стенты с многокомпонентным полимерным покрытием обладают высоким уровнем биосовместимости и обеспечивает равномерное выделение препарата из трубки.
  • Стоимость стентирования варьируется от артерий, которые необходимо оперировать, а также от государства, медицинского учреждения, инструментария, оборудования, типа, общего числа стентов и прочих обстоятельств.
  • Представляет собой высокотехнологичную операцию, которая требует применения особой операционной, которая оснащена сложным дорогим оборудованием. Стентирование осуществляется по новым методикам квалифицированными кардиохирургами. В связи с этим операция не будет дешевой.
  • Стоимость стентирование разнится в каждой стране. К примеру, в Израиле примерно от 6 000 евро, в Германии – от 8 000, в Турции – от 3 500 евро.
  • Стентирование считается одной из наиболее распространенных операций в хирургии сосудов. Она характеризуется малотравматичностью, дает надлежащий эффект и не нуждается в длительном восстановлении.

title

Большинство отзывов о результатах стентирования позитивные, вероятность неблагоприятных последствий после проведения минимальна и само хирургическое вмешательство считается безопасным. В определенных ситуациях есть вероятность возникновения аллергии организма на вещество, вводимое при операции для рентгеновского наблюдения.

Пациенты, которые подверглись хирургическому вмешательству, характеризуют ее схожесть с достаточно простой медицинской процедурой, а не операцией. Так как нет надобности в продолжительном восстановительном периоде, больные считают, что совсем поправились.

Не следует забывать, что при идеальной методике кардиохирургии не отменяется необходимость надлежащим образом заботиться о своем здоровье.

Прогноз после операции

  • Стентирование сердечных сосудов является безопасной операцией, которая приносит должный эффект. Вероятность появления неблагоприятных последствий невелика. Даже после стентирования, человек вернется к привычному жизненному укладу и восстановит свою работоспособность.
  • Не следует забывать, что ненадлежащий образ жизни, который вызвал ишемию, снова может стать причиной закупориванию артерий, если его не поменять. Операция характеризуется небольшим послеоперационным восстановительным периодом.
  • Относительно последующего прогноза, то стентирование эффективно приблизительно в 80% ситуаций. Бывает, что процесс выходит обратный, невзирая на приложенные усилия, артерия снова сузится. Но ученые дальше проводят исследования и улучшают технологию проведения операции. Число положительных исходов растет.
  • Сейчас кардиохирурги применяют абсолютно новые стенты, минимизирующие вероятность появления обратного сужения коронарных артерий.

Возможные осложнения после процедуры

В процессе выполнения стентирования возникают различные неблагоприятные последствия, самыми известными из них являются:

  1. закупоривание прооперированной артерии,
  2. поражение сосудистой стенки,
  3. появление кровотечения либо образование гематомы на месте прокола,
  4. аллергия на контрастное вещество разной степени выраженности, включая дисфункцию почек.
  • Беря во внимание то, что циркуляция крови происходит в теле человека, в некоторых случаях во время стентирования последствия возникают и в остальных артериях, не затронутых при операции.
  • Повышенный риск появления осложнений после операции у людей, страдающих тяжелыми недугами почек, сахарным диабетом и сбоями в системе свертывания крови. Потому такие больные тщательным образом обследуются до стентирования, дополнительно подготавливают, посредством назначения особых медикаментозных средств, а затем после операции ведут наблюдение в палате интенсивной терапии либо реанимации.
  • Стентирование не дает гарантий от полного избавления от ишемии. Недуг может развиваться, могут сформироваться другие атеросклеротические бляшки в артериях либо увеличиться прежние. Сам стент может зарасти либо создать тромб с течением времени. Потому все больные, которые прошли стентирование коронарных артерий, пребывают под регулярным наблюдением врача, чтобы при надобности своевременно выявить повторение недуга и снова направить его к специалисту.
  • Тромбоз стента является одним из наиболее опасных последствий после операции. Опасно то, что развивается он когда угодно: и в раннем и в позднем послеоперационном периоде. Зачастую, это последствие ведет к возникновению резких болевых ощущений, а если не лечить, приводит и к инфаркту миокарда.
  • Менее опасным последствием, но более встречаемым считается рестеноз стента, развивающийся в связи с «врастанием» стента в сосудистую стенку. Это естественный процесс, но у части пациентов он развивается слишком активно. Просвет прооперированной артерии начинает существенно сужаться, обуславливая рецидив стенокардии.
  • Если не соблюдать лекарственное лечение, диету и режим, предписанный врачом, образование атеросклеротических бляшек внутри организма станет развиваться, что приведет к возникновению новых участков повреждения в здоровых прежде артериях.

Признаки появления осложнений

Приблизительно в 90% ситуаций, когда установлен стент, надлежащий кровоток в артериях возобновляется, и сложности не появляются.

Но есть случаи, когда вероятны неблагоприятные последствия:

  • Сбой целостности артериальных стенок;
  • Кровотечение;
  • Трудности с работой почек;
  • Возникновение в месте прокола гематом;
  • Рестенозирование либо тромбирование на участках стентирования.

Одним из вероятных осложнений считается закупорка артерии. Случается довольно нечасто, при возникновении патологии, больного без промедлений отправляют на аортокоронарное шунтирование.

Неблагоприятные последствия при такой операции бывают крайне нечасто, потому стентирование сосудов считается наиболее безопасной хирургической операцией.

Выводы

Коронарное стентирование устраняет последствия атеросклеротического поражения сосудов сердца, закупорку и стеноз артерий. Данная процедура не избавляет от ишемической болезни полностью, основные причины которой — метаболические нарушения, заболевания обмена веществ, курение, злоупотребление алкоголем, прогрессирующий атеросклероз.

https://www.youtube.com/watch?v=1NKB75OIyyU

Обязательным условием наблюдения пациента является диспансерный учет, регулярное профилактическое обследование у врача кардиолога или терапевта. Это позволяет выявить малейшие признаки развивающегося рецидива и в кратчайшие сроки принять меры по устранению стеноза коронарных сосудов, направить пациента к кардиохирургу и провести повторное стентирование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector