Хронический эрозивный гастрит в стадии обострения

Каковы причины возникновения заболевания

Эрозивный гастрит, также известный как бульбит – воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, вызывающее развитие эрозий (ранок) на слизистой оболочке желудка. Вовремя выявленное заболевание является залогом быстрого выздоровления.

Самыми распространенными причинами эрозивного гастрита являются:

  • Длительный прием медикаментозных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, гормональные (кортикостероиды), верошпирон, препараты нитрофуранового ряда, этакриновая кислота).
  • Неблагоприятные условия труда и проживания.
  • Стрессы и нервное истощение также являются частой причиной гастрита.
  • Заболевание эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет).
  • Тяжелые хронические заболевания (почечная, сердечна, печеночная недостаточность, заболевания крови и дыхательной системы).
  • Несбалансированное питание полуфабриками и фаст-фудом.
  • Алкогольная интоксикация.

В зависимости от причин возникновения этого заболевания различают:

  • первичный эрозивный гастрит – возникает у молодых, практически здоровых людей, в результате психотравмы или неблагоприятных социальных условий проживания;
  • вторичный эрозивный гастрит – возникает как следствие тяжелых хронических заболеваний организма.

Ученые-медики не отрицают влияние следующих провоцирующих факторов:

  • наличие бактерии Helicobacter pylori;
  • гастродуоденальный рефлюкс (забрасывание соляной кислоты и содержимого желудка);
  • снижение или отсутствие свойств слизистого геля желудка;
  • нарушение кровообращения в слизистой оболочке желудка;
  • нарушение иммунного и гормонально фона в организме.

Хронический эрозивный гастрит в стадии обострения

Эрозивный гастрит может развиваться как в острой, так и в хронической форме. Дефекты на слизистой появляются при разовом воздействии раздражителей или после затяжного воспалительного процесса.

Диагноз острый эрозивный гастрит ставят после употребления токсичных соединений, некачественной пищи, большой дозы алкоголя, длительного голодания. Дефекты появляются, когда в желудок попадают агрессивные соединения, химикаты. Верхний слой эпителия сжигается, образуя гиперемированные участки. Они начинают воспаляться под воздействием желудочного сока.

Хроническая форма заболевания сочетается с нарушением секреторной и моторной функций желудка. Появление дефектов связано с длительным воспалением эпителия. Эрозия при хроническом гастрите − это следствие поверхностной и очаговой форм гастрита. Изъязвления появляются, если не лечить начальную стадию болезни.

Причины разрушения верхних слоев слизистой при эрозивной форме гастрита:

  • длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами;
  • механическое повреждение − зондирование, попадание кости в желудок;
  • вирусные инфекции;
  • хирургические вмешательства;
  • неправильное питание;
  • деятельность Хеликобактер пилори;
  • систематический прием алкоголя;
  • сопутствующие патологии ЖКТ;
  • гормональный дисбаланс;
  • хронический стресс;
  • радиация.

Иногда хронический эрозивный гастрит возникает из-за сбоев кровообращения в желудке. Такое нарушение приводит к изменению состава желудочного сока. В нем появляются компоненты, повреждающие эпителий. Раздраженные участки изъязвляются, образуя ранки.

Кроме бактерии Хеликобактер пилори, причинами появления эрозивного гастрита являются:

  • продолжительное употребление медикаментозных препаратов (гормональные лекарства — кортикостероиды, этакриновая кислота, нестероидные противовоспалительные средства, препараты нитрофуранового ряда);
  • вредные условия труда и неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
  • патологии эндокринной системы (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
  • стрессы и нервное истощение;
  • алкогольная интоксикация;
  • тяжелые хронические болезни (сердечная, почечная, печеночная недостаточности, патологии дыхательной и кровеносной систем);
  • несбалансированное питание.

Основной причиной развития эрозивного гастрита в 60-80% случаев считается инфицирование микроорганизмами Helicobacter pylori, хотя общепринятым является мнение о полиэтиологичности заболевания (для его формирования необходимо сочетанное воздействие нескольких причинных факторов).

Главная причина эрозивного гастрита – инфицирование микроорганизмами Helicobacter pyloriГлавная причина эрозивного гастрита – инфицирование микроорганизмами Helicobacter pylori

Выделенная впервые в 1981 году Уорреном и Маршаллом спиралевидная бактерия, оснащенная жгутиками, благополучно выживает в кислой среде желудка. Helicobacter pylori способна быстро передвигаться в вязкой слизи, покрывающей стенки органа. Под воздействием специальных ферментов, уничтожающих местные защитные факторы, она внедряется в слизистую оболочку, колонизируя ее, и вызывает местное воспаление с формированием эрозивных дефектов.

Несмотря на то, что инфицированность названными бактериями по мнению некоторых исследователей достигает 70%, что делает хеликобактерную инфекцию самой распространенной в мире, в 2/3 случаев она протекает бессимптомно, не вызывая морфологических изменений слизистой оболочки желудка. Это объясняется мощными внутренними факторами защиты, компенсирующими болезнетворное воздействие.

Помимо инфицирования Helicobacter pylori причинами эрозивного гастрита могут являться:

  • острые стрессовые ситуации или хроническое психоэмоциональное перенапряжение, приводящие к нарушению иннервации и, как следствие, трофических процессов в слизистой оболочке желудка;
  • систематическое употребление агрессивных жидкостей (в основном алкогольсодержащих напитков);
  • некорректное пищевое поведение (длительные голодные промежутки, злоупотребление острой, соленой, жирной пищей, курение натощак и употребление на голодный желудок продуктов и напитков, раздражающих его слизистую оболочку);
  • прием гастротропных лекарственных средств, оказывающих повреждающее воздействие на внутреннюю оболочку органа (нестероидные противовоспалительные препараты, производные салициловой кислоты, глюкокортикостероидные гормоны);
  • застойные явления в системе v. portae при патологиях печени;
  • хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • давление на слизистую оболочку объемных новообразований, локализующихся в подслизистом слое;
  • острая или хроническая гипоксия (травмы, массивные ожоги, тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность, коматозное состояние);
  • обширные оперативные вмешательства (продукция соляной кислоты, одного из факторов агрессии, в течение 10 дней после операции возрастает до 4 раз);
  • выраженный диабетический кетоацидоз;
  • профессиональные вредности (соли тяжелых металлов, пестициды, пары лакокрасочных материалов, ароматические углеводороды);
  • заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок в процессе пищеварения при несостоятельности гастродуоденального сфинктера.

Под воздействием патогенных микроорганизмов и разных патологических состояний ослабляются местные защитные механизмы, происходит сдвиг равновесия в сторону превалирования факторов агрессии (заброс желчи в желудок, избыточная продукция пепсина и соляной кислоты). Как следствие, страдают обменные процессы, ухудшается регенерация эпителия и продукция защитной слизи, развиваются локальные нарушения микроциркуляции, что ведет в итоге к формированию поверхностных язвенных дефектов и развитию эрозивного гастрита.

Если у человека развился эрозивный гастрит, причины его появления могут быть различными.Первая и главная причина опасного заболевания — запоздалое обращение в больницу. Такая привычка как курение очень вредна для ЖКТ, даже при легкой форме гастрита.

Хеликобактер пилори — болезнетворная бактерия, живущая в желудке, зачастую является причиной тяжелого заболевания. На самом деле учеными еще не собрано достаточное количество доказательств, что бактерия виновна в появлении эрозий. Зато уже давно замечено, что при лечении бактериального гастрита блокируется развитие патологических изменений слизистой.

Кроме вышеперечисленного, существует много причин возникновения заболевания. Это стрессовые ситуации, негативно влияющие на ЖКТ, различные формы диабета, заболевания щитовидной железы, хронические болезни сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, нарушение пищевого режима и прием некачественной пищи. Причиной появления эрозивно-язвенного гастрита могут стать плохая экология, работа на вредном производстве, дисбаланс гормонов.

Эрозии возникают, когда нарушается баланс между агрессивными факторами, повреждающими клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и защитными силами организма. Чаще всего такими повреждающими факторами становятся:

  • Хеликобактерная инфекция – заселение слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter Pylori. Хеликобактерия устойчива к соляной кислоте и выделяет особый фермент – уреазу – разрушающую защитный слой слизистой. По данным врачей, до 80% всех гастритов вызвано именно Хеликобактерией [1].
  • Бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Это такие лекарства, как парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Доступны без рецепта врача и используются для лечения головных болей, болей в спине и суставах и так далее. Нестероидные противовоспалительные тормозят выработку особых биологически активных веществ, поддерживающих воспаление. Параллельно они угнетают и синтез сходных по химической структуре веществ, регулирующих восстановление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Почти у половины пациентов, регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные, появляются эрозии желудка [2].
  • Дуоденогастральный рефлюкс – заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки. Желудочный сок имеет кислую среду, кишечные соки – щелочную. От природы в желудке сформирована защита от действия кислот, но против щёлочи она бессильна. К тому же, в кишечном содержимом присутствуют желчь и пищеварительные ферменты, чужеродные для желудка. Все вместе они повреждают слизистую оболочку и приводят к появлению эрозий.

Особенности питания при эрозивном гастрите желудка

Эрозивный гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка с образованием одиночных или множественных изъязвлений (эрозий). Может протекать в острой или хронической форме. От язвенной болезни желудка эрозивный гастрит отличается глубиной эрозий. Как правило, они не проникают во внутренние слои желудка и после лечения не образуют рубцов.

Эрозии, по сути, являются открытыми ранами на внутренней оболочке желудка. Поэтому при попадании на них раздражающей пищи возникает воспаление, боль, кровоточивость. Кроме этого, клиническая картина при эрозивном гастрите заключается в нарушении стула, тошноте и рвоте, изжоге, метеоризме. Один из характерных симптомов при обострении гастрита – «голодные» боли в желудке.

Хронический эрозивный гастрит в стадии обострения

Эрозивная форма гастрита

Важно, чтобы лечение эрозивного гастрита было комплексным. Врач назначает препараты, помогающие остановить воспалительный процесс, снизить активное выделение желудочного сока, и антибиотики, если обнаружены бактерии Helicobacter pylori. Стоит отметить, что без лечебной диеты полноценная терапия невозможна.

Хронический эрозивный гастрит в стадии обострения

К основным принципам питания при эрозивном гастрите относят:

  • дробные приемы пищи около 5-6 раз в день малыми объемами (200-250 г);
  • исключают употребление пищи «на бегу» и всухомятку;
  • пища должна проходить правильную термическую обработку – варку, тушение, запекание, приготовление на пару;
  • блюда следует подавать в измельченном или протертом виде;
  • рацион должен быть полноценным, сбалансированным по БЖУ;
  • запрет на курение и употребление алкогольных напитков.

Чаще всего заболевание протекает на фоне повышенной или нормальной кислотности, поэтому при эрозивном гастрите назначают диетическое питание по Певзнеру – стол №1.

Внимание! Пища при эрозивном гастрите должна употребляться только в теплом виде. Горячая еда может спровоцировать кровотечение.

Диета после обострения эрозивного гастрита при переходе в хроническую форму не настолько строгая. Однако ряд ограничений останется навсегда. Это поможет избежать острой стадии заболевания. Продукты, употребление которых следует исключить полностью:

  • жирные виды рыбы и мяса (свинина, баранина);
  • копчености, соления и маринады;
  • специи, приправы, соусы;
  • сдоба;
  • грибы;
  • бобовые культуры;
  • кофе, газированные напитки;
  • некоторые виды сырых овощей (капуста, щавель, лук, чеснок, сладкий перец);
  • кислые сорта ягод и фруктов в свежем виде;
  • все жареные, жирные, острые блюда.

Питание во время диеты при эрозивном гастрите желудка не должно активизировать образование соляной кислоты, поэтому следует ограничить белковые продукты.

Хронический эрозивный гастрит в стадии обострения

К питанию при обострении гастрита нужно отнестись внимательно

Предупреждение! Эрозивный гастрит в стадии ремиссии – это не полное выздоровление. Нужно понимать, что погрешности в питании могут усугубить патологию.

Эрозивный гастрит

Питание при обострении эрозивного гастрита должно быть направлено на оберегание слизистой оболочки желудка. Слишком холодная или горячая еда разрушает внутренние стенки воспаленного органа. Употребляемые напитки также должны быть теплыми. Во время диеты при эрозивной форме гастрита необходимо исключить искусственные добавки – красители, ароматизаторы, продукты питания с разнообразным составом. Кроме этого, раздражать слизистую оболочку желудка могут грубоволокнистые продукты с плотной кожурой, слишком зажаренные «до корочки» блюда.

Диета во время обострения эрозивного гастрита первые несколько дней исключает употребление травмирующей пищи. Она должна быть в жидком, протертом состоянии. Далее по мере стабилизации общего самочувствия пациента с эрозивной формой гастрита переводят на диету менее строгую – стол №1. Гастроэнтерологи уверяют, что постоянное употребление жидких продуктов не может ускорить процесс заживления.

Основные принципы диеты при остром эрозивном гастрите:

  • дробное питание мелкими порциями;
  • сбалансированный рацион по белкам, жирам и углеводам;
  • пищу необходимо тщательно пережевывать, во время приема еды не торопиться;
  • исключить прием пищи перед сном.

Под строгим запретом жареное, острое, соленое, грибы и копчености. Нельзя употреблять крепкий кофе, чай, газированные напитки, а также фаст-фуд.

Эрозия желудка отличается от обычного пищевого гастрита длительным течением. Чаще всего изъязвления множественные и охватывают всю поверхность слизистой, что затрудняет процесс заживления. Особенности, характерные для эрозированного гастрита:

  • сезонность обострения – весной и осенью;
  • дефекты обычно локализуются в теле желудка, реже – в антральном отделе;
  • развивается у 5% людей, находящихся в критическом состоянии из-за перенесенного стресса (после тяжелой травмы, обширного ожога, аварии).

Когда в процесс вовлечена большая часть слизистой, заболевание может осложниться обширным кровотечением. Человеку в таком случае требуется госпитализация, поскольку состояние представляет опасность для жизни.

Эрозивный гастрит подразделяют на несколько подвидов. В зависимости от того, какой из них будет диагностирован, доктор рекомендует индивидуальную диету при эрозивном гастрите желудка.

Типы заболевания по течению:

  • острый;
  • хронический – в периоде обострения или в стадии ремиссии.

Хронический эрозивный антральный гастрит: лечение диета

Острое воспаление слизистой желудка возникает при отравлениях, неправильном голодании, употреблении непривычной для человека грубой или чрезмерно сдобренной приправами пищи.

Хроническим становится гастрит, если симптомы были устранены, но до конца заболевание не вылечено, или при продолжающемся действии провоцирующих факторов.

Эрозивно-геморрагический процесс характеризуется наличием на стенках желудка эрозий, периодически кровоточащих. Эрозивно-язвенный – похожий тип, но без выделения крови. Антральный гастрит наблюдается в выходном отделе желудка, чаще всего связан с персистированием Хеликобактер пилори.

Атрофический гастрит характеризуется потерей нормальных клеток слизистой желудка. Заболевание может в редких случаях сопровождаться повышенной кислотностью или, чаще, пониженной кислотностью. Во всех случаях помимо лечения лекарственными препаратами пациенту требуется особое питание. Меню разрабатывается в зависимости от того, в острой, подострой стадии находится заболевание или уже наступила ремиссия.

Классификация

В зависимости от того, какие факторы стали возбудителями, эрозивный гастрит бывает:

  • первичным – проявляется у практически здоровых людей среднего возраста. Проявляется из-за психологических травм, проживания в городах с загрязнённым воздухом или же вблизи заводов;
  • вторичным – формирующимся на фоне хронических заболеваний человека.

Существует несколько типов, в которых может выражаться данное заболевание:

  1. Острый гастрит – болезнь развивается стремительно, для нее характерны неглубокие, поверхностные поражения на всей поверхности слизистой желудка. Острый эрозивный гастрит желудка – это самая тяжелая форма болезни, однако у пациентов она встречается редко. Болезнь может быть обнаружена после случайного или преднамеренного употребления ядов, химикатов, концентрированных кислот.
  2. Геморрагический или хронический эрозивный гастрит встречается у пациентов чаще всего. Болезнь характеризуется наличием больших эрозий (от 3 до 7 мм) на слизистой желудка, воспалением внутренних покровов пищеварительного органа. Чаще всего причиной хронического эрозивного гастрита становится неправильный образ жизни (нерациональное питание, злоупотребление алкоголем), длительный прием нестероидных противоспалительных средств, а также хиругическите вмешательства на желудке.
  3. Также весьма часто встречается эрозивный антральный гастрит, вызванный бактериями Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Микроорганизмы живут в нижней части желудка, под слизью в щелочной среде. Бактерии вызывают воспаление слизистой стенки желудка, причем поврежденная ткань практически неспособна регенерироваться.
  4. Еще одна разновидность заболевания – эрозивный рефлюкс гастрит. Болезнь развивается из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. На слизистой оболочке желудка может наблюдаться отек, постепенно возникают язвы, которые стремительно увеличиваются в размерах. На последней стадии гастрита разрушенные ткани желудка могут отслаиваться и выходить вместе с рвотой.

Существует несколько видов и форм гастрита с появлением эрозий. Их классифицируют в зависимости от стадии болезни, анатомического расположения и симптомов.

Поверхностная форма

Хронический эрозивный гастрит в стадии обострения

Эрозии неглубокие, локализуются в антральном (нижнем) отделе желудка. Воспаление чаще всего вызвано деятельностью бактерии Helicobacter pylori. Поверхностный эрозивный гастрит возникает также у любителей острой, соленой, жареной пищи, кофе. Небольшие дефекты могут появиться после перенесенного гастроэнтерита, вызванного инфекцией, употреблением испорченной пищи. Особенно, если человек после облегчения симптомов не соблюдал щадящую диету.

Поверхностная форма эрозивного гастрита сопровождается повышенным уровнем кислотности, выраженными болями. Опасность представляют дефекты, локализующиеся вблизи крупных кровяных сосудов.

Очаговый

Когда в воспаление вовлечена какая-то часть слизистой оболочки желудка и при этом наблюдаются выраженные дефекты, диагностируют очаговый эрозивный гастрит. Изъязвления со временем разрастаются.

Разрушение верхнего слоя эпителия происходит при систематическом употреблении алкоголя, бесконтрольном приеме лекарств, нерациональном питании. Геморрагический гастрит – это хроническая форма воспаления желудка, при которой глубина эрозии достигает уровня сосудов. Риск углубления дефектов повышается при гипертонии, нарушениях свертываемости крови.

Рефлюкс гастрит

Данный вид заболевания возникает при обратном выбросе содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок. Слизистая травмируется желчными массами и панкреатическими ферментами.

Когда содержимое тонкой кишки систематически достигает пищевода, слизистая воспаляется, отекает. Со временем на ней образуются эрозии и язвы. Они быстро увеличиваются в размерах из-за постоянного повреждения, вызванного выбросом желчи. Такая разновидность эрозии называется дистальным рефлюкс эзофагитом. Заболевание протекает в 4 этапа. На последней стадии эрозийно-язвенные участки сливаются, появляются некротические ткани.

Гастродуоденит

При эрозивном гастрите дефекты могут распространяться из пилорической зоны в двенадцатиперстную кишку. Такой вид заболевание называют гастродуоденитом.

Лечение эрозивного гастрита

 Эрозивный гастрит — причины, симптомы, лечение, диетический стол

В основе терапии эрозивного гастрита, вне зависимости от причины его возникновения, – гастропротекторы на основе ребамипида (например, Ребагит). Это препараты, которые восстанавливают целостность слизистой оболочки: ускоряют заживление эрозий, усиливают защитные свойства слизи [5]. Ребамипид можно сочетать с любыми препаратами, рекомендуемыми для лечения гастрита, более того, он увеличивает эффективность эрадикации (устранения) хеликобактерии.

Хронический эрозивный гастрит в стадии обострения

Поскольку неприятные симптомы при эрозивном гастрите вызваны поражением слизистой оболочки, после восстановления её целостности исчезает и симптоматика – боли и диспепсия.

Далее, если болезнь вызвана хеликобактерией, рекомендуют:

  • комбинацию из 2 или 3 противомикробных препаратов, чтобы уничтожить саму бактерию, которая очень устойчива к антибиотикам;
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол) – чтобы уменьшить кислотность желудочного сока и сделать среду менее благоприятной для жизнедеятельности бактерии.

Такую терапию назначают на две недели, после чего проверяют, уничтожена ли хеликобактерия. Если эффекта от лечения нет, на следующие две недели назначают другую комбинацию антибиотиков.

Если причина – в забросе кишечного содержимого, назначают:

  • препараты урсодезоксихолевой кислоты – связывают токсичные желчные кислоты, снижая их способность повреждать клетки слизистой желудка;
  • средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (итоприда гидрохлорид, тримебутин, мебеверин и др.).

Если эрозивный гастрит вызван приемом нестероидных противовоспалительных средств, их отменяют и предлагают альтернативу.

Терапия заболевания, как правило, консервативная, к хирургическому лечению эрозивного гастрита прибегают лишь в особо тяжелых случаях. Диета при эрозивных гастритах – неотъемлемое условие скорейшего выздоровления.

Медикаментозное лечение эрозивного гастрита реализуется по двум основным направлениям:

  • эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori;
  • устранение воздействия факторов агрессии, купирование симптомов, стимуляция процессов заживления слизистой оболочки желудка.

Эрадикационная терапия проводится с помощью трех- или четырехкомпонентных схем [ингибиторы протоновой помпы или Н2-гистаминоблокаторы, гастропротекторы, антибактериальные препараты (макролиды, полусинтетические пенициллины или противомикробные препараты)].

С целью купирования симптомов и стимулирования заживления дефектов при эрозивном гастрите используют лекарственные средства следующих групп:

  • антациды;
  • репаранты;
  • антиоксидантные препараты;
  • спазмолитики;
  • седативные средства.

Помимо фармакотерапевтического лечения эрозивного гастрита в комплексной терапии при наличии кровотечений могут применяться термо- или электрокоагуляция, лазерная коагуляция, наложение скобок, эндоскопическое прошивание, инъекции адреналина, склерозантов.

При эрозивном гастрите показано щадящее дробное питаниеПри эрозивном гастрите показано щадящее дробное питание

Диета при эрозивном гастрите предполагает дробное питание 5-6 раз в сутки малыми порциями и соблюдение принципов механического, термического и химического щажения. Механическое щажение подразумевает употребление перетертой пищи, отварной или приготовленной на пару, минимально травмирующей стенки желудка.

Если диагноз «гастрит» подтверждается инструментальными исследованиями и результатами лабораторных анализов, необходимо лечение медикаментозными средствами. Различные препараты используются до момента снятия острого приступа и перехода заболевания в стойкую ремиссию.

Если обнаружена бактерия Хеликобактер пилори – используются антибиотики, при повышенном синтезе соляной кислоты применяют антациды (Ренни, Альмагель), для улучшения пищеварения назначают Мезим, Фестал. Для защиты слизистой желудка прописывают Де-нол.

При лечении хронического эрозивного антрального гастрита диету соблюдать нужно обязательно, как и при других вариантах течения болезни. Меню на неделю пациент может разработать сам, после того, как будет выписан из стационара домой. Важно – исключить запрещенные продукты. Диета направлена на облегчение процесса переваривания пищи, без ущерба полноценности рациона. При этом используются только такие продукты, которые не раздражают стенки желудка.

В острой и подострой стадии должны жестко соблюдаться принципы химического, механического и термического щажения слизистой желудка. Этого добиваются посредством выбора:

  • нейтральных продуктов, которые минимально стимулируют секрецию желудочного сока;
  • термической обработки – вареные, приготовленные на пару блюда;
  • температуры готовых блюд: оптимальной для приема пищи считается температура тела (35-40 °C).

Эрозийный гастрит – это начальная стадия язвенной болезни желудка, поэтому лечение этих заболеваний включает схожий перечень препаратов. Чтобы не допустить разрастание и углубление внешних дефектов используют обволакивающие средства, антациды. Если эрозия сочетается с язвой, назначают препараты, устраняющие причину формирования дефектов. Чаще всего сочетание поверхностных и глубоких дефектов встречается при повышенной кислотности и заражении Хеликобактер пилори.

Схема лечения эрозивного гастрита, вызванного деятельностью Helicobacter pylori, включает препараты:

  • антибиотики – сочетание кларитромицина и амоксициллина или комбинированные средства (Клатинол, Пилобакт Нео);
  • один из ингибиторов протонного насоса – Нольпаза, Нексиум, Лосек;

При обнаружении бактерии при повторном посеве назначают другую схему терапии. Она включает антибактериальные препараты на основе метронидазола и тетрациклина, блокатор протонного наноса и висмутсодержащее средство.

После уничтожения бактерий лечение эрозий осуществляют обволакивающими лекарствами: Альмагель, Фосфалюгель, Сукральфат. Они создают защитный барьер на слизистой, снимают раздражение. Обволакивающие препараты – эффективные средства не только при заживлении эрозий, но и при устранении боли в желудке.

Эрозийный гастрит без заражения Хеликобактер пилори лечат Омепразолом или другим блокатором протонной помпы и гепатопротекторными средствами (Урсосан, Фосфоглив). Эти медикаменты назначают при эрозии, вызванной рефлюксом.

Если причина образования дефектов высокий pH уровень, для его нормализации назначают антисекреторные препараты:

  • блокаторы рецепторов гистамина – Фамотидин, Ранитидин, Квамател;
  • ингибиторы протонного насоса – Проксиум, Контролок, Омез.

Чтобы обезвредить агрессивный состав компонентов желудочной среды при чрезмерной выработке соляной кислоты принимают антациды: Маалокс, Ренни, Альмагель, Вентер. Эти средства также защищают слизистую от дальнейшего разрушения, способствуют регенерации тканей.

Схема лечения эрозивного и язвенного гастрита с повышенной кислотностью включает препараты с широким спектром действия. Выбор средства проводят исходя из проявления симптоматики. Если человека беспокоят боли, сопровождающиеся метеоризмом, назначают обволакивающие препараты с ветрогонным эффектом (Альмагель Нео). Когда затруднен пищеварительный процесс, применяют ферменты: Панкреатин, Креон, Фестал.

Признаки эрозивного гастрита

Хроническую форму эрозии желудка лечат препаратами, восстанавливающими моторику органов ЖКТ:

  • Мотилиум;
  • Церукал;
  • Домперидон.

Они помогают нормализовать перистальтику пищеварительного тракта, устраняют обратный выброс содержимого из двенадцатиперстной кишки.

Обострение эрозивного гастрита лечат в зависимости от проявления симптомов. Непрерывную рвоту останавливают внутримышечной инъекцией Церукала. При поносе пьют Смекту, Белый уголь. Для купирования боли при обострении используют спазмолитики – Но-Шпу, Папаверин.

Лечение эрозивного гастрита с кровотечением проводят кровоостанавливающими препаратами. Их применяют внутримышечно или внутривенно при геморрагической форме заболевания. В остановке желудочного кровотечения применяют Этамзилат, Дицинон, Викасол.

Регенерацию тканей после устранения причины эрозий обеспечивают препараты Иберогаст, Трентал. Они снабжают поврежденные клетки кислородом, ускоряя восстановление эпителия.

Лечить эрозивный гастрит нужно 1-4 недели. Длительность терапии зависит от степени воспаления и глубины дефектов. Острую эрозию желудка, вызванную разовым раздражением слизистой, лечат 7-10 дней. Если изъязвления возникли в результате хронического гастрита, достичь ремиссии удается через 3-4 недели, поскольку процесс пищеварения нарушается.

Острый эрозийный гастрит можно вылечить навсегда, поскольку раздражители разрушают только верхний слой эпителия. Функции и свойства слизистой при своевременной медицинской помощи не утрачиваются. Эпителий полностью восстанавливается, если человек соблюдает щадящую диету.

Процесс пищеварения нарушается при хроническом течении болезни. Это приводит к необратимым процессам. Эрозии заживляются и появляются снова при воздействии неблагоприятных факторов.

Избавиться от эрозивного гастрита должны помочь такие направления в его лечении:

  • Устранение избыточной секреции желудочного сока. Достигается путем использования препаратов с антисекреторным механизмом действия. Это могут быть либо блокаторы рецепторов гистамина, либо протонного насоса. Из первой группы наиболее широко применяются фамотидин, ранитидин, квамател. Из второй – омез, лансопразол, контролок, проксиум;

  • Обезвреживание агрессивной соляной кислоты. Для этих целей показаны антацидные средства: ренни, маалокс, алмагель, фосфалюгель, вентер. Они не только ликвидируют избыточную кислотность, но и образуют защитную пленку над воспалительной слизистой и эрозиями. Это способствует их быстрому заживлению;

  • Облегчение пищеварительных процессов в условиях блокированной желудочной секреции. Используются разные поколения ферментных препаратов: креон, мезим, фестал, панзинорм, пангрол;

  • Восстановление нормальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев эрозивно-геморрагического гастрита возникает её нарушение. Ликвидировать этот патогенетический компонент можно при помощи метоклопрамида, церукала, мотилиума, домперидона;

  • Кровоостанавливающие препараты. Используются только в случае эрозивно-геморрагического гастрита. Вводить лучше внутримышечно или внутривенно: этамзилат, дицинон, викасол, тиоктовая кислота;

  • В случае подтверждения хеликобактерной природы эрозивного гастрита показан приём антихеликобактерных препаратов: кларитромицин, метронидазол, орнидазол, амоксициллин, де-нол или готовые комбинированные препараты (пилобакт нео, клатинол);

  • Лечение щелочными минеральными водами. Лучше проводить его в условиях специализированных санаториев.

Симптомы эрозивного гастрита

Заподозрить именно эрозивную форму гастрита только по клиническим признакам и жалобам больного крайне тяжело. Исключение составляют те случаи, когда на фоне подтвержденного гастрита возникает желудочное кровотечение. В подобных ситуациях факт образования эрозий становится очевидным. Все остальные симптомы являются типичными для любого вида гастрита и могут лишь косвенно указывать на его эрозивный вид своей сильной выраженностью и стойкостью.

К симптомам эрозивного гастрита относятся:

  • Боль в проекции желудка (эпигастральный участок верхних отделов живота). При эрозивном гастрите она может быть не интенсивной, но при распространенном процессе для её купирования может потребоваться даже введение сильных анальгетиков;

  • Изжога. Наиболее характерна для хронических эрозивных гастритов с нарушенной моторикой желудка и рефлюксом кислого желудочного содержимого в нижние отделы пищевода;

  • Диспептические расстройства в виде стойкой тяжести в желудке, кислой и тухлой отрыжки, сухости и горечи во рту, расстройств стула;

  • Усиление либо возникновение боли после приема пищи или натощак, когда в полости желудка присутствует только желудочный сок, раздражающий болевые рецепторы на дне эрозий.

Любое подозрение на эрозивный гастрит должно быть подтверждено или опровергнуто с помощью дополнительных методов исследования. Для этих целей используется визуальная оценка слизистой желудка при фиброгастродуоденоскопии. Данный метод позволяет достоверно оценить степень структурных изменений, вызванных воспалительным процессом, определиться с его распространенностью и в случае необходимости сделать биопсию. При этом осуществляется забор фрагмента слизистой оболочки по краю эрозии для её исследования под микроскопом.

Для оценки секреторной активности желудка и кислотности при эндоскопическом исследовании производят соответствующие исследования и замеры. При гиперацидных эрозивных гастритах с высокой кислотностью проводится тест на хеликобактерную инфекцию, что влияет на объем лечебных мероприятий.

Развитие эрозивного гастрита может протекать с болями в районе желудка, иногда даже и без них. Болевые ощущения появляются и на голодный желудок, и после еды. Уровень болевых ощущений зависит от стадии болезни, ее обширности, а также от локализации очага заболевания и особенностей организма пациента.

Острый эрозивный гастрит может иметь такие симптомы:

  • после еды в желудке может возникать ощущение тяжести;
  • кислая и тухлая отрыжка, сухость во рту. На языке может быть плотный или тонкий (аэрозольный) налет. Он практически никогда не покрывает весь язык, а расположен на его корне и по центру. Налет может быть светлым или темным. В последнем случае появляется выраженная горечь во рту;
  • болевые ощущения в желудке тупого характера, которые усиливаются после принятия пищи. Боли из эпигастральной зоны могут иррадировать в позвоночный столб. Обычно у молодых людей боль ноющая и тупая, а у пожилых – схваткообразная;
  • изжога. Чаще она характерна для хронического течения эрозивного гастрита и связана с рефлюксом кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода и нарушенной моторикой желудка;
  • тошнота, рвота, временами с кровью;
  • метеоризм;
  • нестабильный стул, чаще всего с примесями крови;
  • ухудшение аппетита.

Все разновидности эрозивного гастрита имеют схожие признаки. Хроническое заболевание может никак себя не проявлять до стадии обострения. Состояние развивается после воздействия на слизистую раздражителя. Признаки эрозивного гастрита в активной фазе:

  • острая боль в желудке;
  • понос;
  • рвота;
  • слабость;
  • бледность кожи;
  • жжение языка;
  • повышение температуры тела;
  • потеря аппетита.

Кровотечение из пораженных участков слизистой можно распознать по вкраплениям крови в рвоте. Они могут быть коричневого цвета. Основные симптомы геморрагического гастрита – частицы крови в стуле и рвотных массах. Компоненты крови разрушаются кислотой, поэтому кал приобретает темный оттенок вплоть до черного цвета. Эти признаки появляются при желудочном кровотечении. Остальные проявления патологии схожи с другими видами гастрита.

В период обострения наблюдаются признаки анемии: снижается артериальное давление, ускоряется пульс, кружится голова. Выраженность симптомов зависит от объема потерянной крови. Если эрозии обширные, кровоточивость влияет на характер боли – она почти не ощущается. Это связано со снижением чувствительности рецепторов. Чем сильнее кровоточивость, тем слабее выражен болевой синдром.

Жжение языка происходит после рвоты, поскольку слизистая рта раздражается от кислоты. На языке появляется налет. Жжение и сухость во рту – признаки эрозивного рефлюкс гастрита.

Если появление изъязвлений связано с пищевой аллергией, наряду с диспептическими расстройствами возникает крапивница, зуд слизистых оболочек рта и глаз. В этом случае повреждение слизистой происходит из-за непереносимости определенных продуктов. Самые распространенные из них – коровье молоко, яичный белок, цитрусы, моллюски.

Симптомы эрозийного гастрита, перешедшего в хроническую форму, схожи с проявлениями других форм болезни:

  • изжога;
  • вздутие;
  • тяжесть;
  • дискомфорт в верхней части живота до и после приема пищи;
  • отрыжка.

Когда изъязвления образуются после длительного слабого воздействия раздражителя, патология может протекать без каких-либо признаков.

Чаще всего к врачу обращаются с жалобами на дискомфорт в верхней части живота, которая возникает натощак. Эрозии на пустой желудок повреждаются секреторной жидкостью, вызывая острую боль. Как правило, после приема пищи боль проходит.

Заподозрить именно эрозивную форму гастрита только по симптомам и жалобам больного крайне тяжело. Исключение составляют те случаи, когда на фоне подтвержденного гастрита возникает желудочное кровотечение.

Развитие заболевания может протекать с болями в области желудка и без них. Боли могут возникать, как натощак, так и после приема пищи. Степень интенсивности болезненных ощущений зависит от стадии заболевания и его обширности, а также от расположения очага заболевания и индивидуальных особенностей организма, и может требовать необходимости приема сильнодействующих обезболивающих средств.

Острый эрозивный гастрит может проявляться следующими симптомами:

  • изжога;
  • чувство тяжести в желудке после еды;
  • тошнота;
  • рвота, иногда с кровью;
  • нестабильный стул, чаще всего с примесью крови;
  • тупая боль в желудке, котрая усиливается после приема пищи.

При остром эрозивном гастрите симптомы появляются внезапно, состояние пациента резко ухудшается, поэтому болезнь невозможно не заметить.

Если речь идет об острой форме эрозивного гастрита, то к вышеописанным симптомам часто добавляется:

  • рвота, иногда с кровавыми примесями;
  • нарушается консистенция стула — в кале появляется кровь, он приобретает темный оттенок.
  • Боли из эпигастральной области нередко иррадируют в позвоночный столб. При этом у молодых людей боль, как правило, ноющая и тупая, а у людей пожилого возраста — схваткообразная.

 Живот может болеть и натощак, и после еды – все зависит от специфики воспаления

эрозивный гастрит

Основное проявление эрозивного гастрита – боль в верхней части живота, как говорят в народе, «под ложечкой» (в медицине эта область называется эпигастральной). Будет ли эта боль появляться натощак или возникать после еды, зависит от того, какой отдел желудка поражен сильнее.

  • при эрозивном поражении тела желудка (основной части) боль появляется через 40–50 минут после еды;
  • при поражении области выхода из желудка (антральный отдел) боль появляется натощак, это так называемые голодные боли;
  • если кроме антрального отдела поражена и область входа (кардиальный отдел), боль становится двухволновой: первая волна появляется через некоторое время после приема пищи, вторая – натощак;
  • при диффузном поражении органа боль чаще всего давящая, появляется после еды.

Кроме болевых ощущений, пациенты жалуются на симптомы диспепсии – «несварения»:

  • тошноту,
  • изжогу,
  • отрыжку воздухом или кислым,
  • чувство распирания, тяжесть в эпигастрии;
  • неустойчивый стул.

Если эрозивный гастрит протекает без осложнений, этими симптомами обычно и ограничивается. Если эрозия регулярно, но не слишком интенсивно кровоточит, могут появиться признаки анемии – бледность, слабость, ломкость ногтей и волос, низкий гемоглобин в анализах крови. При интенсивном кровотечении кал приобретает черный цвет, возможна рвота в виде «кофейной гущи».

Эрозивный гастрит обычно проявляется широким кругом неспецифических жалоб:

  • диспепсические расстройства (тошнота, периодические эпизоды рвоты, боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка, вздутие живота; боли носят «голодный» характер или возникают спустя 1-1,5 часа после приема пищи);
  • ухудшение аппетита вплоть до полного отсутствия;
  • снижение массы тела;
  • черный дегтеобразный стул (мелена) и рвота «кофейной гущей», являющиеся признаками желудочного кровотечения [гемоглобин излившейся в просвет органа крови под воздействием желудочного сока и пищеварительных ферментов превращается в солянокислый гематин (гемин), имеющий характерную черно-бурую окраску].
Эрозивный гастрит начинается с диспепсических расстройствЭрозивный гастрит начинается с диспепсических расстройств

Косвенные симптомы эрозивного гастрита – сонливость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и толерантности к привычным физическим нагрузкам, одышка, приступы тахикардии. Данные проявления свидетельствуют о хроническом скрытом кровотечении.

Таким образом, симптоматика эрозивного гастрита складывается из двух симптомокомплексов: язвенноподобного и геморрагического.

Примерное меню на неделю

Обязательным условием лечения эрозивного гастрита является диета. При обострении гастрита прописывается диета «Стол № 1», хроническая форма допускает переход на диету «Стол «5».

Соблюдение диеты подразумевают следование таким правилам:

  • блюда должны готовиться на пару или отвариваться;
  • питание должно быть дробным — есть следует 4-5 раз в день небольшими порциями;
  • запрещено употреблять слишком горячую или слишком холодную пищу.
Запрещается употреблять Разрешено к употреблению
Свежий хлеб, дрожжевая выпечка, черный хлеб Хлеб из пшеничной муки (вчерашний) и сухарики из него, отруби, семена льна
Все виды сладкого Протертые овощные супы из картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, можно на слабом мясном бульоне
Жирное мясо и рыбу Бананы размятые
Специи (в том числе, соль и перец), жирные, жареные блюда, соленья, продукты с высоким содержанием кислоты Молочные супы (протертые) из риса, гречневой, овсяной, манной круп и макаронных изделий
Копченые изделия, колбасы Омлет (только из белков)
Все виды бобовых, грибы Кисели (ягодные, овсяные, фруктовые)
Капуста, редис Слабый, чуть сладкий чай
Алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе, кислые соки Свежее молоко, сливочное масло, творог и кефир (некислые), сливки
Прием пищи Примерное меню 1 Примерное меню 2
Завтрак Запеканка из творога, какао Овсяная или гречневая слизистая каша или паровой омлет из 1 яйца
Второй завтрак Булочка вчерашняя несдобная с небольшим количеством сливочного масла и слабый подслащенный чай Галетное печенье и фруктовый кисель
Обед Суп на основе нежирного мясного бульона, рыба на пару с гарниром из овощей, компот Крупяной суп (протертый), сухари из белого хлеба, рыбная котлета (на пару), отварные овощи или салат, отвар шиповника.
Полдник Сдобное печенье или сухарики, кисель Галетное печенье, травяной чай или запеканка из творога
Ужин Запеченные овощи с кусочками мяса, фруктовый отвар (шиповник) Куриная грудинка отварная с картофельным пюре
Второй ужин Кефир, ряженка или йогурт

Если просто рассматривать блюда, разрешенные при эрозивном гастрите, которые можно комбинировать для разнообразия рациона, то это будут:

  • супы на нежирном мясном, рыбном или овощном бульоне с крупами;
  • супы-пюре на сливках из брокколи, тыквы, цветной капусты, моркови;
  • каши на молоке;
  • овощи тушеные или запеченные;
  • яйца всмятку или в виде суфле;
  • картофельное пюре с небольшим количеством сливочного или оливкового масла, макароны;
  • мясные и рыбные блюда, приготовленные в духовке или на пару;
  • соки с мякотью: тыквенный, морковный, персиковый;
  • кисели из фруктов;
  • творог в виде запеканки;
  • фрукты запеченные.

Острый и хронический эрозивный гастрит в стадии обострения нельзя вылечить без соблюдения определенных диетических рекомендаций. Их нужно придерживаться и для профилактики заболевания. В активной стадии воспалительного процесса назначается диета №1. По мере его стихания больной постепенно переводится на пятый диетический стол. Общие их характеристики таковы:

  1. Нельзя употреблять пищу, способствующую повышению желудочной секреции и раздражающую слизистую (специи, копчености, жаренные и жирные блюда);
  2. Продукты должны быть свежими, готовятся на пару или варятся;
  3. Дробное и частое питание. Преимущество отдается небольшим порциям;
  4. Приготовленные блюда должны быть теплыми, желательно в жидком или кашицеобразном виде. Высокие и низкие температуры одинаково опасны для воспаленной и эрозированной слизистой.
  5. Что касается конкретных продуктов и ориентировочного меню, то они должны быть такими:
  6. Запрещенные продукты: свежий хлеб и булочки из сдобной муки, печенье, шоколадные конфеты, жирные продукты животного происхождения (свинина, сало, кровянка, домашняя колбаса со специями);
  7. Разрешенные продукты: черствый белый и черный хлеб, сухари, отруби, картофель в виде пюре или в составе супа, различные каши из любых круп за исключением пшеничной и ячневой, сливочное и небольшое количество растительного масла, мясо диетического типа (кролик, курица, свежая молодая говядина), рыба, кисломолочные блюда.
1-й завтрак Блюдо из творога в запеченном виде, напиток из какао
2-й завтрак Некрепкий сладкий чай и несдобная булочка вчерашней выпечки со сливочным маслом
Обед Любое жидкое блюдо на основе мясного бульона, овощи с рыбой, приготовленные на пару, фруктовый отвар или компот
Полдник Сухарики или сдобное печенье с киселем
Ужин Запеченные овощи с кусочками мяса, фруктовый отвар (шиповник)
Второй ужин Кефир, ряженка или йогурт

В силу своего упорного и длительного течения эрозивный гастрит часто заканчивается осложнениями. Одними из них являются желудочные кровотечения из эрозированной слизистой. Такие гастриты называют эрозивно-геморрагическими. Механизм их развития связан с размерами, глубиной и локализацией эрозий. Поверхностно расположенные дефекты в области передней, задней стенок и дна желудка кровоточат крайне редко.

Для перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический эрозии должны достичь глубины залегания сосудистого русла. У каждого человека мелкие сосуды имеют разные особенности своего разветвления, строения и уровня давления в них. Поэтому лица с одним и тем же диагнозом имеют разную степень риска возникновения эрозивно-геморрагического гастрита.

В большей степени, это больные любой формой артериальной гипертензии и заболеваниями свертывающей системы крови. Группу риска также составляют пациенты, принимающие антикоагулянтные препараты (аспирин и его аналоги, варфарин, гепарин), нестероидные обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен).

Симптомы перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический достаточно яркие. Все они говорят о наличии желудочного кровотечения разной степени тяжести.

К таким признакам относят:

  • Уменьшение интенсивности болевого синдрома. Этот признак тем больше выражен, чем интенсивнее кровотечение. Такой феномен связан с тем, что эрозии разрушают чувствительные рецепторы, за которыми располагаются сосуды. Поэтому вначале уменьшается боль, затем возникает кровотечение;

  • Рвота– обязательный признак эрозивно-геморрагического гастрита. Её характер зависит от интенсивности кровотечения, диаметра и количества кровоточащих сосудов. Если рвотные массы представлены кровянистым содержимым, это говорит об активном продолжающемся кровотечении. Наличие в рвотных массах коричневого содержимого является свидетельством пропотевания крови из сосудов в полость желудка или небольшом кровотечении;

  • Симптомы анемии – уменьшения количества крови в сосудистом пространстве. Их выраженность зависит от объема кровопотери: бледность кожи, головокружение, снижение артериального давления, ускорение пульса;

  • Темный цвет кала. Иногда эрозивно-геморрагический гастрит сопровождается настолько небольшим кровотечением, что рвота не возникает. Но, разрушенные кислотой, элементы крови, попадая в кишечник, обуславливают темную окраску каловых масс.

Автор статьи:Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Другие врачи

Эффективные средства и маски от выпадения волос (домашние рецепты)

Лук и чеснок на 80% защитят от рака кишечника

В стадии обострения пациенту разрешены только вязкие нежирные супы и каши, состоящие из хорошо проваренных и протертых круп.

Острый гастрит проходит достаточно быстро, если соблюдать все рекомендации врача. С хроническим эрозивным воспалением ситуация сложнее: полностью вылечить его не удастся, можно ввести заболевание в такое состояние, при котором оно не будет беспокоить человека, не будет проявляться. Острый гастрит и хронический в стадии обострения – требуют назначения диеты в зависимости от того, какой диагноз поставлен: гастрит с повышенной кислотностью или с пониженной кислотностью. Общие принципы едины, но есть отличия, о которых – чуть ниже.

Эрозивный гастрит

Диетические салаты на Новый год: рецепты без майонеза

Что нельзя есть

Меню при эрозивном гастрите не очень разнообразно. Запрещено следующее:

  • острые блюда (соленья, маринады);
  • приправы;
  • жирные блюда;
  • грубая пища;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • свежая выпечка;
  • бульоны.

Количество мучных изделий нужно ограничивать, при этом диета предусматривает поначалу только сухари в небольшом количестве, затем – немного подсушенного вчерашнего хлеба. Нельзя есть чипсы, гамбургеры, пиццу – любой фастфуд. При этом питание должно быть сбалансированным, с достаточным объемом витаминов, и довольно калорийным, потому что при заболеваниях желудка не все полезные вещества усваиваются. После снятия острого приступа калорийность блюд в течение дня должна составлять 2 -2,5 тыс. ккал.

Что можно кушать

При антральном гастрите необходимо питаться строго в рамках диеты. В меню входят:

  • каши (первое время – протертые, хорошо разваренные, затем – на молоке);
  • супы-пюре;
  • овощной бульон и супы на его основе;
  • запеченные некислые фрукты;
  • сухарики;
  • некрепкий чай, предпочтительно зеленый;
  • кисели;
  • компоты.

Из сладостей можно есть зефир, мед, мармелад, но понемногу. Диета при эрозивном гастрите должна быть основана на принципе «Не навреди». Ориентироваться необходимо на стол (диету) № 1 по Певзнеру.

Самое главное, что стоит запомнить пациенту, — есть нужно часто, но маленькими порциями. Один из принципов питания – дробный прием пищи, по нескольку ложек, но часто – по 6–7 раз в день, буквально по часам. Позже, когда острый приступ стихнет, можно немного увеличивать порции и переходить на 5–6 – разовое питание. Диета – это протертые блюда. Вся пища обязательно должна подвергаться термической обработке.

В меню при эрозивном гастрите входят:

  • морковь, свекла – в вареном и протертом виде;
  • легкий куриный бульон;
  • молочные супы;
  • молочный суп-лапша;
  • рисовая и манная каша;
  • кисели;
  • омлет;
  • запеканки.

Осложнения эрозивного гастрита

При проведении неполного или несвоевременного устранения подобного заболевания, существует вероятность развития таких осложнений, как:

  • уменьшение уровня эритроцитов;
  • состояние шока;
  • формирование язвенного поражения желудка;
  • деформация слизистой;
  • инфицирование микроорганизмами;
  • обширные скрытые кровоизлияния, которые могут стать причиной смерти пациента.

При отсутствии лечения или несвоевременном его назначении могут появляться осложнения различного характера:

  • шоковое состояние;
  • уменьшение количества эритроцитов в крови;
  • кровотечения;
  • развитие язвы;
  • деформация структуры слизистой желудка;
  • инфицирование микроорганизмами.

Более 20% случаев желудочных кровотечений имеет связь именно с присутствием эрозивного гастрита. Гастриты с желудочными кровотечениями носят название эрозивно-геморрагические. Механизм появления кровотечений связан с глубиной, размерами и локализацией эрозий. Дефекты, которые находятся на поверхностях задней, передней стенок и дна желудка, вызывают кровотечения очень редко.

Самыми опасными в этом случае считаются множественные или занимающие большие площади эрозии, которые распространены на большую глубину. Опасными по расположению считаются эрозии, которые находятся в зоне малой кривизны (здесь расположены крупные сосуды, высокая интенсивность кровотока). К группе риска относят пациентов, которые принимают антикоагулянты (таблетки «Аспирина», его аналогов, «Варфарин», «Гепарин»), противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»), нестероидные обезболивающие.

Признаки таковы:

  • снижение интенсивности болевого синдрома. Чем сильнее кровотечение, тем больше выражен этот симптом. Данный феномен объясняется тем, что эрозии способствуют разрушению чувствительных рецепторов, за которыми располагаются сосуды, из-за этого сначала уменьшаются болевые ощущения, потом возникает кровотечение;
  • рвота считается обязательным признаком эрозивно-геморрагического гастрита. Характер ее зависит от величины и количества кровоточащих сосудов, интенсивности возникшего кровотечения. Если в рвотных массах присутствуют примеси крови, это говорит об активности кровотечения;
  • симптомы анемии. Они возникают при уменьшении количества крови в сосудах. Выраженность признаков зависит от объема потерянной крови: головокружение, бледность кожи, ускорение пульса, снижение артериального давления;
  • темный цвет кала. Иногда этот тип гастрита сопровождается совсем небольшим кровотечением, и рвоты может не быть. Но элементы крови, разрушенные кислотой, попадают в кишечник, объясняя темную окраску каловых масс.

Диагностика эрозивного гастрита

Опираясь лишь на внешние признаки и жалобы, поставить диагноз эрозивный гастрит довольно сложно.

Для правильного диагностирования применяют:

  • фиброгастродуоденоскопию (для визуального осмотра слизистой желудка);
  • биопсию;
  • общий анализ крови (для подтверждения наличия анемии);
  • анализ кала (при наличии крови в нем);
  • рентген;
  • эндоскопическое исследование (помогает определить наличие гастрита антрального отдела).

Выявление эрозивной гастропатии основывается на сборе анамнеза, совокупности лабораторных и инструментальных методов исследования. Сбор анамнеза включает информацию о жалобах на ЖКТ, эпизоды рвоты, приступов боли, кровотечений из пищевода, о принимаемых медикаментах, употреблении спиртного, психотропных веществ. Большую информативность несут диагностические процедуры:

  • анализ крови для выявления железодефицита;
  • анализ кала для оценки реакции Грегерсена (скрытая кровь);
  • биохимия крови — для оценки общего состояния больного, выявления осложнений в работе иных органов ЖКТ;
  • выявление хеликобактер пилори с помощью методов ИФА, ПЦР, дыхательного теста;
  • бактериологическое исследование кала и рвотных масс для выявления патогенной флоры и паразитов;
  • эзофагогастродуоденоскопия с биопсией позволяет добиться четкой визуализации эрозий, их размеров и количества, типа (геморрагические, плоские, гиперпластические);
  • рентгенография, иногда с заполнением желудка контрастом позволяет прояснить состояние слизистой; при рентгене желудка, пораженного эрозиями, четко видны грубые утолщенные складки, узлы и увеличенные желудочные поля.

При диагностике эрозивного гастрита в острой стадии, с обильным кровотечением, эндоскопические методы и рентгенографию с контрастированием не применяют — велик риск усугубить положение. После выжидания (1–2 суток) и стабилизации состояния ЭГДС проводить разрешено.

Хронический эрозивный гастрит в стадии обострения

Эндоскопия желудка – основной метод диагностики эрозивного гастрита

Основной способ точно диагностировать эрозивный гастрит – провести эндоскопию. При этом врач обязательно должен взять для исследования кусочки слизистой оболочки минимум из 5 участков [3]. Ведь гастрит – это диагноз, который подтверждается не симптомами, а характерными изменениями в строении слизистой оболочки. Полученные биоптаты изучают под микроскопом. Кроме того, с ними проводят тест на хеликобактер.

Одновременно с эндоскопическим исследованием можно сделать рН-метрию желудка, то есть измерение кислотности желудочного содержимого.

Подтвердить наличие хеликобактерии до эндоскопии можно с помощью дыхательного теста, чувствительность которого колеблется от 68 до 96% в зависимости от конкретной методики [4]. Для подтверждения инфицирования достаточно одного положительного результата. Чтобы доказать отсутствие инфекции, необходимы отрицательные результаты минимум двух разных тестов.

Если по каким-то причинам сделать эндоскопию невозможно, для подтверждения диагноза можно использовать рентгенографию желудка. Пациенту дают выпить раствор рентгеноконтрастного вещества и делают снимок. Признаками гастрита могут быть отек, утолщение складок слизистой оболочки, появление дефектов слизистой.

Чтобы убедиться в отсутствии кровотечения, делают анализ кала на скрытую кровь. Обязателен и клинический анализ крови для своевременного обнаружения анемии.

Поскольку клиническая картина эрозивного гастрита сходна с проявлениями широкого спектра желудочно-кишечных заболеваний, для подтверждения диагноза необходимы лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови (признаки анемии);
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • цитологическое и гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка;
  • полимеразная цепная реакция для выявления фрагментов ДНК Helicobacter pylori;
  • ФЭГДС с прицельной биопсией;
  • рентгенография желудка с двойным контрастированием.
Гастроскопия с прицельной биопсией – один из методов диагностики эрозивного гастритаГастроскопия с прицельной биопсией – один из методов диагностики эрозивного гастрита

Тип гастрита можно определить только после инструментальной диагностики и ряда анализов. Исследования в гастроэнтерологии включают ряд мероприятий:

  • эндоскопия (ФГДС) – процедуру проводят для детального изучения слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью длинной трубки и оптического прибора;
  • сбор анализа крови на биохимию;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • дыхательный тест на Хеликобактер пилори;
  • УЗИ.

При необходимости дают направление на рентген и проводят тест на уровень кислотности. Диагноз ставят на основании проведенных анализов и исследований. Цель специалиста – установить причину заболевания. От нее зависит выбор терапии.

Как лечить эрозивный гастрит

Helikobakter pilori

Помимо фармакотерапевтического лечения эрозивного гастрита в комплексной терапии при наличии кровотечений могут применяться термо- или электрокоагуляция, лазерная коагуляция, наложение скобок, эндоскопическое прошивание, инъекции адреналина, склерозантов. 

Как вылечить поверхностный гастрит, желательно быстро и надежно, задумывается каждый пациент с таким диагнозом. Лечение эрозивного гастрита лекарствами. Нет ничего сложного в том, чтобы вылечить эрозивный гастрит. Схема лечения простая. На первом этапе следует устранить причины появления гастрита. Если это бактерия хеликобактер пилори, применяют антибиотики — Амоксициллин, Левофлоксоцин, Тетрациклин. Это длительное лечение, потому что бактерия после прерванного курса вновь начинает активно размножаться.

Далее следует привести в норму повышенную кислотность желудочного сока. Это касается и гастрита с повышенной кислотностью. Слизистая, измученная эрозиями, негативно реагирует на агрессивность желудочного сока, поэтому его химический состав требует коррекции. Для лечения гастрита с повышенной кислотностью применяются такие блокаторы и антацидные средства как Ренни, Маалокс, Низатидин, Алмагель. Средства не стоит принимать самостоятельно, без консультации с лечащим врачом.

Наряду с антацидными средствами требуются ферменты, способствующие лучшему перевариванию пищи. Это препарат Дигестал, а также Мезим. Чтобы уменьшить боль в желудке, назначаются Но-шпа, Папаверин.

Нужно восстановить слизистую желудка. Обычно назначают лекарства, способные усиливать кислородное снабжение пораженных поверхностных участков, за счет чего происходит заживление. С этим успешно справляются Трентал и Иберогаст.

Для лечения эрозивного гастрита, кроме медикаментов, применяются народные средства и специальная диета.

Из народных рецептов при эрозивном гастрите стоит обратить внимание на:

  • отвары: мята и золототысячник; цветки календулы и ромашки;
  • смесь из меда, какао, животного жира и листьев алоэ;
  • чайный напиток с фенхелем и шиповником.

Сильное снижение веса при эрозивном гастрите

Однако не стоит увлекаться народными методами лечения и нужно обязательно советоваться с врачом перед их применением. Эти рецепты отнюдь не единственный способ избавления от гастрита. Только в комплексе с лекарствами они дадут положительный эффект.

Диета при эрозивном гастрите:

  • качественное и витаминизированное питание;
  • 6-разовый прием пищи небольшими порциями;
  • отказ от соленого, жирного и острого;
  • ограничение мучных изделий;
  • запрет крепкого кофе, алкоголя — это главные пункты диеты при данном заболевании.

Можно есть подсушенный хлеб, нежирное мясо и рыбу, приготовленные без масла или на пару, теплую пищу (не горячую), каши и легкие супы, обезжиренное молоко, яйца, домашние компоты из сухофруктов, овощи и фрукты с низким содержанием кислоты.

Назначенное врачом лекарство и диета помогут вылечить болезнь. Важно понимать, что даже лечение медикаментами не даст положительного результата при гастрите, если пациент пренебрегает диетой.

Чтобы не сталкиваться с неприятным заболеванием, важно улучшить режим питания и наладить его таким образом, чтобы оно было сбалансированное и здоровое. Надо придерживаться следующих правил:

  1. Принимать витамины и минералы.
  2. Есть не спеша.
  3. Иметь полноценный отдых, повышать количество положительных эмоций.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Избегать конфликтных ситуаций, вызывающих стрессы.
  6. Не пренебрегать обязательными медицинскими осмотрами.
  7. Не запускать и вовремя лечить различные заболевания.

Гастрит эрозивный поддается лечению, если человек вовремя обратит внимание на тревожные симптомы и пройдет осмотр у специалиста. Конечно, потребуется много времени, чтобы полностью избавиться от болезни, но результат стоит того, ведь впереди ждет долгая и здоровая жизнь, полная радостных событий.

Принимая во внимание сходство эрозивного гастрита с проявлениями язвы желудка по симптоматике, лечение будет проходить по такой же схеме. Врач подбирает препараты для лечения заболевания в соответствии с запущенностью болезни, кислотностью желудка.

Обычно терапия состоит из таких методов:

  1. медикаментозное лечение, состоящее из 3 этапов:
    1. устранение причины гастрита;
    2. снижение высокой кислотности желудка;
    3. восстановление слизистой органа.
  2. диета. За счет разгрузки желудка медикаментозное лечение повышает свою эффективность;
  3. отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и курение);
  4. народные средства.

В основе использования медикаментозных средств лежат такие принципы:

  • нормализация секреции желудочного сока. Для уменьшения секреции желудочного сока назначают протонные насосы («Лансопразол», «Контролок», «Проксиум», «Омез») и блокаторы рецепторов гистамина («Фамотидин», «Квамател», «Ранитидин»). Для снижения негативного воздействия соляной кислоты используют антацидные препараты — Фосфалюгель», «Алмагель», «Маалокс», «Ренни», «Венер» (они образуют над воспалениями защитное покрытие);
  • улучшение секреторной функции – используют ферментные препараты – «Мезим», «Дигестал», «Фестал», «Креон», «Панзинорм», «Пангрол»;
  • нормализация и стабилизация желудочной моторики и моторики 12-ти перстной кишки, для этого применяют препараты «Церукал», «Мотилиум», «Домперидон», «Метоклопрамид»;
  • для восстановления слизистой используют «Трентал», «Иберогаст»;
  • если причина болезни бактерия Helicobacter pylori – назначают антибиотики или антихеликобактерные препараты – «Кларитромицин», «Метронидазол», «Амоксициллин», «Тетрациклин», «Левофлоксацин», «Де-нол», комбинированные средства – «Клатинол», «Пилобакт нео»;
  • витамины, фолиевая кислота и прочие.

В качестве составляющей комплексной терапии назначают санаторно-курортное лечение щелочными минеральными водами. Оно рекомендовано и при хроническом течении заболевания в профилактических целях.

Вот несколько примеров эффективных народных средств:

  1. при повышенной кислотности желудка в домашних условиях можно нормализовать ее, употребляя морковный сок. Принимается он за 40 минут до приема пищи — 1 стакан, в день следует ограничить его употребление до 0,5 л;
  2. еще одним средством, полезным при эрозивном гастрите, считается картофельный сок, который пьется только в свежем виде натощак – 0,5 стакана;
  3. семена льна. Это натуральное обволакивающее средство, которое употребляется в виде настоя. Для этого берут 1 ст. ложку семян, заливают кипятком (200 мл) и настаивают около 40 минут. Пьют такой настой за 30 минут до еды трижды в день;
  4. алоэ. Срезанный и немного подмороженный в холодильнике лист алоэ, перемалывают, выжимают из смеси сок, который смешивают с водой и пьют по четверти стакана в день 4 раза;
  5. хорошо зарекомендовал себя растительный сбор из: мяты (20 г), алоэ, семян укропа, спорыша, болотной сушеницы (по 15 г), шишек хмеля, ромашки, валерианы (по 25 г). Все травы смешивают, заливают литром кипятка и томят в духовке 9-10 часов. Пьют до еды утром по 1 стакану на протяжении дня каждые два часа. Курс длится две недели;
  6. мумие с молоком. Ингредиенты смешивают и пьют по 1 ст. ложке перед сном в течение 3 месяцев;
  7. липовый мед и сок алоэ. Смешивают в пропорции 1 к 1 и употребляют трижды в день перед едой по 1 ст. ложке;
  8. настойка из календулы. Берут несколько чайных ложек цветков календулы и заливают их кипятком (300 мл). Настаивают ночь, а утром, процедив, выпивают в течение дня небольшими порциями;
  9. лечение чистотелом считается самым эффективным способом терапии эрозивного гастрита. Измельченные листья растения (1 ст. ложка) заливают кипятком, настаивают 2 часа и пьют в течение месяца трижды в день по 1 ч. ложке за час до приема пищи. Через 10 дней курс можно повторить;
  10. прополис. Его принимают натощак по утрам по ложке, он помогает обновлению слизистой органа и укрепляет иммунитет;
  11. облепиховое масло. Его следует принимать дважды в день до еды по 1 ч. ложке.

Народные средства

Народные методы лечения гастропатии с эрозиями включают фитотерапию, лечение соками, облепиховым маслом. Применять рецепты следует после одобрения их лечащим врачом и только в комплексе. Популярные рецепты:

  1. настой зверобоя — 5 г сырья залить 200 мл кипятка, настоять 10–15 минут, добавить по вкусу сок малины или мед, пить по вечерам; курс лечения по времени не ограничен;
  2. регулярный прием внутрь облепихового масла помогает ускорить процесс заживления поврежденных тканей желудка; масло пьют после снятия острых проявлений по 10 мл утром до еды, курс — до месяца;
  3. свежевыжатый сок из белокочанной капусты — лучшее средство от язв и эрозий в полости желудка; сок полезен при геморрагическом гастрите благодаря мощному кровоостанавливающему действию, его пьют по 100 мл до еды, наполовину разбавляя кипяченой водой, курс длится 28 дней;
  4. настой семени льна благодаря слизистой консистенции обволакивает слизистую, защищая и восстанавливая ее; для приготовления 10 г сухого льняного семени запаривают 200 мл воды температурой 50°, оставляют на ночь, а утром напиток принимают натощак; курс длится до стойкого улучшения состояния.

В нетрадиционной медицине эрозии заживляют лечебными травами, растительными маслами, продуктами пчеловодства (мумие, прополис, мед). Эти средства широко используются не только в народной медицине, но и в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Лечение травами

Заживлению эрозий и язв способствуют растения:

  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • подорожник;
  • зверобой;
  • календула.

Травы заготавливают самостоятельно или приобретают в аптеке готовый желудочный сбор.

Отказ от вредных привычек

Лечение эрозивного гастрита желудка должно начинаться с пересмотра своего отношения касательно вредных привычек. Алкоголь и курение пагубно влияют не только на желудок, но и на весь организм. Отказавшись от них, через какое то время, Ваш организм почувствует улучшение состояния, как в целом, так и в конкретных его органах.

Алкогольные напитки сильно раздражают слизистую оболочку желудка, не говоря уже о приеме на голодный желудок. А никотин, в свою очередь, сужает сосуды, что означает недостаточное снабжение органов кровью, в том числе и желудка.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Основные профилактические мероприятия:

  • соблюдение личной гигиены с целью предотвращения инфицирования Helicobacter pylori;
  • рациональный режим питания;
  • отказ от злоупотребления продуктами, действующими раздражающе на слизистую оболочку желудка;
  • соблюдение мер безопасности при работе на вредном производстве;
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • нормализация психоэмоционального состояния.

Если эрозивный гастрит обнаружен вовремя и пациент выполняет рекомендации врача, прогноз благоприятен. Устранив причину появления эрозий, можно добиться полного излечения.

Если больной не лечится или лечится неправильно, появляются осложнения: кровотечение, язвенная болезнь желудка. При длительном воспалении, вызванном хеликобактерией, в 6 раз увеличивается вероятность развития рака желудка [6]

Эндоскопическое исследование желудка

Для профилактики эрозивного гастрита нужно правильно питаться и принимать лекарства только по назначению врача. Если в семье есть больные хроническим гастритом или кровные родственники, умершие от рака желудка, разумно провести тесты на хеликобактерную инфекцию и устранить ее.


[1] С.И. Раппопорт. Гастриты. М. 2012.

[2] В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, И.В Маев и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2014.

[3] Российское научное медицинское общество терапевтов. Научное общество гастроэнтерологов России. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helibcobacter Pylori заболеваний. Москва, 2016 год. 

[4] там же.

[5] Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова, А.Н. Иванов и соавт. Цитопротектор ребамипид в терапии воспалительных и эрозивноязвенных поражений желудочно-кишечного тракта. Терапевтический архив, 2016.

[6] Российское научное медицинское общество терапевтов. Научное общество гастроэнтерологов России. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helibcobacter Pylori заболеваний. Москва, 2016 год.

При своевременном начале лечения прогноз эрозивного гастрита благоприятный. Следует помнить о том, что недиагностированный вовремя острый эрозивный гастрит может перейти в хроническую форму. Если желудочное кровотечение возникло впервые, источник выявить не удается, подозревается инфекционный генез эрозивного гастрита – рекомендуется госпитализация пациента в хирургическое отделение. При стабильном состоянии больного, отсутствии признаков кровотечения, низком риске рецидива возможно полное излечение даже на амбулаторном этапе.

Профилактика эрозивного гастрита включает в себя противоэпидемические мероприятия, соблюдение здорового образа жизни, правильное питание. При наличии у пациента факторов риска развития вторичного стрессорного эрозивного гастрита (на фоне тяжелой соматической либо хирургической патологии, при обширных травмах, ожогах и пр.

Профилактика эрозивного гастрита состоит в следующем:

  • соблюдение правил диетического питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • отсутствие стресса и работы в неблагоприятных условиях;
  • прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, строго по предписанию врача.

Рецепты

Если вы устали от однообразия питания, попробуйте приготовить что-то новенькое из разрешенных продуктов.

Рецепты из примерного меню при эрозивном гастрите:

  1. Ленивые вареники.

Возьмите яйцо, 100 г творога, столовую ложку муки и чайную – сахара. Все перемешайте, сделайте «колбаску», нарежьте ее кусочками и бросьте в кипящую воду. Варить 3 минуты.

  1. Суп куриный.

Сварите легкий бульон, первую порцию закипевшей воды слейте, используйте вторую. Порежьте мелко картофель, на маленькие кусочки разделите курицу, потрите на терке лук и морковь, добавьте в бульон. Чуть-чуть посолите.

  1. Творожное суфле.

Лечение таблетками

На 150 г нежирного творога нужно 1 яйцо. Плюс столовая ложка манки и столовая ложка сахарного песка. Все смешайте, взбейте, вылейте в формочку и поставьте в духовку на 30 минут.

  1. Гречка с медом.

Этот рецепт можно отнести скорее к перекусам, чем к основным блюдам. Запарьте с вечера кипятком гречневую крупу – 4-5 столовых ложек. К утру она разбухнет. Добавьте столовую ложку меда и перекусывайте, когда проголодаетесь.

С эрозивным гастритом можно успешно справиться и держать под контролем, если не только пропить курс лекарств, но и соблюдать диету. Конечно, понадобится терпение, но зато болезнь долго не будет беспокоить вас (может быть, и всю жизнь), войдя в стадию стойкой ремиссии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector