Лечение вальгусной деформации стопы без операции

Название хирургических техник

На начальных стадиях болезни врачи стараются делать малоинвазивные операции. После них пациент быстро восстанавливается и уже через 3-4 недели возвращается к привычному образу жизни. При запущенной вальгусной деформации возникает необходимость в более сложных хирургических вмешательствах.

Давайте посмотрим, какие из них чаще всего используют в современной ортопедии.

Операция McBride

Наиболее популярна среди всех хирургических вмешательств на мягких тканях стопы. Ее суть заключается в перемещении сухожилия m. adductor halluces на головку I плюсневой кости. Это позволяет сблизить между собой кости плюсны и восстановить нормальный мышечно-сухожильный баланс стопы.

Лечение вальгусной деформации стопы без операции

McBride.

К сожалению, отводящая мышца первого пальца неспособна противодействовать постоянной нагрузке. Именно поэтому частота рецидивов после операции McBride довольно высока. Если человек не устраняет действие провоцирующих факторов – у него вскоре снова развивается Hallux Valgus. Избежать этого помогает ношение ортопедической обуви, отказ от каблуков и тяжелой физической работы.

Относится к миниинвазивным операциям. Во время хирургического вмешательства больным выполняют поперечную остеотомию через кожный разрез длиной 1 см. После этого дистальный костный фрагмент смещают в латеральном направлении и фиксируют с помощью специальной спицы.

CHEVRON

В ходе операции хирург выполняет V-образую остеотомию. Он перепиливает первую плюсневую кость в области головки, а костные фрагменты соединяет с помощью специальных титановых винтов. Поскольку фиксация очень прочная, в послеоперационном периоде пациент не нуждается в гипсовой иммобилизации.

Лечение вальгусной деформации стопы без операции

CHEVRON.

Отметим, что Chevron-остеотомия эффективна только при незначительной деформации первого пальца стопы. В наше время в ортопедии ее используют все реже. Вместо нее большинство врачей делает Scarf-остеотомию.

Z-образная остеотомия Scarf – это золотой стандарт лечения вальгусной деформации. Она позволяет установить головку плюсневой кости под нужным углом. В ходе хирургического вмешательства врачи также убирают деформацию суставной капсулы и меняют направление некоторых сухожилий.

Лечение вальгусной деформации стопы без операции

SCARF.

Когда операции Scarf недостаточно – хирурги делают проксимальную клиновидную остеотомию или артродез.

Не путайте спиливание костного нароста с остеотомией. Это две совершенно разные манипуляции. Цель первой – убрать косметический дефект, второй – восстановить нормальное функциональное состояние стопы. Помните, что удаление костной мозоли (операция Шеде) не в состоянии излечить вас от Hallux Valgus.

Причины вальгусной деформации стопы

Своим появлением вальгусная деформация стопы обязана наличию обуви: у представителей племенных поселений такая патология не встречается, так как хождение босиком поддерживает в постоянном тонусе мышцы и сухожилия ног. В развитых странах наиболее значимыми причинами возникновения такой деформации считают ношение неправильной обуви и плоскостопие.

К более редким факторам относят:

  • недостаточную или чрезмерную физнагрузку;
  • последствия травм;
  • последствия некоторых заболеваний (рахит, врожденные аномалии, полиомиелит, наследственная слабость соединительной ткани);
  • избыточный вес.

Ослабленные мягкие ткани перестают удерживать свод, и кости «разъезжаются». Первая плюсневая кость разворачивается, а прилежащий к ней плюсне-фаланговый сустав становится нестабильным, что приводит к искривлению первого пальца. Постоянное травмирование обувью внутренней части расширенной стопы приводит к разрастанию костной ткани (образованию «шишки»), огрубению кожи (появляются мозоли, натоптыши), хроническому воспалению сустава/околосуставной сумки. В процесс вовлекаются другие части стопы.

▣ Наследственность. Если ваши родственники страдали от косточки на ноге, то высока вероятность, что она будет и у вас.

Диагностика вальгуса на стопе

▣ Неудачный подбор обуви либо высокий каблук. Слишком узкие туфли сдавливают кости стопы и пальцев. При высоком каблуке нагрузка перераспределяется на передний отдел стопы — плюсневые кости. Что противоречит анатомически правильной установке ноги.

▣ Особенности строения соединительной ткани. Это определяет повышенную подвижность суставов. Что постепенно ведет к их деформации.

▣ Лишний вес способствует большой нагрузке на ноги, страдают все суставы. Значит риск вальгусной деформации или шишки высок.

https://www.youtube.com/watch?v=hpClVznmjLI

▣ Нарушение в обменных процессах организма. Из-за артрита, подагры воспаляется суставная сумка пальца. Со временем сустав изменяется, образуется «шишка».

Артродез при вальгусной деформации

Артродезирование – это полное обездвиживание плюсне-клиновидного сустава путем соединения формирующих его костей. Операцию делают лицам с поперечно-распластанной деформацией и Hallux Valgus с гипермобильностью I плюсне-клиновидного сустава.

Лечение вальгусной деформации стопы без операции

Тест для выявления патологической подвижности:

  1. пальцами одной руки удерживайте II-V плюсневые кости;
  2. второй рукой возьмите I плюсневую кость и попробуйте смещать ее в тыльно-подошвенном направлении;
  3. посмотрите, насколько сильно вам удалось сдвинуть ее с места;
  4. смещение кости более чем на один сагиттальный размер большого пальца указывает на наличие гипермобильности

Симптомы вальгусной деформации

Когда угол между костями плюсны не превышает 5-20º и палец отклоняется не больше, чем на 40º (т.е. наблюдается I степень вальгусной деформации), симптомы незначительны: болезненные ощущения появляются к вечеру, а за ночь, особенно при использовании ночного бандажа, полностью проходит. Травмирующаяся из-за трения кожа краснеет, появляются мозоли. Hallux valgus выражен незначительно.

При увеличении угла между костями плюсны до 20-30º и отклонении пальца до 40-70º (т.е. при II степени вальгусной деформации) боль становится постоянной, растет «шишка», кожа у основания первого пальца грубеет, на подошве появляются натоптыши (из-за неправильной нагрузки на отделы стопы). Воспаление околосуставной сумки становится хроническим. На этой стадии все еще эффективно консервативное безоперационное лечение, в том числе применение вальгусной шины.

Когда угол между костями плюсны превышает 30º и первый палец отклонен более чем на 70º (т.е. имеется III степень hallux valgus), боль не исчезает, т.к. она обусловлена не только хроническим воспалением и атипичной нагрузкой, но еще и сдавливанием нервов смещенными костями. На этом этапе применение ортопедических конструкций приносит временное облегчение. Плюсне-фаланговый сустав практически неподвижен, в его проекции кожа грубая, могут образовываться язвы. Для восстановления функций стопы требуется хирургическое вмешательство.

Почему на ноге появилась шишка

Помимо распространенного продольного плоскостопия стопы, существует поперечное плоскостопие. Оно чаще всего и служит причиной изменения формы у большого пальца, вырастанию шишки. Косточки на ноге начинают беспокоить не сразу. Но по мере прогрессирования деформации.

Данный дефект называют — вальгусная деформация стопы или Халлюс вальгус. Провисание поперечного свода стопы мы не можем заметить, как продольное плоскостопие. Пока оно не начнет себя проявлять искривлением пальцев, шишкой большого пальца.

Также появляются боли чуть выше пальцев по подошве ноги у основания плюсневой кости стопы (так называемые натоптыши). Дело в том, что мышечная тетива постепенно ослабевает, свод стопы опускается. Амортизация стопы слабеет. Поэтому стопа как будто ищет дополнительные точки опоры и пальцы искривляются.

Поэтому первый палец отклоняется во внешнюю сторону, второй и третий пальцы приподнимаются в суставах. Таким образом распределяя нагрузку на стопу. То есть становятся молоткообразными или когтеобразными.

Боли в пальцах ног — это не только следствие поперечного плоскостопие. Но также могут провоцировать неприятные ощущения и обменные нарушения. В таком случае может диагностироваться подагра. Большой палец при подагре опухает и болит нестерпимо.

Как известно, на поздних стадиях Hallux Valgus сочетается с молоткообразной деформацией II-V пальцев. Она выглядит непривлекательно и негативно сказывается на функциях стопы. Для ее исправления используют целый ряд хирургических вмешательств.

К ним относятся:

  • Закрытая редрессация. Суть методики заключается в насильственном исправлении дефекта нехирургическим путем. К сожалению, редрессация дает незначительный эффект, а после нее нередко возникают рецидивы.
  • Тенотомия или транспозиция сухожилий. Операции выполняют на связках стопы. Их умелое пересечение или перемещение позволяет исправить молотообразную деформацию пальцев.
  • Резекция костей. Во время хирургического вмешательства врачи иссекают основание средней или головку основной фаланги. Это позволяет избавиться от избыточной костной массы и устранить деформацию.
  • Остеотомии Вейля или Уилсона. Напоминают операции Scarf и Chevron, однако выполняются на II-V плюсневых костях. Хирурги рассекают их, после чего фиксируют костные фрагменты титановыми винтами.

В лечении молоткообразной деформации наиболее эффективна остеотомия. Именно ее выполняют в самых тяжелых и запущенных случаях.

Вальгусная деформация большого пальца стопы — весьма распространенное заболевание у пожилых людей, но также встречается и у детей. Оно причиняет массу неприятных ощущений, поскольку изменение формы ступни приводит к невозможности носить обувь.

При отсутствии лечения патологические процессы лишь усугубляются, боли становятся постоянными. Без операции обойтись можно только при своевременном начале терапии. Для предотвращения дальнейшего развития отклонения сустава используют комплекс мер.

Вальгусная деформация стопы — патологическое искривление сустава большого пальца внутрь стопы и выход наружу первой плюсневой кости. Из-за этого страдают все остальные костные элементы, связки и сухожилия, поскольку неправильно распределяется нагрузка на ногу.

Метод и способ лечения зависит от тяжести заболевания. В запущенных случаях эффективно только хирургическое вмешательство. Если пациент обращается к врачам своевременно, то обходятся без операции. Распознать развивающуюся вальгусную деформацию можно по следующим характерным признакам:

  • наклон большого пальца к другим фалангам;
  • образование небольшой косточки сбоку с внутренней стороны стопы;
  • болезненность от обуви;
  • появление мозолей;
  • отек и покраснение кожного покрова в области воспаления околосуставной сумки;
  • изменение формы стопы.

Важным при лечении является причина вальгусной деформации. Существует большое количество факторов, которые могут способствовать изменению формы стопы. Выделяют следующие:

  • плоскостопие поперечного типа;
  • травмы;
  • косолапость;
  • избыточный вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • ношение неправильно подобранной обуви.

Эта патология более характерна для женщин, поскольку они нередко носят узко-модельную обувь на высоких, неустойчивых каблуках. Это провоцирует излишнюю нагрузку на переднюю часть ступни. Длительный дисбаланс приводит к развитию вальгусной деформации.

У детей это заболевание может быть приобретенным или врожденным. В большинстве случаев дефект стопы у них развивается на фоне искривления среднего отдела стопы, разворота пальцев наружу или хромоты. Вальгусная деформация у ребенка может протекать с отечностью ног, болями и судорогами.

Нельзя оставлять эти признаки без внимания. При отсутствии адекватного лечения могут возникнуть серьезные осложнения: сколиоз, утолщение головки кости, бурсит и т. д.

На ранних стадиях развития болезни эффективно используют консервативные методы терапии. Лечебные мероприятия включают:

  • физиотерапию;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику;
  • медикаменты.

Способ и схема лечения определяется степенью заболевания.

Первая до 15 градусов Для эффективного лечения достаточно использовать специальную гимнастику. Осложнения развиваются в редких случаях
Вторая от 15 до 35 градусов У пациента серьезно нарушается кровообращение в стопе, возникают сильные боли, потому требуется медикаментозное лечение
Третья более 35 градусов Консервативные методы неэффективны, потому требуется хирургическое вмешательство.

В качестве профилактики при развивающейся вальгусной деформации стопы следует правильно расслаблять ноги после длительных нагрузок на них. Делают это путем принятия горизонтального положения, причем стопы должны быть возвышены над головой и всем туловищем. Так лежат на протяжении 15-20 минут каждый вечер, после чего ноги опускают в прохладную воду.

При лечении важно снять излишнюю нагрузку с ног. Для этого рекомендуется нормализовать вес тела, если он избыточен.

Кроме того, из рациона необходимо исключить жареные и острые блюда, копченое и сладости.

Для лечения вальгусной деформации используют такие физиотерапевтические процедуры, как диатермия и ультразвук. Стоит отметить, что эффект от этих мероприятий временный.

При диагностировании патологии у детей могут назначить электрофорез с кальцием. Эта процедура позволяет целенаправленно насытить костную ткань стопы у ребенка одним из необходимых элементов для правильного формирования костей и суставов.

Массаж при вальгусной деформации выполняется после правильной и тщательной подготовки. Суть ее заключается в распаривании шишек на ногах теплыми ванночками. Для этого можно использовать мази с согревающим эффектом, после чего расположить ноги на подушке или валике.

Массировать стопы нужно ежедневно, причем следует соблюдать определенную последовательность движений:

  1. Сначала растирают ладонями ступни, после чего переходят на фаланги пальцев (всех без исключения).
  2. Затем выполняются круговые движения пальцами в подошвенной части. Большое внимание необходимо уделить нижнему своду, в области которого кожа бывает более грубой из-за наличия мозолей. В этой зоне массирование осуществляют интенсивнее.
  3. Далее переходят к точечному воздействию на стопы, уделяя внимание пяткам. Эта зона ступней также наиболее толстая и грубая, потому массирование ее дается труднее. После того как ступни полностью разогреты, приступают к основному массажу.
  4. Нужно обхватить свод стопы ладонью, зафиксировать четырьмя пальцами. Большим пальцем давят на ступню и двигают его по подошве вверх-вниз, после чего делают круговые движения вокруг косточки.

Простым массажем исправить форму стопы нельзя, но он позволяет снять болевые ощущения и улучшить состояние суставов. Если же массирование привело к возникновению боли в стопах, то следующие сеансы проводят с меньшей силой и более мягкими поглаживающими движениями.

После массажа растирают икроножные мышцы, выполняя круговые движения. Нельзя воздействовать на область под коленями, поскольку в ней кровеносные сосуды проходят под поверхностью кожи. Затем нужно дать ногам отдохнуть и обеспечить отток крови от стоп. Для этого ложатся на спину, подложив под голень валик или подушку.

Несмотря на то что массаж стоп в домашних условиях не имеет противопоказаний, все же следует проконсультироваться с лечащим врачом.

В качестве консервативных мер, направленных на выправление деформированной стопы, рекомендуют использовать специальные ортопедические приспособления. К таковым относят:

  • стяжки;
  • стельки;
  • ночной корректор;
  • ортопедическая шина.

Лечебные стельки изготавливают для каждого пациента индивидуально. Они направлены на снятие основной нагрузки с больного сустава и на возвращение стопе амортизирующих свойств.

Для выравнивания фаланги пальцев и уменьшения угла деформации применяют специальные супинаторы и перегородки. Обычно используют ночной корректор, который позволяет удержать большой палец в правильном положении.

Ночной бандаж

Для постоянного ношения изобретены ортопедические шины, которые позволяют зафиксировать смещенный палец в неподвижном состоянии и со временем выравнивают форму стопы.

Ортопедическая шина, которую можно носить постоянно

Для успешного лечения необходимо носить удобную обувь. Она должна быть комфортной, изготовлена из мягких натуральных материалов, иметь широкий носок и каблук не выше 4-5 см.

При длительной неправильной нагрузке на стопы существует риск развития артроза. Для подавления воспалительных процессов в суставе большого пальца при вальгусной деформации стопы используют специальные мази.

Рекомендуют следующие средства:

  1. Акулий жир. Он полезен тем, что способствует защите от различных инфекций и стимулирует восстановление тканей. Эти мази улучшают обменные процессы, ускоряют восстановление клеток, причем эффективно подавляют воспалительные процессы. Кроме того, благодаря экстракту лавра, сирени, маслу лаванды, можжевельника они обладают другими полезными свойствами — уменьшают количество солевых отложений, снимают болезненность, возвращают подвижность пальцу, оказывают согревающий эффект, восстанавливают эластичность хрящевой ткани. Каждый день нужно втирать небольшое количество крема в шишку до полного впитывания в кожу.
  2. Вальгус Стоп. Крем изготовлен на основе содержимого желчных пузырей свиней и крупного рогата скота, которое оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Благодаря глицерину все биологически активные вещества доставляются вглубь пораженных тканей, смягчают огрубевшую кожу. Содержание пальмового масла способствует повышению тонуса сосудов, экстракта арники — восстановлению и питанию тканей. Салициловая кислота помогает избавиться от мозолей, а масло мяты улучшает кровообращение в деформированном суставе. Даже после одноразового применения Вальгус Стоп заметен результат. Для предотвращения дальнейшей деформации средство рекомендуется использовать регулярно. Его мажут 1 раз в день легкими массирующими движениями.
  3. Мазь Маклюра. Ее состав частично идентичен предыдущему средству. Отличает ее содержание экстракта ромашки, который оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее и антиаллергическое действие. Она отлично снимает отек и раздражение. Мазь используют на протяжении одного месяца, наносят тонким слоем на пораженный сустав 1-2 раза в день. При необходимости курс лечения повторяют спустя месячный перерыв.
  4. Артро-хвоя. В составе этого крема содержатся пихтовое масло и экстракт пихты, масло сабельника, экстракты красного перца и лопуха. Средство обладает болеутоляющим, восстанавливающим, противовоспалительным действием. При болевом синдроме крем намазывают на деформированный сустав 2 раза в день. После того как состояние пациента облегчается, переходят на схему с одним применением в сутки.

Диагностика болезни

После выявления патологического отклонения пальца врач (как правило, ортопед или травматолог) назначают следующие обследования:

  • определение подвижности сустава и функционирования соседних пальцев;
  • рентгенографию (для вычисления углов между костями, обнаружения костных изменений);
  • компьютерную плантографию (для анализа нагрузки на различные отделы стопы);
  • КТ/МРТ (для выявления глубинных нарушений в тканях, как этап предоперационной подготовки);
  • консультацию невропатолога (при вовлечении в процесс нервов).

Восстановительный период

Вставать с постели пациентам разрешают уже на следующий день после операции. Первое время ходить им разрешают только в туфлях Барука.

Лечение вальгусной деформации стопы без операции

Туфли Барука.

В первые дни после хирургического вмешательства больные находятся под наблюдением лечащего врача. Из стационара их выписывают на 2-3 сутки. Если во время операции человеку накладывали нерассасывающиеся швы – их снимают на 10-14 день.

Что касается обуви, пациентам требуется как минимум 3 месяца носить ортопедические стельки. Надевать каблуки можно лишь спустя полгода после хирургического вмешательства. При этом их высота не должна превышать 6 см.

Лечение вальгусной деформация стопы в домашних условиях с помощью ночного бандажа (вальгусной шины)

Ночной бандаж (или вальгусная шина)

могут применяться на любой стадии hallux valgus, строго в ночное время или во время отдыха, т.к. конструкция устройства не предназначена для ношения под обувью. Вначале надевают бандаж на нескольких часов, а затем – на целую ночь.

Ранние нарушения могут легко нивелироваться полностью во время сна: вы не прилагаете никаких усилий, а деформация стопы исправляется. При более серьезном отклонении костей ночной бандаж снижает болезненные ощущения, несколько уменьшает степень деформации, а также является вариантом предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.

Не запускайте болезнь и не доводите ее до операции. Начинайте лечение как можно скорее.

На нашем сайте вы можете узнать подробную информацию о лечебном применении ночного бандажа, а также приобрести его с доставкой по России. Подробнее узнайте об этом подробнее по этой ссылке.

Цена операции на стопе

Стоимость хирургического лечения зависит от степени деформации, вида и сложности операции, уровня медицинского учреждения и квалификации работающих там специалистов. Удаление экзостоза в Москве стоит от 40 000 до 50 000 рублей. Цены на реконструктивные операции начинаются с 70 000 рублей. Отметим, что в стоимость не входит предоперационное обследование, консультации специалистов, расходные материалы и реабилитация.

Если вы хотите прооперироваться за границей – обратите внимание на Чехию. Лечение там обойдется вам в евро включая реабилитацию. В Германии и Израиле такая же операция будет стоить гораздо дороже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector