Метастазы в позвоночнике: симптомы, как долго с этим живут, прогноз

Причины и патогенез заболевания

Причины возникновения метастазов в позвоночном столбе – это разрастание, распространение первичной опухоли за пределы пораженного органа. Повреждаются позвонки и соседние анатомические структуры позвоночного столба. В некоторых случаях опухоль растет непосредственно в спинномозговой канал. В процессе роста опухоль разрушает костное вещество тел позвонков и межпозвонковые диски.

Причины развития

Несмотря на огромное количество костей в человеческом скелете, метастазы в позвоночнике встречаются чаще всего. Нередко новообразование никак себя не проявляет и обнаруживается случайно. Опухоли метастазируют преимущественно в грудном отделе, реже встречаются в шейном отделе позвоночника.

Специалисты с метастазами в позвоночнике связывают следующие виды рака:

  • Рак простаты;
  • Молочной железы;
  • Органов пищеварительного тракта (в том числе карцинома);
  • Лимфомы;
  • Рак легкого;
  • Рак почки с метастазами в позвоночнике;
  • Поражение щитовидной железы;
  • Саркомы и миеломы.

Причем опасность метастазированного образования также высока, как и первичного. Ведь в ходе разрушительного процесса страдает костная ткань. Если метастазы расположатся в непосредственной близости от спинного мозга и нервных корешков, высок риск компрессии и появления серьезной неврологической симптоматики.

В большинстве случаев, когда имеет место опухоль почки или рак предстательной железы с метастазами, распространение их происходит через кровоток. Далее через эпидуральное венозное сплетение клетки попадают уже в костную структуру. Причем если появились метастазы в позвоночнике, это однозначный признак развития первичного новообразования минимум до третьей стадии. Чаще всего поражается поясничный отдел, хотя может быть затронут и грудной отдел позвоночника.

Причина метастазирования – рост первичного новообразования. Но метастазы в позвоночнике могут появиться не от любой опухоли. Поэтому причиной их развития считают онкологию следующих органов:

  • Спинного мозга.
  • Легких.
  • Почек.
  • Щитовидной железы.
  • Молочной железы.
  • Простаты.

Разносу злокачественных клеток по организму способствуют такие болезни как саркома, миелома и лимфома. Обычно метастазы на позвоночнике образуются уже на поздней стадии развития рака.

Понятие патологии

Метастазы в позвоночнике (МКБ 10 — C79) — вторичные очаги онкологии, которые возникают вследствие проникновения патогенных клеток в костную ткань. Происходит перенос злокачественных частиц в кости и мягкие ткани через кровь.

Чаще всего диагностируют болезнь в поясничном отделе в области груди. Иногда метастазы позвоночника обнаруживают в зоне шейных позвонков. Место, где проявляется вторичный очаг, зависит от расположения первичного новообразования.

Метастазы могут развиваться в разное время после образования первой опухоли. Обычно раковые клетки начинают распространяться в грудной отдел или прочие части позвоночника на поздних стадиях развития онкологии.

Специалисты сходятся во мнении, что проявления метастазов могут возникнуть одновременно с симптомами первичной опухоли или почти одновременно. Также не исключено, что симптомы метастазирования могут появиться через месяцы и даже годы после радикального лечения первичного рака.

Симптомы метастазов в позвоночнике:

  1. Тупая ноющая боль. На начальной стадии может возникать только в процессе движения или при постукивании по позвонку, а далее сохраняется и в покое. Может локализоваться непосредственно в месте поражения или распространяться за его пределы. Из-за того, что боль чаще всего имеет неинтенсивный характер, пациенты считают ее проявлениям остеохондроза. Однако при метастазах болевой синдром более стойкий и очень быстро прогрессирует.
  2. Пояснично-крестцовый или шейно-плечевой радикулит.
  3. Нарушение чувствительности, которое может распространяться на конечности.
  4. Нарушение координации движений.
  5. Патологические переломы.
  6. Гиперкальциемия, которая проявляется заторможенностью пациента, постоянной сонливостью, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью. А также ухудшением памяти и аппетита, скачками артериального давления.
  7. Нарушение функции пищеварительной и мочевыделительной систем.
  8. Парезы.
  9. Паралич конечностей.

https://www.youtube.com/watch?v=aSir9DbWhm4

Если у пациента есть или был первичный опухолевый очаг, то возникновение болей в спине – это тревожный сигнал, указывающий на то, что опухоль метастазировала в позвоночный столб. Симптоматика с течением заболевания будет только нарастать, в конце концов, может дойти до того, что человек полностью потеряет возможность двигаться. Поэтому откладывать обращение к врачу не стоит.

Симптоматика

Главный симптом метастазов в позвоночнике — это болевой синдром. Он отличается выраженностью, сопутствует больному постоянно независимо от активности и спокойного состояния.

Доктора выделяют два типа болезненных клинических проявлений болезни при метастазировании:

  1. Боль ноющего характера, проявляющаяся в костях. Она возникает вследствие воспалительного процесса, растяжения тканей, окружающих позвонки.
  2. Болезненность, отдающая в верхние ли нижние конечности. Они часто сопровождаются чувством жжения. Пациенты описывают боль как стреляющую.

Метастазы в позвоночнике приводят к ослаблению, утончению и разрушению его стенок. Это в дальнейшем вызывает патологические переломы. Распознать травму можно неожиданной сильной боли, которая становится более выраженной при давлении на кости.

Метастазы в позвоночнике: симптомы, как долго с этим живут, прогноз

Также наблюдаются нарушения пищеварения, слабость, постоянная склонность ко сну, проблемы с умственной деятельностью.

На практике симптомы метастазов в позвоночнике могут быть различными или отсутствовать вовсе. Нередко они схожи с распространенными недугами этой области вроде остеохондроза и прочих.

Конечно, тупая болезненность может быть проявлением множества недугов. Но если все же появились метастазы в позвоночнике, она будет лишь нарастать, не отступая в периоды активности или покоя, дня или ночи. По мере развития опухолевого процесса и его приближения к корешкам нервов появятся и другие проявление неврологического характера.

Специалисты называют несколько характерных типов проявления метастаз в позвоночнике, их симптомы:

  • Поражение нижней либо средней области спины.
  • Ослабление стенок позвоночного столба, что нередко чревато его переломами, в особенности при отсутствии должного лечения. В этом случае боли носят скорее внезапный характер, если надавить на пораженную область они усиливаются.
  • Боль ноющего типа. Дело в том, что на фоне развития новообразования, увеличения его размеров, начинаются множественные биологические реакции вплоть до воспаления отдельных элементов позвоночного столба, их растяжение.
  • Боль, отдающая в конечности. Это происходит из-за разрастания опухоли и затрагивания нервов. Прострелы в руку характерны для локализации образования в области поясницы. Если же стреляет в ногу, то поражен шейный отдел позвоночника. Многие пациенты в этом случае жалуются не только на стреляющие боли, но и жжение, которое проявляется по всей нижней конечности, в том числе в бедрах или ступнях.

Другими словами, метастазы в позвоночнике проявляют себя посредством болевого синдрома. Это может быть ноющий или тупой тип. Причем неприятные ощущения часто выходят непосредственно на границы пораженной зоны. Прогресс идет достаточно быстро. Если сначала боль малозначительна, появляется в основном при вовлечении в движение позвонков либо конечностей, то со временем ситуация только усугубляется.

Далее даже в состоянии покоя может появиться боль, как днем, так и ночью. Некоторые описывают свои ощущения не иначе как «удары током» в области конечностей.

В ходе осмотра могут иметь место и неврологические симптомы, в том числе:

  1. Корешковые расстройства;
  2. Симптомы Ласега;
  3. Симптомы Нери;
  4. Посадка Минора;
  5. Различные расстройства болевой чувствительности;
  6. Гипергидроз;
  7. Полиневропания, в том числе пониженная чувствительность типа перчаток и чулок.

В отдельных случаях симптомом метастаз в позвоночнике (даже если первичным был рак простаты) может быть синдром Броун-Секара, тазовые расстройства, развитие параличей и парезов.

Развитие заболевания для каждого конкретного случая индивидуально. Симптоматика во многом зависит от имеющего место уровня поражения, особенностей кровоснабжения в вовлеченной зоне, скорости развития компрессии. Так, на фоне активной резорбции в тканях костей могут появиться проблемы с памятью, повышенное давление, заторможенность, проблемы с пищеварением, аритмия, когнитивные расстройства, боли в суставах и мышцах.

К какому врачу обратиться

Для начала можно записаться на прием к терапевту. Этот врач проведет первичный осмотр, назначит проведение диагностических процедур. Если подозрения на метастазы в позвоночник подтвердятся, терапевт направит пациента к специалисту узкого профиля.

Можно сразу обратиться к врачу, который лечил или лечит первичную опухоль. Так как этот специалист уже знаком с анамнезом пациента, он может быстрее, чем другие врачи диагностировать метастазы в позвоночнике. В процессе лечения пациенту может потребоваться помощь онколога, вертебролога, хирурга, невропатолога и других специалистов.

Диагностические манипуляции

На основании имеющихся проявлений и особенностей развития заболевания, характерной симптоматики устанавливается диагноз. Но в любом случае без дополнительных инструментальных исследований обойтись не получится. Также в ходе сбора анамнеза принимается во внимание наличие образований злокачественного типа, к примеру, рака простаты с метастазами, которые в свою очередь и проникают в позвоночный столб, поражая его ткани.

Особенность недуга состоит в том, что симптоматика может проявляться постепенно, по нарастающей или же возникнуть резко. Произойти это может как сразу же при первичном поражении, так и по прошествии времени после проведенного лечения.

Даже если у больного не было диагностировано опухолевых процессов ранее, это не позволяет исключить возможные метастазы в позвоночнике. Ведь не исключено, что они не обнаружатся в ходе комплексного обследования в прочих тканях и органах организма.

Метастазы в позвоночнике: симптомы, как долго с этим живут, прогноз

Обычно начинают диагностику с анализа крови на присутствие онкомаркеров. Если его результат положительный, переключаются на инструментальные исследования.

Для выявления очага может потребоваться проведение:

  1. Рентгенографии;
  2. КТ;
  3. МРТ;
  4. Сцинтиграфии;
  5. Ультразвуковой диагностики;
  6. Остеоденситометрии.

Чтобы определить первичную неопатию, а также вторичные поражения может потребоваться УЗИ всей брюшной полости или даже маммография.

На завершающей стадии показано проведение биопсии. Правда, такое исследование не всегда возможно – это обусловлено особенностью строения самого позвоночного столба. Дело в том, что если опухолевый процесс имеет определенную локализацию, к примеру, протекает в спинномозговой жидкости, взятие образца на исследование может оказаться невозможным.

В любом случае, чем более ранней и полной будет диагностика, тем полнее окажется картина развития недуга. Это повысит шансы на положительный исход в борьбе с ним.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector