Левосторонний гемипарез после инсульта

Терапия заболевания у взрослых

Как давно известно, последствия инсульт-патологии головного мозга находятся в прямой зависимости от того, в какой именно части мозга находится очаг патологического поражения тканей и насколько обширен этот очаг. Как мы уже не раз писали, зоны мозга, которые несут ответственность за управление теми или иными двигательными, речевыми или иными функциями, всегда контролируют строго противоположные стороны человеческого тела.

Заметим, что последствия инсульт-патологии головного мозга с расположением очагов поражения тканей мозга с правой стороны (с поражением части или всего правого полушария) будут отражаться исключительно с левой стороны тела пострадавшего – это, прежде всего, парализация левых конечностей, левой части лица и тела.

Собственно, в данном случае, нас в большей степени интересуют конкретные последствия инсульт-патологии, поразившей часть правого полушария головного мозга человека.

Главной особенностью инсульт-патологии головного мозга, с поражением части правого полушария является сложность ее диагностики на первых порах (минутах и даже часах), когда от правильности поставленного диагноза может зависеть очень многое. Когда мы говорим многое – речь идет о благоприятном течении болезни, о конечной степени повреждений мозговых тканей и о том, каковы могут оказаться последствия такого экстренного состояния, как правосторонний инсульт.

Поражение мозговой ткани

  • За ориентирование человека в пространстве.
  • За эмоциональный фон.
  • Восприятие музыки, пения.
  • За наши фантазии или грезы.
  • Чувствительность и сопереживание.

При этом речевой центр может располагаться в правом полушарии только у пациентов-левшей. Как результат, речевые нарушения, по которым легче всего распознать наступление инсульт-патологии, при правостороннем мозговом ударе (у правши) отсутствуют и, зачастую, время за которое можно было бы быстр помочь пострадавшему бывает упущено, сами же мозговые клетки гибнут, в таком случае, уже безвозвратно.

Чаще всего, пострадавшие от инсульт-патологии, очаг поражения которой расположен в правой половине головного мозга, (поражение правого полушария), испытывают некую слабость (парезы или параличи) с левой стороны тела. Общий характер такой слабости (будет это стойкая парализация или нет) зависит от степени тяжести мозгового удара, от его обширности.

Парализация, в данном случае, может варьироваться начинаясь с относительно незначительной мышечной слабости в конечностях (состояние левостороннего гемипареза) и заканчиваться полным параличом (так называемой левосторонней гемиплегией – полной утрате двигательных функций) с левой стороны тела. При подобной патологии как гемипарез, так и гемиплегия способны распространяться не только на оду конечность, подобная слабость может задевать руку, ногу, мышцы лица или туловища с левой стороны.

Утрата двигательных функций с левой стороны

При мозговом ударе, с локализацией очага поражения в правом полушарии, с последующим развитием левосторонней парализации, у пострадавших нередко может наблюдаться существенная недооценка либо даже полное отрицание возникающих двигательных дефектов. К примеру, такие больные часто утверждают, что способны совершено свободно двигать уже парализованной конечностью.

Парезом (параличом) в медицине обозначают состояние слабости в группах мышц, связанное с нарушением их иннервации.

В отличие от полной утраты произвольных движений при параличе, в случае парезов (плегий) отмечается частичное снижение мышечного функционала. При гемипарезе страдает скелетная мускулатура одной из половин тела — правой или левой.

Левосторонний гемипарез чаще всего обусловлен патологическими процессами в центральной или периферической нервной системе, приводящими к нарушению передачи нервных импульсов к мышцам левой руки и ноги и одноименной половины лица.

Левосторонний гемипарез после инсульта

В результате в левой половине тела страдают двигательные и чувствительные функции. У детей, кроме того, происходит отставание в физическом развитии и формировании внутренних органов и систем.

Гемипарез не является самостоятельной нозологической единицей. Это одно из проявлений заболеваний нервной системы, сопровождающихся повреждением двигательных центров или проводящих путей от корковых мотонейронов до периферических нервов. Возникающее на любом участке этого пути повреждение «отрезает» путь нервного импульса, передающего двигательный сигнал от нейронов к мышцам.

Возникающая в результате мышечная слабость не позволяет осуществлять произвольные движения данной группой мышц.

Так, левосторонние гемиплегии появляются при поражении правых отделов мозга.

Следует отличать парезы (гемипарезы) от многочисленных нарушений движения, возникающих вследствие заболеваний внутренних органов и систем организма: костно-мышечной, эндокринной, иммунной.

Кроме того, полная или частичная обездвиженность одной половины тела может быть обусловлена травматическим поражением суставов и мышц, воспалительными и дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата или компенсаторной малоподвижностью при выраженном болевом синдроме.

Симулировать органическую гемиплегию способен и функциональный гемипарез при истерии, который сопровождается слабостью мышц языка, шеи и конечностей. Главным отличием истерической гемиплегии является отсутствие атрофии мышц, сохранные сухожильные рефлексы и временная связь с душевными переживаниями.

В зависимости от уровня поражения проводящих путей классифицируют:

  • периферические левосторонние гемиплегии, обусловленные поражением клеток передних рогов спинного мозга и волокон периферических нервных стволов;
  • центральные левосторонние гемиплегии, возникающие как следствие разрушения пути от нервных клеток центральной извилины правого полушария до уровня передних рогов спинного мозга.

Причинами левостороннего гемипареза у взрослых могут стать:

  • новообразования ЦНС;
  • травмы головного мозга;
  • дегенеративные заболевания нервной системы;
  • эпилепсия;
  • последствия нейроинфекций;
  • тромбоз сосудов мозга;
  • внутричерепные кровоизлияния.

В происхождении параличей и парезов у детей большую роль играют резидуальные явления после:

  • родовых травм;
  • внутриутробных инфекций и интоксикаций;
  • антенатальной и интранатальной гипоксии;
  • болезней раннего детского возраста (энцефалиты, травмы).

В зависимости от основной причины возникновения, различают детские церебральные параличи (плегии) и детские периферические параличи или плегии.

Иногда парезы сопровождают патологическое течение беременности и родов, появляясь на фоне токсикоза во второй половине гестационного срока или в раннем послеродовом периоде.

Появлению левостороннего гемипареза у взрослых способствует защемление нервных корешков на фоне травмы крестцового нервного сплетения, а также вызванная этим атрофия нервных стволов с одноименной стороны.

Кроме того, появление левосторонней гемиплегии может быть вызвано врожденными либо приобретенными аневризмами мозговых артерий и вен.

Развитие клиники детских гемипарезов достаточно часто провоцируют врожденные дефекты развития спинного и головного мозга, наследственные заболевания нервной системы, респираторный дистресс-синдром, тяжелая асфиксия в родах.

К факторам риска врожденных гемиплегий также относят:

  • предшествующие аборты;
  • многоплодную беременность;
  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • выкидыши и угрозу прерывания беременности;
  • инфекции мочеполовой системы у матери;
  • токсикозы;
  • патологию плаценты.

Диагностика

Основным методом выявление левостороннего гемипареза было и остается клиническое обследование специалистом, включающее:

  • тщательный сбор жалоб и анамнеза болезни;
  • объективный осмотр пациента;
  • оценку мышечной силы (в сравнении с противоположной стороной и силой исследователя);
  • проведение теста на мышечное сопротивление;
  • пробу Барре (определение времени удержания конечности на весу).

Для оценки силы мышц и степени пареза используется специальная шкала, где в баллах от 0 до 5 оценивается объем движений в той или иной мышечной группе.

Диагностика врожденных гемипарезов у детей предполагает как можно более ранний осмотр неврологом маленьких пациентов из группы риска. В целях уточнения диагноза, динамического наблюдения и предупреждения возможных осложнений назначается УЗИ головного мозга.

Для оценки риска цереброваскулярных нарушений у детей на ИВЛ проводится спектроскопическое исследование.

Лечение

Поскольку левостороння гемиплегия (левосторонний гемипарез) является лишь симптомом заболевания, основное лечение должно быть направлено на устранение его причины. При этом важное значение придается симптоматической терапии, которая должны быть длительной и систематичной.

У детей

Комплекс лечебных мероприятий у детей с клиническими проявлениями спастической гемиплегии включает:

  • медикаментозную терапию (витаминотерапия, адаптогены, анитихолинэстеразные средства);
  • физиолечение (пассивная и активная гимнастика, ванны, грязи);
  • консервативные (правильная укладка, обучение ползанию и ходьбе);
  • ортопедические мероприятия (протезно-ортопедические аппараты, кроватки);
  • оперативные методики (операции на мышцах, сухожилиях);
  • трудотерапию;
  • курортолечение.

Левосторонний гемипарез после инсульта

Большое значение придается коррекции сопутствующих синдромов (речевых нарушений, задержки психического развития, эписиндрома).

У взрослых

  • Слабость или онемение конечностей с одной стороны тела.
  • Расстройство координации движения, невозможность стоять или идти ровно.
  • Судороги в конечностях.
  • Усталость, расстройство сна, депрессивное состояние.
  • Отсутствие речи или бессвязные предложения.
  • невозможность повторить простую фразу, непонимание обращённой речи;
  • непроизвольные, рефлекторные движения парализованных конечностей;
  • парез или паралич лицевых нервов, конечностей с вероятностью полного паралича;
  • неадекватное поведение, резкая смена настроения, замкнутость или депрессия.
  • обездвиженность конечностей с левой стороны тела или парез левой стороны лица;
  • онемение левой части тела или существенное нарушение чувствительности;
  • ухудшение работы органов зрения.
  • Лежа на спине. Левую руку отводят в сторону, разгибают, разводят пальцы. Положение левой ноги иное: конечность несколько согнута в колене, стопа по отношению к голени находится под прямым углом.
  • На здоровом боку. Рука согнута в локтевом и плечевом суставах, нога – в тазобедренном и коленном. Под конечности подложены подушки.

Коротко о физиологии движения

Осознанные действия человек совершает благодаря функционированию нейронов, образующих пирамидный путь, по которому сигнал из коры головного мозга передается мышцам конечностей. В передаче нервного импульса участвуют три типа нейронов. Центральные мотонейроны располагаются в прецентральной извилине больших полушарий головного мозга.

Отростки от них направляются к ядрам черепных нервов, участвуя в иннервации мимической мускулатуры, и в спинной мозг через структуры, объединенные понятием ствол мозга. Через систему вставочных нейронов импульс распространяется до периферических мотонейронов, расположенных в передних рогах спинного мозга. А их отростки передают его непосредственно скелетным мышцам.

Большинство нервных волокон, входящих в состав пирамидного пути, на уровне продолговатого мозга переходит на противоположную сторону. Поэтому и получается, что левая прецентральная извилина отвечает за движения правой половины тела, а правая – левой.

Осознанные действия человек совершает благодаря функционированию нейронов, образующих пирамидный путь, по которому сигнал из коры головного мозга передается мышцам конечностей.

передаче нервного импульса участвуют три типа нейронов. Центральные мотонейроны располагаются в прецентральной извилине больших полушарий головного мозга. Отростки от них направляются к ядрам черепных нервов, участвуя в иннервации мимической мускулатуры, и в спинной мозг через структуры, объединенные понятием ствол мозга.

Паралич правой стороны после инсульта, последствия и восстановление: парализована рука и нога и речь отсутствует, сроки лечения, прогноз

Причины парализации

  • Лечение пациентов после инсульта с правосторонним параличомПарализация половины тела справа наступает, если геморрагический или ишемический инсульт произошел в левом мозговом полушарии.
  • Это связано с перекрещиванием нервных волокон – клетки левого полушария отвечают за работу правой половины тела.
  • Для заболевания характерно быстрое развитие парализации вслед за повреждением сосуда.

Причины правостороннего паралича делятся на контролируемые и не неконтролируемые. Первую группу составляют факторы, которые может контролировать сам человек. Во вторую группу входят внешние факторы, а также врожденные аномалии.

Контролируемые причины:

  1. Избыток животных жиров в пище и повышенное образование холестерина;
  2. Неконтролируемая артериальная гипертензия;
  3. Избыточный вес;
  4. Длительный прием глюкокортикоидов;
  5. Сахарный диабет.

Не модифицируемые причины:

  1. Аномалии развития левых сосудов мозга (передней, средней и задней мозговых артерий);
  2. Атеросклероз левой внутренней сонной артерии;
  3. Почечная гипертония;
  4. Отягощенная наследственность;
  5. Извитость позвоночных артерий.

Поэтому если после инсульта парализовало какую-то часть тела, то виновен может быть и сам больной, который не вел здоровый образ жизни, и последствия в таком случае намного серьезнее.

Паралич развивается вскоре после нарушения кровоснабжения мозга.

  1. Независимо от того, какая артерия была повреждена, заболевание сопровождается как общими, так и локальными симптомами.
  2. Общие симптомы:
  1. Головокружение, головная боль;
  2. Тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
  3. Потеря сознания с возможной аспирацией желудочного содержимого;
  4. Падение артериального давления, частый пульс.

Паралич начинается сверху вниз. Его первые проявления связаны с повреждением двигательных черепных нервов:

  1. Потеря тонуса мимических мышц;
  2. Опущение правого века и уголка губ;
  3. Паралич половины языка;
  4. Невозможность говорить, жевать и глотать;
  5. Паралич правого глазного яблока.

Вслед за поражением черепных нервов присоединяется паралич мускулатуры головы и шеи:

  • Трудности при повороте и наклонах головы;
  • При просьбе сощуриться или улыбнуться пациент не может выполнить команду.

Паралич половины тела указывает на тромбоз таких крупных артерий, как внутренняя сонная, позвоночная, базилярная. Обездвиживание развивается в пределах 0,5-3 часов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Утрата двигательной способности носит нисходящий характер с параллельным присоединением атаксии (нарушения походки), тремора, вестибулярных расстройств.

После парализации мышц шеи процесс последовательно переходит на:

  1. Мышцы правой половины плечевого пояса и руку;
  2. Мышцы туловища (межреберные мышцы поражаются в последнюю очередь);
  3. Правую половину таза и всю нижнюю конечность.

Левосторонний гемипарез после инсульта

СПРАВКА. В редких случаях приступ инсульта растягивается на часы и дни. Это связано с таким феноменом, как «нарастающий тромбоз» — постепенное перекрытие стенки сосуда. В таком случае симптоматика нарастает в пределах 3-5 суток и сопровождается разнообразными нарушениями интеллектуальных функций, восприятия окружающей действительности, сознания.

Последствия более выражены в тех случаях, когда был поврежден крупный мозговой сосуд, или лечение было начато неадекватно и не вовремя. Возможны следующие последствия:

  1. Стойкие мимические нарушения, опущение века;
  2. Нарушения глотания, жевания;
  3. Снижение интеллекта;
  4. Расстройство координации движений;
  5. Потеря контроля над тазовыми функциями (дефекация, мочеиспускание);
  6. Частичная утрата памяти, нарушения речи, чтения и письма.

Часто, если парализована правая часть тела, то речь отсутствует полностью. Это усложняет процесс восстановления.

Лечение должно быть организовано еще до госпитализации.

Первые мероприятия начинают на дому или при транспортировке в больницу и включают в себя:

  1. Обеспечение доступа кислорода;
  2. Контроль дыхания и кровообращения;
  3. Поддержание уровня сахара в крови (так как мозг питается глюкозой) – внутривенное введение глюкозы;
  4. Тромболизис (мероприятия по растворению тромбов) – введение тромболитических препаратов;
  5. Профилактика отека мозга (мочегонные средства);
  6. Восполнение жидкостных потерь (введение физиологического раствора, кровезаменителей по индивидуальным схемам).

В стационаре терапия основывается на лечебных мероприятиях и поддержании жизненных функций.

Режим: постельный. Пациент находится в отделении реанимации, далее переводится в неврологический стационар;

Питание: парентеральное и через зонд. Используют специальные белково-углеводные смеси, растворы аминокислот, глюкозу.

Лечебные мероприятия:

  1. Профилактика повторного тромбообразования (антиагреганты, тромболитики);
  2. Укрепление стенок сосудов (сосудистые препараты, никотиновая кислота);
  3. Поддержание мозговых функций (ноотропные средства);
  4. Контроль давления (средства против артериальной гипертензии, бета-блокаторы);
  5. Стабилизация сопутствующих заболеваний (антиаритмики – при аритмии, статины – при атеросклерозе, инсулин – при сахарном диабете).

Реабилитацию следует начинать как можно раньше.

  • Это связано не только с возможностью более быстрого восстановления, но и с профилактикой осложнений.
  • Самыми частыми осложнениями для лежачих больных являются:
  1. Потеря массы тела;
  2. Пролежни;
  3. Депрессия;
  4. Пневмония.

Реабилитация должна иметь ступенчатый характер и проводиться в стационаре, на дому и в реабилитационном центре. Основные процедуры для того, чтобы восстановить утраченные способности – массаж и пассивные (в последующем – активные) упражнения на ту сторону, которую парализовало. Если за пациентом ухаживают близкие или социальные работники, они должны обучиться основам реабилитации у профессиональных реабилитологов.

Именно поэтому, при возникновении мозговой катастрофы, важную роль играет определение точного места локализации патологического очага в мозговой ткани. От полученных данных медицинского обследования, напрямую зависит тактика дальнейшего лечения и реабилитации пациента.

Наиболее характерными проявлениями правосторонней мозговой катастрофы являются нарушения двигательной способности человека и затрудненное глотание.

Поскольку нервная регуляция в человеческом организме идет по принципу крест-накрест, то при возникновении правостороннего инсульта, у человека бывает парализована левая сторона.

При этом левая рука может находиться в характерном согнутом положении.

Левосторонний гемипарез после инсульта

Такие пациенты сталкиваются с трудностями при ходьбе, параличом, онемением и потерей чувствительности в левой части тела. Больной жалуется на затруднения во время приёма пищи и нарушения глотательного рефлекса (дисфагию), а также отечность левой половины лица.

Кроме того, выделяют такие признаки правостороннего инсультного поражения головного мозга:

  • Снижение или потеря ориентации в пространстве, а также нарушение координации движений;
  • Затруднительная речь, а также трудности при движении языком;
  • Рвота;
  • Парализует левую половину лица;
  • Боль в голове справа;
  • Нарушенное глотание;
  • Немеет левая рука и нога при параличе;
  • Онемение левой половины лица;
  • Снижение или потеря слуха;
  • Гемипарез;
  • Головокружение.

Формирование перечисленной симптоматики может указывать не только на развитие правосторонней мозговой катастрофы, но и предупреждать человека о скором её наступлении. В среднем это происходит за несколько дней до самого инфаркта мозга. Если такому человеку была оказана своевременная медицинская помощь, то у него появляется шанс избежать развития серьезных и необратимых осложнений.

Парализация левой стороны тела имеет характерные признаки и проявляется в следующем:

  • одностороннее нарушение мимики лица: опущен левый уголок рта, глаз с левой стороны может западать;
  • парализовать может полностью левую сторону тела, полное обездвиживание;
  • нарушения со стороны внутренних систем и органов, находящихся слева;
  • плохая речь;
  • нарушения моторики, координации движений.

Если же проигнорировать первые тревожные проявления, последующие симптомы имеют ярко выраженный характер:

  • нарушения со стороны органов слуха и зрения с пораженной стороны;
  • неуправляемость конечностями левой стороны, невозможность даже пошевелить пальцами.

Правое полушарие любого человека отвечает за эмоции, творчество, именно этот отдел мозга позволяет анализировать полученную информацию, копить ее и преобразовывать в новые идеи. Паралич левой стороны тела ведет к потере координации, рассеянности, дезориентации в пространстве, потере памяти. У пациента может проявляться безразличие, апатия, агрессия и неадекватность. Теряется восприимчивость к цветам, звукам, запахам. Человек может не ощущать левой руки и ноги, пальцы становятся ватными и неуправляемыми.

Оперативная помощь в течение трех часов может спасти человека и полностью уберечь от риска негативных последствий. При первых проявлениях необходимо срочно вызвать скорую помощь, лучше самостоятельно не тревожить пациента.

Нарушение двигательной активности – одно из самых распространённых явлений при повреждении мозгового кровообращения. Паралич и парез после инсульта наступает в противоположной части тела от той, где произошло ухудшение кровотока. Если наблюдается онемение конечностей или лица в левой половине, специалисты могут предварительно диагностировать нарушение кровотока в правом полушарии и наоборот.

Левосторонний гемипарез после инсульта

Паралич после инсульта можно наблюдать у людей, которые страдают от гипертонии, высокого уровня холестерина, ожирения или атеросклероза. В группу риска входят те, кто страдает от пагубных привычек и подвержен частым стрессовым ситуациям.

Изначально возможна незначительная потеря чувствительности конечностей с одной стороны тела. Очень часто инсульт начинается с небольших проявлений, на которые пациенты не обращают должного внимания. Если такому состоянию предшествует резкий скачок давления, сильная головная боль, неадекватное, неконтролируемое поведение, можно с уверенностью диагностировать мозговой удар, последствия которого могут быть самыми разными.

Из-за нарушения прохождения нервных импульсов может наблюдаться непроизвольное, бесконтрольное сокращение мышц верхних конечностей. Парез или полная обездвиженность не является окончательным приговором, и восстановить деятельность руки вполне возможно. Врачи назначают массаж мышц и суставов, которые выполняет специалист. На первых этапах восстановления целесообразно почаще менять положение поражённой конечности.

Как возникают двигательные расстройства?

  • человек не чувствует какие-либо части собственного тела;
  • появление у пациента сложностей в пространственной ориентации;
  • затруднения при выполнении самых простых операций по самообслуживанию или домашнему труду (пациент не может попасть ниткой в иголку, застегнуть или расстегнуть пуговицы или другие виды застежек, не способен воспользоваться косметикой и др.);
  • сложности с восприятием информации окружающего мира (в частности неправильная оценка размеров предметов, скорости их передвижения и др.);
  • расстройство речи и письма.

Больной зачастую испытывает тяжелое психологическое потрясение от того, что нарушены все его контакты с окружающими миром.

Из-за этого отмечаются изменения в поведении человека, усиливается его замкнутость, нежелание вступать в контакт с окружающими. В комплексе с такими состояниями может появиться нежелание проходить лечение и выполнять реабилитационные мероприятия.

Тревожными являются и такие состояния больного, когда он, наоборот, не ощущает сложностей, уверен в своей полноценности, а к лечению относится или индифферентно, или враждебно, как к ненужным мероприятиям.

В подобных ситуациях необходима организация системы психологической коррекции. Важная задача медицинского персонала и родственников такого больного — оказание психологической помощи и поддержки, в противном случае прогноз неутешителен.

Если поражаются задние отделы мозга, в которых нарушается нормальная циркуляция крови, то наиболее частым последствием является дисфункция речевой деятельности в тяжелой степени. Лечение таких расстройств обещает быть длительным, и благоприятный прогноз дать сложно.

Если кровоизлияние поражает левую сторону мозга, можно наблюдать основные виды последствий относительно речевого аппарата:

  • пациент может надолго потерять способность к произношению слов;
  • речь после инсульта становится неразборчивой, человеку трудно выговорить слова и словосочетания, он переставляет местами звуки, путает их;
  • речь утрачивает смысл, при этом пациент старается выразить мысль, но у него это не получтся;
  • больной после инсульта может испытывать состояние, когда речь становится скудной и примитивной, в его распоряжении оказывается очень небольшой запас речевых возможностей: малое количество слов, использование простых синтаксических конструкций, невозможность словоизменения и словообразования и др. (в медицинской практике такое явление называют телеграфным стилем).

Если поражена задняя часть височной зоны, пациент испытывает затруднения в восприятии речи других людей, порой абсолютно не понимает, что говорят окружающие.

Наиболее тяжелым бывает течение заболевания после инсульта у пациентов в возрасте старше 60 лет, так как кровеносная система в этот период утрачивает свою эластичность, сосуды истончаются, головной мозг получает недостаточное питание.

Однако при этом ситуации, когда парализована левая сторона головного мозга, в медицинской практике относят к более простым и поддающимся эффективному лечению по сравнению с поражениями мозга справа.

Паралич может наступить при поражении пирамидного пути на любом уровне. Различают нарушения движения периферические и центральные. Первые возникают вследствие разрушения нервных волокон при поражении спинного мозга и периферических нервов. Центральный паралич развивается вследствие повреждения нейронов коры больших полушарий, а также их отростков, проходящих через ствол мозга.

Главной причиной параличей центрального типа является инсульт

При инсульте поражаются нейроны прецентральной извилины. Именно поэтому паралич после ОНМК называется центральным.

  • На стороне парализации. Положение левой руки: вытянута вперед, разогнута. Левая нога несколько согнута в колене.

Правильное положение пациента в постели следует постоянно контролировать и менять каждые 2 часа

Левосторонний гемипарез после инсульта

При выраженной спастичности назначается лечение миорелаксантами (Мидокалм, Сирдалуд, ботулотоксин).

Паралич левой стороны корректируется также с помощью ЛФК и массажа. Начинать следует с пассивной гимнастики, когда все движения делает не пациент, а инструктор. Позже, когда к больному вернется возможность двигаться, нужно стимулировать его к выполнению самостоятельных упражнений.

Лечение паралича левой стороны тела после инсульта подразумевает обучение пациента передвижению и навыкам самообслуживания. Начинают обычно постепенно. Сначала пациента учат садиться в кровати, потом вставать, а уже затем – ходить.

Восстановление движения конечностей левой стороны происходит неравномерно. Мелкую моторику вернуть трудно и не всегда удается добиться прежних объема и ловкости движений. После инсульта необходимо, чтобы пациент делал левой рукой специальные упражнения: собирал мозаику, пазлы; перебирал пальцами мелкие предметы.

Сенсомоторный тренажер для реабилитации после инсульта

Левосторонний гемипарез после инсульта

Массаж – еще одна важная составляющая, без которой лечение последствий ОНМК будет неэффективным. Он позволяет улучшить кровоток в парализованных конечностях и снизить мышечный тонус, что очень важно для профилактики контрактур.

Основными методами лечения при параличе или парезе являются ЛФК, массаж, физиотерапия (магнитотерапия, озокерит, электрофорез, электростимуляция, биомеханика).

Причины парализации

Предвестники недуга

Люди, не сталкивающиеся с этой проблемой, не интересуются ее происхождением, последствиями и какие предвестники ей предшествуют. Однако инсульт настигает человека неожиданно. Существует группа риска людей, которым стоит бережно относиться к своему здоровью:

  • имеющим наследственную предрасположенность, если в роду у кого-то был инсульт, сопровождающийся параличом;
  • скачки давления;
  • наличие сахарного диабета;
  • болевые ощущения в области сердца и груди;
  • лишний вес, мешающий передвигаться, создающий сложности с дыханием;
  • высокий уровень холестерина;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • аритмия.

Даже один из этих факторов способен нанести непоправимый вред, именно поэтому людям стоит заранее позаботиться о здоровом будущем. У мужчин могут наблюдаться следующие негативные последствия:

  • плохое кровообращение мозга;
  • ожирение;
  • киста;
  • гипертония.

Если не лечить эти патологические состояния, пациент может закончить не только инвалидностью, но и ранней смертью.

Симптоматика

Наиболее частые последствия инсульта – двигательные расстройства. Объем и область поражения зависят от локализации сосудистой катастрофы. Параличи и парезы снижают качество жизни, становясь серьезным препятствием для выполнения обыденных действий. Стойкие нарушения движения ведут к инвалидности.

Реабилитация больного с левосторонним гемипарезом

Прогноз зависит от возможностей организма пациента (возраст, сопутствующие заболевания), а также от тяжести ОНМК (количество погибших нейронов; число клеток, еще способных к регенерации; локализация поражения). Восстановление не всегда возможно. Однако лечение, назначенное без промедления, повышает шансы на возвращение утраченных способностей.

Поражение правой стороны мозга сопровождается развитием двигательных расстройств и выпадением чувствительности левой половины тела. Страдают левая рука и/или нога. Нередко страдают и мимические мышцы левой стороны лица. Клинически это проявляется опущением угла рта слева. Следует отметить также невозможность указанной стороны участвовать в мимике.

Правое полушарие отвечает за образное мышление, творчество, интуицию, способность решать несколько задач одновременно; регулирует эмоции и воображение. Поэтому после инсульта возникают такие проявления, как рассеянность, депрессия, тревожность, немотивированная агрессия, неадекватность поведения (по этой причине, кстати, лечение не должно обходиться без привлечения психотерапевта). Правостороннее ОНМК характеризуется также нарушениями слуха и выпадением полей зрения.

После инсульта в правом полушарии двигательные расстройства возникают с левой стороны.

Левосторонний гемипарез после инсульта

Лечение ОНМК складывается из общих мероприятий и специфических методов лечения самого инсульта в зависимости от его характера

Лечение включает в себя основные принципы, применяемые при всех формах инсульта:

  • Недифференцированная (базисная) терапия. Такое лечение подразумевает коррекцию витальных функций (дыхание и сердцебиение), устранение отдельных симптомов (судороги, рвота), стабилизацию давления, нейропротекцию.
  • Специфическое лечение. Его особенности обусловлены видом инсульта. Так, при кровоизлиянии применяются кровоостанавливающие препараты, средства, укрепляющие сосудистую стенку, а также лекарства для профилактики вторичной ишемии. При инфаркте мозга большое значение уделяется антиагрегантной терапии и тромболизису.

В данной статье более внимательно рассмотрим лечение двигательных расстройств, в частности, левостороннего гемипареза.

Иными специфическими признаками гемипареза являются:

  • гипертонус – резкое повышение тонуса мышц пораженной конечности;
  • усиленные сухожильные, а также надкостничные рефлексы, Бабинского, к примеру;
  • одновременное снижение суставных рефлексов;
  • формирование патологических рефлексов в парализованной руке/ноге.

Дополнительного у человека могут присутствовать такие клинические признаки гемипареза, как искажение мимики – на фоне гемипареза страдает и функция руки, и мышц лица. Из-за ослабления нервов на стороне поражения будет происходить нарушение речи – невнятная, нечеткая, вялая.

Дополнительные симптомы гемипареза:

  • синюшность и похолодание кожи;
  • затрудненность передвижения, самообслуживания;
  • непроизвольные сокращения мышц, судороги;
  • неприятные ощущения в вовлеченных в процесс частях тела;
  • снижение поверхностной, а также глубокой чувствительности;
  • интеллектуальная детская отсталость.

При легкой степени гемиплегии вышеперечисленные симптомы исчезают самостоятельно. Тогда как при средневыраженной и тяжелой стадии гемипареза требуется обязательное комплексное лечение.

Поражение правой стороны мозга сопровождается развитием двигательных расстройств и выпадением чувствительности левой половины тела. Страдают левая рука и/или нога. Нередко страдают и мимические мышцы левой стороны лица. Клинически это проявляется опущением угла рта слева. Следует отметить также невозможность указанной стороны участвовать в мимике.

Болеть всегда неприятно, но потерять, хоть и на время, возможность полностью управлять своим телом страшит человека особенно. Одним из таких состояний и является левосторонний гемипарез, который может быть как врожденным, так и приобретенным.

  • Недифференцированная (базисная) терапия. Такое лечение подразумевает коррекцию витальных функций (дыхание и сердцебиение), устранение отдельных симптомов (судороги, рвота), стабилизацию давления, нейропротекцию.
  • Специфическое лечение. Его особенности обусловлены видом инсульта. Так, при кровоизлиянии применяются кровоостанавливающие препараты, средства, укрепляющие сосудистую стенку, а также лекарства для профилактики вторичной ишемии.  При инфаркте мозга большое значение уделяется антиагрегантной терапии и тромболизису.

Методы лечения

Чтобы предотвратить полный паралич, лечение гемипареза необходимо начинать как можно раньше. Лечение у детей необходимо начинать на первом году жизни. После года результата добиться сложнее, т. к. основные функции уже сформированы. Нередко после выявления гемипареза у ребенка малыша госпитализируют, а после направляют в реабилитационный центр на длительный срок.

Терапевтическая методика зависит от степени тяжести патологии, от особенностей строения организма, возраста пациента.

Как правило, общая схема лечения гемипареза включает в себя:

  • назначение миорелаксантов — Мидокалм — уменьшение тонуса мышц, спровоцированного болевым синдромом;
  • прием препаратов, улучшающих кровоснабжение мозга — Церебролизин;
  • прием противосудорожных средств — Карбамазепин.

Левосторонний гемипарез после инсульта

При всех формах инсульта лечение назначается комплексное, оно включает в себя базисную терапию с целью устранение некоторой симптоматики и стабилизации жизненно важных показателей (давление, пульс, сердечный ритм) и специфическую терапию, которая строится, исходя из вида инсульта и степени тяжести процесса.

Диета в домашних условиях

Реабилитация в домашних условиях предполагает соблюдение некоторых особенностей в питании. Акцент делается на здоровую сбалансированную пищу, богатую необходимыми витаминами, микроэлементами. Предпочтение отдается молочным и кисломолочным продуктам, овощам и фруктам, кашам, запаренным на воде. Позже можно разнообразить рацион нежирным отварным мясом и птицей, добавить рыбу на пару. При слабом иммунитете назначается аскорбиновая кислота или комплекс витаминов.

Исцеление проходит в несколько этапов. Сначала человек попадает в реанимационное отделение, где врачи борются за его жизнь. В случае успеха, больной попадает в отделение неврологии, там проходит начальная реабилитация, окончательное выздоровление происходит в домашних условиях.

Для каждого вида инсульта предусмотрены свои упражнения, но большая их часть общая и рекомендована при любом типе инсульта. Главное от чего нужно отталкиваться при выборе упражнений – какая часть мозга пострадала в результате инсульта.

При поражении левого полушария возникает:

  • Паралич правой части тела;
  • Проблема с восприятием пространства;
  • Дефицит двигательной памяти (больной не знает, как завязать шнурки);
  • Импульсное, расторопное поведение.

При поражении правого полушария возникает:

  • Паралич левой части тела;
  • Проблема с речью;
  • Дефицит языковой памяти (больной осознает идею, которую хочет передать, но не может вспомнить слово);
  • Осторожное, медлительное поведение.

Восстановление зависит от двух факторов: очага поражения и действий пациента. Чем больше человек верит в себя и тщательней выполняет рекомендации врачей, тем выше шанс на полную реабилитацию.

Иногда воля и стремление человека играют решающую роль, вопреки прогнозам специалистов. Другой фактор – место и объем пораженного участка, а также время от инсульта до приезда скорой помощи.

Инсульт, при котором возникает незначительный паралич тела и лица, умеренные нарушения координации – самая легкая форма. При нём частичная реабилитация прогнозируется через 1-2 месяца. Полное восстановление наступает уже через 2-3 месяца.

Инсульт с грубым параличом, устойчивыми дискоординационными нарушениями вылечить уже гораздо сложнее. Частичное восстановление до уровня бытового самообслуживания в домашних условиях возможно лишь после 6 месяцев тренировок.

Инсульт со стойкими неврологическими нарушениями (инвалидность по причине полного паралича какой-либо стороны) имеет самые плохие перспективы. Полное восстановление невозможно, частичное будет ограничено возможностью сидеть, и будет это только через год или два.

Следует уточнить, что после любого инсульта лечебный период продолжается всю жизнь и не заканчивается никогда. Это обусловлено тем, что клетки, взявшие на себя функции омертвевших, не могут 100% их заменить.

Человек в обычной деятельности может вести себя как абсолютно здоровый, но в экстремальных ситуациях ему будет не хватать реакции, координации движений.

Главная задача – полное восстановление всех функций. Помимо этого, есть множество второстепенных, не менее важных задач:

  • Снятие высокого мышечного тонуса, при параличе мышцы чересчур напряжены, необходимо снять возбудимость;
  • Возвращение точности движений;
  • При разминке повышается кровоснабжение тканей, сниженной из-за нарушения иннервации;
  • Предупреждение пролежней, при длительном сохранении одного положения тела, неизбежно нарушение циркуляции крови в местах высокого давления, смена положения тела предотвращает это.

Нельзя перегружать человека, излишняя лечебная гимнастика вредна, как и её отсутствие. Перед началом упражнений желательно разогреть тренируемую часть тела путем массажа.

Обязательно наличие помощи и поддержки близких людей, а также позитивное отношение к процессу тренировки. В домашних условиях нужно помогать больному, сохранять веру в исцеление и оптимизм.

Важно, чтобы близкие люди постоянно хвалили и подчеркивали успехи пациента. Гимнастические упражнения следует выполнять на протяжении всей жизни, для профилактики повторного инсульта.

Инсульт — это серьезное заболевание, связанное с нарушением циркуляции крови в сосудах мозга. Часто после инсульта нарушаются двигательные и речевые навыки.

Одним из условий возвращения человека к нормальной жизнедеятельности является выполнение в период реабилитации физических упражнений.

Длительность и эффективность восстановительного периода во многом зависит от больного, его положительного настроя, целеустремленности и терпения. Также важно понимать природу заболевания и направленность методов лечения.

Иногда больной и окружающие не до конца осознают цель ЛФК после инсульта, воспринимают лечебную гимнастику как процедуру, укрепляющую силу мышц. Это ошибка.

Левосторонний гемипарез после инсульта

Основной целью является восстановление способности мозга управлять движениями человека. В начальном восстановительном периоде накачивать мышцы не нужно. Также большое значение имеют следующие факторы:

      1. Раннее начало лечебной гимнастики. Как только врач разрешит, занятия нужно немедленно начинать. Это — одно из главных условий успеха.
      2. Систематичность упражнений. Если врач не дал других рекомендаций, заниматься ЛФК нужно каждый день, при хорошем самочувствии можно даже 2 раза в день.
      3. Продолжительность курса. Заниматься ЛФК при инсульте нужно как минимум полгода, постепенно наращивая интенсивность.
      4. Внимательное отношение к самочувствию больного во время занятий. Нужно измерять пульс, артериальное давление, следить за дыханием. У больного не должно быть чувства чрезмерной усталости и болевых ощущений.
      5. Комплекс упражнений, направленных на стимуляцию восстановления нарушенных функций, нужно выполнять последовательно. В первую очередь делают упражнения для парализованных конечностей, а затем — для здоровых.
      6. Своевременный переход от этапа к этапу. Затянутый период пассивных упражнений не приводит к успеху. Нужно медленно, но постоянно наращивать интенсивность и увеличивать нагрузку, заставляя конечности работать самостоятельно.
      7. Применение всего комплекса лечения, назначенного врачом. ЛФК после инсульта не заменяет медикаментозное лечение.
      8. Большое значение имеет отношение окружающих к успехам больного. Его нужно постоянно хвалить и побуждать не сдаваться.

В первые дни после инсульта в условиях стационара лечащим персоналом проводится пассивная гимнастика. При этом движения производятся вместо больного, чтобы он не прилагал усилий.

Если возможности проведения ЛФК в больнице нет, кто-нибудь из близких больного после консультации с врачом может проводить комплекс на дому. При подборе упражнений врач учитывает состояние больного, какие участки мозга были повреждены, какие функции нарушены.

ЛФК рук проводят, начиная со сгибания и разгибания пальцев парализованной конечности, а потом переходят к здоровой. Следующее движение — вращение кисти в обе стороны.

Лечебная физкультура нижних конечностей тоже начинается со сгибания и разгибания пальцев, затем производят вращение стоп. После этого сгибают и разгибают ноги в коленях, и, наконец, производят сгибающие движения в тазобедренных суставах.

Активные упражнения ЛФК после перенесенного инсульта сначала делают лежа, затем присоединяют те, которые выполняются сидя, и только после этого включают упражнения стоя.

При выполнении больным комплекса упражнений ЛФК желательно присутствие второго человека для предотвращения травматично опасных ситуаций. Больного подстраховывают до тех пор, пока он не начнет держаться уверенно.

При переходе к отдельным видам активных движений нужно оценивать общее самочувствие больного, а также ориентироваться на увеличение подвижности парализованной конечности.

Как только, например, начинает шевелиться палец, который раньше был неподвижным, им стараются делать уже активные движения. То есть на определенном этапе выполняется одновременно и пассивная, и активная гимнастика.

Когда врач разрешит переходить к активным упражнениям, больной будет самостоятельно здоровой рукой выполнять пассивные упражнения на парализованной конечности, а затем активные на здоровых конечностях.

Все упражнения направлены на восстановление подвижности парализованных конечностей: с 1 по 5 — для рук, с 6 по 19 — для ног. Эти упражнения не требуют значительных физических усилий, но дают отличный старт для возвращения к нормальному образу жизни.

            1. Сгибание и разгибание пальцев. Повторение упражнений с 1 по 7 доводят до 8-10 раз.
            2. Сжимание и разжимание пальцев в кулак.
            3. Вращение кистей рук.
            4. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
            5. Руки поднимают, описывают ими круговые движения в обе стороны.
              Упражнения для ног с 6 по 11 выполняют, когда больной еще не может стоять. Их делают лежа на кровати или на полу. Выполнение каждого упражнения начинают с больной ноги.
            6. Сгибание и разгибание пальцев ног.
            7. Описывают круговые движения стопой. Сначала не поднимают ногу в воздух, а когда прибавятся силы, делают на весу.
            8. Скользящим движением отводят прямую ногу в сторону, потом возвращают в исходное положение. Затем то же самое упражнение — со второй ногой. Повторение движений в этом и последующих упражнениях при хорошем самочувствии можно довести до 20-30 раз. Они помогают выработать силу в ногах.
            9. Подтянуть пятку ноги к ягодице, сгибая колено. Медленно вернуть ногу в исходное положение.
            10. Слегка согнуть обе ноги в коленях, стопы на полу. Медленно поднять бедра вверх, затем опустить.
            11. Под колени положить валик диаметром 20 см. Не отрывая коленей от валика, выпрямлять ноги, потом опускать стопы в исходное положение.
            12. После того как больной начнет сидеть, присоединяют упражнения с 12 по 14. Их выполняют сидя на устойчивом стуле. Желательно, чтобы стул был с поручнями (перилами).
            13. Приподнять ногу в воздух, касаться пола то пяткой, то носком.
            14. Приподнять ногу в воздух, описывать круговые движения стопой.
            15. Поднимая ногу в воздух, медленно выпрямлять ее в колене.
            16. Упражнения с 15 по 19 делают в исходном положении стоя, придерживаясь рукой за опору.
            17. Ноги на ширине плеч. Слегка сгибают ноги в коленях (полуприседание), затем разгибают ноги, одновременно приставляя больную ногу к здоровой.
            18. Ноги вместе. Больную ногу сгибают в колене, слегка приподняв ее вперед в воздух. Выпрямляют в колене, продолжая держать на весу. Медленно опускают. Упражнение напоминает удар ногой по мячу.
            19. Сгибают ногу, поднимая ее сзади и стараясь дотронуться пяткой до ягодицы.
            20. Выпрямленную ногу отводят в сторону в воздух, затем возвращают в исходное положение.
            21. Становятся лицом к опоре, держатся за нее двумя руками. Делают больной ногой шаг назад и опираются на нее, приставляя здоровую.

Перспективы лечения

Не всегда возможно устранить последствия ОНМК. Пациент должен понимать, что не все нарушения удастся исправить. Но это не повод опускать руки. К мероприятиям по реабилитации следует относиться со всей серьезностью. Раннее начало и комплексный подход позволяют восстановить утраченные функции если не полностью, то частично. В случае же стойких нарушений проводимые мероприятия облегчат процесс адаптации.

  • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли?
  • Давит и сжимает голову, глаза или «бьет кувалдой» по затылку, стучит в висках?
  • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
  • Все начинает раздражать, работать становится невозможно!
  • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Левосторонний гемипарез после инсульта

В начале 2017 года ученые разработали инновационное средство, которое устраняет все эти проблемы! Авиапилоты гражданских и военных авиалиний уже применяют это новейшее средство для профилактики и лечения приступов головной боли, изменениях атмосферного давления, защиты от стресса. Нажмите на ссылку и узнайте о нем в спецвыпуске программы «Жить здорово!» с известными экспертами.

Профилактика повторного приступа

Чем старше возраст, тем выше риск повторного приступа. Каждый второй пациент переживает инсульт снова, но не всем удается выжить. Однако, чтобы предотвратить рецидив, необходимо избегать следующих факторов риска:

  • избыточный вес. По возможности ограничить себя в питании, перейти на более легкую пищу и больше двигаться. Пешие прогулки хорошо способствуют устранению лишних килограмм и отличному самочувствию;
  • повышенный уровень АД. Регулярное измерение давления, контроль и корректировка с помощью лекарственных средств;
  • тромбы. При нарушениях в процессе кровообращения может появиться риск тромбообразования. Этот риск также можно скорректировать лекарственными препаратами, которые наладят ритм сердца, приток крови.

Приступ инсульта может повториться в следующих условиях:

  • при регулярных стрессах, эмоциональных и физических перенапряжениях;
  • при избыточном весе;
  • при резких перепадах атмосферного давления, переменах климата;
  • при повышенном уровне глюкозы в крови;
  • при пагубных привычках.

Питание – основополагающая успешной реабилитации и предотвращения повторного приступа. Нужно кушать часто, но малыми порциями, которые умещаются в ладони. Снизить до минимума употребление соли, жаренной и жирной пищи, копченостей, сладкой воды и сдобы. Контролировать уровень холестерина и сахара в крови.

(Пока оценок нет)

Описание заболевания

  • Витамина В1;
  • Прозерина;
  • Диабазола.

Если у человека диагностируется гипертонус мышц, то ему рекомендовано использование Мелликтина. Для того чтобы восстановить нарушенные функции в пораженной половине тела, рекомендовано проведение массажа.

Его должен делать высококвалифицированный специалист, что исключит возможность развития нежелательных эффектов. При патологии взрослым пациентам назначается лечебная физкультура.

Пациентам рекомендовано проведение водных процедур – душа, водной гимнастики, подводного массажа. Пациентам делают назначение курсов рефлексотерапии. Если на фоне патологического процесса наблюдаются осложнения, то рекомендовано проведение ортопедического лечения. Правильное физиологическое положение конечностей обеспечивается благодаря специальным шинам и лонгетам.

Взрослым пациентам рекомендуется назначение комплексной терапии, что позволит избавиться от болезни в максимально короткий срок.

От паралича состояние пареза отличается тем, что организм не теряет мышечный функционал полностью. В этой статье мы поговорим о гемипарезе левой стороны тела.

Болезнь, чаще всего, возникает либо у пожилых людей вследствие перенесенных тяжелых заболеваний, либо у маленьких детей в результате перинатальных патологий (ДЦП).

Гемипарез является последствием повреждения нейронов головного или спинного мозга.

Левосторонний гемипарез может различаться:

  1. По локализации:
    • Центральный;
    • Периферический.
  2. По быстроте протекания:
    • Острый;
    • Медленно развивающийся.
  3. По степени тяжести:
    • Легкий;
    • Умеренный;
    • Глубокий.

Справка: Симптомы левостороннего гемипареза могут отличаться, все зависит от степени поражения ЦНС, причины патологии, возраста пациента. Когда болезнь захватывает мозг и лицевой нерв, пациенты начинают испытывать проблемы с мимикой.

Кроме того, можно выделить такую симптоматику как:

  1. Повышенный мышечный тонус;
  2. Длительная мигрень;
  3. Повышенная температура;
  4. Отсутствие аппетита и утомляемость;
  5. Ломота в костях;
  6. Снижение веса;
  7. Сопротивление мышц при попытке согнуть конечность;
  8. Мышцы поражены неравномерно;
  9. Усиление сухожильных рефлексов;
  10. Рефлекс Россолимо, рефлекс Бабинского;
  11. Эмоциональные скачки, расстройства личности.

Чаще всего у детей гемипарез внешне проявляется в тонусе мышц рук, которые отвечают за сгибание, и наоборот, тонус в ногах приходится на мышцы, отвечающие за разгибание.

Чаще всего такая патология является врожденной.

Симптоматика у детей:

  1. Ребенок перестает узнавать знакомых людей;
  2. Когнитивные нарушения;
  3. Невозможность управлять движениями;
  4. Ухудшение чувствительности;
  5. Эпилептические припадки;
  6. Головные боли;
  7. Лихорадка;
  8. Нарушение аппетита, утомляемость;
  9. Боли в костях и суставах.

Гемипарез врожденной формы становится заметен у детей к трем месяцам жизни, можно выделить такую начальную симптоматику:

  1. Руки и ноги двигаются ассиметрично;
  2. Часто рука сжата в кулак;
  3. Слабая опорная функция.

Важно! В основном окончательный диагноз ставят к году или даже к полутора годам, в этом время дети начинают ходить, и симптоматика становится особо заметной. Тяжелые случаи гемипареза влияют и на интеллектуальное и психологическое развитие ребенка.

Рассмотрим, какие участки располагаются слева, за деятельность каких органов и систем они отвечают. Зная это, можно будет предположить, какие последствия поражения мозга могут ожидать пациента.

Когда парализована левая сторона мозга, отмечают следующие состояния:

  • паралич или нарушение работы правой части туловища: руки и ноги, данной стороны лица пациента;
  • нарушение координации движений;
  • конечности перестают ощущать предметы, особенности их поверхностей и др.;
  • болезненные ощущения в правой стороне туловища — это такие явления, когда больной отмечает, что у него колет в правой руке или ноге, или кажется, что конечности замерзли.

В левом полушарии головного мозга человека находятся участки и центры, отвечающие за функционирование следующих органов и систем и организацию таких жизненно важных процессов:

  • речевая деятельность, а также функции восприятия информации органами зрения, способности к чтению и письму;
  • запоминание информации в числовой форме, способность к познавательной деятельности (в том числе к вычислениям и анализу физических процессов, построению логических высказываний или выстраивание логических рядов);
  • деятельность по полноценному восприятию и поэтапной переработке информации, поступающей с помощью органов чувств и др.

Она характеризуется заметным снижением силы и общей двигательной способности мускулов, возможен неполный паралич конечностей.

Подобное состояние проявляется из-за полученных или врождённых патологических изменений пирамидных путей и головного мозга.

Отклонение от нормы врачи наблюдают при возникновении очага поражения в левом полушарии мозга.

Эта болезнь приводит к следующим последствиям у больного:

  1. Снижается подвижность, возможность пациента самостоятельно передвигаться, а также обслуживать себя самостоятельно, когда гемипарез возникает на главенствующей стороне (правосторонний гемипарез у правшей);
  2. У пациента возникают воспалительные изменения, которые связаны с продолжительными судорогами скелетных мышц. Такое последствие возникает после серьёзных нарушений – внутримозговых кровоизлияний и инсультов;
  3. Возникает проблема при попытке выполнить указания по лечебной физкультуре, когда больной проходит двигательное восстановление из-за ограниченной подвижности. Это случается при наличии спастического повышенного мышечного тонуса.

У детей

У детей эта патология возникает, как врождённая болезнь. Поводами для возникновения являются аномальная функциональность и строение головного мозга, а также родовые травмы. Во врачебной терминологии это расстройство именуют детским церебральным параличом – ДЦП.

ДЦП появляется из-за расстройства кровообращения в головном мозге. Подобная патология влияет на плод, находящийся ещё в утробе матери, и приводит к ошибочному развитию и повреждению мозговых структур.

Спастический гемипарез, который часто называют центральным, возникает при воспалении головного или шейного отдела спинного мозга.

При этом недуге наблюдаются скованность и напряжение мышц в конечностях противоположной стороны тела. Если воспалению подвержены отдельные нервы спинного мозга, то гемипарез сочетается со слабостью и снижением мышечного тонуса.

Левосторонний гемипарез после инсульта

Эта патология не сразу становится заметной, она проявляется в течение нескольких месяцев. Сначала мышечный тонус растёт, что создаёт напряжение в руке и ноге, возникает чувство скованности, уменьшается способность конечностей к движению. Затем, если не следует никакого лечения, мышечный тонус продолжает увеличиваться.

Нарушения в движениях, которые сопровождаются спастикой, окружающие видят со стороны по отличительным признакам – у людей наблюдаются затруднения в походке, она приобретает особые черты. Врачи именуют её походкой Вернике-Манна. Это говорит о заболеваниях, перенесённых головным мозгом – инсульт и черепно-мозговая травма.

Симптомы правостороннего спастического гемипареза разнообразны. Это расстройства речи, лихорадка, когнитивные нарушение и припадки, похожие на эпилептические.

Повышение мышечного тонуса говорит о том, что головной и спинной мозг повреждены. Для снижения тонуса врач назначает препараты, расслабляющие мышцы. Срок приёма обычно продолжителен – до полугода, но бывает и дольше.

  1. 0 баллов – полное отсутствие движений;
  2. 1 балл – наблюдаются незначительные движения мышц, суставы при этом не участвуют;
  3. 2 балла – движение возможно, но в вертикальном положении, если нет внешнего сопротивления. Суставы двигаются еле заметно;
  4. 3 балла – мышцы справляются с силой тяжести. Движения суставов скованны;
  5. 4 балла – пациент совершает движения, при этом теряя небольшую силу в мышцах;
  6. 5 баллов – пациент совершает движения, при этом не теряя силу в мышцах.

Инсульт (левая сторона): нарушение психологического состояния

Различают типы инсультных состояний:

  • геморрагический (является следствием того, что разорвался сосуд);
  • ишемический (последовал из-за спазмирования сосуда или закупоривания его просвета).

Левополушарная часть мозга контролирует речевую деятельность человека, мыслительные и логические процессы. Правополушарная — руководит творческой деятельностью, проявлениями способности к воображению, фантазированию, процессами восприятия информации разного вида.

Левосторонний гемипарез после инсульта

Патологическое состояние и некротизация тканей способны произойти на небольшом участке одного отдела мозга, а могут охватывать сразу несколько из них: тогда врачи диагностируют обширный инсульт. К его разновидностям можно отнести ситуации, когда полностью поражена вся левая сторона тканей мозга.

Инсультное состояние не проходит для организма бесследно: в числе его последствий — парезы, параличи, поражающие одну из сторон туловища (левосторонние или правосторонние). Недуги затрагивают те органы и системы, за нормальное функционирование которых отвечает пораженный патологией участок головного мозга.

Известно, что если так называемый апоплексический удар привел к некротизации мозговых тканей слева, то парализованы будут органы справа (рука и нога, сторона лица и туловища). Степень тяжести заболевания зависит от величины очага, его расположения. Если же инсульт обширный и охватывает участки обоих полушарий, больному способна угрожать полная парализация организма или коматозное состояние, а прогноз может быть крайне неутешительным.

Рассмотрим особенности последствий, которые сопровождают инсульт, локализующийся слева.

Особенности симптоматики при правостороннем ОНМК

Общими симптомами гемипареза являются продолжительные головные боли разной интенсивности, быстрая утомляемость, снижение аппетита, снижение массы тела, боли в мышцах и суставах. Гемипарезам центрального происхождения (встречающимся чаще всего) свойственны лихорадка, расстройства речи, когнитивные нарушения, припадки, подобные эпилептическим.

Общими симптомами гемипареза являются головные боли, утомляемость, боли в суставах и мышцах

Левосторонний гемипарез после инсульта

При левостороннем гемипарезе происходит ослабление мышц левой стороны тела, при правосторонней форме патологии поражаются мышцы правой половины туловища. Двигательные нарушения, обусловленные мышечным спазмом, возникают спустя 2-3 недели от момента дебюта заболевания и могут нарастать на протяжении года.

При врожденной форме заболевания, как правило, развивается левосторонний гемипарез, который проявляется в первые месяцы жизни ребенка. На начальных этапах заболевания наблюдаются слабые активные и пассивные движения конечностей на стороне патологии, ассиметричные движения верхних и нижних конечностей, вынужденное положение рук.

Отмечается слабая опорная функция ноги пораженной стороны туловища, нарушение мелкой моторики кисти, неправильная осанка, может формироваться сколиоз. При тяжелом течении гемипареза у детей могут наблюдаться нарушения интеллектуальных способностей и психические отклонения. Левосторонний гемипарез нередко сопровождается нарушением воображения, восприятия цвета, трехмерного восприятия, дезориентацией в пространстве.

Правосторонний гемипарез часто сопровождается нарушениями логического мышления, аналитических способностей, акалькулией (нарушением счета и счетных операций).

Спастичность мышц на одной стороне туловища отмечается при центральном характере патологии. У таких пациентов наблюдается односторонний мышечный гипертонус. Больные предъявляют жалобы на скованность мышц, нарушения двигательной активности. При периферической форме заболевания отмечается снижение мышечного тонуса (вялый парез), дегенеративная атрофия мышц, выраженные трофические и вазомоторные нарушения.

В случае очагового поражения головного мозга у пациента наблюдаются нарушения двигательной функции, а также снижение чувствительности правой или левой половины тела. При этом нижняя конечность на стороне поражения не сгибается при ходьбе, совершая полукруговое движение через сторону. У таких пациентов обычно высока вероятность восстановления двигательных функций.

Паралич правой стороны тела у человека развивается в том случае, когда местом расположения патологического очага стало левое полушарие головного мозга.

Полный паралич либо частичный (парез) становится наиболее распространенным двигательным осложнением у пациентов с перенесенным геморрагическим либо ишемическим инсультом. Диагностируется состояние в 88 % от всех случаев.

Принято различать два типа параличей — центральные и периферические.

Центральный паралич

Эта разновидность поражения формируется в результате повреждения двигательной зоны коры головного мозга. Сопровождается состояние полным/частичным бессилием, распространяющимся на весь мышечный корсет. Центральный паралич приводит к обездвиживанию человека, с последующим развитием парезов, пролежней и некрозов.

Для периферического паралича типично поражение периферических нейронов движения. Состояние сопровождается онемением рук и ног, потерей чувствительности, тремором, нарушением мелкой моторики и т. д. При этом нарушение наблюдается только в определенной части тела, то есть человек может себя обслуживать самостоятельно.

Причины недуга

Причины возникновения инсульта стандартные и не зависят от стороны поражения головного мозга. Таковыми являются:

  • хронически повышенное артериальное давление;
  • содержание в меню блюд, повышающих показатели холестерола;
  • наличие лишних килограммов — ожирение;
  • курение, алкоголь;
  • высокое содержание сахара в крови;
  • сердечные патологии;
  • предрасположенность на генетическом уровне.

Симптомы

Для поражения левого полушария головного мозга типично развитие такой симптоматики:

  • Нарушение речи. Становится первичным признаком, указывающим на произошедший инсульт. У больного просматривается невнятное произношение слов, объяснение несогласованными/обрывочными фразами, плохая артикуляция, отсутствие понимания обращенной к нему речи.
  • Потеря речевой и вербальной памяти. Сопровождается забывчивостью слов, речевых оборотов.
  • Парализация правой части тела. Характеризуется проблемами с двигательной активностью на фоне отсутствующей мышечной атрофии. У больного может отняться рука и/или нога.
  • Синкинезии (неконтролируемые сгибания парализованных конечностей).
  • Психологические нарушения — подавленность, замкнутость.

Внешне паралич после инсульта левого полушария головного мозга проявляется в следующем:

  • согнутая в локтевом суставе, прижатая к телу правая рука;
  • сжатие кисти в кулак;
  • нога разогнута в колене, стопа повернута внутрь;
  • уголок губ и уголок нижнего века с правой стороны лица опущены вниз.

Лечение

Лечение состояния предусматривает комплексный подход.

Основной причиной паралича становится инсульт, именно поэтому лечение состояния направлено на устранение последствий поражения головного мозга. Развитие паралича обусловлено торможением деятельности клеток, и задача препаратов — восстановление их активности.

В процессе лечения применяются следующие группы:

  • Нейротрофические препараты комбинированного действия. Обладают одновременно и вазоактивными, и метаболическими свойствами, что обеспечивает лучший терапевтический эффект. Применяются внутривенно, капельным способом. Курс — 10–25 инъекций/капельниц.
  • Антиагреганты. Необходимы для разжижения крови, что препятствует формированию тромбов и нормализует общий кровоток.
  • Вазоактивные препараты. Оказывают влияние на тонус сосудов. Средство вводится внутривенно, внутримышечно и капельно (зависит от разновидности медикамента).
  • Ангиопротекторы. Применяются для защиты сосудов головного мозга.

Образ жизни

Восстановление после перенесенного инсульта во многом зависит от настроенности человека. Необходимо кардинально пересмотреть привычный образ жизни. Рекомендации будут следующими:

  • соблюдение предписанного доктором режима;
  • контроль артериального давления;
  • посильные физические нагрузки;
  • абсолютный отказ от спиртного и табака;
  • соблюдение принципов правильного питания;
  • полноценный отдых.

Важно обезопасить больного от стрессовых ситуаций.

Народные рецепты

Народные средства, используемые в лечении послеинсультного паралича, помогают в нормализации давления, снижении риска формирования тромбов и улучшении состояния сосудистых стенок.

Хорошие результаты показывает лечение продуктами пчеловодства.

  • Нужно смешать прополис (2 грамма) и спирт (100 мл). Настоять трое суток. Пить по 8 капель дважды в сутки после еды.
  • Майский мед (200 мл) соединить с настоем чайного гриба (60 мл) и мяты перечной (5 мл). Настоять состав в темном месте 10 суток. Принимать по большой ложке трижды в сутки.

Для восстановления правой стороны после паралича, вызванного инсультом, рекомендуется использовать рецепты на основе мумие. Средство способствует улучшению:

  • процессов кровообращения;
  • передачи нервных импульсов;
  • течения обменных процессов.

Кроме того, мумие помогает приводить в норму мышечный тонус.

Наиболее популярные рецепты:

  • Больному необходимо съедать по 0,4 грамма продукта дважды в сутки, запивая достаточным объемом теплой воды. Длительность приема — 10 дней. Необходимо пройти три–четыре курса, делая между каждым 5-дневный перерыв.
  • Нужно смешать мумие (5 грамм) с соком алоэ (150 мл). Пить 10 суток по большой ложке дважды в сутки строго до еды. Повторить лечебный курс через 15 дней.

Неплохие результаты дает использование трав.

  • Необходимо соединить цвет ромашки аптечной, траву тмина, зверобоя, почки березы (каждого компонента взять по 100 грамм). Большую ложку микса переложить в высокий сотейник, заварить 200 мл кипятка и оставить настояться. Долить 300 мл воды. Довести до закипания и сразу снять с плиты. Принимать по полному стакану утром/вечером за 25 минут до еды. Длительность приема — 30 дней.
  • Настойка эхинопсии (мордовника). Столовую ложку измельченного продукта залить спиртом (500 мл). Настоять в теплом месте три недели. Принимать ежедневно по 30 капель 3 раза в день.

Важно! Лечение при помощи народных методов не должно отменять назначенной ранее медикаментозной терапии.

Одной из обязательных лечебно-восстановительных процедур после инсульта, сопровождающегося параличом правой стороны, становится массаж. Его основными целями являются:

  • восстановление нарушенной функциональности рук и ног;
  • возобновление кровотока;
  • устранение болевого синдрома, отеков;
  • восстановление мышечного тонуса;
  • стимуляция ЖКТ, предупреждение развития запоров;
  • предупреждение появления пролежней;
  • снижение спазмов и гипертонуса.

Довольно часто паралич сопровождается контрактурами (ограничение подвижности в суставах) и атрофией мышечной ткани.

Важно! Все массажные манипуляции должны выполняться в щадящем режиме.

Борьба с пролежнями

Пролежни — нарушение целостности кожного покрова, обусловленное проблемами местной микроциркуляции и иннервации в результате продолжительного сдавливания.

Предупреждение пролежней заключается в следующем:

  • Необходимо как можно чаще изменять положение тела парализованного: каждые 2 часа в течение дня и через 4 часа в ночное время. Зонами риска считаются области постоянного соприкосновения с жесткими поверхностями.
  • Ежедневная санация кожного покрова. Для этой цели не советуют применять камфорный спирт, поскольку средство может провоцировать пересыхание кожи. Лучше пользоваться особыми влажными салфетками, созданными для лежачих пациентов.
  • Легкий массаж. Необходимо выполнять поглаживающие движения и вибрации пальцами в зонах потенциального образования пролежней.

Важно! При нарушении процессов мочеиспускания рекомендуется ставить катетер, поскольку памперсы также могут провоцировать образование пролежней.

  • потерей сознания или его частичным нарушением;
  • появлением рвотных приступов;
  • болями разной интенсивности в различных зонах головы или головокружением;
  • нарушением координации движений;
  • нарушением зрительного восприятия;
  • расстройством деятельности дыхательной системы и др.

Диагностика

При диагностике правостороннего гемипареза врач обязан провести сбор жалоб, анамнеза, полный осмотр пациента, а также исследования с помощью специальных инструментов. Их характер и длительность зависит от формы патологии.

Когда причина гемипареза обнаружена, врач делает пациенту компьютерную или магниторезонансную томографию, электромиографию, допплерографию кровеносных сосудов головного мозга.

Для постановки диагноза гемипареза проводятся сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр пациента, а также инструментальне исследования, объем и характер которых зависит от формы патологии.

Мышечная сила оценивается по пятибалльной шкале, принятой Британским советом медицинских исследований:

  • 0 – отсутствие движений;
  • 1 – слабые мышечные сокращения;
  • 2 – движения осуществляются только в горизонтальной плоскости;
  • 3 – конечность поднимается при отсутствии сопротивления;
  • 4 – конечность поднимается при незначительном сопротивлении;
  • 5 – движения сохранены в полном объеме и силе.

Для выявления причины гемипареза проводят компьютерную или магниторезонансную томографию, электромиографию, допплерографию кровеносных сосудов головного мозга.

Выяснить причину гемипареза помогает инструментальное исследование – КТ или МРТ

У детей диагноз гемипареза устанавливается в один-полтора года, когда дети начинают ходить и двигательные расстройства становятся более определенными.

Точную диагностику проводят в клинических условиях и она включает в себя:

  1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента;
  2. ОАК и биохимический анализ крови;
  3. Анализ мочи;
  4. ЭКГ;
  5. КТ или МРТ головного мозга, шейного отдела, спинного мозга;
  6. ЭЭГ;
  7. Допплерография сосудов головного мозга;
  8. Электроэнцефалография;
  9. Анализ ликвора;
  10. Анализ спинномозговой жидкости;
  11. Проводится сравнение мышечной силы обеих сторон тела;
  12. Тест на мышечное сопротивление;
  13. Проба Барре — удержание рук на весу;
  14. Для детей, помимо раннего осмотра неврологом, применяют УЗИ головного мозга.

Так как левосторонний гемипарез является последствием основного заболевания, то, в первую очередь, надо лечить именно его. Но, при этом, не менее важно уделять время симптоматической терапии против гемипареза.

Главным образом, в лечении детей делают упор на:

  1. Занятия с логопедом для лечения речевой дисфункции;
  2. Занятия с дефектологом, при отставании в развитии;
  3. Лечение эписиндрома;
  4. Медикаментозную терапию.

Помимо этого значительно может помочь:

  1. Гимнастика;
  2. Лечебные ванны и грязи;
  3. Применение ортопедических кроваток, ортопедической обуви;
  4. Оперативное вмешательство, при необходимости;
  5. Отдых на курортах.

У взрослых

Для лечения гемипареза применяют, прежде всего, медикаментозное лечение для улучшения нервно-мышечной проводимости. Миорелаксанты для снятия тонуса, медикаменты для улучшения кровоснабжения, противосудорожные.

Кроме того, взрослым так же могут назначить:

  1. Ортопедическое лечение: обувь, накладка шин;
  2. Лечебную физкультуру и гимнастику;
  3. Массаж.
  1. контрастный душ;
  2. водная гимнастика.

Хорошие результаты при лечении левостороннего гемипареза показывает лечебный комплекс упражнений. Заниматься можно как в специализированных центрах, так и дома. Главное, чтобы занятия носили постоянные характер, а лучше даже ежедневный.

Комплексы упражнений обычно разрабатываются под каждого пациента индивидуально. Можно привести в пример такую систему упражнений как:

  1. Подтягивание подбородка к груди;
  2. Наклон головы к плечам;
  3. Вращательные движения кистями;
  4. Поднятие рук на уровень плеч;
  5. Вращательные движения ступней;
  6. Поднятие на носочки;
  7. Сгибание и разгибание ног в положении лежа;
  8. Поднятие ног в положении лежа.

Прогноз у взрослых и детей

Восстановление левой стороны после инсульта в стационаре включает:

  • Коррекцию двигательных нарушений. Врач–реабилитолог в зависимости от общего состояния пациента и степени тяжести заболевания подбирает индивидуальный курс упражнений.
  • Предотвращение контрактуры.
  • Применение базисной терапии.
  • В зависимости от вида заболевания назначается специфическое лечение.
  • Возобновление речи благодаря занятиям с логопедом.
Работа врача–реабилитолога с пациентом

Даже излечившись от инсульта, такой человек нуждается в продолжении лечения.

Лечение левостороннего инсульта в домашних условиях имеет свои особенности и предусматривает:

  • Соблюдение постельного режима. Причем из-за поражения левого глаза кровать больного и предметы в комнате должны находиться с правой стороны.
  • Применение дыхательных упражнений.
  • Регулярные занятия лечебной физической культурой, которые со временем увеличиваются по продолжительности и физической нагрузке.
  • Чередования положения с вертикального на горизонтальное. Делать можно благодаря поручням и ремням, которыми должна быть оснащена кровать больного.
  • Применение действий, которые помогают разрабатывать парализованную конечность.
  • Постоянно общаться с послеинсультным больным. Задаваемые вопросы должны быть: простыми, лаконичными, понятными.
  • Массажировать поврежденную часть тела. Это будет способствовать нормализации кровотока, устранению болевых ощущений и восстановлению тонуса мышц, ликвидации спазмов конечности и предотвращению пролежней.

Прогноз подчиняется разнообразным факторам. В первую очередь, причинам тяжести и протекания болезни. Врачи обещают благоприятный прогноз при диагностике и лечении, которое должно быть подобрано правильно. Полное восстановление при соблюдении этих условий возможно.

С осторожностью подходят к прогнозу при гемипарезе, полученном при рождении. Легкие формы полностью поддаются восстановлению, но глубокий гемипарез можно исправить лишь отчасти.

На прогноз во многом влияет стадия и запущенность синдрома и причины его возникновения. Кроме того, хороших результатов удастся добиться лишь в том случае, если человек получит своевременную и адекватную терапию.

В противном случае есть риск развития опасных осложнений. При отсутствии правильного лечения у пациента может развиться полная потеря мышечной силы с пораженной стороны.

Гемипарез – весьма серьезное нарушение, которое может иметь врожденный или приобретенный характер. Чтобы справиться с данным недугом, нужно установить причины его появления и на основании этого подобрать адекватную терапию.

Причины парализации

Прогноз при левостороннем гемипарезе зависит от многих факторов: возраста пациента, его анамнеза, как быстро началось лечение и восстановление. Но, чаще всего, при приобретенном гемипарезе прогноз благоприятен, и большинство пациентов могут восстановить все мышечные функции.

Справка: При врожденном гемипарезе у ребенка врачи обычно дают осторожные прогнозы. Поскольку легкие формы левостороннего гемипареза хорошо поддаются лечению, а тяжелые удается скорректировать лишь отчасти.

Хотя левосторонний гемипарез и является серьезной патологией, требующей немедленного лечения, чаще всего, он хорошо поддается корректировке. Главное относится с внимательностью к своему здоровью и здоровью близких, дабы не пропустить важные симптомы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector