Лейкоцитопения причины возникновения

Лейкопения у взрослых и детей: что это такое

Лейкопенией называют состояние организма, характеризующееся аномально низкой концентрацией лейкоцитов в крови. Патология, имеющая временный или хронический характер, нередко сопровождает интоксикацию, прогрессирующие недуги различной степени тяжести.

Проникающие в организм возбудители инфекционных или других болезней атакуются (нейтрализуются) лейкоцитами, благодаря чему предотвращаются сбои в функционировании органов и систем. Если у пациента выявлена лейкопения (также используется термин «лейкоцитопения»), это означает, что защитные ресурсы организма ослаблены.

Другие названия и синонимы


Названия

 Лейкопения.


Лейкопения
Лейкопения

Описание

 Лейкопения – это пониженный уровень лейкоцитов в общем клеточном составе крови ниже нормы, но выше границы в 1,5?109 /л.
В случае, если имеет место абсолютное отсутствие лейкоцитов в крови, развивается состояние под названием «агранулоцитоз».


Распространение

 Частота встречаемости лейкопении с тяжелым течением составляет не более 1 случая на 100 000 населения, а заболеваемость врожденной формой лейкопении составляет 1 на 300000 человек. Уровень летальности от лейкопении различной степени тяжести находится в рамках 4-40%.
В структуре заболеваемости превалируют лейкопении, спровоцированные действием химиотерапевтических препаратов, применяющихся при онкологических заболеваниях.
Кроме средств для химиотерапии, побочной реакцией в виде лейкопении обладает большое количество лекарственных средств различных групп (нейролептики, гормональные препараты), поэтому лекарственной формой лейкопении больше страдает пожилая половина населения. Для женщин более характерно возникновение данной патологии, нежели для мужчин.


Лейкопения
Лейкопения

Причины

 Лейкопения является полиэтиологичным синдромом, которая может выступать как в качестве первичного состояния, так и являться осложнением других заболеваний. Среди основных причин развития лейкопении следует отметить:
— врожденный дефект в генетической сфере, передающийся по аутосомно-рецессивному типу, поэтому врожденную лейкопению можно отнести к группе спорадических заболеваний;
— миелотоксическая лейкопения провоцируется действием химиотерапевтических препаратов, применяющихся не только при онкогематологических заболеваниях, но и при системном онкологическом процессе в организме;
— непосредственное опухолевое поражение костного мозга, который является центральным органом кроветворения;
— нарушение метаболических процессов в организме, сопровождающихся недостатком витаминов группы В, меди и фолиевой кислоты;
— инфекционное поражение организма (цитомегаловирусная инфекция, вирус краснухи, вирус Эпштейна – Барр, гепатит, СПИД);
— различные формы туберкулеза;
— лекарственные средства, используемые в качестве терапии заболеваний различных органов и систем (ртутные диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, антитиреоидные и антигистаминные средства);
— ревматоидный артрит и почечная недостаточность, для лечения которых применяется Каптоприл и Пробенецид, часто провоцируют признаки лейкопении;
— длительная работа с химикатами (бензол, пестициды).
Существует три основных этиопатогенетических механизма возникновения лейкопении: нарушение продуцирования лейкоцитов в органах кроветворения, сбой в циркуляции лейкоцитов или их перераспределения, а также ускорение разрушения нейтрофилов.
В норме лейкоциты локализуются в костном мозге, транспортируются с циркулирующей кровью ко всем жизненно важным органам и тканям. В крови находится два типа лейкоцитов: свободно циркулирующие с током крови и адгезированные к стенке сосуда. В среднем продолжительность нахождения лейкоцитов в периферической крови составляет не более 8 часов, после чего они перераспределяются в ткани. Избыточное разрушение лейкоцитов может быть спровоцировано воздействием антилейкоцитарных антител.
При воздействии химиопрепаратов и лучевого облучения на костный мозг происходит нарушение первого звена, то есть зрелые лейкоциты не формируются из-за массовой гибели молодых пролиферирующих клеток костного мозга.
При инфекционном поражении и бактериальном сепсисе происходит резкое уменьшение свободно циркулирующей фракции за счет повышенной адгезии лейкоцитов к сосудистой стенке, спровоцированной действием эндотоксинов. Любое паразитарное поражение организма протекает со спленомегалией и избыточном скоплении лейкоцитов в селезенке, в связи с чем, наблюдается недостаточный уровень лейкоцитов в крови.
Врожденные формы лейкемии, как и лейкоз или апластическая анемия, характеризуются нарушением главных стволовых клеток костного мозга, из которых происходит пролиферация лейкоцитов.
Для ВИЧ-инфекции и СПИД характерно разрушающее действие на стромальные клетки костного мозга, что влечет за собой сбой в системе кроветворения, а также ускоренное разрушение уже имеющихся зрелых лейкоцитов, находящихся в крови.
При длительном приеме определенных групп лекарственных средств, лейкопения объясняется токсическим, иммунным и аллергическим воздействием на организм в целом и на центральные органы кроветворения в частности.
Частота встречаемости лейкопении с тяжелым течением составляет не более 1 случая на 100 000 населения, а заболеваемость врожденной формой лейкопении составляет 1 на 300000 человек. Уровень летальности от лейкопении различной степени тяжести находится в рамках 4-40%.


Симптомы

 Как правило, лейкопения никаким образом себя не проявляет, то есть не существует специфических клинических симптомов, свидетельствующих о снижении уровня лейкоцитов в крови и не характерных для других заболеваний.
Незначительное снижение уровня лейкоцитов может абсолютно не вызывать никаких жалоб со стороны пациента, а симптомы расстройства здоровья наблюдаются при присоединении инфекционных или бактериальных осложнений. Кроме того, большое значение имеет длительность протекания лейкопении. Так, если лейкопения на уровне 0, 1?109/л наблюдается в течение семи дней, то риск возникновения инфекционного осложнения составляет не более 25%, в то время как продолжительность такой же лейкопении 1,5 месяца в 100% случаев сопровождается бактериальными или инфекционными осложнениями различной степени тяжести.
В отношении риска возникновения инфекционного осложнения немаловажным фактором является быстрота и динамика развития лейкопении. Существует определенная зависимость – чем быстрее снижается уровень циркулирующих в крови лейкоцитов, тем выше риск возникновения у больного инфекционного осложнения, и напротив, лица с вялотекущей лейкопенией менее подвержены осложнениям.
Самым главным и часто самым первичным признаком возникновения инфекционного заболевания на фоне лейкопении является повышение температуры тела. Следует отметить, что лица, находящиеся на лечении гормональными препаратами, не страдают лихорадкой даже при присоединении инфекционного агента. В 50% случаев лихорадящим больным с лейкопенией не удается достоверно установить причину и очаг инфекции, так как в большинстве случаев очагом инфекции является эндогенная флора, длительно находящаяся в неактивном состоянии и образующая колонизационные инфекционные очаги.
Главным очагом инфекции, который активно заселяется патогенными микроорганизмами при лейкопении, является ротовая полость. В связи с этим, наряду с лихорадкой пациенты, страдающие лейкопенией, часто жалуются на появление болезненных изъязвлений на слизистой оболочке ротовой полости, кровоточивость десен, боль при глотании и осиплость голоса.
Отдельно следует рассмотреть клинические особенности течения лейкопении, как проявления цитостатической болезни, возникшей в результате воздействия препаратов, которые применяются в качестве химиотерапии при онкологических заболеваниях. Для этого заболевания характерно поражение всех ростков кроветворения, в связи с чем, отмечается снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, проявляющееся не только в лихорадке, но и геморрагическом синдроме (кровотечения и кровоизлияния), анемическом синдроме (слабость, бледность кожных покровов), синдроме некротической энтеропатии (боли в животе без четкой локализации, послабление стула, метеоризм) и оральном синдроме (некротически-язвенный стоматит).
К сожалению, цитостатическая болезнь, одним из проявлений которой является лейкопения, часто осложняется присоединением не только инфекционных осложнений, но и бактериального септического поражения организма, зачастую заканчивающегося летальным исходом. При бактериальном септическом поражении отмечается стремительное нарастание клинической симптоматики вплоть до появления признаков септического шока (острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).
Если у больного отмечаются признаки лейкопении, то воспалительный процесс протекает с некоторыми особенностями. Так, например, воспалительный процесс в мягких тканях протекает с незначительными местными проявлениями (незначительная боль и гиперемия кожных покровов), однако общий интоксикационный синдром достаточно хорошо выражен.
Особенностью бактериальной пневмонии, возникшей на фоне лейкопении, является отсутствие рентгенологических признаков при выраженном интоксикационном синдроме.
У пациентов с лейкопенией частым осложнением является некротический энтероколит, проявляющийся незначительными кишечными проявлениями, однако стремительным развитием перитонита и перианальных воспалительных процессов (парапроктит).
На фоне лейкопении в 10% случаев возникают симптомы миоклостридиального некроза – острая мышечная боль, отечность и увеличение в объеме мягких тканей, наличие межмышечной эмфиземы при рентгенографии. Миоклостридиальный некроз имеет спонтанное стремительное течение и быстро осложняется септическим шоком.
Частым проявлением снижения количества лейкоцитов в женском организме является лейкопения матки, которая проявляется изменениями менструального цикла в виде увеличения объема менструальных выделений, нерегулярности наступления менструаций, а также маточных кровотечений.


Классификация

 Для оценки тяжести течения заболевания у пациента существует общепринятая международная градация лейкопении. Согласно классификации лейкопении по тяжести течения выделяют 3-и степени тяжести.
При I степени лейкопении наблюдается уровень лейкоцитов в крови в пределах до 1,5?109/л и на этой стадии существует минимальный риск возникновения бактериальных осложнений у пациента.
Для II степени лейкопении характерно снижение содержания циркулирующих лейкоцитов в крови до уровня 0,5-1,0?109/л. Риск присоединения инфекционных осложнений составляет не менее 50%.
III степень лейкопении, которая имеет второе название «агранулоцитоз» характеризуется резким недостатком количества лейкоцитов в крови до границы менее 0,5?109/л и очень часто сопровождается инфекционными осложнениями.
Кроме разделения лейкопении по тяжести течения, существует классификация данного состояния в зависимости от протяженности проявления ее признаков. Так, по длительности лейкопению разделяют на острую (продолжительность лабораторных изменений не превышает трех месяцев) и хроническую (длительное течение заболевания, превышающее три месяца).
Острую лейкопению следует рассматривать, как транзиторное состояние, наблюдающееся при различных вирусных заболеваниях. Хроническая лейкопения имеет более сложные механизмы образования и разделяется на три формы: аутоиммунная, врожденная или идиопатическая (причину лейкопении не удается выяснить), перераспределительная (гемотрансфузионный и анафилактический типы шока, при которых отмечается скопление лейкоцитов в тканях кишечника, легких и печени).


Лечение

 Для эффективного лечения больного с тяжелой степенью лейкопении следует изолировать в отдельную палату, в которую будет иметь доступ только медицинский персонал, применяющий все средства защиты (халат, медицинский колпак, бахилы, марлевая повязка и обработка рук антисептическими средствами).
Согласно рекомендациям гематологов, больные нетяжелой формой лейкопении не нуждаются в специфическом лечении и все лечебные мероприятия должны быть ориентированы на предупреждение возможных инфекционных осложнений, а также устранение первопричины данной патологии.
Тяжелая форма лейкопении требует индивидуального и разностороннего подхода к лечению и включает такие направления:
— этиопатогенетическое лечение, то есть лечение основного заболевания, провоцировавшего лейкопению;
— поддержание постельного режима в стерильных условиях;
— коррекция пищевого поведения;
— профилактические мероприятия по предупреждению возможных инфекционных осложнений;
— гормональная терапия;
— заменное переливание лейкоцитарной массы (при условии отсутствия антител к лейкоцитарным антигенам);
— стимулирование процесса лейкопоэза.
Большую роль в лечении лейкопении играет этиологическая направленность терапии, то есть если имеет место аутоиммунный агранулоцитоз или апластическая анемия, то целесообразно в этом случае применение иммуносупрессивной терапии (Азатиоприн в суточной дозе 1мг на 1 кг веса, Метотрексат 15 мг в сутки курсом не менее 5 суток, Циклоспорин в суточной дозе 10 мг на 1 кг веса).
В ситуации, когда лейкопения является побочным эффектом от применения каких-либо лекарственных средств, необходимо немедленно прекратить прием данного препарата. Если лейкопения сочетается с недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты необходимо назначить Фолиевую кислоту с расчетом суточной дозы 1 мг на 1 кг веса, Лейковорин по 15 мг внутримышечно.
К препаратам вспомогательной терапии относятся средства, улучшающие метаболические процессы в органах и тканях на клеточном уровне, тем самым косвенно ускоряя процессы лейкопоэза: Пентоксил по 200 мг 3 р. В сутки, по 0,5 г 4 р. В сутки, Лейкоген по 0,02 г 3 р. В сутки, Метилурацил по 0,5 г 4 р. В сутки. Данные препараты способствуют ускорению клеточной регенерации, а также улучшают гуморальный и клеточный иммунитет.
В качестве профилактической меры по предупреждению инфекционных осложнений больным лейкопенией рекомендовано проведение деконтаминации кишечника, так как органы пищеварительного тракта являются основным источником инфекции в данной ситуации. Следует применять антибактериальные средства группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин 500 мг 2 р. В сутки), Сульфаметоксазол — Триметоприм 960 мг 1 р. В сутки курсом 5-7 дней.
Терапия септического поражения проводится согласно определенных нормативов: производится обязательная катетеризация лучевой или бедренной артерии и центральной вены. В качестве патогенетической терапии септического шока целесообразно применение гормональной терапии в малых дозах (Гидрокортизон 250 мг в сутки) для предотвращения возможных осложнений в виде кровоизлияний в надпочечники, сопровождающиеся надпочечниковой недостаточностью.
В ситуации, когда лейкопения сопровождается острой дыхательной недостаточностью, рекомендовано проведение ранней трахеостомии и переведение больного на ИВЛ.
Если состояние больного не тяжелое, то рекомендуется проведение энтерального типа питания с коррекцией пищевого поведения, то есть назначается специальная щадящая диета. При тяжелых формах лейкопении вплоть до агранулоцитоза часто наблюдается гастропарез и эрозивный эзофагит, поэтому таким пациентам лучшим способом питания является энтеральное с помощью назогастрального зонда.
К группе патогенетически важных препаратов относятся колониестимулирующие факторы, которые могут уменьшить как глубину, так и продолжительность лейкопении. При онкологических заболеваниях колониестимулирующие факторы применяются не только для лечения, но и в качестве профилактического средства, предупреждающего развитие химиотерапевтической лейкопении. Препаратами выбора с доказанной эффективностью являются Филграстим в суточной дозе 5 мг на 1 кг веса внутривенно однократно, Молграмостин в дозе 5 мкг/кг в сутки подкожно, которые применяются до нормализации показателей лейкоцитов в крови. Данные лекарственные средства не рекомендуется применять при лекарственной форме лейкопении.
При имеющихся осложнениях лейкопении у пациента в виде развития генерализованного сепсиса применяется метод переливания концентрата гранулоцитов, для чего у донора забирается кровь и с помощью автоматизированных фракционаторов крови производится аферез гранулоцитов. Обязательным пунктом в данной манипуляции является специальная подготовка донора, которая подразумевает введение донору Колониестимулирующего фактора в дозе 5 мг/кг и Дексаметазона в дозе 8 мг за 12 часов до забора крови. Данная методика лечения не получает широкого распространения, так как имеется большое количество побочных реакций от ее применения – острая дыхательная недостаточность, аллоиммунизация, а также риск заражения вирусной инфекцией.
Существует множество рецептов народной медицины, которые не следует принимать в качестве основного лечебного средства, но в качестве профилактики возникновения осложнений, а также в дополнение к основным методам лечения их стоит использовать.
Лучшим средством нетрадиционной медицины, которое в значительной степени способно улучшать процессы гемопоэза и лейкопоэза является Мумие. Следует учитывать, что положительный и продолжительный эффект от применения Мумие стоит ожидать только после курсового применения данного средства по определенной схеме: первые десять дней принимается Мумие в суточной дозе 0,2 г, которую следует разделить на три приема, следующие 10 дней суточная доза должна составлять 0,3 г и последние 10 дней Мумие принимается в дозе 0,4 г.
При беседе с пациентом, страдающим лейкопенией, доктор обязательно должен предупредить больного о возможном риске возникновения осложнений и о тяжелых последствиях затяжной лейкопении, которая возникает при несоблюдении пациентом рекомендаций по питанию и медикаментозному лечению. К таким последствиям относятся: риск провокации онкологических заболеваний, заражение ВИЧ-инфекцией, алейкия (полное нарушение созревания кровяных клеток, участвующих в клеточном иммунитете).

Диета при лейкопении.

 Сбалансированное питание при лейкопении способно в значительной степени улучшить показатели анализа крови, однако, не стоит забывать, что данное состояние требует квалифицированного подхода к коррекции суточного рациона. Принципы диетического питания направлены на стимуляцию процесса пролиферации, дифференциации и созревания кровяных клеток.
Существует ряд продуктов питания, способных подавлять кроветворение. К таким продуктам относятся те, в состав которых входит большое количество кобальта, свинца и алюминия (морепродукты, грибы, бобовые).
Следует отдавать предпочтение продуктам растительного, а не животного происхождения. То же касается и жиров, т. Е. Стоит исключить из рациона сливочное масло, смалец, сало, и заменить их качественным оливковым, подсолнечным рафинированным маслом.
В качестве первых блюд следует готовить супы, приготовленные на овощном или рыбном бульоне. Не следует ограничивать употребление любых овощей, фруктов и зелени в сыром виде и в большом количестве, так как они богаты аминокислотами, микроэлементами и витаминами.
Пища при лейкопении должна быть богата белком, однако, следует отдавать предпочтение нежирным сортам рыбы и мяса, приготовленным на пару и/или в отварном виде, а также соевым продуктам. Обязательным критерием диетического питания при лейкопении является достаточное употребление кисломолочных продуктов, так как необходимо поддерживать нормальную полезную флору в кишечнике, тем самым предотвращая инфекционные осложнения.
К основным критериям правильного сбалансированного питания при лейкопении относятся: дробность (пятиразовый прием пищи маленькими порциями), калорийность (суточный каллораж должен в среднем составлять 2500-3000 ккал) и преемственность.
Пациентам, прошедшим курс химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний, кроме рекомендаций по коррекции пищевого поведения следует пройти восстановительное лечение с применением отвара из семян льна, который обладает доказанным антитоксическим действием. Чтобы приготовить данный отвар, необходимо настоять на водяной бане семена льна в расчете 4 л. На 2 л кипятка. Принимать отвар необходимо за 1 до каждого приема пищи на протяжении 1 месяца.

Причины

Рассмотрим основные причины падения уровня содержания белых кровяных клеток. Лейкопения у детей и взрослых обуславливается:

  • генетическими (передающимися по наследству) патологиями;
  • онкологическими болезнями, их лечением (лучевой, химической терапией), метастазированием;
  • заболеваниями, поражающими костный мозг (миелофиброзом, апластической анемией), при которых снижается объём продуцируемых клеток крови;
  • дестабилизацией обменных процессов;
  • минерально-витаминным дефицитом;
  • аутоиммунными недугами;
  • осложнениями инфекционных болезней (бруцеллёза, туберкулёза, малярии, гистоплазмоза, лейшманиоза, парвовируса В19, цитомегаловируса и других недугов);
  • применением медикаментозных средств;
  • отравлением;
  • ускоренным снижением веса тела.

При обнаружении признаков заболевания в общем анализе крои следует всенепременно посетить врача, который сможет установить причины симптоматического явления и организовать мероприятия, направленные на устранение изменяемых неблагоприятных факторов.

Методы лечения лейкопении

Лейкопения является полиэтиологичным синдромом, которая может выступать как в качестве первичного состояния, так и являться осложнением других заболеваний. Среди основных причин развития лейкопении следует отметить: — врожденный дефект в генетической сфере, передающийся по аутосомно-рецессивному типу, поэтому врожденную лейкопению можно отнести к группе спорадических заболеваний;

— миелотоксическая лейкопения провоцируется действием химиотерапевтических препаратов, применяющихся не только при онкогематологических заболеваниях, но и при системном онкологическом процессе в организме; — непосредственное опухолевое поражение костного мозга, который является центральным органом кроветворения;

— нарушение метаболических процессов в организме, сопровождающихся недостатком витаминов группы В, меди и фолиевой кислоты; — инфекционное поражение организма (цитомегаловирусная инфекция, вирус краснухи, вирус Эпштейна – Барр, гепатит, СПИД); — различные формы туберкулеза; — лекарственные средства, используемые в качестве терапии заболеваний различных органов и систем (ртутные диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, антитиреоидные и антигистаминные средства);

— ревматоидный артрит и почечная недостаточность, для лечения которых применяется Каптоприл и Пробенецид, часто провоцируют признаки лейкопении; — длительная работа с химикатами (бензол, пестициды). Существует три основных этиопатогенетических механизма возникновения лейкопении: нарушение продуцирования лейкоцитов в органах кроветворения, сбой в циркуляции лейкоцитов или их перераспределения, а также ускорение разрушения нейтрофилов.

В норме лейкоциты локализуются в костном мозге, транспортируются с циркулирующей кровью ко всем жизненно важным органам и тканям. В крови находится два типа лейкоцитов: свободно циркулирующие с током крови и адгезированные к стенке сосуда. В среднем продолжительность нахождения лейкоцитов в периферической крови составляет не более 8 часов, после чего они перераспределяются в ткани.

Избыточное разрушение лейкоцитов может быть спровоцировано воздействием антилейкоцитарных антител. При воздействии химиопрепаратов и лучевого облучения на костный мозг происходит нарушение первого звена, то есть зрелые лейкоциты не формируются из-за массовой гибели молодых пролиферирующих клеток костного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=8lDoyQSa8v4

При инфекционном поражении и бактериальном сепсисе происходит резкое уменьшение свободно циркулирующей фракции за счет повышенной адгезии лейкоцитов к сосудистой стенке, спровоцированной действием эндотоксинов. Любое паразитарное поражение организма протекает со спленомегалией и избыточном скоплении лейкоцитов в селезенке, в связи с чем, наблюдается недостаточный уровень лейкоцитов в крови.

Лейкоцитопения причины возникновения

Врожденные формы лейкемии, как и лейкоз или апластическая анемия, характеризуются нарушением главных стволовых клеток костного мозга, из которых происходит пролиферация лейкоцитов. Для ВИЧ-инфекции и СПИД характерно разрушающее действие на стромальные клетки костного мозга, что влечет за собой сбой в системе кроветворения, а также ускоренное разрушение уже имеющихся зрелых лейкоцитов, находящихся в крови.

При длительном приеме определенных групп лекарственных средств, лейкопения объясняется токсическим, иммунным и аллергическим воздействием на организм в целом и на центральные органы кроветворения в частности. Частота встречаемости лейкопении с тяжелым течением составляет не более 1 случая на 100 000 населения, а заболеваемость врожденной формой лейкопении составляет 1 на 300000 человек. Уровень летальности от лейкопении различной степени тяжести находится в рамках 4-40%.

Каковы последствия заболевания

Как правило, лейкопения никаким образом себя не проявляет, то есть не существует специфических клинических симптомов, свидетельствующих о снижении уровня лейкоцитов в крови и не характерных для других заболеваний. Незначительное снижение уровня лейкоцитов может абсолютно не вызывать никаких жалоб со стороны пациента, а симптомы расстройства здоровья наблюдаются при присоединении инфекционных или бактериальных осложнений.

Кроме того, большое значение имеет длительность протекания лейкопении. Так, если лейкопения на уровне 0, 1?109/л наблюдается в течение семи дней, то риск возникновения инфекционного осложнения составляет не более 25%, в то время как продолжительность такой же лейкопении 1,5 месяца в 100% случаев сопровождается бактериальными или инфекционными осложнениями различной степени тяжести.

В отношении риска возникновения инфекционного осложнения немаловажным фактором является быстрота и динамика развития лейкопении. Существует определенная зависимость – чем быстрее снижается уровень циркулирующих в крови лейкоцитов, тем выше риск возникновения у больного инфекционного осложнения, и напротив, лица с вялотекущей лейкопенией менее подвержены осложнениям.

Плохое самочувствие у девушки

Самым главным и часто самым первичным признаком возникновения инфекционного заболевания на фоне лейкопении является повышение температуры тела. Следует отметить, что лица, находящиеся на лечении гормональными препаратами, не страдают лихорадкой даже при присоединении инфекционного агента. В 50% случаев лихорадящим больным с лейкопенией не удается достоверно установить причину и очаг инфекции, так как в большинстве случаев очагом инфекции является эндогенная флора, длительно находящаяся в неактивном состоянии и образующая колонизационные инфекционные очаги.

Главным очагом инфекции, который активно заселяется патогенными микроорганизмами при лейкопении, является ротовая полость. В связи с этим, наряду с лихорадкой пациенты, страдающие лейкопенией, часто жалуются на появление болезненных изъязвлений на слизистой оболочке ротовой полости, кровоточивость десен, боль при глотании и осиплость голоса.

Отдельно следует рассмотреть клинические особенности течения лейкопении, как проявления цитостатической болезни, возникшей в результате воздействия препаратов, которые применяются в качестве химиотерапии при онкологических заболеваниях. Для этого заболевания характерно поражение всех ростков кроветворения, в связи с чем, отмечается снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, проявляющееся не только в лихорадке, но и геморрагическом синдроме (кровотечения и кровоизлияния), анемическом синдроме (слабость, бледность кожных покровов), синдроме некротической энтеропатии (боли в животе без четкой локализации, послабление стула, метеоризм) и оральном синдроме (некротически-язвенный стоматит).

К сожалению, цитостатическая болезнь, одним из проявлений которой является лейкопения, часто осложняется присоединением не только инфекционных осложнений, но и бактериального септического поражения организма, зачастую заканчивающегося летальным исходом. При бактериальном септическом поражении отмечается стремительное нарастание клинической симптоматики вплоть до появления признаков септического шока (острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Если у больного отмечаются признаки лейкопении, то воспалительный процесс протекает с некоторыми особенностями. Так, например, воспалительный процесс в мягких тканях протекает с незначительными местными проявлениями (незначительная боль и гиперемия кожных покровов), однако общий интоксикационный синдром достаточно хорошо выражен.

Особенностью бактериальной пневмонии, возникшей на фоне лейкопении, является отсутствие рентгенологических признаков при выраженном интоксикационном синдроме. У пациентов с лейкопенией частым осложнением является некротический энтероколит, проявляющийся незначительными кишечными проявлениями, однако стремительным развитием перитонита и перианальных воспалительных процессов (парапроктит).

На фоне лейкопении в 10% случаев возникают симптомы миоклостридиального некроза – острая мышечная боль, отечность и увеличение в объеме мягких тканей, наличие межмышечной эмфиземы при рентгенографии. Миоклостридиальный некроз имеет спонтанное стремительное течение и быстро осложняется септическим шоком.

На начальных стадиях заболевания (как и в случае со многими болезнями различных систем) симптоматические проявления отсутствуют. Прогрессирующая патология сопровождается:

  • учащением инфекционных болезней (по мере развития и распространения инфекционного заболевания или группы заболеваний состояние пациента ухудшается);
  • тахикардией;
  • гипертермией;
  • слабостью;
  • ознобом;
  • лихорадкой;
  • потливостью;
  • дыхательными нарушениями;
  • головной болью;
  • побледнением кожи;
  • образованием язвочек в ротовой полости;
  • кровоточивостью дёсен;
  • ангиной;
  • увеличением селезёнки;
  • воспалением кишечника (проявляется болезненными ощущениями в животе, диареей, метеоризмом), обострениями язв;
  • септическим шоком (одно из наиболее тяжёлых и опасных проявлений лейкопении);
  • симптомами истощения.

Диагноз «лейкопения» устанавливается на основании результатов исследования крови (независимо от проявляющейся симптоматики). Особенность лабораторной диагностики лейкопении заключается в том, что её необходимо проводить многократно во избежание ошибок и с целью мониторинга динамики состава крови.

На наличие лейкопении указывает снижение концентрации нейтрофилов (лейкоцитов гранулоцитарного ряда), не достигающей отметки 1,5 x 109 ед./л. Степень тяжести лейкопении обратно пропорциональна содержанию нейтрофилов в крови: чем ниже показатель, тем существенней угроза для здоровья и жизни пациента.

Диагностические мероприятия, проводимые при идентификации лейкопении, дополняются:

  1. Обследованием пункции костного мозга (забор биоматериала производится из подвздошной или другой плоской кости). Процедура позволяет установить вероятные причины лейкопении, составить лечебный план.
  2. Исследованиями крови на наличие онкологических, вирусных маркеров, грибковых антигенов, билирубина, трансаминазы.
  3. Консультациями профильных специалистов, назначаемыми на основании диагностических данных.
Обследованием пункции костного мозга
Обследованием пункции костного мозга

По международному классификатору болезней лейкопения относится к подкатегории других уточнённых нарушений белых кровяных клеток – код D72.8.0 по МКБ-10.

Одно из наиболее распространённых последствий лейкопении – ослабление иммунологической защиты, сопровождаемое повышенным риском развития инфекционных, онкологических болезней.

Перечень возможных осложнений лейкопении дополняется:

  • агранулоцитозом (падением уровня лейкоцитов до критических показателей);
  • тяжёлыми сбоями, касающимися функционирования костного мозга (следствие – недостаточность или остановка процесса кроветворения);
  • падением гемоглобиновых показателей, уровня тромбоцитов в крови;
  • тяжёлыми формами пневмонии;
  • некрозом тканей кишечника;
  • воспалением, абсцессами внутренних органов;
  • летальным исходом (при неконтролируемом распространении инфекции по организму).

Типичных (специфичных) клинических признаков, указывающих на низкий уровень лейкоцитов нет, патологические признаки обусловлены действием инфекционных “агентов” проникших в кровь.

Незначительные отклонения от границ допустимого диапазона приемлемы, жалоб на здоровье пациенты не предъявляют.

В случае сильного отклонения (тяжёлая степень), на первой неделе инфекция “фиксируется” у четверти больных, однако продолжительное (месяц) сохранение такой степени тяжести лейкопении, на 100% свидетельствует о инфекционных осложнениях в организме.

Скоротечность и динамичность развития патологического состояния именуемого лейкопенией — аргументы свидетельствующие в пользу увеличения рисков возникновения инфекционных осложнений.

Дефицит лейкоцитов, позволяет активизироваться инфекционным возбудителям (вирусам, бактериям, грибковым паразитам).

Заражение организма (попадание в кровь гноеродных микроорганизмов, токсинов) происходит скоротечнее, первичное заболевание, на фоне которого развилась лейкопения протекает тяжело.

Повышение температуры, считается превалирующим, часто первичным симптоматическим фактором, указывающим на развитие инфекционного патологического процесса на фоне лейкопении.

Возникшее лихорадочное состояние, которое способно быть продолжительным — неоспоримый аргумент проверить уровень лейкоцитов. Причём температурные колебания у больных разнятся от незначительных (37.2) до ощутимых (39 и выше).

Ротовая полость представляет удобный “плацдарм” для разрастания инфекционных очагов, плотно укомплектованных патогенными микроорганизмами. Кроме лихорадки, перечень клинических проявлений, характерных для больных с дефицитом лейкоцитов включает:

  • кровоточивость дёсен
  • появление болевых ощущений при глотании
  • возникновение язвочек на слизистой оболочке полости рта

Специфичная симптоматика появляется после воздействия препаратов, используемых для лечения онкологических заболеваний, при проведение процедур химиотерапии, лучевого облучения. Возникающая цитостатическая болезнь поражает все ростки кроветворения. В крови наступает дефицит всех форменных элементов, повышается вероятность развития тромбоцитопении, эритропении. Среди характерных признаков, кроме роста температуры, выделяют:

  • отёчность слизистой рта
  • язвенный стоматит
  • диарея
  • слабость организма
  • бледность кожи
  • кровоизлияния
  • метеоризм
  • болевые ощущения в животе

Ионизирующая радиация, применение цитостатических препаратов при лечение опухолей, способны крайне пагубно отражаться на состояние организма, происходит гибель клеток (костного мозга, пищеварительного тракта, кожного покрова), находящихся в процессе деления.

Чрезвычайно опасны осложнения цитостатического заболевания, имеющие как инфекционную, так и бактериальную природу, при которой негативный сценарий развития способен привести к летальному исходу.

Степени лейкопении

Классификация заболевания по степени тяжести производится на основании лабораторного исследования крови, позволяющего вычислить содержание белых клеток:

  • лёгкая лейкопения – от 1 до 1,5 миллиардов лейкоцитов в одном литре крови (симптомы отсутствуют или проявляются незначительно);
  • средняя (умеренная) лейкопения – 0,5 – 1 миллиардов белых клеток на литр (повышен риск развития инфекционных болезней);
  • тяжёлая лейкопения (агранулоцитоз) – менее 0,5 миллиардов лейкоцитов в одном литре крови (симптоматика усугубляется, возрастает вероятность необратимых последствий).

По продолжительности проявления лейкопению подразделяют на:

  • временную (несистематическое проявление);
  • острую (до 3 месяцев);
  • хроническую (диагностируется на протяжении 3 и более месяцев).

В зависимости от ключевых факторов развития патологии, идентифицируется вторичная или первичная лейкопения. Первичная форма лейкопении обуславливается нарушением механизма выработки белых клеток, их интенсивным распадом, врождёнными особенностями организма (отсутствует существенное влияние инфекций).

Распространение

Частота встречаемости лейкопении с тяжелым течением составляет не более 1 случая на 100 000 населения, а заболеваемость врожденной формой лейкопении составляет 1 на 300000 человек. Уровень летальности от лейкопении различной степени тяжести находится в рамках 4-40%. В структуре заболеваемости превалируют лейкопении, спровоцированные действием химиотерапевтических препаратов, применяющихся при онкологических заболеваниях.

Кроме средств для химиотерапии, побочной реакцией в виде лейкопении обладает большое количество лекарственных средств различных групп (нейролептики, гормональные препараты), поэтому лекарственной формой лейкопении больше страдает пожилая половина населения. Для женщин более характерно возникновение данной патологии, нежели для мужчин.

Как лечить лейкопению

Терапия начинается сразу после подтверждения диагноза «лейкопения» с учётом данных проведённых обследований. Лечащий врач, организовывая лечебные мероприятия, принимает во внимание вероятные причины развития лейкопении и сопутствующие симптоматические проявления.

Лечебные процедуры, проводящиеся при лейкопении, включают:

  • поддержание асептических условий (предотвращаются инфекционные болезни);
  • медикаментозное лечение (устраняются патогенные факторы);
  • переливания крови (способствуют оптимизации её состава);
  • дезинтоксикационные мероприятия (необходимы для активизации процесса выведения образующихся токсических веществ);
  • диетотерапию (производит общеукрепляющий эффект, позволяет минимизировать вероятность осложнений лейкопении);
  • использование народных средств (по согласованию с врачом).

Организм пациента, у которого диагностирована лейкопения, ослаблен и уязвим для инфекционных атак, поэтому больного помещают в изолятор. Первостепенная задача медперсонала заключается в создании и поддержании условий, близких к стерильным, регулярной санации кожных покровов и слизистых оболочек, использовании всех доступных средств противоинфекционной защиты.

Применяются препараты, направленные на уничтожение вредоносных инфекционных агентов, восполнение минерально-витаминной недостаточности, восстановление нормального функционирования иммунитета, обмена веществ. Если в ходе диагностики лейкопении обнаружились заболевания внутренних органов, предписываются лекарственные средства, способствующие устранению сопутствующих патологий.

Проводится корректировка схем приёма (или отмена) медикаментов и процедур, назначенных до обнаружения лейкопении (например, курса приёма цитостатиков, сеансов лучевой терапии).

Внутривенное введение донорской плазмы и специализированных препаратов проводится с учётом степени риска потенциальных осложнений, вызываемых применяющимися методиками терапии лейкопении.

По предварительному согласованию с профильным медицинским специалистом лечебный курс дополняется использованием средств на основе народных рецептов:

  1. Полынный настой. Три столовых ложки травы (измельчённой) заливают 0,6 – 0,7 л. кипятка. Через несколько часов настой процеживают и употребляют три раза в сутки до еды (полученный объём разделяют на три приёма). В качестве дополнительного ингредиента, повышающего эффективность терапии, используют прополис: 10 капель на 100 мл. настоя. Полынь можно чередовать с сухими ромашковыми цветками (рецептура неизменна).
  2. Фасолевый сок (из недозревшей фасоли). Сок (1 чайную ложку) добавляют в тёплую воду, употребляют 4 раза в сутки.
  3. Овсяный отвар. 50 гр. неочищенного овса заливают половиной литра воды, кипятят на медленном огне в течение 15 минут. После 12-часового настаивания процеживают и употребляют на протяжении 30 дней: по 100 гр. отвара трижды в день.
  4. Шиповниковый отвар. 70 гр. плодов заливают 1,5 стакана кипятка, томят на огне 25 минут, сутки настаивают в термосе. Фитолекарство употребляют за 15 минут до приёма пищи трижды в сутки с добавлением небольшого количества мёда.
  5. Настой донника. Три чайных ложки высушенной измельчённой травы заливают холодной водой (300 мл.), настаивают 4 – 6 часов, употребляют в течение 4 – 5 недель (по 3 раза в сутки).
  6. Свекольный квас. Очищенной крупно нарезанной свеклой заполняется около половины банки, добавляются вода небольшое количество мёда, соли. Через трое суток напиток после процеживания готов для употребления в течение дня.

    Свекольный квас
    Свекольный квас

  7. Цветочная пыльца (обножки). Продукт пчеловодства смешивается с мёдом (пропорция – 2 к 1), настаивается 48 часов, принимается двухнедельным курсом по чайной ложке, запивается молоком.
  8. Подорожниковый сок. Свежесрезанные (вместе с черешковой верхушкой) листья промываются в холодной воде, подсушиваются, ошпариваются кипятком, измельчаются при помощи мясорубки, отжимаются через марлю, при необходимости уменьшить вязкость разбавляются водой. Фитопродукт употребляют после 1 – 2-минутного кипячения и остывания 4 раза в день за 15 минут до приёма пищи (по одной столовой ложке).

Онколог должен постоянно контролировать количество лейкоцитов в крови пациента, особенно когда он проходит курс химиотерапии.

Рекомендации для пациента, у которого обнаружена лейкопения:

  • Не пейте сырую воду.
  • Хорошо проваривайте мясо.
  • Пейте молоко и соки только из фабричной упаковки (молоко должно быть пастеризованным).
  • Не употребляйте в пищу немытые, сырые овощи и фрукты.
  • Избегайте больных инфекциями людей, от которых вы можете заразиться.
  • Надевайте защитную маску, когда отправляетесь в общественные места.
  • При повышении температуры тела сразу обращайтесь к врачу.

Пациентов с выраженным лейкоцитозом помещают в изолированные палаты. Врачи и медсестры, которые работают с ними, строго соблюдают правила асептики и антисептики. При некоторых заболеваниях показано лечение в гематологической клинике, специализирующейся на заболеваниях крови.

В остальных случаях в онкологической клинике пациентам назначают препараты, которые стимулируют образование новых белых кровяных телец, например, Вирудан, Лейкоген, Лейкостим и пр. В Европейской клинике применяются наиболее современные и эффективные лекарственные средства. В дополнение к основному лечению врач может назначить витамины и микроэлементы.

Классификация

Для оценки тяжести течения заболевания у пациента существует общепринятая международная градация лейкопении. Согласно классификации лейкопении по тяжести течения выделяют 3-и степени тяжести. При I степени лейкопении наблюдается уровень лейкоцитов в крови в пределах до 1,5?109/л и на этой стадии существует минимальный риск возникновения бактериальных осложнений у пациента.

Для II степени лейкопении характерно снижение содержания циркулирующих лейкоцитов в крови до уровня 0,5-1,0?109/л. Риск присоединения инфекционных осложнений составляет не менее 50%. III степень лейкопении, которая имеет второе название «агранулоцитоз» характеризуется резким недостатком количества лейкоцитов в крови до границы менее 0,5?

109/л и очень часто сопровождается инфекционными осложнениями. Кроме разделения лейкопении по тяжести течения, существует классификация данного состояния в зависимости от протяженности проявления ее признаков. Так, по длительности лейкопению разделяют на острую (продолжительность лабораторных изменений не превышает трех месяцев) и хроническую (длительное течение заболевания, превышающее три месяца).

Крупы разных сортов

Острую лейкопению следует рассматривать, как транзиторное состояние, наблюдающееся при различных вирусных заболеваниях. Хроническая лейкопения имеет более сложные механизмы образования и разделяется на три формы: аутоиммунная, врожденная или идиопатическая (причину лейкопении не удается выяснить), перераспределительная (гемотрансфузионный и анафилактический типы шока, при которых отмечается скопление лейкоцитов в тканях кишечника, легких и печени).

Особенности питания

Питание при лейкопении корректируется (оптимизируется) с целью активизации синтеза клеток крови. Продукты, ингредиенты которых замедляют процесс построения элементов крови, исключают из рациона. Суточная калорийность меню при лейкопении подбирается индивидуально (в пределах 2000 – 3000 ккал): углеводов – около 40 – 50%, белков – не менее 30%, жиров – 10 – 20%. Рекомендуемое число приёмов пищи в сутки – 5 – 7.

Меню, насыщаемое микроэлементами, витаминами, аминокислотами, составляют из:

  • первых блюд на основе не наваристого мясного бульона или овощного отвара;
  • кисломолочных продуктов с низким содержанием жира;
  • растительного масла;
  • нежирных мясных, рыбных блюд, икры рыб семейства лососевых;
  • куриных яиц (в ограниченных количествах);
  • зелени;
  • фруктов, овощей (в том числе сушёных, вяленых);
  • компотов, не концентрированных ягодных, фруктовых соков (при условии отсутствия аллергических реакций);
  • каш (рисовой, овсяной, гречневой).

При лейкопении особое внимание уделяется качеству пищи и тщательности её термической обработки. Если в рационе будут ежедневно присутствовать перечисленные продукты (блюда), питание станет эффективным компонентом терапевтических мероприятий, проводимых при диагностировании лейкопении.

Диетологи рекомендуют ограничить объёмы потребления печени, почек, жирного мяса, других блюд, содержащих большое количество животных жиров. При лейкопении из рациона исключают высококалорийную, изобилующую углеводами, сахаром, солью пищу, спиртные напитки.

Лечение

Для эффективного лечения больного с тяжелой степенью лейкопении следует изолировать в отдельную палату, в которую будет иметь доступ только медицинский персонал, применяющий все средства защиты (халат, медицинский колпак, бахилы, марлевая повязка и обработка рук антисептическими средствами). Согласно рекомендациям гематологов, больные нетяжелой формой лейкопении не нуждаются в специфическом лечении и все лечебные мероприятия должны быть ориентированы на предупреждение возможных инфекционных осложнений, а также устранение первопричины данной патологии.

Тяжелая форма лейкопении требует индивидуального и разностороннего подхода к лечению и включает такие направления: — этиопатогенетическое лечение, то есть лечение основного заболевания, провоцировавшего лейкопению; — поддержание постельного режима в стерильных условиях; — коррекция пищевого поведения;

— профилактические мероприятия по предупреждению возможных инфекционных осложнений; — гормональная терапия; — заменное переливание лейкоцитарной массы (при условии отсутствия антител к лейкоцитарным антигенам); — стимулирование процесса лейкопоэза. Большую роль в лечении лейкопении играет этиологическая направленность терапии, то есть если имеет место аутоиммунный агранулоцитоз или апластическая анемия, то целесообразно в этом случае применение иммуносупрессивной терапии (Азатиоприн в суточной дозе 1мг на 1 кг веса, Метотрексат 15 мг в сутки курсом не менее 5 суток, Циклоспорин в суточной дозе 10 мг на 1 кг веса).

В ситуации, когда лейкопения является побочным эффектом от применения каких-либо лекарственных средств, необходимо немедленно прекратить прием данного препарата. Если лейкопения сочетается с недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты необходимо назначить Фолиевую кислоту с расчетом суточной дозы 1 мг на 1 кг веса, Лейковорин по 15 мг внутримышечно.

К препаратам вспомогательной терапии относятся средства, улучшающие метаболические процессы в органах и тканях на клеточном уровне, тем самым косвенно ускоряя процессы лейкопоэза: Пентоксил по 200 мг 3 р. В сутки, по 0,5 г 4 р. В сутки, Лейкоген по 0,02 г 3 р. В сутки, Метилурацил по 0,5 г 4 р. В сутки.

Данные препараты способствуют ускорению клеточной регенерации, а также улучшают гуморальный и клеточный иммунитет. В качестве профилактической меры по предупреждению инфекционных осложнений больным лейкопенией рекомендовано проведение деконтаминации кишечника, так как органы пищеварительного тракта являются основным источником инфекции в данной ситуации.

Следует применять антибактериальные средства группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин 500 мг 2 р. В сутки), Сульфаметоксазол — Триметоприм 960 мг 1 р. В сутки курсом 5-7 дней. Терапия септического поражения проводится согласно определенных нормативов: производится обязательная катетеризация лучевой или бедренной артерии и центральной вены.

В качестве патогенетической терапии септического шока целесообразно применение гормональной терапии в малых дозах (Гидрокортизон 250 мг в сутки) для предотвращения возможных осложнений в виде кровоизлияний в надпочечники, сопровождающиеся надпочечниковой недостаточностью. В ситуации, когда лейкопения сопровождается острой дыхательной недостаточностью, рекомендовано проведение ранней трахеостомии и переведение больного на ИВЛ.

Если состояние больного не тяжелое, то рекомендуется проведение энтерального типа питания с коррекцией пищевого поведения, то есть назначается специальная щадящая диета. При тяжелых формах лейкопении вплоть до агранулоцитоза часто наблюдается гастропарез и эрозивный эзофагит, поэтому таким пациентам лучшим способом питания является энтеральное с помощью назогастрального зонда.

К группе патогенетически важных препаратов относятся колониестимулирующие факторы, которые могут уменьшить как глубину, так и продолжительность лейкопении. При онкологических заболеваниях колониестимулирующие факторы применяются не только для лечения, но и в качестве профилактического средства, предупреждающего развитие химиотерапевтической лейкопении.

Препаратами выбора с доказанной эффективностью являются Филграстим в суточной дозе 5 мг на 1 кг веса внутривенно однократно, Молграмостин в дозе 5 мкг/кг в сутки подкожно, которые применяются до нормализации показателей лейкоцитов в крови. Данные лекарственные средства не рекомендуется применять при лекарственной форме лейкопении.

При имеющихся осложнениях лейкопении у пациента в виде развития генерализованного сепсиса применяется метод переливания концентрата гранулоцитов, для чего у донора забирается кровь и с помощью автоматизированных фракционаторов крови производится аферез гранулоцитов. Обязательным пунктом в данной манипуляции является специальная подготовка донора, которая подразумевает введение донору Колониестимулирующего фактора в дозе 5 мг/кг и Дексаметазона в дозе 8 мг за 12 часов до забора крови.

Данная методика лечения не получает широкого распространения, так как имеется большое количество побочных реакций от ее применения – острая дыхательная недостаточность, аллоиммунизация, а также риск заражения вирусной инфекцией. Существует множество рецептов народной медицины, которые не следует принимать в качестве основного лечебного средства, но в качестве профилактики возникновения осложнений, а также в дополнение к основным методам лечения их стоит использовать.

первые десять дней принимается Мумие в суточной дозе 0,2 г, которую следует разделить на три приема, следующие 10 дней суточная доза должна составлять 0,3 г и последние 10 дней Мумие принимается в дозе 0,4 г. При беседе с пациентом, страдающим лейкопенией, доктор обязательно должен предупредить больного о возможном риске возникновения осложнений и о тяжелых последствиях затяжной лейкопении, которая возникает при несоблюдении пациентом рекомендаций по питанию и медикаментозному лечению.

 Сбалансированное питание при лейкопении способно в значительной степени улучшить показатели анализа крови, однако, не стоит забывать, что данное состояние требует квалифицированного подхода к коррекции суточного рациона. Принципы диетического питания направлены на стимуляцию процесса пролиферации, дифференциации и созревания кровяных клеток. Существует ряд продуктов питания, способных подавлять кроветворение. К таким продуктам относятся те, в состав которых входит большое количество кобальта, свинца и алюминия (морепродукты, грибы, бобовые). Следует отдавать предпочтение продуктам растительного, а не животного происхождения. То же касается и жиров, т. Е. Стоит исключить из рациона сливочное масло, смалец, сало, и заменить их качественным оливковым, подсолнечным рафинированным маслом. В качестве первых блюд следует готовить супы, приготовленные на овощном или рыбном бульоне. Не следует ограничивать употребление любых овощей, фруктов и зелени в сыром виде и в большом количестве, так как они богаты аминокислотами, микроэлементами и витаминами. Пища при лейкопении должна быть богата белком, однако, следует отдавать предпочтение нежирным сортам рыбы и мяса, приготовленным на пару и/или в отварном виде, а также соевым продуктам. Обязательным критерием диетического питания при лейкопении является достаточное употребление кисломолочных продуктов, так как необходимо поддерживать нормальную полезную флору в кишечнике, тем самым предотвращая инфекционные осложнения. К основным критериям правильного сбалансированного питания при лейкопении относятся: дробность (пятиразовый прием пищи маленькими порциями), калорийность (суточный каллораж должен в среднем составлять 2500-3000 ккал) и преемственность. Пациентам, прошедшим курс химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний, кроме рекомендаций по коррекции пищевого поведения следует пройти восстановительное лечение с применением отвара из семян льна, который обладает доказанным антитоксическим действием. Чтобы приготовить данный отвар, необходимо настоять на водяной бане семена льна в расчете 4 л. На 2 л кипятка. Принимать отвар необходимо за 1 до каждого приема пищи на протяжении 1 месяца.

Проблема низких лейкоцитов чрезвычайно серьёзная, однако современные медикаментозные возможности обширны, позволяя ожидать позитивной результативности лечебного процесса.

Самолечение в данной ситуации неприемлемо, не стоит доверять советам и рекомендациям друзей. Обязательна консультация, обследование у гематолога.

Первоочередная задача — выявление, устранение причин, влекущих снижение уровня лейкоцитов. Терапевтическими мерами требуется затормозить распространение инфекции.

Незначительное уменьшение уровня белых кровяных клеток, не требует госпитализации, а используемые терапевтические методики направлены на пресечение вероятных инфекционных осложнений. Усилия врачей обращены на устранение первичного заболевания, спровоцировавшего лейкопению.

Тяжёлая стадия, ощутимые отклонения от нормальных показателей, требует обязательной госпитализации в гематологический стационар. Больного помещают в асептические условия:

  • отдельная палата, регулярно обрабатываемая ультрафиолетовыми лучами
  • строгий постельный режим
  • доступ к пациенту только медперсоналу (бахилы, марлевая повязка, предварительная дезинфекция рук — обязательны)

Точная констатация первичного заболевания, несущего ответственность за недостаточность лейкоцитов в крови, считается превалирующим фактором, от которого “отталкивается” процесс лечения.

Аутоиммунный агранулоцитоз, апластическая анемия — иммуносупрессивная терапия. Среди врачебных назначений: Циклоспорин, Азатиоприн, Метотрексат, Даклизумаб. Подбор препарата, выбор дозировки (учитывают вес больного) прерогатива врача. Иммунодепрессанты обладают большим перечнем побочных негативных эффектов, поэтому приём строго под контролем опытного врача, никакой самодеятельности.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия, направленные на недопущение развития лейкопении и её осложнений, предусматривают:

  • отказ от самолечения любых болезней при помощи сильнодействующих медпрепаратов;
  • контроль (корректировку) дозировок лекарственных средств, применяемых в ходе лечения онкологии;
  • строгое соблюдение гигиенических норм;
  • поддержание бессбойной работы иммунной системы;
  • своевременную терапию инфекционных недугов и других болезней, провоцирующих изменения состава крови;
  • употребление мультивитаминных комплексов и других продуктов, способствующих насыщению организма незаменимыми компонентами рациона: аминокислотами, витаминами, микроэлементами;
  • проведение регулярных лабораторных исследований крови;
  • отказ от пагубных привычек, следование принципам здорового образа жизни;

На благоприятность прогноза влияют особенности патогенеза лейкопении, наличие генетических нарушений, онкологических, инфекционных и других заболеваний. При прогрессирующих раковых болезнях, интенсивной химиотерапии степень риска летального исхода колеблется в диапазоне 5 – 30%. Прогноз ухудшается при наличии наследственных патологий, сопутствующих инфекционных недугов, протекающих в острой форме, пожилом возрасте пациента, осложнениях лейкопении в виде функциональной недостаточности внутренних органов, сепсиса.

Если лейкопению диагностировали на начальной (нетяжёлой) стадии, при которой отсутствует выраженная болезненная симптоматика, то при правильно организованном лечении лейкопении и соблюдении врачебных предписаний прогноз преимущественно благоприятен.

Своё мнение о статье и особенностях описанной патологии вы можете оставить при помощи формы для комментариев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector