Лимфома средостения: симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Периферическая T-клеточная лимфома

Все лимфомы делятся на две большие группы — ходжкинские и неходжкинские. Ходжкинские лимфомы характеризуются наличием в опухолевой ткани особых клеток Березовского-Штернберга. Неходжкинские лимфомы представляют собой очень разнородную группу опухолей, которые также делятся на две большие подгруппы — Т-клеточные и В-клеточные.

По характеру течения неходжкинские лимфомы делятся на следующие виды:

  • Доброкачественные лимфомы, или индолентные. Они очень медленно прогрессируют, но очень плохо поддаются радикальному излечению.
  • Агрессивные лимфомы. В этом случае заболевание неминуемо прогрессирует и при отсутствии лечения приводит к гибели больного. При таких лимфомах обязательно назначается химиотерапия.
  • Сверхагрессивные формы. При таких опухолях в отсутствии лечения заболевание очень быстро прогрессирует и злокачественные клетки практически молниеносно распространяются по всему организму. Гибель может наступить в течение нескольких месяцев или даже недель после развития заболевания. Чтобы победить болезнь, необходимы радикальные меры, например, высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток.

При лимфоме Ходжкина на ранних стадиях лечение проводится по схеме АБВД. Это комбинация химиотерапевтических препаратов:

  • адриамицина (доксорубицина),
  • блеомицина,
  • винбластина
  • дакарбазина.

Все они вводятся с помощью капельницы. Каждый курс занимает 4 недели. Пациенту может потребоваться 4–6 курсов, то есть лечение лимфомы в Москве будет продолжаться 4–6 месяцев.

Химиотерапия по схеме АБВД приводит к иммунодефициту и подверженности инфекциям, усталости, слабости, множественным синякам, реакции со стороны кожи (покраснение, потемнение и др.), потере волос, бесплодию, чувствительности к свету и др. Кроме химиотерапии, пациентам при лимфоме Ходжкина обязательно нужна лучевая терапия.

Прогноз на ранних стадиях хороший, многим людям удаётся выйти в длительную ремиссию, то есть, по сути, выздороветь. Более точный прогноз сможет дать только врач, который учтёт возраст пациента, уровень гемоглобина, лимфоцитов, альбумина и др.

На III–IV стадиях (их называют поздними) нужна другая схема химиотерапии. Она называется BEACOPP. Это блеомицин, этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин и преднизолон. Часть из этих препаратов принимается в виде капсул и таблеток, часть вводится с помощью капельницы.

Побочные эффекты от BEACOPP довольно обычные для химиотерапии: снижение иммунитета, усталость, слабость, одышка, потеря волос, множественные синяки, носовое кровотечение, бесплодие и др. Один курс длится 3 недели, пациенту может понадобиться до 8 курсов, что в общей сложности займёт полгода. Лучевая терапия в этом случае нужна не всегда — она проводится, только если не достигнут полный эффект от химиотерапии и есть остаточные образования. Прогноз при лимфоме Ходжкина III–IV стадии зависит от тех же факторов, что и на ранних стадиях.

К сожалению, из-за токсичности используемых препаратов, последствия лечения (злокачественные новообразования, болезни сердца и др.) могут проявиться и через годы.

Лимфома средостения: симптомы, лечение, прогноз выживаемости

По статистике, болезнь может вернуться у 10–15 процентов пациентов, имевших изначально лимфому Ходжкина на ранних стадиях, и у 20–40 процентах — на поздних стадиях. Также 10–15 процентов больных будут устойчивы к химиотерапии первой линии (той, которая назначается первой). Во всех этих случаях вполне эффективна химиотерапия второй линии. Она может быть разной:

  • GEM-P (гемцитабин, цисплатин, метилпреднизолон);
  • GDP (гемцитабин, дексаметазон, цисплатин);
  • GVD (гемцитабин, винорелбин, пегилированный липосомальный доксорубицин);
  • IGEV (ифосфамид, месна, гемцитабин, винорелбин, преднизолон);
  • mini-BEAM (кармустин, этопозид, цитарабин, мелфалан);
  • ESHAP (этопозид, стероид, цитарабин, цисплатин);
  • ICE (ифосфамид, карбоплатин, этопозид);
  • DHAP (дексаметазон, цитарабин, цисплатин).

К сожалению, до сих пор не проводилось достаточно исследований, которые бы ответили на вопрос: какая из этих схем лечения наиболее эффективна. Обычно достаточно двух курсов такой химиотерапии, но некоторым пациентам требуется более длительное лечение лимфомы Ходжкина в Москве.

Если лимфома локализована, то есть зона поражения ограничена, то проводится также лучевая терапия.

После такого курса лечения пациент проходит высокодозную химиотерапию и аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (забранных заранее собственных клеток костного мозга, из которых образуются все клетки крови). После этого у 40–60 процентов наступает ремиссия. Шансы выше у тех, у кого был хороший ответ на терапию второй линии.

А) паллиативная помощь, то есть улучшающая качество жизни, но не ведущая к выздоровлению;

Лимфома средостения: симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Б) высокодозная химиотерапия и трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от донора.

На Западе применяются также некоторые моноклональные антитела (например, брентуксимаб ведотин). Однако в России эти препараты не зарегистрированы. Выбор в пользу одного или другого вида лечения делается в зависимости от общего состояния человека и агрессивности заболевания.

Безусловно, во время лечения от лимфомы Ходжкина женщина должна предохраняться, чтобы не забеременеть. Однако если заболевание диагностировали, когда она уже ждала ребёнка, то решение о дальнейшем лечении принимается на основе тяжести её состояния. Если лимфому нашли во время первого триместра, то лечение лучше отложить хотя бы до второго или третьего, так как химиотерапия достаточно токсична, а в первом триместре она особенно плохо может повлиять на развитие плода и вызвать разнообразные пороки. В дальнейшем, на 32–36-й неделях можно стимулировать роды, чтобы быстрее начать лечение.

Если же болезнь прямо сейчас угрожают здоровью и жизни матери, то в любом триместре применяется комбинированная химиотерапия АБВД (доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин). В крайнем случае используется лучевая терапия, но только выше диафрагмы. Чем грозит ребёнку такое лечение во втором и третьем триместрах?

Низким весом, задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами, мертворождением, умственной отсталостью и плохой обучаемостью. Вместе с химиотерапией могут использоваться стероиды, чтобы снизить токсичность препаратов и ускорить развитие лёгких ребёнка, благодаря чему преждевременные роды будут не такими опасными.

Если лимфома Ходжкина рецидивировала во время беременности, а не была обнаружена впервые, то лучше сделать аборт, а затем провести высокодозную химиотерапию и трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.

Неходжкинские лимфомы можно разделить на три группы: индолентные, агрессивные и высокоагрессивные.

Индолентные лимфомы

Индолентные лимфомы прогрессируют медленно, при этом излечиться от них полностью практически невозможно: они постоянно рецидивируют. К индолентным лимфомам Всемирная организация здравоохранения относит такие заболевания:

  • лимфоцитарная лимфома;
  • лимфоплазмоцитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема);
  • плазмоклеточная миелома (плазмоцитома);
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • фолликулярная лимфома (I и II стадий);
  • B-клеточная лимфома маргинальной зоны;
  • лимфома из клеток мантии (такая лимфома может быть и агрессивной);
  • T-клеточный лейкоз из крупных гранулярных лимфоцитов;
  • грибовидный микоз;
  • T-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
  • NK-клеточный лейкоз из крупных гранулярных лимфоцитов.

Если врач сделал биопсию (взял образец ткани) лимфоузла и обнаружил, что лимфома индолентная, то лимфоузел просто удаляется, а пациент периодически приходит к гематологу, рассказывает о своих симптомах, если они есть, проходит осмотр и сдаёт анализы. Такая тактика называется «наблюдай и жди».

Довольно часто без лечения человек долгое время (месяцы или даже годы) может не ощущать себя больным. Поэтому терапию откладывают до тех пор, пока не появятся симптомы, ухудшающие качество жизни.

Начинать химиотерапию сразу не имеет особого смысла, так как это не увеличит продолжительность жизни, но одна линия терапии уже будет использована, а в распоряжении врачей их ограниченное количество. Поэтому, например, если индолентную лимфому диагностировали во время беременности, обычно лечение можно отложить до родов.

Когда человек с индолентной лимфомой выходит в ремиссию, ему могут назначить препарат ритуксимаб в качестве поддерживающей терапии — так рецидив, вероятно, случится позже.

Агрессивные и высокоагрессивные лимфомы

Агрессивные лимфомы — это:

  • фолликулярная лимфома (III стадия);
  • диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома;
  • лимфома из клеток зоны мантии;
  • периферическая T-клеточная лимфома;
  • анапластическая крупноклеточная лимфома.

Высокоагрессивные лимфомы:

  • лимфома Бёркитта;
  • B-лимфобластный лейкоз/лимфома и предшественников B-клеток;
  • T-клеточный лейкоз/лимфома;
  • T-лимфобластный лейкоз/лимфома из предшественников T-клеток.

Если лимфома агрессивная или высокоагрессивная, химиотерапию лучше начать сразу же, даже если пациентка — беременная женщина. Схема лечения таких лимфом примерно одинаковая: сначала проводится несколько курсов химиотерапии, нередко с ритуксимабом и достигается ремиссия. Ритуксимаб («Мабтера») — это препарат, который появился в конце 1990-х и сильно улучшил выживаемость при лимфомах.

Лучевая терапия при агрессивных лимфомах может применяться, если зона поражения ограничена. Тогда комбинированное лечение даёт лучший результат, чем одна лишь химиотерапия.

Сказать, сколько человек избежит рецидива, невозможно, даже если говорить об одном виде лимфомы. Прогноз может дать только врач, рассчитав всё с учётом особенностей конкретного пациента.

Если ремиссии в итоге не получается добиться или если случается рецидив, то в ход идёт химиотерапия второй линии — теми препаратами, которые ещё не использовались, затем высокодозная химиотерапия и аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, то есть восстановление убитого препаратами костного мозга за счёт заранее сохранённых собственных клеток.

Как таковая аутологичная трансплантация не выполняет лечебную функцию. Она нужна только для того, чтобы у человека восстановилось кроветворение и он выжил после такой терапии. Если и после этого болезнь возвращается, то проводится высокодозная химиотерапия и вслед за ней аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток — от донора.

Донором может стать родной брат или родная сестра, если с ними есть тканевая совместимость, или подходящий человек из базы потенциальных доноров. Такая трансплантация играет ещё и лечебную роль. Гемопоэтические стволовые клетки формируют костный мозг человека, который обеспечивает работу иммунной системы.

Другими словами, после такой трансплантации иммунитет у пациента уже не свой, а от донора. И новые лимфоциты уничтожают остаточные клетки опухоли. Но при этом клетки, возникшие из донорских гемопоэтических стволовых клеток могут атаковать и другие органы пациента — эта реакция «трансплантат против хозяина» смертельно опасна.

  • Центральные

  • Костный мозг
  • Тимус
  • Периферические

  • Селезенка
  • Лимфаузлы. Чаще поражаются периферические, частота поражения – сверху вниз уменьшается.
  • наружные
  • периферические (затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные). Если поражены 2 группы лимфаузлов по обе стороны диафрагмы, то биопсия целесообразна из лимфаузлов выше диафрагмы. Но при поражении многих групп хирурги часто берут не шейные или над-/подключичные, а паховые, т.к. лучше знают топографию этой области.
  • группы внутренних лимфаузлов
  • парааортальных
  • медиастинальных
  • Пейеровы бляшки
  • Нодальные
  • Экстранодальные – протекают с клиникой рака этого органа или ткани. Диагностика – как у рака этого органа или ткани.
  • 1-я стадия – поражение одной группы лимфаузлов или одного экстранодального органа без поражения его регионарных лимфаузлов.
  • 2-я стадия – поражение одной или двух групп лимфаузлов по одну сторону диафрагмы или поражение экстранодального органа или ткани с поражением его регионарных лимфаузлов
  • 3-я стадия – поражение лимфаузлов по обе стороны диафрагмы поражение экстранодального органа с его регионарными лимфаузлами или поражение селезенки.
  • 4-я стадия – поражение одного или нескольких экстранодальных органов (поражение печени – всегда 4-я стадия).
  • Цитологическая
  • Гистологическая

Описание и статистика

Многие люди не знакомы с термином «средостение». Это область, расположенная между позвоночником и грудной клеткой, где находятся важные органы человека — легкие, сердце, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания.

Доброкачественная лимфома средостения — это промежуточная форма между простой и злокачественной лимфомой. Простая представляет собой образование, состоящее из клеток лимфы, возникшее на фоне хронических воспалительных процессов во внутренних органах либо при регенерации лимфоидной ткани.

Доброкачественная лимфома развивается чаще всего в лимфоузлах — шейных, подмышечных и пр. Она имеет узловатую структуру, плотную на ощупь, которая отличается крайне медленным ростом и развитием. Ее происхождение сопряжено с хроническими воспалительными процессами в лимфатическом аппарате.

Примерно 25% доброкачественных лимфом со временем трансформируются в злокачественные, поэтому они нуждаются в обязательном лечении. Атипичный процесс формируется на фоне мутации клеток либо становится результатом метастазирования опухолей из других участков тела.

Злокачественная лимфома отличается быстрым прогрессированием заболевания, при котором могут страдать все органы средостения и медиастинальные лимфатические узлы — внутрилегочные, аортальные и пр. Нелеченая патология опасна прорастанием в магистральные нервы и сосуды, поражением пищеварительной и дыхательной системы, что в свою очередь чревато множеством осложнений.

Код по МКБ-10: С81 — С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и других родственных им тканей.

Видео о симптомах лимфомы

К гемобластозам относятся еще лейкозы, эритремию, опухоли тромбоцитарного ростка. Лимфоидный росток поражают и лейкозы, и лимфомы. При лейкозах поражаются клетки в костном мозге, при лимфомах – клетки вне костного мозга. По сути – это одни и те же злокачественные процессы, различаются лишь местом возникновения.

Ходжкинские лимфомы – происходят из В-клеток. В этих лимфомах присутствуют специфичные клетки Березовского-Штернберга-Рид. Диагноз верифицируется цитологическим методом. После установки диагноза (цитологической верификации) лечение начинать нельзя, необходимо установить стадию, и одну из гистологических форм (путем светооптической микроскопии лимфомной ткани):

  • Нодулярный склероз
  • Смешанно-клеточный вариант
  • Лимфоидное истощение
  • Лимфоидное преобладание

После установления гистологической формы можно начинать лечение.

Неходжкинские лимфомы – цитологически можем верифицировать. Начинать лечение после этого нельзя, надо установить клеточное происхождение лимфомы (иммуногистохимическим исследованием):

  • Из Т-клеток
  • Из В-клеток
  • Из NK-клеток

Оптическое гистологическое исследование проводится с целью оценки степени дифференцировки клеток.

Суть иммуногистохимического исследования состоит в выявлении CD-антигенов на лимфоцитах набором антител, которые получают иммунизацией белых мышей раствором антигенов (введением внутрибрюшино), и для активности процесса образования антител добавляют еще В-лимфоциты. Далее из жидкости отфильтровывают антитела, и добавляют их к срезам опухолевой ткани.

Лимфома средостения: симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Подстадии:

  • А – без клинических симптомов
  • Б – с клиническими симптомами:
  • Немотивированный подъем температуры тела более 38С в течение 3-х дней
  • Немотивированная потеря массы тела 10% и более за последние 6 месяцев
  • Профузный ночной пот

В классификации не указаны:

  • Кожный зуд
  • Гиперергические реакции на укусы насекомых
  • «Алкогольные» боли в пораженных лимфаузлах

При отсутствии клинических проявлений и наличии активного опухолевого процесса такие состояния обозначаются «а» и «б».

К «б» относятся повышение в крови:

  • СОЭ
  • Церулоплазмина
  • α2-глобулина
  • Фибриногена
  • ЛДГ
  • Канцерогены. Действие канцерогенных факторов приводит к мутации в прото- или антионкогенах лимфоцитов на разных стадиях дифференцировки. Особенность этих мутированных злокачественных лимфоцитов – быстрое деление, опухоль из одной клетки и сохраняет свою моноклональность. Для солидных опухолей характерна гетерогенность клеток, а в лимфоме клетки относительно моноклональны. Поэтому лимфомы хорошо лечатся химиотерапией.
  • Ионизирующее излучение
  • Химические
  • Биологические – вирус Эпштейна-Барр.
  • Наследственная предрасположенность

Диагностика лимфом в основном касается поражения периферических лимфаузлов (чаще всего). При экстранодальном поражении диагностика проводится по принципу диагностики злокачественных новообразований.

В начале и течении заболевания есть варианты:

  • Поражение только периферических лимфаузлов с последующей диссеминацией
  • Первичное поражение внутренних групп лимфаузлов
  • Медиастинальных
  • Забрюшинных

Первичные жалобы

при поражении периферических лимфаузлов:

  • Увеличение лимфаузлов, чаще всего шейных и надключичных

При поражении лимфаузлов средостения – это вторичные жалобы при раке легкого.

При поражении забрюшинных лимфаузлов:

  • Боли в поясничной области

Вторичные жалобы

  • Деструкция кожи от присоединения инфекции

При поражении лимфаузлов средостения – прогрессирование первичных жалоб при этой же локализации.

  • Онемение в поясничной области
  • Запоры

Общие жалобы:

  • Повышение температуры до 38С и выше
  • Профузный ночной пот
  • Снижение массы тела на 10% и более за последние 6 месяцев
  • Гиперергические реакции на укусы насекомых
  • Интоксикационный синдром
  • Когда началось заболевание?
  • Динамика течения?
  • Чем лечили?
  • Помогло ли лечение?
  • Документы предыдущих медицинских исследований?

Анамнез жизни:

  • Вероятная/возможная канцерогенная нагрузка
  • Наследственная предрасположенность
  • Сопутствующая патология

Периферические лимфаузлы:

  • Увеличены
  • Плотные
  • Безболезненные
  • Круглые
  • Не спаяны с окружающей клетчаткой, но могут быть спаяны между собой (подвижный конгломерат).

Медиастинальные лимфаузлы – будут те или иные физикальные признаки вторичных симптомов.

Лимфома средостения: симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Забрюшинные лимфаузлы

  • Физикальное обследование
  • УЗИ

Медиастинальные лимфаузлы

  • Рентгенография органов грудной клетки. Признаки поражения – тень средостения.
  • КТ органов грудной клетки. Метод хорош для одновременной оценки паренхимы легкого.
  • МРТ органов грудной клетки
  • УЗИ. При увеличении лимфаузлов более 15 мм в наименьшем измерении появляется подозрение на опухолевый процесс
  • МРТ брюшной полости

Световая микроскопия – для Ходжкинской лимфомы

  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия
  • Хирургический метод – симптоматические операции при кровотечении и т.д.

Химиотерапия

  • Выбор химиотерапии определяется гистологическим видом лимфомы, распространенностью процесса.
  • Необходимо не менее 6 курсов.
  • Перед проведением химиотерапии у детей необходим забор половых клеток.
  • При резистентных и рецидивных формах, особенно у молодых показана высокодозная терапия, которая приводит к гибели всех стволовых клеток. Этого и добиваются химиотерапевты. Потом проводят пересадку стволовых клеток (из периферической крови, из пуповинной крови или из костного мозга).
  • Пульс-терапия
  • Тяжелое соматическое состояние, которое обусловливает невозможность проведения высокодозной терапии

Лучевая терапия

  • устойчивые к химиотерапии формы
  • рецидивирование

Статья подготовлена проектом Доктор ОМ

Предлагаем узнать, как происходит развитие злокачественной лимфомы средостения согласно международной классификации Ann Arbor в следующей таблице.

Стадии Описание
I Опухоль локализуется в одном лимфоузле или в ограниченной зоне определенного органа, в его лимфоидной ткани. Симптоматика заболевания отсутствует.
II Злокачественные клетки выявляются одновременно в нескольких лимфоузлах, находящихся с одной части диафрагмы либо в единичном лимфоузле, но в непосредственной близости с прилегающими к нему анатомическими структурами — тканями и соседними органами. Признаки патологии отсутствуют или выражены слабо.
III Опухолевый процесс запущен, атипичные клетки диагностируются во множественных лимфоузлах, расположенных с обеих сторон диафрагмы, одновременно поражая близлежащие ткани и органы. Клинические признаки патологии выражены ярко, болезнь принимает прогрессирующий характер.
IV Злокачественные клетки определяются не только в зоне средостения, но и в отдаленных органах и лимфоузлах. Патология считается неизлечимой, всего 2% больных удается перешагнуть 5-летний порог выживаемости.

Дополнительно стадии лимфомы средостения, согласно системе Ann Arbor, помечаются буквами «А» и «В»:

  • «А» — у пациента отсутствуют такие симптомы, как потеря веса, гипертермия, слабость и пр.;
  • «В» — все перечисленные выше признаки патологии имеются.

Лимфомы средостения могут быть первичными и вторичными.

Первичные новообразования располагаются ближе к грудной клетке и подразделяются на два вида — ходжкинские и неходжкинские.

Вторичные лимфомы являются результатом распространения атипичных клеточных структур из других онкоочагов. Попадая в область средостения по лимфо- и кровотоку, злокачественные элементы поражают его органы, формируя новые опухолевые процессы. Прогноз при вторичных образованиях резко отрицательный.

Ходжкинские лимфомы также именуют лимфогранулематозом. Они начинают развитие из В- и Т-лимфоцитов. Патологии в большинстве случаев характеризуются бессимптомным течением. С прогрессированием недуга отмечаются клинические проявления общего типа, свойственные для раковой интоксикации — к ним относятся слабость, потеря веса, гипертермия, ночная потливость. Ходжкинские лимфомы чаще встречаются у молодых людей, не достигших 30 лет.

Неходжкинские поражения, напротив, обычно диагностируются у лиц постарше — преимущественно у пожилых пациентов. Такие лимфомы могут классифицироваться на следующие формы:

  • Лимфосаркома. В свою очередь делится на диффузную и нодулярную. В первом случае опухоль имеет выраженный агрессивный характер, отсутствие границ роста, в связи с чем быстро распространяется на прилегающие структуры, во втором — новообразование формируется в виде фолликулярного очага, вызывая поражения в органах средостения.
  • Ретикулосаркома. Происхождение данной лимфомы до конца не изучено, одни онкологи считают, что она развивается из ретикулярных клеток сосудов, другие — является следствием лимфосаркомы, в любом случае заболевание диагностируется крайне редко, онкоочаг имеет размытые черты и высокую степень агрессии.
  • Гигантоклеточная (крупноклеточная) лимфома. Визуально выглядит в виде многочисленных узловых изменений, соединенных в общую опухоль. Патология быстро растет и метастазирует, развиваясь в основном в тканях паренхимы средостения, преимущественно в передней его части.

Лимфома средостения: симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Неходжкинские опухоли характеризуются быстрым прогрессированием, поражением прилегающих органов и тканей и нарушением их функционирования.

Лечение в России

После обращения к специалисту проводится комплексное обследование, включающее лабораторные анализы, УЗИ, МРТ и биопсию для изучения гистологического строения опухоли. Если диагноз подтвержден, российскими специалистами подбирается необходимая тактика лечения, зависящая от размеров лимфомы и состояния здоровья пациента.

Основные методы борьбы с заболеванием:

  • хирургическое вмешательство, направленное на удаление пораженных лимфоузлов;
  • радиотерапия — применяется после оперативного лечения;
  • химиотерапия с использованием высоких доз цитостатиков;
  • пересадка костного мозга.

Комбинируя перечисленные выше методы, врачам удается блокировать распространение лимфомы на органы средостения, добиться стойкой ремиссии и продлить жизнь человеку. При этом важно начать лечение вовремя.

Стоимость борьбы с заболеванием в Москве и других городах России зависит от типа и расположения опухолевого процесса, выбранной тактики терапии и особенностей реабилитации. В среднем сумма составляет от 150 тыс. рублей и выше.

Лимфома – это

рак лимфоузлов

 или нет? Термин «лимфома» не говорит о серьезности заболевания, поскольку некоторые новообразования могут быть доброкачественными.

Что такое лимфома

Лимфомы – это новообразование лимфоидной ткани, которое может иметь как доброкачественную, так и злокачественную форму

  • Лимфоаденопатия, или увеличение лимфатических узлов. Довольно часть встречаются ситуации, когда первыми симптомами лимфомы является безболезненное увеличение лимфатических узлов. При этом пациент обращается к врачу и диагноз устанавливается довольно быстро. Однако бывают случаи, когда лимфоаденопатия затрагивает внутренние лимфатические узлы, которые не доступны пальпации или осмотру. Их можно обнаружить только с помощью УЗИ, КТ или МРТ и тогда этот признак может и не быть обнаружен.
  • В-симптомы — это триада симптомов, которая является наиболее специфическим признаком лимфомы. Сюда относят ночную потливость (потливость может быть выражена очень сильно, вплоть до того, что больной просыпается на мокрой от пота подушке), необъяснимую потерю веса и повышение температуры, не связанное с инфекционным заболеванием.
  • Симптомы, которые развиваются, когда лимфома выходит за пределы лимфатической системы и распространяется на внутренние органы. При вовлечении ЦНС, это могут быть головные боли, рвота, изменение зрения. Если вовлечены в процесс легкие — кашель, одышка. Таким образом, симптоматика будет зависеть от того, какие органы или системы поражены.

Химиотерапия

  • при фолликулярной лимфоме прогноз превышает 70%;
  • при Т-лимбластной и периферической Т-клеточной НХЛ – 30%;
  • при патологии легких и слюнных женщин – более 60%;
  • при раке груди, костной ткани, ЦНС, яичников и яичек – до 20%.

Причины

Почему возникает злокачественная лимфома? Лимфатическая система распространена по всему телу и состоит из лимфатических сосудов, лимфоузлов, костного мозга, селезенки и тимуса. Лимфоидная ткань находится в некоторых органах – тонкой кишке, коже и миндалинах. Лимфатическая система играет решающую роль в защите организма от различных патогенов.

Лимфатические сосуды, похожие на кровеносные, распределены неравномерно почти по всему телу. В них протекает лимфа (тканевая вода), которая используется для питания клеток и переноса лимфоцитов в кровоток. Узлы образуют сеть биологических фильтров, в которых лимфа очищается от посторонних веществ и инфекционных агентов.

Лимфоциты представляют собой группу белых кровяных клеток, которые являются центральной частью иммунной системы. Они возникают из стволовых клеток в костном мозге и подразделяются на Т- и В-клетки. В-лимфоциты созревают в функционирующие иммунные клетки в костном мозге, тогда как созревание Т-лимфоцитов происходит в тимусе. Затем зрелые Т- и В-лимфоциты попадают в нижние или верхние лимфатические органы: селезенку, лимфатические узлы или миндалины.

Причины лимфомы

Врожденные или приобретенные особенности иммунной системы, инфекции являются причиной лимфомы

Основная задача лимфоцитов – удалить дефектный собственный или инородный материал тела. Различают клеточно-опосредованный (клеточный) и опосредованный антителом (гуморальный) иммунный ответ. Клеточный иммунный ответ в основном является задачей Т-лимфоцитов и направлен против патогенов и опухолей. Гуморальный иммунный ответ по существу является задачей B-лимфоцитов;

Как и все другие клетки человеческого тела, лимфоциты могут вырождаться из-за различных факторов. Существуют три фактора риска, которые увеличивают вероятность возникновения рака: химические вещества, вирусы и радиация. В развитии около 5-10% раковых заболеваний также играют роль генетические факторы.

Длительное курение сигарет является фактором риска развития лимфом, но связь еще не была окончательно доказана. По данным ВОЗ, врожденные или приобретенные особенности иммунной системы и вирусные инфекции также являются возможными факторами риска болезни. Недавние исследования показали, что вирус Эпштейна-Барр и первичный иммунодефицит участвуют в развитии лимфомы Ходжкина. Другие вирусы также могут участвовать в развитии этой патологии.

Факторы, способствующие развитию лимфомы, поражающей органы средостения, до конца не выяснены. Но онкологи смогли выделить в общую группу ряд причин, которые могут способствовать возникновению злокачественного процесса:

  • несбалансированное питание продуктами, содержащими большое количество ненатуральных ингредиентов;
  • продолжительный контакт с канцерогенными веществами, например, в условиях химического производства;
  • воздействие пестицидов, попадающих в растения из минеральных удобрений;
  • влияние ионизирующего излучения;
  • лечение онкозаболеваний в прошлом с помощью лучевой терапии;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • нелеченые хронические инфекционно-воспалительные процессы внутренних органов.

В последние годы во всем мире отмечается тенденция к росту лимфом в онкологии. Предположительно в группу риска по заболеванию входят лица со слабым иммунитетом и частыми вирусными инфекциями.

Также нельзя исключать наследственный фактор — патология чаще встречается у людей, кровные родственники которых уже сталкивались с поражениями крови и лимфы, как доброкачественными, так и злокачественными.

Нужно обратить внимание и на внешнее влияние среды, которая нас окружает. Загрязненная атмосфера мегаполисов, плохое качество питания и питьевой воды, стрессы — все это негативно отражается на состоянии иммунной защиты современного человека, в связи с чем в ней могут возникнуть сбои, иногда приводящие к злокачественным процессам в организме.

Какие-то определенные причины, вызывающие это заболевание, пока не установлены. Однако есть некоторые факторы, присутствующие почти у всех больных, которые спровоцировали появление лимфомы.

Дети могут заболеть лимфомы в результате формирования и перестройки иммунной системы. В ходе этих естественных процессов может произойти сбой, который и вызывает онкологию. Что касается взрослых, то здесь стоит выделить несколько факторов, которые становятся причинами лимфомы.

Возраст и пол

К таким относится возраст и пол пациента. В зависимости от вида лимфомы пострадать могут люди от 25 до 60 лет. Мужчины чаще болеют лимфомой Ходжкина. У большинства заболевших наблюдается вирус Эпштейна-Барра, который попадает в организм воздушно-капельным и контактным путем. Этот вирус является также возбудителем гепатита, рассеянного склероза и других заболеваний.

Токсичные вещества

Постоянное воздействие на организм отравляющими веществами (например, работа в лабораториях, контакты с пестицидами) – это тоже фактор, провоцирующий онкологию. Прием препаратов, подавляющих иммунную систему может вызвать лимфому. Такие лекарства назначают людям, у которых присутствуют аутоиммунные заболевания (артрит, волчанка).

При болезни лимфома причины могут быть разнообразны, в зависимости от вида новообразования. В большинстве случаев, точных причин лимфомы, по которым могут возникнуть онкологические нарушения, выяснить не удается, однако есть некоторые факторы, вместе или по отдельности провоцирующие злокачественное перерождение клеток. Некоторые виды новообразований возникают из-за воздействия на организм вирусных (реже бактериальных) инфекций:

  • вирус Эпштейна-Барра;
  • вирус Т-клеточного лейкоза;
  • вирус герпеса восьмого типа;
  • гепатит C;
  • ВИЧ.

В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах, например, занимающиеся химической промышленностью, так как канцерогены и мутагенные вещества способствуют развитию патологии. Помимо этого заболеванию подвержены люди, бесконтрольно принимающие цитостатические препараты, а также прошедшие ионизирующее облучение при лучевой терапии других онкологий, таких как рак легких, рак головного мозга, рак кишечника и др. Не исключено воздействие и других факторов:

  • длительного приема препаратов, которые угнетают иммунную систему, например, после пересадки донорских органов;
  • генетических заболеваний (врожденная телеангиэктазия, синдром Клайнфельта и т.д.);
  • аутоиммунных патологий – системной красной волчанки, трофических язв, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена.

Есть еще масса факторов, которые имеют большое значение в вопросе о причинах возникновения лимфомы у взрослых и детей.

Видео о симптомах лимфомы

Лимфома (симптомы у взрослых могут несколько отличаться от признаков у детей) имеет симптоматику, схожую с большинством онкологических заболеваний. Но она также имеет некоторые свои признаки, которые говорят именно о заболевании лимфоузлов.

Проблемой является то, что сначала все может напоминать совершенно постороннюю болезнь (простуда, грипп). Поэтому следует внимательнее относиться к сигналам, которые подает пораженный организм.

Внешние признаки

Подавляющее большинство заболевших наблюдают у себя увеличение лимфатических узлов. Это может происходить как в одном конкретном месте (например, на шее), так и в разных местах. Воспаленные участки видно невооруженным глазом, они также подвижны и не прикреплены к коже.

В ходе разрастания увеличенные узлы могут соединяться между собой, образуя одну крупную опухоль. Они не вызывают болевых ощущений при надавливании.

Все виды лимфом сопровождаются высокой температурой. На начальных этапах она относительно невысокая, не превышающая 38 градусов. Уже на последующих стадиях температура увеличивается – это возникает из-за поражения других органов и воспалительных процессов.

Для лимфомы Ходжкина характерна высокая потливость. Особенно сильно этот симптом проявляется в ночное время суток. Выделения не имеют запаха и цвета.

Потеря веса

Нарушение обменных процессов и возникновение воспалительных приводит к резкому снижению веса у больного. Кроме этого потере веса способствует отсутствие аппетита, рвота, чувство переполненности (как бывает, когда человек переедает). Тело человека на последних стадиях может дойти до опасного истощения.

Во время лимфомы человек также может испытывать болевые ощущения, которые зависят от того, где располагается воспаление. Таким образом, из-за сдавливания сосудов ухудшается кровоснабжение и возникают частые головные боли. В результате поражения органов грудной клетки возникают боли в груди. При лимфоме брюшной полости появляются соответствующие болевые ощущения.

Для лимфомы Ходжкина также характерен зуд, который может беспокоить либо на каком-то определенном участке, либо по всему телу. Особенно от этого симптома страдают дети. Неприятное чувство жжения может быть слабым, но в некоторых случаях больной страдает от сильного зуда, расчесывая раздраженные места до крови. Как и потливость, зуд больше проявляет себя днем.

Слабость

Как и большинство заболеваний, лимфома сопровождается слабостью во всем теле. Некоторые не придают этому симптому значение, но усталость распространяется по всему телу даже несмотря на то, занимается ли человек физическими тренировками или нет. Сонливость и утрата интереса ко всему возникает без причин.

Лимфома средостения

Лимфома имеет некоторые другие симптомы, которые зависят от расположения опухоли:

  • кашель (сухой, изнуряющий, с последующей одышкой и болями в грудной клетке);
  • отечность тела (ухудшение кровообращения в определенных участках тела);
  • расстройства пищеварительной системы (диарея или запор, рвота, боли, чувство переполненности).

Симптомы онкологии могут тяжело переноситься детьми, поэтому в эти моменты за ними необходимо особенное внимание.

Доброкачественная лимфома не вызывает каких-либо признаков заболевания, кроме увеличения лимфоузлов. То же самое можно сказать и о злокачественном поражении лимфоидной ткани, поскольку диагностировать на I и II стадии его можно лишь совершенно случайно, к примеру, выполнив плановую флюорографию или рентгенографию бронхов и легких с профилактической целью или по поводу лечения определенного заболевания.

По мере прогрессирования лимфома начинает оказывать патологическое давление или врастать из первичного очага в прилегающие анатомические структуры. Все это отрицательно сказывается на работе пораженных органов. Симптоматика недуга напрямую зависит от того, в каком из них произошло озлокачествление лимфоидной ткани.

В случае поражения дыхательной системы — бронхов и легких — признаки лимфомы будут следующими:

  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • кашель с выделением мокроты, содержащей прожилки крови.

Если опухолевый процесс оказывает патологическое давление на спинной мозг либо врастает в его структуру, у человека появляются перечисленные далее симптомы:

  • онемение в верхних и нижних конечностях;
  • парезы и параличи;
  • стойкие расстройства двигательной активности.

Лимфома, поразившая ткани трахеи и пищевода, мешает полноценному питанию, провоцируя проблемы с актом глотания.

Если опухолевый процесс сдавливает или распространяется на венозные стволы средостения, у человека возникают следующие симптомы:

  • головокружение;
  • мигрени;
  • боли в грудной клетке;
  • выбухание крупных вен в области шеи;
  • отеки и синюшный цвет лица;
  • повышение артериального давления.

В случае расположения лимфомы в левой части средостения клиническая картина заболевания будет схожа со стенокардией.

Если в опухолевый процесс вовлечены симпатические волокна нервной системы, то у человека появляются симптомы вегетососудистой дистонии и возникают офтальмологические проблемы, такие как птоз или опущение века, западение глазного яблока, неестественное расширение зрачка.

Когда лимфома находится в непосредственной близости к гортанному нерву, у пациента наблюдается усиливающаяся осиплость голоса.

На поздних стадиях онкопроцесса для всех лимфом средостения характерна общая симптоматика:

  • постоянная субфебрильная температура тела;
  • потливость, усиливающаяся в ночное время;
  • слабость, апатия;
  • отсутствие аппетита и похудение;
  • иммунодефицит и связанные с ним частые инфекции с продолжительным и сложным течением.

Также следует отметить дерматологические проявления, характерные для отдельных видов лимфом. При крупных новообразованиях у человека могут возникнуть зуд, высыпания на коже, преимущественно в зоне поражения, развитие бляшек и язв. Дополнительно отмечается увеличение лимфоузлов (подмышечных, подчелюстных, шейных и паховых), которые нередко разрастаются до размера куриного яйца, но не вызывают боли при пальпации — свидетельство того, что природой их роста оказалась не инфекция и не воспаление, а атипичные изменения.

Основным симптомом является безболезненное увеличение лимфатических узлов, которое в основном возникает асимметрично. Чаще всего они увеличиваются на шее, в паху или подмышке. У некоторых взрослых пациентов возникают общие симптомы лимфомы: усталость, потеря аппетита, тошнота, лимфаденит или изжога.

Ночная потливость, необъяснимая лихорадка и потеря веса (более 10% от массы тела за 6 месяцев) называются B-симптомами. Первые признаки встречаются примерно у 20% пациентов с неходжкинской лимфомой (менее распространены, чем при лимфоме Ходжкина).

Лимфома кости или других органов часто остается незамеченной в течение длительного времени. Если симптомы появляются впервые, они обычно не указывают прямо на лимфому. Часто признаки и симптомы ошибочно классифицируются как грипп, простуда или простая усталость, что может задержать постановку диагноза.

Симптомы лимфомы

Главная симптоматика – безболезненное увеличение лимфатических узлов

Лимфома в области матки может вызвать бесплодие в долгосрочной перспективе. Нередко у женщин наблюдается аноргазмия. Иногда возникает сильное маточное кровотечение и спазмы мышц. Лимфома в области яичников может привести к овуляторной дисфункции и избытку андрогенов.

При отсутствии лечения прогноз некоторых типов может быть фатальным в течение нескольких месяцев. По этой причине важно, чтобы врачи и население понимали признаки и симптоматику лимфомы. Некоторые пациенты ощущают боль в лимфатических узлах (возле позвоночника или на шее) после употребления алкоголя.

Лимфома в области глаз характеризуется смещением глазного яблока и увеитом – воспалением сосудистой оболочки. Иногда лимфома около глаз может привести к полной слепоте или необратимым нарушениям зрения.

Увеличенные лимфатические узлы также могут вызывать другие симптомы: отек руки или ноги, спазм ягодиц, боли в спине, онемение или покалывание в конечностях из-за блокады нервных волокон. Лимфома яичка может вызывать эректильную дисфункцию (импотенцию). Лимфома миндалины может имитировать симптомы острого респираторного вирусного инфекционного заболевания.

Лимфома в щитовидной железе увеличивается в короткие сроки, что может приводить к сдавлению окружающих тканей. Нередко эта патология сопровождается параличом гортани, опуханием гланд и болезненностью носоглотки. Только у половины пациентов развивается гипотиреоз.

Симптомы лимфомы зависят от локализации и стадии лимфомы. Изначально больной может не замечать признаков лимфомы, так как на раннем этапе она может проявляться незначительными симптомами, например, температурой, кожными высыпаниями, другими незначительными изменениями кожи, что больной может принять за ОРВИ, аллергию и иные болезни. Увеличение лимфоузлов при лимфоме тоже начинается не сразу.

Первые признаки могут появиться на второй стадии. Это:

  • снижение массы тела;
  • чувство слабости;
  • зуд на коже;
  • болезненные ощущения;
  • усиленная потливость и другие признаки заболевания в зависимости от локализации опухоли.

Лимфома средостения: симптомы, лечение, прогноз выживаемости

При первых симптомах лимфомы необходимо как можно скорее обследоваться.

Жалобы при злокачественных лимфомах

Если возникло подозрение на развитие злокачественных изменений в области средостения, необходимо в ближайшие сроки обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Стандартный перечень лабораторных и инструментальных процедур включает в себя перечисленные ниже мероприятия:

  • анализы крови — позволяют определить наличие в организме воспалительных изменений и критериев, указывающих на нарушения в его работе. Также обращается внимание на такой маркер, как лактатдегидрогеназа, при злокачественных поражениях лимфоидной ткани его показатели резко увеличиваются;
  • биопсия опухоли, лимфоузла — позволяет выявить клетки, подвергшиеся атипии в организме, тем самым подтверждая предполагаемый диагноз;
  • пункция спинного мозга — изучение состава ликвора помогает определить факт онкопоражения в нем;
  • УЗИ и рентгенография — методики, быстро и безболезненно выявляющие наличие опухолей и метастазов в органах средостения — в желудке, селезенке, легких и т. д.;
  • эндоскопия — данный вид диагностики позволяет получить информацию о состоянии гортани и бронхов;
  • МРТ и КТ — оба метода оценивают распространенность лимфомы в организме, выявляя точную локализацию регионарных и отдаленных метастазов значительно эффективнее, чем рентген.

Лечение в России

  • Российский онкологический научный центр (РОНЦ) им. Н. Н. Блохина, г. Москва. Здесь трудятся выдающиеся специалисты в области здравоохранения. Клиника занимается лечением взрослой и детской онкологии.
  • Ленинградский областной онкологический диспансер (ЛООД), г. Санкт-Петербург. В центре оказывается весь спектр необходимой помощи лицам с предопухолевыми и злокачественными поражениями внутренних органов и систем.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Владлена, 34 года. «В 2016 году у меня обнаружили лимфому, обратилась в РОНЦ им. Блохина. Сколько пришлось натерпеться страху, пока шла диагностика, первые курсы химиотерапии, угнетало отчаяние. Сейчас все позади и я понимаю, что могу прожить долго и счастливо, если буду выполнять рекомендации врача. Берегите себя».

Ирина, 38 лет. «В Ленинградском онкодиспансере прохожу очередной курс химиотерапии — страдаю лимфомой не первый год. Лечение помогает, каждый раз устанавливается ремиссия. Спасибо врачам».

Лечение в Германии

В немецких онкоцентрах опытные онкологи успешно занимаются борьбой с лимфомами средостения. Выбор протокола терапии зависит от типа распространения опухоли. При локальных поражениях, лимфогранулематозах, рекомендуется местное лучевое воздействие. При изолированном процессе в медиастинальных лимфоузлах — их хирургическое иссечение с дальнейшей радиотерапией. При распространенных онкопроцессах используются методы полихимиотерапии.

Если диагностирована лимфосаркома средостения, немецкие врачи предпочитают сочетание облучения и назначения цитостатических средств. Большинство торакальных хирургов и онкологов страны считают, что лимфомы данной локализации следует обязательно подвергать оперативному иссечению. В случае, когда опухолевый процесс операбелен, вмешательство можно провести уже на этапе диагностики в виде тотальной биопсии подозрительного очага. В сложных случаях выполняется пересадка костного мозга.

Стоимость лечения зависит от особенностей лимфомы средостения и перечня необходимых терапевтических мероприятий. В среднем общая сумма составляет от 70 тыс. евро.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Клиника «Шарите», г. Берлин. Многопрофильное медучреждение, оказывающее специализированную помощь лицам, столкнувшимся с онкологическими заболеваниями. На базе клиники также проводятся операции по трансплантации стволовых клеток и костного мозга.
  • Университетская клиника г. Фрайбурга. Онкологи данного центра используют передовые достижения медицины и науки, умело применяя их в борьбе с различными онкозаболеваниями, в том числе лимфогенного характера.

Анна, 56 лет. «Врачи диагностировали лимфому, начала постоянно кашлять и болеть, пришлось бросить работу. Обратилась для лечения в Германию, в клинику «Шарите». Довольна отношением врачей и оказанной помощью, все прошло успешно».

Марта, 45 лет. «В клинике г. Фрайбурга моему сыну удалили лимфому средостения, провели химиотерапию. Я очень благодарна врачам за проделанную работу и полученный результат».

Лимфомы онкологи Израиля рекомендуют лечить с помощью химиотерапии и последующих курсов облучения. Крупные опухоли, в частности нейрогенного характера, обнаруженные в верхней и задней области средостения, удаляются оперативным путем.

Методики, используемые в израильских клиниках, отличаются от традиционных своей малоинвазивностью, самым коротким реабилитационным периодом, быстрым восстановлением и возвращением к полноценной жизни. Основные способы борьбы с заболеванием:

  • химиотерапия — реализуется с применением цитостатических средств последнего поколения, обладающих минимумом побочных реакций и высокой противоопухолевой эффективностью;
  • таргетная терапия — широко используется в Израиле, основана на применении средств, целенаправленно уничтожающих злокачественные клетки без вреда для здоровых тканей;
  • CAR-T – терапия — инновационный подход, позволяющий привести к стойкой ремиссии более чем у 50% пациентов. Для лечения применяются иммунные клетки самого человека, обработанные в лабораторных условиях по специальной технологии и способные уничтожать онкоклетки в организме;
  • радиоиммунотерапия — перспективный способ борьбы с онкологией, работающий на клеточном уровне в отношении атипичных тканей;
  • лучевая терапия — все израильские клиники оборудованы мощными современными технологиями, позволяющими облучать опухолевые процессы по дистанционной, стереотаксической, модулируемой и прочим программам;
  • трансплантация костного мозга — осуществляется после высокодозной химиотерапии, облучения и на поздних этапах заболевания. В данной стране доступны все виды пересадки внутренних органов, в том числе и от неродственного донора.

Перед тем как приступить к лечению, врачи собирают консилиум и обсуждают вместе с пациентом вероятные риски и осложнения, которые могут возникнуть при каждом из вышеперечисленных вариантов терапевтического вмешательства. Стоимость лечения лимфомы средостения зависит от объема требуемой помощи, для каждого больного она определяется в индивидуальном порядке.

  • Государственная больница «Ихилов», г. Тель-Авив. Здесь работают лучшие врачи, далеко известные своими трудовыми достижениями за пределами страны.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Многопрофильное лечебное учреждение, оказывающее полный спектр помощи лицам с доброкачественными и злокачественными заболеваниями.

Майя, 47 лет. «Где-то 7 лет назад у меня возник рост лимфоузлов на шее, долго не придавала этому значения, пока опухоли не стало видно на фотографиях. После обращения к врачу поставили диагноз «лимфома», но долго не могли определиться с тем, доброкачественная она или все-таки злокачественная. Биопсия в двух разных местах дала непохожие результаты.

Марина, 35 лет. «Некоторое время сестра жаловалась на боли в спине, на рентгеновском снимке был обнаружена опухоль, как оказалось позже, — лимфома задней части средостения. Описание патологии нашли в интернете, там же отыскали клинику «Рамбам» с хорошими отзывами о лечении данного недуга. Позвонили, поехали, терапия оказалась эффективной, домой вернулись со стойкой ремиссией».

Здоровые лифмоузлы выполняют следующие функции:

  • барьерную (задержка вредоносных микроорганизмов и очищение лимфы);
  • транспортную (доставка питательных веществ, межклеточной жидкости);
  • иммунную (устранение вирусов и бактерий, попавших в организм).

Во время лимфомы система уже не выполняет свои функции полноценно и распространяет онкологию.

  1. Вялоагрессивная (индолентная).
  2. Агрессивная.
  3. Высокоагрессивная.

Если классифицировать лимфому по строению (морфологическому и иммунологическому), выделяют 4 вида:

  1. Диффузная лимфома — эта степень с высокой агрессивностью, заболевают чаще всего пожилые и люди среднего возраста. Опухоль обычно возникает в области желудочно-кишечного тракта. Есть несколько вариантов развития этого вида заболевания. Первое – увеличение сразу нескольких узлов одновременно. Второе – опухоль располагается за пределами лимфатического узла. Во втором варианте симптоматика будет связана с тем органом, который был поражен.
  2. Лимфома Ходжкина – злокачественная опухоль, для которой характерно формирование гранулем. Из-за этого второе название этого вида онкологии – лимфогранулематоз. В лимфатической ткани находятся патологические клетки, которые являются основой этого вида лимфомы. Клетки крупные, с несколькими ядрами, их наличие (они обнаруживаются при анализе содержимого пункции) свидетельствует о присутствии лимфомы Ходжкина. Патогенные клетки развиваются из B-лимфоцитов. Этот вид встречается не так часто, диагностируется у пациентов 20-35 лет. При этой лимфоме у человека может наблюдаться увеличение паховых, бедренных, внутрегрудных, подмышечных лимфоузлов. Местонахождение лимфомы Ходжкина определяет клиническую картину. Увеличение узлов оказывает сдавливающий эффект, из-за чего может появиться отдышка, кашель, отек, паралич. Возникает интенсивная боль. В случаях поражения печени и органов ЖКТ возникает тошнота и рвота, неприятный привкус во рту.
  3. Лимфома неходжкинская (она же лимфосаркома). Возникает преимущественно у лиц старше 55 лет. Такая лимфома может быть как агрессивной, так и индолентной. Для агрессивных опухолей характерны метастазы (прорастание в другие органы). Вялотекущее заболевание трудно поддается лечению, так как может протекать непредсказуемо, с внезапными рецидивами. Опухоли могут располагаться в самих лимфатических узлах на начальных стадиях. Лечению поддаются, однако оно нередко приводит к ремиссии.
  4. Лимфома Беркитта – для нее характерна очень высокая степень злокачественности. Распространяется по лимфоузлам, проникает в кровь и органы. В случае с этим видом опухоли патогенные клетки также происходят от B-лимфоцитов. Однако лимфома Беркитта распространяется только на территории США, Центральной Африки и Океании. Африканкая лимфома Беркитта (она же эндемическая) отличается наличием вируса Эпштейная-Барр. В зависимости от местоположения опухоли болезнь может начинаться резко или медленно. На самых первых стадиях лимфома напоминает простуду, затем присовокупляется лихорадка. После этого начинает очень резко снижаться вес, увеличиваются лимфоузлы. Не исключено возникновение внутренних кровотечений, почечной недостаточности, непроходимости кишечного тракта.

Лучевая терапия

  • при полной ремиссии прогноз пятилетней выживаемости – 50%;
  • частичная ремиссия дает 15% процентов;
  • в случаях с низкозлокачественными опухолями прогноз составляет 80%, независимо от того, какой результат был получен при терапии.

Лечение лимфоплазмоцитарной лимфомы

Лучевая терапия

Всем лицам, столкнувшимся с лимфомой средостения, терапевтическая тактика подбирается в индивидуальной форме. Данное заболевание может лечиться методами, которые мы перечислим дальше.

Химиотерапия. Основной способ борьбы с поражением лимфоидной ткани, основанный на приеме цитостатических препаратов, уничтожающих атипичные клетки. Он примечателен тем, что медикаментозные средства, используемые в процессе лечения, оказывают влияние на весь организм, то есть теоретически распаду могут подвергнуться и те злокачественные очаги, которые не были выявлены в ходе диагностики.

При лимфомах средостения чаще применяются такие цитостатики, как «Винбластин», «Дакарбазин» и «Доксорубицин». Нередко к комплексу перечисленных медикаментов добавляют моноклональное средство — «Ритуксимаб». Эта схема химиотерапии, по мнению онкологов, обладает максимальным успехом.

К сожалению, помимо плюсов, данная методика имеет и свои минусы, но без ее применения быстрый летальный исход при прогрессирующей лимфоме практически неизбежен. На последней терминальной стадии болезни жизнь человека поддерживается исключительно с помощью химиотерапевтических средств.

Лучевая терапия. Методика применяется при наличии информации о точном месте, где располагается опухолевый процесс в средостении. Обычно не назначается самостоятельно, как правило, ее комбинируют с использованием цитостатических средств.

В последние годы при борьбе с лимфомами, в том числе локализующимися в средостенной области, лучевая терапия применяется чаще благодаря достоинствам этого метода. Наилучший результат достигается при одновременном использовании препаратов химиотерапии и ионизирующих лучей, точно воздействующих на злокачественные ткани.

Механизм действия данного подхода прост — цитостатик, проникая в очаг опухоли, блокирует функциональность кровеносных сосудов, питающих новообразование, что становится причиной его дальнейшего распада, а лучевое воздействие разрушает структуру онкоклеток быстрее.

Как самостоятельный метод облучение применяется обычно на поздних стадиях лимфомы с паллиативной целью, для того чтобы облегчить ее симптоматику и продлить жизнь больному.

Оперативное лечение. На практике применяется крайне редко, в основном только в самом начале патологии.

В случае обширного распространения лимфомы и вовлечения в злокачественный процесс жизненно важных органов (магистральных сосудов, нервов, легких и пр.) в ходе оперативного вмешательства возможно необратимое нарушение их структуры, в связи с чем хирургические методы на поздних стадиях практически не назначаются.

Кроме лечения основного заболевания, пациентам необходима адекватная обезболивающая терапия, направленная на устранение клинической симптоматики недуга. Тип анальгетического средства будет зависеть от выраженности болевого синдрома у пациента:

  • слабый дискомфорт — неопиоидные препараты: «Ибупрофен», «Парацетамол» и т. д.;
  • сильные боли — легкие наркотические вещества: «Кодеин», «Трамадол» и т. д.;
  • невыносимые, крайне интенсивные ощущения — опиоидные медицинские средства, содержащие в качестве действующего компонента морфин и прочие ингредиенты: «Дипидолор», «Бупранал» и т. д.

Народное лечение. Методы нетрадиционной медицины никогда не смогут стать альтернативой официальному лечению — каждый взрослый человек должен это ясно осознавать. Пытаясь внести поправки в схемы терапии, назначенные онкологом, или самостоятельно применяя народные рецепты на практике в виде лекарственных трав и продуктов животного происхождения, например льняного семени, не советуясь с врачом, пациент своими руками подвергает себя неоправданному риску, как в старину.

После окончания лечения всем пациентам рекомендуется регулярно проходить плановые обследования для своевременного выявления рецидива недуга.

Наблюдение за человеком, прошедшим комплексную терапию лимфомы, — обязательная составляющая лечения. Она позволяет своевременно диагностировать осложнения, часто возникающие на фоне борьбы с основным онкопроцессом, и выявлять рецидивы опухоли. Кроме того, целями реабилитации считается решение социальных, духовных и физических проблем человека. В среднем процесс восстановления длится не менее 4 недель.

Основное внимание на данном этапе уделяется питанию. Человек, прошедший курс интенсивной химиотерапии и облучения, нуждается в индивидуальной коррекции рациона. Это позволяет ему быстрее восстановить утраченные функции и силы организма.

В меню могут входить свежие фрукты и овощи, соки, вегетарианские супы и гарниры, злаки и бобовые, рыба и морепродукты, мясо птицы и кролика, кисломолочные напитки. Важен и правильный питьевой режим — не менее 2 литров воды в сутки для снятия интоксикации и очищения организма от ядов и шлаков.

Под запрет попадают алкоголь, жареные и жирные блюда, консервация и соленья, сахар, выпечка из белой муки. Соль разрешена, но, безусловно, в небольшом количестве.

Дети. В детском возрасте, по статистическим данным, лимфомы средостения встречаются нечасто. Развитию патологии могут способствовать врожденные факторы, например иммунодефицит, полученный от матери, вирусные инфекции и т. д. Клинические проявления заболевания практически не имеют отличий от взрослых — у ребенка возникает кашель, одышка, увеличение лимфоузлов, гипертермия и пр.

Из-за того, что лимфогенные поражения у детей встречаются нечасто, ранние признаки недуга могут быть не выявлены вовремя и маленький пациент оказывается у гематолога или онколога с запущенной формой онкопроцесса. В этом случае о благоприятном прогнозе для него говорить будет сложно, несмотря на то, что чем младше пациент, тем лучше предполагаемый исход заболевания.

После подтверждения диагноза врачи подбирают индивидуальную тактику лечения. Как правило, оно начинается с комбинирования курсов химиотерапии и облучения, а при отсутствии ожидаемого эффекта ребенку может быть выполнена операция и рекомендована трансплантация костного мозга.

Беременные. У будущих мам патология также встречается нечасто. Лимфома средостения во время беременности проявляется ростом лимфоузлов, беспричинным повышением температуры, обильной потливостью в ночные часы и симптомами сдавления внутренних органов в грудной клетке. Причины заболевания до конца не выяснены, но у женщин, которые находятся в положении, в первую очередь рассматривается сбой гормонального фона.

После подтверждения диагноза пациентке подбирается индивидуальный курс лечения и решается вопрос о пролонгировании беременности. Если речь идет о первом триместре, врачи рекомендуют сделать аборт и немедленно приступить к борьбе с основным заболеванием. Как правило, используются методы моно- и полихимиотерапии, дополняет которые облучение очагов поражения.

Если беременность решено сохранить, лечить лимфому перечисленными способами нежелательно. Когда состояние позволяет ждать, то есть онкопроцесс отличается вялотекущим характером, терапия откладывается на послеродовый период. В остальных случаях тактика лечения подбирается индивидуально.

Кормящие. Лимфомы средостения у кормящих мам могут возникнуть на фоне ослабления иммунитета, часто преследующего женщину после рождения ребенка. К сожалению, многие пациентки замечают патологический процесс со значительным опозданием, так как долгое время остаются поглощены заботами о грудничке, а не о собственном здоровье. Запущенные формы болезни излечиваются сложнее, чтобы добиться стойкой ремиссии, придется приложить больше усилий и времени.

После того как лимфома будет диагностирована, подбирается план терапии. Обычно в борьбе с этой патологией используется интенсивная химиотерапия и облучение — методы, несовместимые с продолжением грудного вскармливания. Прогноз будет зависеть от стадии онкопроцесса, распространения и вида опухоли.

Пожилые. Лимфомы с возрастом встречаются все чаще. Многие пациенты не обращают внимания на начало заболевания, списывая возникшие симптомы на имеющиеся и сопутствующие патологии. Чаще всего в развитии недуга «виноваты» слабый иммунитет, внушительный стаж пагубных зависимостей, многолетняя работа на вредном производстве, скудное питание и хронические инфекции.

Клиническая картина лимфомы средостения зависит от того, какой орган оказался поражен онкопроцессом. По мере ее прогрессирования нарастает общая симптоматика заболевания, состояние человека резко ухудшается. В пожилом возрасте многие методы лечения бывают сопряжены с различными противопоказаниями и ограничениями, поэтому тактика терапии подбирается специалистом в индивидуальной форме.

Лечение в Германии

Как лечится злокачественная лимфома? Не существует стандартных методов. Лечение различных форм лимфомы сильно различается. Оно во многом зависит от состояния пациента, возраста, сопутствующих болезней, типа и степени злокачественности лимфомы.

Индолентные формы лимфомы прогрессируют медленно и вызывают небольшой дискомфорт, поэтому врачи обычно ожидают развития симптомов или осложнений. Тщательный мониторинг важен, поэтому лечение должно начаться немедленно, если заболевание ухудшится. При низкосортной неходжкинской лимфоме лечение не является обязательным.

Частота рецидивов очень высокая при низкосортной неходжкинской лимфоме: через несколько лет у многих пациентов появляется новое раковое заболевание. Тем не менее с такой менее агрессивной лимфомой можно хорошо жить.

Лечение

Метод лечения зависит от формы лимфомы и возраста пациента

В относительно новой радиоиммунотерапии антитело «снабжают» радиоактивными частицами, а затем вводят через капельницу. Радиоактивное вещество вводится непосредственно в опухоль, где оно разрушает ее. При сильно злокачественных неходжкинских лимфомах химиотерапия сочетается с терапией антителами. Лечение является неотложным и интенсивным. В зависимости от тяжести и формы лимфомы затем назначают радиотерапию.

Пересадка костного мозга/клеток

Костный мозг представлен губчатой тканью, расположенной в крупных костях — бедренных, реберных и т. д. Он содержит стволовые клетки, продуцирующие кровяные тельца. У пациентов с лимфомами, лейкозами и иммунными патологиями стволовые клетки синтезируют слишком много поврежденных и незрелых элементов.

Дефектные клетки заполняют общий кровоток, вытесняя здоровые структуры. Химиотерапия, применяемая при лечении лимфом, разрушает не только атипичные, но и нормальные клетки крови и структуру костного мозга. Поэтому врачами нередко рекомендуется его трансплантация — замена поврежденных элементов здоровым биоматериалом.

Трансплантация может быть следующей:

  • аутологичная — биоматериал берется от самого больного;
  • сингенная — используется костный мозг близнеца либо брата и сестры, имеющий высокие критерии схожести по строению;
  • аллогенная — пересадка биоматериала от донора.

Лимфома у взрослых. Причины, симптомы и лечение по стадиям, фото, анализы

Процесс трансплантации состоит из следующих шагов:

  1. Подготовительный.
  2. Изъятие костного мозга.
  3. Обработка биоматериала.
  4. Пересадка.
  5. Приживление.

Первый этап длится до 10 дней. В этот момент проводятся интенсивные курсы химиотерапии, а также назначается прием противовоспалительных и антигистаминных средств для избежания острого иммунодефицита.

Собственный костный мозг, если речь идет об аутологичной пересадке, выводится из организма путем конденсирования. Эта процедура по сложности превосходит химиотерапию, на ее фоне пациент получает колоссальные дозы токсических медикаментозных средств в сочетании с лучевой терапией. Больные пребывают в стабильно тяжелом состоянии, переживая масштабное давление на функционирование всего организма. В случае неудачи ситуация считается необратимой и человек погибает, несмотря на первоначальную цель мероприятия.

Донор также проходит подготовительный этап. Изучается его генетическая совместимость с реципиентом, исключаются противопоказания к процедуре.

Собственно, сам процесс забора костного мозга безопасен и практически не причиняет боли. Современные методики получения биоматериала основаны на массовом выгоне стволовых клеток в кровяное русло посредством приема определенных препаратов, откуда происходит их изъятие из организма и обработка. Данный процесс называется аферезом.

Реже костный мозг изымается из трубчатых костей донора. В этом случае показана госпитализация в стационар на сутки и проведение забора биоматериала под наркозом специальным шприцем. Объем изъятого костного вещества при этом не превышает 10-20 мл. В дальнейшем оно восстанавливается в течение 1-2 месяцев, то есть теоретически вся процедура не представляет опасности.

Пересадка костного мозга в организм реципиента выглядит в форме традиционного введения биоматериала в системный кровоток. Оказавшись в нем, клетки начинают распространяться по телу, оседая в костной ткани и начиная активное приживление.

После того как наступит положительная динамика и введенное вещество начнет приживаться и осуществлять свои функции, самочувствие человека постепенно будет улучшаться — исчезнет температура, пройдут симптомы воспаления, увеличения лимфоузлов, что наиболее характерно для лимфом. На этом этапе врачи постоянно наблюдают пациента, всячески стараясь предотвратить возможные осложнения.

В наши дни вместо костного мозга пациентам чаще пересаживаются стволовые клетки, если донор оказался генетически совместим с реципиентом. Для этого в течение 4 суток донору вводятся медикаменты, усиливающие выброс стволовых клеток в общее русло. Побочных эффектов такая подготовка не провоцирует, лишь иногда могут возникнуть симптомы, похожие на простуду, небольшая гипертермия.

После окончания первичного этапа забирается биоматериал: в вену одной руки вводится специальный аппарат, собирающий кровь и фильтрующий исключительно стволовые клетки, после чего кровь вновь поступает в организм, но уже через другую руку. Все манипуляции длятся несколько часов, не требуют обезболивания и хорошо переносятся донорами. Затем стволовые клетки обрабатываются и вводятся реципиенту по вышеописанному принципу.

Страной, специализирующейся на пересадке донорских органов, заслуженно считается Израиль, но и в России эти манипуляции проводятся на должном уровне по точно таким же стандартам. Доноры, готовые пожертвовать своим костным мозгом, вносятся в реестры всероссийской базы. Пациенты, которым требуется трансплантация, также фиксируются в данных клиники, где они прошли или проходят лечение, после чего осуществляется анализ их совместимости с потенциальными донорами.

В России донор не может рассчитывать на какое-либо вознаграждение, то есть свой биоматериал он отдает безвозмездно, на добровольной основе независимо от того, кем приходится ему реципиент. Вот почему желающих поделиться костным мозгом так мало по сравнению с нуждающимися в этом. Для самого же реципиента цена на пересадку довольно часто бывает недосягаемой.

Только в Москве ее стоимость составляет от 1 млн рублей, в других российских городах процедура может стоить еще дороже. При этом, если трансплантация необходима ребенку, цены становятся выше еще в 1,5-2 раза, так как процесс забора, очистки и хранения биоматериала в детском возрасте намного сложнее.

В Израиле стоимость пересадки ниже, чем в европейских странах, — от 100 тыс. долларов. В Германии озвучиваются такие же цифры, но в эквиваленте евро.

Куда можно обратиться?

  • Российский научный центр хирургии им. Б. В. Петровского, г. Москва.
  • Клиника «Шарите», г. Берлин, Германия.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив, Израиль.

Диагностика

Периферические лимфаузлы

Пунктируют увеличенные более 1 месяца лимфаузлы и размером более 1 см. Если со слов пациента лимфаузел увеличен менее 1 месяца и размер его менее 1 см, то допускается консервативная терапия антибиотиками, противовоспалительными препаратами, противовирусными препаратами, антигистаминными и др. Физиопроцедуры назначать нельзя!!!!!

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем пальца/УЗИ
  • Трепан-биопсия под контролем УЗИ
  • Инцизионная/эксцизионная биопсия
  • Лапароскопия
  • Лапаротомия. При пункционной биопсии при отрицательном результате диагноз злокачественного новообразования не исключается. Поэтому лучше использовать лапаротомию или –скопию.

Уточняющий этап

Если у вас диагностировали или заподозрили лимфому, в Европейской онкологической клинике вы получите грамотную медицинскую помощь. У нас работает слаженная команда врачей, в составе которой есть опытные онкогематологи. Мы используем только те современные методы лечения, которые рекомендованы международными врачебными сообществами.

Мы применяем препараты, купленные непосредственно у фармкомпаний. Мы отвечаем за качество лечения. Мы оказываем медицинские услуги на уровне ведущих европейских онкологических клиник, при этом цены на лечение лимфомы Ходжкина и других видов лимфом в Европейской онкологической клинике существенно ниже, чем за границей.

Диагностика лимфомы

Чтобы выявить болезнь, потребуется целый комплекс исследований

Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи для визуализации различных частей тела. Компьютеры объединяют отдельные поперечные срезы в трехмерное изображение. Медиастинальная лимфома хорошо визуализируется на КТ без контрастного вещества. КТ в значительной степени вытеснила ряд более инвазивных процедур в рентгеновской диагностике лимфомы.

Пункция медуллярной полости плоских костей (например, грудины, подвздошного гребня) производится с помощью специальной канюли. Для исследования берется преимущественно образец костного мозга. С помощью гистологического исследования можно выявить метастазы лимфосаркомы.

Лимфома у взрослых. Причины, симптомы и лечение по стадиям, фото, анализы

Если есть подозрение на лимфоидную саркому, необходимо полностью обследовать пораженный лимфоузел. Для этого выбираются наиболее доступные лимфатические узлы (например, на шее). Удаление их может проводиться с помощью местной анестезии, но в зависимости от места (например, в брюшной полости или в молочной железе) иногда требуется общий анестетик. Выделенный лимфатический узел исследуется гистологическими методами патологоанатомом для подтверждения диагноза.

С помощью гистологических отделов (участков тканей) удаленных лимфатических узлов патологоанатом может поставить диагноз. Для этой цели участки окрашиваются различными методами и исследуются микроскопически. Патологоанатом выявляет типичные особенности различных заболеваний, таких как характерные клетки Ходжкина и Рида-Штернберга классической лимфомы Ходжкина.

Другие методы диагностики, которые дадут врачу больше информации о распространенности лимфомы:

  • Общий анализ крови.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Скелетная сцинтиграфия.

Лимфому в щитовидной железе выявляют с помощью иммуногистохимического исследования пораженных тканей. При лимфоме в костном мозге может потребоваться проведение миелограммы.

Во время осмотра доктор обращает внимание на кожу пациента, под которой можно заметить уплотнения и узлы. С помощью пальпации определяется состояние лимфатических узлов – насколько они увеличены, имеют ли спайку друг с другом и окружающими тканями, отмечается ли прощупывание болью, сколько лимфоузлов поражено. Лимфатических узлов в организме человека более чем 10, но врачи смотрят и прощупывают все доступные лимфоузлы, находящиеся:

  • на затылке;
  • под нижней челюстью;
  • на шее;
  • под ключицами;
  • в подмышечных впадинах;
  • в локтевых сгибах;
  • в паху;
  • под коленом;
  • в области бедер.

Кроме этих манипуляций, проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Биохимическое исследование;
  2. Общий анализ крови;
  3. Рентгенография;
  4. Анализы на онкомаркер бета2-микробулин;
  5. Ультразвуковое исследование внутренних органов;
  6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Во время диагностики лимфомы, которая поразила внутренний орган, проводится биопсия для забора ткани на гистологическое исследование.

Пальпация лимфатических узлов Затылочные узлы, подчелюстные, подмышечные, бедренные, подколенные и другие. Увеличение узлов, место расположения, возможные болевые ощущения.
Общий и биохимических анализ крови СОЭ, билирубин, белок крови, мочевина, лейкоцитарная форма и другие показатели. При общем: снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, снижение лимфоцитов, повышение эозинофилов.

При биохимическом: повышение ЛДГ, фосфатазы и креатинина.

УЗИ Печень, селезенка, кишечник, селезенка. Степень разрастания опухоли, изменения в органах.
КТ Системы внутренних органов и лимфатические узлы. Более подробное изучение характера заболевания и его поведения.
Рентген Передняя и боковая проекции. Расширенность тени средостения.

По всем вопросам касательно лимфомы обращаются к врачу-онкологу, специализирующемся именно на этом виде онкологии. Он также проводит диагностику.

Однако своевременное обращение в онкологический центр значительно повышает вероятность полного выздоровления. Уверенности в полном избавлении от болезни прибавляет состояние иммунной системы и возраст больного. Цены на услуги и лечение различаются в зависимости от того, куда человек обратился.

Лимфома у взрослых. Причины, симптомы и лечение по стадиям, фото, анализы

Полное лечение (иммунотерапия, химиотерапия, трансплантация костного мозга и другое) может стоить от 1000-4000 долларов до 70000 долларов. Все зависит от клиники и от качества ее услуг. Платной может оказаться диагностика, и в этом случае отдельно считается каждый анализ (например, лабораторные анализы от 400 долларов).

Лимфома, симптомы у взрослых при которой могут подавляться в результате приема медикаментов, сама по себе не лечится только лекарственными средствами. Но некоторые биологические препараты все же обязательно присутствуют. Химические препараты в таких случаях изготавливаются из клеточных структур самого пациента.

Действие этих препаратов заключается в том, чтобы активировать противораковые механизмы и направить их на борьбу с заболеванием. Антитела, взаимодействуя с патогенными клетками, разрушают их.

Иногда прием таких лекарств сопровождается такими симптомами:

  • тошнотой;
  • болью в голове;
  • лихорадочным состоянием.

Эти недомогания проходят по окончанию лечения. Препараты вводят пациенту внутривенно. К другим необходимым медикаментам относят так называемые цитостатики. Эти лекарства повреждают ткань опухоли и не дают новым патогенным клеткам образовываться.

Лимфома у взрослых. Причины, симптомы и лечение по стадиям, фото, анализы
Лимфома, распознав симптомы, важно сразу же назначить лечение.

К цитостатикам относят:

  • доксорубицин;
  • циклофосфан;
  • меркаптопурин;
  • преднизолон;
  • хлорамбуцил.

В виде мазей могут наноситься препараты с кортикостероидами.

Народная медицина в борьбе с онкологией совершенно бесполезна, а в некоторых случаях может оказаться опасной.

Тем не менее, некоторые люди предпочитают дополнять основное лечение домашними средствами.

Так, одним из самых популярных средств по устранению лимфомы является чистотел. Благодаря содержащимся в этом растении витаминам, чистотел обладает иммуностимулирующими свойствами.

Однако следует помнить, что лекарственное растение в случаях с онкологией может оказаться ядом, и естественный стимулятор иммунитета негативно скажется на опухоли. Размножение и причины возникновения раковых клеток еще не до конца изучены, поэтому прибегать к народным снадобьям нецелесообразно. Реакция опухолевых образований может быть совершенно непредсказуемой.

Прибегать к рецептам народной медицины следует только после выздоровления. В таких случаях нужна консультация с врачом, который подскажет, что лучше всего принять.

Лимфома у взрослых. Причины, симптомы и лечение по стадиям, фото, анализы

Одними из таких средств может оказаться:

  • ромашковый чай;
  • сок чистотела и молоко;
  • напиток из чайного гриба;
  • отвар из почек березы.

На время же лечения лучше всего отложить все рецепты домашних лекарств.

Прочими методами

Лечение лимфомы может быть комплексным и совмещать несколько методов. Самой известной является химиотерапия. Этот способ заключается во введении препаратов, уничтожающих раковые клетки. Терапия отличается сильными побочным эффектами, ведь она «убивает» не только злокачественную опухоль, но и здоровые структуры организма.

Так, после химиотерапии может наблюдаться:

  • выпадение волос;
  • ухудшение работы пищеварительной системы;
  • ослабление иммунитета.

Больному также назначается особая диета, направленная на поддержание белкового уровня в организме и избежание потери веса. Во время лечения появление тошноты и рвоты – частое явление. Поэтому питание должно быть дробным, в меню обязательно присутствовать каши и супы. Температура пищи – не менее 50 градусов.

При возникновении рвоты потребление пищи на время прекращается для того, чтобы в дальнейшем у человека не возникло отвращения к еде. Диету назначает врач, она зависит от курса проводимой терапии. Пациенту необходимо получать достаточно калорий в день, а также соблюдать питьевой режим.

В случае, когда у больного выявлен только один очаг опухоли, проводится хирургическое вмешательство. Однако этот способ лечение не слишком популярен и практически не применяется.

Пересадка костного мозга, наоборот, применяется чаще. Благодаря этому методу костный мозг начинает вырабатывать здоровые кровяные клетки. Пересадка обычно проводится после химиотерапии, так как в таком случае погибают все злокачественные клетки и некоторые собственные.

Костномозговой материал может пересаживаться от:

  • однояйцевого близнеца;
  • донора;
  • самого пациента (материал берут до химиотерапии и облучения и замораживают).

Еще один метод лечения – облучение. Высокоэнергетическое воздействие оказывается на те области, где сконцентрированы патогенные клетки, не затрагивая при этом здоровые ткани. Лучевая терапия применяется в совокупности с химической, но при начальных стадиях может использоваться в самостоятельной форме. Срок такого лечения – не больше 3 недель. Процедуры проходят под контролем врача-радиолога.

Осложнения

Лимфома (симптомы у взрослых и детей в начале могут не вызывать подозрений) – это смертельная болезнь. Без своевременного лечения, игнорирования симптомов она прогрессирует, и в итоге наступает летальный исход. Также самолечение народными средствами могут сильно усугубить картину.

Вылечить лимфому возможно, если начать своевременное лечение, и обращать внимание на симптомы, как у взрослых, так и у детей. Однако все зависит от иммунной системы человека, его возраста и реакции на лечение.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Осложнения, возникающие при лимфомах, ухудшают качество жизни и прогноз для человека, нередко приводя к его гибели.

Основным последствием заболевания являются вторичные опухоли, или метастазы. Учитывая агрессивность большинства лимфом, распространяются атипичные клетки по организму быстро, поражая прилегающие и отдаленные анатомические структуры. Вторичные опухоли ухудшают течение патологии, осложняют процесс лечения и в целом неблагоприятно сказываются на его прогнозе.

Помимо метастазов, могут возникнуть и перечисленные далее осложнения:

  • лейкозы и солидные новообразования — последствия, возникающие после облучения организма, снижают прогноз выживаемости на 20%;
  • нарушения работы сердца и сосудов: кардиомиопатия, аритмия, гипертония и пр.;
  • расстройства щитовидной железы;
  • дисфункция половой системы: бесплодие у мужчин и женщин, эректильные проблемы у сильного пола.

Химиотерапия при лимфоме приводит к ряду осложнений:

  • язвы на слизистых оболочках;
  • понижение аппетита;
  • потеря волос;
  • повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • склонность к кровотечениям;
  • быстрая утомляемость.

Крупная опухоль под воздействием химиотерапии может распасться, поразив почки, УНС и сердце продуктами распада и нарушая их функциональность. Для смягчения такого явления необходимо выпивать в день большой объем жидкости.

Частое осложнение – рецидив лимфомы, который может наступить уже спустя полгода после терапии. При раннем рецидиве меняется схема химиотерапии, при позднем (спустя год и более) повторяется та же схема. Инвалидность при лимфоме дается в зависимости от морфологического и иммунологического типа опухоли, степени ее злокачественности, эффективности терапии, длительности ремиссии и осложнений.

Получение инвалидности

Любое онкологическое заболевание является основанием для назначения инвалидности. При лимфомах средостения противопоказаны следующие типы и условия деятельности:

  • труд средней и тяжелой степени тяжести;
  • работа, связанная с интенсивным нервно-эмоциональным перенапряжением;
  • неблагоприятные внешние метеорологические факторы;
  • взаимодействие с промышленными токсичными веществами и ионизирующим излучением.

Показания для обращения в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы):

  • необходимость трудоустройства пациентов с лимфомами низкой степени агрессии;
  • наличие лимфом умеренной и высокой злокачественности;
  • прогрессирующий онкопроцесс;
  • развитие осложнений.

Минимум диагностических мероприятий должен подтверждать стадию заболевания и диагноз. В него входят стандартные лабораторные и инструментальные исследования, а также заключение лечащего врача.

Критерии назначения инвалидности:

  • III группа — устанавливается лицам с лимфомами низкой злокачественности, которые не требуют лечения, при отсутствии осложнений и ремиссии более 2 лет;
  • II группа — назначается пациентам с лимфомами умеренной злокачественности при I и II стадии в случае первичного освидетельствования и III стадии при стойкой ремиссии;
  • I группа — устанавливается лицам с лимфомами умеренной и высокой злокачественности III и IV стадии при отсутствии положительной динамики на проводимое лечение, прогрессировании заболевания с нарушением возможностей самообслуживания и неблагоприятным прогнозом.

Лимфома у взрослых. Причины, симптомы и лечение по стадиям, фото, анализы

Спустя 2 года большинство пациентов должны пройти переосвидетельствование, после которого группа может быть заменена на легкую или отменена вовсе.

Неходжкинская лимфома

Индолентные лимфомы

Активное лечение лимфомы в Москве может прекратиться и раньше — даже после терапии первой линии. Так бывает, если из-за лечения у человека случился инсульт, инфаркт или другое осложнение. Некоторым пациентам со временем становится всё тяжелее и тяжелее переносить химиотерапию, человек восстанавливается дольше, чем необходимо, и лимфома без лечения в срок растёт. Тогда человеку назначается поддерживающая химиотерапия, которая не избавит от заболевания, но позволит несколько сдерживать рост опухолевых клеток.

Ещё до лечения нужно обсудить с врачом возможное бесплодие, так как химиопрепараты, могут лишить женщину возможности забеременеть, а мужчину стать биологическим отцом своему ребёнку. Поэтому женщинам обычно рекомендуется заморозить свои яйцеклетки, а мужчинам — сперму. Однако в России у женщин с этим возникнут проблемы, так как у репродуктологов обычно нет опыта ведения пациенток с лимфомой, и они не берутся проводить гормональную стимуляцию суперовуляции, что необходимо перед забором большого количества яйцеклеток.

Если после лечения лимфомы вы вышли в ремиссию, доктор захочет вас видеть раз в несколько месяцев, затем всё реже и реже, так как со временем вероятность рецидива уменьшается.

Диета

Питание при лимфоме средостения направлено на укрепление иммунной системы и нормализацию процессов метаболизма и жизнедеятельности организма. Основной рекомендацией является рацион, богатый белком, калориями и витаминами, положительно влияющими на процессы кроветворения и титр гемоглобина, необходимый для соответствующей поддержки защитной системы в борьбе с онкологией.

Каждому пациенту подбирается индивидуальная диета лечащим врачом. Ни о какой самодеятельности не может идти и речи. Существуют списки разрешенных и запрещенных продуктов при лимфомах и прочих онкозаболеваниях, но и они должны контролироваться специалистом. При этом рекомендуется 6-разовое питание, с малым объемом блюд, так как лица, перенесшие курсы облучения и химиотерапии, страдают проблемами с аппетитом и просто не могут за раз съесть крупные порции.

При этом ограничивать в рационе человека с перенесенной лимфомой не стоит. Учитывая отвращение больного ко многим продуктам, важно не настаивать на употреблении приготовленных блюд, а предлагать пациенту ту еду, которую он действительно хочет или она ему нравится, конечно, с разрешения лечащего врача.

Диетические принципы важно соблюдать и в период установившейся ремиссии — они помогут предотвратить рецидив патологии.

Питание при лимфоме должно корректироваться, так как многие продукты при опухолях в лимфатической системе запрещены. Диета при лимфоме исключает употребление жирного красного мяса, консервантов, продуктов с химическими добавками, копченостей, газированных напитков, алкоголя и любых вредных продуктов.

Особенно тщательно нужно отнестись к питанию при химиотерапии лимфомы. Так как лечение подразумевает прием агрессивных химических препаратов, питаться необходимо такими продуктами, в которых максимум полезного. При этом, потребление калорий должно быть такое, чтобы покрывало, но не превышало энергетические затраты организма.

Рацион после химиотерапии должен способствовать восстановлению систем и органов, на которые пришлось негативное воздействие лекарственных препаратов с химическим составом. Наиболее полезными после лечения являются:

  • свежие фрукты, овощи и зелень, особенно, богатые витамином C;
  • диетическое мясо – крольчатина, телятина, индейка, конина;
  • злаки – пшеница, рожь, овес, ячмень, рис, просо;
  • кисломолочные продукты – йогурт, кефир, ряженка, творог;
  • продукты с высоким содержанием фосфора и железа.

Лимфома у взрослых. Причины, симптомы и лечение по стадиям, фото, анализы

Питание больного должно быть легкоусвояемым, сытным и полезным. Во время лечения доктор должен дать рекомендации по поводу диеты и рассказать, каким продуктам отдать предпочтение, а от каких отказаться.

Сопроводительная терапия лимфомы

Некоторые химиотерапевтические препараты способны снижать уровень калия, натрия или кальция в крови. Это чревато осложнениями — такими, как, например, аритмия при гипокалиемии. Поэтому необходимо отслеживать такие побочные эффекты и вовремя их корректировать.

Также есть немало не угрожающих жизни, но крайне неприятных побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии, с которыми врач должен уметь бороться: тошнота, боль, сухость слизистых и многое другое.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector