Лазерная коагуляция сетчатки глаза: что это такое, как проводится, последствия, возможные осложнения

Что такое лазерная коагуляция сетчатки глаза

1. Дистрофии и разрывы сетчатки.

Дистрофии, как правило, встречаются при близорукости и астигматизме. Хотя могут быть обнаружены и у лиц с хорошим зрением. Чаще всего это случайная находка на приеме у врача-офтальмолога. Дистрофии могут быть относительно безопасными и опасными, то есть с признаками высокого риска в плане возникновения отслоения сетчатки.

Сетчатая оболочка не имеет плотной связи с подлежащими структурами глазного яблока, поэтому появляющиеся в ней сквозные разрывы либо потенциально опасные виды дистрофий могут вызывать при определенных неблагоприятных условиях (резкое торможение в машине, удар по голове, поднятие тяжестей) отслоение сетчатки.

Важно знать! Даже самые потенциально опасные виды дистрофий и самые большие разрывы сетчатки чаще всего не имеют никакой симптоматики, поэтому очень важно регулярно посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с широким зрачком!

2. Диабетическая ретинопатия.

Сахарный диабет (особенно у инсулинозависимых пациентов) приводит к нарушению работы микрокапилляров сетчатки. На фоне ишемических процессов возникает рост новообразованных сосудов, служащих причиной кровоизлияний и тракционной отслойки сетчатки!

3. Субретинальная неоваскулярная мембрана (СНМ).

Снижение кровотока в центральных отделах сетчатки, связанное с возрастными изменениями (склерозом) сосудов, а также процессы старения клеток центральных отделов сетчатки могут приводить к возрастной макулодистрофии, а также к появлению субретинальной неоваскулярной мембраны. Одним из ведущих факторов риска является курение.

Лазерная коагуляция сетчатки

4. Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ).

«Пропотевание» капиллярного русла центральных отделов сетчатки с образованием ее отслойки может привести к центральной серозной хориоретинопатии.

Важно знать! Сосудистые и возрастные изменения на сетчатке могут впоследствии привести к серьезным проблемам, вплоть до полной потери зрения! Регулярные профилактические осмотры у витреоретинолога и своевременное лечение помогут избежать возможных проблем и сохранить зрение!

Как проводится процедура лазерной коагуляции?

Процедура проводится амбулаторно, с применением местной инстилляционной (капельной) анестезии, которая не создает нагрузки на сердце, сосуды и другие внутренние органы. Сначала пациенту закапывают специальные капли, расширяющие зрачок. Лазерная коагуляция сетчатки глаза проводится без кровопотери и разрезов, местная анестезия исключает болевые ощущения.

Разрывы сетчатки иногда могут проявляться следующими симптомами:

  • вспышки света, молнии или блики перед глазами, наблюдаемые, как правило, в темноте;
  • появление “мошек “перед глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • сужение полей зрения;
  • искаженное видение и восприятие предметов;
  • “туман” или “завеса” перед глазами.

Опасность заболевания в том, что в большинстве случаев симптомы проявления разрыва сетчатки отсутствуют или же слабо выражены. При этом они могут сопровождаться субклинической

. Поставить правильный диагноз может только опытный офтальмолог при осмотре с помощью специального оборудования. 

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: что это такое, как проводится, последствия, возможные осложнения

Это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое осуществляется под местным наркозом амбулаторно. Процедуру проводят во многих частных и государственных клиниках. Коррекцию осуществляет окулистом, имеющим соответствующий сертификат.

В процессе операции доктор прижигает поврежденный участок лазером к сосудистой оболочке органа зрения. Разросшиеся сосуды запаивают, они перестают кровоточить. Это положительно сказывается на остроте глаз. Например, пациенты с сахарным диабетом отмечают, что у них перестало падать зрение.

Ретинальные разрывы сопровождаются образованием в сетчатке дефектов, которые со временем только увеличиваются и приводят к сильной отслойке. Соединение оболочки и сосудов помогает блокировать развитие дефекта, избежать серьезных осложнений и спасти зрение.

Лазерную коагуляцию чаще всего проводят при истончении и разрыве сетчатки. Каждый человек должен уметь отличить симптомы патологии от усталости глаз, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Причины патологий сетчатки:

  • нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
  • дефекты кровообращения;
  • возрастные нарушения;
  • катаракта;
  • негативное воздействие (травмы, чрезмерная нагрузка);
  • заболевания других систем организма (стресс, неврологические нарушения, резкое повышение кровяного давления).

Опасность разрыва сетчатки заключается в том, что патология слабо выражена, а иногда и вовсе никак не проявляется. Пациент просто не может распознать наличие проблемы и вовремя обратиться за помощью. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у окулиста.

Симптомы разрыва сетчатки:

  • появление вспышек света и бликов перед глазами (симптом усиливается в темноте);
  • снижение остроты зрения;
  • замутненность изображения;
  • сужение полей зрения;
  • искаженное восприятие предметов.

Разрывы сетчатки нередко заканчиваются отслойкой. Выявить нарушение способен только опытный врач, который располагает специальным оборудованием. При обнаружении разрывов сетчатки рекомендуется проходить процедуру лазерной коагуляции. В этих случаях назначают профилактическую или ограничивающую операции.

Если не лечить разрыв сетчатки, он обязательно спровоцирует тяжелые осложнения. Самое распространенное – отслойка сетчатки – может лишить человека зрения навсегда. При внезапном и резком ухудшении зрения помочь пациенту будет очень сложно. Не всегда врачам удается вернуть на место отслоенную сетчатку, но даже после успешных операций часто зрение полностью не восстанавливается.

В большинстве случаев лазерная коагуляция сетчатки проходит успешно. Осложнения, как правило, свидетельствуют о неопытности или неосторожности хирурга, либо о недостаточной предоперационной диагностике. Перед операцией важно проверить все противопоказания и оценить возможность аллергической реакции на лекарственные препараты.

Возможные последствия лазеркоагуляции сетчатки:

  • развитие воспаления в конъюнктиве (конъюнктивит является неприятным осложнением, но его всегда можно вылечить с помощью капель за 4-5 дней);
  • помутнение оболочек глазного яблока.

Также очень важно после операции выполнять все рекомендации врача и оберегать глаза. Так пациентам после лазерной коагуляции нельзя переносить сильные физические нагрузки, иначе может произойти разрыв глазных оболочек. Примечательно, что умеренная активность должна ограничиваться после операции на протяжении всей жизни.

После лазеркоагуляции нужно обязательно посещать офтальмолога каждые полгода (вне зависимости от наличия дискомфорта или симптомов). При необходимости операцию можно повторить.

Преимущества и недостатки процедуры

Сущность вмешательства состоит в «приваривании» сетчатки к подлежащим тканям посредством создания прочной спайки. «Приваривается» сетчатка специальными лазерами-коагулянтами, вызывающими локальные микроожоги.

Операция проводится в положении сидя. Длительность вмешательства – 15-20 минут. Поэтапно процедура выглядит так.

  1. Закапывание раствора, расширяющего зрачок, и анестезирующих капель.
  2. Установка трехзеркальной линзы Гольдмана. Она позволяет фокусировать лазер на нужном глазном участке.
  3. Воздействие на сетчатку двумя лазерами: маломощного, использующегося для прицеливания, и высокомощного, создающего спайку. 3-5 рядов лазерных спаек достаточно для формирования хориоретинального сращения, предотвращающего отслойку сетчатки. Сращение образуется в течение 10-14 дней.

Что касается болевых ощущений, то они минимальны. Доктора предупреждают, что при попадании лазера на определенные участки глаза могут возникать болевые ощущения, однако они больше напоминают покалывание. Это подтверждают и отзывы пациентов, говорящих о дискомфорте, но не о болевых ощущениях. Дискомфорт вызывает яркий свет щелевой лампы, необходимость фиксировать взгляд на одной точке и не совершать лишних телодвижений.

Если показана коагуляция обширного участка сетчатки, процедуру проводят в несколько этапов.

К положительным моментам операции относят быстроту, безболезненность, отсутствие необходимости нахождения в стационаре, бескровность, использование общего наркоза. Пациенту не нужно кардинально менять свой образ жизни или уходить в долгосрочный отпуск. Все, что понадобится выделить в плотном графике один свободный день для посещения больницы. Реабилитация занимает немного времени и не сопровождается неприятными ощущениями.

Из минусов вмешательства с помощью лазера можно отметить высокую цену. Однако стоимость операции вполне себя оправдывает. Ведь пациент получает здоровые глаза и спасает их от развития серьёзных заболеваний.

Лазерная коагуляция проводится после постановки точного диагноза. Непосредственно перед операцией в глаза закапывают мидриатики – лекарственные средства, предназначенные для расширения зрачка, и анестетик. Пациента сажают на стул напротив лазера, подбородок и лоб прикладывают к рамке аппарата.

На специальном оборудовании вырабатывается

  • недостаточная прозрачность сред глаз
  • распространенная отслойка сетчатки

Что может стать причиной появления патологии на глазном дне?

  • близорукость, когда происходят изменения в физиологии и анатомии глаза;
  • существенные изменения в кровоснабжении и кровообращении глаза;
  • возрастные нарушения зрения у людей с дальнозоркостью, и даже у людей с нормальным зрением;
  • катаракта;
  • способствующие факторы: чрезмерная физическая нагрузка, травмы головы, неврологические проблемы, стрессы и резкое повышение артериального давления.

Чаще всего на отслоение сетчатки влияют следующие причины: близорукость, появление разнообразных опухолей, нарушение питательных веществ, механические повреждения. В результате возникновения подобных проблем будет происходить натяжение сетчатки и дальнейший ее разрыв. Разрыв приводит к нарушению кровоснабжения глазного яблока.

Показания и противопоказания

Показаниями для операции являются следующие патологии:

  • макулодистрофия,
  • ретинопатия недоношенных,
  • болезнь Илса (воспаление сосудов сетчатки с рецидивирующими кровоизлияниями),
  • диабетическая ретинопатия,
  • заболевания сетчатки в результате аномалии непроходимости центральной вены,
  • поражения желтого пятна различного происхождения,
  • неоваскуляризация (патологическое разрастание кровеносных сосудов) диска зрительного нерва и сетчатки,
  • локальная отслойка и разрыв сетчатки,
  • периферическая витреохориоретинальная дистрофия (повреждение сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного тела).

Так как отслойка сетчатки является противопоказанием для естественных родов у беременных женщин, то проведение лазерной коагуляции позволяет укрепить ее и избежать кесарева сечения.

У лазерной коагуляции существуют следующие противопоказания:

  • кровоизлияния в глазном дне,
  • разрастание фиброзной ткани вдоль задней поверхности стекловидного тела,
  • пониженная прозрачность сред глаза (деструкция стекловидного тела, катаракта, помутнение роговицы).

К относительным противопоказаниям относится острота зрения меньше 0,1.

Лазерная коагуляция назначается при выявлении следующих патологий:

  • Дистрофия сетчатой оболочки. Аномалия носит приобретенный или наследственный характер. Сопровождается повреждением клеток фоторецепторов. Одна из форм развития недуга – ретиношизис (периферическое отслоение);
  • Заболевания сосудистой системы органа зрения. В подобных ситуациях коагуляция назначается только в том случае, если появляется риск неоваскуляризации (разрастание кровеносных сосудов);
  • Ретинопатия. Истончение слоев сетчатки на определенных участках. Вызвать недуг могут многие факторы. У взрослых пациентов аномалия практически никак себя не проявляет. Однако подобные отклонения со временем могут спровоцировать разрыв оболочки, поэтому в некоторых ситуациях врачи принимают решение укрепить сетчатку с помощью лазера;
  • Отслоение оболочки. Чаще всего патология является следствием деструктивных процессов, протекающих в организме. Но врачи склонны рассматривать ее как самостоятельную патологию. Самое распространенное проявление недуга – решетчатая дистрофия. Она сопровождается формированием разрывов и истончений между заращенными сосудами. В результате сетчатка по внешнему виду напоминает решетку, отсюда и название аномалии.

Хирургическое вмешательство не проводят при выявлении следующих проблем:

  • Патологии, сопровождающиеся помутнением внутренних сред органа зрения. Например, катаракта. В этом случае врачу проблематично четко рассмотреть поврежденные участки. Чтобы проводить коагуляция сперва нужно избавиться от подобной аномалии;
  • Высокая степень отслоения. Если сетчатка сильно «отошла», то операция с использованием лазера не принесет результата;
  • Кровоизлияние. Образование геморрагии также может стать серьезной помехой для получения четкой картинки. Если это разовое проявление, то стоит подождать пока кровяные сгустки рассосутся;
  • Глиоз третьей степени и больше. Патология характеризуется замещением светочувствительных клеток оболочки соединительнотканными элементами. В подобной ситуации коагуляция бессильна.
Женщинам в положении разрешено проводить операцию до тридцать шестой недели. После этого срока вмешательство осуществляется только в исключительных случаях.

При потугах существенно увеличивается риск разрыва сетчатой оболочки. Поэтому некоторым девушкам коагуляция требуется для того, чтобы сохранить возможность естественных родов, не прибегая к кесареву сечению. Для операции понадобится разрешение от окулиста и гинеколога.

Укрепление сетчатки глаза осуществляется под местной анестезией. В орган зрения пациента вводят обезболивающее вещество, которое начинает действовать спустя несколько секунд. Сама процедура не вызывает неприятных ощущений, но закрепление линзы может сопровождаться дискомфортом.

Длительность вмешательства максимум пятнадцать минут. Сначала хирург повторно осматривает пациента, предварительно закапав «Атропин» для расширения зрачков. Затем вводят анестетик и фиксируют линзу на глазу, которая по форме напоминает окуляр из микроскопа. Это исключает риск моргания в ходе операции и непроизвольные движения ока. В противном случае луч не сможет сосредоточиться на проблемном участке.

Для пациента процедура представляет собой череду ярких вспышек, которые испускает лазерная установка. Болевых ощущений или дискомфорта они не вызывают. Но некоторые пациенты жалуются на головокружение и легкий приступ тошноты. Коагуляция проводится в сидячем положении, доктор располагается напротив оперируемого и направляет луч на проблемный участок.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК сетчатки) стоит от семи до десяти тысяч рублей за один глаз. В цену не входит нахождение в стационаре и лечебные препараты. На итоговую стоимость оказывает влияние статус клиники, регион проведения операции и ряд других факторов.

При обращении в бюджетную поликлинику коррекция проводится бесплатно. Чтобы воспользоваться подобным «подарком» необходимо посетить окулиста и взять у него направление в больницу, где можно провести коагуляцию. Затем нужно записаться к хирургу. Доктор проводит контрольный осмотр и озвучивает дату проведения вмешательства.

Показания :

  • дистрофия сетчатки (возрастная в том числе);
  • сосудистая патология вен;
  • отслоение сетчатки;
  • тромбоз центральной вены или ветвей сетчатки;
  • ангиоматоз (избыточное разрастание кровеносных сосудов);
  • разрыв сетчатки;
  • близорукость высокой степени;
  • диабетическая ретинопатия и патология, вызванная гипертонической болезнью;
  • опухоли сетчатки (зло- и доброкачественные).

Многие офтальмологи назначают лазерную коагуляцию пациентам с сильной степенью близорукости до проведения лазерной коррекции. Также процедура проводится беременным женщинам для предотвращения осложнений во время родов. Дело в том, что при потугах риск разрыва сетчатки возрастает. Если есть такая вероятность, офтальмолог может назначить коагуляцию сетчатки беременной на сроке до 35–36 недели. Для проведения операции требуется разрешение не только офтальмолога, но и гинеколога.

При помутнении глазных сред, глиозе 3-ей и 4-ой степени, кровоизлияниях на глазном дне, образовании на радужке новых сосудов, остроте зрения ниже 0.1 лазерная коагуляция противопоказана. Правда, эти противопоказания не абсолютные. После проведения соответствующего лечения процедура коагуляции возможна.

Лазеркоагуляция сетчатки является лучшим и почти единственным методом лечения ангиоматоза, диабетической ретинопатии, тромбоза центральной вены сетчатки, возрастных изменениях макулы и других патологиях этой части глаза.

Показания к лазерной коагуляции сетчатки:

  • дистрофия этого элемента;
  • сосудистые изменения, в том числе ангиоматоз (разрастание сосудов в глазу);
  • разрыв и отслойка сетчатки;
  • тромбоз центральной вены;
  • непроходимость центральной артерии;
  • диабетическая ретинопатия;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли сетчатки.

Профилактическую лазеркоагуляцию рекомендуют мужчинам перед проведением лазерной коррекции зрения. Лазерная коагуляция также применяется для устранения сосудистых дефектов сетчатки и некоторых видов опухолей. Операцию рекомендуют при патологиях сетчатки пациентам с сахарным диабетом и артериальном гипертензией.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки:

  • патологическое разрастание сосудов в области радужки (неоваскуляризация радужки);
  • выраженный геморрагический синдром (кровоизлияние в глазном яблоке или высокая предрасположенность к нему);
  • патологическое помутнение среды глаза (или до лазерной коагуляции нужно провести криопексию через конъюнктиву);
  • эпиретинальный глиоз, сопровождающийся тракционным синдромом (отслойка стекловидного тела 3-4 степени, которая провоцирует отслойку сетчатки);
  • тяжелое отслоение сетчатки (повышается риск макулопатии, отслойки сосудистой оболочки и патологий в макулярной области);
  • тромбоз вен сетчатки (в определенных случаях);
  • центральная серозная хориоретинопатия (иногда);
  • грубый рубеоз сетчатки;
  • выраженные изменения элементов глазного дна;
  • тяжелые психические и соматические заболевания.

Также процедура не рекомендована пациентам с остротой зрения ниже 0,1 диоптрий. В этом случае целесообразность операции нужно обсуждать с врачом, поскольку лазеркоагуляция может негативно повлиять на здоровье пациента.

Преимуществом лазерной коагуляции сетчатки является ее простота. Операция проводится в амбулаторных условиях с использованием местной капельной анестезии. Поскольку сетчатку оперируют лазером, отсутствует кровопотеря и минимизируется травматическое воздействие на глаз. Это снижает риски инфицирования до нуля.

Перед операцией в глаза пациента закапывают специальные капли: одни расширяют зрачок, а другие обезболивают. Во время процедуры пациент может находиться в сидячем положении. При лазерной коагуляции на глаз устанавливают трехзеркальную линзу Гольдмана, которая позволяет фокусировать лазерное излучение в определенных участках глазного дна.

Хирург контролирует ход процедуры через стереомикроскоп (обеспечивает объемное восприятие). В зависимости от особенностей патологии, лазер может затрагивать ограниченные участки или проходить по периферии. При разрыве сетчатки лазер направляют по краю, чтобы зарубцевать дефект. Склеивание с подлежащими оболочками гарантирует торможение дегенеративного процесса и предотвращение отслойки в этом месте.

Лазеркоагуляция вызывает резкое повышение температуры в оперируемом участке. Это явление останавливает кровотечение и образует спайку в очаге патологии. При разрыве сетчатки лазер помогает склеить поврежденные участки. Лазерная коагуляция происходит без разреза оболочек глаза.

После операции пациент несколько часов должен находиться в клинике. Когда врач убедится в успешном исходе процедуры, пациента отправляют домой.

Специфика лазерной коагуляции:

  1. Зону разрывов или локальной отслойки ограничивают несколькими рядами спаек.
  2. Для формирования прочных спаек требуется до двух недель.
  3. Отсутствие прогрессирования дефекта (распространение за границу коагуляции) считается признаком успешного исхода операции.

Профилактика заболевания

Возникновения и развития разрывов сетчатки глаза можно избежать, следуя несложным рекомендациям по профилактике:

  • Своевременное обращение к специалистам для диагностики и лечения;
  • Пациенты с патологией сетчатки, а также пациенты, относящиеся к группе риска (с близорукостью) должны проходить обследование 1 – 2 раза в год, так как вероятность возникновения новых разрывов сетчатки существует в течение всей жизни
  • Во время беременности необходимо наблюдаться у офтальмолога и обследовать сетчатку (через широкий зрачок) не менее двух раз – в начале и в конце беременности. При наличии истончений или разрывов сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки. Кроме того, при данной патологии самостоятельные роды могут быть противопоказаны.
  • После родов женщины с патологией сетчатки должны посетить офтальмолога не позднее 1-3 месяцев после них.

Показания и противопоказания

  • дистрофическом поражении ретинальных сосудов;
  • тромбозе;
  • отслоении сетчатки;
  • ангиоматозе;
  • некоторые виды опухолевых разрастаний;
  • разрыве сетчатки.

Теперь пришло время рассмотреть, когда коагуляция сетчатки будет противопоказана:

  • выраженном глиозе;
  • если острота зрения составляет менее 0.1 диоптрий;
  • помутнении роговицы;
  • значительном кровоизлиянии на глазном дне.

Причины и симптомы разрыва сетчатки глаза

При выявлении разрывов и истончений сетчатки проводят лечение – профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки или отграничивающую лазерную коагуляцию сетчатки. Коагуляция сетчатки глаза представляет собой микрохирургическую лазерную операцию, в ходе которой специальным лазерным лучом вокруг слабых участков сетчатки создаются микроспайки (коагуляты) сетчатки с подлежащей сосудистой оболочкой.

Схема лазерной коагуляции

При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва, и, таким образом, происходит “склеивание” зоны разрыва (рубцевание) с подлежащими оболочками глаза, что препятствует проникновению жидкости под сетчатку и ее отслаиванию в этом месте.

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, занимает несколько минут и хорошо переносится даже детьми. Во время лазерной коагуляции сетчатки глаза используется местная, легко переносимая анестезия.

В некоторых случаях, например, при недостаточно прозрачных средах глаза, производится криопексия зоны разрыва (лечение холодом) через конъюнктиву задней стенки глаза. Эта процедура также может проводиться амбулаторно. Современные лазеры дают возможность лечить не только истончения и разрывы, но и субклинические (т. е. маленькие) и даже плоские ограниченные отслойки сетчатки

Отзывы пациентов

Отзывы тех, кто прошел процедуру коагуляции сетчатки, в основном положительные. Операция практически не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта, непредвиденных осложнений. Некоторые пациенты жалуются на легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты во время процедуры, но эти побочные эффекты кратковременные.

Лазерная коагуляция – достаточно простой, эффективный и малотравматичный метод предупреждения отслойки сетчатки.  А единственные условия благополучного исхода процедуры – высокий профессионализм врача и выполнение пациентом предписанных рекомендаций на этапе реабилитации.

Перед хирургическим вмешательством больной проходит детальную диагностику, что помогает обнаружить глазные патологии, требующие лазерной коррекции. За несколько дней до коагуляции запрещено принимать спиртные напитки. Они могут вызвать воспаление, которые создадут дополнительные сложности при проведении операции.

В начале процедуры пациенту вводят анестезирующее вещество и препарат для расширения зрачка. Затем его голову фиксируют в определенном положении и в орган зрения вставляют линзу Гольдмана. Она помогает верно навести луч лазера и обеспечивает полноценный обзор глазного дна.

Основная часть больных положительно оценивают саму процедуру и восстановительный период. Чаще всего с осложнениями сталкивались только те, кто игнорировал предписания доктора или долго откладывал проведение вмешательства. Спустя несколько часов после коррекции восстанавливается зрительная функция в полном объеме, пациент может вернуться к обычной жизни с учетом ряда ограничений.

Некоторые девушки решаются на коагуляцию будучи беременными. Операцию они проводят, чтобы избежать кесарева сечения и родить самостоятельно. Патологии сетчатой оболочки выявляют на осмотре, который обязателен для всех будущих мамочек. Многие девушки испытывают шок, услышав подобный диагноз, поскольку ранее не отмечали никаких проблем в работе зрительного аппарата. Потому для них шанс безболезненно и быстро укрепить сетчатку настоящее спасение.

Важно не откладывать вмешательство до последнего триместра. Чаще всего беременные дамы сталкиваются с ретиношизом, который диагностируется случайно и никак не отражается на работе органа зрения. Лазер затрагивает только светочувствительные клеточки, оказывая минимальное воздействие на здоровье пациентки.

Послеоперационный период

При разрыве и отслойке сетчатки лазеркоагуляция дает возможность ограничить очаг дистрофии. Выявить дефект можно только при тщательном осмотре периферии глазного дна при максимальном расширении зрачка. При повышенном риске развития отслойки нужно проходить такое обследование не реже двух раз в год. Пациенты с близорукостью, наличием отслойки сетчатки в семейном анамнезе и те, кто перенес хирургическое вмешательство в зрительную систему, должны находиться на учете у офтальмолога.

Обследование перед лазерной коагуляцией должно включать такие процедуры:

  • тонометрия (проверка внутриглазного давления);
  • визометрия (определение остроты зрения);
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
  • УЗИ;
  • томография сетчатки.

При наличии сопутствующих патологий могут назначаться другие исследования. Немаловажно перед операцией посетить терапевта, отоларинголога и стоматолога, чтобы исключить наличие противопоказаний со стороны других систем организма. Непосредственно перед хирургическим вмешательством нужно сдать кровь и мочу на анализы, пройти проверку на ВИЧ, сифилис и гепатит, сделать рентген грудной клетки и лица.

После завершения коагуляции в течение некоторого времени сохраняется действие капель для расширения зрачка. Если вмешательство затрагивало один глаз, то на качестве зрения это никак не отразится. Однако вести в таком состоянии машину опасно.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: что это такое, как проводится, последствия, возможные осложнения

В зависимости от того, в частной или государственной клинике, проходила операция, пациента могут отпустить домой спустя несколько часов после процедуры либо оставить под наблюдением на пять дней. Последний способ хоть и выбивает ненадолго из привычной жизни, но является более предпочтительным. Поскольку ежедневно доктор будет проводить осмотр состояния сетчатки и контролировать процесс восстановления, а медсестра закапывать необходимые препараты.

В частной клинике обычно разрешают отправиться домой практически сразу после вмешательства, но не стоит спешить. Задержитесь в учреждении на пару часов, чтобы закапанные медикаменты перестали действовать и вернулась четкость зрения. Еще лучше попросить родных или друзей помочь вам добраться до дома.

В первые часы после операции наблюдается незначительная отечность и краснота. Это нормально явление, симптоматика проходит самостоятельно. Весь период реабилитации длится около двух недель. На этот срок стоит отказаться:

  • Приёма спиртных напитков и сигарет;
  • Подъема тяжелых вещей и сильных физических нагрузок;
  • От любых видов деятельности, напрямую связанных с вибрацией и тряской;
  • Повышенных нагрузок на орган зрения;
  • Посещения сауны и бани;
  • Не использовать контактные линзы и очки;
  • Не тереть глаза и стараться по минимуму к ним прикасаться;
  • На время забудьте про вождение автомобиля;
  • Наклонов и положения во сне, когда голова располагается ниже ног.

Постарайтесь избегать простуды, поскольку прооперированный орган зрения легко подвергается воспалительным процессам. На период реабилитации стоит отказаться от посещения мест с большим скоплением людей.

Неважно, какой вариант операции проводится – отграничивающая коагуляция сетчатки или профилактическая, с целью сохранения устойчивого результата и безопасности для здоровья важно помнить о правильной реабилитации. В течение 2 недель стоит отказаться:

  • От любой деятельности, сопровождаемой встрясками или вибрацией;
  • От алкогольных напитков и курения;
  • От положений тела во сне, при котором уровень головы оказывается ниже уровня ног;
  • От подъема тяжестей и других физических нагрузок.

Диагностическая программа для проведения коагуляции включает:

  • измерение внутриглазного давления
  • проверка остроты зрения
  • осмотр глазного дна
  • ультразвуковое исследование
  • ОСТ
  • при необходимости и наличии сопутствующих заболеваний проводится сбор клинических анализов

Послеоперационный период после лазерной коагуляции сетчатки имеет определенные особенности. Сначала острота зрения будет достаточно низкой и поэтому вам может показаться, что вы идете через густой туман. Ограничения после лазеркоагуляции могут быть следующими:

  1. При выходе на улицу следует надевать солнцезащитные очки.
  2. Следует следить за показателями артериального давления.
  3. Нужно избегать резких движений.
  4. В течении месяца зрительное перенапряжение должно отсутствовать.
  5. Растирать глаза руками запрещается.
  6. Максимальный вес, который можно подымать после операции составляет 2 килограмма.
  7. Первые полгода нужно регулярно посещать офтальмолога.

Это наиболее распространенные ограничения. В зависимости от ситуации врач может назначить и индивидуальные ограничения. Свидетельствовать о качестве проведенной операции можно только через две недели. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Проведение операции при близорукости.

Имплантация стромальных колец.

Послеоперационный период

Благодаря современным технологиям негативные последствия операции были сведены практически к нулю. Иногда может возникать возникновение конъюнктивита, а также небольшие помутнения в глазной среде. Остальные осложнения в большинстве случаев просто вызывают дискомфорт, который со временем проходит.

Конъюнктивит – это достаточно редкое явление, которое возникает после коагуляции. В запущенной стадии возможно появление гноя. Если вы заметили проявления этого заболевания, тогда необходимо сразу обратиться к врачу. Иногда эта патология может привести к потере зрения. Поэтому лечение следует выполнять своевременно.

Самое распространенное негативное последствием, с которым могут столкнуться пациенты после операции, это воспаление слизистой оболочки. В качестве профилактических мероприятий доктор прописывает капли (например, «Тобрекс»). Если пациент остается в стационаре, то контролировать их прием и отслеживать состояние органа зрения, будет медперсонал. Если не удалось избежать воспалительных процессов, назначают специальные ванночки или антибиотики в виде инъекций.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: что это такое, как проводится, последствия, возможные осложнения

Также часто встречается повторное отслоение сетчатой оболочки. Это происходит в том случае, если была неверно определена первопричина патологии либо ее в принципе нельзя вылечить. Рецидив устраняют с помощью коагуляции.

В некоторых случаях пациенты сталкиваются с падением остроты зрения. Отклонения могут проявиться практически сразу после вмешательства либо спустя некоторое время. Человек отмечает сужение оптического поля, появление темных точек перед глазами.

Каждый случай индивидуален, поэтому лечение подбирается только после предварительного осмотра. Никогда не принимайте медикаменты, выбранные самостоятельно! Вы можете усугубить свое самочувствие.

Нередко пациенты жалуются на появление синдрома «сухого глаза». Причина развития недуга кроется в недостаточной выработке слезной жидкости, отвечающей за увлажнение органа зрения. Патология сопровождается жжением и дискомфортными ощущениями, которые усиливаются при попытке зевнуть. От синдрома легко избавиться с помощью специальных капель, имитирующих натуральную слезу (например, «Систейн Баланс»).

Прочие осложнения связаны не с воздействием лазерного луча, а являются следствием прогрессирования основного недуга. Чтобы их избежать важно посещать окулиста раз в год для прохождения профилактического осмотра.

Что будет, если не проводить лазерную коагуляцию?

В тех случаях, когда разрывы сетчатки вовремя не диагностированы и не лечены, может возникнуть распространенная

, которая является опасным осложнением, которое может привести к слепоте. Тогда пациент приходит к врачу с жалобами на резкое, внезапное снижение зрения. При этом показано хирургическое лечение, однако, не всегда удается “положить” отслоенную сетчатку на место, к сожалению, “потерянное” зрение может не вернуться. Даже после “удачных” операций по коагуляции острота зрения редко восстанавливается до первоначальной. Обычно она бывает ниже.

Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», метро Крылатское, Крылатские холмы, д.30, корп.2, 7 (495) 412-20-01

лазеркоагуляция сетчатки

Схема проезда

Стоимость лазерной операции

Современная микрохирургия глаза достигла такого развития, что при помощи лазеркоагуляции можно вылечить не только разрывы и истончения сетчатки, но даже сложные случаи отслойки. Во избежание патологий сетчатки нужно осуществлять раннюю диагностику и лечение патологий зрительной системы, проходить обследования дважды в год, особенно при наличии патологий сетчатки и факторов риска (близорукость), а также проверять состояние сетчатки в начале и в конце беременности.

ХИРУРГИЯ

Записаться на консультацию офтальмолога

Для записи на прием в офтальмологическую клинику “Новый Взгляд” заполните форму ниже:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector