Множественные дополнительные хорды левого желудочка

Причины

Чаще всего причиной возникновения дополнительной хорды в левом желудочке сердца является наследственность. Передается аномалия по женской линии (в 90% случаев). Развивается она во время вынашивания ребенка. Врачи рекомендуют проходить дополнительные исследования плода женщинам, которые имеют такое заболевание.

Другие причины, которые могут вызвать патологию:

  • алкоголь и курение;
  • плохая экологическая ситуация;
  • стресс.

Эти факторы редко приводят к появлению аномалии, но в некоторых случаях могут стать ее причиной. В основном заболевание возникает внутриутробно из-за неправильного развития соединительной ткани в сердце.

Запрет курения во время беременности

Опасно ли это?

Эта аномалия не опасна. Во время беременности у плода появляются небольшие тонкие ниточки в сердце. Большое значение имеет в левом или правом желудочке они возникают. От этого зависит дальнейшее лечение. Опасность составляет дополнительная хорда в правом желудочке. Ее необходимо обязательно лечить, что избежать проблем со здоровьем в будущем.

Возможные осложнения при отсутствии лечения:

  • нарушения ритма сердца;
  • фиброз;
  • короткие нити нарушают работу эндокарда, мешают желудочку расслабляться;
  • дисинергия миокарда.

Наличие дополнительной соединительной ткани в ЛЖ (левом желудочке) не вызывает осложнений. Многие врачи это относят к небольшой патологии или даже считают нормой.

Нарушения ритма сердца у ребенка

Симптомы

Дополнительная хорда может несколько лет не быть диагностированной. Заболевание часто не имеет никаких симптомов. Поэтому важно проверять ее наличие у плода во время беременности. У новорожденных иногда наблюдается шум в сердце, но его работа происходит без патологий. Имеет значение количество дополнительной ткани и ее расположение.

Множественные дополнительные хорды левого желудочка

Если имеется хорда в полости левого желудочка, то в промежутке между третьим и четвертым ребром наблюдается систолический шум. Если дополнительных тканей много, то возможно нарушение ритма сердца. Может возникать пароксизмальная тахикардия (более частое сокращение сердца). И также в этом случае страдает гемодинамика сердца.

Симптомы при большом количестве дополнительных хорд:

  • болевые ощущения в сердце;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • неправильная работа сердца.

Такое состояние нуждается в обследовании. После него врач назначает при необходимости лечение, если патология представляет опасность.

Неправильная работа сердца у ребенка

Диагностика

На приеме у доктора будет проведен общий осмотр, выслушаны жалобы и прослушано сердце. Иногда врачи обнаруживают шумы, когда пациенты имеют дополнительную соединительную ткань в ЛЖ.

Достоверную информацию может показать только УЗИ. Получив его результат, доктор может уже поставить определенный диагноз.

Если УЗИ делается детям, то необходимо учитывать некоторые особенности его проведения. Ребенок способен адекватно воспринимать все происходящее с 6 лет. В более раннем возрасте его сопровождают родители в кабинет, а также желательно, чтобы имелись с собой игрушки. Они отвлекут внимание. Совсем маленьких детей полностью не раздевают, просто обнажают грудную клетку.

УЗИ предполагает 2 процедуры:

  • доплеровское обследование;
  • эхокардиография.

Доплеровское исследование

Доплеровское обследование – это исследование гемодинамики. Эхокардиография предназначена для общего осмотра сердца и его функций.

Проводятся такие обследования в двухмерном пространстве, пациенты при этом принимают лежачую позицию на спине. Однако детей часто сложно уговорить лежать без движений некоторое время. Особенно это случается с очень маленькими чадами. В таком случае возможно его положить набок или даже провести УЗИ стоя или сидя. Важно, чтобы он прибывал в спокойном состоянии.

Но поза влияет на результат, поэтому врачи потом их корректируют в зависимости от расположения ребенка при исследовании.

Сердце лучше всего просмотреть с левой стороны грудины. А также при расположении датчика учитывается возраст малыша. Чем он старше, тем ниже его устанавливают. Новорожденным чаще всего датчик размещают на самой грудине. Чтобы обнаружить дополнительную хорду в левом желудочке, используется четырехкамерная позиция. Это позволяет ее увидеть в виде тонких нитей.

Лечение

Множественные дополнительные хорды левого желудочка

Прослушать сердце ребенка возможно уже на первых месяцах беременности. Это главный орган человека. Он формируется в первую очередь.

Во время вынашивания плод особо подвержен негативным воздействиям. В это время и происходит формирование патологий сердца, в том числе и дополнительной соединительной ткани.

Различные аномалии сердца присутствуют у 30% людей, а у 5% наблюдается их несколько.

Хорды могут быть разные:

  • продольные;
  • поперечные;
  • диагональные.

Со временем направление хорды может меняться. По этой причине рекомендуется постоянное посещение кардиолога, проведение необходимых обследований регулярно.

Если дополнительная хорда присутствует в левом желудочке, то никакого лечения не нужно. И также не требуется и вмешательство хирурга. Такая аномалия у ребенка не означает, что он инвалид. Его не нужно ограждать от нормальной жизни. Это вполне нормальное состояние.

Таким детям требуется правильное питание и налаженный режим дня. Желательно, чтобы в его рационе имелись продукты, которые могут обеспечить организм магнием, калием и кальцием. Но также такие детки должны достаточно отдыхать, рекомендуется спать около 8 часов. Не следует подвергать детей стрессу, большим физическим перегрузкам.

Иногда пациенты с дополнительной соединительной тканью в левом желудочке имеют жалобы на здоровье. В таком случае врачи им прописывают витамины группы B. Также могут быть назначены ноотропные препараты и антиоксиданты.

Любое лечение возможно только после обследования. Недопустимо самостоятельно назначать себе какие-нибудь лекарственные средства. Такое лечение обычно проходит в течение месяца.

Множественные дополнительные хорды левого желудочка

В редких случаях дополнительная хорда в сердце у ребенка вызывает следующие заболевания:

  • синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта;
  • экстрасистолия.

В таких случаях больному требуется госпитализация. В кардиологическом центре проводятся необходимые обследования, назначается лечение.

Угадать заранее, как будет развиваться какое-либо заболевание не всегда возможно. Если есть дополнительной хорды в полости левого желудочка прогнозы положительные. Большинство случаев даже не требует никакого лечения. Но иногда работа сердца нарушается, что происходит довольно редко. В таких случаях требуется медикаментозное лечение.

Осложнения наблюдают редко. В основном это происходит, когда больные игнорируют посещение доктора своевременно или занимаются самолечением.

Такое отклонение причисляется к малым аномалиям. Врачи рекомендуют не паниковать при его наличии. В большинстве случаев добавочная соединительная ткань не оказывает воздействия на работу сердца и не нуждается в лечение. Для того чтобы быть уверенным в своем здоровье, оградить себя от негативных последствий, следуют регулярно проходить УЗИ.

Профилактика

Здоровый образ жизни – это лучшая профилактика при ДХЛЖ (дополнительной хорде левого желудка). Особенно это касается беременных женщин. Если имеются жалобы и любые подозрения, касающиеся заболеваний сердца, нужно обращаться к доктору и проходить обследование. Ранняя диагностика заболеваний – это залог успешного лечения.

Чтобы предотвратить возможные патологии сердца следует придерживаться следующих правил:

  • не курить;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • гулять на свежем воздухе;
  • избегать стрессов;
  • исключить большие физические нагрузки.

Беременным рекомендуется не пренебрегать специальной гимнастикой, которая предназначена для женщин в этот период.

Гимнастика для беременных

Ученые выделяют несколько физических мероприятий, полезных для детей с аномалиями сердца:

  • медленные танцы (например, бальные);
  • занятия со шведской стенкой;
  • упражнения со скакалкой;
  • массаж;
  • утренние пробежки.

Детям показаны любые физические нагрузки, но противопоказаны чрезмерные нагрузки. Можно купить ребенку обруч, который он будет крутить в свободное время. На прогулке летом полезны будут игры с мячиком или скакалкой. Зимой можно брать с собой на улицу санки или лыжи. Такие мероприятия особенно полезны детям, которые уже умеют аномалию сердца.

Однако не вся физкультура рекомендуется. Не следует заниматься дайвингом, плавать под водой и прыгать с парашютом.

Множественные дополнительные хорды левого желудочка

А также следует лечить все заболевания, имеющие хроническую форму. Они могут давать осложнения на сердце.

Доктор Комаровский также считает, что лечение детям с дополнительной хордой в ЛЖ не требуется. Единственное ограничение, по его мнению – это невозможность работать космонавтов или водолазом в будущем.

Появление лишней хорды происходит во время закладки сердца в период внутриутробного развития. Основной причиной такого отклонения называют генетическую предрасположенность. Чаще всего образование передается по материнской линии (в 90% случаев), но может передаться и от отца. Другими провоцирующими появление лишней хорды факторами считают:

  • Курение или употребление алкоголя в первом триместре.
  • Плохую экологическую обстановку.
  • Недостаточное либо несбалансированное питание.
  • Инфекции во время беременности.
  • Стрессы у беременной.
  • Слабый иммунитет будущей мамы.

Диагностирование дополнительной хорды левого желудочка

Сердце человека – сложный орган. В общей схеме оно состоит из двух предсердий и двух желудочков. Сердце выполняет функцию «перекачивания» крови круглосуточно и беспрерывно, поэтому так важно следить за здоровьем, а также нормальным функционированием сердечной мышцы, тогда она будет работать долго и не принесет организму болезней и дискомфортных ощущений.

Аномалия строения полости сердца, при которой формируется дополнительная хорда, чаще всего диагностируется в левом желудочке. Хорда представляет собой включение, по структуре схожее с мышцей, а также имеющее сухожилие. Дополнительная хорда носит врожденный характер, не требуя, как правило, специального лечения.

Введение

Дополнительная хорда левого желудочка диагностируется по результатам УЗИ сердца. Подобная патология представляет собой аутосомное заболевание, сопряженное с доминантным характером течения. Аномалия такого типа относится к категории малых.

По словам врачей, она не требует лечения и может даже в некоторой степени являться нормой. Опасность представляет дополнительная хорда в правом желудочке сердца.

В случае подобной патологии требуется лечение и постоянное наблюдение у специалиста.

Специфика образования указанной патологии связана со сбоем в формировании и развитии соединительной ткани сердечной мышцы в период беременности. Так эмбриональный период развития сердца у ребенка мышца пронизывается несколькими ниточками.

дополнительная хорда левого желудочка

В нормальном состоянии хорда у детей представляет собой мышцу, соединяющую стороны левого желудочка сердца. При аномальном развитии появляются дополнительные хорды с нетипичным строением.Чем старше становится ребенок, тем меньшее влияние оказывают дополнительные хорды на его образ жизни. Постепенно сердце растет, и аномальные образования смещаются.

Выявленные дополнительные хорды левого желудочка у новорожденных требуют постоянного патроната в течение первых шести месяцев жизни ребенка, далее до полутора лет ребенка закрепляют на учете у кардиолога. Затем сердце подвергается контрольным обследованиям в возрасте 3 и 7 лет, когда встает необходимость определения группы здоровья перед поступлением в детский сад и школу соответственно.

Причины образования

Подавляющее большинство случаев появления дополнительной хорды левого желудочка – это наследственная предрасположенность. Передается патология по материнской линии.

По этой причине, если женщина знает о своей аномалии развития полости сердца, то после появления ребенка ей необходимо побеспокоиться о дополнительном обследовании ребенка на предмет исследования работы сердца.

Многие специалисты сходятся во мнении, что существует ряд факторов, способных во время беременности спровоцировать формирование такой аномалии:

  • вредные привычки, в особенности курение;
  • сложная экологическая обстановка;
  • стрессы;
  • несбалансированное или недостаточное питание;
  • внутриутробные инфекции;
  • слабая иммунная система матери.

Действие этих факторов способно привести к патологическим изменениям при формировании не только сердца плода, но и других органов и систем, поэтому будущей матери необходимо заблаговременно позаботиться о максимальном их исключении.

Диагностика

Непосредственно на приеме врач проводит беседу, визуальный осмотр и прослушивает сердце.

Некоторые специалисты утверждают, что при наличии дополнительной хорды левого желудочка можно услышать специфические шумы. Однако истинную картину может дать только УЗИ.

 Даже опытный врач сначала должен дать направление на ультразвуковое обследование, и только по его результатам ставить диагноз и назначать лечение.

Проведение УЗИ у детей имеет ряд своих особенностей. Лишь начиная с 6-летнего возраста можно рассчитывать на адекватное восприятие ребенком ситуации обследования.

Поэтому на УЗИ ребенка сопровождает кто-то из родителей или близких людей. Кабинет необходимо оснащать игрушками и учитывать возрастные особенности пациентов.

 Маленьким детям, а тем более новорожденным, не следует снимать всю одежду, достаточно обнажить грудную клетку для доступа к необходимому участку.

Современное ультразвуковое исследование включает 2 процедуры. Первая носит название эхокардиографии. С ее помощью можно с максимальной точностью рассмотреть структуру сердца и охарактеризовать гемодинамику. Кроме того, эхокардиография позволяет рассчитать показатели большинства функций сердца. Вторая процедура УЗИ сердца представлена доплеровским исследованием внутрисердечной гемодинамики.

На сегодняшний день УЗИ сердца проводится в двухмерном пространстве, что позволяет дать оценку динамическим изменениям в режиме реального времени. В идеале исследование проводят, когда пациент лежит на спине.

Однако в случае с маленькими детьми добиться этого сложно, поэтому можно положить ребенка на правый бок, поставить стоя или посадить.

Исследование проводят через переднюю стенку грудной клетки, с левой стороны от грудины. В этой области сердце максимально открыто. Установка датчика зависит от возраста ребенка, чем он меньше, тем выше устанавливается прибор.

В случае с новорожденными, датчик может устанавливаться непосредственно на грудине.

 Для выявления дополнительной хорды левого желудочка обычно подключают четырехкамерную позицию, при которой аномальные участки выглядят как линейные образования.

Дополнительная хорда, которую видно на снимке

Процедура обследования, а также расшифровки результатов составляет около 40 минут.

УЗИ сердца позволяет оценить состояние камер, размеры, а также целостность органа и его структур, особенности кровообращения, специфику околосердечной сумки и характеристики жидкости. Все показатели значимы.

Они могут указывать не просто на наличие аномального появления дополнительной хорды, но и на сопутствующие заболевания сердца.

Последствия

Симптоматика заболевания довольно скудная. На протяжении многих лет человек может не знать о наличии подобной патологии. Как правило, признаки дополнительной хорды левого желудочка проявляются в том случае, если ее расположение мешает работе сердца или патология носит множественный характер. Так основные симптомы аномалии сводятся к следующим проявлениям:

  • быстрая утомляемость;
  • приступы головокружения вплоть до обмороков;
  • болевые ощущения различной интенсивности в области сердца;
  • тахикардия;
  • сбои сердечного ритма;
  • частые перепады настроения.

Особенно следует обратить внимание на аритмию. При ее возникновении понадобиться пройти дополнительные обследования.

Если сбои сердечного ритма связаны лишь с дополнительной хордой, то диагноз может звучать как «гемодинамически незначимый», но причины могут быть более серьезными и требующими лечения другого уровня.

Дополнительная хорда левого желудочка: причины и лечение

 В целом же прогноз заболевания благоприятен и при грамотно составленном лечении позволяет свести вред здоровью к минимуму.

Дополнительная патологическая хорда левого желудочка, как правило, не требует медикаментозного лечения в традиционном представлении. В такой ситуации врач может назначить лишь регулярное посещение специалиста, и проведение УЗИ сердца с целью отслеживания динамики возможны изменений.

В том случае, если пациента беспокоят неприятные симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, то могут быть назначены:

  • витаминотерапия, преимущественно с витаминами группы В;
  • препараты магния и калия;
  • антиоксиданты;
  • ноотропные средства.

Препараты дозируются по индивидуальной схеме и только специалистом!

В качестве основных мер профилактики и жизнедеятельности при постановке диагноза в целом следует отметить ряд правил. При их соблюдении можно поддерживать самочувствие на должном уровне и избежать возможных осложнений:

  • проводить регулярные процедуры закаливания в зависимости от степени подготовленности организма;
  • питаться рационально, включив в свой режим питания как можно больше витаминов и микроэлементов;
  • ежедневно отводить достаточно времени для прогулок на свежем воздухе (не менее часа);
  • соблюдать режима сна/бодрствования, отдыха/работы;
  • включать в режим дня посильные физические нагрузки.

Современные ученые в области медицинской науки вывели несколько полезных мероприятий для людей, имеющих описываемую патологию:

  • заниматься танцами, в которых ритм достаточно медленный;
  • выучить и применять на практике строевые упражнения;
  • установить шведскую стенку и делать несколько упражнений на ней;
  • прыгать на скакалке;
  • бегать на небольшие дистанции;
  • регулярно проходить курсы массажа;
  • заботиться о своем психоэмоциональном состоянии.

Бег оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему

Все эти процедуры оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, а также нормализуют функции нервной системы, повышают настроение и в целом приводят тело в тонус.

Профилактические мероприятия каждый человек способен совершать самостоятельно, но под контролем лечащего врача. Именно он может устанавливать количество и качество физических нагрузок и корректировать режим дня пациента.

 Основной рекомендацией является регулярное обследование у врача.

Заключение

Уже на ранних сроках беременности с помощью УЗИ можно услышать, как у плода стучит сердце. Этот жизненно важный орган закладывается одним из первых. Во внутриутробном состоянии ребенок крайне подвержен многим негативным факторам и именно в этот период возможно патологическое развитие полости сердца, в том числе формирование патологической хорды в левом желудочке.

На сегодняшний день специалисты относят это заболевание к категории малых аномалий и призывают не паниковать при постановке такого диагноза. Особенного влияния на функцию сердца такое аномальное образование не оказывает и специфического медикаментозного лечения не требует. Однако следует постоянно контролировать состояние здоровья, проходить УЗИ обследование и посещать специалиста.

Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Сухожильные хорды, или сухожильные нити в полости левого желудочка – это соединительнотканные образования, представленные тонким волокном, прикрепляющимся с одной стороны к мясистым трабекулам в стенке левого желудочка, и к створкам митрального, или двустворчатого клапана, с другой.

Симптомы

Если в левом желудочке ребенка присутствуют хорды в единичном количестве, зачастую никаких проявлений у него не будет. При расположении аномалии в правом желудочке либо при наличии множественных хорд родители заметят такие признаки:

  • Быстрая утомляемость.
  • Частый пульс.
  • Слабость.
  • Уменьшение выносливости.
  • Появление головокружений.
  • Жалобы на покалывание в сердце.
  • Лабильность психоэмоционального состояния.
  • Аритмии.

Диагностика

В большинстве случаев добавочную хорду, как и ООО, выявляют при плановом УЗИ сердца. Такое обследование проходит каждый грудничок в 1 месяц. Если педиатр услышит в сердце младенца шумы, он может направить кроху на эхокардиографию и раньше. Для проверки работы сердца при дополнительной хорде детям также назначают ЭКГ, а чтобы выявить скрытые проблемы с ритмом, в подростковом возрасте проводится велоэргометрия и холтеровский мониторинг.

Основным методом диагностики аномальной хорды левого желудочка является ультразвуковое обследование. Детям первого года жизни оно назначается только по показаниям, например, после перенесенной ангины или при наличии факторов риска по развитию болезней сердца. Внеплановое УЗИ сердца может быть назначено, если во время прослушивания были выявлены систолические шумы – шумы, выслушиваемые в период сокращения между первым и последующим тонами сердечной мышцы.

УЗИ сердца ребенка

УЗИ сердца ребенка

К методам вспомогательной диагностики при подозрении на ДХЛЖ относятся:

  • электрокардиография;
  • суточный мониторинг с использованием холтера;
  • велоэргометрия (метод электрокардиографического исследования для определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке).

Велоэргометрия применяется преимущественно у детей старшей возрастной группы и подростков. Для составления полной клинической картины ребенку также назначается лабораторное исследование биохимических показателей крови и мочи.

Велоэргометрия

Велоэргометрия

Факторы риска в период внутриутробного развития

Дополнительная хорда левого желудочка: причины и лечение

Дополнительная хорда (ее еще называют аномальной хордой левого желудочка – АХЛЖ) в большинстве случаев формируется у детей, чьи родители имели такую же патологию развития. Распространенность аномалии среди генетически предрасположенных младенцев составляет около 28%. Это достаточно большой показатель, поэтому будущая мама во время беременности должна следить за своим режимом, питанием, эмоциональным состоянием и другими факторами, которые могут оказать негативное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы плода.

Сердечные хорды

Сердечные хорды

Одной из основных причин ДХЛЖ кардиологи считают перенесенные инфекционные заболевания матери и плода в первом триместре беременности. Наиболее опасным считается период с 5 по 7 неделю, когда происходит формирование кровеносных сосудов и сердечной мышцы. Максимальный риск наблюдается у детей, чьи матери переболели «детскими» инфекциями (корь, ветряная оспа и т. д.

Ветрянка при беременности

Ветрянка при беременности

К другим факторам, которые могут повлиять на развитие сердца в первом триместре, относятся:

  • сильные эмоциональные потрясения и хронические стрессы;
  • неполноценное питание с низким содержанием магния, калия и других элементов, регулирующих работу сердца (содержатся в орехах, сухофруктах, гречневой и овсяной крупе, гранатовом соке, печени, телятине);
  • прием сильнодействующих препаратов (аминогликозидов, гормональных лекарств, глюкокортикостероидов системного действия);
  • употребление винного спирта и этанола;
  • курение;
  • повышенная физическая активность.
Курение и беременность

Курение и беременность

Проживание в загрязненной местности также может негативно повлиять на работу сердечной мышцы плода, так как все вещества, которые вдыхает женщина, попадают в системный кровоток и через плаценту поступают в дыхательную систему плода.

«Пертуссин»

«Пертуссин»

Последствия

Для большинства малышей наличие добавочных хорд, особенно, если это ДХЛЖ, не представляет никакой опасности и не мешает в жизни. Иногда такие образования «рассасываются» сами – сердце увеличивается в размерах и хорда смещается, становясь недоступной для визуализации при УЗИ.

Некоторые хорды, влияющие на кровоток, способны вызывать проблемы с функциями сердца, например, нарушения проводимости и аритмии. В редких случаях хорда без лечения приводит к появлению ишемического инсульта, эндокардита, тромбофлебита и других патологий.

Можно ли распознать патологию самостоятельно?

В отсутствие от аномального развития правого желудочка, дополнительная хорда левого желудочка не дает выраженной клинической симптоматики и в течение длительного времени протекает без каких-либо выраженных признаков и симптомов. В течение первого года жизни патология выявляется случайно при проведении электрокардиограммы и УЗИ сердца у детей, входящих в группу риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а также имеющих признаки цианоза – посинения носогубного треугольника.

Синие губы у ребенка

Синие губы у ребенка

Признакам ДХЛЖ у детей младшей возрастной группы (с 3 до 6-7 лет) могут быть:

  • высокий рост и худощавое телосложение (при условии сбалансированного и регулярного питания);
  • деформация костной ткани (дисплазия тазобедренных суставов, сколиоз);
  • повышенная подвижность коленных и локтевых суставов;
  • миопия различной степени и другие разновидности аметропии (ребенок щурится, пытаясь разглядеть предметы, находящиеся на большом расстоянии от него);
  • патологическая подвижность почек на фоне их смещения или опущения (нефроптоз);
  • плохое пищеварение.

Дети старшего возраста, посещающие образовательные учреждения, могут жаловаться на повышенную утомляемость, сонливость, слабую память, снижение концентрации внимания. На занятиях физкультурой у них может возникать одышка или слабо выраженная тахикардия.

Сонливость - один из возможных симптомов

Сонливость — один из возможных симптомов

Мнение доктора Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что лишняя хорда в сердце, особенно, ДХЛЖ сердца у ребенка – это в большинстве случаев не опасно. В своей практике он не раз видел деток, у которых выявленная во время УЗИ хорда была лишь констатацией факта, но никаких неудобств и проблем ребенку она не причиняла, а внешне никак не проявлялась.

О том, что делать при болях в сердце, смотрите в передаче доктора Комаровского.

В чем опасность?

Большинство специалистов сходятся во мнении, что единичные продольные хорды не оказывают никого влияния на работу сердца и не нарушают ее даже в случае отрыва от клапана, что происходит крайне редко. Патологическое воздействие на работу митрального клапана могут оказывать поперечные и диагональные хорды, особенно если их количество больше 1-2 штук.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия

Другими возможными осложнениями (частота развития составляет менее 10%) у детей с дополнительной хордой левого желудочка могут быть:

  • недоразвитие соединительных волокон;
  • нарушение скорости кровотока;
  • преждевременное возбуждение мышечного слоя сердца;
  • изменение сердечного ритма.

Сами по себе дополнительные хорды не оказывают выраженного воздействия на работу сердечной мышцы и не могут вызвать серьезных осложнений, но при совокупности неблагоприятных условий ДХЛЖ может стать провоцирующим механизмом некоторых патологий сердца и сосудов.

Сухожильные хорды в сердце

Сухожильные хорды в сердце

Надо ли лечить ДХЛЖ?

Одиночные аномальные хорды левого желудочка не представляют опасности для здоровья ребенка и не влияют на сердечный ритм, поэтому нет необходимости в медикаментозной коррекции или ограничении подвижности ребенка. При множественных, диагональных или поперечных хордах показано проведение поддерживающей и симптоматической терапии. Стандартная схема лечения при ДХЛЖ приведена в таблице ниже.

Таблица. Классическая схема лечения ДХЛЖ и сопутствующих патологий.

Группа препаратов Что принимать
Препараты калия и магния для поддержания нормальной работы клеток миокарда «Аспаркам», «Панангин», «Калия и магния аспарагинат»
Витаминные добавки и комплексы, в состав которых входит никотиновая кислота и витамины группы B «Магнелис», «Магнерот», «Алфавит», «Пиковит», «Компливит»
Диуретики при отеках подкожно-жировой клетчатки «Фуросемид», «Лазикс», «Фурон»
Антигипертензивные лекарства при повышенном артериальном давлении «Допегит», «Метилдопа»
Антиаритмические препараты «Дизопирамид», «Морацизин», «Лидокаин»
«Магне В6»

«Магне В6»

При выраженных нарушениях сердечного ритма показано хирургическое лечение, но необходимость в использовании оперативных методов лечения возникает очень редко.

Рекомендации по режиму и питанию

Дети с диагнозом ДХЛЖ должны получать полноценное и сбалансированное питание с высоким содержанием минеральных солей и витаминов. Большое количество полезных для сердца элементов содержится в свежих фруктах и овощах. Ежедневно ребенок должен съедать не менее 300 г фруктов и столько же овощей. Особенно полезны цитрусы (грейпфруты, мандарины), яблоки, груши, бананы.

Для детей, входящих в группу риска по патологиям сердца, ценным продуктом питания является хурма – в ней большое количество калия и магния, а также необходимых витаминов и кислот. В первые и вторые блюда следует регулярно добавлять свежую зелень. Лучше, если это будут свежие листья, но в зимний период допускается использование замороженного сырья.

Другими обязательными продуктами в детском рационе должны быть:

  • парное мясо (не следует покупать замороженное мясо и части птицы, так как хлор, который используется во время заморозки, может негативно влиять на работу сердца);
  • рыба (включая рыбу жирных сортов);
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • сухофрукты;
  • орехи;
  • сыры;
  • ягоды;
  • яйца кур и перепелов.
Лучшие продукты для сердца

Лучшие продукты для сердца

Физические нагрузки по рекомендации врача могут быть ограничены, особенно если у ребенка имеются признаки нарушения сердечного ритма или проблемы с давлением. Таким детям полезны длительные (не менее 1 часа) пешие прогулки, а также активные игры на улице. Общая продолжительность пребывания на свежем воздухе должна быть не менее 2-3 часов в день.

Большое значение для профилактики осложнений имеет полноценный ночной отдых. Чтобы снизить возбудимость ребенка перед сном, за час до подготовки к ночному отдыху следует устранить все источники шума и резкого освещения (выключить телевизор, компьютер, приглушить основной свет). Гиперактивным детям перед сном можно давать чай из мелиссы или теплое молоко с чайной ложкой меда.

Мелиссовый чай

Мелиссовый чай

Дополнительная хорда в сердце у ребенка и взрослого: что это, опасно ли и когда нужно лечение

Дополнительная хорда левого желудочка: причины и лечение

Дополнительная хорда в сердце — это врожденная аномалия развития кардиальных структур, которая заключается в формировании одного или нескольких поперечных тяжей, поддерживающих створки клапанов.

Формально, дополнительная (ложная) хорда крайне редко считается патологией. Чаще о ней говорят как о малой аномалии, но не о пороке. Потому как в 90% случаев и более нет ни симптомов, ни внешних признаков, которые могли бы указать на нарушение.

Проявления в оставшихся ситуациях вариативны, зависят от тяжести расстройства. Требуется тщательная диагностика, только так можно сказать больше и поставить точку в вопросе.

В отсутствии симптомов, изменений функциональной активности сердце, угрозы для жизни нет. А значит и терапия как таковая не нужна. Задача врачей — установить характер и степень изменений. На это может потребоваться много времени.

В основе развития патологического отклонения лежит нарушение внутриутробного периода.

Дополнительная хорда в сердце у ребенка, а затем и у взрослого пациента — результат аномального генеза плода. Как правило, расстройство закладывается на ранних сроках, в самом начале первого триместра и чуть позднее.

Обнаружить изменение по результатам УЗИ невозможно. Не всегда удается выявить патологию даже после рождения, стоит ли говорить про раннюю диагностику и ее перспективы.

В чем суть нарушения? В основе лежит незначительное изменение анатомической структуры кардиальных тканей. В норме сердце состоит из четырех камер.

Дополнительная хорда левого желудочка: причины и лечение

Двух предсердий и такого же количества желудочков. Они отграничены эластичными полосками соединительной ткани. Так называемыми перегородками или клапанами.

  • Лепестки этих структур играют роль ворот для крови, позволяя двигаться ей строго в одном направлении, чтобы обеспечить верную и эффективную насосную функцию.
  • Сами по себе они крепятся к миокарду особыми эластичными тяжами, которые как раз и называются хордами, выполняют функцию поддержания клапанов в нормальном положении, позволяют им правильно сокращаться и возвращаться в исходное место.

И здесь начинаются различия в состоянии. Если присутствует одна или даже нескольких хорд, но они имеют идентичное нормальным анатомическое строение, не толще и не длиннее прочих, проблем обычно не возникает.

Но если таковых множество или они имеют аномалии строения, начинаются дисфункции.

Кровь не способна нормально двигаться по камерам. Сокращения становятся слабее. Все это может повлечь сердечную недостаточность разной тяжести.

Таких ситуаций минимум, как показывает практика, не более 10% случаев и даже менее того. Требуется лечение, во избежание рисков для здоровья и жизни.

Но чаще пациент даже не подозревает, что имеет место какое-то нарушение. Лишняя хорда обнаруживается случайно в процессе профилактического осмотра, по результатам эхокардиографии.

Если нет никаких данных за органические нарушения, функциональные отклонения, жалобы отсутствуют, и пациент ведет нормальную жизнь, говорят о малой аномалии и индивидуальной особенности организма. Тогда не требуется ни диагностика сверх меры, ни лечение.

Причины

Почему же развивается лишняя хорда в сердце? Причины всегда врожденные, формирование этой структуры во время биологического существования пациента уже невозможно.

Вредные вещества, входящие в состав табачной продукции, также этанол обладают мутагенными свойствами.

Возможны органические расстройства, нарушения формирования плода. Лишняя хорда — только один из вариантов, и точно не самый страшный.

Отказ от пагубной привычки позволяет свести риски к минимуму. Причем бороться с пристрастиями и зависимостями нужно задолго до гестации. На этапе планирования беременности.

В недавнем прошлом или прямо в момент вынашивания плода, особенно в первый триместр.

Это крайне опасно. Порой заболевания протекают настолько вяло, что женщина не замечает проблем. Особенно справедливо сказанное для носительства вирусов герпеса и папилломы человека.

Возможно отсутствие симптомов, но плод будет инфицирован. Как и в предыдущем случае, лишняя хорда — один из возможных вариантов.

Лечение, угнетение агентов требуется на этапе планирования беременности силами группы докторов.

Отравления

Токсические поражения. При применении некоторых лекарственных средств (психотропных, противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков). Вызывают не просто аномалии — а уродства.

Выраженные дефекты встречаются не всегда. Возможны пороки сердца, большие или малые.

Беременность — не болезнь. Полностью исключать механическую активность не имеет смысла. Скорее напротив. Но и перетруждаться категорически воспрещается.

Во избежание развития гормонального дисбаланса, нестабильности концентрации прогестерона, эстрогенов и веществ коры надпочечников, катехоламинов.

Чем обернется измененный фон — вопрос спорный. Явно ничего хорошего подобный процесс не сулит ни матери, ни ребенку.

Несоблюдение этого правила чревато выработкой все тех же гормонов коры надпочечников в огромном количестве.

Исследования говорят о повышенной вероятности развития аномалии у детей, чей предок по восходящей линии имел подобное же нарушение.

Риски больше при наличии двух или более родственников с аналогичной проблемой. Точное числовое выражение варьируется от 30 до 80%.

Аномалии развития

В некоторых случаях аномальная хорда или трабекула развивается как итог генетических аномалий, это результат неправильного распределения хромосом.

Но это скорее исключение, потому как рассматриваемый процесс преимущественно фенотипический. То есть гены не играют роли, проблема возникает спонтанно, именно у конкретного человека и не закладывается, а значит, не передается будущим поколениям напрямую.

Дополнительная хорда левого желудочка: причины и лечение

Оценка причин необходима для правильного понимания механизма развития патологического процесса.

Несмотря на это, эффективных методов предотвращения не существует до сих пор.

Симптомы

Как понятно из общей ситуации, клиническая картина дополнительной хорды отсутствует в большинстве случаев.

Пациент не знает о проблеме в 90% ситуаций и даже более. Потому и не обращается к врачам.

Обнаружить отклонение можно только по результатам эхокардиографии, и то есть тщательно присмотреться. Лишь в 10% ситуаций обнаруживаются какие-либо признаки нарушения.

Среди таковых:

  • Боли в грудной клетке. Слабые или средние по интенсивности. Локализуются в левой части, могут отдавать в лопатку, руку, лицо. Однако не всегда.

Как правило, возникают после физической нагрузки. В покое проходят. Характер — жгучий, давящий, распирающий.

Признак указывает на начало ишемических процессов и по мере прогрессирования сердечной дисфункции становится все более отчетливым.

  • Аритмии. По типу внезапно возникающей тахикардии. Особенно заметно нарушение при повышении нагрузки на организм. Например, после быстрой ходьбы, подъема по лестнице, занятия спортом, даже приема пищи.

Внезапно частота сокращений растет, достигает более 90 ударов в минуту.

Возможно ощущение перебоев. Пациенты описывают состояние как «внезапно останавливается сердце и начинает биться снова» или «пропускает сокращения».

Это явления экстрасистолии. В некоторых случаях аритмия представлена пароксизмальной (приступообразной) тахикардией. Вариантов множество.

  • Одышка на фоне физической активности. В течение многих лет внешне отклонение проявляется как непереносимость нагрузок. Пациент не может быстро ходить, заниматься спортом. Порой порог, когда симптом возникает, так велик, что человек его просто не достигает. А значит, и признак остается незамеченным. Разве что лишняя хорда присутствует у спортсмена.
  • Слабость, сонливость. Необоснованная вялость и малая работоспособность. По мере прогрессирования кардиальной дисфункции признаки астении становятся все более выраженными. Но на это требуются годы.
  • Головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве. Результат недостаточного кровообращения в мозге. К счастью, признак не свидетельствует в пользу критических процессов. Помимо обнаруживаются и прочие неврологические дефицитарные явления: проблемы с интеллектом, мышлением, памятью, снижение остроты зрения, слуха. Вариантов множество.

Клинически, лишняя хорда соответствует сердечной недостаточности и провоцирует именно ее.

Скорость прогрессирования заболевания низкая, крайне незначительная в основном количестве случаев.

К счастью, это маловероятно. Потому как симптоматика вынудит человека обратиться у врачу много раньше. В детские годы признаков, как правило, нет.

Манифестация приходится на возраст свыше 15-16 лет. Как раз в этот период наступает субкомпенсация. Тело все еще поддерживает и стабилизирует работу мышечного органа, но уже не в полной мере справляется.

Диагностика

Обследование проводится под контролем кардиолога, при необходимости привлекается профильный хирург. Выявить нарушение без жалоб пациента крайне непросто, потому как нет зацепок.

Дополнительная хорда левого желудочка: причины и лечение

Примерный перечень методик, если ведется целенаправленная оценка кардиальных структур и поиск аномалии:

  • Анализ симптомов. Нужно понять, что беспокоит пациента. Если есть хотя бы несколько признаков, вопрос становится проще.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, характер питания, профессиональной активности, семейная история, текущие и перенесенные ранее заболевания и состояния, прочие моменты. Также важно увязать их с клинической картиной, если таковая есть. Например — возникновение или усиление боли после физической нагрузки, еды и прочее.
  • Эхокардиография. Основной метод визуализации тканей кардиальных структур. Используется для ранней диагностики и считается первым способом обследования. Но при незначительном объеме поражения или сложной локализации ЭХО не всегда дает достаточно информации.
  • В таком случае обращаются к МРТ. Это золотой стандарт в деле визуализации. Позволяет в деталях продемонстрировать состояние мышечного органа и выявить все возможные отклонения. Контрастирование не требуется.
  • Электрокардиография. Используется для выявления функциональных нарушений, аритмий. Также не показывает никаких изменений, если речь о малой аномалии. Когда же присутствуют симптомы, обнаруживаются объективные черты экстрасистолии, тахикардии, фибрилляции. В зависимости от случая.

Лишняя Хорда в Сердце: Насколько Опасна Аномалия, Лечение

Однонаправленный кровоток в камерах сердца обеспечивается клапанами, расположенными между ними. Когда предсердия сокращаются, клапанные створки открываются, а при сокращении желудочков они закрываются, становясь похожими на купол парашюта, наполненного воздухом.

Хорды сердца похожи на «парашютные стропы», натянутые между краями клапана и папиллярными желудочковыми мышцами. Лишняя хорда в сердце – это аномалия развития количества таких нитей-перемычек.

Стрелками показано направление кровотока в сердце

Избыток хордовых нитей-перемычек – это аномалия внутриутробного развития, которая может быть получена по наследству, возникнуть в результате генной мутации или неблагоприятных воздействий (вредные привычки матери, инфекционные болезни) на плод. Их количество сверх нормы вариабельно.

При этом они могут быть расположены так же, как и остальные хордовые тяжи – продольно оси сердца. В таком случае, и при нормальной толщине, дополнительные хордовые образования не мешают работе миокарда.

Другое дело, если дополнительная хорда натянута поперечно и/или диаметр тяжа слишком велик.

В этих случаях возможны:

  • проблемы с силой кровотока;
  • нарушение подвижности створок сердечного клапана;
  • аритмии пароксизмального типа.

К сведению. Если лишняя хорда в сердце у ребенка возникла из-за системного соединительнотканного недоразвития, то у него могут быть излишне подвижные суставы, кривая спина, чересчур хрупкие кости. Не исключено и опущение внутренних органов.

Варианты «ненормального» расположения дополнительных хордовых перемычек

В случаях одиночной или нескольких дополнительных хорд с нормальным диаметром и продольным расположением, никаких внешних проявлений не возникает. Ребенок развивается нормально, но в периоды активного роста не исключены незначительная сердечная боль и быстрое утомление во время подвижных игр.

Более или менее значимые жалобы фиксируют только у тех, у кого диаметр аномальных продольных образований значительно превышает норму. Дефект же обнаруживается обычно случайно, при УЗИ грудной клетки по другому поводу.

При поперечном расположении лишних хорд могут, но не обязательно, быть такие симптомы и признаки:

  • приступы головокружений, быстрая утомляемость при выполнении физической работы;
  • болевой синдром разной интенсивности и характера, который проявляется четко за грудиной при физической нагрузке, но может возникать и в покое, и при психоэмоциональном напряжении;
  • учащение сердцебиений, сопровождающееся ощущением перебоев, аритмия, сердечные шумы.

Сегодня все мамы информированы о том, есть или нет аномальные хорды в сердце их малыша. УЗИ сердца является обязательным обследованием 1-го месяца жизни. При обнаружении дефекта ребенок проходит ежегодное инструментальное комплексное обследование – УЗИ сердца, Эхо-КГ, кардиограмма с нагрузкой, доплеровский мониторинг.

Большинству людей с дополнительными хордами в сердце лечение не требуется. Терапия назначается лишь тем, у кого есть проблемы с ведением нормального образа жизни.

Определяясь с выбором индивидуальной схемы лечения, врач руководствуется следующей протокольной инструкцией:

  • установка на отказ от вредных привычек;
  • нормализация психоэмоционального фона;
  • соблюдение баланса бодрствования и сна;
  • включение в рацион продуктов, полезных для сердечной мышцы;
  • при необходимости назначение витаминно-минеральных комплексов и препаратов, поддерживающих миокард;
  • по показаниям выписываются бета-блокаторы, мочегонные и/или нооторопные лекарства.

Дополнительные хордовые перемычки – не повод ограничивать физическую активность

К хирургической коррекции аномалии развития хордовых структур в сердечных камерах прибегают при ярко выраженной пароксизмальной или мерцательной аритмии, тяжелой экстрасистолии. Сегодня дополнительные хордовые тяжи, мешающие нормально жить, иссекают механически или убирают с помощью криодеструкция.

Просмотрев видео в этой статье, вы получите квалифицированную юридическую консультацию.

Нет, тренироваться и участвовать в соревнованиях можно, но необходима индивидуальная консультация с кардиологом. Цена, которую можно заплатить за занятие силовыми и циклическими видами спорта, предполагающих серьезные кардионагрузки – износ миокарда со всеми вытекающими, иногда летальными, последствиями. Обычно рекомендуют игровые виды спорта и спортивные единоборства.

Сердечно-сосудистые заболевания могут быть врожденными или приобретенными. Под врожденной патологией подразумеваются болезни, которые начинают формироваться еще в утробе матери. Предпосылками для этого могут быть такие явления, как:

  • плохая экология;
  • стрессы при беременности;
  • наследственность;
  • отсутствие правильного питания;
  • инфекционное поражение плода;
  • слабый иммунитет будущей матери;
  • курение во время беременности.

Сердечные патологии чаще всего развиваются у детей, мамы которых болеют различными инфекционными болезнями.

Сердечная мышца в норме состоит из таких частей:

  1. правый желудочек;
  2. левый желудочек;
  3. левое предсердие;
  4. правое предсердие;

Также в органе присутствуют вспомогательные клапаны, которые помогают качать кровь. Нормальная циркуляция крови по сосудам организма с достаточной скоростью обеспечивается ритмичными сокращениями сердечной мышцы. Клапаны при этом подвижны и выполняют функцию впуска и выпуска крови из сердца.

Хорды выполняют важную защитную функцию клапанов сердца от провисания со временем. Они представляют собой крепкие сухожильные нити, которые прикрепляются к створкам предсердно-желудочковых клапанов. Хорды обеспечивают нормальную работу подвижных клапанов, придерживая их. При нормальном развитии к каждой створке клапанов должна быть прикреплена одна хорда.

Причины аномалии

Аномальная хорда левого желудочка – это наследственная аномалия, которая в 92% случаев предается по материнской линии (в редких случаях – по отцовской), и развивается внутриутробно из-за сбоя в развитии соединительной ткани. Именно поэтому матерям, которым ранее был поставлен такой диагноз, рекомендуется обязательно обследовать своего ребенка.

Не исключено, что причинами появления дополнительной хорды могут стать такие неблагоприятные факторы:

  • плохая экология;
  • курение или употребление спиртных напитков и наркотиков;
  • нервное и физическое перенапряжение.

Существует несколько возможных причин, когда у ребенка при внутриутробном развитии образуется хорда левого желудочка сердца.

К ним можно отнести:

  • наследственный фактор. когда один из родителей ребенка также имеет лишние жилистые образования внутри сердца, чаще всего передается по материнской линии;
  • неправильный образ жизни матери – употребление наркотических веществ, напитков с содержанием алкоголя или курение табачных изделий может негативно повлиять на формирование плода. Особенно, если данные факторы имели место быть на 5-6 неделе беременности, когда идет активное формирование сердечной мышцы ребенка;
  • неправильное питание с чрезмерным содержанием жиров животного происхождения;
  • большие физические нагрузки на беременный организм;
  • внутриутробные инфекции у плода;
  • сниженный иммунитет матери в первом триместре беременности;
  • проживание в загрязненном регионе (отходы химической и тяжелой промышленности, повышенный радиационный фон);
  • частые стрессовые ситуации. которые имеют влияние на нервную систему и психику;

Для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка без патологий развития, необходимо всячески ограждать себя от воздействия негативных факторов, которые могут иметь влияние на формирование ребенка.

Этиология

Основной причиной формирования дефекта в полости сердца служит генетическая предрасположенность .

Иными словами, этиологическим фактором выступает наследственность. Аномалия передается от матери к ребенку и довольно часто женщины не догадываются о существовании у себя дополнительных хорд.

Риск развития аномалий в строении сердца ребенка увеличивается при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы матери. Кроме добавочных клапанных мышц могут быть обнаружены также и другие отклонения — пролапс митрального клапана, открытое овальное окно.

Не менее значимым фактором неблагоприятного влияния, на фоне которого может образоваться лишняя хорда в сердце, выступает неправильный образ жизни. Речь идет, в частности, о злоупотреблении вредными привычками.

Если будущая мать курит и употребляет алкогольные напитки в период беременности, когда происходит закладка соединительной ткани у плода, то следует ожидать, что у новорожденного диагностируют аномальные дефекты в строении сердца.

Виды хорд

Дополнительная хорда может располагаться в разных отделах левого желудочка и иметь различное строение и структуру. Кардиологи выделяют такие виды хорд:

  • по гистологической структуре: фиброзная, фиброзно-мышечная, мышечная;
  • по направлению волокон соединительной ткани: продольная, поперечная, диагональная;
  • по количеству нитевидных тяжей: одиночная, множественная;
  • по месту крепления: верхушечная, срединная, базальная.

Рассматриваемые образования в желудочках сердца разделяют на несколько видов, в зависимости от характера их расположения. Выделяют такие хорды:

  1. Продольные.
  2. Диагональные.
  3. Поперечные.

Локализация проблемы заставляет серьезно переживать родителей, чьим детям поставлен диагноз «дополнительная хорда». Но в действительности люди могут всю жизнь до старости прожить с этой патологией, и чувствовать себя прекрасно.

Обычно такая анатомическа аномалия в сердце у ребенка дает о себе знать в подростковом периоде. Дети начинают жаловаться на постоянную усталость или боли в сердце. Нужно с максимальной ответственностью отнестись к таким жалобам ребенка и пройти обследование. Даже при отсутствии проявлений и лечения есть ограничения:

  • Правильно составить распорядок дня, чтобы у ребенка было достаточно времени на отдых.
  • Все физические нагрузки нужно тщательно контролировать. Чрезмерно нагружать ребенка с таким диагнозом нельзя.
  • Рацион больного нужно правильно спланировать. Дети должны получать все необходимые питательные вещества, это очень важно для сердечной деятельности.
  • Эмоциональные нагрузки тоже могут негативно отразиться на состоянии сердца, поэтому любые стрессы противопоказаны такому больному.

Есть определенные виды спорта, которыми допустимо заниматься детям с таким диагнозом. Медики часто рекомендуют гимнастку, так как нагрузки, характерные для этой разновидности спортивной деятельности, будут только на пользу детям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector