Рак мочевого пузыря у мужчин лечение

Причины

Опухоли в мочевыделительной системе выявляются у мужчин из-за анатомических особенностей органа, в котором чаще нарушается отток мочи. Результатом застоя становятся: воспаление предстательной железы, аденома простаты, камни в мочевом пузыре (МКБ).

На раннем этапе эпителиальные уплотнения имеют вид папилломы, в большинстве клинических картин преобразуются в инфильтрующие новообразования.

Главные факторы, провоцирующими заболевание:

  1. Врожденные особенности мочевого пузыря (смещение, выворачивание).
  2. Заражение папилломавирусом.
  3. Курение (в группе риска курильщики с многолетним стажем, токсические отходы выводятся из организма через мочевыделительную систему, оседают на стенках пузыря, способна развиться онкология).
  4. Контакт с ядовитыми химическими веществами.
  5. Употребление некачественной водопроводной воды (с повышенным содержанием хлора, жидкость травмирует слизистые оболочки мочевого пузыря, что благоприятствует проникновению различных инфекций).
  6. Облучение радиоактивными лучами в 3 раза повышает риск возникновения онкологии.
  7. Продолжительный прием определенного вида лекарств.
  8. Заболевания мочевыделительной системы.

Также сопутствующим обстоятельством развития опухоли является затрудненное мочеиспускание. Это становится определяющим фактором для трансформации клеточной структуры.

Рак мочевого пузыря у мужчин лечение

Главной причиной болезни врачи называют курение. Поскольку приверженцев этой пагубной привычки среди мужчин больше, то и подвергаются раку они чаще. Кроме того, к сопутствующим факторам относят:

  • работу на вредном производстве и, как следствие, регулярное поражение слизистых внутренних органов химическими веществами;
  • хронические заболевания мочеполовых органов;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • радиоактивное облучение;
  • прием наркотических или опасных лекарственных препаратов;
  • врожденные дефекты строения мочевого пузыря;
  • постоянное воздержание от мочеиспускания.

Выделяют несколько неблагоприятных факторов, воздействие которых на организм человека повышает опасность возникновения рака мочевого пузыря:

  • чаще всего такое заболевание выявляется у тех пациентов, которые по своей профессиональной деятельности контактируют с анилиновыми красителями и другими канцерогенными веществами;
  • облучения всего тела и особенно малого таза ведь, ионизирующее излучение обладает канцерогенными свойствами;
  • присутствие в мочевом пузыре папиллом, которые имеют достаточно высокий риск перерождения в злокачественное новообразование;
  • преимущественно рак мочевого пузыря выявляется у пациентов пожилого возраста, причем у мужчин вероятность развития такой патологии повышается в несколько раз;
  • наличие у человека различных паразитарных заболеваний, например, шистосомоза;
  • при хроническом воспалительном процессе в мочевом пузыре существенно повышает опасность злокачественного перерождения клеток;
  • в несколько раз увеличивается опасность развития такого заболевания у курящих пациентов.

Зная причины, провоцирующие развитие рака мочевого пузыря, можно проводить определенные профилактические мероприятия. Снизить вероятность развития патологии удается в том случае, если своевременно лечить различные воспалительные заболевания, удалять папилломы в органе, следить за своим иммунитетом и регулярно проходить обследования при сочетании нескольких неблагоприятных факторов.

Рак мочевого пузыря – злокачественная опухолевое прорастание слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Распространено данное заболевание больше в индустриально развитых странах. Из всех онкологических заболеваний занимает всего два – три процента. Среди всех случаев онкологических заболеваний мочевыводящих путей рак мочевого пузыря занимает первое место и составляет примерно 70%. Средний возраст заболеваемости составляет около 65-70 лет.

Единого мнения о причинах появления данного заболевания не существует. Существуют предрасполагающие факторы риска к возникновению данной патологии. Хотя, даже о факторах риска ведутся дискуссии по настоящий момент. Некоторые факторы опровергают и убирают, некоторые добавляют, другие факторы риска убирают из категории предрасположенности мужчин, но оставляют в категории предрасположенности женщин. Поэтому, при таком диагнозе как рак мочевого пузыря, симптомы у женщин, причины, могут отличаться от аналогичных у мужчин.

Факторы риска:

  • Заболевания, при которых моча длительно задерживается в мочевом пузыре. Например, мочеполовой шистосомоз, уролитиаз, дивертикул мочевого пузыря, папилломы мочевого пузыря, цистит, уретрит.
  • Работа, связанная с контактом с ароматическими углеводами или углеводородами. К таким профессиям относятся дизайнеры, художники, маляры, плотники, работники нефтепромышленности, медицинские работники, кожевники, водители и люди, связанные с ремонтом машин.
  • Табакокурение. Установлено, что продолжительное употребление табака к 65 годам повышает риск развития рака мочевого пузыря в два раза. Хотя этот фактор несколько раз и убирали, но последние исследования показали достоверный результат.
  • Наследственная предрасположенность.

Причины рака мочевого пузыря у мужчин дополнительно включают в себя простатит, аденому простаты, рак простаты. Так как все эти заболевания могут приводить или к полной задержке мочи и к большому остаточному количеству мочи в пузыре. А содержащиеся в моче вещества обладают мощным канцерогенным действием в отношении слизистой оболочки мочевого пузыря.

Причины рака мочевого пузыря у женщин дополнительно включают в себя воспалительные заболевания репродуктивных органов. Так как они могут приводить к хроническому воспалению мочевого пузыря и нарушению оттока мочи.

Существует множество факторов, способствующих ее возникновению:

  1. Воздействие вируса папилломы человека.
  2. Распространение курения. У курильщиков случаи такого вида рака отмечаются намного чаще, чем у некурящих людей.
  3. Аденома предстательной железы, хронический простатит, которые приводят к застою мочи.
  4. Врожденные дефекты мочевого пузыря.
  5. Биогельминт шистосома часто вызывает развитие злокачественной опухоли этого органа. Ученые выяснили, что существует прямая связь между инфицированием этим паразитом человеческого организма и развитием злокачественной опухоли мочевого пузыря.

Кто находится в группе риска развития рака мочевого пузыря:

  1. 80% пациентов с таким видом рака – мужчины после 60 лет.
  2. Любители купания в пресноводных водоемах, поскольку эти скопления стоячей пресной воды могут быть заражены шистосомой.
  3. Люди, которые работают с химическими реагентами на предприятиях текстильной, химической, резиновой, газовой промышленности.
  4. Заядлые курильщики.
  5. Мужчины белой расы.
  6. Люди с наследственной предрасположенностью к болезни.
  7. Пациенты с частыми рецидивами цистита, инфицированные вирусом папилломы человека.

Как происходит заражение шистосомой:

  1. Когда купальщики входят в пресный водоем, происходит их инфицирование паразитами, которые находятся в воде.
  2. Они реагируют на теплоту тела, присасываются к коже и проникают в тело человека.
  3. Шистосомы входят в кровеносную систему, через нее распространяются по всем системам организма и поселяются в слизистой оболочке мочевого пузыря.
  4. Там происходит определенный жизненный цикл паразитов. Они размножаются, откладывая яйца, которые с мочой попадают снова в водоем и инфицируют других купальщиков.

При регулярном употреблении в пищу растительных масел, калия, витамина С, бета-каротина снижается риск возникновения такой опухоли. В 80% случаев эта патология прогрессирует, возникают рецидивы после лечения. Сегодня разработаны препараты, способствующие предупреждению рецидивов этого рака.

Рак мочевого пузыря успешно лечится. Необходимо раннее обращение к врачам, неукоснительное выполнение медицинских предписаний профессионалов. Комплексное лечение рака – эффективная методика при онкологии.

https://www.youtube.com/watch?v=Di6AceKHh6U

Ее применение способствует значительному росту числа случаев с благоприятным исходом. Но пациенту необходимо пожизненное систематическое наблюдение у лечащего врача.

Причины рака мочевого пузыря у мужчин до конца не выяснены. Первопричина связана с механизмом мутации в клетках слизистой мочевого пузыря.

Основные факторы

  • Воздействие токсических веществ. Так, люди, занятые на производствах, где используются искусственные красящие вещества, ртуть, асбест и другие вредные реагенты рискуют заболеть с вероятностью вдвое выше.
  • Возраст. Престарелые люди больше подвержены развитию рака мочевого пузыря. Как правило, речь о лицах старше 55-60 лет.
  • Вредные привычки. Один из главных врагов человека — никотин. Курение зачастую становится виновником не только рака легких, но и рака мочевого пузыря. Связано это с тем, что продукты метаболизма никотина выводятся из организма с мочой. Эти токсические вещества оказывают канцерогенный эффект и вызывают генетические мутации.
  • Заболевания почек. Хронические патологии почек вызывают застой мочи и негативно влияют на стенки мочевого пузыря.
  • Хронический цистит. Способствует постоянному воспалению органа. Повреждения стенок пузыря формируют очаг хронического воспаления. Регенеративный процесс в один момент может дать сбой. Как итог — нарушение клеточного деления и атипичное разрастание тканей.
  • Заболевания предстательной железы. Аденома простаты так же, как и болезни почек вызывает застойные явления в мочевом пузыре.
  • Паразитарные поражения.
  • Инфицирование вирусом папилломы. Папилломавирус доказано оказывает канцерогенное влияние на органы, в том числе на мочевой пузырь. Особую опасность представляют токсические продукты жизнедеятельности этого инфекционного агента.

Медицинской науке известно, что мужчины в 2.5 раза чаще болеют раком мочевого пузыря, чем женщины. С чем это связано доподлинно неизвестно. Предполагается, что существует взаимосвязь между характером профессиональной деятельности и количеством вредных привычек. Кроме того, анатомически выделительная система мужчины устроена более сложно, а потому чаще наблюдается застой мочи. По всей видимости, эти причины обуславливают рак мочевого пузыря у мужчин.

Причины развития заболевания скрываются:

  • работа, связанная с вредным веществами на производстве (химические, газовые, красильные цеха);
  • табакокурение;
  • хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • употребление слишком хлорированной воды;
  • воздействие радиации;
  • папилломы мочевого пузыря.

Симптомы и признаки

Симптоматика заболевания очень схожа с характерными для цистита симптомами, а именно это:

  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • болевые ощущения в состоянии покоя;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • нарушение и недержание пассажа мочи.

Такие симптомы характерны для начальной стадии заболевания. Если мужчина с такими симптомами не обратится вовремя к врачу, то опухоль начнет разрастаться.

С ростом опухоли возникают новые симптомы. К ним относят примесь крови в моче, которая присутствует в ней в виде нескольких капель либо прожилок. На вид сама кровь свежая и алая. Со временем может начать развиваться кровотечение со значительными сгустками крови.

Если опухоль начинает прогрессировать, то нарушается отток мочи, а это приводит к гидронефротической трансформации почки. Сюда же присоединяются симптомы почечной недостаточности, а именно:

  • расстройства пищеварения;
  • сухость кожных и слизистых покровов;
  • зуд кожи.

На последних стадиях разрастания новообразования появляются серьезные осложнения в виде прорастания опухоли в близлежащие органы. Больной начинает чувствовать невыносимые боли внизу живота. Начинают формироваться свищи между мочевым пузырем и прямой кишкой либо формируются надлобковые свищи.

Рак мочевого пузыря делится на 4 стадии. На первой стадии заболевания новообразование разрастается только на слизистой оболочке больного органа. Для второй стадии характерно прорастание опухоли до слоя мышц. На третьей стадии новообразование уже разрастается с больного органа на мягкие ткани. Для четвертой стадии характерно прорастание опухоли на близлежащие органы (предстательную железу, брюшную стенку и т. д.).

Опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях оно практически никак себя не проявляет и не беспокоит мужчину. Даже если он ощущает определенные признаки, он может счесть их незначительными и не обратиться вовремя за помощью. Вместе с тем лечение именно на начальной стадии наиболее эффективно. К основным симптомам рака мочевого пузыря у мужчин относят:

  1. Появление крови в моче. Оно может быть заметно невооруженным глазом или обнаружиться при сдаче плановых анализов.
  2. Учащенное болезненное мочеиспускание. Чаще всего проявляется в ночное время.
  3. Отечность половых органов. Нередко сопровождается болезненными ощущениями в области лобка. При надавливании на нижние конечности также наблюдаются незначительные отеки.
  4. Анемия и бледность кожных покровов. При нагрузке на организм возникает общая слабость.
  5. Истощение. Ухудшается аппетит, снижается вес, возникает тошнота, возможна рвота.
  6. На запущенной стадии к перечисленных симптомам добавляются воспаление почек, боли в пояснице. Мужчина ощущает сильный дискомфорт в области паха. Кроме того, нередко наблюдаются метастазы в легкие, надпочечники, печень.

Симптоматика опухоли мочевого пузыря складывается преимущественно из гематурии (наличие крови в моче) и дизурии (расстройств мочеиспускания). Опухоль мочевого пузыря у мужчин, равно как и опухоль мочевого пузыря у женщин также может проявляться следующим образом:

  • гематурия может иметь разную интенсивность — от едва заметного повышения количества эритроцитов в анализе мочи (микрогематурия) до интенсивного кровотечения;
  • жизурия — проявляется частым мочеиспусканием, иногда болезненным;
  • боли в нижних отделах живота — могут носить тупой и постоянный характер, боли в области почки могут возникать в результате сдавления устья мочеточника и нарушения оттока мочи, а также иррадиировать в половые органы, промежность.

В арсенале врачей-урологов Клинического Госпиталя Лапино «Мать и дитя» есть весь спектр диагностических мощностей: УЗИ, МРТ, компьютерная томография, цистоскопия, во время проведения которой может быть проведена биопсия опухоли и выдано патоморфологическое и иммуногистохимическое заключения, по результатам которых будет принято решение о тактике лечения, объеме оперативного вмешательства.

Выбор тактики лечения и объема оперативного вмешательства зависит от степени распространения опухолевого процесса. В случае своевременного обращения пациента и местнораспространенного процесса хирургическое вмешательство может ограничиться проведением эндоскопической операции – трансуретральной резекцией (ТУР) мочевого пузыря – удалением новообразования через мочеиспускательный канал. При таком заболевании, как опухоль мочевого пузыря, операция является необходимой лечебной мерой.

На поздних стадиях должно быть выполнено удаление мочевого пузыря (цистэктомия). Несмотря на то, что в этих случаях операция носит радикальный характер и одновременно с цистэкомией в ряде клинических случаев могут быть удалены лимфатические узлы и органы малого таза (простата у мужчин, матка и яичники у женщин), предпочтение отдается малоинвазивным, лапароскопическим вмешательствам, в том числе с одновременной пластикой мочевого пузыря, для сохранения хорошего качества жизни. Это позволяет минимизировать сроки пребывания в стационаре и ускорить восстановление.

Проблема рака мочевого пузыря

Высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы в лучших российских и зарубежных клиниках прошли обучение и стажировку в ведущих мировых онкологических центрах Германии (Universitatsklinik Rostock, Auguste-Viktoria Klinikum) и Великобретании (Royal Berkshire Hospital, Reading; Guy’s and St. Thomas’ Hospital, London; Nuffield Health Hospital, Essex) и владеют всеми видами хирургических вмешательств при опухоли мочевого пузыря.

Прогноз при раке мочевого органа зависит от степени тяжести болезни, своевременности начатого лечения и индивидуальных особенностей организма пациента.

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на выживание и отсутствие рецидивов. Так, риск повторного поражения при благоприятном исходе рака стадии 0-1, составляет 1%.

Цистэктомии в сочетании с химиотерапией и лучевым воздействием способна продлить жизнь пациента до 5 лет:

  • На второй стадии это удается 75-80% пациентов.
  • На третьей – 50%.
  • На четвертой – 20-30%.

Если опухоль характеризуется появлением метастазов, поражением лимфатической системы, костей, срок жизни пациента составляет менее 5 лет.

Симптоматика начинает проявляться только в запущенной форме. Распознать доброкачественные уплотнения можно по результатам гистологического исследования:

  • отсутствие распространения метастазов;
  • маленький рост опухоли или его отсутствие;
  • ограниченная область распространения.

Признаки скудные. В стадии роста появляются кровяные примеси в моче, нарушается мочеиспускание. Боль отсутствует или локализуется в области лобка и промежности. При присоединении воспаления, цистита, пиелонефрита, уретрита, может повыситься температура, появляются спазмы в крестцово-поясничном отделе, тошнота, рвота, меняется цвет и концентрация мочи.

При образовании папиллом симптомы отсутствуют вовсе. На запущенных стадиях возможна гематурия (кровь в моче), частое болезненное мочеиспускание, неполное выделение мочи, боли в промежности и лобковой части.

Характерной особенностью рака является проявление признаков на начальных стадиях, хотя иногда симптомы могут долго не проявлять себе, как и в случае с доброкачественной опухолью. Самыми распространенными видами являются папиллярный и инфильтрующий рак мочевого пузыря. Признаки возникают при прогрессировании заболевания:

  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • гематурия;
  • отечность органов мочеполовой системы, нижних конечностей (при пережимании вен лимфатических сосудистых участков);
  • интенсивные продолжительные боли в животе, тазовом отделе.

Фото: Симптоматика болезни

Опухоли больших размеров, полипы на длинной ножке способны закрывать просветы, нарушать процесс мочеиспускания. Такое явление приводит к следующим заболеваниям: хроническая недостаточность почек, пиелонефрит, уросепсис, уремия, гидронефроз.

Выбор способа лечения зависит исключительно от стадии и особенностей болезни. Различают несколько этапов терапии:

  1. Маленький размер образования, рекомендуется трансуретальная резекция (внутреннее удаление опухоли с помощью цистоскопа). Дополнительно вводится специальная вакцина и назначается курс химической терапии.
  2. Лечение аналогично начальной стадии. Существует риск рецидива, показана частичная резекция мочевого пузыря.
  3. Рекомендуется оперативное иссечение. В не частых клинических случаях удаляют не только пузырь, но и простату.
  4. Хирургическое вмешательство неэффективно. Единственный способ лечения — комплекс химиотерапии и лучевого облучения.

После устранения образования в мочевом пузыре показана регулярная диагностика цистоскопом каждые 3 месяца в течение первого года, 1 раз в год – в течение следующих трех лет.

Во избежание неприятных последствий и рецидива заболевания рекомендуется соблюдать меры профилактики:

  1. Пить 2-2,5 литра воды в сутки.
  2. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
  3. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  4. При работе с ядовитыми химическими веществами носить средства индивидуальной защиты.

При появлении боли необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение воспаление мочеполовой системы или удаление новообразований – лучшая профилактика рака. Мужчинам от 50 лет важно 2 раза в год, в профилактических целях, посещать уролога.

При раке мочевого пузыря пациенты жалуются на появление следующих симптомов:

  1. Присутствие крови в моче. В большинстве случаях такой признак наблюдается в том случае, если опухоль травмируется либо развивается кровотечение при ее распаде. Присутствие крови в моче может наблюдаться постоянно либо периодически, и зависит это от типа злокачественного образования и места его локализации. В некоторых случаях присутствие крови в урине можно заметить не вооруженным глазом, а иногда такой признак удается выявить при проведении определенных лабораторных исследований.
  2. Проблемы с актом мочеиспускания. Пациенты с онкологией жалуются на слишком болезненное и учащенное мочеиспускание, которое сопровождается сильной резью и зудом. Кроме этого, в моче присутствует кровь либо гнойные выделения. В некоторых случаях мочеиспускание может на время прекращаться по той причине, что свернувшаяся кровь закупоривает устье мочевого пузыря.
  3. При переходе рака мочевого пузыря в запущенную форму появляется сильный болевой синдром. Местом его локализации становится проекция мочевого пузыря на живот, иррадиирующая в область промежности, прямую кишку, спину или крестец.

Стадии рака мочевого пузыря у женщин точно такие, как стадии рака мочевого пузыря у мужчин.

  • 0 in situ (рак на ткани) – преинвазивный рак или внутриэпителиальный рак – это злокачественный процесс, который характеризуется скоплением мутировавших злокачественных клеток, которые еще не проросли в подлежащую ткань. К такой опухоли не подходят кровеносные сосуды, а процессы воспроизведения находятся в балансе с процессами гибели клеток. Данный раковый процесс протекает абсолютно бессимптомно и никак себя не проявляет.
  • 0a – папиллярный неинвазивный рак. Данная форма опухоли, в отличие от внутриэпителиального рака, представляет собой небольшую опухоль в форме папилломы, которая также не врастает в подслизистую оболочку.
  • Рак мочевого пузыря 1 стадии – Т1 – характерен тем, что злокачественное новообразование начинает свой рост в слизистый и находящийся под ним подслизистый слой. При этом раковые клетки еще не достигают мышечного слоя. На данном этапе развития патологического процесса клинических проявлений может не быть, и обнаруживается он случайно, например, при проведении диагностики какого-либо другого заболевания мочевыделительной системы. В редких случаях могут появиться такие симптомы, как гематурия (кровь в моче), нарушение процесса мочеиспускания и болевые ощущения различного характера. Лечение рака на этой степени заключается в проведении хирургического удаления опухоли и применении лучевой терапии и химиотерапии.
  • Рак мочевого пузыря 2 стадии – Т2 – опухоль врастает в мышечный слой и делится на два типа:
  • Т2а – поражается внутренний слой мышечных волокон.
  • Т2b – поражается наружный слой мышечных волокон.

Методы лечения болезни

Современная онкология имеет значительные возможности для оценки состояния здоровья пациента:

  1. Если есть подозрение на опухолевое заболевание, сначала нужно поставить верный диагноз.
  2. При появлении симптомов патологии обязательно проводится обследование.
  3. Общий, иммунологический анализ крови позволяет подтвердить наличие инфекции.

Врач назначает проведение цистоскопии:

  1. Компьютерный цистоскоп помогает обнаружить рак органа, заполненного мочой.
  2. Важен эндоскопический осмотр мочевого пузыря.
  3. Цистоскопия – это обязательная диагностическая процедура для выявления источника кровотечения.
  4. Врач вводит в мочевой пузырь особый оптический инструмент – миниатюрную телекамеру.
  5. Через мочеиспускательный канал он может увидеть место локализации опухоли, взять биопсию – фрагмент мутировавшей ткани для специального морфологического исследования.

Проводятся:

  1. Бактериологический анализ мочи на яйца шистосомы.
  2. Для выявления предракового состояния либо опухоли делается развернутый анализ мочи.
  3. Выполняются анализы на онкомаркеры, биохимия.

Ультразвуковое исследование – эффективный метод диагностики рака мочевого пузыря:

  1. Оно выполняется на наполненном мочевом пузыре.
  2. Современные ультразвуковые аппараты позволяют увидеть опухоль небольших размеров – от 5 мм.
  3. Это помогает выявить такое заболевание на ранних стадиях, делает лечение более качественным.
  4. Врачи рекомендуют ежегодно выполнять УЗИ мочевого пузыря всем гражданам старше 45 лет.
  5. Пациентам с хроническим циститом нужно проходить УЗИ при любом обострении урологического заболевания в более раннем возрасте.
  6. Часто рак мочевого пузыря маскируется под воспалительные поражения этого органа. В результате больной может иметь ложное спокойствие, имея такую серьезную патологию.

Сегодня для выявления опухоли мочевого пузыря освоен новый метод – ФДИ:

  1. Это высокоточное фотодинамическое исследование.
  2. Пациенту за 2 часа до начала процедуры врач вводит специальный препарат в мочевой пузырь.
  3. За это время 5-аминолевулиновая кислота пропитывает патологические очаги.
  4. В неповрежденных клетках раствор не задерживается.
  5. Он накапливается в пораженных тканях, поглощается злокачественными клетками.
  6. Препарат светится в ультрафиолетовых лучах.
  7. Локализация опухоли четко обозначается светящимся препаратом.
  8. По результатам обследования врач может точно сказать, есть ли у больного рак мочевого пузыря, какова его форма.

Рак мочевого пузыря у мужчин лечение

Очень важно начать лечение как можно раньше. В этом случае прогноз заболевания может быть благоприятным.

При инфицировании паразитом решается задача избавления от шистосомы. Для этого нужно принимать противопаразитарные препараты, затем требуется укрепить иммунитет.

Для лечения онкологической патологии применяют медикаментозный метод, иммунологический, хирургический, лучевой, комбинированную терапию. Большое значение имеет иммунотерапия.

Лазерная терапия:

  1. Ее использование позволяет точно удалять опухоль, даже крохотную.
  2. Такая процедура не подавляет иммунитет.

Оперативные методы лечения опухоли:

  1. На ранней стадии онкологической болезни используются эндоскопические технологии.
  2. Возможно малоинвазивное удаление опухоли через уретру.
  3. В ряде случаев выполняется резекция части мочевого пузыря, опухоли.
  4. На поздних стадиях этого серьезного заболевания врачи проводят обычно цитотомию – радикальное удаление мочевого пузыря, опухоли.
  5. Затем из фрагмента тонкой кишки пациента создается новый резервуар для сбора мочи.
  6. Если имеются метастазы, необходимо удалить органы малого таза, затронутые злокачественным процессом, а также пораженные лимфоузлы.

Химиотерапия, лучевая терапия – это мощное оружие против онкологического заболевания:

  1. С помощью этих процедур решается задача уменьшения опухолевого процесса, чтобы улучшить результаты оперативного вмешательства.
  2. Другие виды этих процедур применяются после операции для улучшения качества жизни больного.
  3. Химиотерапия – это применение определенных препаратов для подавления активно делящихся клеток. Ее применение определяется патогенезом заболевания. Обычно при этом виде злокачественной опухоли проводят от 2 до 4 курсов химиотерапии.

На сегодняшний день для борьбы с раком мочевого пузыря применяются все те же методы, что и для лечения онкологии в целом. Однако, многие из них узкоспециализированные именно с учетом локализации злокачественной опухоли и имеют следующие особенности:

  1. К проведению химиотерапии обычно прибегают на всех стадиях рака мочевого пузыря. Такой метод терапии применяется как при подготовке больного к операции, так и в качестве профилактического мероприятия рецидивов после удаления. При переходе патологии в запущенную форму, когда удаление опухоли уже не возможно, именно химиотерапия становится одним из основных методов лечения.
  2. Лучевая терапия может проводиться самостоятельно, но получить наилучший результат удается при ее сочетании с химиотерапией.
  3. Иммунотерапия направлена на повышение защитных сил организма больного и для этой цели применяются различные препараты.

Чаще всего для лечения рака мочевого пузыря прибегают к проведению хирургического вмешательства, которое считается одним из наиболее эффективных и надежных методов. На сегодняшний день выбор того или иного вида операции определяется стадией патологии.

При трансуретральной резекции не проводится вскрытия брюшной полости, и введение всех инструментов осуществляется через отверстие уретры с применением тонкого катетера. После выполнения такой операции период реабилитации обычно не продолжительный и вероятность развития осложнений достаточно низкая. Однако, с помощью трансуретральной резекции удается удалить лишь опухоли небольшого размера, которые не имеют метастаз.

Операция на мочевом пузыре через разрез на лобковой части позволяет удалять злокачественные новообразования больших размеров. Несмотря на это, на сегодняшний день такая операция проводится не так часто по причине слишком продолжительного периода реабилитации и высокого риска различных осложнений.

Рак мочевого пузыря у мужчин лечение

К проведению радикального удаления мочевого пузыря прибегают в том случае, если у пациента выявлены многочисленные опухоли в органе. Проводится полное удаление злокачественного новообразования при условии, если она не вышла за пределы органа. В то же время такой метод лечения вызывает некоторые проблемы по поддержанию гигиены больного и повышается вероятность заболеваний почек.

Для лечения рака мочевого пузыря в полной мере применяется лучевая, оперативная и химиотерапия. Сегодня уже разрабатываются и новые методы лечения такой патологии, благодаря которым повышается количество успешно выполненных операций.

Как лечить эту болезнь

Данное онкологическое заболевание существенно ухудшает качество жизни мужчины и без врачебной помощи приводит к летальному исходу. Для лечения применяется комплексная терапия, предполагающая удаление пораженных тканей с одновременным приемом иммуномодулирующих средств и проведением лучевой терапии. Среди эффективных методов избавления от рака выделяют такие:

  1. Хирургическое вмешательство. Может предполагать удаление фрагмента опухоли, пораженной части пузыря или целого органа. Операция проводится через уретру или с рассечением брюшной стенки. При частичном удалении мочевого пузыря он сохраняет свою функцию, при полном — требуется создание искусственной емкости для мочи. По возможности для этого используется элемент тонкой кишки.
  2. Химиотерапия. Цитостатические препараты вводятся до и после операции. Это позволяет снизить риск рецидива и осложнений. Данный способ признан самым эффективным в лечении рака мочевого пузыря.
  3. Радиотерапия. Облучение применяется для облегчения состояния больного во время и после оперативного вмешательства, ускоряет реабилитационный период. Возможно использование без проведения операции на 1 стадии болезни, при рецидиве, противопоказаниях к лечению хирургическим путем.

Для выявления такой патологии, как рак мочевого пузыря, применяются следующие виды диагностических исследований:

  1. УЗИ считается самым быстрым и эффективным методом выявления патологии, который преимущественно применяют на этапе первичного обследования. С его помощью удается выявить злокачественные образования, локализованные в толще органа и на его поверхности.
  2. Микроскопия и гистология осадка урины позволяют уточнить поставленный диагноз, поскольку иногда в ней присутствуют раковые клетки.
  3. Рентген с барием предполагает введение в полость мочевого пузыря через катетер раствора бария, который после смывают и заполняют воздухом. В последующем таким раствором окрашиваются раковые клетки, а со здоровых он быстро смывается. При проведении рентгена удается оценить саму опухоль, ее размер, местоположение и контуры поверхности.
  4. МРТ с двойным контрастом дает возможность выполнить точную диагностику злокачественных новообразований, появившихся в мочевом пузыре.
  5. Цистоскопия считается одним из самых точных и достоверных методов диагностического исследования. Во время его проведения в полость мочевого пузыря вводится гибкий эндоскоп через мочеточник. Благодаря ему удается не только визуально оценить орган и злокачественную опухоль, но и провести забор образца материала для последующего исследования.
  6. Гистологическое изучение образца опухоли позволяет диагностировать рак мочевого пузыря на любой стадии его развития.

Для постановки диагноза « рак мочевого пузыря» специалистом проводится комплексное обследование пациента и собирается достаточное количество сведений для назначения дальнейшего лечения.

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин и у женщин заключается в сборе анамнеза и проведении спектра необходимых физикальных, лабораторных и инструментальных исследований.

Успешность лечения рака мочевого пузыря, как впрочем и любого другого рака, зависит от множества факторов. Одним из важнейших факторов является стадия, на которой обнаружили рак. Чем раньше была обнаружена опухоль, чем раньше провели лечение, тем выше шанс на успешное излечение, тем ниже шансы рецидива опухоли, тем дольше продолжительность жизни после лечения. Также, успешность лечения очень сильно зависит от комплексности подхода, опыта и качества работы хирургов, успешности подбора терапии химиотерапевтом, правильности облучения врачом-радиологом, качества используемых препаратов и многого другим. Успешность лечения даже зависит от выбора места лечения. Так, например, лечение рака мочевого пузыря в Германии статистически более успешно, чем в других странах.

После операции в обязательном порядке проводится дополнительная противоопухолевая терапия. В качестве дополнительной терапии может использоваться химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. По стандартам лечения, после удаления новообразования мочевого пузыря абсолютно всем больным проводится экстренная противоопухолевая терапия.

У пациентов, у которых сохранен мочевой пузырь после операции, через 4 недели проводится иммунотерапия препаратом БЦЖ. На данный момент большинство специалистов рекомендуют сразу проводить двенадцатинедельный курс. Это позволяет уменьшить риск возникновения рецидива на 40%. Проводится лучевая терапия.

Противоопухолевый эффект лекарственных растений.

Противоопухолевый эффект лекарственных растений заключается в способности некоторых трав уничтожать атипичные раковые клетки или стабилизировать рост новообразования и не давать опухоли разрастаться еще больше.

Рак мочевого пузыря у мужчин лечение

На сегодняшний день наибольшей противоопухолевой активностью обладают две травы от рака мочевого пузыря: сибирский княжник и малый барвинок.

  • 1. Сибирский княжник.
    • Траву высушить, измельчить.
    • Заполнить травой 1/3 бутылки из темного стекла.
    • Залить траву водкой и оставить настаиваться в темном месте на протяжении 2 недель.
    • Способ применения: 30 капель развести в 100 мл воды, выпивать 3 раза в день перед приемом пищи.
  • 2. Малый барвинок.
    • Трава малого барвинка – 2-3 столовые ложки.
    • Залить траву 500 мл кипятка и настаивать 2 часа в тепле, процедить.
    • Способ применения: по 2/3 стакана 1 раз в день перед едой.

Диагностика начинается со сбора и анализа анамнеза, пальпации опорожненного пузыря. Обязательно назначают цитоскопию, анализ мочи и крови.

С помощью экскреторной урографии проверяется проходимость мочевыводящих путей, оценивается функциональное состояние почек. Восходящая цистография позволяет выявить размеры, контуры, локализацию опухоли, а компьютерная томография – данные о разрастании опухоли за пределы пузыря, состоянии лимфосистемы.

Основным способом является цитоскопия, в ходе которой производится забор пробы на биопсию. Благодаря этому удается провести дифференцированный анализ рака.

Проводится при поверхностной опухоли (стадия 0-1) в пределах мочевого органа. Методика подразумевает использование резектоскопа и режущей петли. При раке на более поздних стадиях метод неэффективен.

Методика используют при выходе рака за пределы пузыря, поражение соседних органов. У мужчин, помимо мочевого резервуара, резецируют часть предстательной железы с семенными пузырьками и ближайшую к раку область мочеиспускательного канала. У женщин – весь мочеиспускательный канал, матку, придатки, стенки влагалища.

  • Через выведенные на кожу мочеточник.
  • Через мочеточники, соединенные с подвзошной или сигмовидной кишкой.
  • Привычным способом после пластики искусственного мочевого пузыря.
  • Перед проведением операции пациенту вводится внутрипузырный катетер, через который поступают противоопухолевые препараты (Митомицин, Тиотеф). Предоперационная подготовка также может включать лучевую- и химиотерапию. Цель этих процедур – предотвратить дальнейший рост опухоли, появление метостазов.

    При поражении лимфоузлов и костей операции не делаются, используется лишь лучевая терапия и комплекс химиотерапевтических препаратов.

    При раке мочевого резервуара каждому пациенту назначается индивидуальный питьевой режим. Требования к питанию подразумевают достаточное поступление в организм белка, витаминов, ограниченное – продуктов, раздражающих стенки мочевого пузыря.

    Первое и совершенно необходимое исследование  —  это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

    В Европейской онкологической клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.

    Еще один важный способ диагностики рака мочевого пузыря — ТУР-биопсия. Через мочеиспускательный канал без внешних разрезов вводится специальный инструмент — резектоскоп. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на гистологическое исследование и цитологию мочевого пузыря. И здесь применение фотодинамической диагностики позволяет расширить возможности стадирования:

    Рак мочевого пузыря у мужчин лечение

    Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу. Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.

    Способ лечения зависит от стадии рака мочевого пузыря. На первых стадиях возможно сохранение мочевого пузыря, хирургическим способом удаляется только сама опухоль. Как было сказано выше, для этого используется ТУР – трансуретральная резекция – операция без каких-либо разрезов, через мочеиспускательный канал.

    Резко уменьшает количество рецидивов использование фотодинамической диагностики во время ТУР, ведь врач легко видит все пораженные участки мочевого пузыря. После удаления опухоли мочевого пузыря используется внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия: в мочевой пузырь курсами вливается либо химиопрепарат, активный против опухоли, либо вакцина БЦЖ. Введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря используется в медицине давно и увеличивает безрецидивную выживаемость больных.

    • Проведение внутрипузырной химиотерапии — от 35 000 руб.
    • Резекция мочевого пузыря — 55 700 руб.
    • Резекция мочевого пузыря с резекцией мочеточника — 93 800 руб.
    • Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — 120 000 руб.
    • Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря — 85 300 руб.
    Аветис Агванович Нерсесян

    Нерсесян Аветис Агванович

    Врач-уролог, доктор медицинских наук

    При малейшем подозрении на коварную болезнь мужчине необходимо обратиться к врачу. Самое первое, что сделает врач, отправит мужчину на УЗИ. При помощи УЗИ оценивается стенка мочевого пузыря, обнаруживается само новообразование, просматривается степень его прорастания и поражение им других органов. Пи помощи ультразвукового исследования можно даже выявить метастазы в лимфоузлах.

    Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?

    • Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
    • Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
    • Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
    • И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.

    Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.

    Особенности рака мочевого пузыря у мужчин

    Некоторые факты:

    • Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
    • Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
    • У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
    • Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
    • Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.
    • Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
    • Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
    • У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
    • У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.

    Рак мочевого пузыря, сколько живут после операции?

    После удаления мочевого пузыря при раке продолжительность жизни зависит от того, на какой стадии произошло излечение человека. В среднем пятилетняя выживаемость составляет на первых стадиях до 80%, на последних около 30%.

    Фото: Факторы риска

    Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу. Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу.

    Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни. В Европейской онкологической клинике по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов. В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.

    Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

    Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

    Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.

    Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:

    • Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
    • Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).

    Жалобы (анамнез):

    • Кровь в моче (при раке мочевого пузыря является основным признаком). Рак мочевого пузыря кровотечение вызывает тогда, когда начинается распад раковой опухоли.
    • Расстройство мочеиспускания.
    • Боли внизу живота и над лобком.
    • Слабость, апатия.
    • Незначительное повышение температуры тела.
    • Похудение.

    Фото: Рак мочевого пузыря 0 степени делится на два типа

    Данные физикального обследования:

    • Боль при пальпации отмечается боль над лобком.
    • При ректальном исследовании можно обнаружить прорастание опухоли в прямую кишку, влагалище или шейку матки.

    Клинический анализ крови

    В анализе мочи учитываются такие показатели:

    • Прозрачность – в норме прозрачная или с небольшим облаком помутнения за счет слущенного эпителия и слизи.
    • Цвет – соломенно-желтый различной интенсивности.
    • Плотность – 1,010 – 1,025.
    • Реакция (рН) – 5,0 – 7,0.
    • Белок – отсутствует.
    • Сахар – отсутствует.
    • Эритроциты – отсутствуют.
    • Лейкоциты – отсутствуют или составляют до 3-х клеток у мужчин и до 5-ти у женщин.
    • Цилиндры – отсутствуют или определяются единичные гиалиновые цилиндры.
    • Эпителиальных клетки – отсутствуют или определяются единичные клетки.
    • Бактерии – отсутствуют.
    • Слизь – отсутствует.

    Анализ мочи при раке мочевого пузыря покажет макрогематурию (зачастую тотальную). При этом в моче появляется большое количество неизмененных эритроцитов.

    Определяются такие показатели:

    • Эритроциты – мужчины – 4,0 – 5,1 х10/^12/л, женщины – 3,7 – 4,7 х10/^12/л.
    • Лейкоциты – 4,0 – 9,0 х10/^9/л.
    • Тромбоциты – 180 – 320 х10/^9/л.
    • Гемоглобин – мужчины – 130 – 160 г/л, женщины – 115 – 145 г/л.
    • Лимфоциты – 19 – 37%.
    • Гематокрит – мужчины – 40 – 48%, женщины – 36 – 42%.
    • СОЭ – мужчины –2 – 10 мм/ч, женщины – 2 – 15 мм/ч.
    • Эозинофилы – 05 – 5%
    • Нейтрофилы сегментоядерные – 47 – 72%.
    • Нейтрофилы палочкоядерные – 1 – 6%.

    Кровь при раке мочевого пузыря будет изменяться. При массивной макрогематурии развивается железодефицитная анемия, снижается концентрация эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, падает гематокрит. При этом увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов.

    • Общий белок – 65 – 85 г/л.
    • Глюкоза – 3,3 – 5,5 ммоль/л.
    • Билирубин общий – 8,5 – 20,5 мкмоль/л.
    • АлАТ – 10 – 40 ЕД/л.
    • АсАТ – 10 – 30 ЕД/л.
    • Мочевина – 3,33 – 8,32 ммоль/л.
    • Креатинин – 53 – 106,1 ммоль/л.

    При раке общий белок снижается, а глюкоза возрастает. Также, могут изменяться и другие показатели.

    При опухолях мочевого пузыря, как и иных органов, первые метастазы появляются чаще всего в лимфатических узлах, это происходит приблизительно у 80% больных. В остальных органах и системах метастатические клетки обнаруживаются реже. Самыми частыми для метастазирования являются следующие органы: кости (при этом кости поражаются в таком порядке:

    • С кровеносным руслом.
    • Посредством лимфатических сосудов.

    Это не отменяет того факта, что рак мочевого пузыря без метастазов может протекать, и протекает таким образом примерно у половины больных с данной патологией. Риск метастазирования злокачественного новообразования зависит от стадии опухолевого прорастания в стенку органа. На начальных стадиях рака (Та – Т1) риск метастазирования крайне мал, около 3%.

    Это связано с тем, что в опухоль еще не проросли сосуды, а опухоль не проросла в стенку органа. А на последних стадиях опухолевого процесса риск метастазирования опухоли очень высок. Это связано с тем, что опухоль окутывается разветвленной артериальной сетью, в нее прорастает множество лимфатических сосудов. Также к последним стадиям иммунитет человека сильно ослаблен, что дополнительно увеличивает риск распространения опухоли.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Справочник по болезням
    Adblock detector