Можно ли восстановить мозг после инсульта

Инсульт и возможные исходы после удара

Инсульт сопровождается кислородным голоданием нервных клеток мозга, их отмиранием, разрывом сосудов и капилляров, кровоизлиянием и затоплением всех полушарий головного мозга. В среднем, приступ длится от трех часов до суток. Несмотря на то, что симптоматика порой проходит, важно обращаться в больницу, потому что нервные клетки уже начали отмирать, а мозгу грозят непоправимые последствия. После приступа человеку грозит:

  •  потеря физических возможностей
  •  речевые и психические расстройства
  •  потеря памяти
  •  расстройство координации движений
  •  трудности с письмом и зрением
  • •воспалительные процессы и инфекционные заболевания

Некоторые из последствий проявляются полностью, некоторые частично, от чего различают очаговые и общемозговые проявления. Их лечение занимает различное время, в зависимости от возраста пациента, типа инсульта и степени поражения мозга.

Симптомы кровоизлияния в мозг, последствия, лечение, реабилитация

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает следующее определение медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация – это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это невозможно – оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.

Можно ли восстановить мозг после инсульта

Есть часть пациентов, у которых после инсульта происходит частичное (а порою и полное) самостоятельное восстановление поврежденных функций. Скорость и степень этого восстановления зависят от ряда факторов: период заболевания (давность инсульта), размеры и место очага поражения. Восстановление нарушенных функций происходит в первые 3-5 месяцев от начала заболевания.

Именно в это время восстановительные мероприятия должны проводиться в максимальном объеме – тогда от них будет максимальная польза. Кстати, очень важно и то, насколько активно сам пациент участвует в реабилитационном процессе, насколько он осознает важность и необходимость восстановительных мероприятий и прикладывает усилия для достижения максимального эффекта.

Условно выделяют пять периодов инсульта:

  • острейший (до 3-5 дней);
  • острый (до 3 недель);
  • ранний восстановительный (до 6 месяцев);
  • поздний восстановительный (до двух лет);
  • период стойких остаточных явлений.

Основные принципы реабилитационных мероприятий:

  • ранее начало;
  • систематичность и длительность;
  • комплексность;
  • поэтапность.

Восстановительное лечение начинается уже в острый период инсульта, во время лечения пациента в специализированном неврологическом стационаре. Через 3-6 недель пациента переводят в реабилитационное отделение. Если и после выписки человек нуждается в дальнейшей реабилитации, то ее осуществляют амбулаторно в условиях реабилитационного отделения поликлиники (если таковое имеется) или в реабилитационном центре. Но чаще всего такая забота перекладывается на плечи родственников.

Можно ли восстановить мозг после инсульта

Задачи и средства реабилитации различаются в зависимости от периода заболевания.

Спровоцировать инсульт могут разные факторы и болезни

Как было отмечено выше, под инсультом головного мозга понимается любое нарушение процесса его кровоснабжения. Так как кровь переносит важнейшие элементы для здорового функционирования организма, то ее недостаток в тканях недопустим.

При систематическом или сильном проявлении инсульт провоцирует развитие необратимых процессов в мозге или его острые патологические состояния (например, кровоизлияния). Пожалуй, опасность подобного положения дел детального обзора не требует.

В современной медицине инсульт – понятие привычное. Несмотря на это, количество летальных исходов от данной патологии до сих пор занимает лидирующие позиции среди тех, что наступают из заболеваний организма.

Основными причинами инсульта головного мозга принято считать:

  • вредные привычки
  • возраст от 45-50 лет
  • частое повышение давления
  • атеросклероз
  • плохую наследственность
  • избыточный вес

Обычно отмеченные факторы воздействуют комплексно и вызывают неправильную работу сосудистой структуры организма и, в частности, головного мозга. Итогом этому является постепенное развитие инсульта с последующим обострением.

По сути, именно последнее и является самим недугом, нередко называясь острым нарушением кровоснабжения мозгом. Такое обострение инсульта провоцирует развитие опаснейших процессов в тканях мозга и сопутствующие им проблемы, вплоть до летального исхода.

Первые признаки

Паралич мышц лица и нарушение речи – первые признаки приступа

Зарождаясь, инсульт практически не проявляется. Редкими его признаками, конечно, можно считать головные боли и тяжести в голове, но в качестве ярко выраженной симптоматики их точно не определить.

В обостряющейся же стадии инсульт мозга проявляется следующими симптомами:

  1. тошнота и рвота
  2. головная боль и головокружение
  3. нарушения сознания (от легких припадков до полноценной комы)
  4. тремор конечностей
  5. отвердение затылочных мышц

Отмеченная симптоматика обычно появляется за несколько дней или часов до основного приступа инсульта. Последний же обязательно сопровождается:

  • параличом или парезом мышц (преимущественно лицевых)
  • психическими нарушениями
  • изменением чувствительности кожи
  • слуховыми и зрительными дефектами
  • проблемами с восприятием и реализацией речевой функции

При наличии данных признаков у человека медлить недопустимо – необходим срочный вызов скорой помощи. Не забывайте, что инсульт в считанные минуты может унести жизнь совершенно любого человека.

Чаще всего возникает ишемический инсульт

Можно ли восстановить мозг после инсульта

Выше было упомянуто, что инсульт головного мозга классифицируется по многим параметрам.

Основной классификацией патологии принято считать осуществляемую по типу нарушения кровообращения в головном мозгу, которое может быть:

  • либо ишемическим
  • либо геморрагическим

При первой форме инсульта причиной неправильного кровообращения обычно является сужение просвета артерий. Из-за подобного патологического процесса кровеносная система мозга не дополучает достаточного количества кислорода, вследствие чего нервные клетки подвергаются некрозу.

Итогом этому являются серьезнейшие осложнений патологии, которые могут выражаться и в инвалидности разной степени, и даже в летальном исходе. Отметим, что ишемический инсульт случается чаще всего – в каждом 3 из 4 случаев зафиксированных приступов патологии.

Геморрагическая же форма болезни развивается не по причине недостатка крови в головном мозге, а из-за кровоизлияния.

В таком случае кровяная субстанция в некотором количестве попадает либо в вещество мозга, либо в субарахноидальное пространство, где в норме быть не должно вовсе.

Вследствие такого патологического процесса происходит не только гибель нервных клеток мозга, но и отечность его тканей, а также повышение внутричерепного давления и смещение мозга в ненормальное положение.

Естественно, опасность этой формы недуга не менее масштабна имеющейся у ишемического инсульта.

В структуре смертности инсульт занимает третье место

Инсульт любой формации и тяжести – это не просто стрессовая, а поистине губительная ситуация для головного мозга. Опасность патологии выражается в том, что она всегда несет за собой некоторые осложнения.

Степень тяжести последних во многом зависит от того, насколько оперативно будет оказана помощь пострадавшему и масштабно ли успела развиться патология.

К типовому перечню осложнений инсульта относят:

  1. двигательные нарушения (от незначительного паралича лицевых мышц до невозможности ходить или двигаться вовсе)
  2. проблемы с речью как в плане ее произношения, так и распознавания
  3. когнитивные и психоэмоциональные расстройства (снижение интеллекта, ухудшение памяти, рассеивание внимания, повышенная подверженность к депрессиям и т.п.)

Четко сказать, какие осложнения дал человеку перенесенный инсульт, можно только после прохождения базового курса терапии и восстановления. Как правило, на это уходит несколько месяцев.

К сожалению, инсульт не всегда переносится больным. В лучшем случае человек впадает в кому, в худшем – умирает. Статистически, смертность инсульта довольно-таки высока.

Однако в последние годы люди научились распознавать инсульт и вовремя предпринимать соответствующие лечебным меры, поэтому многих больных удается спасти в условиях стационара посредством оперативной госпитализации и принятия соответствующих мер.

При появлении признаков инсульта нужно срочно вызвать скорую помощь!

Заметив признаки инсульта у какого-либо человека, медлить нельзя – нужно действовать, и действовать важно правильно. В первую очередь, следует быстро провести простейшие тесты на определение патологии:

  • Попросите больного улыбнуться или оскалиться – при приступе инсульта лицо будет «перекошено», ассиметрично.
  • Попросите больного поднять руки вверх на 10 секунд – при патологическом состоянии мозга одна из них обязательно будет опускаться.
  • Попросите больного повторить какую-либо несложную фразу – при инсульте речь будет непонятна.
  • Если рассматриваемый недуг хотя бы косвенно подтвердился, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, не забыв сказать им о подозрении на острое нарушение кровоснабжения мозга. До приезда докторов особых действий предпринимать не стоит. Исключением считается:
  • Укладывание больного и приведение его головы в приподнятое состояние.
  • Освобождение пострадавшего от тугой одежды – ремень, воротник, бюстгальтер и тому подобное.
  • При рвоте или потере сознания – освобождение рта от рвотных масс с обязательным запрокидыванием головы человека на бок, а также слежение за положением его языка (нельзя допустить западание).

Как показывает практика, организация приема больным каких-то медикаментов результата не дает, поэтому до приезда скорой от них лучше отказаться. Также не следует мучить пострадавшего якобы необходимыми мерами помощи, например – реализация методик «кровопускания» или растирание мочек ушей.

Можно ли восстановить мозг после инсульта

Реабилитация после приступа длительная и зависит от последствий инсульта

Терапия инсульта – одно из самых комплексных и сложных мероприятий в современной медицине. Как минимум, лечение патологии подразделяется на 4 основных этапов:

  1. Оказание первой помощи больному.
  2. Проведение диагностики и подтверждение диагноза.
  3. Организация лечения недуга согласно индивидуальным особенностям конкретно взятого случая.
  4. Реализация реабилитации, включающей в себя и лечебные процедуры, и обследования, профилактические меры.

Так как каждый этап терапии довольно-таки сложен, давайте рассмотрим их по отдельности. Начнем, естественно, с оказания первой помощи. К слову, здесь речь идет не только о принятии описанных ранее мер, но и о непосредственной медикаментозной помощи больному с приступом от докторов.

Зачастую неотложная помощь при инсульте оказывается в первые часы после госпитализации пострадавшего и включает себя меры по:

  • улучшению проходимости сосудов головного мозга
  • устранению опасных первоосложнений недуга
  • нейтрализации неприятных последствий патологии

После того как жизни больного ничего не угрожает, его комплексно обследуют. Для постановки точного диагноза и определения типа инсульта проводят:

  • Опрос пациента или его окружения относительно ранее проявляемых приступов или симптомов, характера случившегося и подобных моментов.
  • Оценку работы организма как в общем плане, так и в плане отдельных систем (особое внимание уделяют неврологическим нарушениям).
  • Лабораторные исследования и в ограниченном, и в расширенном формате (анализы мочи, крови).
  • Инструментальные методики диагностики, обязательными из которых являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга.

Сроки восстановления после ишемического инсульта

Можно ли восстановить мозг после инсульта

Стратегия восстановления во многом зависит от того, насколько сильно поражен мозг и от общего состояния больного. В результате инсульта у больного может нарушаться:

  • память,
  • речь,
  • способность к движениям (вплоть до полного паралича),
  • высшие психические функции,
  • зрение и слух,
  • функции вестибулярного аппарата.

В зависимости от этого вырабатывается стратегия лечения и реабилитации. Программа-минимум – это обучение больного навыкам самообслуживания, общения, передвижения, речи, интеллектуальным навыкам. Лишь после этого можно задумываться о восстановлении профессиональных навыков.

Реабилитационная программа должна соответствовать следующим принципам:

  • раннее начало,
  • систематичность,
  • последовательность,
  • разнонаправленность.

Чем раньше будет начата программа реабилитации, тем выше шансы на ее успех. Восстановление по возможности необходимо начинать еще в стационаре. Упущенное время может отрицательно сказаться на потенциале улучшения здоровья человека.

Систематичность означает, что все мероприятия по реабилитации должны выполняться постоянно. Нельзя делать перерывов в занятиях, поскольку это нивелирует весь прогресс, достигнутый ранее.

Под последовательностью подразумевают следование определенному плану занятий, при котором сложными упражнениями можно заниматься лишь после освоения больным более простых упражнений. Нельзя сразу требовать от больного непосильных для его текущего состояния вещей.

Можно ли восстановить мозг после инсульта

Также важно учитывать то, что различные функции организма должны восстанавливаться одновременно. Если у больного нарушено сразу несколько функций ЦНС, то не следует заниматься лишь в одном направлении в ущерб другим. Этот принцип подразумевается под разнонаправленностью реабилитации.

Домашняя реабилитация – непростой процесс, все аспекты которого трудно учитывать. Поэтому она должна проводиться под контролем специалиста-невролога. Разумеется, определенный контроль состояния больного может осуществляться им самим или близкими ему людьми. Так, пациентам, страдающим гипертонией, необходимо все время измерять уровень артериального давления, сахарным диабетом – сахара в крови, атеросклерозом – холестерина в крови.

Если цели были поставлены реалистично, и программа по их достижению тщательно соблюдалась, то в большинстве случаев она завершается успехом. Хотя многое здесь зависит и от тяжести исходного состояния.

Более 90% больных, перенесших инсульт, имеют параличи или парезы различных частей тела. Связано это с тем, что в мозге оказываются пораженными участки двигательной коры. Поэтому восстановление двигательных функций – одно из основных направлений реабилитации. В первую очередь страдают конечности – ноги и руки.

Невозможность управлять мышцами ног приводит к тому, что человек утрачивает возможность ходить, мышцами рук – к тому, что утрачивается способность к манипуляции различными предметами. Поскольку руки выполняют более сложные движения, то восстановление их функций нередко проходит дольше и тяжелее. Часто поражаются обе конечности одной стороны тела.

Утраченные в результате инсульта нервные функции не восстановятся сами собой, необходима длительная тренировка. С этой целью необходимо выполнять предписанные комплексы лечебной физкультуры. Они помогают восстановить функциональность тех частей тела, контроль за которыми был частично утрачен – ходьба, движения руками, мелкая моторика пальцев.

Разумеется, упражнения не должны быть изнурительными. Ведь напряжение может привести к ухудшению состояния. Если упражнения вызывают боль, следует снизить нагрузки. Перед выполнением сложных упражнений необходимо подготавливать мышцы при помощи массажа или растираний. Следует также помнить о том, что основная цель лечебной физкультуры – не повышение тонуса мышц, а наоборот, его снижение, так как после инсульта обычно наблюдается гипертонус мышц. Занятие гимнастикой должно продолжаться не более часа. В день обычно проводится не более 2 занятий.

Не менее, а возможно, и более сложным является процесс восстановления речи и памяти. Ведь человек из-за последствий инсульта не только теряет свои профессиональные навыки, возможность ориентироваться в современной жизни, но может даже не узнавать близких ему людей. Поэтому необходимо проявить терпение. Лишь благожелательное отношение к пациенту способно изменить ситуацию.

Здесь могут помочь мнемонические упражнения – запоминание слов, чисел, объектов, изображенных на картинках. Очень хорошо развивают память настольные игры. Можно вспоминать вместе с пациентом те события, которые имели место в течение дня.

Процесс восстановления памяти и речи иногда может занять гораздо более длительное время, чем процесс восстановления моторики и двигательных функций. Здесь лучше всего обратиться за помощью к логопеду и психологу.

Способность к пониманию языка и генерация речи – одна из важнейших функций человеческой психики. Без этой возможности человек будет чувствовать себя неполноценным, его социальная адаптация заметно осложнится. К сожалению, если в результате инсульта затронут речевой центр мозга в левом полушарии, то полного восстановления функций речи (ее восприятие и генерация) может и не произойти. Также при поражении этой области кортекса нарушаются математические способности.

Кроме того, затруднения в речи могут быть вызваны параличом тех мышц гортани и лица, которые отвечают за артикуляцию звуков.

Однако терять надежду в любом случае не стоит, даже если никакого прогресса в лечении данного состояния в первое время не наблюдается. Ведь нередки случаи, когда речь возвращалась к пациенту спонтанно. Здесь полезной будет помощь логопеда. В некоторых случаях возможно обучение пациента языку жестов.

Рекомендуется, чтобы человек постоянно бы слышал какие-то слова, речь и звуки. Без этого обретение способности понимать речь и говорить невозможно. Работа по восстановлению речи также должна выполняться постепенно, шаг за шагом. Сначала пациент должен научиться произносить отдельные звуки, затем – складывать из них слоги, а потом – слова и предложения. Иногда помогает прослушивание песен и самостоятельное пение. Также полезными могут быть упражнения по разработке лицевых мышц:

  • оскаливание зубов,
  • сворачивание губ в трубочку,
  • открывание и закрывание рта,
  • высовывание языка,
  • подтягивание уголков губ в виде улыбки,
  • облизывание губ языком,
  • прикусывание зубами губ,
  • надувание щек.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые в реабилитационный период:

  • грязелечение,
  • массаж,
  • магнитотерапия,
  • лазеротерапия,
  • мануальная терапия,
  • электростимуляция пораженных мышц и конечностей.

Наибольшее распространение при постинсультной реабилитации получил массаж – эффективное средство, не требующее дорогостоящей техники, и помогающее снять напряжение мышц, восстановить нормальный кровоток.

Что делать, если человек в результате инсульта полностью или частично парализован и не может ходить? В таком случае ему необходимо оборудовать специальную кровать. Ее необходимо поставить в центре комнаты, так, чтобы к ней можно было бы осуществить доступ как минимум с 3 сторон. Кровать должна быть широкой (не менее 120 см), а матрас – жестким. Также над кроватью желательно установить специальный поручень, таким образом, чтобы больной мог бы схватиться за него.

Также требует определенной переделки туалет и ванная. В них также можно установить специальные поручни, чтобы человек с ограниченной подвижностью мог бы схватиться за них.

Уход за лежачим пациентом – одна из самых трудных задач для его близких. Необходимо следить за тем, чтобы на теле не образовывались бы пролежни, поскольку они ведут к развитию инфекционных заболеваний. Существует также риск заболевания пневмонией из-за застойных явлениях в легких. Для предотвращения этого необходимо каждые 2-3 часа переворачивать человека на бок.

Также для лежачих больных могут понадобиться:

  • судно,
  • подгузники подходящего размера,
  • противопролежневые матрасы.

Постельное белье необходимо менять по мере его загрязнения и не допускать его увлажнения. Если у пациента есть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, то их можно решить при помощи катетеров и клизм.

Кормление

Большие сложности возникают в том случае, если человек из-за инсульта утрачивает частично или полностью глотательные или жевательные функции. В таком случае пищу необходимо перетирать в пюре. Можно использовать для кормления коктейльные палочки. Ни в коем случае нельзя кормить человека насильно – это может вызвать приступ рвоты.

Для неходячих больных с парализованными нижними конечностями может потребоваться инвалидная коляска. Если же двигательные функции нарушены лишь частично, то в восстановлении могут помочь костыли, ходунки или трости.

Для восстановления моторики и двигательных функций мышц рук могут быть полезными четки, эспандеры, резиновые кольца, гимнастические палки, легкие гантели.

Важнейший метод, применяемый для восстановления двигательных функций – лечебная физкультура. Она не только позволяет восстановить утраченные способности к управлению мышцами, но и улучшает микроциркуляцию в тканях, способствует снижения гипертонуса мышц. При выполнении комплексов лечебной физкультуры необходимо, чтобы кто-то присутствовал рядом с пациентом, контролировал бы его состояние, мог бы уберечь от травм и падений.

Периоды заболевания инсульта - фото

Различные упражнения могут выполняться не только для восстановления возможностей конечностей, но и для обездвиженных в результате паралича лицевых мышц, глазных яблок, и т.д. На первых порах, если человек не в состоянии сам осуществлять движения, применяется так называемая пассивная лечебная физкультура, когда инструктор или помогающие пациенту люди сами осуществляют за него движения руками или ногами. И постепенно человек начинает им помогать, переходя к самостоятельным действиям.

Для успешного восстановления утраченных функций необходимо идти от простых упражнений к сложным. Первоначально пациенту следует научиться самостоятельно садиться на постели, затем – вставать, а потом – ходить.

Когда начинается восстановление после инсульта

После приступа инсульта больной должен провести в больнице не меньше трех недель для диагностики, сбора анализов и получения госпитальной помощи. Это необходимо для установления точного диагноза, обнаружения очагов воспаления и разработки курса лечения.

Но восстановление и реабилитацию начинают уже через два-три дня после инсульта. Это позволяет исключить повторный тромбоз, парезы, судороги, отек и дальнейшее развитие последствий. При этом необходимо использовать массаж, медикаменты, гимнастику, физиотерапию и рефлексотерапию.

Описание болезни и ее последствия

Одним из самых опасных и непредсказуемых состояний является инсульт, занимающий лидирующие (не в лучшем смысле этого слова) позиции в списке основных причин смерти и инвалидности во многих странах мира.

80% людей, перенесших инсульт, становятся инвалидами, которым в той или иной степени необходим соответствующий уход.

При этом тяжесть последствий напрямую зависит от того, насколько своевременно больной получил медицинскую помощь. В этом вопросе счет идет на часы или даже минуты, поэтому так важно знать о симптомах инсульта, предупреждающих о наступлении критического состояния.

Несмотря на расхожий стереотип о внезапности инсульта, в 30–50% случаев у этого заболевания есть предвестник — микроинсульт или ишемическая атака.

В связи с тем, что симптомы его менее выражены, чем у обширного инсульта, и имеют свойство исчезать со временем, люди не всегда придают ишемической атаке серьезное значение.

Это весьма легкомысленно, ведь следом за ней, в течение нескольких месяцев или лет, больной почти всегда испытывает инсульт головного мозга, если вовремя не предпримет мер по предотвращению болезни.

  • регулярные головокружения в сочетании с сильной головной болью, тошнотой и рвотой;
  • временная потеря памяти;
  • временные нарушения речи;
  • нарушения двигательных функций в конечностях;
  • обморочные состояния.

Каждый отдельный симптом из перечисленных выше может быть не связан с близостью инсульта или микроинсульта, но их совокупность должна служить сигналом для незамедлительного обращения в больницу.

Несколько другие признаки говорят о наличии уже более тяжелого состояния, связанного с нарушением мозгового кровообращения. Симптомами обширного инсульта головного мозга являются следующие нарушения в работе организма:

  • угасание сознания до полной его потери;
  • головная боль;
  • судороги;
  • паралич или частичный паралич мышц конечностей;
  • паралич мышц лица с явно выраженной асимметрией (например, больной не может равномерно улыбнуться, с одной стороны уголок губ будет направлен вниз);
  • нарушения речи, памяти, зрения.

Если вы нуждаетесь в реабилитации или хотите получить профессиональную консультацию, вы можете оставить заявку в конце страницы

Для того, чтобы вовремя распознать инсульт, существует простая и эффективная система. Достаточно попросить больного:

  • улыбнуться (асимметрия улыбки — явный признак инсульта);
  • показать язык (искривление языка — также яркий симптом);
  • заговорить (в большинстве случаев больной не сможет связно произнести какое-либо предложение);
  • поднять обе руки вверх (при инсульте руки чаще всего поднимаются неодинаково);
  • рассказать о себе (зачастую больной не может вспомнить, где он находится, как его зовут и т.д.).

Несмотря на внезапность приступа, инсульт головного мозга не возникает без причины, он имеет свои предпосылки, связанные с врожденными особенностями или имеющимися болезнями.

Причины ОНМК

Инсульт бывает двух типов, возникновение каждого вызвано своими причинами.

  • Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки сосудов головного мозга тромбом. Кровь перестает поступать к близлежащим к очагу участкам, поэтому клетки мозга, оставшись без кислорода, неминуемо погибают. Это один из самых распространенных видов инсульта головного мозга, его доля в общей массе такого рода заболеваний составляет 80-85%. В группе риска находятся те, чьи сосуды по той или иной причине склонны к образованию тромбов — люди с высоким содержанием сахара в крови, курящие, страдающие атеросклерозом. Тем, кто страдает повышенной вязкостью крови, также стоит обратить особое внимание на соблюдение мер по предотвращению инсульта.
  • Геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг. Поток крови повреждает клетки мозга, вызывает смещения тканей, гематомы и отек, что в свою очередь ведет к гибели клеток органа. Причиной геморрагического инсульта является разрыв стенки сосуда, в 80% случаев он вызван гипертонической болезнью, в частности — гипертоническим кризом. Другими распространенными причинами являются атеросклероз, различные воспаления мозга, заболевания крови.

Симптомы и реабилитация после инсульта головного мозга

В любом случае после инсульта часть клеток мозга не способна функционировать, что ведет к ограничению возможностей больного в зависимости от масштаба повреждений.

К сожалению, поражения мозга крайне редко не вызывают каких-либо последствий.

Во многих случаях полное восстановление поврежденных участков становится невозможным, что обрекает человека на пожизненную инвалидность. Многое в этом вопросе зависит от степени тяжести заболевания, его локализации и своевременного оказания медицинской помощи.

Одной из основных причин, по которым люди после инсульта становятся в той или иной степени беспомощными, является полный или частичный паралич одной из сторон тела.

Если болезнь затронула правое полушарие, то двигательные способности левой половины тела могут быть значительно ущемлены, и наоборот — инсульт левой половины мозга ограничивает активность правой стороны тела человека.

В самых тяжелых случаях наблюдается полный паралич одной из сторон.

Другим распространенным последствием инсульта является частичный паралич мимической мускулатуры, при котором наблюдается явная асимметрия нижней половины лица.

При повреждении речевых центров мозга больной в той или иной степени теряет возможность разговаривать и понимать чужую речь. То же самое касается навыков письменной речи — человек, перенесший инсульт, испытывает затруднения или становится неспособен писать или считать.

Часто наблюдаются серьезные нарушения мыслительного процесса — потеря способности к логическим умозаключениям, потеря памяти, больной не в состоянии принять решение, строить планы и обучаться. Каждое из этих последствий требует планомерной и тщательной проработки — лишь ежедневные упражнения и терпеливое отношение к больному помогут ему пройти реабилитацию с максимальным успехом.

При первых симптомах недостаточности мозгового кровообращения необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь. Оценив тяжесть состояния пациента, врачи смогут скорректировать дыхательную и сердечную деятельность во время транспортировки больного в больницу.

Далее в палате интенсивной терапии специалист должен установить причину острого нарушения мозгового кровообращения и начать лечение — при ишемическом инсульте головного мозга назначают препараты, расширяющие сосуды, а при геморрагическом — лекарства, снижающие давление.

После того как жизнь пациента окажется вне угрозы, следует предпринять значительные усилия для его скорейшей реабилитации. Комплекс мероприятий должен быть направлен на восстановление утраченных функций организма.

Стоит сказать, что процесс реабилитации занимает значительное время и требует максимум усилий как от самого больного, так и от тех, кто находится рядом с ним.

Современные условия жизни часто не позволяют нам неотлучно находиться с родным человеком, оказавшимся в такой непростой ситуации. Тем не менее, хочется, чтобы он получал максимум заботы и, конечно же, профессиональную медицинскую помощь. Именно поэтому проживание в реабилитационном центре «Три сестры» является прекрасной альтернативой домашнему уходу.

Симптомы и реабилитация после инсульта головного мозга

Для скорейшего выздоровления больному необходим комплексный и в то же время индивидуальный подход, который может быть осуществлен лишь под наблюдением сразу нескольких профессиональных врачей.

Кроме того, необходима комфортная психологическая атмосфера, социальные контакты и спокойная обстановка вокруг — реабилитационный центр «Три сестры» отвечает всем вышеперечисленным условиям.

Для того чтобы конечности обрели подвижность здесь назначают специальные лечебные упражнения, массаж, кинезотерапию, электростимуляцию. Программы разработаны с учетом особенностей восстановительного периода после инсульта, дополнены лекарственной терапией для эффективной и гармоничной реабилитации.

Также очень важно обеспечить пациенту условия для социальной и психологической реабилитации, ведь результатом болезни часто становится затяжная депрессия, вызванная нежеланием принять и смириться с постоянным или временным ограничением возможностей.

В это время важно обеспечить больного теплом и заботой, поддержкой и защитой, чтобы не допустить затяжных мрачных настроений, которые могут сказаться на скорости реабилитации и даже на время остановить ее.

Занятия с психологом помогают избежать подобных проблем, но и семейная поддержка — не менее важная составляющая процесса, поэтому реабилитационный центр «Три сестры» предоставляет все условия для проживания здесь родных и близких пациента.

Симптомы и реабилитация после инсульта головного мозга

Кроме того, здесь регулярно проводят различные развлекательно-культурные мероприятия и мастер-классы, больные могут общаться друг с другом, заводить знакомства и делиться впечатлениями, постепенно возвращаясь к нормальной жизни.

Реабилитационный центр «Три сестры» применяет проверенные и инновационные методики для максимального восстановления возможностей каждого, кто пережил инсульт головного мозга. Приятная, дружественная атмосфера, заботливый и профессиональный персонал, квалифицированная медицинская помощь и поддержка родных творят настоящие чудеса!

Инсульт – это иными словами инфаркт мозга. Он возникает по нескольким причинам и имеет две разновидности. Различают ишемический и геморрагический.

В 80% случаев человека поражает первый. Он возникает в результате нарушения мозгового кровообращения. Причинами могут служить тромбы и холестериновые бляшки, которые закупоривают сосуд и не дают на некоторое время крови попасть к мозгу.

При втором виде происходит кровоизлияние в результате лопнувшего сосуда. Обычно он возникает у людей с изношенными артериями, чаще всего заканчивается летальным исходом.

Периоды течения заболевания

Сам процесс реабилитации принято делить на несколько этапов, которые различаются по времени, методикам и примерным результатам. Разделяют острейший период, острый, подострый, ранний восстановительный, поздний восстановительный и период отдаленных последствий.

Острейший период

Симптомы и реабилитация после инсульта головного мозга

Острейший период – время, когда произошёл сам приступ и началось развитие в острую фазу с поражением мозга. Занимает процесс от трех-десяти часов до суток. Сопровождается ярко выраженной симптоматикой, болезненными ощущениями и поражением левого или правого полушария. Важно оказать помощь сразу после первых проявлений, чтобы избежать острой фазы.

Острый период

Острый период занимает только несколько часов, когда инсульт уже наступил и поразил нервные клетки и нейроны мозга, и врачи начали реабилитацию пациента. В это время важно быстро реагировать и снять общую симптоматику. Если этого не сделать, наступит отек мозга, наступит кома или смерть.

Подострый период

Если врачам удалось купировать заболевание и восстановить жизнедеятельность пациента, его отправляют в больницу для дальнейшего лечения. Первые три дня считаются самыми опасными: их относят к подострому периоду инсульта, когда есть риск развития повторного приступа, тромбоза и даже смертельного исхода. Если больному удалось справиться с болезнью в эти сроки, то можно говорить об успешном начале реабилитации и восстановления.

Ранний восстановительный период начинается еще в больнице, когда пациент находится на госпитальной терапии, сдает анализы, проходит осмотры для постановки диагноза. Обычно это длится три недели, иногда месяц-полтора. На этом этапе пациентам прописывают массаж, прием медикаментов, физиотерапию, диету, рефлексотерапию и гимнастику.

Следующие три-шесть месяцев пациенту придется провести дома, в санатории или специальном центре, где его восстановление продолжится по индивидуальной программе, согласно поставленному диагнозу. Обычно он включат все тот же массаж, гидротерапию, иглоукалывания, прием лекарств, гимнастку, занятия на тренажерах, посещение логопеда, психолога или афазиолога, выполнения речевых упражнений, тренировку памяти, лазерную коррекцию зрения и купание в минеральных водах.

Симптомы и реабилитация после инсульта головного мозга

После восстановления основных физических, умственных и психических возможностей пациент может вернуться к обычной жизни, но с выполнением правил профилактики. Дело в том, что даже спустя три-четыре месяца после лечения могут наблюдаться судороги, отечность, проблемы со зрением и памятью. Это период отдаленных последствий, который длится еще четыре-шесть месяцев. Но и тогда пациент не должен отказываться от посещения врача, регулярной сдачи анализов, диеты, медикаментов и массажей.

Проводится в условиях стационара. В это время все мероприятия направлены на спасение жизни. Когда угроза для жизни пройдет, начинаются мероприятия по восстановлению функций. Лечение положением, массаж, пассивные упражнения и дыхательную гимнастику начинают с первых дней инсульта, а время начала активных мероприятий по восстановлению (активные упражнения, переход в вертикальное положение, вставание, статические нагрузки) индивидуально и зависит от характера и степени нарушения кровообращения в головном мозге, от наличия сопутствующих заболеваний.

В остром и раннем восстановительном периодах основными реабилитационными мероприятиями являются назначение медикаментозных средств, кинезотерапия, массаж.

Медикаментозные средства

В чистом виде применение лекарственных средств не может быть отнесено к реабилитации, потому что это скорее лечение. Однако медикаментозная терапия создает тот фон, который обеспечивает наиболее эффективное восстановление, стимулирует растормаживание временно инактивированных клеток головного мозга.

Кинезотерапия

В остром периоде она проводится в виде лечебной гимнастики. В основе кинезотерапии лежит лечение положением, проведение пассивных и активных движений, дыхательная гимнастика. На основе активных движений, проводимых сравнительно позже, строится обучение ходьбе и самообслуживанию. При проведении гимнастики нельзя допускать переутомления пациента, нужно строго дозировать усилия и постепенно увеличивать нагрузки.

Симптомы и реабилитация после инсульта головного мозга

Лечение положением. Цель: придать парализованным (паретичным) конечностям правильное положение, пока пациент лежит в постели. Следите за тем, чтобы руки и ноги не находились долго в одном положении.

Укладка в положении на спине. Парализованную руку кладут под подушку так, чтобы вся рука вместе с плечевым суставом находилась на одном уровне в горизонтальной плоскости. Затем руку отводят в сторону до угла 900 (если у пациента есть боли, то начинают с меньшего угла отведения, постепенно увеличивая его до 900), выпрямляют и поворачивают кнаружи.

Кисть с разогнутыми и разведенными пальцами фиксируют лонгетой, а предплечье – мешочком с песком. Нога на стороне паралича (пареза) сгибается в полене под углом 15-200 (подложите под колено валик), стопа – в положении тыльного сгибания под углом 900 и удерживается в таком положении путем упора в спинку кровати или с помощью специального футляра, в который помещается стопа и голень.

Укладка в положении на здоровом боку проводится путем придания парализованным конечностям сгибательной позы. Руку сгибают в плечевом суставе и локте, помещают на подушку, ногу сгибают в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, помещая на другую подушку. Если мышечный тонус еще не повысился, укладки в положении на спине и здоровом боку меняют каждые 1,5-2 часа. В случаях раннего и выраженного повышения тонуса лечение положением на спине длится 1,5-2 часа, а на здоровом боку – 30-50 минут.

Существуют и иные варианты укладок. J.Vantieghem и соавторы рекомендуют чередовать укладки пациента на спине, на здоровом боку и на парализованной стороне.

Укладка на спине: голова пациента лежит на подушке, шею сгибать не надо, плечи поддерживаются подушкой. Парализованная рука лежит на подушке на небольшом расстоянии от туловища, выпрямлена в локтевом и кистевом суставах, пальцы выпрямлены. Бедро парализованной ноги разогнуто и уложено на подушку.

Укладка на парализованной стороне: голова должна находиться в удобном положении, туловище слегка развернуто и поддерживается подушками сзади и спереди. Положение парализованной руки: она полностью опирается на прикроватный столик, в плечевом суставе согнута на 900 и повернута (ротирована) кнаружи, в локте и кистевом суставах – максимально возможно разогнута, пальцы также разогнуты и разведены.

Симптомы и реабилитация после инсульта головного мозга

Укладка на здоровой стороне: голова должна лежать в удобном для пациента положении на одной линии с туловищем, слегка повернутым вперед. Парализованная рука лежит на подушке, согнута в плечевом суставе под углом 900 и вытянута вперед. Положение парализованной ноги: слегка согнута в тазобедренном суставе и колене, голень и стопа уложены на подушку. Здоровая рука располагается в удобном для пациента положении. Здоровая нога разогнута в коленном и тазобедренном суставах.

При лечении положением важно, чтобы на стороне паралича вся рука и ее плечевой сустав располагались на одном уровне в горизонтальной плоскости – это нужно для предотвращения растяжения сумки плечевого сустава под действием силы тяжести руки.

Пассивные движения улучшают кровоток в парализованных конечностях, могут способствовать уменьшению мышечного тонуса, а также стимулируют появление активных движений. Пассивные движения начинают с крупных суставов рук и ног, постепенно переходя к мелким. Пассивные движения выполняют медленно (быстрый темп может повышать тонус мышц), плавно, без резких движений, как на больной, так и на здоровой стороне.

Для этого методист (человек, который выполняет реабилитационные мероприятия) одной рукой обхватывает конечность выше сустава, другой – ниже сустава, совершая затем движения в данном суставе в возможно более полном объеме. Число повторов каждого упражнения – 5-10 раз. Пассивные движения сочетают с дыхательной гимнастикой и обучением пациента активному расслаблению мышц.

Среди пассивных упражнений необходимо выделить пассивную имитацию ходьбы, которая служит подготовкой пациента к реальной ходьбе: методист, обхватив руками нижнюю треть голеней обеих ног, согнутых в коленных суставах, совершает их попеременное сгибание и разгибание в коленных и тазобедренных суставах с одновременным скольжением стоп по постели.

При выполнении пассивных движений важно подавлять синкинезии (содружественные движения) в парализованных конечностях. При выполнении упражнений на ноге с целью препятствия синкинезий в паретичной руке пациенту говорят сцепить пальцы рук в положении «замок», обхватить ладонями локти. Для предупреждения содружественных движений в ноге при выполнении движений руками ногу на стороне пареза можно фиксировать лонгетой.

Вслед за пассивными движениями, с которых начинается лечебная гимнастика, переходят к выполнению активных.

Активную гимнастику при отсутствии противопоказаний начинают при ишемическом инсульте через 7-10 дней, при геморрагическом – через 15-20 дней от начала болезни. Основное требование – строгое дозирование нагрузки и постепенно ее увеличение. Нагрузку дозируют амплитудой, темпом и количеством повторений упражнений, степенью физического напряжения.

Различают статические упражнения, сопровождающееся тоническим напряжением мышц, и упражнения динамические: при них выполняются сами движения. При выраженных парезах активные упражнения начинают с таковых статического характера, так как они легче. Эти упражнения заключаются в удержании рук и ног в приданном им положении. В таблице приведены упражнения статического характера.

Процесс восстановления

Не запоминание новой информации связано с тем, что нарушен правильный процесс её запоминания, который был до болезни. Необходимо использовать дополнительные методы.

Процесс возврата способности запоминать достаточно трудный. Полная реабилитация больного отмечена в 70% случаев. Успех зависит от нескольких аспектов:

  1. Квалифицированная помощь;
  2. Возраст;
  3. Пол;
  4. Насколько велик очаг поражения нейронов.

Первые успехи наступают в течение первых 2-3недель после проведения интенсивных медицинских мероприятий. Далее до полного возвращения к нормальной жизни придется ждать месяцы и даже годы. Главное – постоянно работать над собой, интенсивно тренироваться.

Упражнения

Больной восстанавливается только с помощью упражнений. Без них не помогут никакие лекарства.

Необходимо начинать с самых простых упражнений. День за днем накапливается всё больше информации.

В течение дня несколько раз повторяйте простые вопросы: как зовут того или иного человека, животного, как называется предмет, какой сейчас год, месяц, день, время года.

Визуальные упражнения хорошо развивают воображение. Для этого показывайте яркие несложные картинки, рисунки, фотографии. Пусть больной внимательно их изучит в течение 10-15 минут. Затем попросите рассказать, что было изображено.

Ассоциации. Показывайте различные предметы и спросите, с чем они ассоциируются. В первые несколько раз можно подсказать, затем больной должен попытаться вспомнить что-то своё. Например, это будет личная вещь, ранее очень любимая. Допустим, кружка, часы, ручка, брелок и тому подобное.

Совместное чтение. Читайте больному его любимые книги, попросите потом пересказать, что было прочитано. Не стоит выбирать для прочтения новостные ленты, криминальную хронику. Можно взять научно-популярную статью, заметки о природе, животных, путешествиях.

Игра в города очень хорошо тренирует, у некоторых в голове возникают образы тех мест, которые когда-либо посещали лично, или интересовались. У кого-то всплывают воспоминания из уроков в школе или даже географические карты.

Заучивание. Это необходимое упражнение. Оно подготовит к дальнейшей самостоятельной жизни. Напишите список фамилий, имен ближайших родственников и друзей, номера их телефонов. Эти данные хорошо учить по настроению, так лучше запоминается. Между делом хорошо учить небольшие стихи, пытаться проговаривать скороговорки.

Разгадывание кроссвордов и ребусов. Это отлично развивает логику. Можно начать с детских маленьких сканвордов, постепенно переходя к более сложным, в зависимости от успехов. Важно, чтобы был виден результат для самого больного. Психологически положительно влияют все заполненные отгаданные поля.

Записывать. Если у больного нет проблем с конечностями, нет паралича, то заведите блокнот, в котором записывайте всю информацию, которую он считает нужным запомнить.

Как должны вести себя родственники и близкие?

Для родственников конечно болезнь дорогого человека тоже сильное потрясение, но надо запастись терпением и посильно помогать восстановить утраченное в результате инсульта. Рекомендации по поведению:

  • Если у больного сразу не получается сделать что-то или вспомнить, не ругайте его, это сильно занизит самооценку и приведет к тому, что у больного не будет желания работать над собой;
  • Люди, перенесшие «удар», часто капризные. Нужно их подбадривать, настраивать на то, что всё у них получится, нужно лишь время и упорство;
  • Посидите в любимой домашней обстановке, расскажите любимые истории. Важно как можно больше положительных эмоций;
  • Посмотрите семейный альбом с фотографиями. Расскажите, кто на них изображен, постарайтесь вместе подумать, где и когда они было сделано фото;
  • Полезны совместные прогулки или даже выезды на природу, на дачу, на рыбалку, за грибами или ягодами. Всё то, что любил больной до инсульта;
  • Обеспечьте здоровое и правильное питание;
  • Чаще бывайте на свежем воздухе и проветривайте помещение;
  • Благоприятное воздействие после болезни оказывает общение с животными. Если нет кота, заведите. Хорошо себя зарекомендовали и лошади, так называемая, иппотерапия;
  • Можно поручать выполнять несложные домашние дела, чтобы ваш близкий не чувствовал себя беспомощным и обузой.

Симптомы и реабилитация после инсульта головного мозга

Восстановление после приступа – это ежедневный труд. В нём не должно быть перерывов. Не пускайте ситуацию на самотек. Помимо упражнений, направленных на восстановление памяти, нужно принимать прописанные ему лекарства строго по предписанию врача. Обычно это не менее двух месяцев медикаментозной терапии. Также каждый день тренируйте мышцы. Только в комплексе возможна победа над недугом.

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

— медикаментозная терапия (назначается строго врачом);

— физиотерапия;

— кинезотерапия;

— психотерапия (проводится врачами соответствующих специальностей);

— восстановление высших корковых функций;

— трудотерапия.

Симптомы и реабилитация после инсульта головного мозга

Физиотерапия

  Проводится под контролем врача-физиотерапевта. Физиотерапевтические процедуры назначаются не ранее чем через 1-1,5 месяца после ишемического инсульта и не ранее чем через 3-6 месяцев после геморрагического.

— общая дарсонвализация;

— общая индуктометрия;

— УВЧ и МВТ на шейно-воротниковую зону.

— электрофорез растворов вазоактивных препаратов;

— местные сульфидные ванны для верхних конечностей;

Симптомы и реабилитация после инсульта головного мозга

— постоянное магнитное поле на шейно-воротниковую область при нарушениях венозного оттока;

— общие морские, хвойные, жемчужные, углекислые ванны;

— массаж шейно-воротниковой зоны ежедневно, курс 12-15 процедур;

— парафиновые или озокеритовые аппликации на паретичную конечность;

— точечный массаж;

— иглорефлексотерапия;

— диадинамические или синусоидально-модулированные токи;

— местное применение токов д’Арсонваля;

— электростимуляция паретичных мышц.

Кинезотерапия

Противопоказание для кинезотерапии – АД выше 165/90 мм.рт.ст., тяжелые нарушения сердечного ритма, острые воспалительные заболевания.

1) лечение положением;

2) активные движения в здоровых конечностях;

3) пассивные, активно-пассивные и активные с помощью, либо в облегченных условиях движения в паретичных конечностях;

4) упражнения на расслабление в сочетании с точечным массажем.

Направление проведения упражнений: плече-лопаточный пояс → плечо → предплечье → кисть; тазовый пояс → бедро → голень → стопа. Все движения нужно выполнять плавно, медленно в каждом суставе, во всех плоскостях, повторяя их 10-15 раз; все упражнения обязательно сочетаются с правильным дыханием (оно должно быть медленным, плавным, ритмичным, с удлиненным вдохом).

Следите, чтобы не было болезненных ощущений во время выполнения упражнений. Восстановлению правильных навыков ходьбы придается особое значение: важно уделять больше внимания тренировке равномерного распределения веса тела на больную и здоровую конечности, опоры на всю стопу, обучению «тройному укорочению» (сгибанию в тазобедренном, коленном и разгибанию в голеностопном суставах) паретичной ноги без отведения ее в сторону.

В позднем восстановительном периоде часто имеет место выраженное повышение мышечного тонуса. Для его снижения нужно выполнять специальные упражнения. Особенность этих упражнений: при лечении положением паретичные руку и ногу фиксируют на более длительное время. Съемные гипсовые лонгеты накладывают на 2-3 часа 2-4 раза в день, а при значительной спастичности оставляют на ночь.

При стационарном лечении больной все время находится в больнице под присмотром врачей, выполняя распорядок дня и разработанный курс. Восстановление наступает уже через пять-семь месяцев. При амбулаторном лечении можно рассчитывать лишь на консультацию, осмотр и помощь в лечении в домашних условиях, так как больница не имеет возможности обеспечивать полноценное лечение.

Процесс тогда занимает больше времени, так как большинство процедур придется выполнять дома, а в больницу приходить лишь для проверки результатов и контроля за здоровьем. При лёгкой и средней степени последствий многие пациенты выбирают именно этот вариант, но при тяжелых последствиях лучше отправиться на стационарное лечение для получения полноценной помощи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector