Одышка (диспноэ): причины нехватки воздуха, лечение затруднённого дыхания

Классификация одышки

Если одышка проявилась при физической нагрузке, то это является нормой. Однако при выявлении симптома в спокойном состоянии нужно обратиться к доктору. Для определения возможной этиологии затруднённого дыхания, доктор должен определить её тип.

Клиницисты выделяют три типа одышки:

  1. Инспираторная. Проявляется в затруднительном вдохе и формируется на основе уменьшения отверстия в гортани, трахее и бронхах. Характерна для острых респираторных инфекций у детей, дифтерии гортани, поражения плевры и травм, провоцирующих сдавление бронхов.
  2. Экспираторная. Выявляется у больного в затруднительном выдохе. Провоцирующим фактором к развитию этой формы недуга является уменьшение отверстия в мелких бронхах. Признак проявляется при эмфиземе и хроническом обструктивном недуге лёгких.
  3. Смешанная. Сильная одышка смешанного типа диагностируется при запущенном заболевании лёгких и сердечной недостаточности.

Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).

В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.

Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются сердечная недостаточность и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.

Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Степень тяжести Симптомы
0 – нет Одышка не беспокоит, за исключением очень тяжелой нагрузки
1 – легкая Одышка возникает лишь при быстрой ходьбе или во время подъема на возвышение
2 – средняя Одышка приводит к более медленному темпу ходьбы по сравнению со здоровыми людьми того же возраста, больной вынужден делать остановки при ходьбе, чтобы отдышаться.
3 – тяжелая Больной останавливается через каждые несколько минут (приблизительно 100 м), чтобы перевести дыхание.
4 – крайне тяжелая Одышка возникает при малейшей физической нагрузке или даже в покое. Из-за одышки больной вынужден постоянно находиться дома.

Этиология проблемы

Единственная причина, по которой возникает отдышка и сердцебиение учащается – это нехватка кислорода в крови и тканях. Таким способом организм пытается восстановить баланс, чтобы воспрепятствовать серьезным нарушениям в работе органов.

Чувство нехватки воздуха может возникать у здорового человека. Его провоцируют:

  • чрезмерные физические нагрузки (особенно у нетренированных людей);
  • в условия разряженного воздуха (на больших высотах);
  • волнение, стрессы;
  • беременность на поздних сроках;
  • замкнутые помещения;
  • инородное тело в воздухоносных путях.

Хроническое плохое дыхание наблюдается у людей, страдающих от остеохондроза, межреберной невралгии или грыжи межпозвоночных дисков.

Основными патологическими причинами, из-за которых человеку трудно дышать, выступают заболевания:

  • органов дыхания (бронхит, астма, воспаление легких, пневмосклероз, рак легких);
  • сердца (аритмия, ИБС, перикардит, инфарктсердечная недостаточность, новообразования);
  • нервной системы (травма, опухоль, отек, инсульт);
  • анемия.

К факторам, которые провоцируют тяжелое дыхание и учащенное сердцебиение, относят гиподинамию, ожирение, курение.

Одышка у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Но из-за того, что юный организм более уязвим, учащенное дыхание могут вызывать даже незначительные нарушения гомеостаза.

Одышка у ребенка может регистрироваться на фоне:

  • гипертермии;
  • высокой температуры;
  • волнения, стресса;
  • аллергии;
  • ринита;
  • физических нагрузок;
  • отека гортани, ларингита;
  • дифтерии;
  • бронхиальной астмы;
  • воспаления легких;
  • эмфиземы;
  • порока сердца;
  • анемии;
  • заболеваний иммунной системы;
  • инфицирования вирусами;
  • нарушения баланса гормонов;
  • попадания чужеродного объекта в органы дыхания;
  • муковисцидоза (врожденная аномалия).

Причины одышки

Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:

  1. Дыхательная недостаточность, обусловленная:
    • нарушением бронхиальной проходимости;
    • диффузными заболеваниями ткани (паренхимы) легких;
    • болезнями сосудов легких;
    • заболеваниями дыхательных мышц или грудной клетки.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах).
  4. Нарушения обмена веществ.
  1. Дыхательная недостаточность;
  2. Сердечная недостаточность;
  3. Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах);
  4. Нарушения обмена веществ;
  5. Анемия.

Рассмотрим подробнее каждый из этих видов.

Одышка (диспноэ): причины нехватки воздуха, лечение затруднённого дыхания

Различают несколько причин, которые способны приводить к одышке. Они, в свою очередь, тоже объединяют в себе различные патологии и заболевания:

  • Дыхательная недостаточность.

Одышка будет развиваться в следующих случаях:

  • Нарушение проходимости бронхов.

  • Заболевания паренхимы легких.

  • Поражение сосудов легких.

  • Патологии мышц, отвечающих за движение грудной клетки и органов дыхания.

  • Сердечная недостаточность.

  • Синдром гипервентиляции. Он развивается при неврозах, а также на фоне нейроциркуляторной дистонии.

  • Нарушения метаболических процессов.

Одышка всегда сопутствует заболеваниям бронхов и легких. Она может быть острой, например, при плеврите или пневмотораксе, либо хронической. В последнем случае одышка будет беспокоить на протяжении многих недель или даже лет. Хроническая одышка характерна для хронического обструктивного заболевания легких.

При хронических патологиях легких, просвет дыхательных путей становится уже, забивается густой мокротой. Одышка беспокоит человека все время, если ее не лечить, то она постепенно прогрессирует. Ее относят к экспираторному типу. Параллельно у человека возникает кашель, который сопровождается отделением густого секрета.

Если пациент страдает от бронхиальной астмы, то одышка у него возникает неожиданно. В этом случае она будет экспираторной. Человек делает небольшой поверхностный вдох, после чего у него случается шумный выдох. Чтобы купировать приступ удушья, пациенту требуется прием препаратов, направленных на расширение бронхов.

Это позволяет в кратчайшие сроки привести дыхание в норму. Спровоцировать очередной приступ одышки может попадание на поверхность бронхов аллергенов во время дыхания. Иногда одышка развивается после приема в пищу продуктов питания, которые являются потенциальными аллергенами. Если вовремя в организм не поступят бронхомиметики, то человеку станет хуже, с ним может случиться обморок. Больному с приступом бронхиальной астмы требуется оказание врачебной помощи, в противном случае он может даже погибнуть.

Одышка будет развиваться в том случае, когда органы дыхательной системы были поражены инфекционными агентами. Поэтому данный симптом всегда сопутствует бронхиту и пневмонии. Чем тяжелее течение основной болезни, тем сильнее будет одышка.

Кроме нее у пациента будут наблюдаться следующие симптомы:

  • Высокая температура тела, либо субфебрильная температура тела.

  • Усиление слабости, повышенная утомляемость, симптомы интоксикации организма.

  • Усиление потоотделения.

  • Боли в области грудной клетки.

  • Кашель: либо влажный, либо без отделения мокроты.

Если лечение начато вовремя, то от воспаления бронхов и от воспаления легких удастся избавиться за несколько дней. Когда инфекция имеет тяжелое течение, либо лечение запаздывает, то состояние человека резко ухудшается. Возможен даже летальный исход.

Одышка может являться симптомом опухоли легких. На начальных стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Однако по мере прогрессирования патологии, новообразование начинает сдавливать ткани легких, что приводит к развитию одышки.

На раковые опухоли дыхательной системы будут указывать следующие симптомы:

  • Одышка, которая сперва будет едва заметна, но по мере прогрессирования заболевания, она усилится.

  • Приступы кашля, которые не сопровождаются отделением слизи. Мокрота может появляться, но будет ее совсем немного.

  • Болезненные ощущения в области груди.

  • Потеря веса.

  • Бледность кожных покровов и усиление слабости.

Лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства, призванного удалить раковое новообразование. Кроме того, пациенту назначают химиотерапию или лучевую терапию.

Крайне опасны для жизни такие заболевания, как: тромбоэмболия легочной артерии, токсический отек легких и локальная обструкция дыхательных путей.

При тромбоэмболии легочной артерии происходит закупорка ответвлений, отходящих от основного кровеносного сосуда, питающего органы дыхания. Как итог, определенная часть легкого перестает нормально выполнять свою функцию. Чем больше по площади поражены легкие, тем сильнее будут симптомы тромбоэмболии.

Одышка возникает внезапно для человека, может развиваться не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. Человек начинает страдать от удушья, от боли в грудной клетке. Во время приступа кашля может выделяться кровь. Чтобы выставить верный диагноз, потребуется сделать рентген легких, ЭКГ и ангиопульмонографию.

Если у больного наблюдается обструкция дыхательных путей, то человек также будет страдать от удушья. Одышка инспираторная, дыхание шумное, часто сопровождается кашлем, от которого сложно избавиться. При попытке переменить положение тела, кашель усиливается. Чтобы выявить заболевание, потребуется выполнить спирометрию, бронхоскопию, рентген или МРТ легких.

Обструкция органов дыхания может быть спровоцирована следующими причинами:

  • Непроходимость трахеи или бронхов из-за давления на них зоба, либо при аневризме аорты.

  • Растущая внутри органов дыхания опухоль, например, папиллома или раковое новообразование.

  • Удушье, на фоне попадания в дыхательные пути инородного предмета.

  • Развивающийся рубцовый стеноз.

  • Воспалительный процесс, сопровождающийся деструктивными изменениями тканей трахеи. Подобное нарушение развивается на фоне системных заболеваний, например, при ревматоидном артрите, при системной красной волчанке, при гранулематозе Вегенера.

Прием препаратов, расширяющих просвет бронхов, не поможет справиться с заболеванием. Важно устранить причину, которая спровоцировала обструкцию просвета дыхательных путей, либо убрать механическое препятствие, мешающее нормальному дыханию.

Токсический отек легких – это еще одна патология, которая будет сопровождаться одышкой. Причиной данного состояния является отравление организма с попаданием ядов или иных токсических веществ в дыхательные пути. Кроме того, токсический отек легких развивается на фоне инфекционных заболеваний, имеющих тяжелое течение.

Сперва у человека наблюдается только одышка, а также увеличивается частота дыхания. Затем развиваются признаки удушья. Дыхание становится клокочущим. Чтобы справиться с проблемой, необходимо снять признаки интоксикации с организма.

К прочим заболеваниям органов дыхания, которые могут сопровождаться одышкой, относят:

  • Пневмоторакс. При этой патологии в плевральную часть легких попадает воздух. Он скапливается там, давит на ткани органов дыхания. Развивается пневмоторакс на фоне полученной травмы, либо на фоне инфекции. Человеку с таким диагнозом требуется экстренная помощь хирурга.

  • Туберкулез легких сопровождается поражением легочной ткани бактериями, что может сопровождаться одышкой. Лечение должно быть направлено на уничтожение патогенной флоры в организме.

  • Актинома легких. Это заболевание развивается на фоне поражения органов дыхания грибковой флорой.

  • Эмфизема легких. При этой патологии альвеолы растягиваются, обычный газообмен в них невозможен. Эмфизема может развиваться как самостоятельная патология, либо как симптом других болезней.

  • Силикозы. Это целая группа заболеваний, которая характеризуется отложением в тканях легких пылевых частиц. Избавиться от них невозможно. Болезнь развивается из-за работы на вредных производствах. Чтобы облегчить состояние человека, ему назначают симптоматическое лечение.

  • Сколиозы, болезнь Бехтерева и пороки в развитии грудных позвонков. Все эти заболевания могут сопровождаться одышкой, так как они приводят к нарушению формы грудной клетки.

При болезнях сердца у человека очень часто наблюдается одышка. Сперва он испытывает ощущение того, что ему не хватает воздуха во время физической нагрузки. По мере прогрессирования сердечно-сосудистой патологии, одышка появляется у больного даже в состоянии покоя.

Если кардиологическая болезнь имеет тяжелое течение, то у человека возникает так называемая пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма). Удушье становится следствием застойных явлений в легких.

Иногда на одышку жалуются пациенты в кабинете невролога или на приеме у психиатра. Человек указывает на то, что ему не хватает воздуха, он не может вдохнуть полной грудью. При этом у больного усиливается тревожность, он боится погибнуть от удушья. Пациент может жаловаться на то, что в его груди будто бы стоит заслонка, которая не дает ему сделать полноценный вдох.

Чаще всего такие пациенты отличаются повышенной эмоциональной возбудимостью, они склонны к стрессам, часто впадают в депрессию. Доказано, что одышка, как расстройство дыхания, может сопутствовать повышенной тревожности, страхам, депрессивным настроениям, фобиям.

Врачи даже апеллируют таким понятием, как психогенная одышка. При этом пациент во время дыхания совершает громкие вздохи, может охать или стонать.

Чтобы справиться с невротическими расстройствами и возникающей на их фоне одышкой, нужно посетить психиатра или невропатолога.

Анемия и одышка

Анемия характеризуется нарушениями в составе крови. При этом уровень гемоглобина и эритроцитов падает ниже нормальной отметки. Так как именно эти компоненты крови отвечают за транспортировку кислорода, их дефицит вызывает гипоксию.

Организм пытается справиться с кислородным голоданием различными способами. В том числе, учащением дыхания и увеличением глубины вдоха. Поэтому у человека развивается одышка.

Анемию могут спровоцировать такие факторы, как:

  • Недостаточное поступление железа с продуктами питания. Часто от анемии страдают вегетарианцы.

  • Наличие в организме очага хронического кровотечения, например, при язвенной болезни или лейомиоме матки.

  • Перенесенные инфекционные заболевания, либо соматические нарушения.

  • Врожденные нарушения обменных процессов.

  • Рак крови. При этом анемия будет выступать в качестве симптома онкологической патологии.

Физиологические нормы частоты дыхательных актов

Возраст Количество в минуту
Новорожденный 50-60
0,5-1 год 30-40
1-3 года 30-35
5-10 лет 20-25
Пубертатный период 18-20

Если дыхание малыша отличается от средних норм или вызывает беспокойство, стоит обратиться к педиатру. Только врач сможет достоверно определить, есть ли одышка у ребенка.

Одышка при эндокринных заболеваниях

Данный симптом наблюдается при всех заболеваниях бронхов и легких. В зависимости от патологии одышка может возникнуть остро (плеврит, пневмоторакс) или беспокоить пациента в течение многих недель, месяцев и лет (хроническое обструктивное заболевание легких, или ХОЗЛ).

Одышка при ХОЗЛ обусловлена сужением просвета дыхательных путей, скоплением в них вязкого секрета. Она постоянная, носит экспираторный характер и при отсутствии адекватного лечения становится все более и более выраженной. Нередко сочетается с кашлем с последующим отхождением мокроты.

Одышка (диспноэ): причины нехватки воздуха, лечение затруднённого дыхания

При бронхиальной астме одышка проявляется в виде внезапно возникающих приступов удушья. Она имеет характер экспираторной – за легким коротким вдохом следует шумный, затрудненный выдох. При вдыхании специальных лекарственных средств, расширяющих бронхи, дыхание быстро нормализуется. Возникают приступы удушья обычно после контакта с аллергенами – при вдыхании их или употреблении в пищу.

Сопровождает одышка и острые инфекционные заболевания – бронхит и пневмонию. Степень выраженности ее зависит от тяжести течения основного заболевания и обширности процесса. Помимо одышки больного беспокоит ряд других симптомов:

  • повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр;
  • слабость, вялость, потливость и другие симптомы интоксикации;
  • непродуктивный (сухой) или продуктивный (с мокротой) кашель;
  • боль в грудной клетке.

При своевременном лечении бронхита и пневмонии их признаки в течение нескольких дней купируются и наступает выздоровление. В тяжелых случаях пневмонии к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная – одышка существенно усиливается и появляются некоторые другие характерные симптомы.

Опухоли легких на ранних стадиях протекают бессимптомно. В случае если недавно возникшая опухоль не была выявлена случайно (при проведении профилактической флюорографии или как случайная находка в процессе диагностики нелегочных заболеваний), она постепенно растет и по достижении ею достаточно больших размеров вызывает определенную симптоматику:

  • сначала неинтенсивная, но постепенно усиливающаяся постоянная одышка;
  • надсадный кашель с минимумом мокроты;
  • кровохарканье;
  • боль в грудной клетке;
  • похудение, слабость, бледность больного.

Лечение опухолей легких может включать в себя операцию по удалению опухоли, химио- и/или лучевую терапию, другие современные методики лечения.

Наибольшую угрозу жизни больного несут такие проявляющиеся одышкой состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, локальная обструкция дыхательных путей и токсический отек легких.

ТЭЛА – состояние, при котором одна или несколько ветвей легочной артерии закупориваются тромбами, вследствие чего часть легких исключается из акта дыхания. Клинические проявления данной патологии зависят от объема поражения легкого. Обычно она проявляется внезапно возникшей одышкой, беспокоящей больного при умеренной или незначительной физической нагрузке или даже в покое, чувством удушья, стеснения и болью в груди, сходной с таковой при стенокардии, нередко – кровохарканьем. Диагноз подтверждается соответствующими изменениями на ЭКГ, рентгенограмме органов грудной клетки, при проведении ангиопульмографии.

Обструкция дыхательных путей также проявляется симптомокомплексом удушья. Одышка носит инспираторный характер, дыхание слышно на расстоянии – шумное, стридорозное. Нередким спутником одышки при данной патологии является мучительный кашель, особенно при перемене положения тела. Диагноз выставляется на основании данных спирометрии, бронхоскопии, рентгенологического или томографического исследования.

К обструкции дыхательных путей могут приводить:

  • нарушение проходимости трахеи или бронхов вследствие сдавления этого органа извне (аневризма аорты, зоб);
  • поражения трахеи или бронхов опухолью (рак, папилломы);
  • попадание (аспирация) инородного тела;
  • формирование рубцового стеноза;
  • хроническое воспаление, приводящее к деструкции и фиброзу хрящевой ткани трахеи (при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ревматоидном артрите, гранулематозе Вегенера).

Терапия бронхолитиками при данной патологии неэффективна. Главная роль в лечении принадлежит адекватной терапии основного заболевания и механическому восстановлению проходимости дыхательных путей.

Токсический отек легких может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией или же вследствие воздействия на дыхательные пути токсичных веществ. На первом этапе данное состояние проявляется лишь постепенно нарастающей одышкой и учащенным дыханием. Через некоторое время одышка сменяется мучительным удушьем, сопровождающимся клокочущим дыханием. Ведущим направлением лечения является дезинтоксикация.

Реже одышкой проявляются следующие заболевания легких:

  • пневмоторакс – острое состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость и задерживается там, сжимая легкое и препятствуя акту дыхания; возникает вследствие травм или инфекционных процессов в легких; требует неотложной хирургической помощи;
  • туберкулез легких – серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; требует длительного специфического лечения;
  • актиномикоз легких – заболевание, вызываемое грибками;
  • эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы растягиваются и теряют способность к нормальному газообмену; развивается как самостоятельная форма или сопровождает другие хронические болезни органов дыхания;
  • силикозы – группа профессиональных заболеваний легких, возникающих вследствие отложения в легочной ткани частичек пыли; выздоровление невозможно, больному назначается поддерживающая симптоматическая терапия;
  • сколиозы, пороки грудных позвонков, болезнь Бехтерева – при данных состояниях нарушается форма грудной клетки, что затрудняет дыхание и вызывает одышку.

Лица, страдающие заболеваниями сердца, одной из основных жалоб отмечают одышку. На ранних стадиях заболевания одышка воспринимается больными как ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, но с течением времени это чувство вызывается все меньшей и меньшей нагрузкой, на запущенных стадиях оно не покидает больного даже в покое.

Лица, страдающие такими заболеваниями, как тиреотоксикоз, ожирение и сахарный диабет, также нередко предъявляют жалобы на одышку.

При тиреотоксикозе – состоянии, характеризующемся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, резко усиливаются все обменные процессы в организме – он при этом испытывает повышенную потребность в кислороде. Кроме того, избыток гормонов вызывает повышение числа сердечных сокращений, вследствие чего сердце теряет возможность полноценно прокачивать кровь к тканям и органам – они испытывают недостаток кислорода, который организм пытается компенсировать, – возникает одышка.

Одышка (диспноэ): причины нехватки воздуха, лечение затруднённого дыхания

Избыточное количество жировой ткани в организме при ожирении затрудняет работу дыхательной мускулатуры, сердца, легких, вследствие чего ткани и органы не получают достаточно крови и испытывают недостаток кислорода.

При сахарном диабете рано или поздно поражается сосудистая система организма, вследствие чего все органы находятся в состоянии хронического кислородного голодания. Кроме того, со временем поражаются и почки – развивается диабетическая нефропатия, которая в свою очередь провоцирует анемию, в результате чего гипоксия еще более усиливается.

Часто нарушения дыхания являются косвенным симптомом дисфункции щитовидной железы. При тиреотоксикозе – повышенный уровень гормонов щитовидки – происходит ускорение метаболизма, в результате чего все ткани и органы требуют больше кислорода, чем ранее. Сердце может не справляться с повышенной нагрузкой, в результате чего возникает компенсаторная одышка.

Недостаточность гормонов щитовидной железы среди прочих заболеваний может стать причиной избыточного веса. Отложение жира на внутренних органах, в том числе и на сердце, может крайне негативно отразиться на его функциях.

Одышка может указывать также на наличие у пациента сахарного диабета, при котором нередки сосудистые патологии. Недостаточность питания органов и тканей, в том числе и снабжение их кислородом, организм пытается компенсировать при помощи форсированного дыхания. Развивающаяся диабетическая нефропатия только усугубляет ситуацию, наполняя кровь токсичными метаболитами.

Симптомы

Диспноэ характеризуется общими и частными симптомами. Последние обусловлены патологией, следствием которой стало затрудненное дыхание.

Одышка и нехватка воздуха имеют следующую клиническую картину (как у больных, так и у здоровых людей):

  • боль и ощущение давления в груди;
  • необычные звуки во время вдоха и выдоха (хрип, свист);
  • проблемы с глотанием;
  • ощущение кома и сдавленности в горле;
  • дыхание через рот;
  • повышенное давление;
  • кашель;
  • зевота.

Одышка (диспноэ): причины нехватки воздуха, лечение затруднённого дыхания

Задыхаясь, большинство людей начинают паниковать, поэтому к основным симптомам добавляются страх, нервный тремор, неадекватное поведение.

Одышка у больных людей сопровождается симптомами, специфическими для конкретной патологии.

Одышка и нехватка воздуха сопровождаются болями в груди и за лопаткой. Наблюдаются цианоз кожных покровов, отеки нижних конечностей. Больному не хватает воздуха при вдохе, а отдышка в покое – частое явление. При тяжелом течении болезни, чувство нехватки воздуха может возникать в положении лежа (ночью во сне).

Кашель и одышка у человека сигнализируют о нарушении работы органов дыхания.

Больному в одинаковой степени не хватает воздуха при вдохе и при выдохе. На первых этапах болезни учащенное дыхание появляется только в случае физических нагрузок, затем возникает одышка при ходьбе и минимальных движениях.

Когда заболевание переходит в крайнюю или необратимую стадию регистрируется хроническое плохое дыхание.

Одышка при бронхиальной астме – знакомое явление для почти 10% населения планеты. Она сопровождается приступами удушья, которые чаще всего возникают утром или ночью. У больного возникает чувство нехватки воздуха, к нему присоединяется боль в груди, аритмия, увеличиваются вены на шее.

Параллельно мучает сухой кашель. Задыхаясь, человек может потерять ориентацию в пространстве и способность адекватно реагировать. Иногда приступ приводит к судорогам и потере сознания.

Одышка (диспноэ): причины нехватки воздуха, лечение затруднённого дыхания

В головном мозге расположены дыхательные центры. Учащенное дыхание может стать результатом структурных нарушений в продолговатом мозгу. При инфицировании центральной нервной системы происходит закисление тканей и снижение уровня кислорода, в результате чего у больного появляется тяжелое дыхание (частое и шумное).

Нехватка воздуха при дыхании отмечается у людей, страдающих вегетососудистой дистонией (ВСД), из-за нарушения кровоснабжения органов и тканей.

Учащенное дыхание сопровождается онемением пальцев, звоном в ушах, головокружением. У людей с ВСД весьма распространенной является одышка при ходьбе, особенно быстрой, и при движении по ступенькам.

Больные, страдающие от приступов истерии и других невротических расстройств, могут также ощущать на себе что такое одышка. Но такое нарушение вдоха и выдоха носит лишь поверхностный характер и напрямую зависит от эмоций. Человек может кричать «задыхаюсь», но при этом будут отсутствовать любые признаки гипоксии.

Типы нарушения дыхания

Одышка бывает:

  1. Физиологическая. Отдышка при физической нагрузке, в горах или душном помещении.
  2. Патологическая. Возникает из-за нарушения работы внутренних органов. Нехватка воздуха при дыхании ощущается не только при занятиях спортом или других усилиях, но и появляется одышка в покое.

Основываясь на том, когда возникает нехватка воздуха при дыхании, выделяют такие виды одышки:

  • инспираторная;
  • экспираторная;
  • смешанная.

Инспираторная одышка диагностируется, если не хватает воздуха при вдохе. Проблемы возникают на фоне сужения просветов воздухоносных путей. В детском возрасте инспираторная одышка – признак дифтерии или другой инфекции горла.

Отличительная черта второго вида одышки – затрудненный выдох. Он появляется из-за уменьшения диаметра бронхов и бронхиол. К этому типу относится одышка при бронхиальной астме.

В медицинской практике принято выделять 5 стадий болезни.

Для определения степени тяжести недуга врач выясняет, как часто и в каких условиях возникает нехватка воздуха при дыхании:

  • Начальная. Одышка при физической нагрузке, беге, занятиях спортом.
  • Легкая. Отмечается одышка при ходьбе по пересеченной местности или прогулке в горах.
  • Средняя. Тяжелое дыхание возникает при прогулке в обычном темпе и человек вынужден останавливаться, чтобы восстановиться.
  • Тяжелая. Человеку требуется отдых через каждые 3-5 минут.
  • Очень тяжелая. Возникает одышка в покое.

Одышка при невротических расстройствах

На более или менее выраженную одышку время от времени жалуются до 75% пациентов врачей-психиатров и невропатологов.

Таких больных беспокоит ощущение нехватки воздуха, которому часто сопутствует страх смерти от удушья. Больные с психогенным диспноэ – это в большинстве своем мнительные люди с нестабильной психикой и склонностью к ипохондрии. Одышка может развиваться у них при стрессе или даже без видимых причин. В отдельных случаях отмечаются т. н. приступы ложной астмы.

Одышка (диспноэ): причины нехватки воздуха, лечение затруднённого дыхания

Специфическая особенность одышки при невротических состояниях является ее «шумовое оформление» пациентом. Он громко и часто дышит, стонет и охает, стараясь привлечь внимание.

Жалобы на одышку той или иной степени предъявляют ¾ пациентов неврологов и психиатров. Ощущение нехватки воздуха, невозможности вдоха полной грудью, нередко сопровождающиеся тревожностью, страхом смерти от удушья, чувство «заслонки», преграды в груди, препятствующей полноценному вдоху, – жалобы пациентов весьма многообразны.

Обычно такие больные – легковозбудимые, остро реагирующие на стрессы люди, нередко с ипохондрическими наклонностями. Психогенные расстройства дыхания проявляются часто на фоне тревоги и страха, угнетенного настроения, после пережитого нервного перевозбуждения. Возможны даже приступы ложной астмы – внезапно развивающиеся приступы психогенной одышки. Клинической особенностью психогенных особенностей дыхания является шумовое его оформление – частые вздохи, стоны, оханье.

Лечением одышки при невротических и неврозоподобных расстройствах занимаются невропатологи и психиатры.

Диагностика

Тяжелое дыхание, которое возникает даже при незначительных нагрузках – повод для обращения к терапевту. Только после осмотра и тщательной диагностики доктор даст ответ, почему не хватает воздуха при дыхании и что делать дальше.

Диагностика подразумевает опрос и первичный осмотр. Доктор выясняет, травмировался ли пациент и какие хронические заболевания у него есть. Обследование больного проводят с использованием фонендоскопа, который позволяет выявить наличие хрипов и свистов. Для прояснения клинической картины назначают лабораторные исследования:

  • анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмму;
  • УЗИ сердца;
  • пульсоксиметрию (определяет степень насыщения гемоглобина кислородом);
  • спирометрию (измерение объема и скорости дыхания);
  • капнометрию (измерение количества углекислого газа при вдохе и выдохе).

Если у больного в состоянии покоя все показатели находятся в норме, то проводят тесты с нагрузкой. Такие исследования помогут выявить причины одышки при ходьбе и физических упражнениях. Для этого используют велоэргометр, или предлагают пациенту подняться по лестнице.

Для постановки верного диагноза больного осматривают специалисты разных областей: пульмонолог, кардиолог, хирург, аллерголог, невролог.

Одышка при анемии

Одышка (диспноэ): причины нехватки воздуха, лечение затруднённого дыхания
При анемии органы и ткани организма больного испытывают кислородное голодание, чтобы компенсировать которое, легкие пытаются как бы накачать в себя больше воздуха.

Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию.

  • недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
  • хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
  • после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний;
  • при врожденных нарушениях обмена веществ;
  • как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови.

Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:

  • выраженную слабость, упадок сил;
  • снижение качества сна, ухудшение аппетита;
  • головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.

Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.

Диагностировать анемию несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.

Nativ Ttarget

  • при врожденных нарушениях обмена веществ;
  • как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови;
  • недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
  • хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
  • после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний.

Лечение одышки

Каждому человеку важно знать не только что это такое – одышка, но и уметь оказывать по необходимости первую помощь.

Алгоритм действий до приезда медиков:

  • удобно усадить больного или положить на бок;
  • убрать одежду, которая может затруднять дыхание;
  • обеспечить дополнительное поступление кислорода (открыть окно или дать (при наличии) кислородную подушку);
  • постараться согреть конечности (массажем, грелкой).

Людям, страдающим от бронхиальной астмы, следует:

  • избегать контакта с аллергеном;
  • всегда иметь при себе лекарства (ингалятор, муколитики).

Лечение одышки в первую очередь подразумевает терапию самого заболевания, которое стало ее причиной. Но для улучшения качества жизни больного применяют медикаменты, позволяющие купировать неприятный симптом. Пациенту назначают прием:

  • средств, расширяющих бронхи (Атровент, Беродуал, Ипратропиум натив);
  • бета-адреномиметиков (Сальбутамол, Индакатерол);
  • метилксантинов (Теотард, Теопэк);
  • ингаляционных стероидных гормонов (Ингакорт, Пульмикорт, Бекотид);
  • муколитиков (Бизолвон, Лазолван, Амбросан);
  • спазмолитиков (Гиосциамин, Бускопан);
  • успокоительных (Персен, Ново-пассит);
  • поливитаминных комплексов (Аэровит, Поливитаплекс).

Хирургия

К оперативному лечению прибегают, если нужно удалить опухоль, которая влияет на параметры вдоха и выдоха.

Что такое нарушение дыхания – знали издавна, поэтому народная медицина накопила немало советов, как убрать одышку.

  1. Если человеку не хватает воздуха при вдохе, для облегчения состояния рекомендуют употреблять настой из меда, лимона и чеснока. Для его приготовления берут 0,5 литра меда, 5 лимонов и 5 головок чеснока. Из лимонов выжимают сок, очищенный чеснок давят, а затем всё смешивают с медом. Смесь настаивают под крышкой в темном месте в течение недели. Принимают по 4 ч. л. один раз в день курсом 2 месяца.
  2. Если беспокоит одышка в покое (особенно актуально для людей с избыточной массой тела), можно принимать настой из чеснока и лимонного сока. 175 гр очищенного и размятого чеснока смешивают с соком из 12 лимонов. Настой оставляют в банке на сутки (сверху прикрывают марлей), не забывая регулярно взбалтывать. Принимают по 1 ч. л. перед сном, предварительно разболтав в небольшом количестве воды.
  3. Большую пользу для дыхательной системы в целом несет парное козье молоко. Его нужно пить натощак несколько раз в день.

Упражнения

Для облегчения дыхания врачи предлагают выполнять такие действия:

  • сесть ровно и расправить плечи;
  • ладони разместить на грудной клетке (внизу);
  • дышать носом, не делая сильно глубоких вдохов.

Упражнение выполняют через каждые 40-45 минут в течение всего дня.

Одышка у беременных

Во время беременности повышается общий объем циркулирующей крови.

Дыхательная система женщины должна снабжать кислородом сразу два организма – будущей матери и развивающегося плода. Поскольку матка значительно увеличивается в размерах, она давит на диафрагму, несколько уменьшая дыхательную экскурсию. Данные изменения становятся причиной одышки у многих беременных женщин. Частота дыхания возрастает до 22-24 вдохов в минуту и дополнительно увеличивается при эмоциональной или физической нагрузке.

Диспноэ может прогрессировать по мере роста плода; кроме того, оно усугубляется при анемии, которая нередко отмечается у будущих мам. Если частота дыхания превышает приведенные выше значения, это является поводом проявить повышенную настороженность и проконсультироваться с врачом женской консультации, ведущим беременность.

В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку. Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона.

Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе. С прогрессированием беременности одышка также прогрессирует. Кроме того, будущие мамы нередко страдают анемией, вследствие которой еще больше усиливается одышка.

В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.

Одышка у детей

Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

  • у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
  • у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
  • у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
  • у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
  • у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

Считать дыхательные движения правильнее проводить во время, когда ребенок спит. Теплую руку следует свободно положить на грудь ребенка и посчитать количество движений грудной клетки за 1 минуту.

Одышка (диспноэ): причины нехватки воздуха, лечение затруднённого дыхания

Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.

Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

  • респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
  • острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
  • врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
  • вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
  • анемии.

В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких — необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца — с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез — эндокринолог, патологию нервной системы — невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, — психиатр.

Источник

  1. Вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
  2. Острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
  3. Респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
  4. Врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение).

Какой врач лечит одышку?

Если человек не знает причину одышки, то ему необходимо обратиться к терапевту. Когда одышка возникает у ребенка, нужно направиться на прием к педиатру. После комплексного обследования доктор сможет выставить диагноз и назначить лечение.

В ряде случаев требуется консультация узких специалистов.

Если одышка – это следствие болезней легких, то пациента направляют к пульмонологу. Когда одышка развивается из-за сердечных болезней, необходима консультация кардиолога. Лечением анемии занимается гематолог. При патологиях щитовидной железы требуется помощь эндокринолога. В ряде случаев пациента направляют к неврологу и психиатру.

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких — необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца — с кардиологом.

Источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector