Онкомаркеры щитовидной железы какие сдавать женщине

Онкомаркеры щитовидной железы

Онкомаркерами называют общий анализ крови или мочи на присутствие меток, оставленных раковыми опухолями при формировании и развитии. Такими специфическими следами являются определенные типы белков, ферментов и продукты их распада. Белки могут вырабатываться самой опухолью или иммунной системой в виде реакции на происходящие в организме раковые процессы.

В последние годы в мире наблюдается рост числа онкологической патологии эндокринных органов. Особое место в печальной статистике занимают злокачественные образования щитовидки, в том числе медуллярная карцинома.

Что служит причиной заболевания, из каких клеток медуллярный рак щитовидной железы развивается, какие симптомы имеет, как диагностируется и лечится: обо всем по порядку в нашем обзоре и видео в этой статье.

Медуллярная карцинома (рак) – гормонально активное злокачественное образование, развивающееся из С-клеток щитовидной железы, продуцирующих кальцитонин. Патология считается редкой: она диагностируется в 5-8% случаев от всех онкологических заболеваний органа.

Чаще встречается эта форма рака у лиц среднего и пожилого возраста, но медицине известны случаи заболеваемости медуллярной карциномой у детей и подростков. Женщины подвержены большему риску развития этой патологии, чем мужчины, приблизительно в соотношении 3:2.

Точные причины развития заболевания пока не установлены. Согласно рабочей гипотезе, медуллярный рак развивается вследствие наследственно обусловленного генетического дефекта.

При этом провоцирующими факторами, запускающими цепочку патологических реакций и способствующими формированию опухоли, являются:

  • курение (см. Щитовидная железа и курение: опасности подстерегают);
  • употребление алкогольных напитков;
  • стрессы, психотравмирующая обстановка в ближайшем окружении;
  • воздействие радиоактивного излучения;
  • несбалансированное питание, скудный рацион;
  • низкий или, напротив, слишком высокий уровень йода в организме;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • сопутствующие эндокринные заболевания;
  • доброкачественные образования в щитовидной железе;
  • хронические заболевания органов репродуктивной системы;
  • генетические заболевания (семейный полипоз, синдром Гаудена и др.).

Онкомаркеры щитовидной железы — это особые вещества (в основном белки), которые вырабатываются организмом в ответ на развитие болезни, или самой раковой опухолью. Опухолевые маркеры могут быть обнаружены в крови, моче и пораженных раком тканях.

Стоит отметить, что обнаружение маркеров в анализах может быть связано не только с онкологическим заболеванием, но и указывать на гормональные отклонения.

Основными маркерами раковых заболеваний щитовидки являются кальцитонин и тиреотропин.

Рак щитовидки— это онкологическая болезнь, при которой злокачественные клетки поражают здоровые ткани органа. Выделяют четыре типа рака щитовидки:

  • фолликулярный,
  • папиллярный,
  • медуллярный,
  • анапластический.

Два самых распространенных типа рака (фолликулярный и папиллярный) считаются наименее опасными. При условии получения пациентом соответствующего своевременного лечения, выживаемость составляет более 97%.

Самое эффективное лечение данных видов рака: полное удаление злокачественной опухоли, либо резекция пораженного участка щитовидки.

Онкомаркеры щитовидной железы

Медуллярный тип рака щитовидки диагностируется значительно реже и имеет негативный прогноз.

Злокачественные опухоли имеют тенденцию распространяться на лимфоузлы и требуют более оперативного лечения, чем папиллярный и фолликулярный тип рака.

Наименее распространенный вид рака щитовидки — анапластический. Данный вид рака практически неизлечим и имеет очень плохой прогноз выживаемости.

Хирургические операции для излечения от анапластического рака не эффективны, поэтому больным назначается поддерживающая терапия.

Раковая опухоль щитовидки имеет достаточно заметные признаки и симптомы, которые можно заметить без обращения к специалисту.

Быстрорастущий комок в шее — основной признак рака щитовидки. Другие симптомы, которые указывают на то, что необходимо срочно обратиться к онкологу:

  • узелки в области щитовидки;
  • постоянный кашель;
  • затрудненное глотание;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в передней части горла;
  • хрипота.

Согласно стандарту, разновидностей онкомаркеров более 200. Самые востребованные из них следующие:

  • PSA (предстательной железы);
  • UBC (мочевой пузырь);
  • SA125 (яичники);
  • SA 15–3 (молочная железа);
  • SA 19–9 (желудок, кишечник, поджелудочная железа);
  • SA 242 (кишечник и поджелудочная железа);
  • ХГЧ (яичники, яички, матка);
  • АФП (рак печени, желчного пузыря, яичников и др.);
  • Б-2-МГ (рак крови и лимфоузлов);
  • РЭА (раково-эмбриональный антиген).

Онкомаркеры щитовидной железы какие сдавать женщине

В скобках указана локализация раковой опухоли, на которую указывает конкретный онкомаркер. Как видно, некоторые указывают на конкретную локализацию, другие же имеют вариативность диагноза. Поэтому нередко используют комбинацию маркеров. Например, при подозрении на рак поджелудочный железы назначают сразу SA 242 и SA 19–9, а на рак яичников — АФП, SA125 и ХГЧ. Но в любом случае, при отклонении от нормы потребуется комплексная диагностика.

Признаками опухоли считаются следующие симптомы:

  • сиплый голос;
  • резкое колебание в весе;
  • ощущение подавленность и потеря физических сил;
  • боль при глотании;
  • необъяснимое повышение температуры тела;
  • увеличенный зоб.

Если есть хотя бы один симптом, то уже стоит обеспокоиться, а когда их два из этого списка, то точно стоит пройти диагностику. А также диагностику регулярно стоит проходить тем, у кого в анамнезе ближайших родственников есть опухоли щитовидки.

Пациентов с капиллярным раком щитовидной железы 2% от общего числа онкологических больных. Но наблюдается тенденция повышения заболевших, и связано это прежде всего с неблагополучной природной обстановкой и воздействием радиационного излучения.…

Для диагностики онкологического процесса в щитовидной железе используют несколько разновидностей анализов. Наиболее важными являются три онкомаркера:

  • Тиреоглобулин.
  • Кальцитонин.
  • Раково – эмбриональный антиген (РЭА).

Первые два названия являются специфичными именно на щитовидную железу. РЭА  указывает на содержание эмбрионального белка в организме человека. Этот онкомаркер в норме активно выделяется у эмбриона. У новорожденного ребенка содержание  раково -эмбрионального антигена практически отсутствует. РЭА увеличивается при некоторых соматических патологиях, в том числе при раке щитовидной железы.

Тиреоглобулин и кальцитонин применяются для быстрой диагностики любых разновидностей злокачественных новообразований щитовидки.

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин представляет собой белок, являющийся предшественником гормонов эндокринной железы. Из него образуются  тироксин и трийодтиронин. Тиреоглобулин может повышаться в крови при следующих состояниях:

  • Аутоиммунный тиреоидит, острый токсический или узловой зоб.
  • Гнойное воспаление щитовидной железы.
  • Разрушение клеток щитовидки.
  • Травма щитовидной железы с поражением фолликулярного аппарата.
  • Осложнения, возникающие после операции на щитовидной железе.

онкомаркеры щитовидной железы

В традиционной медицине тиреоглобулин используется как эффективный маркер онкологической патологии. Аденокарцинома, фолликулярная и папиллярная карцинома  могут самостоятельно вырабатывать этот сложный белок. Поэтому при данных заболеваниях  его содержание в крови значительно увеличивается.

На результат анализа большое влияние оказывает длительное употребление гормонов щитовидной железы или йодсодержащих препаратов. Недостоверным может быть результат этого маркера при приеме оральных контрацептивов, при отравлении токсическими веществами.

Онкомаркеры щитовидной железы
Тиреоглобулин представляет собой белок, являющийся предшественником гормонов эндокринной железы

Сдавать кровь для определения  количества тиреоглобулина необходимо:

  • Для оценки функциональной активности щитовидной железы.
  • Для контроля за развитием доброкачественных опухолей.
  • Для выявления метастазов.
  • Для диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований.

Появление тиреоглобулина в крови после удаления щитовидки свидетельствует о распространенности патологического процесса и появлении рецидива рака.

Кальцитонин

Кальцитонин является гормоном щитовидной железы. В норме он снижает количество кальция и фосфора в крови, регулирует образование паратиреоидного гормона.

Кальцитонин позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественное новообразование щитовидной железы. Это связано с тем, что данный гормон вырабатывается особыми С – клетками щитовидки. При онкопроцессе именно эти клетки перерождаются в атипичные. Следовательно, при активном размножении злокачественных клеток в кровь поступает большое количество кальцитонина.

Если после удаления медуллярного рака кальцитонин не снижается, это свидетельствует о развитии следующих процессов:

  • Неполное удаление опухоли.
  • Резкое увеличение размеров новообразования.
  • Появление вторичных метастазов.
  • Рецидив опухолевого процесса.

Анализ крови

Помимо выявления раковой патологии анализ на кальцитонин назначают при остеопорозе, частых переломах конечностей, деформации костей.

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин (ТГ) представляет собой  белок, в состав которого входят гормоны щитовидки: Т3 и Т4. Там они содержатся в неактивной форме. При активации тиреоглобулина эти вещества поступают в кровеносное русло. Поэтому в норме содержание ТГ в крови минимально. Этот показатель может значительно повышаться при следующих состояниях:

  • Увеличение размеров щитовидной железы. Количество вырабатываемого гормона прямо пропорционально размерам щитовидки. При ее активной деятельности организм нуждается в большом количестве тиреоидных гормонов. Следовательно, синтез тиреоглобулина при этом увеличивается.
  • Подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото. В основе этих заболеваний лежит аутоиммунное разрушение клеток щитовидной железы. Клеточная и гуморальная активность Т-лимфоцитов при этом повышается. Они активно уничтожают нормальные клетки этого органа. Развивается гипофункция щитовидки, что приводит к повышенной выработке тиреоглобулина.
  • Терапия радиоактивным йодом. При лечении этим веществом компенсаторно подавляется функция щитовидной железы. Наступивший гипотериоз приводит к усиленной секреции ТГ.

Что делать если онкомаркеры показали рак щитовидной железы?

  • частые стрессы;
  • загрязненная экологическая среда;
  • вредные привычки (алкоголь и курение);
  • генетический фактор.

Рак щитовидки имеет 4 разновидности:

  1. Папиллярный – это около 75% среди всех злокачественных опухолей в щитовидке. Склонен к инвазивным вторжениям в соседние органы и лимфоузлы.
  2. Фолликулярный – второй по частности вид рака щитовидки. Основная причина – йодный дефицит. При этом виде рака опухоль обычно не покидает пределы щитовидки.
  3. Медуллярный. Очень опасен, опухоль при нем практически не накапливает радиоактивный йод, что делает лечение с помощью него малоэффективным.
  4. Анапластический. Для этого вида характерен быстрый рост и ярко протекающие симптомы: хрипота, кашель с кровью, хрипы при дыхании, потеря веса и затруднение дыхания. Встречается реже всего, но наиболее опасен.
  • подозрение на рак щитовидки;
  • быстрый рост узла в щитовидке и изменение его структуры;
  • проверка наличия рецидива рака после удаления щитовидки;
  • мониторинг эффективности противораковой терапии.

Какие существуют онкомаркеры щитовидной железы на сегодняшний день?

Названия онкомаркеров на щитовидную железу:

  • РЭА;
  • тиреоглобулин;
  • кальцитонин.

Помогает заподозрить рак щитовидки определение уровня опухолевого маркера РЭА. РЭА вырабатывается только в тканях эмбриона и плода и в норме обнаруживается только в сыворотке крови плода. У здорового человека РЭА в крови нет. Если начинается развитие рака в любом органе, в том числе и в щитовидке, концентрация РЭА повышается, что с большой долей вероятности говорит о развитии онкологического процесса.

Однако РЭА появляется и во время острой формы воспалительного процесса у больных аутоиммунными воспалительными заболеваниями, пневмонией, туберкулезом и пр. Поэтому важную информацию несет не только наличие РЭА в крови, но и скорость его роста. При раке его скорость роста намного выше, чем при воспалительных заболеваниях. Также не следует курить перед сдачей анализа на РЭА, так как в небольших концентрациях маркер присутствует в крови курильщиков.

В норме концентрация РЭА у некурящих не должна быть выше 2,5нг/мл. У курильщиков РЭА может определяться 5нг/мл. Если его уровень выше, можно думать об онкологии.

Онкомаркеры щитовидной железы какие сдавать женщине

Название второго онкомаркера щитовидной железы — ТГ, тиреоглобулин. Он показывает, что клетки щитовидки есть в теле человека. Тиреоглобулин — органоспецифичный опухолевый маркер, ни какой другой орган в организме больше его не продуцирует. Особенно важен уровень ТГ после удаления щитовидки. В этом случае его не должно быть вообще в крови.

Одновременно с анализом на тиреоглобулин проводится исследование антител к нему, которые могут скрывать присутствие самого белка. АТ ТГ — специфичные белки, синтезирующиеся в иммунной системе, которые связываются с ТГ и скрывают его наличие в крови.

Еще один онкомаркер щитовидной железы — кальцитонин. Он важен для диагностики медуллярного рака. Концентрация в крови кальцитонина находится в прямой зависимости от тяжести ракового процесса. Кальцитонин синтезируется С-клетками щитовидки, которые мутируют при развитии медуллярного рака, что проявляется избыточной выработкой кальцитонина.

Онкомаркер кальцитонин щитовидной железы у мужчин расшифровка в норме — до 8,4нг/л, у женщин – до 5нг/л. Повышенный его уровень после операции ( выше 10нг/л) говорит о наличии метастазов. Определение одновременно кальцитонина и РЭА увеличивает достоверность исследования. При сдаче анализа на кальцитонин важно в течение предшествующих суток отказаться от физических упражнений, потому что они обладают способностью уменьшать его уровень.

Также при медуллярной карциноме повышается уровень нейронспецифической энолазы (NSE).

Тиреоглобулин

Онкомаркеры щитовидной железы какие сдавать женщине

Именно эти вещества называют специалисты, когда отвечают на вопрос о том, какие онкомаркеры щитовидной железы с точностью укажут на развитие в ней процесса малигнизации. Эти антигены дают самый большой объём информации, о характере развивающейся в щитовидке опухоли и её реакции на курс терапии.

Исследуют онкомаркеры на рак щитовидной железы по следующей схеме:

  • предваряющая лечение диагностика, позволяющая подобрать курс терапии;
  • промежуточное мониторинговое исследование, дающее специалисту возможность отследить реакцию опухолевой структуры на проводимый курс терапии;
  • постлечебные диагностические исследования. Первое проводят через месяц после окончания терапевтического курса, а затем, на протяжении 2-х лет, делают забор крови на онкомаркеры каждые 3 месяца. С их помощью специалист своевременно может выявить начало рецидива болезни.

Когда применяют анализ на онкомаркеры

Назначают их в следующих случаях:

  • при подозрении на опухоль, которая не видна при визуальном обследовании;
  • для контроля рецидивов;
  • при риске малигнизации;
  • при подозрении на метастазы;
  • в профилактических целях, при наследственном и других рисках;
  • как часть комплексной диагностики;
  • контроль успешности лечения, при положительном исходе концентрация начнет уменьшаться.

Важно понимать, что одного анализа на онкомаркеры щитовидной железы даже перекрестного недостаточно для того, чтобы исключить или, наоборот, подтвердить наличие опухоли.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Ихилов

Хадасса

Израиль, Иерусалим Обратиться в клинику

Какие онкомаркеры применяют для диагностирования рака щитовидки? Для определения рака щитовидной железы применяется несколько видов онкомаркеров:

  • тиреоглобулин. Концентрация этого вещества у больных раком щитовидки резко возрастает. Регулярные проверки способны помочь в своевременном диагностировании новообразования на ранних этапах формирования и на более поздних стадиях патологии с уже возникшим метастазированием. Анализ крови на тиреоглобулин показателен только при фолликулярном или папиллярном видах;
  • кальцитонин. Данный онкомаркер щитовидной железы используется для диагностирования опухоли медуллярного типа. Концентрация его в крови и моче зависит от размера новообразования. Расшифровки анализа на кальцитонин выявляют остатки аномальных клеток или наличие отдаленных очагов метастазирования после удаления неоплазии. Уровень кальцитонина будет чуть завышен при неполном удалении опухоли, а при рецидиве заболевания уровень этого онкомаркера в динамике будет расти. Он более показателен при диагностировании медуллярного рака органа.

Кроме этих онкомаркеров, есть и другие тесты на установление наличия рака щитовидки — РЭА и галактин-3, которые также способны обнаружить опухолевые клетки. Эти белки практически ничем не отличаются у больных, которые страдают данным типом рака.

Плюсы анализа на онкомаркеры перед другими методами диагностики

Анализ крови на ОМ щитовидки широко применяется в диагностике ввиду своей информативности и простоты. Целью этого исследования является диагностика онкозаболевания на начальных стадиях, так как чем раньше будет выявлен диагноз онкологического процесса, тем больше шансов у больного на выздоровление.

Исследование проводится в обычных лабораториях часто методом ИФА, полученные данные позволяют определить стадию процесса. Специальной подготовки не требуется, нужно прийти с утра в лабораторию и сдать кровь. Поэтому такой анализ получил широкое распространение как скрининговый метод диагностики онкообразований (можно обследовать множество людей за короткое время). К достоинствам метода относятся:

  • простота — прийти и сдать (ОМ сдаются строго натощак);
  • возможность заподозрить наличие опухоли на начальной стадии, когда она еще не выявляется другими средствами диагностики.

Однако есть у метода и основной недостаток — невысокая чувствительность. На основе исследования нельзя достоверно на 100% поставить диагноз, так как он является вспомогательным среди других методов диагностики – инструментальных и лабораторных. Хотя чувствительность ОМ щитовидки превышает 80%, однако это значение относится к поздним стадиям патологии. При ранних бессимптомных стадиях, в то время когда терапия может быть максимально эффективной, чувствительность ОМ редко достигает 50%. Тем не менее, в группах повышенного риска по онкологии и у пациентов с подходящей симптоматикой использование ОМ позволяет выявить рак достаточно рано.

Гораздо большее значение играют уровни ОМ для мониторинга течения заболевания в период ремиссии. В этот период ОМ сдаются регулярно. При отрицательных значениях рецидива не наблюдается, в то время как повышение уровней свидетельствует о рецидиве, симптомы которого можно заметить только через 3-6 месяцев.

Онкомаркеры на рак щитовидной железы относятся к относительным показателям при выявлении злокачественных опухолей. Иногда в начальных стадиях заболевания эти показатели могут быть нормальными или повышаться незначительно. На третьей и четвертой стадии рака такие анализы, как правило, значительно повышаются.

В некоторых ситуациях результаты онкомаркеров бывают ложноположительные или ложноотрицательные.

Ложноположительное повышение онкомаркеров щитовидной железы может определяться в следующих ситуациях:

  • Наличие крупных или множественных доброкачественных узлов щитовидки.
  • Беременность или период лактации.
  • Цирроз печени, туберкулез, аутоиммунные заболевания.
  • Острый период вирусных инфекций.
  • Период гормональной перестройки организма: пубертатный, предклимактерический.
  • Лабораторная погрешность.
Онкомаркеры щитовидной железы
Период лактации может быть причиной повышения онкомаркеров щитовидной железы

Таким образом, выявление повышенных показателей онкомаркеров щитовидной железы не всегда является симптомом рака. Для точной диагностики онкологического заболевания  необходимо проведение дополнительных методов исследования. Больному обязательно делают УЗИ, КТ или МРТ щитовидки, биопсию подозрительных узлов. Окончательный диагноз ставится только при гистологическом подтверждении онкопроцесса.

Нормальные или пониженные показатели онкомаркеров также не всегда свидетельствуют об отсутствии злокачественного новообразования. Поэтому, даже при нормальных результатах анализов, необходимо обращаться к врачу для более подробной диагностики.

Молекулярно-генетические методы диагностики раковой опухоли щитовидной железы применяются относительно недавно и считаются самыми информативными. Для установления характера течения заболевания могут быть использованы четыре методики.

Анализ клеток позволяет установить наличие врожденных патологий, психических расстройств и аномалии развития.

Полимерная цепная реакция применяется с 1983 года и на сегодняшний день не утратила своей актуальности. Метод отличается высокой точностью и скоростью проведения.

Благодаря ему врачу удается достаточно быстро получить первые результаты и начать лечение рака щитовидной железы.

Онкомаркеры щитовидной железы какие сдавать женщине

Объектом исследований являются нуклеотидные соединения отдельной хромосомы или определенный ее участок. Для анализа применяются специальные флуоресцентные маркеры короткие ДНК-зонды. Они позволяют определить наличие фрагментов патологически низменных клеток.

Микрочипирование

Метод схож с флуоресцентной гибридизацией. Но ДНК-зонды в первую очередь выделяют из полученного при помощи биопсии биологического материала.

Затем их сравнивают с образцами, которые нанесены на микрочипы. Это позволяет определить уровень генетической предрасположенности к раку.

Методики применяются не во всех учреждениях, и они довольно дорогостоящие. Но позволяют наиболее точно определить наличие патологически измененных клеток.

Для установления окончательного диагноза врач проводит и дифференциальную диагностику с единичных многоузловым зобом щитовидной железы. Он имеет более округлую форму и четкие границы. Консистенция узла эластичная.

Кроме этого, рак щитовидки следует дифференцировать с такими заболеваниями, как туберкулез, воспалительный процесс, сифилис железы, кисты и новообразования шеи. Установить точный диагноз помогает только комплексное исследование и тщательное изучение полученных результатов.

Диагностика рака щитовидной железы подразумевает использование ряда исследований и лабораторных анализов. Они помогают не только установить наличие патологии, но и определить характер течения заболевания.

Диагностика рака щитовидной железы на ранних этапах развития, когда отсутствуют клинические признаки, является залогом успешного лечения. Комплексное исследование позволяет специалисту провести всестороннее изучение патологии и определить схему терапии.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Самыми информативными методами диагностики будут следующие:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • морфологическое исследование (биопсия фрагмента опухоли для цитологического исследования);
  • анализ крови на онкомаркеры щитовидной железы.

Но отдельно ни один из них для постановки диагноза не применяется. При подозрении на опухоль при анализе на онкомаркеры необходимо ультразвуковое исследование, для обнаружения той самой опухоли и ее точной локации. При обнаружении потребуется морфологическое исследование для определения степени злокачественности. И только тогда ставится диагноз.

Равномерное увеличение размера указывает на патологические процессы в железе. В норме щитовидная железа у женщин составляет не более 19 см³ и 25 см³ у мужчин. А раковая опухоль характеризуется неравномерным наростом, что видно на УЗИ.

Ранняя диагностика заболевания может спасти пациенту жизнь, ведь на 1-й и 2-й стадиях рак успешно лечится, а случаи исцеления на 3-м единичны. На 4-й стадии врачи мало что могут сделать, только продлить жизнь и облегчить страдания.

Можно ли доверять анализам на онкомаркеры, если столько факторов способны повлиять на их достоверность? Как и у любого метода диагностики есть свои минусы и плюсы, а также узкая направленность.

Минусы визуальной диагностики:

  1. Есть риск, что опухоль не будет обнаружена, особенно на ранней стадии.
  2. Небольшая доза радиации или электромагнитного облучения.

Минус анализов на онкомаркеры один, но серьезный – это недостоверность.

Если воспринимать метод не как единственный, а вспомогательный, то все претензии к нему исчезнут, в своей зоне ответственности анализ справляется вполне неплохо. Как контроль за возобновлением роста удаленной опухоли анализ незаменим. А также он помогает контролировать эффективность лечения и появление рецидивов после удаления опухоли. Но для профилактической диагностики показательнее УЗИ. Есть риск, что опухоль уже начала развиваться, а онкомаркеры будут отрицательны.

Сколько стоит сделать анализ на ОМ щитовидки в Москве

К сожалению, заболевания на ранних стадиях заметить очень сложно, потому что они протекают без симптомов. Они начинают проявляться в момент распространения метастаз на расположенные поблизости от опухоли ткани и органы.

Какие симптомы должны насторожить:

  • болезненность в области железы (щитовидной);
  • изменение голоса;
  • лимфоузлы в зоне железы увеличены;
  • в тканях железы появились узлы и уплотнения;
  • появился кашель и одышка.

Если вы обнаружите даже один из перечисленных выше симптомов, то необходимо сразу обратиться к врачу онкологу для проведения обследования.

Онкомаркеры являются специфическими биомолекулами, появляющимися в повышенном количестве в сыворотке крови как ответ организма на раковое перерождение клеток.

Выделяют следующие общие показания, по которым может быть назначено исследование на онкомаркеры щитовидной железы:

  • появление в области шеи дискомфорта и болей, не проходящих после приёма обезболивающих средств;
  • увеличение в размерах, уплотнение и болезненность шейных лимфоузлов;
  • внезапно появившиеся изменения голоса – осиплость и хрипота;
  • длительные приступы сухого кашля;• раздражительность.

симптомы рака щитовидки

Также данное исследование назначают пациентам, которым поставлен диагноз рак щитовидки, после проведения медикаментозного и хирургического лечения в целях отслеживания его эффективности.

Так какой онкомаркер показывает рак щитовидной железы? Такими онкомаркерами являются гормоны, которые вырабатывает сама железа, если в ней есть опухоль или иные дегенеративные изменения. Это такие гормоны, как кальцитонин и тиреоглобулин. Дополнительно указывает на рост опухоли уровень раково-эмбрионального антигена или сокращенно РЭА.

Онкомаркер щитовидной железы кальцитонин продуцируется С-клетками щитовидной железы. Он показателен при диагностировании медуллярного типа рака.

Тиреоглобулин продуцируется эпителиальными клетками. Анализ крови на тиреоглобулин показателен только при папиллярном и фолликулярном видах рака. При отклонении от нормы показательны будут анализы на уровень трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4).

Каждый имеет свою специфичность:

  1. Уровень раково-эмбрионального антигена повышается при различных локациях раковой опухоли, в том числе в щитовидной железе.
  2. Уровень тиреоглобулина повышается обычно при рецидивах рака щитовидной железы.
  3. Гормон кальцитонин повышается при медуллярном раке щитовидки.

Стоимость анализа онкомаркеров щитовидной железы в лабораторных центрах Москвы зависит от показателя, который исследуют. Средняя цена по столице (руб.):

  • тиреоглобулин – 850-1000;
  • кальцитонин – 1050;
  • РЭА – 1020.

Пугаться положительных результатов в бланке не стоит. Только по анализу крови рак щитовидки не диагностируют. Эндокринолог принимает во внимание также результаты УЗИ и других обследований.

  1. Уровень раково-эмбрионального антигена повышается при различных локациях раковой опухоли, в том числе в щитовидной железе.
  2. Уровень тиреоглобулина повышается обычно при рецидивах рака щитовидной железы.
  3. Гормон кальцитонин повышается при медуллярном раке щитовидки.

Под раком щитовидной железы принято понимать опухоль злокачественного характера, которая образуется из клеток тиреоидного эпителия. Это заболевание считается нечастым, и его доля от общего числа онкологических больных составляет не более…

Подготовка к сдаче анализа на онкомаркер

Чтобы результат анализа онкомаркеров на щитовидную железу был достоверным, необходима правильная подготовка. Ее начинают за неделю до исследования – прекращают пить препараты, в составе которых содержится йод или синтетические гормоны щитовидной железы.

Материал для исследования – венозная кровь (в редких случаях – моча). Сдают ее натощак (последний прием пищи за 8-10 часов до посещения лаборатории). Не менее чем за 3 суток из рациона исключают острые, жирные блюда, а также жареное и копчености, алкоголь.

Перед диагностикой врачи рекомендуют воздержаться от занятий спортом, тяжелой физической нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. За 36 часов прекращают прием любых медикаментов. Если это невозможно – предупреждают лаборанта, тот делает специальную отметку в бланке анализа.

Врач запрещает
Если вместо крови для анализа на онкомаркер берут мочу, вводится запрет на половые контакты за 2 суток перед исследованием.

Для максимально достоверного результата перед сдачей анализа на онкомаркеры щитовидной железы рекомендуется выполнить следующие требования:

  1. Анализ сдается утром натощак. Прекратить прием пищи рекомендуется как минимум за 8 часов до сдачи, но немного воды пить можно.
  2. За 48 часов прекращается прием любых медикаментов и биодобавок, алкоголя.
  3. За 24 часа лучше не употреблять в пищу острое, соленое и копченое.
  4. Не перенапрягаться и не нервничать по возможности, при стрессе происходят гормональные сбои.
  5. За неделю прекратить прием гормональных препаратов.

Если какие-либо требования выполнить невозможно, то следует сообщить об этом лаборанту, он сделает пометку. Например, отказ от регулярного приема какого-либо лекарства сопряжен с риском для жизни.

За 5 минут до сдачи крови на уровень кальцитонина пациенту вводят пентагастрин для стимуляции.

подготовка к анализу

Анализ наонкомаркеры щитовидной железыможно сдать самостоятельно, в платных медицинских центрах. Также возможна и бесплатная сдача этого анализа (по ОМС), в любых онкологических клиниках.

На достоверность результата влияют многие показатели. Анализ может быть недостоверным при неправильном питании, злоупотреблении спиртными напитками, курении.

Поэтому, для того чтобы уменьшить вероятность погрешности при сдаче анализа необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Сдавать кровь утром, строго натощак. Накануне вечером запрещается употребление  жирной и жареной пищи, алкоголя.
  • За несколько дней до анализа нужно ограничить чрезмерные физические нагрузки.  Например, утреннюю гимнастику можно продолжать делать. Однако стоит отказаться  от занятий в спортзале, подъема тяжестей.
  • За два дня до сдачи онкомаркера следует перестать принимать йодсодержащие и гормонозаместительные препараты, различные биоактивные добавки.

Кровь для такого исследования берется из вены. В некоторых случаях возможно исследование мочи на онкомаркеры щитовидной железы.

Тесты на онкомаркеры щитовидной железы – это обыкновенный анализ крови, взятой из вены.Чтобы его результаты показали высокую точность, пациент должен правильно подготовиться к забору биоматериала:

  1. Кровь из вены на онкомаркеры щитовидной железы сдают натощак, только утром. До проведения анализа не следует употреблять какую-либо пищу, можно только пить воду.
  2. Алкоголь, жареная и жирная еда исключаются за 2 суток до прохождения теста.
  3. За день до забора крови снижают физические нагрузки, а за 2-3 часа прекращают курить.
  4. За 24 часа необходимо прекращение приёма медикаментозных препаратов. Разрешается пить только те лекарственные средства, которые необходимы по жизненной необходимости, но о них должен знать лечащий врач.

Гормональные средства прекращают принимать за месяц до сдачи анализа, а йодсодержащие – за неделю. Обо всех изменениях в поддерживающем курсе терапии пациентов с раком секреторного органа предупреждает лечащий врач.

Многие люди не знают, как правильно подготовиться к сдаче анализов и допускают ошибки. Достоверный результат можно получить только при соблюдении всех правил.

К ним относятся:

  • анализ необходимо сдавать на голодный желудок (запрещено употреблять еду в течение 9–10 часов);
  • разрешается пить негазированную чистую воду;
  • в течение 24 часов до анализа запрещено употреблять жирную острую и жареную пищу;
  • запрещено пить спиртосодержащие напитки в течение двух суток до анализа;
  • стараться избегать стрессов и не переутомляться;
  • постараться избежать употребления медикаментозных средств, если это сделать невозможно, то необходимо предупредить врача о препарате и его дозировке;
  • за семь дней до сдачи анализа необходимо прекратить прием лекарств, которые содержат йод и гормональных препаратов.

Если по какой-то причине прекратить прием гормонов нельзя, то необходимо предоставить лаборанту подробную схему их приема от врача-эндокринолога.

Если пациент не может сдать кровь на анализ, то он может сдать мочу. Только в этом случае необходимо отказаться на 36 часов от половой близости с партнером.

Результаты и их расшифровка: показатели нормы и отклонений для женщин и мужчин

Нормы онкомаркера щитовидной железы различаются у мужчин, женщин и детей.  Референтные значения указаны в нижерасположенной таблице.

Название маркера Мужчины Женщины Дети
Тиреоглобулин 5 – 20 нг/мл 0 -50 нг/мл 4 – 40 нг/мл
Кальцитонин 0,68 – 32,26 пг/мл 0,07 – 12,97 пг/мл Не более 79 пг/мл
РЭА Курящие – от 0,52 нг/мл до 6,3 нг/мл. Некурящие – от 0,37 нг/мл до 3,6 нг/мл. Курящие – от 0,42 нг/мл до 4,8 нг/мл. Некурящие – от 0,21 нг/мл до 2,5 нг/мл. Менее 5 нг/мл

Интерпретировать результаты обследования должен только врач.

Повышенные показатели онкомаркеров щитовидной железы дают возможность предположить у больного развития онкопатологии. Однако даже нормальные результаты этих маркеров не всегда свидетельствуют об отсутствии рака щитовидной железы. Поэтому при выявлении высоких онкомаркеров необходимо провести углубленные исследования для уточнения диагноза.

Онкомаркеры щитовидной железы какие сдавать женщине

Если онкомаркеры в крови окажутся повышенными, это еще не означает, что речь идет об онкологическом заболевании. Нередко на избыточную выработку белковых агентов оказывают влияние некоторые состояния в организме человека. Поэтому о раковой опухоли по одним онкомаркерам никто не судит — диагноз такого рода ставится после обязательного комплексного обследования, включающего инструментальные и лабораторные методы диагностики, заключительным из которых является гистологическое изучение тканей образца опухоли.

Ложные результаты при анализах на антигены щитовидной железы возникают в следующих случаях:

  • беременность и лактация;
  • гормональные нарушения;
  • воспаление печени, цирроз;
  • пневмония, туберкулез;
  • язвенный колит;
  • острая форма геморроя;
  • кисты и прочие доброкачественные изменения в организме, в частности, в репродуктивной системе женщины;
  • вредные привычки — алкоголизм и табакокурение.

Все перечисленные патологии требуют лечения, в результате которого ожидается спад уровня онкомаркеров до нормальных критериев.

Наличие высокой концентрации онкомаркеров, еще не значит, что человек болен онкологией щитовидной железы. Достаточно часто, на дополнительный синтез белков оказывают воздействие некоторые изменения в человеческом организме. По этой причине, окончательный диагноз об онкологии, всегда устанавливается после прохождения дополнительного обследования. Точную форму и стадию рака сможет установить биопсия.

Какая норма онкомаркера щитовидной железы? Есть ли различия в показателях антигенов, свидетельствующих о развитии онкологического процесса у представителей разного пола? Эти вопросы задаются очень часто, т. к. расшифровка онкомаркера щитовидной железы с каждым днём волнует всё большее количество людей, что связано с неуклонным ростом выявления опасного заболевания.

В клинической практике учитывают изменения уровня 3-х онкомаркеров.

ВИДЫ ОНКОМАРКЕРОВ НОРМА ПОНИЖЕН СРЕДНЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ПРЕДЕЛЬНО ПОВЫШЕН
ЖЕНЩИНЫ МУЖЧИНЫ
Тиреоглобулин нг/мл 0-50 5-50 Нет патологий Подострый тиреоидит, токсический зоб Узловой зоб, карцинома щитовидки Гипотериоз, аутоиммунный тиреодит
Кальцитонин мг/мл 3-5 5,5-8 Медуллярный рак разных стадий развития, аденома или гиперплазия щитовидки
РЭА нг/мл 0-15 0-20 Алкогольная и никотиновая зависимость, воспалительные процессы в ЖКТ, легких Онкологические процессы в щитовидной железе

Если при получении расшифровки исследования на онкомаркеры щитовидной железы пациент видит, что количество специфических антител превышает норму, это ещё не значит, что у него в щитовидке началось онкологическое перерождение клеток. Очень часто на повышенное продуцирование специфических биомолекул оказывают влияние причины, не связанные с онкологией.

Также повышение количества онкомаркера возможно в следующих случаях:

  • период вынашивания ребенка;
  • появление гормонального дисбаланса;
  • наличие у человека вредных привычек (курение);
  • развитие воспалительного процесса в печёночной паренхиме или легких;
  • присутствие в анамнезе язвенного колита, цирроза печени, туберкулеза, острой формы внутреннего геморроя.

Анализ крови на кальцитонин: расшифровка и показатели нормы и отклонений

Основными онкомаркерами щитовидной железы считаются тиреоглобулин и кальцитонин. Повышенную концентрацию этих веществ выявляют в крови при всех видах рака железы. Обнаружить раковый эмбриональный антиген удается реже – этот маркер появляется только при медуллярной форме онкопатологии, но на самых ранних стадиях.

Врач предупреждает
РЭА также указывает на опухолевый процесс органов пищеварительного тракта.

Тиреоглобулин

К узкоспецифичным онкомаркерам относится тиреоглобулин. Его вырабатывают только клетки щитовидной железы. По химической структуре тиреоглобулин – крупная белковая молекула с атомом йода.

У здорового человека концентрация тиреоглобулина в крови колеблется от 0 до 20 мг/л независимо от половой принадлежности. Выявление биологически активного вещества при лабораторной диагностике указывает на раковый процесс (более 25 мг/л).

Назначают исследование онкомаркера железы:

  • после полного удаления органа из-за папиллярной или фоликуллярной опухоли (для выявления метастатического процесса, рецидива болезни);
  • до и после хирургического вмешательства (для оценки результатов лечения);
  • перед и после курса радиойодтерапии при раке железы;
  • при подозрении на присутствие в костной или легочной ткани метастазов невыясненной природы.

Не назначают анализ на тиреоглобулин для определения функциональной активности железы, а также когда требуется выявить медуллярную форму онкопатологии.

Кальцитонин

При подозрении на медуллярный рак выясняют уровень кальцитонина, который является антагонистом паратгормона. Его вырабатывают С-клетки железы (иначе они называются парафолликулярными).

Врач и пациент
Концентрация этого онкомаркера в крови напрямую связана с размерами новообразования и тяжестью болезни.

Медуллярный рак вызывает мутацию С-клеток, их активное деление. Кальцитонин начинает вырабатываться в избыточном количестве. Другие раковые процессы в железе тоже провоцируют повышение уровня кальцитонина.

Поводом для назначения анализа на онкомаркер становится:

  • необходимость выявления гиперплазии парафолликулярных клеток;
  • контроль в процессе терапии медуллярной формы рака;
  • обнаружение метастазирования;
  • близкое кровное родство с больными медуллярным раком железы.

Нормативные показатели для представителей разных полов отличаются:

  • женщины – не более 9,5 пг/мл;
  • мужчины – не более 6,4 пг/мл.

онкомаркеры щитовидной железы

Ростк кальцитонина (кроме медуллярной онкопатологии) отмечают при:

  • раке простаты, легких, молочной, поджелудочной железы;
  • синдроме Золлингера-Эллисона;
  • перциниозной анемии;
  • почечной недостаточности;
  • гиперпаратиреозе;
  • циррозе печени (алкогольном);
  • панкреатите;
  • тиреоидитах;
  • внутривенном вливании кальцийсодержащих медикаментов;
  • на фоне приема эстрогенов, тестостерона, в третьем триместре беременности.

Повышение концентрации кальцитонина до показателя 100 пг/мл – точный признак ракового процесса. Чрезмерное содержание гормона, выявленное после операции по удалению железы – признак метастазирования либо того, что часть опухоли не была удалена.

Какой маркер показывает рак щитовидной железы на ранних стадиях, так это раково-эмбриональный антиген. Вещество представляет собой белковую молекулу со значительным содержанием углеводов (гликопротеид). Во время внутриутробного развития большое количество РЭА (в бланках анализов он может обозначаться английской аббревиатурой CEA) синтезируется пищеварительными органами будущего ребенка.

Причиной превышения нормативных значений могут быть также неопластические процессы в желудке, кишечнике, поджелудочной железе, легких. Высокий РЭА обнаруживают у больных туберкулезом, пневмонией.

Рассмотрим в следующей таблице нормы для перечисленных антигенов щитовидной железы.

ОнкомаркерыЖенщиныМужчины
ТИРЕОГЛОБУЛИН 0-50 нг/мл 5-20 нг/мл
КАЛЬЦИТОНИН 3-5 нг/мл 5,5-8 нг/мл
РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН (РЭА) 0-15 нг/мл 0-20 нг/мл

Важно понимать, что перечисленные нормы не являются единственно верными для всех лабораторий. Референтные значения онкомаркеров могут меняться в зависимости от методики, применяемой в конкретном диагностическом учреждении. Но даже если человек получает на руки результаты анализа с повышенными показателями, не следует паниковать.

онкомаркеры что показывают

Приблизительно у 10% населения критерии онкомаркеров незначительно превышают норму. Например, это может происходить в период беременности и лактации, когда в организме возникают существенные гормональные изменения. После окончания грудного вскармливания показатели любых антигенов должны прийти в норму. Также причиной небольшого отклонения от общепринятых значений онкомаркеров щитовидной железы могут быть воспалительные процессы в организме.

Статистика свидетельствует, что многие люди сдают анализы в частных лабораториях типа «Гемотест» или «Инвитро», самостоятельно ориентируясь на нормы, однако это в корне неправильно. Дело в том, что исследование крови на онкомаркеры не может быть единственным методом, диагностирующим рак щитовидной железы. Поэтому сданный изолированно анализ попросту бесполезен.

В любом случае, если тест на онкомаркеры пройден, и его показатели отклоняются от референтных значений лаборатории, необходимо обратиться к врачу-онкологу. Специалист оценит полученные данные, сделает их расшифровку и при наличии показаний направит на дополнительную комплексную диагностику. Важно учитывать, что при присутствии злокачественного процесса в организме показатели анализа на онкомаркеры могут быть как в пределах нормы (такое действительно случается, но нечасто), так и в десятки раз превышать указанные значения.

Количество тиреоглобулина в крови у здорового человека обычно не превышает 10 нг/мл, но незначительное повышение не страшно, так как нормы немного выше. Нормы некоторых гормонов, например, кальцитонина у мужчин и женщин могут различаться.

Онкомаркер

Норма в щитовидной железе у мужчин

Норма в щитовидной железе у женщин

Тиреоглобулина

От 2 мг/мл, но не более 20 мг/мл, по другим данным норма до 60 мг/мл

Кальцитонина

0,68–33 мг/мл, желательно ближе к 8 мг/мл

0,07—12,97 мг/мл

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

Не более 5 нг/мл

Нормы не едины, в разных лабораториях они разнятся. Но, даже получив на руки анализ с отклонениями от нормы, не стоит впадать в панику.

Статистика говорит о том, что люди нередко обращаются в лаборатории в обход врача, ориентируясь на нормы, но это неправильно. Ведь как изолированный метод диагностики он бесполезен.

Но если это произошло, то анализ должен быть оценен онкологом, который поставит диагноз или опровергнет его, направив на дополнительное обследование. Стоит помнить, что при наличии опухоли показатели, скорее всего, будут завышены значительно, в 10, а то и в 20 раз. Небольшое повышение указывает скорее на неполадки в работе щитовидки.

Около 10% здоровых людей имеют повышенные показатели. Во время беременности показатели могут значительно увеличиваться и это нормально, так как происходят различные гормональные перестройки. После окончания кормления грудью гормоны должны прийти в норму. С возрастом и при воспалительных процессах в организме показатели тоже увеличиваются.

Тиреоглобулин – один из важнейших белков, позволяющих обнаружить на ранних сроках рак щитовидки. Его продуцирование возможно только в эпителии щитовидки, поэтому специфический онкомаркер тиреоглобулин присутствует исключительно внутри входящих в структуру органа фолликул. Идеальная норма в крови онкомаркера щитовидной железы тиреоглобулина считается до 10 нг/мл, но по естественным причинам (беременность, курение и т. д.) этот показатель может достигать 50, что не считается отклонением, и пациента признают полностью здоровым.

Повышение уровня данных биомолекул происходит в следующих случаях:

  • активное развитие в щитовидке онкологического перерождения;
  • начало процесса метастазирования;
  • рецидив онкопатологии.

При проведении исследования на онкомаркеры щитовидной железы особое значение придают результатам, которые показывает антиген кальцитонин:

  • значительно повышенный уровень этого гормона с большой вероятностью указывает на развитие медуллярной формы рака;
  • незначительные изменения в показателях свидетельствуют о серьёзных нарушениях в кальций-фосфорном обмене и сбоях в работе щитовидки.

Положительные показания при проведении теста на рак щитовидной железы с помощью этого биологически активного вещества даже без дополнительной радиоизотопной диагностики являются значимым диагностическим критерием при онкопатологии щитовидки, и может помочь выявить стадию заболевания.

Показания к тесту на онкомаркер

При подозрении на рак щитовидки необходимо обратиться к специалисту. Врач назначит необходимые методы исследования и установит точный диагноз. Однако можно, еще до обращения к эндокринологу, самостоятельно сдать онкомаркеры щитовидной железы.

Показаниями для такого анализа являются:

  • Наследственная предрасположенность, наличие у близких родственников  злокачественных новообразований.
  • Низкое содержание железа и гемоглобина в крови.
  • Быстрое увеличение размеров щитовидной железы.
  • Постоянное покашливание, не связанное с вирусной и бактериальной инфекцией.
  • Ощущение «комка» в горле, дискомфорт и болезненность в области шеи.
  • Увеличение и уплотнение шейных лимфатических узлов.
  • Проживание в экологически неблагоприятных районах.
  • Работа на производствах, связанная с избыточным радиационным облучением.
Онкомаркеры щитовидной железы
Быстрое увеличение размеров щитовидной железы является показанием к проведению анализа на онкомаркеры щитовидной железы

Онкомаркеры щитовидной железы сдаются для оценки эффективности проводимой химиотерапии, лечения радиоактивным йодом. Эти анализы также периодически берут для определения возможного рецидива рака щитовидной железы.

Нередко, пациенты которые посещают врача и подозревают у себя опухоль щитовидной железы, желают пройти определенные диагностические исследования, что нельзя назвать обоснованным действием.

Специалист сам решает, что и когда он должен исследовать и проверить. Подобное решение во многом зависит от клинической картины болезни, которую подозревают в первую очередь.

Признаки рака щитовидной железы:

  1. Болезненность в области локализации щитовидки (постоянный дискомфорт, чувство «кома в горле»).
  2. Рост объема лимфоузлов на шее (особенно подчелюстных узлов).
  3. Осиплость голоса или его потеря (афония).
  4. Обнаружение узелков, неоднородных уплотнений в полости щитовидки.
  5. Постоянно беспокоящий кашель без видимых причин.
  6. Одышка.
  7. Дисфункции кишечника, сердечнососудистой системы.
  8. Расстройства ЦНС (приступы агрессии, апатия, депрессия).

Сдача крови на определение уровня онкомаркеров проводится в одном из случаев:

  • Для подтверждения или опровержения диагноза — рак щитовидной железы.
  • Стремительное увеличение объема узлов щитовидки, с изменением их консистенции.
  • Контроль, после тотальной резекции щитовидки.
  • Оценка эффективности и контроль проводимой противораковой терапии.
  • Прогнозирование клинического течения патологии, формирования вероятного сценария метастазирования.
  • Тест для проверки начала рецидива рака щитовидной железы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector