Эпидуральная анестезия: последствия для мамы и ребенка

Эпидуральная анестезия или общий наркоз что лучше

Вы можете выбирать. Кроме того, отказаться от определенного вида обезболивания. Извечная дилемма разрешается, в конечном итоге,  анестезиологом реаниматологом.Тут приведу  некоторые преимущества ЭА.

  • Больной может находиться в сознании, что имеет значение при кесаревом сечении
  • Уменьшение частоты послеоперационной тошноты и рвоты.Нет остаточного медикаментозного угнетения сознания.
  • Более адекватное купирование послеоперационной боли, особенно на шок органах: поджелудочной железе, легких и плевры, при травматологических операциях.
  • Снижении частоты легочных осложнений,  нет манипуляции на верхних дыхательных путях.
  • Улучшении перистальтики кишечника.
  • Снижение частоты тромбоэмболий, происходит подавление тромбогенеза. Особенно ценно, при операциях на тазобедренном, коленном суставах.
  • Уменьшение катехоламинового ответа на операционный стресс, снижение частоты развития гипертензии и тахикардии.
    Ну и справедливости ради необходимо осветить недостатки:

-Меньшая надежность,большая частота неудач.-Медленное начало анестезии.-Наличие противопоказаний:  со стороны свертывающей системы, аномалии позвоночного столба, нестабильность  гемодинамики.

Сегодня можно встретить множество отзывов тех, кто родил с эпидуральной анестезией. Эта процедура является крайне популярной на Западе. В нашей стране данный вид анестезии делают все чаще. Эта процедура предполагает введение обезболивающего на уровне поясницы. Иголку вводят между оболочками спинного мозга. Это позволяет блокировать нервные корешки. Они отвечают за болевые ощущения в организме, в том числе во время схваток.

Во время родов женщина не ощущает боли. Хотя схватки она чувствует. Роженица находится в сознании. Она может говорить с медицинским персоналом и полностью понимает происходящее. На сознание этот тип анестезии никак не влияет. Весь процесс родов идет практически естественным путем. Однако боли женщина не чувствует.

Также подобную процедуру применяют, если женщине требуется сделать кесарево сечение. Она не будет чувствовать никакой боли. При этом даже в этом случае роженица остается в сознании. Она может увидеть своего ребенка сразу после его рождения, услышать его первый крик. Отзывы об эпидуральной анестезии при кесаревом сечении в большинстве случаев положительные.

Анестезию вводят в организм, как только начинаются болезненные схватки. Это требуется сделать до начала потуг. Медицинский специалист рассчитывает количество обезболивающего препарата очень тщательно. Действие препарата должно прекратиться к моменту начала потуг. В некоторых исключительных случаях анестезия действует и во время потуг. Это необходимо, если у женщины диагностированы пороки сердца, близорукость.

Эпидуральная анестезия: кому показана?

Отзывы врачей об эпидуральной анестезии при родах преимущественно положительные. Однако медики утверждают, что эта процедура показана не всем роженицам. Существует ряд состояний, при которых этот вид анестезии является настоящим спасением.

Врачи могут сами порекомендовать выполнить подобное обезболивание, если у женщины порог чувствительности очень низкий. В этом случае человек воспринимает даже незначительную боль как очень сильную. В такой ситуации без обезболивания в процессе родов могут быть определенные проблемы. Врач обязательно порекомендует сделать анестезию.

Отзывы об эпидуральной анестезии при кесаревом сечении говорят о том, что это лучший вид обезболивания в этом случае. Поэтому при родах подобным способом женщине могут порекомендовать выполнить этот вид анестезии. Это позволит врачу контролировать состояние роженицы, общаться с ней при необходимости.

Эпидуральная анестезия: последствия для мамы и ребенка

Также врачи порекомендуют подобную процедуру при медленном или неравномерном раскрытии шейки матки. Если перед родами у женщины повышается давление, этот тип обезболивания способствует его понижению. Поэтому препарат могут также порекомендовать врачи.

Процедура позволяет снизить нагрузку на сердце в период родовой деятельности. Поэтому женщинам с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы также часто делают такую анестезию. Также эта процедура показана при заболеваниях почек, бронхиальной астме, сахарном диабете.

Цель любой анестезии – это обезболивание, и ничего более. Эпидуральная анестезия может применяться для местного обезболивания, как дополнение к общей анестезии (наркозу), как полное обезболивание при кесаревом сечении, например. 

Но также такой вид анестезии может использоваться у людей, страдающих болью в спине, в послеоперационном периоде для снятия боли. Она всегда проводится по желанию и согласию человека, в том числе роженицы в родах. 

Минусы процедуры

Многие беременные женщины интересуются отзывами, ценой эпидуральной анестезии при родах задолго до их наступления. Этот вопрос сегодня очень актуален. В разных родильных домах стоимость процедуры может сильно отличаться. Она составляет от 4,5 до 11 тыс. руб. На цену влияет политика того или иного медицинского учреждения.

Эпидуральная анестезия: последствия для мамы и ребенка

Во всех клиниках процедура выполняется одинаково. Женщине делают прокол между 3-м и 4-м поясничным позвонком. Затем вводят катетер. Его устанавливают при помощи стилета. Это специальное приспособление, которое позволяет выполнить процедуру эффективно и правильно.

Через катетер в организм подается обезболивающее вещество. Его подают с интервалом каждые полчаса. Болезненные ощущения проходят спустя 20 минут после введения препарата. При помощи этого метода женщину обезболивают в дородовом периоде. Однако катетер остается на месте до завершения родового процесса. Если после этого у роженицы будут разрывы, ее зашивают также под этой анестезией.

Рассматривая отзывы врачей об эпидуральной анестезии, можно отметить, что существует два вида подобного воздействия. При первом женщина не должна ходить. Также нельзя лежать на спине. Это обычная эпидуральная анальгезия. Второй вариант называется мобильной эпидуральной анальгезией. В этом случае женщина может садиться или передвигаться.

За состоянием женщины и ее ребенка постоянно следит врач-анестезиолог. Он контролирует давление, сердцебиение роженицы. При необходимости, если доза препарата оказалась недостаточной, вводится обезболивающее повторно.

Существуют определенные плюсы и минусы у эпидуральной анестезии. Отзывы врачей и пациенток говорят о том, что очень важно рассмотреть этот вопрос с двух сторон. Преимуществом процедуры является сокращение периода раскрытия шейки матки. Это способствует плавному продвижению ребенка по родовым путям.

Эпидуральная анестезия: последствия для мамы и ребенка

Многие женщины отмечают, что неоспоримым преимуществом процедуры является полное отсутствие боли при полной ясности сознания. Это позволяет отдохнуть в дородовом периоде, когда начинаются изнуряющие, болезненные схватки. Когда шейка матки откроется, у женщины остается много сил для дальнейшего этапа родов.

Анестетик практически не попадает в кровь ребенка. Концентрация препарата в организме малыша обычно не оказывает отрицательного воздействия на его состояние. Однако бывают и исключения (об этом стоит всегда помнить). Также стоит отметить, что это один из немногих видов наркоза, который можно сделать женщине, если ей противопоказан ингаляционный наркоз.

Для рожениц с гипертонической болезнью применение эпидурального способа обезболивания позволяет значительно снизить риск во время родовой деятельности. Артериальное давление снижается, уменьшая вероятность различных осложнений.

Те, кто рожал с эпидуральной анестезией, отзывы оставляют неоднозначные. Хоть эта процедура имеет массу неоспоримых достоинств, есть и определенные недостатки. Их обязательно нужно учесть при принятии решения. Хоть шейка матки быстрее раскрывается при использовании представленного метода обезболивания, период изгнания плода становится длиннее. Это часто становится причиной длительных родов. При этом вероятность разрывов и применения акушерских приспособлений увеличивается.

Как уже было сказано, представленная процедура имеет ряд противопоказаний. Она не может применяться для женщин с низким артериальным давлением. В этом случае подобная процедура категорически противопоказана. Прочие противопоказания также могут сделать применение этой методики невозможным.

Эпидуральная анестезия: последствия для мамы и ребенка

Введение специального препарата в организм может иметь ряд негативных последствий. В этом случае не исключены разные побочные эффекты. Они возникают как в процессе родовой деятельности, так и после нее.

Причем, как утверждают медики, негативные последствия могут встречаться в редких случаях и у ребенка. Они могут быть как несущественными (головная боль, озноб), так и достаточно серьезными (аллергическая реакция и т. д.).

Процесс введения наркоза:

  • Роженица должна занять удобное положение. Это важно. Так как в процессе введения наркоза женщина должна быть неподвижной. Иначе могут возникнуть осложнения. Да и врачу нужен хороший доступ к обрабатываемой области. Обычно процедура проводится сидя или лежа на боку. Спина должна быть оголена.
  • Перед введением препарата врач обрабатывает область дезинфицирующим раствором. А потом обезболивает тот участок, куда будет вводиться препарат для эпидуральной анестезии. Обычно для обезболивания применяется «Лидокаин».
  • В выбранный и обезболенный участок вводится катетер, через который и будет вводиться препарат. Катетер убирают только после того как отпадет надобность вводить обезболивающее средство. Всю дозу разом не вводят. Чтобы женщина могла быть в сознании. Важно. Если перед введением катетера женщина чувствует приближение схватки, об этом нужно сообщить доктору. Иначе непроизвольное движение испортит процедуру и может причинить боль.
  • Обычно лекарство начинает действовать минут через 20. Но это зависит от того, какое средство выбрано. Катетер удаляется из спины уже после родов. После этого роженица должна провести часа три неподвижно.

Делать ли эпидуральную анестезию при родах? Это в основном решает врач. Но если роженица считает, что больше не в состоянии терпеть боль, а сами роды еще не близко, то схватки могут обезболить. Но нужно помнить, что тогда процедура будет платной.

Если при введении первой дозы женщина начинает чувствовать дискомфорт: тошноту, головокружение и тому подобное, нужно сразу сообщить врачу. Возможно, выбранный препарат не подходит.

Не все врачи приветствуют роды с эпидуральной анестезией, так как анестезия влияет на раскрытие шейки матки, а также делает родовой процесс не таким активным. А вялые роды могут навредить и ребенку и маме.

Страх боли или дань моде?

Раньше женщины беременели и рожали много, поэтому боль в родах переносили часто как норму жизни. Хотя при повторных родах боль может быть незначительной и даже отсутствовать. 

Сейчас многие женщины рожают всего 1-2 детей, концентрируя огромное внимание не так на беременности, как на страхах, часто навязанных другими людьми. Нередко существует давление со стороны: зачем терпеть боль, если можно рожать без боли. В какой-то степени это дань моде и навязывание удобных стереотипов и самим медперсоналом – такой вид обезболивания стоит не дешево.

Но я не буду утверждать, что женщина в родах должна страдать из-за боли. Ведь ощущение боли зависит от индивидуального болевого порога: кто-то может переносить сильную боль и не жаловаться, кто-то теряет сознание и от незначительной боли. В медицине нет достоверных методов оценки болевого синдрома. Есть женщины, которые воспринимают роды из-за сильной боли как чрезвычайно негативный момент жизни и отказываются от последующих беременностей и родов из-за перенесенной психоэмоциональной травмы.

Елена Березовская – не только врач акушер-гинеколог и у учредитель International Academy of Healthy Life г. Торонто, Канада, но и автор бестселлеров. Недавно у нее вышла книга “Дочки-матери”. Также беременные женщины могут найти ответы на свои вопросы в книгах-бестселлерах “9 месяцев счастья” и “1000 вопросов и ответов по гинекологии”.

Ощущения

Существуют разные отзывы об эпидуральной анестезии. Больно перестает быть через 10-20 минут. Через пару минут после введения препарата в ногах появляется чувство слабости. Далее женщина ощущает онемение всей нижней части тела. Также пациентки отмечают появление ощущения тепла.

Схватки перестают быть болезненными. Женщина ощущает давление внизу живота. Оно может действовать также и на прямую кишку. Когда начинаются схватки, действие препарата проходит. Это позволяет роженице контролировать силу и длительность потуг. В процессе родов часто появляются разрывы. Их зашивают после того, как ребенок появится на свет. Эту операцию выполняют также под анестезией. Это делает процесс менее болезненным.

Действие препарата длится около 2 часов после введения обезболивающего. В этот период женщина может чувствовать скованность движений. Иногда подрагивают руки. Когда действие препарата прекратится, все возвращается в норму. Часто женщины чувствуют после родов и извлечения катетера озноб. Это связано с мощным выбросом адреналина в кровь. Поэтому требуется согреться обычным способом (укутаться одеялом).

Отзывы о кесарево с эпидуральной анестезией преимущественно положительные. В этом случае женщина ощущает практически те же симптомы. Однако в этом случае количество препарата, вводимое через катетер, увеличивают. Это позволяет обезболить внутренние органы, чтобы выполнить разрез. Мама сможет увидеть своего малыша, когда его достанут на свет врачи. Поэтому этот тип анестезии при кесаревом сечении является более популярным.

Эпидуральная анестезия: избавляемся от мифов

Обязанность врача – это предоставление правдивой, точной, современной информации на любую запрашиваемую его пациентом, в том числе беременной женщиной, тему. В работе с беременной женщиной и ее подготовкой к родам важно соблюдать три этапа. 

  • 1й этап – обсуждение темы обезболивания в родах. Обычно это проводится в начале третьего триместра. Здесь важно не навязывание трафаретных взглядов, а предоставление информации о всех видах обезболивания, используемых в современном акушерстве, а также объяснение, когда и какой вид анестезии может быть использован. 
  • 2й этап – в зависимости от выбора вида анестезии может быть организована консультация анестезиолога. Если, например, женщина выбрала эпидуральную анестезию, анестезиолог должен определить наличие противопоказаний, а также объяснить осложнения такого обезболивания. 
  • 3й этап – корректировка желаний женщины непосредственно в родах. Ведь нередко женщины не успевают воспользоваться обезболиванием. Многие роженицы предпочитают попробовать естественные роды без обезболивания, но при сильной боли могут перейти на эпидуральную анестезию, если ее проведение позволяют условия. 

Ответы на популярные вопросы будущих мам

485690489684958989

Эпидуральная анестезия как раз и проводится с целью обезболивания. При правильном проведении такой анестезии боли не должно быть. Ощущение боли может быть связано с ошибками проведения “эпидуралки”, недостаточной дозой лекарственного препарата, другими причинами. 

Существует около 50 осложнений эпидуральной анестезии и в целом общий уровень осложнений составляет 23 процента. Другими словами, почти каждая 4-я женщина столкнется с каким-то осложнением из-за ЭА. 

Осложнения со стороны нервной системы, в том числе потери чувствительности и моторики, тоже встречаются после эпидуральной анестезии. Например, парестезия (потеря чувствительности) встречается в 1.6 случае на 1000, с постоянной невропатией в 0.04 процентов женщин. Потеря чувствительности, онемение может быть не только в ногах, но и руках, пальцах, пояснице, ягодицах (до 3 процентов). У ряда женщин это может быть постоянным осложнением.

Действительно, в медицине описаны случаи паралича после эпидуральной анестезии у женщин. В одном из клинических исследований из 108 женщин с нефатальными осложнениями постоянный паралич наблюдался у 5. 

Инвалидность также может возникнуть из-за спинального арахноидита, и инфицирование здесь не причем – это чаще всего реакция на лекарственный препарат или катетер (как инородное тело).  

У детей, чьи матери пользуются ЭА, чаще наблюдается так называется фетальный дистресс, брадикардия (понижение частоты сердцебиения), а у новорожденных проблемы с дыханием, в целом, нехватка кислорода в крови и тканях. 

Однако, кесарево сечение так или иначе потребует хорошую анестезию, поэтому не рационально проводить оперативное родоразрешение, если для этого нет показаний. 

Последствия и осложнения для мамы и ребенка

Как и любой лекарственный препарат, медикаменты, которые вводятся при эпидуральной анестезии, влияют на организм. Степень этого влияния напрямую зависит от состояния здоровья женщины до и после родов.

Самая частая побочная реакция – аллергия. При этом не имеет значения цена используемого препарата, если присутствует его индивидуальная непереносимость. Единственное, чем могут обезопасить роженицу врачи – ввести ей изначально пробную дозу, которая минимизирует развитие анафилактического шока.

Какие еще последствия могут быть? Боли в спине или головные боли, которые не проходят в течение нескольких месяцев с момента родоразрешения. Возникают они вследствие попадания спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство и исчезают только после приема медикаментов.

Другие минусы эпидуралки:

  • слабость;
  • тошнота;
  • онемение языка;
  • головокружение;
  • появление необычного привкуса во рту.

Как правило, они появляются сразу после анестезии и свидетельствуют о необходимости отмены анестетика.

Есть и осложнения. Например, в момент введения обезболивающего у женщины может падать артериальное давление. Тогда ей советуют просто полежать немного. Самым страшным физиологическим последствием является паралич нижних конечностей. Возникать он может вне зависимости от того была эпидуральная анестезия платная или нет. Чаще всего он развивается в результате сдавливания головного мозга вследствие кровотечения в эпидуральном пространстве.

Другой фактор, который заставляет женщин задуматься о том, стоит ли делать эпидуралку – психологические последствия. Есть мнение, что любое вмешательство в естественный процесс родов может привести к потере эмоциональной связи между мамой и малышом и дальнейшим депрессиям у женщины. Просто потому, что они не прошли испытание болью и не стали ближе.

Что касается моего личного опыта, то обоих своих детей (кстати говоря, весом 4240 г и 4260 г) я рожала самостоятельно без анестезии. Но не потому, что не хотела её ставить, а потому что в моём роддоме её не ставили (даже платно) без строгих показаний. По моему мнению, роды – это настоящее адское испытание для женщины.

И в те моменты, когда я практически теряла сознание от адовых схваток, я не понимала, за что всё это. Причём вторые роды были дольше, болезненнее и (по моим ощущениям), сложнее, чем первые. Ставить или нет анестезию – это должно быть личное осознанное решение каждой будущей мамочки. Я ни в коем случае никого ни к чему не призываю, но что касается лично меня, на данном этапе у меня есть понимание того, что при следующих родах (если они будут), я буду ставить эпидуральную анестезию и непременно озабочусь этим вопросом заранее перед родоразрешением.

Для ребенка такая анестезия практически безопасна, ведь дозы препараты минимальны, а вводится он локально. Но возможно, вред от нее пока просто не выявлен.

Эпидуральная анестезия от А до Я

Эпидуральная анестезия представляет собой процесс введения иглы в область вокруг спинного мозга. Через катетер проходит лекарство, которое блокирует покалывающие импульсы нижней части туловища, делая так, что женщина не чувствует ничего. На подобную манипуляцию решаются многие беременные девушки, ссылаясь на то, что так все пройдет без проблем и быстро.

Отзывов людей, испытавших это на себе очень много: одни в восторге от манипуляции, другие – пытаются забыть о подобном опыте, как о страшном сне.

Показания

Проводить эпидуральную анестезию при родах можно, если нет противопоказаний и осложнений или когда другие обезболивающие медикаменты не помогают должным образом. Её назначают в обязательном порядке, если есть один или несколько следующих факторов:

  1. Несовершеннолетняя роженица.
  2. Преждевременные схватки.
  3. Женщина ждет двойню.
  4. Предполагается кесарево сечение.
  5. Есть аномалии.
  6. Выраженный порог чувствительности.
  7. Повышенное артериальное давление или спазмы сосудов.
  8. Гипертензия.
  9. Необходима стимуляция.
  1. Сначала поясницу мажут специальным антисептическим раствором, чтобы убрать все бактерии и микробы.
  2. В место, которое выбрал доктор, вводится игла. В иглу вставляется катетер, через него поставляется анестетик.
  3. Процедура быстрая и оперативная: 5-10 минут.
  4. Эффект от анестетика наступает не молниеносно, приходится терпеть 15-20 минут.
  5. Со временем ввода препарата, происходит онемение ног, ослабление схваток, покалывание в области конечностей.
  6. Мама абсолютно не испытывает боли, только чувствует сокращение матки.
  7. Если есть потребность в отдыхе, мамочке позволено отдохнуть и набраться сил, даже немного поспать.
  8. По окончании действия лекарства ощущения приходят в нормальное состояние.
  9. Если эффект спадает, дозу увеличивают и вводят еще определенное количество вещества.

Когда у роженицы нет противопоказаний или рекомендаций к проведению манипуляции, а есть только собственное желание, стоит основательно подумать, взвесив все «за» и «против».

Противопоказания

Только от решения доктора зависит, будет ли проведена эта манипуляция. Даже при сильном желании матери и нестерпимой боли, могут существовать веские основания для отказа.

Случаи и причины, при которых категорически нельзя проводить процедуру:

  • Внутричерепное давление повышено.
  • Инфекции в области инъекции.
  • Пороки сердца.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Сепсис, пиелонефрит, хориоамнионит.
  • Присутствие в крови бактерий.
  • Кровотечения.

Эпидуральная анестезия

Применять с осторожностью, если:

  • Повышенна температура тела.
  • Есть неврология.
  • Есть рубец в области матки.
  • Схватки отсутствуют.
  • Шейка матки раскрыта шире, чем на 7 см.

Очень осторожно стоит применять данный метод обезболивания, если пациентка страдает эпилепсией или сахарным диабетом.

Если решение было принято в сторону проведения манипуляции, мама испытывает ряд преимуществ:

  1. Уменьшения неприятных ощущений.
  2. Снижение чувства тревожности.
  3. Сокращение уровня «гормона стресса» — катехоламина.
  4. Состояние становится спокойным и благоприятным для рождения малыша.
  5. Исключается риск повышенного давления для тех, кто страдает гипертонией.
  6. Девушка в состоянии отдохнуть или даже поспать, если сильно устала и процесс длится довольно долгое время.

Минусы:

  1. Давление может упасть слишком резко, у страдающих гипертонией.
  2. Роды отличаются продолжительностью.
  3. Обезболивающий эффект от процедуры может быть минимален или совсем отсутствовать.
  4. Возможно повышение температуры тела.
  5. Боли в спине после инъекции.

Даже при успешном выполнении последствия эпидуральной анестезии на ход родов, роженицу и состояние ребенка весьма сильны. Возможны:

  • Трудности при кормлении грудью.
  • Головные боли.
  • Нарушение сердцебиения плода.
  • Увеличивается риск кровотечений.
  • Может быть частое недержание мочи.
  • Ноющие и некомфортные ощущения в области поясницы.
  • После эпидуральной анестезии болит спина после несущественных физических нагрузок.
  • Отдельные участки всего тела могут испытывать покалывания и онемение.
  • Возможен звон в ушах и нарушение чувствительности кожи.
  • Теряется эмоциональная и психологическая связь матери и ребенка, заложенная природой, что может привести к безразличию в отношении младенца.

Дети, появившиеся на свет с помощью этой процедуры, более вялые и ослабленные, их активность значительно снижена, они чаще подвержены возникновению инфекций. Такой ребенок может очень много плакать, быть апатичным и даже не хотеть есть.

Осложнения после эпидуральной анестезии встречаются слишком редко, чтобы обращать на них заостренное внимание. Но изучить реальные случаи, всё же стоит.

  1. Анестетик попадет в венозное русло. Женщина чувствует слабость, тошноту, головокружение, онемение языка и специфический привкус во рту.
  2. Появляются аллергические реакции. Шанс столкнуться с аллергией возрастает, если ранее женщина не сталкивалась с приёмом обезболивающих препаратов. Сильная реакция вызывает анафилактический шок, отеки и удушье. Для исключения подобного, необходимо провести пробы на продукт.
  3. Затрудненное дыхание. Бывает редко в результате специфического воздействия на нервы.
  4. Боли в области спины и головы. Неприятные симптомы могут пройти в течение суток или продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Устранить проблему легко с помощью лекарств или радикальным способом, когда в место прокола от анестетика вводится немного собственной крови женщины. При этом неприятные симптомы блокируются.
  5. Присутствует чувство головокружения, рябь в глазах, приступы тошноты или даже рвоты. Для избегания подобного симптома, после процедуры рекомендован постельный режим и капельница.
  6. Паралич ног. Самое губительное осложнение после эпидуральной анестезии после родов.

В некоторых случаях процедура может не дать должного эффекта: не подействовать совсем или только частично. Врачу не всегда удается попасть в нужную зону. Причиной может стать неопытность, лишний вес пациентки или если позвоночный столб имеет нарушения в своей структуре. Увеличив концентрацию продукта или количество проколов, анестезиолог в силах устранить возникшую проблему.

Заключение

Имея ряд позитивных моментов, эпидуральная анестезия после родов может вызвать неожиданные последствия как для мамы, так и для её малыша. Облегчая мучения себе, есть вероятность навредить малютке. Та боль, которую испытывают роженица и малыш вместе, навсегда соединяет их, устанавливая прочную связь на всю жизнь.

Если нет никаких симптомов, кроме страха, рекомендуется посещать курсы для беременных, изучать техники дыхания, читать специальную литературу, заниматься легкими видами спорта, растягивать мышцы.

Полезно много гулять и двигаться, есть фрукты и овощи, пить цитрусовые соки и чистую воду: это убережет от лишнего веса и неприятностей в дальнейшем.

Правильный образ жизни мамы ведет к нормальному весу её крохи и легким родам.

Абсолютные противопоказания эпидуральной анестезии

Каждая женщина подсознательно боится родовой боли. Не смотря на подготовительные этапы, предродовую гимнастику и хороший эмоциональный настрой, чувство страха и боли все равно преследует женщину до последнего момента.

Очень часто негативно влияют на будущую маму знакомые или подруги, которые любят в красках рассказывать о своих родах и последствиях после них. Эти «страшилки» нужно стараться избегать и не допускать малейшего страха.

Чем спокойнее роженица, тем проще и быстрее все проходит.

На помощь современным будущим мамам приходит эпидуральная анестезия при родах, которая помогает упростить все природные механизмы рождения ребенка. С ее помощью женщина легче переносит схватки и все родовые боли, если все это становится невыносимым грузом для роженицы.

Эпидуральная анестезия направлена на действие позвоночного отдела, где проходят особые спинномозговые корешки с нервными импульсами. Все они связанны с органами малого таза, учитывая непосредственно и саму матку.

При введении эпидуральной анестезии, все эти нервные импульсы блокируются и не передают болевые сигналы в мозг. Таким образом, роженица перестает испытывать болезненные ощущения или же они чувствуются в минимальной степени.

Эпидуральная анестезия имеет действие в основном во время раскрытия шейки матки. Потуги и предродовые часы врачи стараются проводить естественным путем, чтобы не влиять негативно за здоровье матери и ребенка.

эпидуральный-катетер

Спинальная и эпидуральная анестезия очень похожи по своему воздействию на организм, только спинная вводится более глубоко в спинномозговую жидкость. Этот препарат способен совсем по-другому действовать как анестетик и естественно реакция и поведения человека на боль при нем также другая.

Спинальная и эпидуральная анестезия отличия имеют лишь по временным рамкам и более глубокому воздействию на нервные окончания. Этот препарат считается среди медиков более безопасным и щадящим.

Цены на эти препараты приблизительно одинаковые. Если женщина рожает в обычном роддоме, то этот вид анестезии должны делать бесплатно. В частной клинике, за такую услугу могут потребовать от 3 до 5 тысяч рублей.

Если роженица нуждается в этой анестезии, то ей придется пройти ряд небольших действий для введения препарата. В первую очередь женщину кладут на бок, немного сгибают спину с помощью позы «калачик» и вводят анестетик в позвоночник. Чаще всего процедуру выполняют несколько врачей, чтобы пациент лишний раз не двигался и не создавал дополнительных проблем.

Дополнительно место будущего прокола могут обезболить и обязательно протирают спиртом или каким-либо другим антисептическим препаратом. Чтобы подавать обезболивающее постепенно в позвоночник могут вводить дополнительный катетер, который сможет переносить родовую боль на протяжении всего процесса.

Если при введении катетера женщина начинает испытывать сильные схватки, то лучше всего отказаться от этого варианта и не мешать роженице делать все самостоятельно. Во время введения препарата также могут возникнуть различные негативные изменения в организме. Не исключена тошнота, головокружение, онемение тела. Если подобные симптомы начинаются о них немедленно нужно сообщить доктору.

Однако, не стоит беспокоится, самое неприятное – это пережить несколько не совсем удобных секунд во время прокола. Все последующие действия врачей будут организмом просто не ощутимы. Установленный катетер не будет мешать родовому процессу и не выпадет из спины в самый ответственный момент. Часто препарат могут вводить разными дозами и на разных временных отрезках.

Все это напрямую зависит от состояния роженицы и ее индивидуальных особенностей организма.

Эпидуральная анестезия от А до Я

Будущим мамам также не стоит переживать за весь процесс родовой деятельности с этим препаратом. В наше время учеными доказано, что такой анестетик не успевает проникнуть через плаценту в кровь ребенка. Таким образом эпидуральная анестезия последствия на ребенка не имеет.

Некоторые врачи относятся к этому препарату с недоверием, так как скорость раскрытия шейки матки значительно увеличивается, но сами потуги становятся слабыми и неестественными.

Таким образом, техника эпидуральной анестезии может незначительно влиять на весь родовой процесс и деятельность.

Показания и противопоказания этого анестетика может быть довольно разным. Все зависит от протекания беременности и ее сложности. Давайте рассмотрим более детально, в каких случаях препарат может влиять положительно или отрицательно на родовую деятельность и будущее здоровье роженицы.

Показания:

  1. Ее активно могут применять при недоношенной беременности. С помощью препарата врачи вызывают активное природное расслабление всех мышц таза и роды проходят в более щадящих и естественных условиях. Таким образом, мама не будет испытывать чрезмерную боль от того, что ее организм не успел подготовится к этому процессу заранее.
  2. Неправильная координация родовой деятельности. При подобном случае роженица испытывает глубокие потуги, однако матка не начинает сокращаться или же делает это неправильно. В этом случае препарат может активизировать работу мышц и поможет раскрыться матки естественным путем.
  3. Его также активно задействуют, если у роженицы чрезвычайно повышенное артериальное давление. Препарат помогает нормализировать и задержать давление на нужном уровне во время прохождения всех этапов родов.
  4. Непредвиденные осложнения. Эпидуральная анестезия необходима, если плод очень крупный или же беременность многоплодная. Часто препарат задействуют также, если в будущей маме нельзя применять по каким-то причинам общий наркоз.
  5. Нельзя обойтись без этого анестетика и вовремя очень сложных или затянувшихся родов. К примеру, западные клиники активно применяют этот препарат уже довольно долгое время, чтобы не мучать женщин и создавать им поменьше болезненных ощущений. Однако, наши специалисты имеют совершенно другое мнение на этот счет.

Эпидуральная анестезия противопоказания имеет довольно серьезные, которые могут существенно влиять на здоровье или жизнь роженицы.

Противопоказания:

  1. Препарат недопустим при аномальном низком давлении.
  2. Роженица имеет любые трудности с позвоночником или же он неестественно искривлен, что ведет к затруднению ввода катетера.
  3. На спине имеются любые воспаления в месте возможного прокола.
  4. Аллергия или непереносимость препарата.
  5. Сильное кровотечение во время родовой деятельности.
  6. Психические расстройства или бессознательное состояние женщины во время родов.
  7. Собственноличный отказ роженицы.
  8. Слабые сосуды или болезни сердца.

Чтобы не обманывать женщин, нужно предельно четко объяснить им все риски, на которые они могут подвергаться. Такие последствия возникают довольно редко, но все же шанс получить такую проблему есть. Эпидуральная анестезия осложнения в первую очередь дает непосредственно при родах.

Препарат может случайно попасть в вены и распространится по всему организму. Тогда слабость и общее недомогание человеку обеспечено.

Женщина может не владеть некоторыми конечностями, плохо говорить, терять сознание или испытывать сильнейшее головокружение. Чаще всего, если препарат попадает в вену, эти симптомы возникают мгновенно.

Эпидуральная анестезия от А до Я

Препарат может вызывать в отдельных случаях аллергическую реакцию. Если врачи заранее не узнали возможную реакцию организма на этот препарат, возможно даже развитие анафилактического шока. Чтобы избежать этого, женщине вводится минимальное количество анестезии, чтобы увидеть реакцию ее организма.

«Чем еще опасна эпидуральная анестезия?» — спросите вы. Часто после ее применения возможно затруднение дыхания. Иногда это списывается на напряжение и потуги, однако такие трудности имеют немного другой характер. Анестетик начинает активно влиять на нервные окончания и мышцы, которые находятся между ребрами.

Кроме трудностей дыхания, может развиться сильная головная и спинная боль. Чаще всего такие неприятные симптомы уходят через сутки после родов.

Но в самых тяжелых случаях эта боль может длиться несколько месяцев. В таком случае нужно лечить ее медикаментозно под присмотром врача.

Все симптомы, которые касаются головокружения, тошноты или слабости проходят также через несколько дней после родов. Иногда для быстрого вывода анестетика из организма маме ставят очищающую капельницу.

Не хочется пугать всех будущих мам, которым предстоит пройти эту анестезию, однако существует очень небольшая вероятность паралича нижних конечностей.

Неудачная анестезия

Эпидуральная анестезия от А до Я

В медицинской практике известны случаи, когда после ввода эпидуральной анестезии роженица не чувствует никакого облегчения и болезненные симптомы не отступают. Если верить статистике, то 5 процентов рожениц не чувствуют облегчения после анестезии, а 15 процентов всех женщин чувствуют лишь незначительное облегчение.

Причиной такого неудачного обезболивания может стать большое количество различных факторов. В первую очередь – это индивидуальность организма, который реагирует на препарат по-своему.

Причиной неправильного попадания может стать, и излишняя полнота женщин или же искривление позвоночника.

Плюсы и минусы

Плюсы процедуры

Фактически мы уже затронули некоторые минусы эпидуральной анестезии. 

  • Самый большой плюс состоит в том, что этот вид обезболивания очень эффективный, если он проведен правильно. 
  • Также, уровень осложнений ниже, чем при общем наркозе. При учете противопоказаний и профессиональном проведении эпидуральной анестезии уровень серьезных осложнений чрезвычайно низкий.  
  • Современное проведение “эпидуралки” позволяет контролировать количество вводимого лекарства самой женщиной (например, только при ощущении схваток), что уменьшает негативное влияние лекарственного препарата (уменьшается доза).

Эпидуральная анестезия: советы гинеколога 

Эпидуральная анестезия – это не приговор, не обязательство.  

1. Врач должен обсудить с женщиной альтернативные методы обезболивания с учетом противопоказаний, уровня осложнений и пожелания женщины. 

2. Если женщина все же выбрала эпидуральную анестезию, она должна быть ознакомлена с самыми распространенными видами осложнениями и их уровнем, и только после получения всех ответов на свои вопросы она может подписать письменное согласие на проведение обезболивания. 

3. Не бойтесь задавать вопросы врачам. Это их обязанность предоставлять вам информацию для принятия решения. Ведь это не только ваше здоровье и ваше тело. Это здоровье вашего ребенка.

Советы

После ознакомления со всеми показаниями и противопоказаниями, а также оценив все положительные и отрицательные стороны процедуры, можно сделать для себя вывод о том, стоит ли рисковать здоровьем ребенка (и своим), чтобы облегчить процесс рождения.

Если процедура назначена врачом, то здесь лучше согласиться. Эпидуральная анестезия при родах не зря получила такое распространение. Она действительно хорошо помогает, если что-то пошло не так. И при этом ребенок практически не страдает.

Важно подойти к процедуре серьезно. Если известно заранее, что врач назначит такую анестезию, обязательно выбрать хорошего анестезиолога (если это разрешено). Обговорить все до мельчайших тонкостей со специалистом. Особенно как вести себя во время процедуры. И самое важное, если имеются какие-то противопоказания. О них обязательно должен знать врач.

Последствия для ребенка

Использование разных типов обезболивающих в момент родов может помочь большинству девушкам совладать со страхом и болевыми ощущениями.

Они могли бы притормозить родовую деятельность пациентки. Роды под данным наркозом — это один из самых безопасных методов для мамы и новорожденного. Если используется эпидуральная анестезия при родах последствия возможны ли?

Эта процедура представляет собой введение обезболивающего медикамента в эпидуральное пространство, которое находится в позвоночнике.

Вводится он, чтоб избавить роженицу от сильных болевых ощущений. Девушке через катетерную трубку вводится специальный очищенный раствор. Это может быть ропивакаин, бупивакаин или лидокаин.

Эти средства абсолютно безвредны и не могут попасть через мать к ребенку.

Такой наркоз может повлечь за собой серьезные последствия. Схватки могут длиться намного дольше, нежели без использования каких-либо препаратов. Есть риск, что женщина не сможет самостоятельно родить и придется использовать от щипцов до кесарева сечения. Лекарственный препарат вводится частями, чтоб определить нужную дозу для определенной пациентки.

Роды не всегда проходят гладко. В некоторых случаях лекарственное вмешательство необходимо. Причины для введения наркоза:

  1. У роженицы патология сетчатки глаза. Тогда сильные боли ей противопоказаны;
  2. Матка сокращается с сильными болевыми ощущениями, но не раскрывается;
  3. Во время кесарево сечения;
  4. У рожающей девушки порок сосудов и сердца;
  5. У матери фетоплацентарная недостаточность;
  6. Панический страх.

Стоимость этой анестезии варьируется от 3 000 руб до 5 000 руб. Если же она необходима по медицинским показаниям, эпидуралку делают бесплатно.

Девушка садится, согнув колени или ложится на один из боков, обхватив колени руками. Это обеспечивает максимальный возможный доступ к ее позвоночнику. В момент прокола необходимо не двигаться и не мешать врачу. Область будущего прокола обрабатывают и колют обычную инъекцию обезболивающего.

Когда зона предстоящего прокола полностью онемела, приступают к введению анестезии. Врач вставляет иглу в спину до тех пор, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки. В отверстие вводится трубка. С данной трубкой роженица спокойно может передвигаться, он никак не мешает двигаться, но резких движений делать нельзя.

По катетеру лекарство попадает в организм девушки и обезболивает процесс рождения.

Игла, которой делали прокол, аккуратно достается, а трубка остается в спине до тех пор, пока необходимость обезболивающего не прекратится. Вначале вводится пробная доза лекарства.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

Если организм среагировал адекватно и никакие побочные эффекты не проявились, то вводят нормальную дозу для прекращения боли.

Сама процедура занимает не более десяти минут. Через 20мин после процедуры анестезия начинает действовать. Что касается болезненности, то эпидуралка вызывает не более чем не очень приятные ощущения. Длятся они всего пару секунд. В момент движения катетер абсолютно невозможно почувствовать.

Минусы и плюсы

Если вы решили во время родов использовать такой наркоз, убедитесь в том, что у вас нет никаких противопоказаний. Для этого следует обратиться к вашему лечащему врачу и анестезиологу.

Врач проведет осмотр, сделает нужные анализы и проконсультирует вас по поводу данной процедуры.

Если же врач вам разрешил делать процедуру и оставил выбор за вами, следует взвесить все за и против, изучить все минусы и плюсы и только после этого принимать взвешенное, обдуманное решение.

Плюсы Минусы
Рождение малыша проходит менее болезненно и более комфортно для роженицы Могут возникнуть любые осложнения
Если роды длятся очень долго, то возможно отдохнуть и даже задремать Если женщина склонна к пониженному давлению, то возможно его резкое понижение
У женщин с повышенным давлением нет риска осложнений родовой деятельности Утрата эмоциональной связи с младенцем (спорное утверждение)

В текущий период значительная доля специалистов считают, то что обезболивания, используемые в период родов, не несет последствия для ребенка. Применяемые анестетики никоим образом не поступают в плаценту и никак не вредят чаду.

Что же касается родов, то тут представления разойдутся. Кто-то из практикующих анестезиологов в этом случае утверждает, то что обезболивающее совершенно не влияет на родовую деятельность и в темпы раскрытия шейки матки. Прочие утверждают, то что раскрытие совершается быстрее, а схватки меньше видны.

Последствия

Эпидуралы очень эффективны и могут почти всегда облегчать боль лучше, чем другие лекарства. У большинства женщин, страдающих эпидуральной анемией, боли почти не ощущаются.

Около 1 из 100 женщин нуждаются в дополнительных болеутоляющих средствах, если у них есть эпидуралка.

Для сравнения, около 28 из 100 женщин нуждаются в дополнительных болеутоляющих средствах во время родов, если вначале использовались другие варианты облегчения боли.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

Общие побочные эффекты эпидуральных анестетиков включают снижение артериального давления и лихорадки. Примерно у 14 из 100 женщин эпидуралка снижает кровяное давление, что может привести к головокружению или тошноте.

Примерно у 23 из 100 женщин эпидуральная анемия вызывает лихорадку. Для сравнения, это касается только 7 из 100 женщин, которые используют другой тип лечения боли.

Как видно, последствия эпидуральной анестезии при родах могут быть разные.

Эпидуралка может вызвать онемение или покалывание в ногах. Это может также затруднить мочеиспускание. Вам может понадобиться мочевой катетер, чтобы помочь вам мочиться во время анестезии. Примерно у 15 из 100 женщин проблемы с мочеиспусканием из-за эпидуралки.

Если слишком много жидкости потеряно, это может вызвать сильные головные боли, которые могут длиться до нескольких дней. Это происходит примерно в 1 из 100 женщин, которые используют эпидуральную анестезию.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

У женщин, у которых было такое обезболивиние, обычно не бывает головной боли.

Истории девушек

До беременности я читала про эпидуралку отзывы и истории, но никогда не думала, что я с этим столкнусь. Когда меня привезли в больницу и сделали КТГ, выяснилось, что мне надо делать кесарево. Назначили мне обезболивание. Процедура малоприятная, тем более в это время идут схватки.

Я перенесла нормально, лежала после кесарево сечение два дня. Многие вставали и на следующий день, но врачи советовали не торопиться. Голова болела всю неделю, и скакало давление. Проблемой была отдача в колено. До сих пор болит спина. Я себе купила большой шар, он для меня спасение, очень сильно помогает.

В общем, все прошло хорошо, и для меня это был правильный выбор.

Екатерина: Схватки у меня начались в 5 утра. Я страдала до 11 часов утра. Потом пришел врач и сказал, что у меня узкий таз и процесс раскрытия у меня медленный. Сама процедура неприятная. Меня посадили на высокий стол и сделали эпидуралку.

Через несколько минут наступило такое блаженство, что я благодарила создателя этой анестезии. Многие люди говорят, что она обрубает весь таз и пациентка ничего не чувствует. Это не правда, я весь процесс чувствовала, только было не больно. Девочки, которые рожали вместе со мной, чувствовали всю ту боль вместе со схватками.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

Я очень чувствительная к боли и очень благодарна, что я рожала с эпидуралкой.

Инна: До родов я часто слышала много ужасающих историй про эпидуралку. Рожала я по контракту. Оформили меня в 6 утра, а своего сына я обняла уже в 12 дня. Я заранее обсуждала со своим врачом возможность эпидуралки. Заранее узнала о ней все плохие вещи. Задавала вопросы на курсах для беременных.

Врачи и медсестры относятся к ней положительно, так что в своем выборе я не сомневалась.

Надежда: Когда я была беременна, то думала, что роды пройдут спокойно и легко и ничего мне не понадобится. В моем случае мне сделали анестезию после 16 часов родов. После этого обезболивания спина у меня болела более трех дней.

Я считаю, что если вы можете родить без эпидуралки – лучше рожайте сами. Эта терапия может серьезно затормозить раскрытие. Большим плюсом является отсутствие боли. В общем и целом, я не жалею, что рожала с так, но советовать никому не хочу.

Это решение должен принять каждый сам для себя.

Любое врачебное вмешательство имеет свои последствия, как положительные, так и отрицательные. Не исключение и эпидуральный наркоз. Чего следует ожидать после проведения такого наркоза:

  • Может просто попасться не очень квалифицированный врач или сама роженица случайно пошевелится в момент введения катетера. Тогда острие может повредить вену или нервное окончание. Последствия не всегда предсказуемые (от головных болей до паралича). Поэтому крайне важно присмотреться к врачу и вести себя в точности так, как он советует, во время введения катетера.
  • Временное онемение языка и тошнота.
  • Если беременная не знает о наличии у нее аллергии на препарат, и в больнице не был сделан соответствующий анализ, то возможен анафилактический шок.
  • Возможны болевые ощущения в месте введения катетера, боли терпимые, но неприятные и длятся не один день.
  • Если обезболивание при родах (эпидуральная анестезия имеется в виду), было проведено не совсем верно (превышена дозировка), то возможно онемение ног. Это прекратится после окончания действия препарата.
  • Неправильная доза, в меньшую сторону, не даст нужного эффекта обезболивания. Но это может быть и из-за индивидуальности организма, даже при правильно введенной дозе. В этом случае вводить лекарство снова нельзя, может возникнуть отравление организма.
  • Головная боль и дискоординация движений.
  • Нарушение дыхания и понижение давления.
  • Могут возникнуть проблемы с отхождением мочи.

Последствия

Последствия эпидуральной анестезии при родах

Чаще всего женщину после родов мучают сильные головные боли, в том числе из-за снижения давления. Эти симптомы могут наблюдаться около 2-3 дней. Может появиться озноб или внезапный жар. Препарат действует на межреберные мышцы. Это может привести к затрудненному дыханию.

После родов крайне тяжело помочиться. Поэтому женщинам после подобной процедуры ставят катетер. Также подобная процедура повышает вероятность разных акушерских вмешательств, например, применение щипцов или вакуум-экстрактора. Это повышает вероятность того, что ребенок получит родовую травму.

Иногда температура тела женщины после родов с применением представленного вида анестезии повышается до 38 ºС. В спине появляются боли, которые не проходят несколько недель или даже месяцев.

Длительное время ощущается онемение или слабость в ногах. Чтобы избежать этого негативного проявления, во время схваток женщина должна лежать на боку. Это уменьшит прилив крови к внутренним органам.

Из-за подобной процедуры у ребенка может значительно снизиться частота сердечных сокращений. Этот показатель падает до 40 ударов в минуту. В этом случае может потребоваться выполнить внеплановое кесарево сечение.

Также после родов у малыша может быть нарушен ритм дыхания. В этом случае требуется немедленная помощь анестезиолога. Повышается также риск развития энцефалопатии. В результате у ребенка будет повышен тонус мышц, а сосательный рефлекс может быть нарушен. У некоторых малышей может беспричинно повышаться температура. Они часто болеют. Таким деткам чаще, чем другим, назначают впоследствии антибиотики.

Поэтому обязательно стоит подумать, а нужно ли делать подобное обезболивание, если для этого нет серьезных показаний.

Согласно статистике, отзывы после эпидуральной анестезии преимущественно положительные. 63% женщин остались довольны этой процедурой. Еще 17% матерей оставляют положительные отзывы о процедуре в целом, однако у них есть претензии к качеству проведенной анестезии. Также они отмечают негативные последствия после проведенной процедуры.

Претензии к качеству анестезии, а также негативные отзывы о последствиях как для матери, так и для ребенка оставляют 14% опрошенных женщин. 6% опрошенных пациенток дают резко отрицательные отзывы о процедуре. У небольшой группы женщин определяются после нее головные боли, болезненность в спине. Стоит, конечно, поинтересоваться перед родами мнением тех, кто родил с эпидуральной анестезией.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

Рассмотрев особенности эпидуральной анестезии, отзывы о процедуре врачей, матерей, можно принять правильное решение о необходимости выполнения подобного обезболивания в процессе родов.

Какие препараты используются при эпидуральной анестезии

Для обезболивания схваток или для кесарева сечения эпидуральную анестезию могут делать несколькими лекарственными средствами. Список их небольшой:

  1. «Тримекаин». Не используется самостоятельно, идет в сочетании с наркозом. Эффект обезболивания наступает довольно быстро, но и длится не очень долго (в пределах часа).
  2. «Дикаин». Он больше подходит для проведения кесарева сечения. Процесс обезболивания длится до трех часов. Начинает действовать препарат минут через 30 после введения. Средство довольно опасное. При неправильно рассчитанной дозе возможно отравление организма.
  3. «Хлорпрокаин». Действие препарата такое же, как и у «Тримекаина», но здесь дополнительно наркоз не нужен. Идет как самостоятельное средство.
  4. «Бупивакаин». Пользуется популярностью для обезболивания при родах. Действие после введение препарата наступает достаточно быстро, и продолжительность составляет пять часов. Его плюс, не оказывает отрицательного влияния на протекание родовой деятельности. Расслабляет матку.
  5. «Мепивакаин». Опасность в том, что может проникнуть в кровь ребенка. Обычно действие анестезии составляет не более 1,5 часа.
  6. «Прилокаин». Действие схоже с «Мепивакаином», но он еще и может снизить количество гемоглобина в крови у матери и малыша.

Прежде чем будет назначена эпидуральная анестезия при естественных родах, врач должен взвесить все «за» и «против». Специалист должен также узнать у пациентки, не принимаются ли какие лекарственные препараты, есть ли аллергическая реакция и так далее. Чтобы риск от анестезии для роженицы и ее плода был минимальным.

На сегодняшний день широкое применения получили, как и для спинномозговой  и проводниковой анестезий, местные анестетики амидного ряда. С той лишь разницей, что применяются с другой концентрацией и процентом. Из таблицы ниже видно, чемпионом по скорости наступления эпидурального блока является лидокаин.

Но он же уже будет являться аутсайдером по длительности действия. Менее токсичен, хороший сенсорный (чувствительный) и моторный(двигательный блок).Бупивокаин и ропивокаин примерно на равных.Однако, более  бупивокаин кардиотоксичен,чем ропивокаин.Время двух сегментарной регрессии- время за которое анестетик прекратит блокировать хотя бы два ранее блокированные сегменты.

Еще могут применяться опиоиды. Они смешиваются с раствором местного анестетика и усиливают блок, либо могут применяться самостоятельно. Например,фентанил, имеет быстрое начало действия(5 минут), но короткую длительность(2-4 часа), малой частотой побочных эффектов.А вот морфин, наоборот, начинает действовать через час и  продолжает до 24 часов, и часто сопровождается осложнениями: кожный зуд, задержка мочи, рвота, угнетение дыхания.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

Варианты введения

В зависимости от того, для чего делается анестезия, препарат можно вводить разными дозами. Если для проведения кесарева сечения, то всю дозу вводят разово. В этом случае сосуды ног расширяются, и женщина не сможет временно ходить. Но этого в этой процедуре и не требуется. Зато не нужно будет вводить дополнительно препарат. И его хватит на время проведения операции.

Если для обезболивания схваток, то лекарство лучше вводить частями, чтобы женщина могла двигаться без ограничений. Считается, что роды с эпидуральной анестезией не несут никакой опасности ни маме, ни малышу.

Противопоказания к анестезии

1.Операции на органах грудной клетки, брюшной полости, урологические, проктологические, травматологические, акушерско-гинекологические операции.2.Как компонент общей анестезии.Благодаря чему уровень защиты от операционной агрессии может быть повышен, а вот  дозы общих анестетиков снизить. Соответственно, фармакологическая нагрузка на организм менее интенсивная.3.

Тяжелые комбинированные сочетанные травмы скелета(множественные переломы ребер, кости таза, нижние конечности)4.Операции у больных с тяжелой сопутствующей патологией: сердечно сосудистая патология, патология легких, эндокринные нарушения(ожирение). Как анестезия выбора у больных с «полным желудком».

Последствия эпидуральной анестезии при родах

5.Все оперативные вмешательства, где необходима длительное и надежное обезболивание с сохранным сознанием и адекватным дыханием больного.6.Применение эпидуральной анестезии в лечебных целях.Как компонент комплексной терапии при панкреатитах и панкреонекрозах, кишечной непроходимости и пареза кишечника, тяжелого астматического статуса,  остром инфаркте миокарда.

-Нарушение крове свертывания: коагулопатии различного происхождения.-Непереносимость местных анестетиков

-Повышенное внутричерепное давление

-Выраженные заболевания нервной системы ( рассеянный склероз)

-Инфекционное поражение кожи в месте пункции, а так же наличие там татуировки.

Рождение ребенка – весьма непредсказуемый процесс. Даже если беременность протекает нормально, это не гарантирует нормальную родовую деятельность. Какие показания к эпидуральной анестезии при родах? Врач может назначить ее в следующих случаях:

  1. Роды раньше срока. Именно при них самые болезненные схватки. Организм еще не готов к появлению ребенка на свет. Тазовые кости не раздвинуты, мышцы и родовые пути не подготовлены. В этом случае наркоз пойдет на пользу. Он помогает женщине не терять много сил на сами схватки. И в момент потуг роженица может приложить все усилия, чтобы помочь малышу родиться. Мышцы после введения препарата находятся в расслабленном состоянии, поэтому ребенку будет легче двигаться по родовым путям.
  2. При затяжных и болезненных схватках, особенно если раскрытие шейки матки идет очень медленно. При таком течении родов, мама может остаться совсем без сил к появлению потуг. Иногда процесс со схватками может длиться более суток – это не нормально, но такое встречается. Благодаря эпидуральной анестезии роженица сможет поспать и восстановить силы. А расслабление мышц поможет шейке матки быстрее раскрыться.
  3. Доказано, что эпидуральная анестезия во время родов помогает снизить и нормализовать давление. Поэтому ее рекомендуют мамам с повышенным давлением.
    минусы эпидуральной анестезии при родах
  4. Используется при кесаревом сечении (многоплодная беременность, крупный плод, или по состоянию здоровья не разрешено рожать самостоятельно), когда общая анестезия запрещена.
  5. При дискоординации родов, когда схватки не регулярные, матка раскрывается вяло. Тогда наркоз помогает выровнять родовой процесс. Или же может беременная заранее договорилась с врачом, о эпидуральной анестезии по мере надобности. Благодаря препарату у будущей мамы появляется возможность экономить силы на схватках, а также видеть рождение малыша при кесаревом сечении.
  • непереносимость компонентов входящих в состав препарата;
  • бессознательное состояние, вызванное травмой;
  • кожные заболевания в области спины, куда должен вводиться катетер;
  • аллергия;
  • проблемы с позвоночником (например, искривление, которое усугубилось в период вынашивания плода). Это помешает нормально ввести катетер;
  • если роженица несовершеннолетняя;
  • при избыточном весе беременной;
  • когда сильно занижено давление (препарат еще больше его понизит);
  • роженица сильно истощена (пониженный вес, упадок сил и так далее);
  • если имеются проблемы с психическим состоянием беременной;
  • проблемы с сосудами и сердцем;
  • если имеется кровотечение из матки;
  • проблемы со свертываемостью крови или заражение крови;
  • беременная сама отказалась от анестезии, хотя ее назначил врач. Пока не будет получено согласие, препарат ввести не имеют право.

Последний пункт крайне важно знать каждой беременной женщине, которая решается на роды с эпидуральной анестезией. Отметим, что при любых показаниях врач не сможет начать использование обезболивающих средств, пока не будет получено согласие самой роженицы.

Эпидуральная анестезия может использоваться для устранения чувствительности с самых разных областей тела, кроме головы, при этом анестезия грудной и брюшной зоны, а также нижних конечностей считается более безопасной, нежели применение ее на шее или руках.

Этот вид обезболивания имеет свои плюсы и минусы. Преимуществами можно считать:

  • Отсутствие необходимости в налаживании искусственной вентиляции легких;
  • Отсутствие общего влияния анестетика на организм;
  • Сохранение сознания во время операции;
  • Хороший обезболивающий эффект;
  • Возможность проведения в пожилом возрасте и при ряде сопутствующих тяжелых заболеваний;
  • Более низкая частота негативных реакций в сравнении с общей анестезией.

Своего рода недостатком метода считается необходимость присутствия высококвалифицированного анестезиолога, который владеет техникой пункции субарахноидального пространства, ведь малейшая техническая неточность чревата серьезнейшими осложнениями.

В родах обезболивание может привести к увеличению их продолжительности, ослаблению схваток и потуг из-за снижения контроля за происходящим со стороны самой женщины. С другой стороны, большинство специалистов отрицают подобное неблагоприятное влияние анестезии на течение родов, поскольку связь этих явлений с введением анестетика не доказана.

Эпидуральная блокада может использоваться:

  1. Для местного обезболивания вне операции — в родах;
  2. Дополнительно к общему наркозу при некоторых видах хирургических операций в гинекологии и хирургии;
  3. В качестве самостоятельного способа анестезии — при кесаревом сечении;
  4. Для анальгезии после оперативного лечения — на протяжении первых нескольких дней;
  5. Для устранения сильной боли в спине.

Показаниями для эпидуральной анестезии считаются:

  • Предстоящие вмешательства на органах живота, груди, нижних конечностях, в гинекологии, урологии и др.;
  • Операции у пациентов, для которых другие виды наркоза несут высокий риск – при тяжелых сопутствующих заболеваниях сердца, легких, печени и других органов, при высокой степени ожирения, в пожилом возрасте;
  • Необходимость анальгезии — в составе сочетанного лечения боли;
  • Политравма — переломы крупных костей;
  • Выраженный болевой синдром при воспалении поджелудочной железы, перитоните, непроходимости кишечника;
  • Хронические, не купирующиеся другими способами боли, в том числе — у онкобольных.

Как и любой другой вид анестезии, эпидуральное обезболивание имеет свои противопоказания, в числе которых:

  1. Искривление, деформация позвоночного столба;
  2. Неврологическая патология;
  3. Снижение артериального давления, кровопотеря с гиповолемией, коллапс;
  4. Дерматиты и экзема, гнойничковые поражения кожи в области предполагаемого введения катетера;
  5. Шок любой этиологии;
  6. Отказ пациента от данного типа анальгезии;
  7. Сепсис;
  8. Патология свертывания крови;
  9. Увеличение внутричерепного давления;
  10. Аллергия или индивидуальная гиперчувствительность к используемым в ходе анестезии препаратам.

Процедуру не проводят роженицам, у которых есть любые патологии крови. Это, например, может быть плохая свертываемость крови или склонность к кровотечениям. Поэтому женщина, еще когда встает на учет в женской консультации по беременности, проходит полноценное обследование.

Также запрещается выполнять подобную процедуру пациенткам с заболеваниями спинного мозга. Патологии центральной нервной системы также являются серьезным противопоказанием.

При низком давлении или аритмии эту процедуру также не проводят. Препарат в этом случае является небезопасным. Он снижает давление. Если оно и без того низкое, это может быть опасным в процессе родов.

Перед началом процедуры обязательно делают пробу на аллергические реакции. Если препарат непереносим для организма, его, по понятным причинам, не вводят. Также нельзя вводить препарат представленным способом, если в месте предполагаемого прокола существуют любые патологии кожных покровов.

Противопоказанием также является ожирение разной степени тяжести, а также искривление позвоночника.

  • оперативное вмешательство и невозможность применения других видов наркоза;
  • нарушения родовой деятельности, которые выражаются в неправильном сокращении матки;
  • гипертония;
  • болезненность и продолжительность схваток, в результате которых роженица рискует оказаться без сил на этапе потуг;
  • низкий болевой порог (но здесь отзывы врачей о необходимости обезболивания неоднозначны);
  • преждевременные роды и необходимость стимулирования раскрытия шейки матки.

Противопоказания:

  • лишний вес, из-за которого возможность попасть в нужный отдел позвоночника сводится к нулю;
  • индивидуальная непереносимость анестетиков;
  • высокая температура тела;
  • высокое внутричерепное давление;
  • гипотония;
  • болезни крови или нарушения ее свертываемости;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • риск развития кровотечения во время родов;
  • патологии спинного и головного мозга;
  • нарушения целостности кожных покровов в месте пункции, включая татуировки.

Такая анестезия не проводится, если женщина находится без сознания. Кроме того, могут быть и другие причины, по которым врач откажет в ее постановке.

Сколько действует анестетик? Сколько нужно, ведь при необходимости лекарство вводят повторно через катетер. Как долго отходят от эпидуралки? Если все хорошо – несколько часов, если есть осложнения, то несколько лет.

Эпидуральный наркоз — это врачебная процедура, представляющая определенную степень опасности для пациента. Перидуральная анестезия может спровоцировать побочные эффекты, имеет противопоказания и чревата негативными последствиями. Выполнять введение препарата должен только опытный специалист.

Предварительно проводится полное обследование пациента, тщательное изучение анамнеза и результатов лабораторных исследований. На основании полученных данных анестезиолог и специалист, осуществляющий основное лечение пациента, принимают решение о допустимости проведения эпидуральной анестезии в конкретном случае.

Врачебные ошибки

В отзывах врачей про эпидуральную анестезию при родах они пишут следующее: «Проводить такую процедуру стоит только по показаниям. В противном случае можно навредить роженице или малышу. В другом случае стоит отказаться от нее». В процессе родов очень важно внимательнее слушать врача.

Чем опасна эпидуралка? Непрофессионал может сделать не в том месте прокол, повредить ткани, связки, сосуды, а то и грыжу, которая есть у пациентки. Следствие этого – постоянные боли в спине.

Другой вариант – неправильная доза анестетика, которая становится токсичной и снижает его эффективность. Вследствие попадания обезболивающего в мозг, появляются спазмы и беспамятство. При повреждении нервов немеют ноги, иногда на всю жизнь, и это не пустые слова, а отзывы рожениц.

Как сказывается анестезия на малыше?

После введения препарата мама должна почувствовать облегчение. Но если у роженицы начнут проявляться побочные эффекты, то они же могут сказаться и на ребенке. Затрудненное дыхание уменьшит количество воздуха, который поступает к плоду. Может начаться кислородное голодание.

Также вследствие действия лекарства малыш будет медленнее двигаться по родовым путям. Это может ему навредить. Возможно, понадобится помощь врача для извлечения плода из влагалища. Это очередной риск нанести родовую травму.

Лучший аналог анестезии – это правильная подготовка к родам. Хороший и положительный настрой. Можно и нужно, заниматься гимнастикой, которая поможет малышу быстрее родиться. Только естественные роды, с ощущением всех болей, принесут маме настоящую радость при первой встрече с ребенком.

Эпидуральная анестезия при родах: плюсы, минусы, противопоказания, последствия и осложнения

Сейчас рассмотрим основные плюсы и минусы такой анестезии при родах.

Достоинства анестезии:

  1. Наркоз снимает боль при схватках, дает беременной отдохнуть и подготовиться к родам при затяжном родовом процессе.
  2. Понижает давление, с его помощью женщины гипертоники могут родить малыша без кесарева сечения.

Минусы эпидуральной анестезии при родах:

  1. Может попасться неквалифицированный врач или женщина может случайно пошевелиться, когда будут вводить катетер. В итоге будут осложнения.
  2. Возможны побочные эффекты.
  3. Считается, что мама не чувствует своего малыша после анестезии. Поэтому появление ребенка на свет не приносит столько радости, как естественные роды.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector