Трансуретральная резекция предстательной железы: ход операции ТУР простаты

Противопоказания

С учетом большого опыта подобных операций, с урологической точки зрения, противопоказанием к выполнению ТУР аденомы  простаты могут быть только технические моменты, например-невозможность уложить пациента на гинекологическое кресло (именно такое операционное положение требует методика ТУР аденомы простаты) из-за выраженного артроза тазобедренных суставов, объем простаты более 110 см.

-сердечно-сосудистой системы (тромбоз вен шеи, ног, тяжелая сердечная недостаточность, множественные инфаркты в анамнезе и др.),

-дыхательной системы (пневмония, выраженная дыхательная недостаточность др.),

— нервной системы (инсульты, эпилепсия и др.),

-опорно-двигательного аппарата (коксартроз тазобедренных суставов, выраженный остеоходнроз поясничного отдела позвоночника и др.),

-нарушение свертываемости крови (коагулопатии различного генеза),

-инфекционные или воспалительные заболевания (грипп, ОРВИ и др.),

-заболевания ЖКТ (острая язва желудка, двенадцатиперстной кишки).

Трансуретральная резекция предстательной железы: ход операции ТУР простаты

Поэтому, перед операцией ТУР аденомы простаты все наши пациенты проходят обследование и консультации смежных специалистов.

Показаниями к ТУР являются:

  • аденома простаты на поздней стадии развития;
  • активное разрастание опухоли;
  • большая вероятность перерождения в онкологию.

Проблемы с функционированием предстательной железы возникают у мужчин старше 45-50 лет в 90% случаев. В этом возрасте значительно сокращается выработка мужских гормонов. Из-за этого развиваются воспалительные процессы во всех органах мочеполовой системы. Специалисты настоятельно советуют всем мужчинам после 40 лет проходить регулярные профилактические обследования и наносить визиты урологу.

Проблема лишь в том, что некоторые пациенты стесняются признаться в своих проблемах. Простатит часто сопровождается половым бессилием, а мужчинам тяжело признаться в этом даже самим себе. К врачу они идут лишь тогда, когда не в силах терпеть неприятные симптомы заболевания. По этой причине недуг выявляется на поздней стадии, бороться с ним при помощи противовоспалительных препаратов бессмысленно. Помочь пациенту может лишь операция.

Если вы будете ответственно и внимательно относиться к собственному здоровью, регулярно посещать уролога, проводить диагностику, то сможете свести к минимуму вероятность разрастания аденомы. Необходимости в операции не возникнет.

операция по удалению аденомы простаты

Если же болезнь уже себя проявила, доктора ставят вопрос о хирургическом вмешательстве, настаивайте на проведении ТУР. Такая малоинвазивная операция имеет минимум противопоказаний и негативных последствий.

Чем лучше вы осведомлены о ходе операции, особенностях ее проведения, длительности восстановления, тем проще будет пройти все эти этапы. Результативность оперативного лечения и реабилитации зависит только от вас самих. В ваших силах и интересах не допустить осложнений.

ТУР – малоинвазивная эндоскопическая операция, которая имеет массу преимуществ перед прочими устаревшими методами хирургических вмешательств. Восстановление после нее проходит быстрее, осложнений значительно меньше. Но есть категория пациентов, которым нельзя проводить трансуретральную резекцию. Если у мужчины диагностированы дистрофические изменения и разрушения тканей тазобедренного сустава, или ранее ему выполняли операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, из-за чего он не может разводить ноги в стороны, ТУР невозможно реализовать на практике. В этом случае подбираются иные методики удаления аденомы.

Операцию не проводят в острой стадии развития любого сопутствующего заболевания, особенно, при инфекциях мочеполовой системы. Это противопоказание относительное. После лечения воспалительного процесса, нормализации анализов можно назначать ТУР.

ТУР помогает уменьшить симптомы у большинства мужчин с аденомой простаты. Эта процедура  лучше всего подходит для мужчин, имеющих предстательную железу довольно больших размеров, которая вызывает симптомы  от  умеренных до тяжелых.   ТУР дает долгосрочные результаты, в отличие от  лекарств и многих других методов  лечения увеличенной простаты.

— Частые, срочные позывы к мочеиспусканию— Затруднения с началом  мочеиспускания— Медленное и  длительное мочеиспускание— Повышение частоты мочеиспускания в ночное время (никтурия)— Прерывистое мочеиспускание— Ощущение не  полностью опорожненного  мочевого пузыря— Инфекции мочевыводящих путей.

— Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей— Повреждения   почки или почек— Повреждение мочевого пузыря, которое может привести к неспособности контролировать мочеиспускание (недержание мочи)— Кровь в моче— Камни мочевого пузыря.

Показания для ТУР аденомы простаты:

  • частые позывы к мочеиспусканию, слабая струя, чувство неполного опорожнения;
  • болезненность или жжение в процессе мочеиспускания или эякуляции;
  • наличие крови в моче или сперме;
  • камни в мочевом пузыре или простате;
  • возможны рецидивы или появление новых инфекций урогенитального тракта;
  • дивертикулы стенки мочевого пузыря (образование дополнительных полостей в органе);
  • противопоказания для проведения простатэктомии, ранее перенесенные операции на ЖКТ или органах малого таза;
  • ТУР при простатите может проводится в запущенных случаях хронической формы заболевания.

Операция ТУР простаты не проводиться в следующих случаях:

  • при неподвижности тазобедренных суставов из-за туберкулеза, артрита или травм;
  • острое воспаление в органах малого таза;
  • терминальная стадия аденомы или карцинома;
  • варикоцеле;
  • нарушения свертываемости крови;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Такая хирургическая манипуляция, как трансуретральная резекция предстательной железы, является ведущим методом лечения при воспалительных процессах органов мочеполовой системы у мужчин.

Основные показания для проведения ТУР простаты:

  • учащенное мочеиспускание;
  • чувство наполненного мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • необходимость напряжения мышц живота при мочеиспускании;
  • прерывание вытекания мочи при мочеиспускании, увеличение времени этого процесса;
  • появление неприятных ощущений в процессе мочеиспускания – от дискомфорта до боли;
  • появление крови в моче;
  • частые воспаления органов мочевыделения;
  • мочекаменная болезнь с локализацией конкрементов в полости мочевого пузыря или тканях простаты;
  • развитие почечной недостаточности.

Для пациентов, ранее подвергшихся оперативному лечению органов пищеварительного тракта или малого таза, для лечения аденомы простаты рекомендуют именно ТУР. Это наиболее целесообразно, поскольку для полостных видов хирургического вмешательства такие состояния в большинстве случаев противопоказаны.

Трансуретральная резекция предстательной железы: ход операции ТУР простаты

Для проведения ТУР простаты следует исключить некоторые состояния, при которых подобное лечение противопоказано:

  • терминальная стадия воспалительного процесса предстательной железы;
  • распространение процесса на близлежащие органы и ткани;
  • наличие варикозного расширения вен мошонки;
  • сращение тазобедренного сустава, невозможность двигательной активности в нем;
  • обострение воспалительного процесса любой локализации;
  • повышение времени свертываемости крови, уменьшение количества тромбоцитов в крови;
  • патологические состояния сердечно-сосудистой системы.

Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

  • задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
  • если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
  • если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
  • при наличии камней в мочевом пузыре;
  • образовалось много остаточной мочи;
  • на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
  • частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
  • аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

  • тяжелые патологии сердца;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелое состояние пациента;
  • гнойные заболевания;
  • обострение инфекций дыхательной системы;
  • обострение бронхиальной астмы и тд.

При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает анализы. По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

Суть метода

Трансуретральная резекция простаты – малоинвазивная (выполняющаяся без надреза) операция по удалению пораженных тканей предстательной железы. Выполняется при помощи резектоскопа – цилиндрического инструмента, оснащенного электропетлей, источником света, камерой и системой подачи и откачки жидкости. За счет действия электрического тока срезается пораженная ткань, камера позволяет контролировать ход операции и не задеть здоровые участки, система подачи и откачки жидкости позволяет промыть место операции для лучшего изображения на камере и дезинфекции области вмешательства.

ТУР удаление аденомы простаты выполняется через мочевод, что, за счет отсутствия надреза, позволяет снизить риск инфицирования и кровотечений в послеоперационный период, а также сокращает длительность госпитализации и реабилитации.

Операция ТУР аденомы простаты считается классическим способом удаления ДГПЖ и более щадящей процедурой, чем простатэктомия – удаление железы через рассечение в передней брюшной области либо через небольшие отверстия при помощи роботизированного ассистента (робот ДаВинчи). Тем не менее, существуют более современные способы, предусматривающие использование лазера, что позволяет еще более сократить реабилитацию и обезопасить пациента от возможных осложнений.

Трансуретральная резекция предстательной железы: ход операции ТУР простаты

При ТУР простаты используется эпидуральный наркоз, т. е. анестетик вводится в позвоночник, пропадает чувствительность нижней части тела, однако, пациент остается в сознании. Этот способ безопаснее, чем общая анестезия, используемая при простатэктомии, потому как не вызывает осложнений, которые может повлечь за собой общий наркоз.

Во время ТУР аденомы предстательной железы есть возможность сохранить удаленные части для гистологического анализа, что позволяет точнее установить возможность наступления бессимптомной стадии онкологии. При некоторых видах лазерного удаления простаты такой возможности нет.

ТУР простаты – это специфический метод лечения простатита. Она выполняется малоинвазивным способом при помощи резектоскопа. Прибор вводят через мочеиспускательный канал и удаляют разросшиеся ткани предстательной железы. Все манипуляции производят через физиологические отверстия, поэтому можно избежать долгого восстановительного периода и осложнений.

К тому же врачи предпочитают проводить ТУР для того, чтобы максимально сохранять физиологические функции органа. Поскольку в ходе такого вида оперативного вмешательства удаляют только доброкачественные опухоли, функция предстательной железы сохраняется в большинстве случаев.

Поскольку ТУР предстательной железы довольно широко распространена, необходимо выделить ряд преимуществ этого метода перед другими видами лечения:

  1. Малоинвазивность. Здесь не нужно разрезать кожные покровы, поскольку вся процедура проводится через физиологические отверстия в теле. Это приводит к сокращению послеоперационного периода, уменьшает вероятность появления инфицированных осложнений.
  2. Целостность мочевого пузыря. Поскольку уретра очень близко подводит резектоскоп к предстательной железе, необходимость затрагивать мочевой пузырь отпадает. В результате этого процесс мочеиспускания восстанавливается практически сразу после операции, профилактическая катетеризация заканчивается в первые дни восстановительного периода.
  3. Небольшой восстановительный период. После проведения ТУР простаты время восстановления в разы меньше, чем при обычных хирургических манипуляциях. Это помогает пациенту быстро реабилитироваться и жить полной жизнью.
  4. Преимущество перед лечением лазером. У лазерного лечения болезней предстательной железы существует ряд противопоказаний, к тому же в некоторых случаях из-за теплового воздействия восстановить функцию нормального мочеиспускательного процесса удается не сразу. Еще один нюанс в пользу ТУР – возможность взять материал для гистологического исследования.

Удаление аденомы лазером

Операция на простате проводится после комплексного обследования пациента. Сначала мужчину осмотрит уролог и андролог, также может быть рекомендовано посетить других узких специалистов, например, кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Также мужчина проходит следующие исследования:

  • лабораторные анализы крови (биохимия, на уровень ПСА, на инфекции);
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • оценка качества мочеиспускания.

Кроме обследования пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации;

  • за 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь;
  • перед операцией может быть рекомендован курс антибиотиков;
  • за 6-8 часов до операции нужно отказаться от воды и питья, последний прием пищи происходит вечером, накануне хирургического вмешательства.

Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача и выполнять их, это поможет избежать послеоперационных осложнений.

ТУР аденомы простаты — очень болезненная процедура, поэтому проводится она с использованием анестезии. Не зависимо от того, будет ли использован общий наркоз или спинальный, пациент ничего не почувствует во время проведения процедуры.

трансуретральное удаление простаты

Трансуретральное удаление простаты

ТУР аденомы простаты осуществляется через уретру с использованием эндоскопического оборудования — резектоскопа, который состоит из камеры, фонарика, электрической петли. Сначала вводят катетер и опустошают мочевой пузырь, заполняя специальным раствором. Затем в уретру вводят резектоскоп, он проходит через мочевой пузырь до предстательной железы.

При помощи видео камеры на конце резектоскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за происходящим на мониторе компьютера. Врач аккуратно удаляет патологические ткани, прижигая открывшиеся сосуды, поэтому кровотечения не возникает. Также может быть проведено удаление камней из мочевого пузыря, рассечение сращения уретры. В целом, длительность ТУР аденомы простаты составляет 40-60 минут, не более.

Заканчивают операцию установкой катетера, чтобы обеспечить нормальный отток мочи в первые сутки после операции. С этого момента начинается период реабилитации после операции на простате.

ТУР простаты часто осложняется ретроградной эякуляцией, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, это состояние становится причиной бесплодия. Поэтому такая операция не рекомендована мужчинам молодого возраста, которые желают иметь детей. Альтернативой в настоящее время является лазерная вапоризация.

Трансуретральная резекция предстательной железы: ход операции ТУР простаты

Удаление аденомы лазером — это устранение патологических участков ткани методом выпаривания. Процедура проводится без разрезов на коже через уретру, с использованием эндоскопического оборудования.

Под воздействием лазерного луча происходит закипание воды, которая находится в тканях аденомы простаты. Из-за образования пара происходит разрушение опухоли и ее устранение, частички вымываются со специальной жидкостью. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Если сравнивать лазер с ТУР аденомы, то нужно отметить, что при воздействии лазером хирург действует очень точно. На аппарате можно отрегулировать глубину проникновения луча вплоть до 1 мм. При ТУР аденомы врач воздействует петлей вручную и может слишком глубоко проникнуть в ткани, повредив саму предстательную железу.

Недостаток лазерной вапоризации в том, что она имеет высокую стоимость, при этом далеко не в каждой клинике можно найти в наличии необходимое оборудование.

Операция на аденоме простаты может вызывать следующие осложнения:

  1. Кровотечение — возникает достаточно редко.
  2. Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
  3. Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
  4. Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
  5. Недержание мочи.

Самым частым осложнением после удаления аденомы простаты является недержание мочи. Такая патология появляется через некоторое время после операции. Чем запущеннее было состояние мужчины, тем тяжелее будет избавиться от недержания.

После ТУР аденомы простаты часто наблюдается расстройство половой функции, в частности ретроградная эякуляция. Мужчинам старшего возраста такое осложнение не приносит неудобств, а молодые пациенты не могут зачать естественным путем. Но при нормальном качестве спермы беременность возможна методом инсеминации.

Эректильная дисфункция после удаления аденомы простаты, как правило, не возникает. А если и происходит такое нарушение, то оно самоустраняется после курса реабилитации. Если мужчина при аденоме страдал импотенцией, то ситуация скорее всего не изменится в лучшую сторону, так как причин нарушения эрекции может быть несколько.

Пациент на каталке отправляется в палату, а не в реанимацию, в палате пациент может есть и пить сразу после операции, анестезия проходит через 2-4 часа.

Удаляем уретральный катетер после прекращения гематурии (примесь крови в моче) на 1-3 день после операции ТУР.

Пациент начинает мочиться сразу после удаления катетера.

Выписка на следующий день после удаления катетера.

Активное разрастание доброкачественного новообразования является прямым показанием к операции. Основные симптомы заболевания:

  1. трудности при мочеиспускании;
  2. режущие боли при каждом походе в туалет;
  3. прерывистая струя недостаточного напора;
  4. частые позывы в туалет;
  5. ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
  6. половое бессилие, импотенция.

На начальных стадиях развития простатита или аденомы все эти симптомы уже проявляются, но незначительно. Пациент замечает все неприятные ощущения, но еще в состоянии их терпеть. Со временем боль становится все сильнее, эрекция полностью отсутствует, все это накладывает негативный отпечаток на повседневную жизнь.

У мужчины возникают и многочисленные психологические проблемы. Под влиянием стресса он становится раздражительным. Возникают частые смены настроения. Подобные симптомы сходны с проявлением женского климакса. Причина у них одна – гормональный дисбаланс в организме. Но если зрелая женщина готовится к подобным изменениям, как к чему-то неизбежному, то мужчине сложнее признать факт старения.

Он не готов идти к врачу. Для него визит к урологу сродни поражению в борьбе за молодость. Нужно четко понимать, что оттягивая неизбежное, вы лишь отягощаете свое положение. Если на ранних стадиях недуга можно избавиться от его проявлений при помощи медикаментозного лечения, то потом помочь сможет лишь операция.

Выбор врача

Первостепенное значение в процессе терапии является выбор специалиста, которому вы будете доверять. Обращайтесь лишь к практикующим хирургам. Если до этого вы долго находились на лечении у обычного уролога, но медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов, попросите своего доктора порекомендовать вам клинику и хирурга для проведения ТУР простаты. Желательно обращаться в крупные специализированные клиники, где наработаны инновационные методики радикального лечения.

Для трансуретральной резекции требуется современное техническое оснащение. Операция проводится при помощи специального приспособления, которое вводится в уретру. Никаких дополнительных надрезов не делается.

Контроль над процессом осуществляется при помощи мощного аппарата ультразвуковой диагностики.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР): показания, противопоказания, ход операции

Когда вы приходите к хирургу на первичную консультацию перед госпитализацией, вы вправе поинтересоваться техническим оснащением, уровнем профессионализма медицинского персонала. Не бойтесь задавать вопросы. Если вы владеете достоверной информацией об операции, то восстановление пройдет быстрее.

Преимущества методики

В Центре оперативной урологии/андрологии GMS Hospital операции по поводу аденомы предстательной железы, выполняют хирурги с многолетней практикой. Преимущества трансуретральной резекции простаты в клинике GMS:

  • профессиональный подход — современная диагностика и малоинвазивные вмешательства в соответствии с международными клиническими рекомендациями;
  • успешно лечится аденома простаты любой стадии, включая осложненные формы;
  • безопасно даже для ослабленных и возрастных пациентов;
  • индивидуальный выбор анестезии в зависимости от особенностей организма пациента;
  • высокотехнологичное оборудование — биполярные и плазмакинетические резектоскопы последнего поколения;

ТУР – один из немногих способов полностью избавиться от аденомы простаты и всех сопутствующих осложнений, которые дает опухоль. Таким способом осуществляется профилактика онкологических процессов, вероятность перерождения новообразования сводится к минимуму.

После ТУР выявляется минимум осложнений, пациенты быстро возвращаются к полноценной жизни. Достичь всего этого реально, если своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, не заниматься самолечением, следовать всем рекомендациям специалистов.

Особенности операции

Суть операции ТУР сводится к тому, что через уретру к предстательной железе вводится длинная тонкая игла. Через нее отсасывается опухоль. Врач постоянно контролирует эти процессы, убеждается, что удалены все пораженные ткани и участки. Таким способом можно сохранить целостность органа, избавиться от новообразований, снизить до минимума вероятность перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Операция длится 30-40 минут, проводится под эпидуральной или местной анестезией. Общий наркоз уже давно не используется для таких целей. Благодаря этому нагрузка на сердечно-сосудистую систему снижается, пациент быстрее приходит в себя после операции.

Таким способом можно извлечь опухоль любого размера, постепенно восстанавливая функции мочеполовой системы. На теле не делаются разрезы, соответственно, не требуется наложение швов. После вмешательства пациент чувствует некоторый дискомфорт, но сильные боли отсутствуют.

Подготовка

Плановая трансуретральная резекция гиперплазии простаты предусматривает небольшой подготовительный период. За 1,5-2 недели до нее нужно отказаться от приема антикоагулянтов. Для выбора анестетика нужно сдать стандартные анализы – кровь, мочу, электрокардиографияю, УЗИ органов малого таза и рентген грудной клетки.

Также может быть назначен прием антибиотиков, который начинается за 2 дня перед операцией и длится 7-10 дней после нее.

ТУР простаты

За 1 день до операции нужно отказаться от последнего приема пищи и питья, в день проведения также ничего не употреблять.

ТУР – это малоинвазивная операция с коротким периодом восстановления, но вероятность осложнений есть при любом вмешательстве. Чтобы снизить ее, необходима грамотная предварительная подготовка. Она заключается в полном обследовании организма. Пациент госпитализируется за несколько дней до операции. В это время проводятся многочисленные общие анализы, обследуются все органы и системы.

Если все анализы в норме, нет противопоказаний к проведению ТУР, назначается дата и время. За сутки до операции нельзя употреблять любую пищу, а за 12 часов стоит отказаться и от жидкости. Такие меры необходимы для предотвращения тяжелых осложнений. Из-за воздействия анестезии, даже местной или эпидуральной, расслабляется гладкая мускулатура всего тела.

Перестает работать сфинктер желудка, он открывается. Если человек ел или пил перед операцией, то есть вероятность выталкивания содержимого желудочно-кишечного тракта в пищевод. Пациент может просто захлебнуться остатками еды и воды, которая проникает в дыхательные пути таким способом. Такие осложнения нередки при срочных операциях, которые проводятся без предварительной подготовки.

Возможные осложнения

— проблемы с удержанием мочи, редки, в опытных руках менее 1%.

— ретроградная эякуляция и бесплодие — заброс спермы во время семяизвержения в мочевой пузырь (оргазм есть, а спермы нет)- часто.

— эректильная дисфункция, крайне редко, мы такого осложнения не видели.

— стриктура уреты (сужение мочеиспускательного канала), редко 3-5%.

— повреждение внутренних органов – крайне редко.

— ТУР синдром- не часто в опытных руках.

Самое распространенное осложнение после операции ТУР – недержание мочи. Оно возникает у 95% пациентов. К этому необходимо морально подготовиться. С проблемой необходимо бороться, но следует понимать, что она будет преследовать вас на протяжении нескольких недель. Связано это с тем, что во время операции уретра сильно расширяется, а ее стандартный диаметр и уровень эластичности возвращается не сразу.

Серьезные осложнения возникают у пациентов с сахарным диабетом. Вероятность развития аденомы у таких мужчин выше. Это связано с многочисленными эндокринными нарушениями в организме. После операции возможны скачки уровня сахара. Врачи помогут стабилизировать содержание глюкозы в организме.

При наличии скрытых инфекций, которые не были выявлены до операции, возможны осложнения в виде повышения температуры тела, нагноений, воспалительных процессов. С целью предотвращения подобных осложнений проводится антибактериальная терапия. Обязательно используются антибиотики широкого спектра действия с разными действующими веществами. После завершения такой терапии назначаются пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Возможные осложнения ТУР предстательной железы включают:

  1. Инфицирование госпитальной микрофлорой. Это осложнение наблюдается в 30% случаев.
  2. Последующее сужение мочеиспускательного канала в течение нескольких лет и склероз шейки мочевого пузыря. Наблюдается в 4-5% случаев и требует повторного проведения операции.
  3. Ретроградная эякуляция (семяизвержение происходит не наружу, а в мочевой пузырь) и связанное с этим бесплодие. Наблюдается в 70% случаев.
  4. Импотенция, наблюдается в 1% случаев.
  5. Недержание мочи, которое лечится простыми упражнениями.

Операция  ТУР, как правило, безопасна, но есть некоторые риски для кратковременных  и долгосрочных осложнений.

— Кровотечение. Присутствие  крови в моче может быть нормальным после операции ТУР, но устойчивые  тяжелые кровотечения  являются признаком более серьезных осложнений. В редких случаях, при сильном кровотечении, пациенты нуждаются в переливании крови.

— Инфекция. Инфекции мочевых путей чаще встречаются при длительном использовании катетера.

— Проблемы мочеиспускания. Недержание мочи  является обычным  явлением после  операции и обычно проходит в течение месяца. Временные задержки мочи (неспособность к мочеиспусканию) могут  наблюдаться  в течение нескольких дней после операции (именно поэтому катетер используется, чтобы помочь удалить мочу).

— ТУР-синдром. Синдром водной интоксикации организма.  Он возникает  у очень небольшого  процента пациентов и является очень серьёзным осложнением.  Для удаления избытка жидкости используются диуретики.

— Ретроградная эякуляция. Ретроградная эякуляция, также называемая  сухим оргазмом,  очень часто имеет место. При этом  выброс спермы происходит в мочевой пузырь, а не наружу через мочеиспускательный канал. Ретроградная эякуляция не влияет на сексуальное удовольствие, но она оказывает влияние  на фертильность.

— Эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция — неспособность поддерживать эрекцию иногда  имеет место.

— Недержание мочи. Временное недержание мочи часто возникает после ТУР операции, в редких случаях некоторые мужчины становятся совершенно не в состоянии сдерживать мочу.

— Повторная хирургия.  До 10% пациентов, перенесших ТУР нуждаются в  повторной операции в течение 5 лет. Иногда, рубцы в мочевом пузыре могут быть настолько  серьезными, что способны  привести к непроходимости, это  может потребовать  дополнительного хирургического вмешательства  в течение года после операции  — проведения  трансуретрального  разреза.

Почечная недостаточность

Обычно осложнения после ТУР простаты возникает при наличии некоторых дополнительных заболеваний, при которых организм не может справиться с восстановлением.

Некоторые последствия трансуретральной резекции предстательной железы:

  1. Поражение внутрибольничной инфекцией. Даже если приняты все необходимые меры профилактики, патогенные микроорганизмы могут проникнуть в ослабленный организм. Поскольку микроорганизмы, находящиеся в условиях стационара, имеют устойчивость против самых распространенных видов антибиотиков, избавиться от такого поражения непросто.
  2. Развитие ретроградной эякуляции. Поскольку вмешательство осуществляется через уретральный канал, может развиться такое состояние, когда семенная жидкость не выходит наружу, а забрасывается в полость мочевого пузыря. Такое состояние не несет негативных последствий для здоровья мужчины, однако оно исключает возможность зачатия.
  3. Стриктурные образования мочеиспускательного канала. При таком виде осложнений моча задерживается в мочевом пузыре, плохо проходит по мочевыводящим путям. Это состояние опасно развитием более тяжелых состояний – инфекцией, увеличением объема почечных лоханок.
  4. Импотенция. Это психологическое осложнение операции, поскольку лечение не затрагивает важных органов. Терапия для устранения этого состояния проводится медикаментозными средствами и психологическими методиками.
  5. Недержание мочи. Развивается в результате ослабления мышц. При небольшом поражении помогают регулярные физические упражнения, а при более тяжелых состояниях назначается хирургическая установка имплантата.
  6. Кровотечение. Иногда в ходе ТУР предстательной железы повреждается кровеносный сосуд, расположенный на поверхности органа. В результате начинается обильное кровотечение, которое не только усложняет ход оперативного лечения, но и требует незамедлительного устранения источника. Иногда дальнейшее проведение лечения невозможно из-за обширности процесса, а в тяжелых случаях нужно срочно наладить гемотрансфузию.
  7. Симптом водной интоксикации. Редкое осложнение, которое возникает при попадании растворов для промывания мочевого пузыря в кровь. Обычно это происходит через раневую поверхность сосуда. В настоящее время риск развития этого осложнения сведен к минимуму из-за усовершенствования состава растворов и уменьшения их количества.

Развитие осложнений происходит из-за предрасположенности организма, особенностей строения мочевыводящих органов или нарушения алгоритма проведения операции.

Послеоперационный период

Обычно послеоперационный период после ТУР предстательной железы составляет до 3 дней, которые необходимо провести в стационаре под наблюдением врачей. После операции устанавливают уретральный катетер, при помощи которого выводят мочу и следят за состоянием мочевого пузыря. Если в первые стуки небольшие кровяные выделения это норма, то после наличие крови в моче будет свидетельствовать об осложнениях.

Заживление раны после ТУР простаты происходит под воздействием кислой мочи, поэтому необходимо соблюдать определенную диету, чтобы не раздражать поврежденную поверхность органа. Обычно в первые сутки после операции можно употреблять только чистую негазированную воду в небольших количествах.

В течение полутора месяцев для восстановления после ТУР простаты следует придерживаться некоторых правил:

  1. Воздержаться от секса. Напряжение органов малого таза и активная выработка семенной жидкости нарушают нормальное восстановление после операции.
  2. Уменьшить физическую нагрузку. При движениях ускоряется ток крови по организму, что может привести к внутренним кровотечениям на раневой поверхности.
  3. Нормализовать стул. После операции нельзя допускать задержки стула. Если возникают запоры, необходимо устранять их медикаментозными средствами, в противном случае нарушается нормальная циркуляция крови и возникает давление около места операции.
  4. Употреблять необходимый объем жидкости. Обычно устанавливают норму в 3 литра в сутки. Кроме чистой негазированной воды, можно пить морсы, соки и чай.
  5. Исключить алкоголь.
  6. Отказаться от управления автомобилем. Период восстановления после ТУР простаты должен протекать без физической и психологической нагрузки, чтобы исключить негативные последствия. Управление автомобилем или другими механизмами требует сосредоточенности и усилий, поэтому лучше отказаться от этого.

При выполнении этих несложных правил трансуретральная резекция простаты пройдет успешно и не потребует дальнейшего медицинского вмешательства. Следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, вовремя проходить необходимые обследования, чтобы полностью восстановить свое здоровье и вести полноценную жизнь.

Ход операции

Несколько часов после операции пациент находится под контролем лечащего врача и анестезиолога. При серьезных осложнениях выполняются реанимационные мероприятия. Уровень развития современной медицины позволяет свести к минимуму негативные последствия. Состояние пациента постоянно контролируется. Потом больного отправляют в палату.

Решение о необходимости обезболивания принимается индивидуально. В тяжелых случаях пациенту вводятся сильные болеутоляющие препараты, седативные средства. Иногда необходимости в дополнительном обезболивании нет. Пациент находится в сознании. Ему обязательно проводится антибактериальная терапия. Внутривенные вливания начинаются в тот же день.

Капельницы ставятся еще 3-5 дней после операции. Все это время контролируются жизненно важные показатели и функции.

Учитывая то, что первые несколько дней больному рекомендован постельный режим и ограничение двигательной активности, замедляется работа желудочно-кишечного тракта. Велика вероятность запоров. По этой причине рекомендуется воздержаться от употребления твердой пищи. Специалисты советуют овощные супы, перетертые овощи, свежие кисломолочные продукты. Если испражнений нет в течение двух дней после вмешательства, ставится очистительная клизма.

Восстановление после ТУР

Длительность реабилитации во многом зависит от метода проведения операции. Так, малоинвазивные методики, такие как ТУР, позволяют выписывать пациентов в течение недели и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. После операции по удалению всей простаты может потребоваться более длительное нахождение в стационаре.

В первый сутки после операции мужчина лежит с установленным катетером, также назначаются антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты при необходимости. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить побольше чистой воды, чтобы вымывались сгустки крови и раны на простате быстрее заживали.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  • первая неделя проходит в полном покое, исключены физические нагрузки;
  • нужно придерживаться диеты, чтобы избегать запоров;
  • запрещено садиться за руль в первые недели после операции;
  • нужно пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
  • половой жизнью жить не рекомендуется первые 2-3 недели после операции.

В первые 3 месяца после удаления простаты пациент должен регулярно посещать уролога или андролога для контроля состояния.

Патологическое состояние сердечно-сосудистой системы

В зависимости от состояния пациента его выписывают из стационара на 8-14 день после операции. Большинство врачей настаивает на пребывании в больнице на протяжении двух недель после вмешательства. За этот срок можно оценить, насколько успешно прошла операция. Медицинский персонал дает рекомендации относительно дальнейшего восстановления, постепенного возвращения к полноценной жизни.

Уже на следующий день после операции пациента заставляют подниматься на ноги, понемногу ходить. Умеренная физическая активность ускоряет восстановление, уменьшает вероятность осложнений. Не нужно сразу ставить рекорды.

Специалисты советуют на следующий день после операции просто постоять возле кровати, потом делать по несколько шагов по палате. Уже через 3-4 дня вы сможете нормально двигаться.

В первые дни после вмешательства выполняется принудительная катетеризация мочевыводящих путей. Катетер устанавливается еще на операционном столе и снимается через 3-4 дня. Не всем пациентам сразу удается наладить полноценное мочеиспускание. Чем старше больной, тем сложнее восстановить эту функцию. В этом помогут советы профессионалов.

  • воздействие инфракрасного облучения;
  • магнитотерапия;
  • волновая терапия;
  • электрофорез.

К пациентам приходит инструктор ЛФК, он показывает, какие упражнения можно выполнять в домашних условиях, чтобы укрепить мышцы и избавиться от всех негативных последствий операции. Восстановление после ТУР длится несколько месяцев. Даже после выписки вам периодически придется наносить визиты лечащему врачу, чтобы он мог наглядно оценить эффективность терапии, позитивные изменения в организме пациента.

 Поток мочи усиливается  почти сразу после проведения ТУР процедур. После удаления катетера  пациенты часто чувствуют некоторую боль или ощущение дискомфорта во время мочеиспускания. Эти ощущения обычно длятся около недели, а затем постепенно идут на спад. Полное заживление занимает около 2 месяцев.

Ход операции

— Во время восстановления избегать управления автомобилем, управления тяжелой техникой, подъема, резких движений, и напряжения  мышц  нижней части, например, во время дефекации.— Требуется потребление до  8 стаканов воды в день после операции, что способствует выздоровлению  и промывает  мочевой пузырь.

https://www.youtube.com/watch?v=TJbPwSx54-4

— Необходимо потребление продуктов, помогающих  предотвратить запоры, таких как фрукты и овощи. При возникновении запора могут  понадобиться слабительные средства.— Укрепление мышц  тазового дна может  помочь уменьшить недержание мочи.  Рекомендуется выполнение упражнений по 3:57 подходов по 30 сокращений ежедневно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector