Лактозная непереносимость у грудничка – как определить и чем лечить

Что такое лактазная недостаточность у грудничка

Когда организм не переваривает молоко, это обычно свидетельствует о врожденном или приобретенном дефиците лактазы. Вторичная лактазная недостаточность у ребенка носит временный характер, в то время, как врожденная форма заболевания – является более тяжелой.

Непереносимость лактозы часто путают с аллергией на молоко, хочется сразу внести ясность, это совершенно два разных заболевания, которых объединяет лишь не усвоение организмом молока.

Непереносимость лактозы, в отличии от аллергии, не связанно с иммунной системой. Вызывает ее тот факт, что в организме не хватает фермента желудочно-кишечного тракта, необходимого для усвоения молочного сахара.

Лактозная непереносимость вызывается недостаточным перевариванием лактозы, то есть дисахарида — компонента молока и некоторых молочных продуктов. Этот углевод является биологическим источником энергии, влияет на развитие чувства вкуса, регулирование аппетита, гормональный обмен, а также на процессы регенерации кишечника, перестальтику.

Однако, чтобы этот дисахарид смог выполнять свои функции, он должен быть переварен в тонком кишечнике.

Дефицит кишечного фермента (лактазы), который вырабатывается в кишечнике и ответственен за переваривание лактозы (расщепляет ее до глюкозы и галактозы) у людей с непереносимостью недостаточно активен или отсутствует совсем. Это становится причиной того, что организм не справляется с переработкой поступающих молочных продуктов.

Болезнь может проявляться в различных формах:

  1. врожденная (алактазия) – организм ребенка не способен вырабатывать фермент лактазу с внутриутробного периода. Первые признаки заболевания появляются в первые дни жизни новорожденного ребенка после приема молока матери или искусственной смеси, содержащей лактозу;
  2. первичная (гиполактазия)- появляется в подростковом возрасте или начале взрослой жизни, как генетически обусловленный дефицит лактазы. Заключается в том, что с возрастом и расширением рациона организм снижает секрецию фермента;
  3. вторичная лактазная недостаточность у ребенка считается приобретенной. Она может появиться, например, в результате приема антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств или на фоне хронических и инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Вторичная лактазная недостаточность у малыша может быть вызванна такими заболеваниями, как муковисцидоз, Болезнь Гиршпрунга.

Внимание!

Временная непереносимость лактозы может появиться у недоношенных детей из-за того, что их кишечник не созрел еще, чтобы вырабатывать лактазу. В этом случае проблема является временной и исчезает самопроизвольно, когда кишечник ребенка начинает вырабатывать необходимый фермент.

То, что не переваривает молоко, организм может сигнализировать по-разному, в зависимости от того, сколько лактазы ему удастся создать. Чем меньше количества, тем серьезнее симптомы. Несварение молока можно наблюдать через 30 минут и до двух часов после приема молочного продукта. Симптомы характерные при лактазной недостаточности у ребенка:

  1. жидкий стул – лактоза, содержащаяся в молоке, не в состоянии преодолеть стенку кишечника, чтобы попасть в кровеносное русло и оставаясь в кишечнике, удерживает воду, что приводит к диарее;
  2. спазмы желудка – так как лактоза не разлагается, остается в целости и поглощает большое количество воды, скопление жидкости стимулирует перистальтику кишечника, вызывая ритмические сокращения;
  3. чрезмерное продуцирование кишечных газов – нерасщепленная лактоза, попав в толстый кишечник, подвергается анаэробной ферментации и производству органических веществ, в основном молочной кислоты. Они производят большое количество газа, в основном углекислого;

Симптомы обычно исчезают в течении нескольких часов.

  • Может вас заинтересует: 
  • Лактазная недостаточность у грудничка симптомы
  • Лактазная недостаточность у новорожденных
  • Непереносимость лактозы: симптомы
  • Непроходимость кишечника у ребенка
  • Дефицит лактазы
  • Внимание!

Непереносимость лактозы у детей проявляется по-разному. Некоторые испытывают неприятный дискомфорт только при потреблении большого количества молока, у других симптомы может вызвать небольшая порция. Бывает и так, что человек не подозревает о проблеме до тех пор, пока не включит в свой рацион большое количество молочных продуктов.

Диагноз для подтверждения или исключения лактазной недостаточности у ребенка ставится на основании наблюдаемых симптомов, которые проявляются после употребления молочных продуктов. Иногда понадобятся специальные диагностические исследования:

  1. тест на переносимость лактозы – пероральный прием дисахарида и определении концентрации глюкозы. Если уровень сахара не поднимается, можно заподозрить непереносимость лактозы;
  2. тест на водород – измеряется количество выдыхаемого водороды. Такой анализ, как правило, не назначается детям;
  3. определение рн кала – исследуется кислотность стула. Наличие молочной кислоты может говорить о проблеме;
  4. генетическое исследование.

Диагностировать врожденную лактазную недостаточность у новорожденного и младенца сложнее всего. Часто требуется биопсия тонкой кишки.

Как лечить болезнь

Сложно в этом случае говорить о лечение, как было упомянуто ранее, непереносимость – это постоянное состояние, которое возникает из-за неспособности организма вырабатывать лактазу. Единственное что можно сделать, это избегать молока и молочных продуктов. Рекомендуется полностью прекратить прием:

  1. десертов на основе молока: блинов, шоколада, мороженого, тортов, кремов на основе сливок, птичьего молока, бисквитов, печенья и др.;
  2. продуктов, содержащих в составе сухое молоко;
  3. любых продуктов в которых присутствует лактоза.

Внимание!

Необходимо знать, что лактоза используется в производстве многих пищевых продуктов.

Лица с выраженной непереносимостью должны избегать всего, что может содержать даже следы этого компонента, например, чипсы, хлопья, крекеры, пироги, маргарин, некоторые соусы, а иногда даже вкусовые добавки для переработки мяса, например, сосисок, колбас или консервов. Лактоза также может находиться в некоторых лекарственных препаратах (сиропах, драже)

В случае врожденной непереносимости требуется элиминационная диета на протяжении всей жизни. Если несварение лактозы наблюдается в более поздний период (гиполактазия), то мы имеем дело с неполным дефицитом лактазы.

В этом случае необходимо определить степень толерантности организма и соответственно количество потребляемых молочных продуктов.

В случае вторичной лактазной недостаточности у ребенка требуется временное или периодическое исключение молока.

Чем заменить молоко

Полное исключение или ограничение молочных продуктов в рационе ребенка не очень благоприятно для развивающегося организма, когда кальций является практически основным питательным веществом. Поэтому следует обратить внимание на то. Чтлбы в питание ребенка присутствовали:

  1. йогурты, кефиры, кислое молоко – продукты, подверженные ферментации содержат меньше дисахарида. Более того, пробиотики, которые являются их составляющей, способны производить фермент лактазу;
  2. продукты переработки соевого молока – в разумных количествах;
  3. зеленые овощи (брюссельская капуста, брокколи, шпинат);
  4. бобовые (фасоль, горох, чечевица);
  5. рыба, в частности, килька, анчоусы, сардины.

Лактозная непереносимость у грудничка – как определить и чем лечить

Следует иметь в виду, что лактоза является компонентом не только коровьего молока, но и человеческого. В случае если новорожденный или младенец не переносит ее, следует отказаться от грудного вскармливания. Грудное молоко можно заменить на безлактозное молоко или молочные смеси.

Лактазная недостаточность – это болезнь, вследствие которой нарушается усвояемость молочных продуктов. Иначе ее называют непереносимостью лактозы. Эту болезнь медики выявляют в первые месяцы жизни малыша, так как для него молочная пища является основным видом пищи. Чем больше он выпивает (съедает) молока, тем симптомы заболевания более выражены. Хотя, этим заболеванием могут страдать даже взрослые.

Почему так происходит, что грудничок не может переваривать молочные продукты питания, ведь самой природой заложено так, что все млекопитающие (а люди тоже относятся к этому виду) с первых дней своей жизни питаются исключительно молоком. Еда, поступая в наш организм, переваривается благодаря разным ферментам, они расщепляют ее, а клетки их потребляют. При этом не стоит путать два схожих по звучанию термина, которые используются специалистами при описании лактазной недостаточности.

Лактоза – это природный сахар, содержащийся в молочных продуктах, грудном и коровьем молоке. В кисломолочных продуктах ее содержится гораздо меньше.
Лактаза – фермент, который должен расщеплять лактозу. Вследствие малого количества этого углевода или его отсутствия, лактоза не расщепляется, а содействует скоплению воды в кишечнике, что приводит к возникновению диареи.

В основном, лактазная недостаточность является главной проблемой грудничков. С ней сталкиваются многие родители. Чтобы ребенок хорошо себя чувствовал, родители должны следить за его питанием с самых первых дней его жизни и правильно подбирать для него смеси и продукты.

Лактоза – молочный сахар, в грудном молоке его содержится более 80%, в кишечнике распадается на галактозу и глюкозу. Это вещество важно для растущего организма – обеспечивает малыша энергией, улучшает процесс усвоения микроэлементов, помогает формировать кишечную микрофлору. Лактоза необходима для крепкого иммунитета и нормальной работы нервной системы.

Лактаза – фермент, который способствует расщеплению в кишечнике молочного сахара на галактозу и глюкозу, именно из-за лактазной недостаточности молоко не усваивается в организме ребенка.

Алактазия – полное отсутствие фермента лактаза в организме, гиполактазия – дефицит фермента для расщепления молочного сахара.

  1. Лактозный сахар поступает в организм с молочными и  другими продуктами, с лекарственными средствами. Недостатка в нем быть не может.
  1. А количество расщепляющей лактазы может вырабатываться организмом в мизерном количестве. И тогда – да – ее нехватка очень заметна. Нерасщепленная лактоза вызывает негативные побочные эффекты.

Почему возникает непереносимость лактозы

Аллергия на молочный сахар может возникнуть у детей на естественном или искусственном вскармливании, поскольку большинство качественных смесей по составу практически схожи с грудным молоком.

  • Генетический фактор – дефицит лактазы передается по наследству, такая форма патологии называется первичной лактазной недостаточностью;
  • энтероколит, другие виды заболеваний органов пищеварительной системы;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • аллергия на фоне заражения паразитами;
  • непереносимость лактозы часто возникает у недоношенных или очень ослабленных малышей.

Доктор Комаровский считает, что распространенность непереносимости лактозы сильно преувеличена, чаще всего молоко не усваивается из-за банального перекармливания ребенка. Но чтобы точно определиться с причиной появления неприятных симптомов, необходимо посетить детского гастроэнтеролога, пройти всестороннее обследование.

Виды недостатка фермента

Лактозная непереносимость у грудничка – как определить и чем лечить

Данное заболевание подразделяется на две группы: первичная и вторичная лактазная недостаточность у грудничка. У малышей могут наблюдаться и тот и другой вид патологии.

При данном виде патологии организм ребёнка страдает от нехватки лактазы, но энтероциты – эпителиальные клетки кишечника, не имеют патологии. Первичная гипоталазия бывает: врождённой, транзиторной и функциональной.

Функциональная форма

Является самой распространённой. При этом у малыша нет нарушений. Её развитие провоцирует перекармливание малыша, а также пониженная жирность материнского молока. В первом случае организм просто не успевает расщеплять большое количество лактозы, во втором – молоко стремительно проходит по желудочно-кишечному тракту, и лактоза в нерасщеплённом виде попадает в кишечник. Всё это провоцирует симптомы гиполактазии.

Врождённая гипоталазия

Встречается реже, но является наиболее опасной. Она обусловлена генными мутациями и несёт угрозу жизни малыша, если лечение не начато вовремя.

Транзиторная форма

Не требует лечения. Она диагностируется у детей, рождённых раньше срока и обусловлена незрелостью пищеварительного тракта. Спустя некоторое время заболевание самостоятельно проходит.

Обусловлена нехваткой лактазы, а также патологией выработки и функционирования энтероцитов. Вторичная гиполактазия развивается после перенесения ребёнком заболеваний, влияющих на работу тонкого кишечника: ротавируса, лямблиоза, аллергии на пищевые продукты. Также эта патология возможна, после оперативного вмешательства по удалению части кишечника.

Лактозная непереносимость у грудничка – как определить и чем лечить

На выработку лактазы также влияют нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза, поджелудочной железы.

В этом случае, фермент лактазы недостаточно активный, а энтероциты остаются совершенно невредимыми. Первичная лактазная недостаточность является врожденным заболеванием, встречающимся крайне редко. Среди жителей всей планеты оно встречается лишь у 5-9% младенцев. Первичная недостаточность возникает на генном уровне, переходя от родителя к ребенку.

Первичная непереносимость лактозы (еще ее называют транзитной) может проявляться у недоношенных или незрелых грудничков. В самом названии кроется содержание болезни. К счастью, заболевание не носит постоянный характер и со временем благополучно проходит (говорят, что ребенок перерастает).

Встречается чаще, чем предыдущий вид недуга, особенно на первом году жизни малышей. В отличие от первичной, вторичная лактазная недостаточность является приобретенным заболеванием, возникающим на фоне перенесенных заболеваний, вследствие которого нарушается строение энтероцитов. Например, заболевания жкт, инфекционные, иммунные и воспалительные процессы, проходящие в кишечнике. Вторичная недостаточность исчезает при лечении дисбактериоза или в течении развития ребенка и в дальнейшем больше не возникает.

Существует врожденная и приобретенная непереносимость данного фермента.

  1. Врожденная – это отсутствие или снижение количества лактазы, поэтому нередко ее можно определить во время первых 30 дней жизни новорожденного.
  2. Приобретенная непереносимость вызывается болезнями системы пищеварения, при которых снижается уровень лактазы. При правильном лечении она проходит в течение 60 дней.

Как лечить

Лечение лактазной недостаточности назначается только врачом и после установления диагноза. При данном заболевании при кормлении грудничка исключаются молочные продукты, осуществляется постоянное наблюдение за изменениями в его состоянии.

  1. Если анализ показал тяжелое протекание болезни, взамен грудного молока мамы могут предложить ребенку лечебные безлактозные или соевые смеси, которые нормализуют состояние малыша.
  2. Если в организме грудничка снижено количества лактазы, лечение проводят специальными препаратами, содержащими данный фермент. Для мамы разрабатывается диета. Также женщина должна сцеживать переднюю порцию молока, потому что задняя часть содержит большее количество лактазы.
  3. Если у ребенка диагностирована приобретенная лактазная недостаточность, проводят лечение основного заболевания, которое поражает слизистую кишечника. Болезнь постепенно проходит, когда заболевание подвергается правильному лечению, и в конечном итоге все симптомы исчезают.

Лактазная недостаточность у детей: причины, симптомы, лечение

Лактозная непереносимость у грудничка – как определить и чем лечить

Лечение лактазной недостаточности включает в себя несколько способов.

Корректировка питания ребёнка

Лактаза – это пробиотик, способствующий формированию полезной микрофлоры кишечника. Поэтому совсем исключать молочный сахар из рациона ребёнка нельзя, необходимо лишь скорректировать количество его поступления в организм малыша. Тяжёлые формы заболевания требуют полной отмены молочного сахара.

Ферменты

Педиатр может назначить  курс терапиии ферментами для улучшения работы поджелудочной железы.

Пробиотики

Их назначают грудничкам для формирования полезной микрофлоры кишечника.

Кормление

Лактозная непереносимость у грудничка – как определить и чем лечить

При лактазной недостаточности отказаться от кормления грудью рекомендовано только при серьёзной форме течения заболевания. В остальных случаях крайние меры не требуются, но врачи назначают ферментные добавки. При искусственном вскармливании используют безлактозные или низколактозные смеси. Также маме может быть предложен комбинированный тип кормления ребёнка.

Прикорм

Лактазная недостаточность у грудничка влияет на схему прикорма. Каждый новый продукт вводится с особой осторожностью. Цельное молоко исключается из рациона ребёнка, при этом творог разрешён, но только по достижению малышом 1 года.

Количество потребляемой ребёнком пищи

Важно не перекармливать малыша, чтобы поступающий молочный сахар успел усвоиться организмом. Кормить необходимо часто, но маленькими порциями.

Снятие симптоматикиПри коликах, сильной диарее ребёнку назначают симптоматическое лечение, направленное на устранение проблем желудочно-кишечного тракта.

Прежде чем приступать к лечению грудничка, необходимо выяснить точную причину заболевания. Лечение двух существующих форм непереносимости лактозы лечатся разными способами.

Лактазная недостаточность у новорожденных, симптомы которой вызывают опасения, является частым беспокойством многих родителей. Вообще, для грудничка лактоза жизненно важна. Данное вещество является углеводом, имеется в таком продукте, как молоко. При грудном вскармливании из материнского молока младенец получает глюкозу, которая считается поставщиком энергии.

Причины

Причины лактазной недостаточности связаны в генетических особенностях организма младенца. Оболочка тонкой кишки ребенка вырабатывает лактазу, расщепляющую лактозу. Недостаток фермента лактазы вызывает неприятные симптомы. Такой термин, как «непереносимость молока у ребенка» в привычной классификации болезней не применяется и является по своей сути бытовым.

Диагностика подобной болезни проводится в первую очередь у детей, которые появились на свет раньше назначенного срока. Через некоторое время после рождения симптомы недостаточности проходят. Проблема с выработкой лактазы бывает как приобретенная, так и врожденная.

В случае приобретенной формы заболевания, важно выявить какие кишечные вирусы и бактерии  могут влиять на уменьшение уровня лактазы.

Что делать, если малыш не переносит грудное молоко? Неужели отказываться от грудного вскармливания? Или все же есть выход?

Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) – это заболевание, основным признаком которого является нарушенное усвоение молочных продуктов.

Заболевание диагностируется с первых месяцев жизни, потому что в этом возрасте грудное молоко – основной продукт питания ребенка.

При этом надо помнить, что выраженность симптомов нарастает по мере увеличения количества потребляемого молока. Непереносимость лактозы может встречаться и среди взрослых.

лактозная недостаточность у грудничка

Лактаза – фермент, синтезируемый клетками-энтероцитами кишечника. Основной функцией этого фермента является расщепление лактозы – главного составного вещества любого молока.

Лактаза, расщепляя лактозу, превращает ее в более простые по строению сахара: глюкозу и галактозу, которые затем всасываются через стенку кишечника. Если лактазы недостаточно, или ее совсем нет, то лактоза в кишечнике не расщепляется.

Она способствует накоплению в нем воды и развитию диареи – жидкого стула.

Лактазная недостаточность может быть первичной и вторичной.

При первичной недостаточности лактаза выделяется в достаточном количестве здоровыми клетками кишечника, но активность фермента снижена, поэтому лактоза остается нерасщепленной. Первичная лактазная недостаточность, при которой нарушена выработка фермента, встречается очень редко. Существует так называемая транзиторная лактазная недостаточность.

Лактазная недостаточность у детей: 2 вида, 5 симптомов, лечение, профилактика

Именно по этой причине недоношенный ребенок может иметь непереносимость лактозы, которая являясь транзиторной, через какое-то время проходит.

Вторичная лактазная недостаточность возникает при повреждении энтероцитов, которое характеризуется нарушением секреция лактазы. Чаще всего нарушение работы клеток вызывается разного рода воспалением в кишечнике (в том числе аллергическим).

  1. Жидкий, желтоватый, пенистый, с кислым запахом стул, который может быть как частым (до 8-10 раз в сутки), так и редким. Стул по виду напоминает дрожжевое тесто. После отстаивания в стеклянной емкости заметно расслоение стула на две фракции: жидкую и плотноватую.

    Помните: при использовании памперсов жидкая часть впитывается, и нарушение стула можно проглядеть!

  2. Беспокойство ребенка во время кормления или после него.
  3. Вздутие живота, колики.
  4. Ребенок плохо набирает вес или даже теряет его.

У ребенка с лактазной недостаточностью, как правило, хороший аппетит.

Зачастую, он начинает жадно сосать, но через какое-то время бросает грудь, поджимает ножки и животу и начинает плакать.

Так как симптомы непереносимости лактозы нарастают по мере увеличения количества потребляемого молока, с первых недель жизни заболевание может никак себя не проявлять. Затем появляется вздутие живота и повышенное газообразование, далее – боли в животе и, наконец, жидкий стул.

Выше описанные симптомы характерны для первичной лактазной недостаточности. При вторичной непереносимости лактозы эти признаки дополняются наличием в стуле большого количества слизи, зелени, могут присутствовать непереваренные комочки пищи.

  1. Определение количества углеводов в кале. Это самый доступный, быстрый и дешевый метод определения углеводов в кале. Но этот анализ неспецифичен, поскольку он не говорит о причинах заболевания, и по результатам этого метода исследования нельзя даже сказать, какой углевод не переносится ребенком.

    Но поскольку маленькие детки, которым проводят данное исследование, употребляют чаще всего только грудное молоко, можно с большой долей уверенности сказать, что у них имеется непереносимость именно лактозы. Норма содержания углеводов в кале у ребенка в возрасте до 1 года составляет 0 – 0,25%.

    Отклонения от нормы считаются незначительными, если содержание углеводов колеблется в пределах 0,3 – 0,5%, средними 0,6 – 1,0%, существенными – более 1%.

  2. Определение активности лактазы во фрагменте слизистой оболочки тонкой кишки (биопсия) – «золотой стандарт» диагностики непереносимости лактозы.

    Однако этот метод проводится скорее для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, чем как рутинный метод исследования.

  3. Исследование кала на дисбактериоз.
  4. При подозрении на аллергию – анализ крови на специфические антитела.

Принципы лечения

Непереносимость лактозы – не повод отказываться от грудного вскармливания.

Можно продолжить кормить ребенка грудью, а с лактозой ему помогут справиться препараты фермента лактазы (например, Лактаза Энзим, Лактаза Бэби), которые нужно применять при каждом кормлении.

Дозы препарата подбираются врачом индивидуально в каждом случае. Постепенно по мере созревания ферментативных систем малыша дозировка уменьшается. Вот основные правила применения препаратов фермента лактазы:

  1. Сцедить 10-15 мл молока.
  2. Высыпать в сцеженное молоко назначенное врачом количество Лактазы Бэби (или Лактазы Энзим). Лактаза Бэби растворяется легко, а Лактаза Энзим – сложнее.
  3. Оставить на 3-5 минут для ферментации. В это время расщепляются все углеводы, содержащиеся в переднем молоке.
  4. Начать кормление с этой части молока, ферментированного Лактазой Бэби (или Лактазой Энзим).
  5. Продолжить кормление как обычно.
  6. Применять при каждом кормлении.

Причины развития лактазной недостаточности

Специалистами установлено, что развитие у грудного ребенка лактазной недостаточности обуславливается следующими негативными факторами, влияющими на непереносимость лактозы:

  • Рождение ребенка раньше срока. Для недоношенных детей лактазная недостаточность не является редкостью. В норме во время беременности у плода процесс выработки лактазы начинает формироваться на двадцать четвертой неделе внутриутробного развития. Однако у новорожденных, родившихся раньше положенного срока, этот процесс замедляется и перерастает в заболевание.
  • Наследственный фактор. Если отец или мать болеют таким заболеванием, то оно может передаться по наследству ребенку. Изменения происходят на геном уровне, поэтому кардинально повлиять на устранение недуга невозможно. К тому же, на этом этапе развития считается, что лактазная недостаточность – симптом неизвестного генетического заболевания.
  • Приобретенные факторы. Это наиболее распространенные причины, связанные с различными заболеваниями кишечника. В следствии заболеваний кишечника повреждается слизистая оболочка, что приводит к другим нарушениям его функций. Примеры заболеваний: кишечная инфекция, панкреатит, дисбактериоз, пищевая аллергия, перезагрузка лактозой, болезнь Крона тонкой кишки и целиакия.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector