Острая и хроническая экзема

Что такое хроническая экзема

Это очень распространенный хронический дерматит, который характеризуется воспалениями верхних слоев кожи, постоянным течением с периодическими рецидивами и длительными ремиссиями. Болезнь принимает хроническую форму по разным причинам: при неправильном лечении острой формы, аллергии на медикаменты, несоблюдении диеты и правил гигиены, сопутствующим лечению сильным стрессам, нервным срывам.

Экзема, если она становится постоянной, характеризуется длительными ремиссиями с редкими, но яркими периодами обострения. Полностью избавиться от нее практически невозможно, но добиться максимальной продолжительности спадов болезни вполне реально. Для этого необходим тщательный комплексный подход, регулярные процедуры и обязательное соблюдение правил гигиены и особой диеты.

Некоторые продукты во время болезни могут вызвать зуд, обострение воспалений и даже боль, поэтому свой рацион нужно строго регулировать. Диета при терапии очень важна, поскольку питание играет ключевую роль в процессе выздоровления. Лучше всего подходит пища, приготовленная на пару, отваренная, а сильно зажаренная, жирная, острая еда запрещена. Какие продукты могут усугубить симптомы:

  • овощи и фрукты: помидоры, клубника, цитрусовые, киви, ананас; картофель можно, но немного;
  • сладости: пирожные, булочки, шоколад, мед, варенье;
  • копчености, слишком острые блюда, маринады, майонез, жирные соусы.

При обострении заболевания с преобладанием мокнутия и при наличии множественных эрозий назначаются влажно-высыхающие повязки с вяжущими и антисептическими растворами. Для этого используют риванол, борную кислоту, танин. Допустимо применять также отвары и настои лекарственных растений с противовоспалительным действием, если у пациента нет гиперчувствительности к ним. Это ромашка, подорожник, шалфей, мать-и-мачеха.

В остром периоде показаны также мази с глюкокортикостероидами. Для лечения очагов на лице и шее применяются местные гормональные препараты с меньшей концентрацией, чем при нанесении таких мазей на тело и конечности. Стероидные средства назначаются на непродолжительный период времени, чтобы избежать осложнений в виде атрофии кожи, грибковых инфекций и системных побочных эффектов.

Папулы при истинной экземе

При лечении экзематозных очагов на подошвах в первые несколько дней мази наносят под пленку, оставляя на несколько часов или даже на ночь для облегчения проникновения через толстый ороговевший слой. Хроническая экзема стоп иногда также требует добавления мягких отшелушивающих средств для размягчения и постепенного удаления роговых наслоений.

При выявлении бактериальной и грибковой инфекции назначаются антибактериальные и антимикотические средства в виде мазей, которые используются курсом. Выпускаются комбинированные средства, содержащие стероидные и противомикробные компоненты.

В настоящее время в медицинскую практику вводятся препараты, оказывающие местное иммуносупрессивное действие, что помогает избежать применения гормональных средств. Для смягчения кожи и ускорения заживления применяют питательные, увлажняющие и регенерирующие мази. Их назначают после снижения остроты процесса и в межприступном периоде. В этот период показаны также ихтиоловые и нафталановые пасты.

Но лечение не ограничивается лишь применением препаратов с местным действием. При хронической экземе необходимо провести десенсибилизацию и детоксикацию организма при помощи антигистаминных средств, тиосульфата натрия, кальция глюконата, сорбентов. По возможности устраняется действие раздражающих, повреждающих и аллергизирующих факторов, корректируется работа желудочно-кишечного тракта и печени, принимаются меры для устранения дисбактериоза. Назначаются также мягкие седативные средства для устранения нейрогенного компонента патогенеза.

Диета при хронической экземе – важный компонент лечебного процесса. Исключаются высокоаллергенные продукты, консервированные, жареные и острые блюда, фабричные полуфабрикаты. Пища должна насыщать организм витаминами А, Е, D и группы В, при необходимости дополнительно назначаются витаминные комплексы.

Физиотерапия помогает уменьшить выраженность хронического воспалительного процесса. Для этого применяют ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах, аппликации лечебными грязями, воздействие ультразвуком, ДДТ на область поясничного и шейного сплетений, УВЧ, ультрафонофорез. При тяжелом течении заболевания используют методы экстракорпорального очищения крови.

Хроническая экзема не представляет опасности для жизни, но ее наличие является признаком достаточно серьезных отклонений в работе многих систем организма. И лечение должно быть направлено не только на скорейшее устранение возникающих обострений, но и на их профилактику. При этом дерматолог может направить пациента к врачам других специальностей для выявления и коррекции предрасполагающих к экземе заболеваний.

Особенности и причины заболевания

Почему возникает хроническая экзема? Причины ее появления различные. К ним относятся:

  • стресс, невроз, болезнь психологического характера;
  • нарушения работы эндокринной системы, особенно в период беременности или климакса;
  • болезни в пищеварительной системе, а также при дисбалансе микрофлоры кишечника.

Также хроническая экзема возникает при:

  • нарушении функционирования системы мочевыделения, а также почек;
  • кожных поражениях микробного характера;
  • наличии грибковых инфекций;
  • глистной инвазии;
  • воздействии на эпидермис внешних факторов, таких как искусственные смолы, металлы, средства бытовой химии и многое тому подобное;
  • воздействии природных аллергенов, таких как пыльца, пыль, шерсть;
  • недостатке в организме белков и витаминов, относящихся к группе B (данная болезнь часто возникает при голодании);
  • наличии любых хронических заболеваний инфекционного характера;
  • применении некоторых фармацевтических препаратов.

Все эти причины провоцируют изменения на кожном покрове. Последние на начальных стадиях практически незаметны. При дальнейшем развитии болезни, когда уже ставится диагноз “хроническая экзема”, вышеописанные причины только способствуют воспалительным процессам и расстройствам в иммунной системе, которая не может уже бороться с заболеванием.

Очень часто эту болезнь можно встретить на руках людей с такими профессиями, как уборщица, строитель, разнорабочий, медик. У них кожа постоянно находится под воздействием какого-то вещества, в результате негативно отражающемся на состоянии кожного покрова.

По поводу причины заболевания у ученых нет единого мнения, поэтому обычно называют причины как внешние, так и внутренние.

К внешним причинам относят:

  • аллергены химического происхождения (бытовая химия, лаки, краски, низкокачественные стройматериалы, пестициды, минеральные удобрения, синтетические ткани, косметика и пр.);
  • аллергены биологического или инфекционного характера (бактерии, вирусы, грибки, глисты, вакцины, сыворотки);
  • аллергены лекарственного происхождения (антибиотики, сульфаниламиды, витамины, эфирные масла и пр.);
  • неблагоприятные воздействия окружающей среды (слишком высокие или слишком низкие температуры, УФ-излучение, солнечная радиация).
Проявление
Проявление острой формы экземы на различных частях тела

К внутренним причинам относят:

  • генетический фактор;
  • аллергическую реактивность, когда иммунная система всегда готова дать ответ в виде аллергии;
  • дисфункцию эндокринной системы;
  • дисфункцию нервной системы вследствие стрессов, психических травм и пр.);
  • заболевания ЖКТ и почек;
  • нарушение метаболизма (гиповитаминозы, дефицит кальция в крови).

Манифестация острой экземы нередко напоминает дерматиты, поэтому актуальным является вопрос, в чем отличие аллергического дерматита и острой экземы?

Отличие заключается в причине развития: дерматит характеризуется воспалительным процессом под воздействием внешних раздражителей, а причиной экземы является воздействие аллергенов.

Особенность этого заболевания в том, что оно может возникнуть внезапно и, если оперативно принять меры, быстро пройдет, не оставив на коже следов; однако всегда существует опасность, что к ней присоединится микробная или грибковая инфекция, и тогда лечение затянется надолго.

Ученые до сих пор пытаются определить ведущую причину возникновения экземы. Пусковыми факторами могут являться как внешние воздействия (инфекционные агенты, лекарственные и пищевые антигены), так и внутренние (продукты воспалительных реакций, иммунные комплексы, аутоантитела).

В патогенезе (механизме развития) ведущая роль принадлежит иммунному воспалению кожных покровов, реализуемого посредством и гуморального, и клеточного иммунитета.

Современные научные представления связывают экзему с генетической предрасположенностью, что подтверждается выявлением определенных антигенов гистосовместимости. Это говорит в пользу наследственной природы патологии.

К пусковым факторам, приводящим к первичному появлению экземы или к обострению хронической патологии относятся:

  • гормональные расстройства (гипер- и гипотиреоз, любые формы диабета);
  • психосоматическая патология (вегетососудистая дистония, последствия стрессов);
  • внешние раздражители кожи (механические, химические, физические);
  • болезни пищеварительного тракта (гастрит, панкреатит, колит).

Сложное взаимодействие всех упомянутых факторов не позволяет определить главенство какого-то одного из них, поэтому экзему относят к полиэтиологическим заболеваниям.

Расстройства иммунитета при экземе подтверждаются анализами: в крови отмечается снижение количества Т-лимфоцитов, изменение соотношения разных фракций иммуноглобулинов (дисгаммаглобулинемия).

Острая и хроническая экзема

К наиболее частым причинам возникновения истинного вида поражения экземой можно отнести:

  • нейрогенные болезни;
  • генетическая предрасположенность;
  • психическая составляющая, в частности перенапряжение, депрессии и травмы;
  • инфекционные поражения;
  • нарушения эндокринной системы и метаболистических процессов;
  • аллергические реакции;
  • иммунные заболевания и уязвимая иммунная система.

Ведущее значение в возникновении экземы принадлежит:• состоянию нервной системы;• эндокринно-метаболическим нарушениям;• инфекционно-аллергическим факторам;• генетической отягощенности;• иммунной недостаточности.

Поскольку решающее значение тех или иных эндогенных и экзогенных влияний остается спорным, а чаще они выступают в сложных взаимоотношениях, принято считать экзему полиэтиологическим заболеванием.

От чего появляется­

Болезнь имеет эндогенное происхождение, возникает на коже из-за внутренних нарушений организма: иммунных, психических, физиологических. Любая из причин провоцирует рефлекторную реакцию кожи, в результате которой поверхностный слой становится очень чувствительным, уязвимым, что вызывает появление экземы.

  • недостаточное или затянувшееся лечение острой формы;
  • болезни, состояния, связанные с понижением иммунитета;
  • микотические поражения, грибковые инфекции;
  • нарушенный обмен веществ;
  • стрессы, психические расстройства.

Симптомы

К характерным особенностям болезни относятся сыпь, раздражение, бляшковидные наросты, пузырьки, эрозии на поверхности кожи, которые вызывают зуд, или протекают безболезненно. Кожа при этом становится сухой, утолщенной, теряет эластичность и мягкость. В подострые периоды, которые сопровождаются лихорадкой, у пациента возможна головная боль, тошнота, температура. Признаки экземы не всегда можно четко отделить от других дерматитов, поэтому при возникновении подозрительной сыпи лучше сразу обратиться к врачу.

Для течения истинной экземы характерны три фазы протекания болезни: острая, хроническая и подострая.

В острую фазу выражен полиморфизм кожной сыпи — в одно время присутствуют все элементы: на фоне гиперемированной кожи видны пузырьки, эрозии, серозный экссудат, корочки, участки шелушения. При остром состоянии очаги экземы имеют разную форму, четко ограничены.

Начинается острая стадия экземы с эритемы (покраснения и отека) кожи. На пораженных участках появляются микропузырьки со светлым содержимым, отмечается склонность этих пузырьков к группировке, но при этом они не сливаются. Вскрытие везикул приводит к формированию “серозных колодцев Девержи” — неглубоких язвочек, продуцирующих серозную жидкость.

В подострой стадии количество микровезикул образуется значительно меньше. Не так сильно выражено мокнутие экзематозных очагов, гиперемия кожи гораздо меньше.

При переходе в хроническую фазу экземы на коже отмечается нарастание инфильтрата — он становится более плотным, хотя степень красноты снижается. В давно существующих очагах определяется лихенификация — кожный рисунок становится очень заметным. Характерна волнообразная смена всех видов высыпаний, при этом на разных участках тела могут превалировать разные типы кожных элементов. Истинной экземе присуще симметричное образование патологических очагов.

Кожный зуд при истинной экземе относится к патогномоничным симптомам — он присутствует в обязательном порядке. Выраженность его колеблется от малозаметных неприятных ощущений до интенсивного, практически болезненного, чувства.

Острая экзема (код по мкб 10  L-10) может поразить практически любой участок тела. Наряду с самой распространенной разновидностью – экземой лица и кистей рук – встречается даже экзема наружного слухового прохода, анальная и др.

В своем быстром развитии ее клинические симптомы проходят несколько стадий:

  1. Отечно-эритематозная характеризуется покраснением и отечностью кожи; постепенно происходит слияние воспалительных пятен.
  2. Папулезная, когда на фоне покраснения появляются мелкие красные узелки.
  3. Везикулезная – самая острая, когда отечность увеличивается и происходит превращение узелков в мелкие пузырьки – микровезикулы, наполненные жидким содержимым (как показали исследования, оно стерильно).
  4. Мокнущая, когда пузырьки самопроизвольно вскрываются с выделением серозной жидкости, на их месте образуются точечные эрозии и возникает мокнутие, которое считается едва ли не главным признаком заболевания; нередко вся пораженная поверхность становится мокнущей.
  5. Корковая, характеризуется образованием корок на подсыхающей эрозивной поверхности.
  6. Завершающая стадия — шелушения начинается после отпадения корок с образования на пораженных участках шелушащихся чешуек.
Везикулезная экзема
Везикулезная экзема – самая острая форма

Все это сопровождается сильным, подчас мучительным зудом, из-за которого при расчесывании кожи в ранки может быть внесена инфекция. Во избежание этого снятие зуда является одной из первоочередных задач при лечении.

Кстати, экзема – заболевание не только человека, но и животных. Многие владельцы домашних животных наверняка замечали у собаки или у кошки аналогичные симптомы.

Поражения истинной экземой очень яркие, поэтому при первом же их появлении нужно обратиться к дерматологу. Как правило, начальная стадия является острой фазой, характеризуется отечными зонами багрового или синюшного цвета, на которых со временем начинают проявляться пузырьки — везикулы и папулы. По истечению некоторого времени такие образования вскрываются и на их месте образуются эрозии, трещины и раны. Острая воспалительная фаза сопровождается температурой и невыносимым зудом.

Когда обострение начинает спадать, раны затягиваются, болезнь может совсем отступить. Если улучшения не последовало, болезнь переходит в подострую фазу. Кожа на пораженных участках утолщается и сглаживается. Если же на этом этапе болезнь не поддается лечению, она переходит в последующую хроническую форму, которая может длиться неопределенное время.

Хроническая стадия характеризуется утолщением кожи, а места уязвлений начинают покрываться чешуей, начинается активное отмирание уязвленной ткани.

Лечение истинной экземы

Начальная стадия истинной экземы: видны мелкие узелки и пузырьки, наполненные серозной отделяемой жидкостью.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Истинная экзема

Так выглядит “цветущая” идиопатическая экзема в период максимальных клинических проявлений: на покрасневшей и припухшей коже видны пузырьки, узелки, корочки, “серозные колодцы”, участки шелушения.

Микробная экзема имеет самый неприглядный вид. К полиморфным высыпаниям на коже добавляются нагноившиеся корочки желтоватого цвета, свидетельствующие об активном процессе бактериального воспаления.

На фото видна себорейная экзема в области носогубного треугольника. Заметны достаточно большие сальные корочки; в месте, где корочки отслоились, заметен некоторый “блеск” кожи — так выглядят участки мокнутия.

Себорейная экзема очень часто локализуется в области волосистой части головы. Заметно, что очаги имеют четкие границы, а на поверхности видны обильные сероватые чешуйки.

Тилотическая экзема, как и дисгидротическая, поражает кожу на стопах и ладошках. На фотографии можно увидеть, к чему может привести запущенный случай этой формы болезни.

Так выглядит нуммулярная экзема на разных частях тела. Отчетливо видно, что очаги имеют округлую форму и напоминают формой монетку, — из-за этого сходства этот тип и получил свое название: по-латински nummulus — монетка.

Заболевание проявляется в виде воспаленных высыпаний, преимущественно красного, багрового цвета, которые могут шелушиться, покрываться корками. На тяжелых стадиях возможно образование гнойных впадин, омертвение участков кожи. Клиническая картина экземы: эпидермис утолщается, складки приобретают синюшный оттенок из-за гиперемии, на поверхности очагов появляются трещины. При обострении экземы возникают мелкие пузырьки, которые лопаются и образуют небольшие болезненные язвы.

Кистей рук

На кистях рук недуг имеет ярко выраженное проявление в виде бляшечных наростов, грубых участков шелушения, глубоких трещин. Признаки видны на ладонях и внешней стороне кисти, они зудят. Повседневные процедуры вроде мытья рук, контакта с бытовой химией могут приносить боль, иногда вызывать кровотечение. Причиной местного поражения может быть длительное воздействие аллергена или общие проблемы организма.

На теле

Острая и хроническая экзема

Идиопатическая экзема на теле характеризуется крупными участками сыпи на груди, спине, ногах. Заболевание может поражать половой орган мужчины, мошонку. Кожа в пораженных ­местах шелушится, чешется, покрывается тонкими корками бляшечного типа, пузырьками. Расчесывать больные места нельзя, при занесении в ранку инфекции возможны серьезные осложнения. Справиться с зудом помогут местные наружные лекарства (мази, охлаждающие бальзамы, масла).

Детская экзема

Любая аллергическая реакция у ребенка может протекать с осложнениями в виде дерматита. Заболевание у ребенка, вероятнее всего, может развиться в возрасте от 2 месяцев до 5 лет, важную роль при этом играет генетическая предрасположенность. Локализуется в основном на лице, шее, сгибах рук. Болезнь может выглядеть как красные бляшковидные пятна, мокнущие очаги эрозий, которые через время покрываются плотной корочкой.

Папулы при истинной экземе, острая форма болезни.

Истинная экзема: заживление мокнущей поверхности вскрытых пузырьков и образование корок, хроническая форма.

Борьба с истинной экземой требует привлечения несколько методов лечения. В программу обязательно входит использование мазей, таблеток и физиотерапия. Важно соблюдать необходимую диету и придерживаться правил гигиены. Так как заболевание является хроническим, вылечить полностью его очень сложно, но вполне реально вывести в фазу ремиссии, убрав причины её появления, если это аллергены, проблемы с иммунной или эндокринной системой. Также, необходимо устранить обострение, напрямую воздействуя на пораженные участки.

Физиотерапия

Метод лечения, как физиотерапия, часто входит в лечащий комплекс при заболевании истинной экземой. Применение данного метода очень важно, так как он позволяет вывести экзему в неактивную форму и позволяет завершить лечение в хронической фазе болезни.

Зачастую, наружного медикаментозного лечения недостаточно, и тогда в систему лечения включают физиотерапию, которая помогает:

  • наладить работу ЦНС, так как психические нарушения часто способствуют обострению;
  • устранить боль в пораженных участках на длительное время;
  • снизить интенсивность зуда и жжения;
  • восстановить нормальную деятельность эндокринных процессов;
  • купировать воспаление;
  • снизить выраженность экземы.

Образование корок при истинной экземе

Физиотерапия эффективна и в том случае, когда заболевание распространилось на всё тело, особенно, когда в одной области сочетаются разные фазы заболевания — от обострения до хронической. На начальной стадии такой метод помогает предотвратить хроническую форму болезни.

К рекомендуемым видам физиотерапии при истинной экземе можно отнести:

  • Франклинизация — такой метод воздействия на организм, который подходит только для лечения истинной экземы у взрослых. Хорошо устраняет зуд, убирает жжение и оказывает легкий седативный эффект на организм.
  • Электросон — процедуру задействуют от 40 минут до двух часов, улучшается функционирование нервной системы, восстанавливаются обменные процессы ЦНС. Подходит для взрослых, а также для детей, но только старше трех лет.

На подострой фазе заболевания эффективными показали себя следующие методы:

  • Магнитотерапия — снижает интенсивность распространения болезни, в разы ускоряет рассасывание экссудата и уменьшает степень его выработки. Является иммуностимулятором.
  • Ультрафиолетовое облучение — назначается для восстановления кровотока и пораженных тканей и, помогает устранить патогенные микроорганизмы в очагах воспаления.

При сильном и очень обширном воспалении, проводят процедуры для восстановления кожи.

Чтобы нормализовать сон, работу нервной системы и гораздо уменьшить экзематозные очаги, принимают ванны, включающие в состав воды седативные и антигистаминные средства:

  • сульфидные ванны снимают отечность и борются с воспалением, обезболивают;
  • радоновые ванны стимулируют регенерацию эпидермиса;
  • дегтярные ванны активизирует циркуляцию крови в уязвленных участках.

Также, стоит отметить специальные физиотерапевтические методы при истинной экземе, которые хорошо устраняют зуд и уменьшают очаги поражения:

  • криотерапия,
  • электрофорез,
  • парафиновые аппликации,
  • ультратонотерапия.

Чаще всего для лечения такого заболевания применяют мази и крема с достаточным содержанием гормонов — кортикостероидов. Такие гормоны отлично заживляют экзематозные очаги и уменьшают зуд. Препараты должны применяться только короткими курсами и строго следуя инструкции.

Гормональные мази:

  1. Слабого действия — применяются для лечения детей, а также для беременных. К таким можно отнести «Преднизолоновую» мазь, «Локоид», «Элидел», и «Гидрокортизоновую» мазь.
  2. Умеренного действия — используются при выраженных экзематозных очагах, где мази слабого действия уже неэффективны. К таким можно отнести «Цинакорт», «Элоком», «Афлодерм», «Тридерм» и «Лоринден».
  3. Сильного действия — применимы при острых фазах экземы, при сильной симптоматике и боли. К таким мазям относятся: «Адвантан», «Синалар» и «Синафлан».
  4. Наивысшего действия — применяются только по назначению врача и очень строгими дозами, которые постепенно уменьшаются. Мази такого назначения используются только в тех случаях, когда другие мази не оказывают должного действия. К таким можно отнести крем «Содерм» и «Дермовейт».

Существует система лечения, включающая в себя не гормональные мази, а топические ингибиторы кальциневрина — «Протопик» и «Пимекролимус». Хоть такие препараты и не содержат гормональной составляющей, но прекрасно убирают жжение, отечность и зуд, а также могут применяться длительный период времени.

Также, гормональные препараты можно заменить негормональными мазями заживляющего и антимикробного действия. Они более доступны и эффективны на всех стадиях болезни.

Негормональные мази:

  • цинковая мазь,
  • цинковая мазь,
  • «Эплан»,
  • борно-нафталанная мазь,
  • «Ауробин»,
  • мазь Мещерского,
  • «Скин-кап»,
  • мазь с нитратом серебра,
  • салициловая мазь.

Эффективную систему лечения начинают с гормональных мазей, со временем снижая концентрацию гормонов. Мази наносятся пару раз в день на очищенные участки в течение 7-14 дней.

Таблетки

Первые лекарственные препараты, которые включают в систему лечения, являются антигистаминные таблетки. Они эффективно устраняют зуд, снимают красноту и отёчность. К вспомогательным антигистаминным средствам при экземе можно отнести:»Кларитин», «Зиртек» и «Телфаст». Также, очень эффективны препараты «Тавегил», «Супрастин» и «Диазолин», но они могут вызывать привыкание. Поэтому, стоит принимать их строго по инструкции или же сделать выбор в пользу «Эриус» или «Телфаст».

При тяжелых поражениях кожи назначают цитостатики, которые сдерживают работу иммунной системы. К таким можно отнести препарат «Циклоспорин».

При гормональных нарушениях и нарушениях эндокринной системы назначаются гормонольные препараты. Чаще всего, это именно «Дексаметазон» и «Дипроспан».

Не обходится лечение и без седативных препаратов для нормализации функций ЦНС. Особенно эффективны такие препараты в том случае, если одной из причин возникновения экземы является психическая составляющая. Хорошо зарекомендовали себя: «Ново-Пассит», «Персен» и натуральные экстракты валерианы и пустырника в таблетках.

При запущенных стадиях экземного поражения назначают мочегонные лекарства и диуретики. Такие препараты помогают качественно очистить организм от аллергических агентов.

Для общего укрепления всего организма назначаются витамины и микроэлементы, иммуномодуляторы, гепатопротекторы.

Очень часто экзематозные воспаления спровоцированы именно аллергическим фактором. Важно изменить своё питание, исключив наиболее аллергенные продукты, чтобы не обострять экзему. Наиболее рекомендованной считается молочно-растительная диета, сочетаемая с крупами, фруктами и овощами. Важно соблюдать диету независимо от того, какой аллерген спровоцировал появление болезни.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза достаточно осмотра врача дерматолога, который уточнит жалобы и выяснит точно историю развития болезни.

С вероятностью в 90% диагноз будет поставлен при наличии:

  • эритемы кожи;
  • полиморфных высыпаний;
  • зуда;
  • шелушения кожи.

Основная трудность состоит в том, чтобы отличить экзему от других болезней со схожей симптоматикой: атопического дерматита, нейродермита и дисгидроза. В этом случае может потребоваться гистологическое исследование — небольшой кусочек ткани изучается под микроскопом.

Врач осматривает руки девушки

Диагностировать данное заболевание может врач-дерматолог с помощью осмотра и анализа мочи и крови. После, изучаются факторы, провоцирующие болезнь. При истинной экземе проводится исследование на аллергены, а также иммунологическая диагностика. При наличии инфекции вторичного характера, проводится исследование на совместимость с различными видами антибиотиков. Случаи запущенные и затрудненные в диагностике требуют проведение биопсии с использованием пораженных тканей.

Диагностикой заболевания занимаются такие врачи, как дерматолог, иммунолог, аллерголог. Они могут применять для этого методы анализов, лабораторных аллергических исследований, изучают семейную историю болезней и определяют тип дерматита. Чтобы диагноз экзема не приобрел хроническую форму, нужно как можно скорее его установить его и начать терапию.

Профилактика экземы

Полностью исключить вероятность возникновения экземы у людей из группы риска невозможно. Профилактические мероприятия помогают лишь снизить вероятность появления этой болезни и уменьшить количество эпизодов обострения. Профилактика заключается в соблюдении нескольких простых правил.

Ежедневный и тщательный уход за кожными покровами важен при любых формах экземы. В период ремиссии он позволяет избежать обострения процесса, а в острую фазу снижает шанс присоединения инфекции. От водных процедур следует воздерживаться в период острого воспаления. В это время высыпающие пузырьки можно смазывать фукорцином или растворами других анилиновых красителей (метиленовой синью).

В обострение не рекомендуется использовать косметические средства, а во время ремиссии предпочтение нужно отдавать средствам для сухой кожи.

Задача любого пациента с экземой состоит в скорейшем лечении любых других имеющихся у него болезней. В первую очередь необходимо вылечить болезни желудочно-кишечного тракта. У детей большое значение имеет дегельминтизация — избавление от глист и других паразитов. Все очаги хронической инфекции должны быть просанированы.

Экзема у грудного ребенка

Особое внимание уделяется ротовой полости. При тщательном обследовании пациентов с экземой у 80% из них обнаруживаются воспалительные заболевания рта: гингивит, пародонтит, перикоронарит, фарингит, аденоиды. Любая инфекция повышает напряженность иммунной системы, поэтому высок риск “иммунного срыва” в виде экземы.

Хирургическое лечение варикоза вен нижних конечностей позволяет полностью избавиться от варикозной экземы. Консервативные методы не столь эффективны, но они также должны применяться на ранних стадиях варикоза.

Диетотерапия позволяет снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, уменьшить напряженность иммунитета, что благотворно влияет не только на частоту обострений, но и на быстроту стихания острого воспаления.

Из рациона полностью исключаются экстрактивные продукты, то есть соленые, копченые, обильно сдобренные специями. Большое количество овощей, фруктов, кисломолочных продуктов приветствуется. Мясо следует готовить либо методом тушения, либо на пару. Продолжительность диетотерапии у пациентов с хронической экземой — пожизненно, у людей с первичным эпизодом послабление диеты допускается не ранее чем через 2 месяца после полного исчезновения кожных проявлений.

Образ жизни

Людям с подтвержденной экземой следует отказаться от вредных привычек, пересмотреть график труда и отдыха: следует нормализовать ночной сон, стабилизировать режим питания. В повседневной жизни не рекомендуется ношение одежды, особенно нижнего белья, из синтетических тканей и шерсти, предпочтение нужно отдать хлопку.

Каждый пациент с экземой должен находиться на диспансерном учете — консультация у дерматолога не реже 1 раза в 6 месяцев или при обострении. Нельзя самостоятельно изменять режим дозирования глюкокортикоидных препаратов: укорочение курса может привести к незавершенному лечению и хронизации процесса. Злоупотребление гормональными мазями способно нанести гораздо больший вред: передозировка может привести к атрофии кожи.

• Коррекция нейрогенных отклонений и сопутствующих заболеваний, особенно микозов стоп и пиококковых поражений.• Своевременное лечение экссудативного диатеза и себорейных состояний.• Исключение контакта с химическими раздражителями на производстве (трудоустройство) и в быту.

Общие рекомендации: ограничение водных процедур, пребывание на свежем воздухе, общее закаливание организма.

Страдающим экземой не рекомендуют носить синтетическое, фланелевое или шерстяное белье. Больные экземой должны находиться на диспансерном учете с периодической явкой к дерматологу.

Нужно избегать перегрева, переохлаждения, слишком частого мытья, купания. Экзематозные раздражения появляются, если носить одежду и белье из синтетических тканей, шерсти, фланели. Хроническая болезнь может быть вызвана использованием чрезмерного количества косметики, парфюмов, дезодорированных средств.

Для профилактики истинной формы экземы очень важно придерживаться правил гигиены и регулярного очищения кожи. Нужно использовать натуральные моющие средства и не контактировать с химикатами. Проводить регулярные физиотерапевтические мероприятия, а также принимать противоаллергические препараты.

Что делать при обострении­

Спровоцировать ухудшение состояния могут такие факторы, как бытовая химия, паразиты (клещи, вши), некачественная одежда, неправильный рацион. Диета при обострении: рекомендуется употреблять легкие овощные супы, каши на воде, молочные продукты в любых количествах (творог, кефир, простокваша, ряженка), мясо есть только отварное, рыбу – только речную, вареную.

У девушки болит голова

Существует неблагоприятный период – холодные времена года: осень и зима. Простуды, кашель, насморк, всяческие инфекционные заболевания могут привести к осложнениям этой болезни, особенно это актуально для детей и взрослых с ослабленным иммунитетом. При правильном питании и разумном подходе истинная экзема быстро вернется в стадию ремиссии.

Осложнения и последствия

У экземы практически нет никаких опасных осложнений. Опасность представляет расчесывание экзематозных очагов, чаще всего этой проблеме подвержены дети маленького возраста. Микротравмы, которые возникают при расчесах, в сочетании с очагами мокнутия представляют собой идеальные условия для развития микроорганизмов. Расчесанные очаги экземы могут трансформироваться в импетиго, представляющее собой гнойничковое поражение кожи.

У лиц с иммунодефицитом (пациенты с ВИЧ или люди после иммуносупрессивной терапии) импетиго способно стать причиной сепсиса, поэтому эта категория пациентов должна обследоваться и лечиться под непрерывным врачебным контролем.

Достаточно редким осложнением является возникновение стриктур наружного слухового прохода, которое образуется при поражении экземой уха. Стриктуры являются одной из причин тугоухости.

Наиболее серьезным осложнением при истинной экземе является появление абсцесса. Такое осложнение сопровождается появлением гнойных пузырей, недомоганием и очень высокой температурой. В таких случаях, лечение проходит в условиях больницы под наблюдением врача.

Ряженка в стакане и кувшине

При ненадлежащем лечении или в очень запущенной форме может начаться эритродермия, как критическое осложнение экземы. В таком случае, заболевание поражает всё тело, без исключения, и требует срочной госпитализации.

Онлайн тест на наличие заболевания

Для начала, нужно ограничить все контакты с аллергенами, которые могут ухудшить течение болезни, по возможности сократить количество стрессовых ситуаций в жизни: практиковать расслабляющие техники вроде йоги, плавания, медитации. Принимайте душ не чаще 2 раз в день. Нужно определить тип дерматита и использовать в системе все способы, назначенные врачом.

Медикаментозное лечение экземы включает в себя наружные средства, витаминотерапию, прием лекарств внутрь: это гормональные, антигистаминные, противогрибковые препараты, иммунорегуляторы и кортикостероиды. При нарушении функций ЖКТ и печени – пребиотики, ферменты. Если методы не оказывают нужного действия на болезнь, может назначаться физиотерапия.

Наружные средства

Эффективны местные мази и кремы от болезни: гормональные, противогрибковые, с антибактериальным эффектом (Синафлан, Адвантан, Тридерм, Флуцинар). Наружное лечение экземы на этапе мокрых эрозий может включать в себя примочки с тиосульфатом натрия, нитратом серебра, димексидом; когда жидкость перестает выделяться – масляные компрессы, спиртовые болтушки.

Если поражена волосяная часть головы, то назначают противосеборейные лекарства, специальные шампуни и маски. К видам физиотерапии относятся электрофорез, магнитотерапия, криотерапия, также часто рекомендуют принятие лечебных грязевых ванн. Для наружного лечения детей используют примочки из отваров лекарственных трав, антигистаминные мази, в тяжелых случаях – аутогемотерапию или плазмоферез.

Таблетки­

Таблетки – важная часть курса лечения экземы. Один из видов эффективных медикаментов – антибиотики, они помогают корректировать внутренние изменения при присоединении бактериальных инфекций, предотвратить нагноение язв. Распространены антигистаминные препараты для лечения экземы: они уменьшают воспаление, снижают интенсивность симптомов, помогают избавиться от зуда и раздражения. Некоторые распространенные названия средств для лечения хронической формы болезни:

  • седативные, противоаллергические (антигистаминные): Супрастин, Димедрол, Тавегил, Диазолин, Глицисед, Персен, Эриус, Зиртек, Кларитин, Семпрекс,Фенистил, Эдем, Цетрилев;
  • витамины: В1, В2, тиамин, аскорбиновая кислота, Нейровит, Декамевит, Супрадин;
  • гормональные: Дексаметазон, Каризон.

По типу преобладающих патологических процессов выделяют мокнущую и сухую форму заболевания, в последнем случае в зависимости от локализации очагов могут преобладать процессы ороговения или лихенификации.

Есть несколько разновидностей хронической экземы, появление которых связано с действием различных факторов:

  1. атопическая (идиопатическая форма), которая может возникать у детей и имеет тяжелое течение с распространенным поражением кожи;
  2. аллергическая экзема, непосредственно связанная с воздействием аллергенов на кожу или их поступлением внутрь организма;
  3. микробная форма и ее разновидность – нумулярная (монетовидная) экзема, при которых воспаление поддерживается бактериальной инфекцией;
  4. профессиональная экзема, вызванная регулярным контактом с химическими веществами на рабочем месте;
  5. дисгидротическая экзема, характеризующаяся крупнопластинчатым шелушением и возникающая на подошвах и ладонях;
  6. тилотическая или мозолевидная форма, также возникающая лишь на стопах и ладонях и характеризующаяся усиленным ороговением пораженной кожи с выраженным зудом;
  7. варикозная форма болезни, появляющаяся на месте трофических изменений кожи при варикозной болезни нижних конечностей;
  8. сикозиформная экзема, развивающаяся при множественном воспалении волосяных фолликулов (сикозе).

Иногда к экземе относят и себорейный дерматит, если он сопровождается мокнутием и образованием серозных корочек. Но это не вполне корректно, скорее речь идет об экземоподобных изменениях. Ряд авторов исключают из классификации и микробную экзему, относя ее также к дерматитам.

Отдельно выделяют детскую форму заболевания, нередко называемую диатезом. Преимущественно на лице ребенка появляются покраснение, мокнутие и корочки, что обычно связано с гиперчувствительностью к различным пищевым продуктам. Детская экзема может пройти или трансформироваться в атопический дерматит.

Заразна ли и как передаётся

Экзема ни в коем случае не является заразной и никак не может передаться окружающим. Единственным исключением может стать наследственность, так как наличие заболевания у взрослых может стать причиной проявления экземы у детей, особенно младенцев.

Экзема не является заразным заболеванием — не выявлено ни одного случая передачи заболевания горизонтальным путем (от одного пациента к другому). Генетическая предрасположенность позволяет говорить о наследственном механизме передачи. В семьях, где оба родителя страдают от экземы, вероятность появления заболевания у детей составляет 25-70%, это касается в большей степени истинной экземы.

Народные способы лечения

Для снятия симптомов и более быстрого заживления кожи рекомендуются следующие простые и доступные средства:

  • Сырой картофель. На стадии мокнутия хорошо подсушивает кожу, если приложить к ней очищенный картофель, нарезанный пластинами, или кашицу из тертого картофеля. Можно также накладывать компрессы, смоченные в картофельном соке.
  • Выжимки из тертой моркови. Из тертой моркови отжать сок, а выжимки прикладывать на пораженные участки по 2-3 раза в день.
  • Примочки из целебных растений. Смешать по 3 части ромашки (цветки) и тимьяна (травы) с 1 частью розмарина (лист) и 1 частью лаванды (цветки). Хорошенько перемешать, взять 3 ст. л. смеси, залить 0,5 л воды, дать настояться и затем использовать в качестве примочек.

Нетрадиционная медицина может предложить немало способов, как лечить идиопатическую экзему. Различные настойки из трав, натуральные компоненты, масла активно используются для предотвращения болезни. Если вы сторонник природного лечения, народные средства от экземы точно вам подойдут, они эффективно содействуют медикаментозной терапии, могут охлаждать кожу, снижать зуд, залечивать трещинки и раны. Несколько рецептов народной медициныдля лечения:

  1. Лопух. Заварить 15 г корня лопуха стаканом кипятка, варить на водяной бане 10 минут, настаивать 2 часа, пить по столовой ложке 4 раза в день.
  2. Желтковая масса. Сварить яйца, вынуть желтки. Держать желтки над огнем, пока они не начнут выделять жидкость. Собрать ее в отдельную емкость, остудить, протирать пораженные участки кожи на ногах.
  3. Соль. Удобно использовать при пораженях на руках. В большой таз налить горячую воду, насыпать соль, опустить руки с экземой в воду и держать, пока вода не остынет полностью.
  4. Крапива. Залить столовую ложку свежих листьев стаканом воды, настоять в термосе 3 часа, пить за полчаса до еды по стакану, 3 раза в день.
  5. Масло зверобоя. Смазывать пораженные болезнью места готовым маслом или приготовить его самостоятельно: залить измельченные растения подсолнечным маслом, настаивать 2 недели.
  6. Горчица. Развести горчичный порошок кипятком до густой консистенции, перелить эту массу в миску, поместить в нее руки, держать, пока масса не остынет.
  7. Сметана и медный купорос. Смешать стакан сметаны и половину чайной ложки купороса, нанести на кожу, смыть через 20 минут.

Особенности у детей

Проявления экземы у детей почти ничем не отличается от течения заболевания у взрослых пациентов. Следует лишь отметить более бурное протекание процесса и хорошую реакцию в большинстве случаев на местные средства. Отмечено, что у детей провоцирующими факторами чаще всего являются пищевые аллергены. У грудничков спровоцировать экзему может нарушение диеты кормящей матерью.

Не всегда экзему можно отличить от атопического дерматита, поэтому ребенок в обязательном порядке должен быть осмотрен педиатром и дерматологом. У детей особую опасность представляет появление на фоне экземы еще и герпетической инфекции. Это может привести к серьезным последствиям: описаны случаи внезапной смерти у грудных детей при сочетании этих двух болезней.

Такое кожное заболевание часто проявляется у маленьких детей, а также у грудничков. Лечение детей старше 3-х лет не отличается от лечения экземы у взрослых, а вот дети младшего возраста требуют не только специальных препаратов, но и постоянного наблюдения дерматолога. У грудничков экзема может проявиться в качестве реакции на прикорм, из-за средств для ухода или вследствие сильного стресса. Протекает заболевание крайне сложно, нередко сопровождается нагноением и численными абсцессами.

При беременности

Беременность может сама стать провоцирующим фактором экземы. Особенно часто обострение болезни отмечается в первом триместре. Значимых отличий в клиническом течении у беременных нет. Обычно после беременности все проявления болезни проходят без следа. Трудности заключаются лишь в лечении — арсенал средств у беременных весьма ограничен: разрешается использовать лишь небольшое количество гормональных мазей.

Учитывая высокий риск развития у беременных женщин варикозного вздутия вен, появления отеков, можно говорить, что беременные относятся к группе риска по возникновению варикозной экземы. Поэтому женщинам во время беременности следует особенно тщательно следить за гигиеной — это важнейший способ профилактики экземы.

В период беременности лечение данной болезни очень затрудняется, так как существует строгое ограничение в приеме многих средств. Нужно правильно подбирать препараты, в частности мази и таблетки, которые подходят для беременных и не принесут вреда плоду. Так как беременность напрямую влияет на гормональную сферу женщины, экзема часто обостряется в этот период.

Болезнь никак не влияет на плод, но доставляет немалый дискомфорт матери, поэтому нужно лечить экзему качественно, а главное безопасно для плода. При беременности можно использовать противозудные мази на основе пантенола, различные примочки и средства народной медицины для наружного применения. При очень сильном обострении, часто назначают цинковую пасту.

Прогноз

Таблетки Персен в упаковке

У пациентов с экземой достаточно благоприятный прогноз: при грамотном лечении и соблюдении профилактических мероприятий можно добиться очень стойкой ремиссии. Даже при частых рецидивах можно добиться ремиссии продолжительностью в несколько лет, нужно только вовремя заподозрить болезнь и обратиться к врачу.

Вылечить истинную экзему сложно, но при надлежащем лечении и соблюдении всех рекомендаций можно вывести её в неактивную фазу ремиссии. Придерживаясь правильной системы лечения, назначенной дерматологом, и сочетая её с другими эффективными методами лечения, можно избавиться от истинной экземы, восстановив здоровую и красивую кожу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector