Острый тиреоидит симптомы лечение

Описание заболевания

Тиреоидит щитовидной железы подразумевает заболевание воспалительного характера, проявляющееся постоянным чувством давления и болезненным дискомфортом в зоне шеи, затрудненным глотанием. Прогрессирование патологии неминуемо влечет за собой диффузные изменения и нарушение привычных функций органа. В основе тиреоидитов могут лежать различные механизмы и причины развития, однако эту группу заболеваний объединяет наличие воспалительного процесса в тиреоидной ткани.

По словам специалистов, сегодня патологии такого рода являются самыми распространенными во всем мире после всем известного сахарного диабета. Аномальные изменения в железе впервые были описаны в Древнем Китае. Раньше основной причиной их формирования считался недостаток йода в организме. Позднее Э. Кохер прооперировал железу и привел наглядные доказательства эффективности йода в терапии зоба.

В 1912 году другой ученый из Японии (самая богатая йодом страна) во время операции по удалению щитовидки заметил первые изменения воспалительного характера в данной области. Это дало возможность предположить, что возникновению зоба могут предшествовать иные причины. В 1956 году Н. Роуз создал экспериментальную модель болезни на животных и успешно доказал ее аутоиммунную природу.

Что происходит со щитовидной железой при тиреоидите?

Под этим термином подразумевают ряд патологических состояний, при которых наблюдается воспаление щитовидной железы. Наиболее частой является хроническая форма тиреоидита. По мере развития тиреоидита нарушаются функции щитовидной железы. Пациент нуждается в постоянном приеме гормональных препаратов.

Тиреоидитом называют воспаление щитовидной железы. При развитии заболевания клетки этого органа постепенно прекращают выполнять свои функции. А функцией железы является продукция различных гормонов, регулирующих проведение в организме всех обменных процессов. Соответственно, когда работа железы нарушена, начинаются проблемы с весом.

Различают несколько видов воспаления этого органа:

  1. Тиреоидит де Кервена.
  2. Острый тиреоидит.
  3. Зоб Риделя (фиброзная форма).
  4. Хронический.

Острый тиреоидит щитовидной железы необходимо сразу же лечить и не запускать. Но каковы его проявления и чем он опасен? Эти вопросы мы и рассмотрим.

Классификация тиреоидитов

В медицинской практике это заболевание классифицируется на основе особенностей механизма развития и клинических проявлений.

  1. Острый тиреоидит может распространяться на всю поверхность органа (диффузный тиреоидит щитовидной железы) или на некоторую его часть (очаговый вариант недуга). Сам воспалительный процесс может быть гнойной/негнойной природы. Данная форма заболевания диагностируется крайне редко. Она преимущественно развивается на фоне различных инфекции (к примеру, пневмония, тонзиллит) или после лечения йодом так называемого диффузного токсического зоба.
  2. Подострый тиреоидит на практике встречается только в трех клинических формах: лимфоцитарный, гранулематозный, пневмоцистный. Как правило, заболевание диагностируется у представительниц прекрасного пола в возрасте 30-35 лет.
  3. Хроническая форма представлена аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, фиброзно-инвазивным зобом Риделя и специфическими заболеваниями туберкулезной/сифилитической этиологии.

Кроме того, аутоиммунный тиреоидит подразделяется по следующим формам:

  • Латентная. Железа несколько увеличена в размерах, нарушений ее функций не наблюдается.
  • Гипертрофическая. Эта форма заболевания сопровождается увеличением зоба. При этом сама железа может быть как равномерно увеличена по всему объему, так и за счет образования узлов (узловой тиреоидит). По мере истощения органа развивается гипотиреоз и появляются соответствующие симптомы. Все изменения очень легко диагностируются на УЗИ.
  • Атрофическая. При этой форме недуга железа практически не увеличивается в размерах, остается в норме или даже уменьшается. У некоторых пациентов присутствуют клинические проявления гипотиреоза, так как железа все же меньше продуцирует гормонов.

Виды заболевания:

  1. подострый (пневмоцистный, гранулематозный, лимфоцитарный);
  2. острый;
  3. хронический.

Дополнительно тиреоидит делится на такие формы:

  • Ланцетная: симптомы почти незаметны, человек даже не догадывается о заболевании, но иммунологические признаки уже дают знать о себе. Щитовидная железа еще не увеличилась, либо ее рост невелик. Орган функционирует без ощутимых проблем, уплотнений нет.
  • Гипертрофическая: щитовидная железа растет по типу зоба и ее работа уже нарушена. Болезнь носит диффузный характер в том случае, когда орган увеличивается в размерах равномерно. Когда же в нем выявляют узлы, то это узловая форма.
  • Изредка вышеназванные формы болезни присутствуют одновременно, поэтому патология становится смешанной.
  • Атрофическая: щитовидная железа в границах нормы или она незначительно уменьшена в размере. Выработка гормонов при этом резко снижается. Такая форма заболевания чаще диагностируется у пожилых пациентов. Однако, последние годы все чаще прослеживается тенденция снижения у молодых.

С учетом функциональности железы в течении заболевания выделяют три фазы. Первая (тиреотоксическая) характеризуется выбросом йодсодержащих гормонов в кровоток. Вторая (эутиреоидная) сопровождается нормализацией уровней трийодтиронина и тироксина. Третья (гипотиреоидная) наблюдается в период недостатка гормонов, связанный с истощением тканевых запасов и снижением числа функциональных тиреоцитов. По особенностям симптоматики, наличию или отсутствию аутоиммунного компонента различают два типа заболевания:

  1. Тиреоидит Кервена. Наиболее распространенный вариант болезни, из-за чего название часто используется как синоним подострого тиреоидита в целом. Симптомы выраженные, разграниченные по стадиям. Отмечается тенденция к рецидивам.
  2. Подострый лимфоцитарный тиреоидит. Встречается редко. Может развиться в любом возрасте (без увеличения частоты к среднему и пожилому возрасту). Имеет аутоиммунный компонент. Иногда дебютирует после родов, называется подострым послеродовым лимфоцитарным тиреоидитом.

Лечение воспаления

Клинические выражения заболевания могут быть различными, например, острый тиреоидит бывает двух видов: гнойный и негнойный. Первый диагностируется реже.

Острый гнойный тиреоидит:

  • увеличенные лимфоузлы;
  • легкая покалывающая боль вокруг щитовидки, становящаяся сильнее во время приема пищи или поднятия головы вверх-вниз, либо поворотах в стороны;
  • температура выше 38 градусов, больного знобит как при лихорадке;
  • ослабление организма.

Острый негнойный тиреоидит:

  • снижение веса;
  • учащенное сердцебиение;
  • усиленное потоотделение;
  • тремор;
  • отеки;
  • вялость
  • сонливость;
  • сухость волос и кожи;
  • ощущение дискомфорта вокруг железы, боль от прикосновений.

Подострый тиреоидит:

  • болит шея;
  • увеличение железы;
  • высокая температура;
  • покраснение шеи вследствие сильного прилива к ней крови;
  • лимфоузлы не увеличены.

Хронический тиреоидит или по-другому, тиреоидит Риделя, способен долго никак себя не проявлять. Выраженные симптомы тиреоидита – затруднения с глотанием, ощущение комка в горле. Постепенно ухудшается дыхание, становится трудно говорить, в голосе появляются хрипы. Возникший диффузный зоб уже можно прощупать. Затем у пациента появляются: шум в ушах, ухудшение зрения, боль в голове, сердечная аритмичность.

Хронический лимфоцитарный тиреоидит обнаружить практически нереально, пока не появляются симптомы:

  • чувство боли во время приема пищи;
  • боль в суставах;
  • мышечная слабость;
  • тахикардия;
  • повышение давления;
  • повышенное потоотделение и др.

Клинические признаки заболевания зависят исключительно от его формы. Острый гнойный вариант проявляется дискомфортом и болью в области шеи, которая иррадирует в затылок, становится с каждым разом все более интенсивной при движениях головы или обычном глотании. Региональные лимфоузлы, как правило, оказываются увеличены.

Признаки тиреоидита острой негнойной формы менее выражены. В начале заболевания пациенты отмечают чрезмерную потливость, учащенное сердцебиение, тремор рук и заметное снижение массы тела. При проведении обследования выявляются повышенные показатели гормонов щитовидки. В случае длительного течения данной формы недуга происходит замедленное замещение разрушенных ранее клеток железистой области органа непосредственно соединительной тканью, а само воспаление уже сменяется фиброзом.

Симптомы подострой формы имеют свои отличительные особенности. Как правило, наблюдается увеличение в размерах самой железы, появляются сильные боли в передней области шеи. Кожные покровы в этой зоне имеют красноватый оттенок из-за резкого усиления притока крови и повышения температуры, что также ощущается при прикосновении. Лимфоузлы не меняются в размерах.

Хронический тиреоидит щитовидной железы в течение длительного времени может не проявляться симптомами. Наиболее ранним признаком недуга считается появление ощущения комка в горле и затрудненного глотания. В развернутой стадии патологии развивается нарушение дыхательного процесса, охриплость голоса. При пальпации специалист определяет неравномерное увеличение органа, наличие уплотнений.

Заболевание начинается внезапно. Температура резко повышается до 38-40° С, самочувствие ухудшается, появляется лихорадка, озноб, мышечные и головные боли, усиливается слабость. Передняя часть шеи краснеет, отекает. Возникает интенсивная боль, иррадиирующая к челюстям, ушам, языку. Боль пульсирующая, доминирует среди других симптомов, ощущается как нестерпимая. Болевые ощущения заметно усиливаются при движениях головой, громкой речи, глотании, кашле. Добавляется чувство давления и распирания в районе очага воспаления. В области щитовидной железы пальпируется плотный болезненный инфильтрат.

Симптомы гипотиреоза отсутствуют, так как функции железы остаются сохранными. Лимфатические узлы шеи воспаляются, становятся болезненными и увеличиваются в размерах. Самочувствие пациентов быстро ухудшается. Нарастают признаки интоксикации – усиливается общая слабость, ломота в суставах и мышцах, головная боль, учащается сердцебиение. Общее состояние тяжелое. Формируется абсцесс, в зоне инфильтрата появляется очаг флюктуации. Вскрытие чаще происходит внутрь (трахея, органы средостения), реже – наружу. После этого температура временно снижается.

Микробное воспаление щитовидной железы

Тиреоидит характеризуется несколькими очевидными проявлениями. В начале воспалительного процесса функция железы всегда повышена. Основные проявления – это выраженный зоб (увеличенная железа), тремор рук и асептическое воспаление тиреоидной ткани (ткань щитовидной). Все эти проявления свидетельствуют именно о сбоях гормональной системы.

По физиологическим причинам у таких пациентов иногда выпячиваются из орбит глаза. Эти люди нуждаются в срочной врачебной помощи эндокринолога.

Как только немного воспаляются лимфоузлы на фоне болезненного ощущения при глотании или повороте влево или вправо, человеку срочно нужно сдать анализы и прийти на консультацию к эндокринологу. Но сказать что-либо он может только после исследования. Действительно ли это симптомы острого тиреоидита? Лечение будет назначено четко по диагнозу.

Терапия основана на приеме некоторых препаратов, таких как гормон тироксина, заменяющий недостающий уровень. Опасен ли прием этого гормона? Тот тироксин, который выпускают современные фармакологические компании, полностью соответствует человеческому организму и совершенно не содержит чужеродных белков. Поэтому принимают его больные каждое утро и в той дозе, которая отвечает весу.

Что еще необходимо предпринять для улучшения здоровья? В первую очередь нужно избавиться от стрессовой ситуации, иначе железа будет продолжать разрушаться. Продолжительное воспаление иногда приводит к тому, что щитовидка полностью перестает выполнять свои функции. Тогда врачи рекомендуют сделать операцию по удалению железы. Хотя на самом деле можно просто продолжать принимать гормоны, не прибегая к операции.

Однако если начинается сдавливание структур шеи, которое уже сильно мешает глотать, то операцию назначают обязательно. Другая причина обязательного хирургического вмешательства – обнаруженный абсцесс во время диагностики. Его нужно вскрыть и дренировать. То есть жидкость, находящаяся в середине абсцесса, должна вытекать наружу.

Подострый тиреоидит лечится гормонально в течение года. Если диагностируют гнойный тиреоидит, необходима госпитализация. Пациенту придется пройти курс антибактериальной терапии. Нужны антигистаминные препараты и лечение, направленное на детоксикацию организма, если инфекция уже разнесена кровью.

Характерно волнообразное течение, обусловленное изменением активности инфекционного процесса и секреции тиреоидных гормонов. Начало болезни проявляется нарастанием общей слабости, гипертермией от 37,5 до 38,5-38,7° С. Возникают боли в районе расположения щитовидной железы, усиливающиеся при глотании, жевании, поворотах головы или прощупывании. Некоторые пациенты отмечают, что боль иррадиирует в ухо, челюсти, затылок. В течение одного или двух месяцев наблюдаются симптомы тиреотоксикоза: раздражительность, плаксивость, повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, приливы жара, потливость, дрожь, тремор, снижение массы тела. Больные становятся легковозбудимыми, неусидчивыми, рассеянными, плохо переносят духоту и шум.

Тиреотоксическая стадия сменяется эутиреоидной, симптоматика гипертиреоза редуцируется. Сохраняется болезненность железы, но общее самочувствие пациентов улучшается. Спустя несколько недель возникает транзиторный гипотиреоз. Его выраженность и продолжительность варьируются, у части больных симптомы отсутствуют, так как железа быстро компенсирует дефицит гормонов. При развернутой стадии гипотиреоза определяется зябкость, снижение температуры тела. Появляются отеки вокруг глаз, одышка, усиливается сонливость, замедляются процессы мышления.

Самое распространенное эндокринное заболевание - это тиреоидит щитовидной железы

При тиреоидите пациент жалуется на головную боль, ухудшение зрения, шум в ушах, боли при глотании. Так проявляется компрессионный синдром. Специфические формы — воспаления при сифилисе, микозе и туберкулезе.

Острое воспаление щитовидной железы сопровождается:

  • нагноением;
  • инфильтрацией органа (переходит в абсцесс);
  • резким повышением температуры тела;
  • острыми болями в передней части шеи (усиливаются при глотании, повороте головы, кашле и чихании);
  • общей слабостью, апатией;
  • ломотой в мышцах и суставах.
Острое воспаление щитовидной железы чаще всего сопровождается резким повышением температуры тела

Острое воспаление щитовидной железы чаще всего сопровождается резким повышением температуры тела.

У пациента появляются боли в передней части шеи

У пациента появляются боли в передней части шеи.

Состояние больного становится хуже. Оно характеризуется общей слабостью, апатией

Состояние больного становится хуже. Оно характеризуется общей слабостью, апатией.

В мышцах и суставах появляется очень неприятная ломота.

При инфильтрации щитовидная железа имеет плотную консистенцию, при нагноении и абсцессе — мягкую. В большинстве случаев кожные покровы шеи краснеют, повышается температура, воспаляются регионарные лимфоузлы.

Острый тиреоидит характеризуется выраженным гипотиреозом. По мере роста опухоли количество поступающих в кровь гормонов неуклонно снижается. При тяжелом течении их запасы в организме иссякают.

Подострый тиреоидит характеризуется:

  • фебрильной температурой;
  • сильными болями в области шеи, иррадиирующими в затылок, челюсть и уши;
  • общей слабостью;
  • незначительным и неравномерным увеличением щитовидной железы;
  • усилением боли при проглатывании пищи и повороте головы.

Появляются признаки тиреотоксикоза:

  • тахикардия;
  • гипергидроз;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • одышка.

Симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев. Подострая форма тиреоидита завершается выздоровлением и восстановлением функций щитовидной железы.

В большинстве случаев подострый тиреоидит завершается выздоровлением и восстановлением функций щитовидной железы

В большинстве случаев подострый тиреоидит завершается выздоровлением и восстановлением функций щитовидной железы.

Лечение острого гнойного тиреоидита

Острый тиреоидит симптомы лечение

Развитию хронического тиреоидита способствует аутоиммунная агрессия. Иммунитет вырабатывает антитела, уничтожающие здоровые клетки.

У женщин риск заболеть намного выше, чем у мужчин. Сейчас тиреоидит все чаще диагностируется у людей моложе 30 лет. Причины возникновения воспаления остаются неизвестными. Многие специалисты считают, что патологические изменения в щитовидной железе обнаруживаются при любых типах эндемического зоба.

Медики считают, что патологические изменения в щитовидной железе обнаруживаются при любых типах эндемического зоба

Медики считают, что патологические изменения в щитовидной железе обнаруживаются при любых типах эндемического зоба.

Подострый тиреоидит де Кервена развивается на фоне вирусной инфекции. Является осложнением гриппа и ОРВИ, свинки или кори. Чаще всего диагностируется у женщин моложе 50 лет.

Тиреоидит Хашимото — поражение щитовидной железы антителами, которые воспринимают клетки железы как чужеродные. Ткани начинают разрушаться, в воспалительном очаге происходит инфильтрация. Это женское заболевание: на 8 пациенток с аутоиммунным тиреоидитом приходится 1 мужчина.

В какой-то момент железистые ткани начинают превращаться в соединительные. Формируются множественные фибромы.

Подострая форма воспаления, или тиреоидит де Кервена, – это не что иное, как воспаление железы, вызванное вирусной инфекцией. Через 3, 4 или 5 недель после утихания инфекционной лихорадки начинаются симптомы заболевания щитовидной железы.

Женщины страдают этой формой воспаления в 8 раз чаще. Заболевание длится около 6 месяцев. Какие симптомы могут наблюдаться при подострой форме?

  • Болезненность в области щитовидки. Боль отдается иногда в уши или виски, усиливается при повороте головы.
  • Наблюдается гиперметаболизм (усиленный обмен веществ).
  • Возможно наличие узелковых образований.
  • Слабость, головная боль.
  • Повышенная температура тела.
  • Озноб.
  • Кожа шеи гиперемирована.

Почти всегда причиной подострого тиреоидита бывает распространение других инфекций в организме на саму железу.

– болезни щитовидной железы, различные по этиологии и патогенезу Воспаление диффузно увеличенной щитовидной железы называют струмитом.

Острый тиреоидит может быть диффузным или очаговым, гнойным и негнойным. Заболевание встречается редко.

Острый гнойный тиреоидит развивается в результате гематогенного распространения острого или хронического инфекционного процесса (тонзиллит, пневмония, сепсис и др.)

Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в щитовидную железу, лучевой терапии.

На ранней стадии щитовидная железа уплотняется, затем образуется абсцесс (гнойник) щитовидной железы. Нарушается продукция гормонов в зоне воспаления. Однако обычно зона воспаления не захватывает всю железу или большую ее часть, и гормональных нарушений в организме не происходит. Обычно заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 40 градусов.

Особенно усиливаются боли в области щитовидной железы при глотании, кашле.Появляются признаки общей интоксикации организма:- резкая слабость- боли в суставах и мышцах- головные боли.

Состояние пациента обычно тяжелое. При прощупывании щитовидной железы обнаруживается ее локальное увеличение, резко болезненное при пальпации. В начале заболевания это увеличение имеет плотную констистенцию, при гнойном расплавлении и образовании абсцесса, происходит размягчение. Кожа на шее над щитовидной железой краснеет, становится горячей.

Лимфатические узлы на шее обычно увеличены и болезненны при прощупывании. Иногда гнойный тиреоидит осложняется прорывом гноя из очага в щитовидной железе в рядом лежащие органы (трахею, пищевод, средостение). Изредка может произойти гененрализация инфекционного процесса с развитием сепсиса.

Осложнения острого тиреоидита. Острый тиреоидит может завершиться формированием в ткани щитовидной железы гнойника, который способен прорваться, и хорошо, если наружу. Но если гной попадет в окружающие ткани, он может затекать в околосердечное пространство; прогрессирующее гнойное воспаление в тканях шеи способно привести к повреждению сосудов, заносу гнойной инфекции к мозговым оболочкам и тканям мозга и даже к развитию общего заражения крови инфекцией (сепсису). Лечить острый тиреоидит надо своевременно и самым тщательным образом.

Отсутствие лечения при подостром тиреоидите может привести к тому, что будет повреждено достаточно большое количество ткани щитовидной железы и в итоге разовьется необратимая недостаточность щитовидной железы.

Длительность острого гнойного тиреоидита составляет в среднем 1-2 месяца. Критерием выздоровления является ликвидация всех инфекционно-воспалительных явлений (нормализация показателей общего анализа крови, температуры тела и др.) При наличии в щитовидной железе абсцесса последний может вскрываться наружу или в средостение (медиастинит), в трахею (аспирационная пневмония, абсцесс лёгкого). В ряде случаев исходом острого гнойного тиреоидита может быть гипотиреоз.

Острый негнойный тиреоидит протекает по типу асептического воспаления. Симптоматика менее выражена, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Диагностика:- Боль в области передней поверхности шеи, усиливающая при движении головы, глотании, кашле, с иррадиацией в нижнюю челюсть, уши и затылок.- Лихорадка до 39-40 градусов, озноб, головная боль, увеличение шейных лимфатических узлов и прочие проявления инфекционного процесса.- Увеличение щитовидной железы (шеи), при пальпации – боль, иногда может быть обнаружен размягчённый участок с флюктуацией (сформировавшийся абсцесс).- В крови – нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ; уровень тиреоидных гормонов не изменён.

Дифференциальный диагноз проводят с подострым тиреоидитом, кровоизлиянием в щитовидную железу.

Назначают антибактериальную терапию, местно (на область щитовидной железы) – полуспиртовые согревающие компрессы, при абсцедировании – хирургическое лечение (дренирование абсцесса или удаление доли щитовидной железы).

Лечение острого гнойного тироидита проводится в хирургическом отделении больницы. Как можно быстрее по установлению диагноза назначается антибактериальная терапия. Обязательно исследуют микроорганизм, вызвавший воспалительный процесс в щитовидной железе на чувствительность к антибиотикам. При невозможности определить чувствительность к антибиотикам, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (цефалоспорины, антибиотики пенициллинового ряда).

Назначаются и препараты антигистаминные или антисеротониновые:- тавегил- супрастин- перитол- диазолин.

Больному назначается обильное питье, внутривенное капельное введение гемодеза, солевых растворов, реополиглюкина для уменьшения общей интоксикации организма.

Если в щитовидной железе уже сформировался абсцесс, проводится хирургическое лечение. Полость абсцесса вскрывают, гнойно расплавившиеся ткани удаляют, в полости абсцесса оставляют дренаж. Если абсцесс не вскрыть вовремя, может произойти его самопроизвольное вскрытие в трахею или средостение, что значительно утяжелит состояние пациента.

Если своевременно назначено лечение, большинство пациентов за 1,5-2 месяца выздоравливают. Очень редко после гнойного тироидита возникает снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз.

Предотвратить развитие острого или подострого тиреоидита довольно сложно. Но меры предосторожности можно посоветовать следующие: закаливание, употребление достаточного количества витаминов, старайтесь своевременно лечить заболевания зубов, ушей, горла и носа.

Среди тиреоидитов рецидивы характерны для подострого тиреоидита. Обычно они возникают при преждевременном снижении дозы или отмене препарата, поэтому особенно важно выполнять все назначения врача. Вызвать возобновление симптомов болезни может и перенесенная во время лечения вирусная инфекция.

Относитесь к своему здоровью более внимательно и это избавит вас от многих проблем.

Эндокринолог

Акции и специальные предложения

 

  • Список водительских медкомиссийСписок водительских медкомиссий
  • Список заболеваний от А до ЯСписок заболеваний от А до Я
  • Симптомы болезней от А до ЯСимптомы болезней от А до Я
  • Плавающие ворсинки перед глазами, что это?Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
  • Вредны ли гаджеты для детского развития?Вредны ли гаджеты для детского развития?
  • С зубным налетом будут бороться нанороботыС зубным налетом будут бороться нанороботы
  • От фруктов и овощей можно «загореть От фруктов и овощей можно «загореть
  • Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендацииКак сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации

В большинстве случаев заболевание провоцируется бактериями – стафилококками, стрептококками, пневмококками. Воспаление железы развивается на фоне снижения активности иммунной системы, вызванного инфекцией, стрессом, беременностью, родами, хирургической операцией. К этиологическим факторам относят:

  • Бактериальные инфекции органов дыхания. Чаще всего источником патогенов становится очаг в респираторной системе. Распространенными заболеваниями, провоцирующими тиреоидит, являются пневмония, острый тонзиллит, синусит.
  • Бактериальные челюстно-лицевые инфекции. Иногда патологию провоцируют инфекционные поражения ротовой полости, лимфоузлов, слюнных желез, костей или мягких тканей лица и шеи. Поэтому в группе риска по развитию гнойного тиреоидита находятся пациенты с кариесом, пульпитом, гингивитом, стоматитом, остеомиелитом костей лицевого скелета.
  • Грибковые и паразитарные инфекции. Острые тиреоидиты паразитарной и грибковой природы диагностируются редко, могут обнаруживаться у пациентов с эхинококкозом и актиномикозом.
  • Сифилис. Для сифилитической инфекции характерно острое и подострое течение тиреоидита. Гнойные острые формы встречаются крайне редко.

Пациенты госпитализируются в отделение хирургии, по завершении острого периода направляются на амбулаторное наблюдение к эндокринологу. Лечение нацелено на устранение очага инфекции, купирование тяжелой симптоматики и предупреждение осложнений, связанных с опасностью самопроизвольного вскрытия абсцесса. Комплексный терапевтический подход включает три направления медицинской помощи:

  • Антибиотикотерапию. Вначале назначаются препараты широкого спектра действия, как правило, используются пенициллины или цефалоспорины. При получении содержимого гнойного очага проводится анализ на определение чувствительности флоры к антибиотикам для последующего выбора наиболее эффективного лекарственного средства.
  • Дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию. Для снижения активности воспалительных процессов применяются антигистаминные препараты (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов) антисеротониновые средства (блокаторы серотониновых рецепторов). Программа дезинтоксикации включает внутривенные вливания солевых и плазмозамещающих растворов, интенсивный питьевой режим.
  • Дренирование полости абсцесса. При наличии сформировавшейся полости показана хирургическая операция: абсцесс вскрывают, удаляют поврежденные ткани, устанавливают дренаж, по которому наружу выводится гнойная жидкость. Процедура выполняется в ранние сроки, чтобы предупредить самопроизвольный разрыв гнойника и инфицирование окружающих тканей.

Проводится медикаментозная терапия, направленная на устранение инфекционного и воспалительного процесса, восстановление нормального уровня тироксина, трийодтиронина, купирование болевых ощущений. Лечебные мероприятия ориентированы на улучшение актуального самочувствия и предупреждение рецидивов. Пациентам назначаются препараты следующих групп:

  • Глюкокортикоиды. Синтетические глюкокортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное действие, эффективно устраняют боль и симптомы интоксикации, подавляют образование антител. Дозировка подбирается индивидуально, корректируется на протяжении всего лечения в зависимости от изменения самочувствия больного, показателей СОЭ. Средняя продолжительность курса – 1,5-2 месяца, при тенденции к рецидивированию – 4-6 месяцев.
  • НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства препятствуют синтезу провоспалительных простагландинов, чем уменьшают воспаление, обладают болеутоляющим действием и иммуносупрессорным эффектом. НПВС часто назначаются при легких формах заболевания, умеренном повышении СОЭ и очаговых поражениях железы.
  • Бета-адреноблокаторы. Лекарства этой группы показаны на первой стадии для купирования проявлений тиреотоксикоза. Бета-блокаторы устраняют симптомы тахикардии, стимулируют переход тироксина в неактивную форму трийодтиронина.
  • Тиреоидные препараты. Лечение синтетическими тиреоидными гормонами начинают через месяц после начала применения глюкокортикоидов, когда редуцируются проявления гипертиреоза. Использование медикаментов позволяет уменьшить аутоиммунные поражения, нормализовать консистенцию ткани железы, снизить выраженность гипотиреоза.
  • Местные противовоспалительные препараты. Местное лечение включает аппликации гелей и мазей на область щитовидной железы. Также применяются полуспиртовые компрессы, сухое тепло, электродрегинг глюкокортикоидного препарата.

Тиреоидные гормоны

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые гипофизарной железой в мозге, подают сигнал щитовидной железе работать. Последняя вырабатывает при этом тироиды – белки. Гипофиз находится в центральной части мозга и отвечает за выработку почти всех самых необходимых нам гормонов. Количество тироидов, вырабатываемых железой, должно быть равным количеству гормона ТТГ (тиреотропный гормон).

Недостаток в организме тироидов дает сигнал гипофизу о том, что ему срочно нужен гормон. И гипофиз еще больше вырабатывает ТТГ. Поэтому людям, у которых выявлена гипофункция щитовидной, либо она вообще вырезается, либо прописывают принимать секрет железы в таблетках.

Постановка диагноза

До появления явных нарушений в работе щитовидки подтвердить заболевание тиреоидитом практически не представляется возможным. Только благодаря лабораторным тестам можно установить наличие или, наоборот, отсутствие патологии. Если у близких родственников в семье в анамнезе присутствуют какие-либо нарушения аутоиммунной природы, рекомендуется в обязательном порядке периодически проходить полное обследование. Оно может включать в себя следующие мероприятия:

  • Общий анализ крови (показывает количественное содержание лимфоцитов).
  • Определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) в крови.
  • Иммунограмма.
  • УЗИ щитовидки для определения ее размеров, возможных изменений в структуре.
  • Тонкоигольная биопсия.

После полного диагностического обследования специалист может подтвердить наличие заболевания и назначить индивидуальное лечение. Заметим, не следует пытаться самостоятельно избавиться от патологии, ведь последствия могут оказаться далеко не самыми приятными. Неправильно подобранная терапия может негативно сказаться на общем состоянии здоровья, а недуг тем временем будет продолжать прогрессировать.

Аутоиммунный тиреоидит

Данное заболевание возникает, когда собственные иммунные клетки (антитела) начинают атаковать фолликулы (клетки) щитовидной. При этом железа воспаляется, и происходит разрушение ее клеток. В начале «нападения» лейкоцитов особых заметных симптомов нет. Но затем, когда щитовидная железа постепенно разрушается и теряет свои клетки, она начинает работать слишком активно.

Точные причины аутоиммунного процесса неизвестны. Ученые связывают это состояние с плохой экологией, загрязненной водой, генетической предрасположенностью. Стимулирующим фактором болезни называют пережитую стрессовую ситуацию. В результате стресса, возможно, происходит сбой в программе иммунной защиты.

Лечение

  • Антибактериальная терапия.

С целью получения от антибиотика положительного эффекта важно предварительно установить вид возбудителя.

При отсутствии такой возможности назначаются лекарства, обладающие широким спектром воздействия, например антибиотики рода пенициллинов и цефалоспоринов.

  • Антигистаминные препараты.

Становятся незаменимыми при наличии риска развития аллергических проявлений и с целью уменьшения очага воспаления.

Внутривенно вводятся солевые растворы, которые очищают организм посредством выведения из него токсичных элементов, в результате чего сводятся к минимуму интоксикационные признаки.

Употребление большого количества воды оказывает такой же эффект, что и капельницы, – выводит из организма вредные компоненты.

Помимо воды в чистом виде, возможно употребление травяных отваров.

В данном случае показано только оперативное вмешательство, суть которого сводится к вскрытию полости гнойного новообразования, после чего происходит удаление пораженных тканей.

После очистки полости вставляется специальный дренаж.

Реабилитационный период после проведения операции может длиться 1,5-2 месяца и зависит от степени поражения щитовидной железы.

Поэтому важно вовремя обращаться за квалифицированной помощью, чтобы избежать нежелательных последствий.

Специфических терапевтических схем не разработано. Несмотря на стремительное развитие медицины, эндокринология не располагает безопасными и действенными методами коррекции подобных отклонений щитовидной железы. При наличии выраженных признаков сердечной недостаточности используются бета-адреноблокаторы.

Если у пациента присутствуют признаки сердечной недостаточности, используются бета-адреноблокаторы

Если у пациента присутствуют признаки сердечной недостаточности, используются бета-адреноблокаторы.

При гипотиреозе назначается поддерживающая терапия, которая восполняет в организме недостаток гормонов. При ее проведении необходимо регулярно сдавать анализ на уровень ТТГ.

Специалисты при гиперфункциональности щитовидки предписывают тиреостатики, например, Мерказолил либо Тиамазол. Чтобы снизить негативное влияние лечения острого тиреоидита на сердце, выписывают бета-адреноблокаторы. Прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств понижает выработку антител, которые уничтожают ткани железы. К этим препаратам относятся, например, Индометацин, Вольтарен, Метиндол.

Острый тиреоидит симптомы лечение

Лечить тиреоидиты нужно в комплексе, лишь тогда можно достичь необходимого эффекта. Эндокринологи, одновременно с тиреостатиками, противовоспалительными препаратами и адреноблокаторами, назначают адаптогены и витамины, которые важны для поднятия иммунитета. Если функциональность эндокринной железы понизилась, то предписывается прохождение заместительной гормональной терапии.

Чаще всего подострый тиреоидит лечится глюкокортикоидами, что дает возможность снизить результаты воспалительных процессов в эндокринной железе. Таким образом, удается снять отечность, уменьшить боль. Еще больным с подострым тиреоидитом предписывается прием Преднизолона.

При острой форме болезни противопоказаны как хирургическое лечение, так и радиоактивный йод, поэтому для лечения используется Пропанол (бета-адреноблокатор). При объединении острой формы с зобом и неопластическими процессами в тканях, проводится хирургическая операция (тиреоидэктомия).

Если болезнь стала хронической (тиреоидит Хашимото), то совместно с лечением нужно будет соблюдать специальную диету. В сутки норма калорий должна быть на уровне 2000 килокалорий. В случае меньшей отметки есть вероятность ухудшения здоровья.

В первую очередь, диетологами рекомендуется: зелень, свежие фрукты и овощи, морепродукты, орехи, гречку и нежирное мясо.

При абсцессе в щитовидке потребуется оперативное лечение

При абсцессе в щитовидке потребуется оперативное лечение

Больному предстоит госпитализация в хирургическое отделение на срок от 5 до 10 дней, в запущенных случаях или при иммунном дефиците пребывание в условиях стационара может длиться несколько дольше. При развитии абсцесса или некротических процессов потребуется оперативное устранение инфекционных и деструктивных очагов.

Разлагающиеся участки паренхимы подлежат иссечению, а полость абсцесса дренируют. В некоторых случаях приходится удалять целую долю щитовидной железы.

В обязательном порядке назначается прием антибактериальных препаратов и местное лечение в виде различных физиопроцедур, например, согревающих компрессов. Помимо этого, больной принимает препараты для уменьшения интоксикации, обезболивающие средства, инфузии солей и гемодеза.

Острый тиреоидит симптомы лечение

Пациенту показано пить много жидкости, желательно воды. В том случае, когда терапия начата своевременно и проходила правильно, обычно человек выздоравливает в течение полутора или двух месяцев. В редких ситуациях после излечения может наблюдаться понижение секреции тиреоидных гормонов.

Острый негнойный тиреоидит легче поддается терапии и проходит значительно быстрее. Для устранения клинических признаков назначается симптоматическое лечение по показаниям (ß-адреноблокаторы, противовоспалительные препараты нестероидной природы, анальгетики).

После диагностического обследования врач назначает соответствующую терапию в зависимости от формы заболевания. Для лечения аутоиммунного варианта патологии применяются различные лекарственные препараты. К сожалению, сегодня специалисты не могут предложить конкретные методы специфического лечения. Если функция железы повышена, назначаются тиростатики (препараты «Мерказолил», «Тиамазол») и так называемые бета-адреноблокаторы.

Посредством использования нестероидных противовоспалительных препаратов снижается продуцирование антител. В данном случае пациентам рекомендуется «Метиндол», «Индометацин», «Вольтарен». Все вышеперечисленные средства позволяют побороть аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы. Лечение этого заболевания должно носить обязательно комплексный характер. Это значит, что пациентам дополнительно могут быть назначены витаминные комплексы, адаптогены, препараты для коррекции состояния иммунитета.

Если функция щитовидки понижена, рекомендуются синтетические гормоны. Вследствие небыстрого течения заболевания такие препараты способны не только замедлить патологический процесс, но и достичь продолжительной ремиссии.

В случае подострого варианта заболевания назначаются глюкокортикоиды. Они снижают проявления воспалительного процесса, уменьшают болевой дискомфорт и отечность. Также для лечения применяются стероидные препараты («Преднизолон»). Длительность курса терапии в каждой конкретной ситуации определяет врач.

Острый тиреоидит симптомы лечение

Нестероидные противовоспалительные средства, как правило, дают положительный эффект только в случае легкой формы заболевания. При правильном подходе и следовании всем рекомендациям специалиста удается полностью побороть заболевание всего за несколько дней. Однако известны случаи, когда болезнь длилась дольше, проявлялась рецидивами.

Лечение тиреоидита щитовидной железы в острой форме не допускает хирургического вмешательства или радиотерапии. В этом случае должен учитываться тот факт, что заболевание очень часто начинается спонтанно. Лечение осуществляется исключительно посредством бета-адренергической блокады «Пропранололом».

В некоторых случаях (сочетание аутоиммунного тиреоидита с так называемым неопластическим процессом, увеличенный зоб, отсутствие должного эффекта от консервативного варианта терапии) принимается решение о проведении операции под названием тиреоидэктомия.

Токсический тиреоидит

Острый тиреоидит щитовидной железы еще развивается в результате токсического поражения, когда какой-то хронический процесс, иногда тонзиллит или затяжной и тяжелый грипп, затронул и щитовидную железу. Токсический тиреоидит, или тиреотоксикоз, имеет такую симптоматику:

  • дрожание всего тела, в особенности сильно дрожат руки;
  • повышено потоотделение;
  • раздражительность;
  • внезапно поднимается артериальное давление;
  • сильное сердцебиение;
  • иногда возникают перебои в стабильной работе сердца.

В результате повышенной функции щитовидной железы последняя изнашивается. После гипертиреоза наступает обратное состояние – гипотиреоз (недостаток активности). У пациента понижается температура, и постоянно клонит в сон. В это время нужна врачебная помощь, так как ситуация будет только ухудшаться, и все больше клеток железы будут погибать.

Особенности питания при тиреоидитах

Самой распространенной формой заболевания признается хронический тиреоидит щитовидной железы. Лечение данной патологии подразумевает не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение особого режима питания. Диета не должна налагать какие-либо серьезные ограничения на калорийность ежедневного рациона.

Такие же рекомендации относятся и к другим формам недуга. Если снизить калорийность приблизительно до 1200 ккал, можно будет заметить, как прогрессирует заболевание и ухудшается общее состояние пациента. Самыми опасными для щитовидной железы считаются продукты из сои, красный клевер и просо. Они богаты изофлавонами и иными соединениями, затрудняющими работу ферментов.

Какое питание необходимо при диагнозе “аутоиммунный тиреоидит” (диета)? При данной форме недуга специалисты настоятельно рекомендуют по возможности придерживаться вегетарианского питания. Основной рацион должен состоять преимущественно из свежей зелени, орехов, овощей и фруктов, бобовых, различных корнеплодов. Не следует, с другой стороны, пренебрегать морепродуктами и нежирными сортами мяса. Очень полезна гречка, виноград, хурма.

Острый тиреоидит симптомы лечение

В целом, для всех форм заболевания рекомендуется соблюдать баланс в питании. Оно должно быть рациональным и максимально сбалансированным. Кушать следует каждые три часа, небольшими порциями. Рацион рекомендуется разнообразить блюдами из свежих овощей, продуктами с жирными ненасыщенными кислотами (к примеру, рыбой). Также больной должен ежедневно кушать углеводы, получаемые из злаковых.

Специалисты установили, что гипертиреоз очень часто сопровождается остеопорозом. Чтобы не допустить развития этого недуга, следует обогатить рацион кальцием. Однако под запрет попадает вся жирная, копченая, острая пища. Безусловно, будет лучше отказаться от выпечки и сладкого. Исключить из ежедневного рациона также потребуется майонез, кетчупы, острую аджику. Категорически противопоказаны полуфабрикаты, фаст-фуд, продукты с химическими красителями и всевозможными усилителями вкуса.

Тиреоидит щитовидной железы – это достаточно серьезное заболевание, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача по питанию. Принимая во внимание тот факт, что проблема этого органа непосредственно отражается на работе других систем организма, диета должна составляться с учетом имеющихся заболеваний.

Питание при проблемах со щитовидной железой должно быть дробным. Перерыв между принятием пищи должен составлять 2 или 3 часа. Что нельзя есть, а что необходимо употреблять, когда железа требует помощи? Диета планируется таким образом, чтобы во время каждого приема пищи было много овощей, зелени, корнеплодов. Необходимы фрукты, пополняющие организм запасами микроэлементов.

Каждый день нужно принимать продукты, содержащие селен. Он имеется в морских водорослях, томатах, шампиньонах, злаках. Но больше всего этого компонента в бразильских орехах. Морские водоросли, кроме селена, содержат еще один необходимый при воспалении щитовидной железы микроэлемент – йод. Ведь снижение активности органа приводит к уменьшению впитываемости йода.

Гнойный процесс

Острый гнойный тиреоидит развивается из-за распространения воспалительного процесса на щитовидную железу. И это не связано с аутоиммунными процессами. Причиной такого заболевания является чаще всего облучение во время лечения рака или же воспаление рядом со щитовидкой, например тяжелый тонзиллит или пневмония.

Еще одна причина развития острого процесса – это кровоизлияние непосредственно в эту область. Щитовидная железа в таких случаях при пальпации твердая, но с разрастанием гнойных масс становится мягче. Одновременно с ростом зоба воспаляются лимфоузлы, что естественно при любом воспалении. Если вовремя не обратиться за помощью к врачам, гнойник в результате прорвется.

Самое опасное, если прорвется он внутрь, тогда инфекция проникнет в кровь, и та, скорее всего, перенесет ее к головному мозгу. Иногда гнойник прорывается наружу.

Помощь народной медицины

Лечение травами – это вспомогательная мера, позволяющая быстрее побороть заболевание. Не следует использовать рецепты наших бабушек в качестве единственной меры по лечению патологии. Кроме того, перед использованием того или иного метода рекомендуется заблаговременно проконсультироваться с врачом.

Фитотерапевты предлагают следующие народные средства:

  1. Тиреоидит и сосновые почки. Всего понадобится две пачки средства. Его можно приобрести практически в каждой аптеке. Почки необходимо измельчить в блендере, пересыпать в банку объемом 0,5 литра и залить водкой. Настаивать такое лекарство следует в теплом месте на протяжении 21 дня. После этого необходимо процедить настой и отжать сосновые почки. В результате должна получиться жидкость коричневого цвета. Этим настоем нужно протирать трижды в день шею в той области, где располагается щитовидная железа.
  2. Овощной сок и тиреоидит. Симптомы заболевания очень быстро проходят (при острой форме), если ежедневно пить сок из моркови и свеклы. Для его приготовления понадобится на одну часть свеклы взять три части моркови. В сок можно добавлять льняное масло (не более одной столовой ложки).
  3. Настойка из девясила. В середине июля необходимо собрать цветы растения и положить в емкость, при этом их количество не должно занимать более половины объема сосуда. Затем следует залить девясил водкой. Такое лекарство необходимо настаивать в течение 14 суток, после чего процедить. Готовый вариант применяется для полоскания горла ежедневно (лучше перед сном).
  4. Настойка из зеленого грецкого ореха и хронический тиреоидит щитовидной железы. Лечение в данном случае подразумевает довольно простой рецепт. Потребуется 30 грецких орехов, литр водки, стакан меда. Все ингредиенты следует перемешать и оставить настаиваться в течение 15 суток. Затем настойку следует процедить и принимать ежедневно в утренние часы по одной чайной ложке.

Диагностика

Для выявления острого тиреоидита необходима консультация врача, который должен провести внешний осмотр.

При ярко выраженной симптоматике специалист должен обратить внимание на:

  • увеличение щитовидной железы и лимфоузлов;
  • болезненность органа;
  • температуру тела пациента.

Обращают внимание на:

  • повышенное содержание в крови нейтрофилов;
  • лейкоцитарный сдвиг в левую сторону;
  • повышенная СОЭ.

Как правило, данные показатели остаются в пределах нормы.

Посредством УЗИ становится возможным:

  • выявление абсцесса (гнойного распада тканей);
  • выявление увеличения лимфатических узлов;
  • определение общего объёма тиреоидной ткани.

В данном случае посредством микроскопического прокола осуществляется забор материала непосредственно из поражённого органа. На основе результатов исследования полученного образца ткани делается вывод о наличии воспаления, его стадии и причинах возникновения.

Для диагностирования причин воспаления и общего состояния пациента необходимо пройти несколько медицинских тестов. Без исследований врач не сможет назначить адекватное лечение. Необходимо провести:

  • сцинтиграфию щитовидной;
  • анализ на гормон ТТГ;
  • УЗИ щитовидной;
  • пункцию.

Что такое сцинтиграфия? Это радиологическое исследование функции железистой ткани. На УЗИ врач может увидеть абсцесс либо узелки в железе, а затем проводить лечение уже на основе четкого представления о состоянии здоровья пациента. Уровень тиреоидных гормонов не повышен, если у человека острый тиреоидит, но при подостром течении заболевания он уже увеличивается.

Обследование проводит врач-эндокринолог. Предположительный диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и клинической картины: симптомы проявляются после инфекционного заболевания, температура остается стабильно повышенной, при пальпации железа плотная, увеличенная и болезненная, боль локальная либо диффузная, кожа над железой гиперемирована, близлежащие лимфоузлы не увеличены. На втором этапе диагностики выполняются инструментальные и лабораторные исследования. Их результаты позволяют подтвердить диагноз подострого тиреоидита, дифференцировать его с диффузным токсическим зобом, аутоиммунным тиреоидитом, онкопатологией, туберкулезным воспалением железы, грибковой инфекцией, флегмоной шеи, средним отитом, острым фарингитом. Используются следующие методы:

  • Эхография. По УЗИ щитовидной железы характерно увеличение размеров органа, зоны пониженной эхогенности в одной либо двух долях. Иногда определяются мигрирующие зоны или диффузная гипоэхогенность.
  • Тиреосцинтиграфия. В первой фазе заболевания результаты сцинтиграфии щитовидной железы указывают на низкое поглощение или полное отсутствие захвата радиоактивного йода. Очаг воспаления отображается как «холодная» область. В фазе гипотиреоза поглощение йода резко увеличивается.
  • Общий, биохимический анализ крови. По результатам тестов отмечается резкое увеличение СОЭ, повышенный уровень лимфоцитов, относительно низкий уровень нейтрофильных лейкоцитов, повышенные показатели фибриногена, печеночных ферментов, иммуноглобулинов. Концентрация С-реактивного белка стабильно высокая на начальной стадии.
  • Анализ на тиреоидные гормоны. В тиреотоксической стадии увеличено количество связанных фракций трийодтиронина (T3), тироксина (T4), снижен уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. При развитии транзиторного гипотиреоза показатели T4 и T3 ниже нормы.
  • Тест на антитела. В сыворотке крови может обнаруживаться повышение титра антител к тиреоглобулину (ат-ТГ) и тиреопероксидазе (ат-ТПО). Значения достигают пика в первые недели болезни, через несколько месяцев антитела исчезают.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. По данным гистологического исследования выявляется лимфоцитарная инфильтрация, гигантоклеточная инфильтрация, разрывы фолликулов. Цитологический анализ подтверждает преобладание нейтрофилов и гигантских клеток (полинуклеарных макрофагов), наличие эпителиоидных клеток.
  • Проба с глюкокортикоидами. Характерный признак гранулематозной формы тиреоидита – исчезновение болевого синдрома спустя 12-48 часов после первого приема глюкокортикоидов. Если боли сохраняются дольше 3 суток, диагноз ставится под сомнение.
Острый негнойный тиреоидит (УЗИ)

Острый негнойный тиреоидит (УЗИ)

Инструкция по проведению диагностических процедур предполагает прохождение нескольких этапов. Вначале врач выслушивает жалобы пациента и проводит сбор анамнестических данных.

Важно сообщить доктору об травмировании органа в прошлом, перенесенных инфекционных заболеваниях или контакте с радиационными агентами. При физикальном осмотре обращают внимание на температуру тела, характер болевого синдрома, внешние проявления.

Лабораторная диагностика при наличии заболевания показывает:

  • общий анализ крови: увеличение СОЭ (до 20-30 мм/ч), повышение численности лейкоцитов (сдвиг формулы влево), при биохимическом исследовании концентрация тиреоидных гормонов (ат-ТГ, ат-ТПО, Т3, Т4, ТТГ) не изменена;
  • УЗИ щитовидной железы показывает пораженную область (понижена эхогенность);
  • бакпосев после забора гистологического материала (тонкоигольная аспирационная биопсия) помогает определить штамм патогенного микроорганизма и установить его чувствительность к антибактериальной терапии.

Выявить тиреоидит на ранних стадиях практически невозможно. Диагноз устанавливается на основании имеющихся симптомов и результатов анализов. Наличие подобных нарушений у родственников пациента повышает вероятность тиреоидита. Обследование включает в себя: общий анализ крови, иммунограмму, определение уровня Т3 и Т4. Повышение ТТГ при нормальном количестве Т4 свидетельствует о скрытом гипотиреозе.

Результаты этой процедуры дополняют клиническую картину и лабораторные анализы. Тонкоигольная биопсия позволяет обнаружить увеличение числа лимфоцитов и других клеток, появляющихся при воспалительном процессе. Чаще всего назначается при подозрении на рак щитовидной железы.

Тонкоигольная биопсия позволяет обнаружить увеличение числа лимфоцитов и других клеток, которые появляются при воспалительном процессе

Тонкоигольная биопсия позволяет обнаружить увеличение числа лимфоцитов и других клеток, которые появляются при воспалительном процессе.

Диагностическими признаками тиреоидита считаются:

  • увеличение числа антител АТ-ТПО;
  • наличие гипоэхогенных включений в тканях;
  • симптомы гипотиреоза.

При отсутствии даже одного критерия диагноз считается неуточненным. Лечение показано при наличии признаков выраженного гипотиреоза.

На начальном этапе пациенты обычно обращаются к терапевту с жалобами на боль и ощущение распирания, дискомфорта на передней стенке шеи, затруднения при глотании, повышенную температуру, лихорадку. При обнаружении инфильтрата в зоне щитовидной железы врач выдает направление на консультацию к эндокринологу. Подозрение на ОГТ возникает у специалиста при выявлении в анамнезе инфекционных болезней, таких как синусит, тонзиллит, пневмония и некоторых других. Для подтверждения предполагаемого диагноза и дифференциации острой гнойной формы болезни с подострым тиреоидитом, острым негнойным тиреоидитом, аутоиммунным тиреоидитом, кровоизлиянием в железу и анапластическим раком проводятся следующие исследования:

  • Осмотр. При пальпации по передней поверхности шеи определяется болезненная, увеличенная щитовидная железа. На стадии инфильтрации воспаления очаг воспаления плотный, при гнойном расправлении и формировании абсцесса – размягченный. Кожа гиперемирована. Лимфоузлы на шее увеличены, болезненны. Общая температура тела повышена.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови определяются признаки воспалительного процесса: высокие показатели нейтрофилов, сдвиг лейкограммы влево, умеренно ускоренная СОЭ. Для дифференциальной диагностики острой и хронической форм тиреоидитов выполняют тест на уровень тиреоидных гормонов. При остром процессе показатели остаются нормальными.
  • Ультразвуковое сканирование.УЗИ щитовидной железы проводится с целью обнаружения абсцесса. По данным сонографии выявляется наличие эхонегативного очага (очагов) – участка с жидким содержимым, увеличенные шейные лимфатические узлы. Полученная информация необходима для решения вопроса о проведении хирургического дренирования.
  • Биопсия тканей железы. В сомнительных случаях назначается тонкоигольная аспирационная биопсия. В материале пробной пункции железы присутствует гной. В ходе диагностической процедуры возможно введение антибиотика непосредственно в пораженную ткань.

Возможные осложнения

Воспаление щитовидной железы не является опасным для жизни состоянием, если вовремя его заметить и начать лечить. Тем не менее могут развиться следующие осложнения тиреоидита:

  • аритмия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • гипотиреоз или гипертиреоз.

Увеличивается риск развития других аутоиммунных заболеваний. Тиреоидит считается наследственным заболеванием; нужно учитывать это в случае планирования беременности.

Аутоимунный тиреоидит

Лечится ли хронический аутоиммунный тиреоидит?

Необходимо контролировать состояние больного и в случае необходимости немедленно обращаться к врачу. Важно в точности выполнять его указания, особенно при риске развития осложнений.

Воспаление щитовидки гнойной природы, которое преимущественно диагностируется при остром тиреоидите, опасно вскрытием полости в окружающие ткани. Распространение такого патологического процесса на ткани шеи может повлечь за собой развитие флегмоны и сепсиса, повреждение сосудов, дальнейшее продвижение инфекции непосредственно на мозговые оболочки (менингит) и расположенные рядом части мозга (энцефалит).

Запущенный тиреоидит щитовидной железы в подострой форме может вызвать повреждение значительного числа тиреоцитов и последующее развитие необратимой недостаточности данного органа.

Острый тиреоидит в гнойной форме опасен тем, что гнойник может лопнуть в соседние ткани, например, в трахею (аспирационная пневмония), средостение (медиастинит). Расширение нагноения на шейные ткани может вызвать флегмону шеи, сепсис, менингит (гематогенное расширение инфекции на мозговые оболочки), энцефалит (мозговые ткани).

Вовремя начатое лечение острого тиреоидита способствует полному выздоровлению.  Терапия займет от 1,5 до 2 месяцев. Случается, что у переболевшего гнойным тиреоидитом появляется устойчивый гипотиреоз. Активное лечение подострого тиреоидита может завершиться положительно за довольно короткий срок (2-3 месяца).

Если ничего не предпринимать, то срок протекания тиреоидита в подостром виде может составить около 2-х лет и перейти в хроническую стадию. Иногда хронический фиброзный тиреоидит прогрессирует на протяжении нескольких лет.

Большая роль в предупреждении тиреоидита принадлежит профилактическим мерам против инфекционных либо вирусных болезней. К ним относятся: здоровый образ жизни, закаливающие процедуры, витаминотерапия и сбалансированный рацион. Отдельное внимание уделяется своевременному проведению оздоровления хронических очагов различных вирусных инфекций.

Своевременная и адекватная терапия гарантирует вполне благоприятный исход. Рецидивы случаются в исключительных случаях. При запушенных подострых формах длительность болезни может продолжаться несколько лет, затем переходит в хронические формы.

Осложнения могут быть вызваны несколькими факторами. При вскрытии абсцесса внутрь тела происходит заражение соседних тканей инфекционными агентами.

В мышцах и суставах появляется очень неприятная ломота

При этом поражаются:

  • околосердечное пространство;
  • шейные органы;
  • кровеносные сосуды, проходящие вблизи щитовидной железы;
  • поражения мозговых оболочек;
  • в крайних случаях развивается заражение крови.

Если не лечить больной орган или откладывать терапию, то высока вероятность необратимого развития хронического гипотиреоза. В результате больной будет вынужден пожизненно принимать синтетические препараты, компенсирующие недостаток гормонов щитовидной железы.

Кроме этого, в качестве осложнений могут образовываться свищи, тромбоз рядом проходящих сосудов, при загрудинной локации железы из-за ее увеличения может происходить сдавливание органов средостения.

Длительное течение подострого тиреоидита без адекватной медикаментозной помощи истощает щитовидную железу. Снижение активности ее клеток проявляется стойким гипотиреозом. У пациентов замедляется обмен веществ, урежается частота сердечных сокращений, развивается микседема, гипотония, появляется желтушность кожи.

Повышается риск раннего атеросклероза, сердечной недостаточности, желчнокаменной болезни. Для поддержания нормальной концентрации гормонов требуется постоянная гормонозаместительная терапия. У 2% больных диагностируются рецидивы заболевания. Повторное появление симптомов может происходить спустя 10-20 лет после выздоровления.

Наиболее неблагоприятным вариантом течения заболевания является вскрытие абсцесса в окружающие ткани. Попадание гноя в средостение способно привести к медиастиниту, в трахею – к аспирационной бронхопневмонии. Распространение инфекции в область сердца сопряжено с риском возникновения гнойного перикардита.

При образовании гнойных затеков в зоне сосудов шеи возможны тромбозы, инфицирование оболочек и тканей голоного мозга с последующим развитием энцефалита и менингита. Самым тяжелым осложнением гнойного струмита является сепсис, сопряженный с вероятностью летального исхода. В редких случаях после острого бактериального тиреоидита (обычно – диффузного) диагностируется гипотиреоз.

Прогноз и возможные осложнения

Острый тиреоидит инфекционной природы не нарушает функции щитовидной железы и хорошо поддается терапии антибиотиками. Прогноз заболевания благоприятный. Профилактика основана на своевременном и адекватном лечении острой инфекции, регулярной санации хронических очагов. Рекомендуется регулярно проходить осмотры у ЛОР-врача и стоматолога, соблюдать гигиену полости рта, горла, носа и ушей, в периоды эпидемий респираторных заболеваний принимать соответствующие меры предосторожности. При острых инфекциях следует строго соблюдать все назначения врача, не прерывать лечение самостоятельно даже при улучшении самочувствия.

Подострый тиреоидит длится 2-3 месяца, а затем в большинстве случаев полностью излечивается. Деструктивные изменения и рецидивы редки, поэтому прогноз расценивается как благоприятный. Профилактика должна быть нацелена на предупреждение, своевременную диагностику и правильное лечение вирусных заболеваний.

Чтобы восстановить нормальную работу щитовидной железы нужно кушать 3-4 раза в день. Включать в рацион следует овощи и фрукты

Необходимо проведение мероприятий, повышающих сопротивляемость организма инфекциям: закаливающих процедур, витаминотерапии, соблюдения правильного питания и режима оптимальной физической активности. При обнаружении симптомов инфекции следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, строго придерживаться назначений лечащего врача.

Своевременное лечение острой формы заболевания заканчивается, как правило, выздоровлением пациента приблизительно через 1,5-2 месяца с начала терапии. Очень редко после гнойного варианта недуга развивается стойкий гипотиреоз.

Адекватная терапия подострой формы позволяет добиться окончательного излечения приблизительно через три месяца. Запущенные варианты этого заболевания могут протекать до двух лет и нередко перерастать в хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы.

Для фиброзной формы недуга характерно многолетнее течение и последующее развитие гипотиреоза.

Прогноз и профилактика

Рацион богатый витаминами повышает иммунитет

Рацион богатый витаминами повышает иммунитет

Важное значение в предупреждении развития острого тиреоидита состоит в профилактике острых респираторных и инфекционных заболеваний:

  • повышение общего иммунитета;
  • закаливание;
  • ведение здорового способа жизни, занятия спортом;
  • правильное питание с высоким содержанием витаминизированной пищи;
  • своевременное лечение простуды, воспаления легких, инфекционных лор и стоматологических заболеваний.

Довольно часто тиреоидиты развиваются по вине самого больного при лечении пневмоний или ХОЗЛ. Например, самовольно снижаются дозы выписанных лекарственных препаратов.

Важными при воспалении щитовидной железы являются полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в рыбе

Заболевание проще предупредить, нежели лечить. Что касается тиреоидитов различных форм, то в данном случае врачи настоятельно советуют своевременно лечить все недуги инфекционной природы. Особое внимание необходимо уделять здоровому образу жизни и правильному питанию. Полезны могут быть периодические закаливания на свежем воздухе.

После того как диагноз “тиреоидит” будет подтвержден, лечение должно осуществляться исключительно под контролем специалиста и в медицинском учреждении. Любые пренебрежения рекомендациями чреваты довольно неприятными последствиями.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассказали о том, что представляет собой заболевание щитовидной железы “тиреоидит”, рассмотрели его причины, основные формы и варианты лечения. Своевременное обращение за помощью к врачу дает практически 100% гарантию того, что недуг будет побежден. В противном случае увеличивается вероятность развития достаточно неприятных осложнений, что требует уже более серьезной терапии.

Надеемся, что вся представленная информация по теме окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector