Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое?

Лечение

Невозможно восстановить ущерб, нанесенный центрилобулярной эмфиземой. Лечение вместо этого фокусируется на максимально эффективном лечении симптомов и замедлении прогрессирования заболевания.

Обострения могут привести к ускорению прогрессирования эмфиземы. Эти вспышки могут угрожать жизни и требуют госпитализации для лечения. Контроль симптомов и предотвращение обострений имеет важное значение для лечения эмфиземы.

https://www.youtube.com/watch?v=cwQNlzUWBRA

Медицинские процедуры варьируются в зависимости от тяжести случая, но могут включать несколько различных вариантов. Любой, кто нуждается в лечении, должен обсудить эти варианты с врачом.

Ингаляторы. Врач может назначить кортикостероиды в ингаляторе. Эти стероиды облегчают симптомы, уменьшая воспаление в легких. Они помогают предотвратить обострение и облегчают дыхание.

Бронходилататоры. Эти лекарства расслабляют мышцы бронхов, чтобы расширить дыхательные пути и улучшить воздушный поток в легких. Они могут использоваться для краткосрочного облегчения, но также подходят для ежедневного использования в качестве долгосрочного варианта.

В некоторых случаях людям может потребоваться комбинированный ингалятор, содержащий как бронходилататор, так и кортикостероид.

Кислородная терапия. Некоторым пациентам может потребоваться использовать устройство, чтобы дополнить количество кислорода, которое попадает в организм. Концентратор кислорода – это машина, которая поглощает воздух и концентрирует кислород, затем доставляя его через маску. Если этого недостаточно, врач может порекомендовать, чтобы человек использовал кислородный баллон.

Центрилобулярная эмфизема лечится также такими средствами:

  • антибиотики для борьбы с любыми респираторными инфекциями;
  • вакцины для профилактики инфекций;
  • правильное питание;
  • пересадка легкого или операцию по удалению поврежденной легочной ткани.

При подтверждении диагноза больному назначают комплексное лечение.

  • Для разжижения мокроты и полному ее отхождению прописывают прием муколитических препаратов: Лазолвана и Ацетилцистеина.
  • Предотвратит или замедлит разрушение перегородок альвеол витамин Е.
  • Для устранения воспалительных процессов в легочной системе назначают Теофиллин или Преднизолон.
  • Для улучшения проходимости бронхов показаны такие лекарственные средства, как прием Неофиллина или Эуфиллина.
  • Целесообразно назначение ингаляций с Беротеком, Сальбутомолом или Беродуралом.
  • Чтобы улучшить откашливание и отхождение мокроты больной должен пропить курс одного из препаратов: Амброксола, Бромгексина, АЦЦ.
  • Возможно назначение глюкокортикостероидов: Корифена.

Заболевание в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни больного. Главное выполнять все предписания врача, избавиться от курения и исключить работу с вредными веществами, которые оказывают негативное влияние на дыхательную систему.

Назначается медикаментозное лечение основного заболевания, прежде всего ХОБЛ. Однако ни один из современных препаратов не может предотвратить развитие эмфиземы и используется лишь для улучшения состояния больного. Вылечить эмфизему легких невозможно.

Применяют бронхорасширяющие средства в форме ингаляторов(преимущественно ипратропия – Атровент – или тиотропия бромид, в том числе с использованием небулайзера) и ингаляционные кортикостероиды. Дополнительно длительными курсами назначается ацетилцистеин, замедляющий прогрессирование ХОБЛ. От препаратов теофиллина в лечении обычно отказываются, так как их малые дозы не облегчают одышку, а слишком большие легко приводят к побочным симптомам.

В тяжелых случаях, когда напряжение кислорода в крови падает до 60 мм рт. ст. (по данным анализа газового состава крови), больному назначается для заместительного лечения длительная кислородотерапия. Показано использование домашних аппаратов. Лечение в домашних условиях с помощью оксигенаторов существенно улучшает самочувствие и продлевает жизнь больным.

Лечение народными средствами при эмфиземе легких неэффективно.

Лечение эмфиземы кислородом

Кислородотерапия в домашних условиях

Операция при эмфиземе легких проводится при неэффективности лекарств, быстро развивающейся патологии, а также при ее осложнениях – пневмотораксе или кровотечении в полость плевры. Выбор метода лечения зависит от вида патологии – диффузная или буллезная, и от ее причины и выраженности симптомов.

Диффузная форма

Для улучшения состояния больных с диффузной формой используются 2 метода лечения:

  • хирургическое уменьшение (редукция) объема легочной ткани;
  • пересадка (трансплантация) легких.

В современных торакальных стационарах редукцию производят в том числе и с помощью эндоскопической техники, то есть без крупных разрезов. Однако для такой операции необходимо соблюдение многих условий, в том числе отказ от курения, а также объективные симптомы обратимой бронхиальной обструкции (после пробы с сальбутамолом прирост ОФВ1 должен быть более 20%).

Операция также противопоказана при дефиците альфа-1-антитрипсина, бронхоэктазах, симптомах злокачественных или системных заболеваний, перенесенных операциях на легких, многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

При обычной технике операции удаляются участки легкого с обеих сторон, оставшаяся ткань расправляется и лучше функционирует.

При эндоскопии применяется фибробронхоскоп, с помощью которого можно:

  • установить в просвет бронха клапан, перекрывающий дистальные отделы, что вызывает спадение (коллапс) части легкого;
  • ввести в бронхи несколько растянутых металлических спиралей, которые после сокращения стягивают участок ткани;
  • ввести в необходимые сегменты специальную пену или водяной пар, которые приводят к уменьшению объема нужного сегмента.

Трансплантация должна быть выполнена пациентам с диффузной формой, у которых оказалось неэффективным как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Буллезная форма

Хирургическое удаление пузыря (буллы) выполняется, если это образование служит причиной появления симптомов значительной дыхательной недостаточности (ОФВ1 менее 50% от должной величины). Предпочтительнее эндоскопическое вмешательство.

Комплекс упражнений для лечения выполняется в течение 15 минут как минимум 4 раза в день. Его следует выполнять в среднем темпе, не задерживая дыхание и не натуживаясь. Предлагается такая последовательность упражнений:

  • в положении сидя произнесение на выдохе звуков «м», «в», «з» и других согласных в течение 2 минут;
  • сидя на стуле, соединить кисти под подбородком, локти развести, на вдохе поворачиваться в сторону, на выдохе – прямо;
  • сидя, выдыхать как можно дольше, считая секунды;
  • встать, на вдохе поднять руки вверх, запрокинуть голову; на выдохе опустить голову, поднять ногу, согнутую в колене и прижать ее к телу;
  • в положении стоя на выдохе тянуть гласные звуки;
  • лечь на спину, во время выдоха сесть, наклониться вперед, завести руки назад;
  • на 3 счета вдохнуть, втягивая живот, на один – выдохнуть, выпячивая его;
  • ходьба с ритмичным дыханием: на вдохе – 2 шага, на выдохе – 4.

Механизм развития

В большинстве случаев эмфизема легких осложняет ХОБЛ, а главная причина этого заболевания – курение. Воздействие смол и никотина приводит к постоянному воспалению бронхов. При этом из разрушенных клеток и лейкоцитов выделяются ферменты – протеазы. Они постепенно «разъедают» мышечные и соединительно-тканные клетки мелких бронхиол. Поэтому эмфизема является составной частью тяжелой ХОБЛ.

Альвеолы при эмфиземе

Легкое, пораженное эмфиземой

Длительное повреждение, выход протеаз и разрушение эластического каркаса легочной ткани – таков механизм развития патологии под действием пыли, вредных газов.

Если у курящего пациента или больного с бронхиальной астмой имеется врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина, его легкие еще больше чувствительны к собственным протеазам, поэтому патология у такого человека разовьется раньше.

Распад эластического каркаса ацинуса служит причиной образования полостей в легочной ткани. Так формируются эмфизематозные буллы. Кроме того, во время выдоха мелкие бронхиолы, выходящие из таких полостей, спадаются, и воздух не может полностью удалиться из легких. Наконец, уменьшается число функционирующих клеток легочной ткани. Все это приводит к развитию симптомов постоянного кислородного голодания и увеличения в крови содержания углекислого газа.

Недостаток кислорода в крови становится причиной спазма легочных артерий и сброса части крови через шунты в венозную систему, что усиливает гипоксию.

Степени тяжести патологии напрямую связаны с выраженностью вызванной ею дыхательной недостаточности.

В отдельную форму выделяется односторонняя эмфизема, или синдром Мак-Леода. Она развивается у молодых людей. Считается, что причиной становятся частые бронхиты в возрасте до 8 лет. В итоге одно легкое подвергается эмфиземе и раздувается, смещая средостение и сдавливая здоровое легкое. При развитии симптомов дыхательной недостаточности проводится операция – удаление части или всего пораженного органа.

Осложнения

Люди с центрилобулярной эмфиземой могут подвергаться большему риску других заболеваний. К ним относятся:

  • Бронхит или другие инфекции дыхательных путей
  • Трудности с сердцем, поскольку давление в артериях может нарастать и заставлять сердце набухать и ослабевать.
  • Буллы, которые являются отверстиями внутри легких, вызванными аномальными воздушными карманами. Эти отверстия могут резко уменьшить рабочий объем легких и может даже привести к коллапсу легких.
  • Коллапс легкого, которые возникает, когда воздух входит в пространство между грудной стенкой и легкими, называемым плевральным пространством. Это происходит в результате повреждения легочной ткани и может быть опасным для жизни осложнением.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector