Полип прямой кишки (толстой кишки)

Классификация новообразований

Полипозные новообразования — предраковое состояние толстой кишки. С учетом размера, формы, количества, гистологического строения образующихся наростов в толстой кишке предопределяют их несколько разновидностей.

По количеству полипы анального канала бывают:

  • одиночные при поселении одного среднего или крупного образования;
  • многочисленные в случае расположения нескольких наростов группами или в хаотичном порядке;
  • диффузные при локализации множественных образований толстой кишки.

По гистологическому строению наросты различают:

  • железистые;
  • гиперпластические;
  • ворсинчатые.

По форме полип в прямой кишке у детей и взрослых бывает в виде губки или грозди винограда, гриба на ножке или плотного узла.

Как выглядит полип кишечника

По МКБ 10 полипам анального канала присвоен код К62.0, прямой кишки – К62.1, ободочной кишки – К63.5.

Полипы представляют округлые образования на ножке или широком основании (протрузия слизистой оболочки кишечника в просвет) и могут иметь различные гистологические варианты.
Размеры полипов в кишечнике от 1 см и до размера яблока, в зависимости от гистологии, благоприятных условий для развития и времени существования.

Многообразие полипов в кишечнике

1. Аденоматозные

Полип прямой кишки (толстой кишки)

Самые опасные в плане малигнизации полипы, так как гистологическое строение тканей имеет мало общего с нормальной стенкой кишечника или предшествующему аденоматозу железистое строение эпителия клеток. Размер 0,5 см, до 3см в диаметре, располагаются как на ножке, так и на широком основании.

Кровоточат и эрозируются редко.

Образования относятся к предраку, что требуют немедленного принятия мер.

Аденоматозные новообразования, в свою очередь, разделяют на тубулярные полипы, ворсинчатые и тубулярно-ворсинчатые полипы.

Тубулярные (плотные, гладкие, розовые, со временем увеличиваются и становятся красными новообразованиями с дольчатой структурой).

Ворсинчатые (получили свое название из-за ворсинчатых ветвистых выростов, имеют богатую кровеносную сеть, что обуславливает яркий красный цвет. Размер – больше 2 см.
Часто их рассматривают, как причину кишечного кровотечения, причисляют к предраковой патологии.

Тубулярно – ворсинчатые разрастания включают в себя элементы, свойственные тубулярным и ворсинчатым образованиям, размеры 2-3 см, крепление – выраженная ножка либо широкое основание.

В ряде случаев вырастают до больших размеров, могут провоцировать осложнения в виде кровоточивости и изъязвления.

Считается, что тубуло-васкулярные полипы озлокачествляются в 3-5% случаев.

2. Гиперпластические

Для этого вида характерен маленький размер, небольшое возвышение над слизистой кишечника, неприметная окраска.

Имеют тенденцию к кистозному разрастанию, чаще встречаются у лиц пожилого возраста.
Большие размеры для этого вида не характерны, озлакочествлению подвергаются редко.

3. Гамартромные

Произрастают из тканей железистого эпителия, окраска – бело-розовая.

4. Воспалительные

Воспаленная слизистая оболочка кишечника может повлечь развитие полипа.

Теоретически, любая кишечная инфекция в острой форме может спровоцировать образование полипов данного типа.

• одиночными,
• множественными,
• диффузными.

В группу диффузных полипозов входят генетические синдромы (Гарднера, Линча, Коудена, Тюрко, Пейтца-Егерса) и семейный диффузный полипоз.

Характерных, присущих только полипу, признаков нет.

По статистике, у 10 % населения в возрасте от 40 лет диагностируют полипы кишечника: толстой кишки, прямой кишки, мужчины страдают данной патологией чаще, чем женщины.

Чаще всего, патология развивается бессимптомно. Иногда в стуле может быть примесь крови, слизи, склонность к диарее или запорам.

Кишечное кровотечение – грозный неблагоприятный признак, свидетельствующий об онкологическом процессе в кишечнике.

Полип кишечника большого размера может осложниться кишечной непроходимостью, что является показанием для проведения экстренного оперативного вмешательства.

Некоторых пациентов беспокоит зуд в области ануса, метеоризм, отрыжка, слюнотечение. Инфицирование полипа способствует развитию трещин прямой кишки, а в тяжелых случаях к абсцессу. Эти жалобы уже служат поводом для прохождения обследования, своевременная диагностика полипа и вовремя выполненное оперативное вмешательство – эффективная мера для профилактики рака кишечника.

Полипы кишечника имеют различную текстуру, форму, цвет от красновато-серого до бордового, с налетом на поверхности.

В 30 % полипы бывают множественными и обнаруживаются в различных участках кишечника.
Постоянное расстройство стула может спровоцировать развитие полипоза кишечника (множественные полипы), кровотечение, онкологический процесс.

Когда полиповые разрастания вызваны редкими наследственными синдромами, существует дополнительная симптоматика. Семейный аденоматозный полипоз сопровождают аденомы желудка, при синдроме Gardner – эпидермоидные кисты, костные опухоли (остеомы), при синдроме Turcot – глио и медулобластомы мозга, в сочетании с кишечным полипозом, при синдроме Peutz-Jeghers – пятна на губах и слизистой рта из – за нарушения синтеза меланина.

Наследственный полипоз наиболее неблагоприятен в плане перерождения в рак кишечника, поэтому обнаруженные образования следует удалить как можно быстрее.

Полипоз не обладает ярко выраженной симптоматикой, это затрудняет его диагностику и выявление на ранней стадии развития заболевания. Многое зависит от места расположения новообразований, их размеров и степени перерастания в злокачественные опухоли.

Наиболее распространены такие симптомы:

  • Кровянистые и слизистые выделения из ануса, что, скорее всего, связано с ворсинчатыми аденомами. При любых аномальных выделениях из заднего прохода пациент срочно должен обратиться в медицинскую организацию.
  • Сильные резкие боли внизу живота характерны для полипов больших размеров в диаметре. Но сама по себе боль не говорит о полипозе, его можно заподозрить, если боль сочетается с периодическими запорами и кровянисто-слизистыми выделениями из заднего прохода. Пациент может испытывать неприятные ощущения, как будто в толстой кишке находится инородное тело.
  • Полипоз часто протекает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, заставляющих пациентов обращаться к врачу.
  • В 90% случаев колоректальный рак развивается на протяжении десятка лет после формирования ворсинчатого или аденоматозного полипа.
  • Кишечная непроходимость в слабой степени выражается в частых запорах или поносах, возможно чередование того и другого.
  • В некоторых случаях полип, имеющий длинную ножку, выходит из анального отверстия, его можно нащупать.
  • Систематическое переполнение желудка и отрыжка тоже указывают на развитие полипоза.
  • Тошнота, которая редко приводит к рвоте.
  • Небольшое повышение температуры.
  • Развитие гипокалиемии служит следствием нарушения нормального функционирования кишечника. Крупные полипы пальцевидной формы выделяют большое количество солей и воды, что приводит к диарее и падению калия в крови.
Удаление полипа

Удаление полипа

Наиболее выражены симптомы у новообразований, расположенных в толстом отделе кишечника. Чаще всего это кровотечение, возникающее вследствие большого нароста, перекрута ножки полипа либо повреждения сосудов слизистой кишки. Также при полипах толстой кишки наблюдаются тянущие боли низа живота, слизь в кале, ощущение в анусе инородного тела, периодические запоры и диарея.

Признаки полипоза в тонком кишечнике – тошнота и отрыжка, боли в районе пупка, систематическая рвота и кровотечения из заднего прохода. Наросты в двенадцатиперстной кишке обычно вообще не проявляются, что чрезвычайно затрудняет их диагностику. Симптомы проявляются только при крайне больших новообразованиях и выражаются в сильных болях живота, отрыжке с запахом тухлого яйца, ощущении полного желудка и тошноты. Для указанных состояний необходима экстренная госпитализация.

У ребёнка симптоматика полипоза проявляется значительно ярче и развивается очень стремительно. У взрослых проявление симптоматики замедлено и не ярко выражено, долгое время человек может не подозревать наличия патологии.

Традиционное лечение медикаментозными препаратами неэффективно, и оправдано, лишь когда операционное вмешательство невозможно или у пациента наблюдается диффузный полипоз с распространением патологии на большую часть кишечника. Также лекарственные средства применяют для подготовки пациента к операции по удалению полипов, особенно если речь идёт о пожилых и ослабленных сопутствующими заболеваниями больных.

Вздутие живота устраняют препараты антифлатулентов, боли – приём спазмолитиков. Необходимо помнить, что сам по себе полип не устранится, его надо удалять, помогает в этом хирургия.

Самостоятельно не рассасывается, народные методы дают только временное облегчение, полное избавление от патологии возможно только хирургическим путём. Чем быстрее проведена операция, тем благоприятнее прогнозы, так как полипы имеют свойство перерождаться в злокачественные опухоли.

Полип прямой кишки (толстой кишки)

Хирургическое удаление полипов в кишечнике проводят несколькими методами:

  • Трансректальное иссечение полипа. Операция по удалению новообразований, расположенных в непосредственной близости к анальному отверстию (не более 10 см по прямой кишке). Проводится под местным наркозом с применением скальпеля, хирургических ножниц и ректального зеркала. Для опухолей на ножке применяют зажим Бильрота – для её пережима и последующего иссечения полипа, слизистую оболочку ушивают. Для полипов с широким основанием врач производит разрез и отсечение поражённой области кишки с захватом здоровых тканей, по окончании накладывает саморассасывающиеся швы.
  • Эндоскопическая полипэктомия. Операция оптимальна для новообразований, расположенных в средних отделах кишечника. Является малоинвазивным методом, проводится под общим наркозом. Врач с помощью эндоскопа определяет месторасположения полипов и удаляет методом коагуляции. Важным моментом считается остановка кровотечения, извлечённый полип отправляют на гистологическое исследование. Большие полипозные поражения удаляют частями методом кускования, что часто приводит к перфорации слизистой оболочки кишки. Указанную процедуру выполняет только квалифицированный проктолог или эндоскопист. Удаление больших полипов в диаметре более 20 мм требует повторной эндоскопии через год, далее процедура повторяется каждые три года для предотвращения рецидива.
  • Электроэксцизия. Операция проводится с помощью ректоскопа с использованием электропетли, которой затягивают полип, и проводят через него разряд электрического тока. Новообразование сгорает от термического ожога, его срезают у основания и вытягивают наружу. Положительный момент в том, что послеоперационное кровотечение в этом методе отсутствует.
  • Колотомия. Используется для удаления опухолей, локализованных в сигмовидной кишке и для ворсистых опухолей с широким основанием. Операция проводится под общим наркозом и представляет собой разрез в брюшной полости, через которую выводят кишку. На неё врач накладывает мягкие жомы с обеих сторон, на ощупь определяет поражённую полипозом часть в кишке и отсекает её. По окончании операции кишку и брюшную полость ушивают.
  • Энтеротомия. Используется для удаления малых в диаметре полипов на ножке, локализованных в области тонкого кишечника либо двенадцатиперстной кишки. Операция представляет собой рассечение поражённой части органа скальпелем и удаление полипа. По окончании на слизистую оболочку кишки накладывают швы. Осложнения отсутствуют, просвет кишки остаётся в норме.
  • Сегментарная резекция тонкой кишки. Показана для полипов большого диаметра и с широким основанием, чаще других подверженных малигнизации. В процессе процедуры полностью иссекают поражённый участок кишки, концы её сшиваются. Вмешательство часто приводит к синдрому короткой кишки, следовательно, к нарушению пищеварения в будущем. Рецидивы возможны, особенно если новообразование обнаружено поздно и имеет большие размеры. Пациентам после операции показано регулярное обследование.

Предрасполагающие факторы

На сегодняшний день единого мнения об этиологии появления полипов в кишечнике нет.
Есть ряд предрасполагающих факторов и изучен сам механизм развития новообразований
в органах пищеварительной системы.

Хроническое воспаление стенки кишечника

Это наиболее распространенная гипотеза в теории полипообразования. Полипы в кишечнике приводят к атрофии и старению окружающей ткани, повышенному слизеобразованию, в некоторых случаях возможно продуцирование до 1, 5 литров слизи в сутки.

Появлению доброкачественных новообразований способствую следующие воспалительные заболевания кишечника специфической и неспецифической этиологии.

Доказательствами определенного влияния дизентерии и язвенного колита на образование полипов в кишечнике считают то факт, что после полного излечения данных заболеваний колонии полипов самостоятельно исчезают.

Определенную роль в происхождении полипоза кишечника отводят дискинезии кишечника, хроническим запорам и варикозному расширению вен желудочно-кишечного тракта, дивертикулиту.

Эмбриональная теория

По мнению некоторых ученых, предпосылки для появления доброкачественных новообразований закладываются в процессе эмбриогенеза в периоде формирования желудочно-кишечной слизистой, и в частности, кишечной стенки (во время беременности матери).

Полип прямой кишки (толстой кишки)

Повышенная чувствительность к клейковине и другие пищевые аллергии

Еще совсем недавно аллергических проявлений было мало, но в настоящее время непереносимость глютена, особенно среди детей, не является чем-то непривычным. При употреблении в пищу продуктов, содержащих клейковину, со стороны организма развивается иммунный ответ, как реакция на чужеродное вещество, что запускает механизмы раздражения слизистой тонкого кишечника.

Если пациент не соблюдает диету, то в конечном итоге это может привести к заболеваниям, вызванным пониженным всасыванием питательных веществ, например, к остеопорозу, или к раку кишечника.

Ворсинчатый тип полипов

Полип прямой кишки (толстой кишки)
Образование в кишечнике

Округлые ворсинчатые полипы прямой кишки розово-красного оттенка визуально напоминают ворсинки, произрастая из слизистого эпителия. Это ветвящаяся опухоль прямой кишки, начинающая прикрывать просвет кишечника по мере увеличения наростов до 15см.

У пациентов наблюдается понос, отходящей со слизью и кровью либо частые запоры в случае перекрывания просвета и непроходимости прямой кишки. Тип ворсинчатой аденомы толстой кишки склонен к малигнизации переходу в злокачественный рак. В случае появления изъявлений и кровоточивости заднего прохода больным уже нельзя медлить с обращением к врачам.

Есть ли вероятность того, что полип переродится в рак

Какова вероятность перерождения полипа в рак? Какие полипы могут стать злокачественной опухолью? Эти вопросы наиболее часто слышат проктологи после проведенной диагностики.
Раку кишечника на 75 % предшествует аденоматозный полип.

Если аденоматозный полип существует в кишечнике более 5 лет, вероятность перерождения в рак составляет 90 %. Наиболее опасный в плане малигнизации – ворсинчатый тип.

Еще отмечена зависимость между размерами полипа и вероятностью ракового перерождения, чем больше размер новообразования, тем активнее в нем атипичные процессы.

Представляем вашему вниманию макропрепарат (удаленный сегмент кишечника) вверху на макропрепарате – полип, внизу – злокачественная опухоль (рак).

С каждым увеличением образования на 2 см риск возрастает на 20 %, именно поэтому даже самые маленькие полипы подлежат удалению. В идеальном варианте, чтобы не умереть от рака кишечника, необходимо проходить сигмоидоскопию при полипе сигмовидной кишки или колоноскопию, с подозрением на разрастания.

Если у пациента хотя бы раз удалили полип в кишечнике, то избирается тактика активного наблюдения, чтобы вовремя диагностировать и удалить вероятные полипы.

При подозрении на генетическую патологию, существует специальный тест, который с большой точностью выявляет синдром с наследственной предрасположенностью к раку кишечника.
При получении положительного результата стоит как можно быстрее пройти инструментальную диагностику. Чем раньше станет известен диагноз, тем больше шансов на благоприятный исход.

Диагностика

Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики кишечные полипы трудно распознать. К примеру, определить, чем опухоль в прямой кишке отличается от геморроя на глаз невозможно, для этого необходимо специальное оборудование. Развитые страны включили в клинические рекомендации методику обязательной сдачи кала на наличие скрытой крови раз в год для пожилых пациентов, позволяющую диагностировать даже малые полипы. Не всегда кровь в кале видно невооружённым глазом, но даже отсутствие скрытой крови не говорит однозначно об отсутствии у пациента полипоза.

Распространены методы обнаружения новообразований с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). В некоторых случаях они видны на УЗИ. Но для диагностирования полипов в сигмовидной кишке оптимальны ректороманоскопия и сигмоидоскопия. Ректоскоп позволяет визуально оценить стенки кишечника, процедуру проводят проктологи, рекомендуется пожилым пациентам каждые пять лет.

Традиционный метод пальцевого исследования применяется для обнаружения новообразований в терминальном отделе прямой кишки и вблизи анального отверстия. Этим методом выявляются трещины, кисты и наросты на геморроидальном узле.

Ирригоскопия позволяет определять полипы в диаметре более 10 мм. Контрастное вещество вводится в толстый кишечник, а затем выполняется рентген.

Но самый современный метод определения кишечных полипов – колоноскопия, дающая информацию о состоянии всех отделов кишечника и позволяющая, в случае необходимости, сразу же провести удаление или взять материал на гистологию.

Диагностирующий врач должен уметь отличить полипы от других образований, ему помогает гистология. В кишечнике могут быть другие образования, носящие доброкачественный характер:

  • Ангиома – сосудистая опухоль, носящая кровоточащий характер.
  • Липома – маленькая в диаметре опухоль, обычно расположена в правой части оболочной кишки.
  • Миома – следствие кишечной непроходимости, в кишечнике встречается редко.
  • Неэпителиальная опухоль – выражена огромными размерами, не имеет ножки.
  • Псевдополипы как результат перенесённой болезни Крона, локализуются преимущественно в верхнем отделе толстого кишечника.
  • Актиномикоз – локализуется в слепой кишке.

Для точной диагностики кишечных полипов и постановки верного диагноза оптимален комплексный подход, который заключается:

  • В изучении врачом истории болезни пациента, анамнеза заболевания, а также определении, существует ли в роду больного диффузный семейный полипоз.
  • В полноценном опросе пациента о беспокоящих его симптомах с уточнением мельчайших деталей.
  • В проведении глубокого физикального осмотра.
  • В проведении лабораторных исследований, а именно общий и клинический анализ крови, а также микроскопическое изучение каловых масс, что позволит выявить скрытую кровь в кале и заподозрить воспаление в кишечнике.
  • В инструментальном обследовании пациента одним из вышеперечисленных методов.

При появлении стойкой симптоматики, сопряжённой с болезненностью, кровотечениями и нетипичными выделениями вместе с каловыми массами, следует обратиться к врачу-терапевту или проктологу. Дифференциальная диагностика позволяет уточнить природу и возникновение полипоза, исключить развитие иных заболеваний со схожей симптоматикой.

Проводят следующие исследования:

  • Ирригоскопия — рентген с контрастом;
  • Колоноскопическое исследование — лечебно-диагностическая манипуляция, суть обследования колоноскопии в этой статье;
  • Ректороманоскопия (исследование просвета прямой кишки на удалении 30 см от ануса);
  • Трансректальное УЗИ — ультразвуковое обследование при помощи специального ректального датчика;
  • Лабораторные анализы: кровь, кал, моча, слизистый секрет.

По совокупности результатов обследования назначается тактика лечения. К сожалению, консервативных методов лечения полипов не предусмотрено. Для эффективного лечения назначается удаление полипа кишечника. В отдельных случаях по показаниям врачи могут выбрать выжидательную тактику для отдаления хирургического вмешательства. Как удаляют полипы из кишечника подробнее тут.

Полипы в кишечнике — типичная локализация патологических наростов. В онкологической практике клиническим случаям рака кишки по причине полипозного разрастания слизистой отводят 40%. Своевременная диагностика и правильное ведение пациента позволит избежать неприятных осложнений, улучшить качество жизни и продлит здоровье на долгие годы.

О лечении после удаления аденоматозного полипа эндометрия читайте в этой статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Высокий риск перерождения кишечных полипов в рак заставляет врачей принимать превентивные меры. К одной из таких мер относится анализ кала на скрытую кровь, так как при начальных стадиях заболевания выраженного кровотечения, как правило, не бывает.

Полип прямой кишки (толстой кишки)

Чувствительность метода очень высока, но, например, при зубном кровотечении результат будет ложноположительным.

Отсутствие крови в кале совсем не гарантирует того, что полипов в кишечнике нет.

В современной диагностике используют МРТ и КТ, для диагностики полипа сигмовидной или прямой кишки применяют ректороманоскопию, которая позволяет выполнить осмотр стенок кишечника.

Проктологи рекомендуют после 50 лет проходить процедуру гибкой ректороманоскопии 1 раз в 5 лет.

Иногда при выполнении диагностического обследования находят полипы терминальной части прямой кишки и анального канала, трещины, опухолевые новообразования, кисты.

Ирригоскопия – исследование толстой кишки при помощи введения контрастного вещества, которое позволяет диагностировать полипы диаметром до 1 см.

Полип прямой кишки (толстой кишки)

В современной проктологии метод используют редко, так как есть более безвредные способы.
Самый информативный в диагностике новообразований кишечника способ – проведение колоноскопии. Во время процедуры возможно взятие биопсии для гистологии полипа кишечника.

• С раком кишечника (злокачественная опухоль большего, чем полип, размера и не имеет тонкой ножки).

• С липомой (опухоль из жировых клеток, доброкачественного характера), диагноз подтверждает гистологическое исследование.

• С ангиомой (сосудистая опухоль, буквально пронизана кровяной сетью, может вызвать массивное кровотечение из кишечника),

• С миомой (опухоль из мышечного слоя), не имеет ножки, в редких случаях разрастается настолько сильно, что приводит к кишечной непроходимости.

• С актиномикозом (поражение грибковыми агентами кишечника, встречается чаще в слепой кишке).

Болезнь Крона

• С болезнью Крона (псевдомембранозный колит) может визуализироваться, как псевдополипоз толстого кишечника

При обращении в клинику в первую очередь врач-проктолог выслушивает жалобы и симптомы, прощупает полость и возможные полипы в прямой кишке. Выявить расселение полипов около заднего прохода не представляет особых сложностей методом пальпации. Пальцевое исследование позволяет определить консистенцию и количество новообразований, опровергнуть (подтвердить) другие патологии аноректальной зоны (киста геморроидальных узлов, трещины анального отверстия).

Полип прямой кишки (толстой кишки)
Осмотр при помощи ректороманоскопа
  • ректороманоскопия с введением трубчатого прибора в прямую кишку и нагнетанием воздуха для расширения стенок;
  • колоноскопия — классический метод исследования. Прибор колоноскоп имеет небольшой диаметр, поэтому без затруднений проходит через суженные каналы кишечника, выявляя все обстоятельства развития болезни.

Иные виды исследования:

  • рентген толстой кишки в случае расположения полипов в верхних сегментах ЖКТ;
  • ирригоскопия с введением прибора (клизмы) в задний проход, впрыскиванием контрастного вещества для выявления посторонних новообразований и их четких контур.

Справка! Колоноскопия — обязательный метод исследования для пациентов после 50 лет с проведением 1 раз в год. Симптомы при полипах в прямой кишке иногда схожи с геморроем. Для постановки точного диагноза врачи рекомендуют проходить диагностику можно раньше, сразу же при первичных проявлениях болезни.

Нередко дополнительно пациенту назначается анализ на гистологию и цитологию путем забора кусочка пораженной ткани, чтобы исключить либо подтвердить онкологию, развитие раковой опухоли.

Причины развития полипов

Точные причины развития кишечного полипоза медицине пока неизвестны, выявлены лишь основные предпосылки к патологии.

Слизистый полип на стенке кишечника

Слизистый полип на стенке кишечника

  • Хронические воспалительные процессы в слизистых оболочках кишок. Существует заключение, что здоровые ткани опухоли не поражают. Если внутренний воспалительный процесс возникает в кишечнике постоянно, быстро регенерирующие ткани эпителия могут образовать вырост. Развитию полипоза способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, а также частые запоры и дискинезия кишечника. Места микротравм слизистой оболочки кишки считаются опасной зоной для развития новообразований.
  • Общее ухудшение экологической обстановки. Увеличилось число рождений детей с ослабленным здоровьем, имеющих какое-либо заболевание, в том числе патологию желудочно-кишечного тракта. Те, кто родился относительно здоровыми, потребляют еду, обогащённую пищевыми добавками и химикатами.
  • Современные люди страдают от нарушения режима питания и недостатка свежего воздуха в условиях мегаполисов. Потребление большого количества жирной пищи и животных жиров на фоне малого количества овощей и морепродуктов является важным фактором появления кишечного полипоза. К патологии приводит также употребление алкоголя и курение.
  • Патологии кровеносной системы. Важное влияние на слизистый слой кишечника оказывает здоровье кровеносных сосудов.
  • Генетика. У некоторых здоровых людей неожиданно появляются полипы в кишечнике, что даёт предположение об их наследственной предрасположенности.
  • Эмбриональные нарушения. Предполагается, что ещё на этапе эмбрионального развития плода кишечник формируется с нарушениями, что в будущем приводит к полипозу.
  • Виды пищевой аллергии, непереносимость глютена. Иммунная система всё большего числа людей агрессивно реагирует на попадание в организм глютена, что приводит к повреждениям слизистых оболочек кишечника и распространению опухолей.
  • Редкая патология полипоза 12-перстной кишки связана с развитием гастрита, холецистита, желчекаменной болезни и язвы луковицы кишки, т.е. той зоны двенадцатиперстной кишки, которая находится на минимальном расстоянии от желудка.
Схема расположения полипа в кишечнике

Схема расположения полипа в кишечнике

Малигнизации подтверждены 75% кишечных полипов. Наиболее редко злокачественный характер носят железистые или трубчатые виды, они наименее опасны. Также не опасен гиперпластический полип. Чаще малигнизации подвержены ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые виды. Чтобы определить тип полипа, необходимо гистологическое исследование.

Полип прямой кишки (толстой кишки)
Причины заболевания
  • малоподвижный образ жизни;
  • геморрой;
  • наследственный фактор;
  • воспаление прямой кишки (язвенный колит);
  • возраст;
  • плохая экология;
  • образование трещин в области ануса;
  • хронические запоры;
  • курение;
  • сосудистые заболевания;
  • неправильное питание, переедание животной пищи с созданием дисбаланса между жирами, белками и углеводами.

Справка! Точная причина образования полипов не установлена учеными. Однако, доказано полностью, что полипоз — второстепенное заболевание, развивающееся на фоне геморроя, энтерита, язвенного колита, дизентерии. Это следствие других заболеваний толстого кишечника или хронических воспалительных процессов в стенках с проявлением неприятных признаков полипов в прямой кишке.

Нередко провоцирует образование полипов расстройство пищеварения, вирусная природа или наследственный фактор. Частая причина – неправильное питание  с недостатком грубой клетчатки, растительной пищи в рационе.

Проявления растущих наростов у взрослых

Если полип прямой кишки не более 1 см, то он редко доставляет беспокойство. Однако по мере своего роста новообразование становится опасным в отношении клинической картины и осложнений.

Нет особенных различий в симптоматическом проявлении прямокишечного полипоза у женщин или мужчин, но, учитывая анатомические различия органов малого таза, некоторые проявления могут отличаться.

Прямая кишка у женщин расположена близко к органам репродуктивной системы, нижним отделам мочевыводящих путей, а потому, к характерным симптомам могут добавляться следующие:

  • Сдавливание в области мочевого пузыря;
  • Ложные позывы к мочеиспусканию;
  • Боли внизу живота.

Анатомически кишечные отделы женщины несколько сдавлены, поэтому нарушение в одном отделе сразу влечёт патологические расстройства в другом.

В связи с этим, могут присоединяться другие симптомы:

  • диспепсические нарушения;
  • вздутие живота;
  • постоянное ощущение тяжести;
  • нарушение стула;
  • ощущение инородного тела;
  • пульсация внизу живота;
  • боли в животе неясной этиологии.

Если к растущим полипозным новообразованиям присоединяется симптоматический комплекс обострения основного заболевания, то состояние пациента усугубляется дополнительными признаками:

  • острые боли;
  • ложные позывы к дефекации;
  • боли при испражнениях;
  • тянущие ощущения внизу живота;
  • ощущение инородного тела в кишечнике;
  • симптомы кишечной непроходимости.

Увеличивающийся в объеме нарост можно распознать и по характерным признакам.

Специфическими симптомами при растущем полипе у женщин являются:

  • Примеси крови, гноя, обилия слизи в каловых массах;
  • Мокнутие белья со следами слизи, сукровицы;
  • Редкий сухой стул, необходимость постоянного применения слабительных препаратов;
  • Метеоризм;
  • Повышенное скопление газов;
  • Боли при дефекации.

Нередко при полипах отмечаются сильные приступы голода или апатии к пищи, что вызывает нарушения в весе. При запорах появляются мелкие анальные трещинки, которые могут осложниться воспалением, вплоть до образования свища. В группу риска входят женщины возраста от 40 лет и после 1-2 родов. Обычно у этой группы женщин имеет место нелеченный геморрой.

У мужчин

Прямокишечные наросты у мужчин в 80% всех клинических случаев появляются на фоне имеющихся патологий:

  • геморроя,
  • панкреатита,
  • колитов, язвенного или эрозивного заболевания кишечника.

Дополнительными усугубляющими факторами являются вредные привычки, часто злоупотребление алкоголем, курение и неактивный образ жизни.

Кроме того, мужчины редко доверяют врачам свои проблемы интимного характера, а потому к врачу-проктологу многие пациенты обращаются только при нарастании симптоматики или при острых хирургических ситуациях.

Растущие полипы у мужчин сопровождаются следующими симптомами:

  • Нарушение стула;
  • Проблемы с дефекацией;
  • Кровь или гной в каловых массах;
  • Частые запоры;
  • Выделение простатического секрета из анального канала;
  • Ложные позывы к дефекации;
  • Боли в животе.

Дополнительно к симптомам полипоза могут присоединяться расстройства мочеполовой функции из-за сдавливания мочевого пузыря, регулярные обострения бактериального простатита (при отягощённом клиническом анамнезе у мужчин).

Появление крови и неспецифическая симптоматика часто ложно воспринимается как признаки геморроидальной болезни. Редкие пациенты сразу же обращаются к врачу. Обычно начинается самостоятельное лечение, приводящее к осложнениям в худшем случае.

Полип прямой кишки (толстой кишки)

Не характерными признаками толстокишечных полипов являются:

  1. Зуд и жжение в анальном отверстии;
  2. Расширение венозных стенок;
  3. Выпадение прямой кишки (при локализации нароста близ анального сфинктера);
  4. Продольные полосы крови или слизи в кале (чем ближе к анусу полип, тем ниже интенсивность окраски примесей).

Нередко возникают боли в животе посередине, в области пупка. Обычно точная локализация неясна. При больших размерах полипа происходит перекрытие просвета кишечного канала, нарастают признаки кишечной непроходимости.

Каждый полип имеет свою структуру: тело, ножку и основание. По структурным особенностям новообразования разделяют на полипы на ножке и широком основании — строме. Плоские полипы чаще всего подвергаются озлокачествлению, а патологические наросты на ножке чаще подвергаются травматизации.

В связи с высокими рисками травматизации выделяют следующие проявления роста:

  • кровоточивость из ануса (кровь алая, напоминает обычное кровотечение);
  • ущемление полипа сфинктерами кишечных отделов;
  • выпадение наростов из ануса;
  • отрывание ножки от основания во время дефекации.

Ножка полипозного компонента эластичная, но очень хрупкая, состоит из обилия сосудистых сплетений.

Спровоцировать отрывание и кровотечение могут:

  • запоры,
  • частый стул,
  • нарушение целостности слизистой кишечника.

Обильное кровотечение может быть вызвано перекручиванием ножки полипа, ущемлением его мышечными структурами кишечника.

Анальные полипы более всего подвержены к ущемлению. При этом, происходит некротизация слизистых оболочек кишечника, а в отдельных случаях решение проблемы требует хирургического лечения. По анализам крови нередко отмечают признаки железодефицитной анемии из-за системных внутренних кровотечений.

Вряд ли можно переоценить опасность полипов в кишечнике. Если диагноз подтвержден и состояние организма позволяет провести оперативное лечение, то раздумывать здесь нужно только на одну тему: какого хирурга–проктолога выбрать и в какую клинику обратиться.

Но что делать, если есть тяжелая сопутствующая патология, при которой велика вероятность летального исхода на операционном столе, как вылечить полип кишечника в домашних условиях?
Отметим, что перед применением любого способа народного лечения обязательно заручитесь поддержкой лечащего врача.

Радикальное лечение полипов в кишечнике – только оперативное в сочетании с динамическим наблюдением, потому что вероятность повторного появления разрастаний очень высока.

Отметим, что в профилактических целях можно применять рецепты народной медицины, но пусть у вас будет достаточно здравого смысла проходить регулярные осмотры.

Рецепт с чистотелом

Измельчить свежесорванный чистотел, взять 2 столовых ложки сырья, залить 150 мл горячей воды 90С, дать настояться. После чего процедить и с помощью спринцовки сделать микроклизму объемом 50 мл.

После введения настоя полежите по 5 минут на спине, на животе, на боках, это необходимо, чтобы полезные вещества вступили в контакт со слизистой оболочкой кишечника.

Выполняйте данные процедуры ежедневно в течение 10 дней, после 5-7 дневного перерыва проведите еще один 10-дневный курс.

Обратим внимание, что во время лечения нужно следить за общим состоянием, так как чистотел является ядовитым растением и обладает способностью накапливаться в организме.

Полип прямой кишки (толстой кишки)

Не стоит использовать большее количество лекарственного сырья, чтобы не отравиться.

Микроклизма с травами

календула сухая 2 столовых ложки,
ромашка аптечная 2 столовых ложки,
зверобой 2 столовых ложки,
репешок 1 столовая ложка,
1 мл сока чистотела,
вода 200 мл.

залейте все ингредиенты горячей водой, настаивайте 3-5 часов, процедите, и оставьте микроклизму.

Перед лечением убедитесь в отсутствии аллергических реакций.

Лечение полипов кишечника с помощью домашних мазей

Мед, камфора и спиртовой раствор йода

1 столовая ложка меда смешивается с таким же количеством камфоры, добавляют 5-6 капель йода, и снова перемешивают.

Пропитывают тампон получившимся средством и вводят в прямую кишку на ночь. Курс лечения 10 дней.

При выявлении полипозных очагов очень важно начать своевременное лечение. Разумеется, не каждая опухоль малигнизируется и грозит раковым заболеванием, однако, при определённых обстоятельствах клетки могут перерождаться.

Вероятность развития рака кишечника определяется следующими критериями:

  • величина диаметра;
  • характер новообразования (структура и тип);
  • степень развития и время выявления.

Чем раньше выявлен патологический нарост, тем выше шансы на полное выздоровление без рисков развития онкологических осложнений. При обычных обстоятельствах полипы растут медленно, но если имеет место наследственный фактор, геномная мутация, то малигнизация происходит намного быстрее.

Новообразования в различных отделах кишечника редко проявляют себя явной симптоматической картиной, особенно на стадии формирования.

Лишь по мере разрастания полипозного очага и увеличения его объёма могут нарастать прочие симптомы:

  1. Кровоточивость из ректального просвета;
  2. Боли при дефекации;
  3. Нестабильность стула;
  4. Появление запоров.

Обычно регулярные поносы и запоры — первые признаки полипов в кишечнике. Появление любых неприятных симптомов следует контролировать, отмечать и предъявлять жалобы лечащему врачу.

Своевременное обнаружение кишечных наростов — основная профилактика осложнений, связанных с малигнизацией опухоли.

Риск развития колоректального рака, в той или иной мере, есть у любого человека. Однако онкологи выделают несколько факторов, повышающих возможность рака.

Полип прямой кишки (толстой кишки)

Вот эта группа факторов:

  • Диагностирован язвенный колит или болезнь Крона, поражающая толстый кишечник.
  • Язвенный колит или болезнь Крона диагностированы около 10 лет назад.
  • В семейном или личном анамнезе есть случаи колоректального рака и образования полипов толстого кишечника.
  • У близких родственников отмечались случаи наследственного рака толстого кишечника без полипов.
  • Диагностирована дисплазия эпителия ободочной или прямой кишки.

Если вы обнаружили хотя бы один пункт из данного списка, то вам необходима консультация проктолога или онколога.

Первые симптомы полипов прямой кишки

Полипы могут годами не заявлять о себе и зачастую выявляются абсолютно случайно в ходе проведения плановой эндоскопии или обширного проктологического обследования у пациентов. По мере развития и роста полипы начинают сдавливать стенку прямой кишки, произрастать внутрь полости, вызывая сужение просвета, схваткообразные (периодические) боли, присутствие инородного тела в заднем проходе.

Полип прямой кишки (толстой кишки)
Боли внизу живота
  1. Боль внизу живота — следствие застойных явлений при заполнении просвета прямой кишки полипами в процессе их роста. Накопления в петлях кишечника провоцируют застой каловых масс, нарушая их эвакуацию и длительные запоры. Болезненные ощущения появляются вследствие раздражения множественных сплетений нервных окончаний, заложенных в кишечных петлях.
  2. Чередование запоров с поносами, наблюдающееся на раннем этапе развития болезни. Полипы разрастаются, создают механическое препятствие для выхода каловых масс, начинают раздражать слизистую эпителия.
  3. Отхождение кала со слизью и кровью. Слизь появляется на фоне гиперсекреции слизистых клеток. Полипы по мере увеличения в размерах начинают раздражать слизистую и провоцировать усиление секреции желез, избыточное накопление слизи в кишечных пазухах. Появление частиц крови на туалетной бумаге после посещения туалета – результат некроза (защемления) полипов или нарушения целостности кровеносных сосудов, расположенных в подслизистой части прямой кишки.
  4. Присутствие инородного тела в заднем проходе — специфический симптом. Полипы сдавливают, распирают стенки кишки, заполняя своим объемом всю полость.

Полипы не имеют специфических симптомов, что и представляет трудности для врачей при проведении диагностики. Пациентам же нельзя игнорировать первые звоночки: присутствие инородного тела и ощущение дискомфорта в аноректальной зоне, расстройство стула, чередование запоров с поносами, боль в нижней части живота, появление крови в слизи в кале.

Справка! Даже незначительные латентные потери крови при полипозе приводят к возникновению анемии, истощению организма, а присоединение вторичной инфекции неизбежно развитием воспалительного процесса. В группу риска входят люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, злоупотребляющие жирной пищи продукты с большим содержанием канцерогенов, консервантов или напитками, раздражающе воздействующими на слизистую пищеварительного тракта.  При полипах в прямой кишке, очевидных симптомах лечение нужно начинать незамедлительно.

Удаление полипа

Удаление полипа

К сожалению, на начальном этапе своего развития опухоль никак себя не проявляет. Если разрастания небольшие, одиночные или их несколько, но они расположены поодаль друг от друга, то такие новообразования часто диагностируют случайно. Небольшие наросты при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания выявляют при помощи ультразвука, эндоскопического исследования, МРТ органов малого таза.

Несмотря на малый объём полипов и отсутствие прямых клинических признаков, внимательные пациенты могут заметить нетипичные проявления во время различных процессов жизнедеятельности.

Выделяют несколько общих признаков прямокишечных полипов на ранних стадиях развития:

  1. Появление запоров;
  2. Нестабильность стула (чередование запора и диареи, нарушение частоты);
  3. Нарушение экскреции внутриклеточной слизи:
  4. Появление слизистых комков в каловых массах.

Учитывая, что полипы не появляются на здоровых участках слизистой, их возникновение носит вторичный характер и может сочетаться с симптомокомплексом основного заболевания:

  • изъязвление кишечника,
  • геморроидальная болезнь,
  • язвенная болезнь желудка,
  • проктиты,
  • парапроктиты.

Фитотерапия или травы, способные поворачивать неопластические процессы вспять

Полип прямой кишки (толстой кишки)

Помимо чистотела, природа подарила еще несколько полезных растений, которые оказывают профилактическое действие в развитии опухолей, в том числе, и в кишечнике.

• Тысячелистник,
• Зверобой,
• Чагу,
• Золотой ус,
• Кору дуба,
• Калину.

Калина

8 столовых ложек калины залейте кипятком и томите на медленном огне 30 мин.
После чего можете добавить в отвар небольшое количество меда и пить, как полезный витаминизированный морс.

Тысячелистник, дубовая кора, чага и зверобой

По 1 столовой каждого растения ложке смешать, залить 400 мл кипятка, настоять и процедить.
Принимать по 100 мл 4 раза в день по 2 недели каждого месяца. Длительность полного курса 6 месяцев.

Лечение не рекомендуют при камнях желчного пузыря.

Полипы в кишечнике – состояние, требующее врачебного наблюдения и лечения. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу, и тогда, даже с наследственными формами полипоза, прогноз для жизни будет благоприятным.

С какими заболеваниями можно спутать полипоз?

Симптомы при наростах в прямой кишке могут долго отсутствовать. Если появилось кровотечение после посещения туалета, то это может означать развитие геморроя или других раковых заболеваний.

Полип прямой кишки (толстой кишки)
Виды заболевания
  • ангиома – сосудистая опухоль, проявляющаяся кровоточивостью;
  • миома — редкое новообразование, приводящее к затруднению проходимости кишечника;
  • липома — доброкачественная опухоль в случае локализации в подслизистом слое правого отдела ободочной кишки;
  • парапроктит при появлении кровоточащих трещин в области прямой кишки.

Установить точный диагноз позволяет проведение лишь дифференциальной диагностики. Обширное исследование при полипозе дает возможность определить точное место локализации и размеры полипов.

Хирургические методы

Удаление полипов путем проведения полипэктомии толстой кишки — самый лучший, основной вариант воздействия, поскольку избавиться от множественных, одиночных наростов полностью медикаментами вряд ли возможно.

Полип прямой кишки (толстой кишки)
Удаление образования
  1. Трансанальное удаление полипов в прямой кишке при поселении новообразований неподалеку от заднепроходного отверстия. В ходе операции используются крючки Фарабефа для получения свободного доступа к полипам через анальный канал либо специальные зеркала для послабления сфинктера, расширения анального отверстия. На ножку полипа накладывается специальный зажим и производится иссечение.
  2. Прижигание (петлевая электрокоагуляция) с применением колоноскопа. Перед проведением процедуры пациентам важно очистить кишечник от скоплений каловых масс. Процедура заключается в введении прибора в заднепроходный канал, далее — особой трубки с петлей для обхвата полипозной ножки. К основанию петли подводится электрод с переменным током. В итоге основание или ножка полипа прижигается, обугливается и извлекается наружу. Оставшиеся ранки обрабатываются антисептическими составами.
  3. Колотомия — полостная операция. Назначается при новообразованиях с широким основанием и без ножки. Сначала проводится вскрытие брюшной полости с последующей изоляцией пораженного сегмента кишечника. Иссекается полип, ушивается слизистая оболочка. На стенки кишки накладываются операционные швы.

Если выявлен переход полипоза в злокачественную форму, то проводится резекция прямой кишки либо экстирпация под наркозом воспаленного участка.

Справка! Полостная операция по удалению полипа в прямой кишке с иссечением пораженного участка наиболее тяжело переносится пациентами, требует длительного реабилитационного периода. Но зачастую становится единственным выходом для излечения, особенно при подозрении на трансформацию и озлокачествление наростов.

Независимо от метода удаления полипов в кишечнике, варианта операции пациенты обязательно проходят постоперационную колоноскопию через 1 год после операции, чтобы опровергнуть возможные осложнения или подозрение на расселение новых образований. Нередко бывает, что на месте удаленного полипа, нарост вскоре образуется повторно.

Справка! Операция по удалению полипов в кишечнике назначается при кишечной непроходимости, парапроктите, остром энтероколите, формировании каловых камней или трещин в прямой кишке. Медикаменты в данных случаях не приводят к лечебным результатам.

Медикаментозная терапия

Полип прямой кишки (толстой кишки)

Калина

Даже самые современные лекарства применяются при полипах лишь для снятия неприятных признаков болезни, облегчение состояния пациентов:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие клизмы в составе из растений с противоопухолевым действием.

Медикаменты для удаления анальных полипов могут стать полезными лишь на 1 стадии их возникновения.

Полип прямой кишки (толстой кишки)
Лечебное средство
  • свечи от одиночных полипов с введением в просвет кишечника 2 раза в день после постановки очистительной клизмы;
  • сорбенты (Полисорб, Альмагель, Энтеросгель) для устранения признаков интоксикации на фоне застойных явлений в прямой кишке.

Комплексная терапия лекарствами значительно облегчает самочувствие пациентов при полипах прямой кишки и даже позволяет несколько уменьшить полипозные структуры в размерах.

Диета при полипах

Полип прямой кишки (толстой кишки)
Правильное питание

Диета при полипе в прямой кишке способствует размягчению каловых масс, предупреждает повреждение слизистой оболочки кишечника и незаменима перед проведением операции. Пациентам рекомендуется прием продуктов, не содержащих грубых растительных волокон.

Людям, входящим в группу риска, рекомендуется готовить пищу на пару или запекать. После проведенной операции на протяжении первых 2-3 суток важно принимать исключительно жидкую пищу, а более ослабленным пациентам питание вводится непосредственно через вену.

Именно правильное питание позволяет снизить двигательную активность кишечника, предотвратить усиление выработки пищеварительных ферментов и желчи, способных вызвать негативное воздействие на поражённые ткани кишечника и наложенные операционные швы.  После операции вводить в рацион жидкие каши, яйца всмятку и слизистые супы на овощном бульоне рекомендуется постепенно, отслеживая самочувствие. Блюда, вызывающие вздутие живота, тошноту, изжогу, боль в период реабилитации стоит полностью из рациона исключить.

Для профилактики больным рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (не менее 3 л в сутки), обязательно кушать первые блюда, чтобы ускорить процесс восстановления организма, подкрепить питательными компонентами, улучшить работу перистальтики кишечника, добиться отхождения регулярного стула и предупредить повторное образование полипов в кишечнике.

https://www.youtube.com/watch?v=https:HHzHvUXRwyo

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением при полипозе. Народные средства не всегда приводят к положительным результатам и наоборот, могут вызвать серьезные осложнения. Прежде чем принимать настои и отвары в домашних условиях, важно посетить проктолога и получить консультации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector