Анестезия. Подготовка пациента к наркозу. Профилактика осложнений

Общая и местная анестезия

Несмотря на то что сегодня стали повсеместно применять эпидуральную анестезию во многих странах, в провинции до сих пор применяется общее обезболивание. Причины этого связаны с недостатком профессиональных кадров и с отсутствием современного медицинского оборудования.

Если говорить о стоматологии, то здесь общий наркоз используется довольно редко, в основном это связано с желанием самого больного. Лучше всего применять инфильтрационную анестезию в этой области медицины. Для этого делается несколько инъекций с использованием обезболивающего средства в десну около больного зуба, после чего пациент перестает чувствовать боль в этой области.

Общая анестезия является одним из самых сложнейших видов обезболивания. Если говорить о том, какой вид наркоза лучше всего выбрать, то предпочтение рекомендуется отдавать явно не общему, особенно это касается беременных женщин. Осложнения общей анестезии могут быть выявлены и представлены в виде потери контроля над наркозом медицинским персоналом, что может стать причиной угрозы для жизни и здоровья человека, который находится на операционном столе.

Принято различать три главных компонента общего наркоза:

  • Виды обезболиванияМедикаментозный сон. Во время этого состояния происходит принудительное успокоение больного.
  • Анальгезия. При таком наркозе человек не чувствует никакой боли. Подавляются автоматические реакции организма на хирургические травмы. К таким реакциям можно отнести, например, тахикардию, повышение артериального давления.
  • Миорелаксация. Эта анестезия подразумевает расслабление мышцы, из-за чего обеспечиваются нормальные условия, чтобы провести хирургическое вмешательство.

Первоочередная задача, которая стоит перед специалистом, подразумевает устранение боли. Если ее не будет, то и не включатся физиологические защитные механизмы организма.

Основные виды общего наркоза

Общий наркоз подразделяется на следующие виды:

  • Ингаляционный.
  • Внутривенный.
  • Масочный.
  • Эндобронхиальный.
  • Комбинированный.
  • Эндотрахеальный.

Специалист сам должен решить, какой из этих видов подойдет пациенту в том или ином случае. Также учитывается специфика операции и индивидуальные физиологические особенности организма больного.

Самым оптимальным вариантом при кратковременных операциях считается внутривенный наркоз. Именно его рекомендуется делать, например, во время гинекологических выскабливаний.

Особенности внутривенного наркоза: параметры выбора

Каждый вид анестезии имеет свои характеристики, которые в одних условиях могут быть преимуществами, в других — недостатками.

Анестезия. Подготовка пациента к наркозу. Профилактика осложнений

Если мы говорим о внутривенной анестезии, ее, в отличие от масочной и эндотрахеальной (подача газа через трубку напрямую в легкие) анестезии, можно делать пациентам, страдающим заболеваниями дыхательных путей. Препараты, вводимые внутривенно, не вызывают посленаркозного раздражения трахеи. Кроме этого, при ряде операций не допускается, чтобы внутри тела пациента имелись заполненные воздухом пространства — здесь опять подходит внутривенный наркоз.

В то же время такой тип анестезии не подходит для сложных операций, так как он не дает длительного сна, а передозировка вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому его рекомендуют для обезболивания при несложных хирургических вмешательствах и болезненных диагностических процедурах.

При грамотном расчете дозы гарантировано:

  • легкое и быстрое наступление наркоза;
  • отсутствие периода возбуждения — состояния, которого так боятся некоторые пациенты, при котором возможна бесконтрольная речь;
  • легкий выход из наркоза.

За счет ограничения действия препаратов по времени происходит минимальное угнетение работы сердца, с чем и связан минимальный набор противопоказаний.

Стадии общей анестезии

Как правило, анестезия делится на 4 стадии: анальгезия, двигательное возбуждение, хирургический наркоз и агональный этап. Как уже говорилось ранее, анальгезия подразумевает выключение центров болевой чувствительности у пациента. Больной при этом пребывает в состоянии оглушения, наблюдается глубокое дыхание, пульс учащается, однако рефлексы еще сохраняются.

Этапы двигательного возбуждения подразумевают следующие явления:

  • Стадии общей анестезииПовышение тонуса скелетных мышц.
  • Беспорядочное сокращение ног и рук.
  • Нескоординированные перемещения в пространстве.
  • Попытки встать с операционного стола.
  • Частое глотание.
  • Расширение значков.
  • Рефлекторная остановка дыхания.
  • Произвольное мочеиспускание.
  • Рвота.

Стадии хирургического наркоза подразделяются на четыре уровня: поверхностный, лёгкий, полный и сверхглубокий. При легкой анестезии уже разрешается проделывать поверхностные операции.

Показания к проведению операции

При тотальной внутривенной анестезии препараты вводятся капельно в вену. Чаще всего для обезболивания применяются два типа лекарственных веществ: анальгетики и гипнотики.

Вначале вводится небольшая нагрузочная доза, а после того, как больной засыпает, осуществляется поддерживающее инфузионное введение препаратов. Как правило, скорость введения одного из компонентов остается неизменной, а другого — варьируется. Это дает возможность намного шире и эффективнее применять внутривенный наркоз.

Для обезболивания при проведении недлительных операций и болезненных процедур препараты вводятся в вену однократно. Такая методика называется моноанестезией.

После введения препарата врач постоянно контролирует все, что происходит с пациентом. Современная аппаратура, отслеживает параметры состояния организма: сердцебиение, давление, температуру, сатурацию (кислородное насыщение) мозга и т.д. Специальные датчики сообщат о любых изменениях, и анестезиолог немедленно примет меры.

Миома матки – это образование доброкачественного типа, возникающее в мышечной прослойке органа. Больше всего ему подвержены женщины старше 45 лет. Однако вмешательство никогда не будет назначено без серьёзных на то причин.

Если образование не достигло больших размеров, то возможен вариант консервативного лечения без операционного вмешательства.

При обнаружении подобных показаний к удалению матки у молодых женщин врачи стараются обойтись консервативными методами и сохранить орган. К удалению прибегают при:

  • Миома может переродиться в злокачественную опухоль;
  • Миома имеет сомнительные результаты биопсии, вероятность атопии;
  • Миома превысила размер 12-недельной беременности;
  • Миома находится на шейке матки;
  • При миоме на ножке с риском перекручивания, которое приведёт к некрозу;
  • Миомные узлы давят на близлежащие органы, причиняя пациентке боль;
  • Миома проявляет себя очень ярко и время возникновения патологии совпало с климаксом;

При раке яичников или шейки матки требуется не только удаление, но и дополнительная радио или химиотерапия.

При такой патологии требуется удаление не только матки, но и яичников, шейки матки, верхней части влагалища и маточных труб с лимфоузлами.

На ранних стадиях есть возможность провести щадящее вмешательство и не удалять яичники и матку. В таком случае удаляется только 2/3 органа.

Эндометриоз – это хроническое разрастание железистой ткани за пределами репродуктивного органа. Чаще всего для устранения проблемы используется лапароскопический метод.

Он удаляет разросшийся эпителий, не трогая яичники, матку и шейку матки.

В крайне редких случаях, когда возникает риск перерождения патологии или при агрессивном течении и отсутствии результатов от медикаментозного лечения, орган приходится удалять.

  Лечение лишая у человека в домашних условиях

Опущение матки происходит при ослаблении мышц тазового дна или брюшной полости. Это может возникнуть по многим причинам, например: многократные роды, тяжёлая физическая работа, воспаление в хронической форме, нарушение эндокринных процессов.

Анестезия. Подготовка пациента к наркозу. Профилактика осложнений

Если диагностировать болезнь в самом начале, лечение терапевтическими методами укрепляет мышцы брюшины. И проходить через операцию не приходится.

Одно из сложнейших для лечения гинекологических заболеваний – некроз фиброматозных узлов. Объем хирургического вмешательства определяется индивидуально для каждой пациентки и зависит от многих факторов. В том числе возраст, состояние больной, наличие инфекций.

Подготовка к операции по удалению матки включает в себя корректировку питания, а именно диету №1 за сутки до проведения манипуляции. Дальнейшие действия назначаются индивидуально, в зависимости от стадии болезни и особенностей организма женщины. Подготовка к операции по удалению миомы матки предусматривает предварительный курс приёма гормональных препаратов. Если причина иная – рекомендуется пройти курс приёма антибиотиков, для устранения риска возможных инфекций.

Для женщины абсолютно нормально нервничать в день операции, это распространённое явление. Поэтому перед началом процедуры пациентке делают укол успокоительного. За несколько часов до операции женщине необходимо на всякий случай ещё раз тщательно проконсультироваться с анестезиологом, чтобы уточнить список запрещённых препаратов.

Проведение операции

Ещё один немаловажный вопрос, который часто волнует пациенток: сколько длится операция по удалению матки? Однозначного ответа нет. Все зависит от типа проводимой манипуляции. Гистерэктомия, или удаление матки, делится на типы по количеству удалённых органов. А именно:

  • Тотальная операция подразумевает удаление матки вместе с шейкой;
  • При субтотальной манипуляции удаляется только матка;
  • Гистеросальпинговариэктомическая операция характеризуется удалением матки и яичников;
  • Во время радиальной операции удаляются яичники, шейка матки, части влагалища, матка, окружающие и лимфатические ткани;

  Причина образования полипов в матке

Полостное удаление – в области брюшины хирург делает надрез. После завершения всех этапов операции разрез зашивается и на шов накладывается повязка. Длительность процедуры от 40 мин до 2 часов. Хотя эта процедура является распространённой, её применение имеет ряд недостатков. Например, большая травматичность. Рубец, образовавшийся после заживания шва, может проходить долгие годы.

После операции

Анестезия. Подготовка пациента к наркозу. Профилактика осложнений

Не стоит паниковать, если после проведения операции ощущаются сильные боли. Это нормальное явления, чаще всего также присутствует и субфебрильная температура. Для облегчения состояния женщины в первые два дня женщине в мочевой пузырь вводят катетер для вывода мочи.

Реабилитация

У женщин, проходивших данную процедуру, наблюдается ряд сосудистых, тканевых и прочих повреждений. Поэтому организм пациентки в послеоперационный период нуждается в комплексной реабилитации. Длительность реабилитационного периода зависит от многих факторов, в том числе:

  • Тип операции;
  • Возникновения осложнений;
  • Индивидуальные регенеративные особенности организма;
  • Вид патологии;

У реабилитационного периода существует две стадии: ранняя и поздняя. Если проводилась полостная операция, организму женщины требуется от 9 до 12 суток на восстановление.

Затем снимаются швы и пациентку выписывают из стационара. После лапароскопии срок ранней реабилитации короче и составляет примерно 5 суток. За это время ликвидируются все возможные последствия и осложнения.

После вагинальной гистероэктомии пациентку выписывают спустя неделю.

  Что делать в домашних условиях при отравлении

Последняя стадия восстановления – поздняя. Она происходит в домашних условиях и за этот период происходит гармонизация эмоционального состояния женщины и восстанавливается иммунитет.

  • Кофе;
  • Чёрный чай;
  • Белый хлеб;
  • Кондитерские изделия;
  • Грибы;
  • Газированные напитки;
  • Жареное, копчёное, острое, жирное, солёное;
  • Полуфабрикаты;
  • Сдоба;

Разрешено употреблять:

  • Овощи;
  • Фрукты;
  • Каши;
  • Куриный бульон;
  • Отварная морская рыба;
  • Овощные пюре и салаты;
  • Кисломолочные продукты минимальной жирности;
  • Орехи и сухофрукты;
  • Сок граната;

Подобные корректировки рациона необходимо совмещать с рекомендациями по структуризации питания, а именно:

  • Питаться необходимо дробно и часто (6—7 раз в сутки);
  • Пища должны быть жидкой консистенции или полужидкой;
  • С особой осторожностью употреблять картофель, бобовые и капусту;
  • Выпивать за сутки не менее 2 л минеральной воды;

Кроме всего вышеперечисленного, важно помнить, что после операции запрещено:

  • Поднимать тяжести в течение 2 месяцев;
  • Вести половую жизнь в течение полугода после прохождения операции;
  • Заниматься спортом и посещать сауну в течение 6 месяцев.

Специализированные упражнения помогут быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни. Комплекс укрепляющей гимнастики называется упражнения Кегеля. Однако ни в коем случае не следует приступать к занятиям без предварительной консультации с врачом. Вы можете сильно усугубить своё состояние. Будьте осторожны и не спешите.

К сожалению, депрессивные состояния, после подобной операции, далеко не редкость. Поэтому врачи всеми силами стараются сохранить хотя бы один яичник и удалять не всю матку. Таким образом, сохраняется менструальный цикл, быстрее восстанавливается гормональный фон и упаднические состояния легче переносятся пациентками.

Чтобы избежать ненужных расстройств, обсудите свои сомнения со своим лечащим врачом. Матка – это орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода, поэтому её удаление не говорит о неполноценности пациентки, таким образом, лишь устраняется заболевание, риск для жизни и необходимость в контрацепции. В остальном функции организма не поменяются и специалист вам это подтвердит.

Контроль состояния под наркозом

Контроль состояния больного в анестезии является обязательным условием, так как одним из последствий общего обезболивания может быть даже летальный исход. Специалисты при этом наблюдают за следующими жизненно важными показателями человеческого организма: цветом слизистых оболочек, температурой поверхности тела, реакцией зрачков, содержанием кислорода в крови, артериальным давлением, пульсом и многим другим.

Ингаляционную анестезию контролируют при помощи наркозно-дыхательных аппаратов и анестезиологических мониторов.

Осложнения анестезии.

1. Предоперационное состояние больного.

2. Хирургическое вмешательство

3. Анестезия.

Из серьезных осложнений анестезии наиболее часто встречается дыхательная недостаточность, гораздо реже сердечно-сосудистые осложнения, повреждение головного мозга, почек, печени, тяжелая анафилаксия.

Большинство возникающих при анестезии осложнений являются предотвратимыми, чаще всего их причиной являются человеческие ошибки, реже неполадки в работе оборудования.

1. В обеспечении проходимости дыхательных путей, в незамеченной разгерметизации дыхательного контура и в управлении наркозным аппаратом. Эти ошибки приводят к острой дыхательной недостаточности.

2. Во введении лекарств, в проведении инфузионной терапии, в рассоединении линии для внутривенной инфузии.

1. Хорошие знания профессии.

а) проверить исправность работы наркозного аппарата;

б) проверить наличие и доступность набора для трудных дыхательных путей (ситуация трудной вентиляции и/или трудной интубации): ларингеальные маски, набор для коникотомии и др.;

в) проверить наличие набора для интубации трахеи (наличия интубационных трубок и клинков необходимых размеров, проводника, исправность ларингоскопа и др.);

г) набрать в шприцы лекарства для анестезии, а также обязательно промаркировать шприцы, указав названия препаратов.

а) обеспечить полный объем мониторинга таких жизненноважных функций организма, как дыхание и кровообращение (сатурация, капнометрия, пульс, давление, ЭКГ), проверить правильность выставления границ тревог, и никогда не отключать тревожную сигнализацию;

б) внимательно наблюдать за больным, постоянно быть бдительным.

Сатурация (SpO2) – уровень насыщения крови кислородом, показатель, используемый для оценки адекватности дыхания, нормальное значение 95% и более. Измеряется пульсоксиметром, датчик которого (в виде клипсы) надевается на один из пальцев кисти.

1. Прекратить введение анестетиков.

2. Увеличить содержание вдыхаемого кислорода до 100%.

3. Убедиться в адекватности вентиляции.

Как подготовиться к операции по удалению матки

4. Убедиться в адекватности кровообращения.

1. Нарушения дыхания.

а) Обструкция дыхательных путей.

Причины: нарушение сознания, остаточное действие миорелаксантов.

Лечение: устранение причины: не давать пациенту спать, обеспечить проходимость дыхательных путей (тройной приём, санация), кислород.

2. Нарушения гемодинамики.

Как подготовиться к операции по удалению матки

а) Гипотензия.

Причина: остаточное действие анестезии, согревание больного, кровотечение.

Лечение: приподнимание ног, инфузия кристаллоидов.

б) Гипертензия.

Причина: боль, полный мочевой пузырь, другие факторы.

Лечение: обезболивание, катетеризация мочевого пузыря, антигипертензивные препараты.

3. Возбуждение.

Причина: нарушения дыхания, гипотензия, полный мочевой пузырь, боль

Лечение: устранение дыхательной недостаточности, гипотензии, катетеризация мочевого пузыря.

Как подготовиться к операции по удалению матки

4. Тошнота и рвота.

Причина: остаточное действие анестетиков, гипотензия.

https://www.youtube.com/watch?v=3Xjp-X6eNro

Лечение: положение на боку, санация ротовой полости, метоклопрамид в/в, при гипотензии инфузия кристаллоидов.

5. Дрожь.

Причина: остаточное действие анестетиков, общее охлаждение во время операции.

Лечение: согревание больного, подача кислорода через носовые катетеры.

Внутривенный метод анестезии имеет определенные ограничения:

  • не может применяться в виде самостоятельного обезболивания при длительных и обширных хирургических вмешательствах. В этих случаях его сочетают с масочным или эндотрахеальным наркозом;
  • внутривенный наркоз должен выполнять только опытный специалист: передозировка препарата приводит к угнетению работы нервной и дыхательной систем.

Осложнения при внутривенном обезболивании достаточно редки. Чаще всего наблюдаются непереносимость препаратов и удлинение посленаркозного сна, вызванное неправильной дозировкой.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Показания к проведению операции

Как подготовиться к операции по удалению матки

Миома матки встречается довольно часто у женщин средних лет, примерно от 35 до 50. Эта патология является доброкачественной опухолью, развивающейся в матке.

Она может быть локализована на стенке органа, на поверхности слизистой или под ней.

Размер опухоли, в зависимости от степени ее развития может быть от маленького узелка, до образования достигающего веса примерно 1 килограмм, также миома может состоять из нескольких образований.

Операция по удалению миомы матки имеет несколько видов, подбирающихся лечащим врачом индивидуально, опираясь на особенности пациента и клиническую картину.

В вопросе выбора метода терапии при данной патологии, врачи единодушно утверждают, что медикаментозная терапия не в состоянии избавить впоследствии от осложнений и рецидивов.

Поэтому полостная операция – это самый надежный и наилучший вариант лечения.

В приоритете для врача, сохранить орган функционирующим, но если самым эффективным является удаление, тогда необходимо проведение операции. Хирургический метод лечения – наиболее популярный при миоме матки, для его назначения учитываются следующие показания:

  • Боли в области нижней части живота и поясницы. По характеру, в зависимости от локализации и размера образования, могут быть тянущие, острые, схваткообразные.
  • Слизистые выделения с примесью крови – сукровица.
  • Мажущие или обильные кровотечения.
  • Сбои в менструальном цикле: обильные и продолжительные месячные, задержка или большая частота.
  • Проявление симптомов анемии: тошнота, слабость, головокружение, бледный цвет лица.
  • Проблемы со стулом, частые запоры, частое болезненное мочеиспускание, вследствие сдавливания соседних органов.
  • Миома возрастом 11 – 12 недель, размер которой больше 6 см.
  • Разрастание опухоли больше чем на 3 см. в год.
  • Признаки преобразования доброкачественного образования в злокачественное раковое.
  • Миоматозные узлы на ножке, имеющие связь со стенкой матки через шейку.
  • Развитие некроза, связанного с нарушением кровообращения в области миоматозных узлов.
  • Сопутствующие заболевания, такие как: опухоль яичников и эндометриоз матки.
  • Женщине сложно забеременеть или сохранить беременность.

Размеры миомы

Миомные образования по размерам делятся на несколько типов:

  • маленькие – до двух см, что соответствует сроку беременности в 5 недель;
  • средние – достигающие размера от 2 до 6 см, соответствующие 10 неделям беременности;
  • большие – опухоль, превышающая 6 см., размер матки становится аналогичен 12 – 15 неделям;
  • гигантские – матка увеличена до размера, эквивалентного сроку от 16 недели, и больше.

Хирургическое удаление узлов показано при превышении порога в 12 недель, то есть больших и гигантских. В некоторых случаях операцию делают и при меньшем размере образований.

Виды операций

Как подготовиться к операции по удалению матки

Существует несколько видов оперативного вмешательства при доброкачественной опухоли. При выборе определенного, специалисты обращают внимание на такие факторы, как:

  • размер узлов;
  • расположение;
  • сопутствующие заболевания и патологии;
  • возраст женщины;
  • желание сохранить возможность рождения ребенка.
  • Рассмотрев все эти показатели, специалист назначает одну из следующих операций:

Миомэктомия

Самый результативный метод лечения на сегодня, судя по положительным отзывам многих пациенток. Он дает возможность сохранив способность деторождения, избавиться от миомы матки. Эффективность проявляется в основном, при небольших размерах опухоли. Существуют следующие разновидности миомэктомии:

  1. Лапароскопия – хирургия с помощью прибора – лопароскопа. Продолжительность данной операции составляет от 20 до 40 минут, при ее проведении в брюшную полость вводят устройство с видеокамерой и необходимые инструменты. В большинстве случаев этот метод используют для удаления миомы подбрюшинного (субсерозного) расположения. Лапароскопическая миомэктомия малотравматична, поэтому период реабилитации длиться недолго и без последствий. Еще одним ее плюсом является предотвращение спаечных процессов, но последствием этого метода могут быть уплотнения. В дальнейшем необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога.
  2. Лапаротомия – операция, проводимая путем избавления от опухоли через надрез, сделанный на поверхности брюшной стенки. Пациентки, прошедшие такой метод хирургии остаются довольны результатом, указывая лишь на один минус – долгий процесс реабилитации. Первую неделю после удаления доброкачественного образования, женщина должна находиться в стационаре, последующее восстановление организма длиться около месяца.
  3. Гистероскопия – проводится путем введения инструментов в матку через влагалище. Часто такой метод применяют при миоматозных узлах, расположенных в районе маточных труб. Он дает возможность женщине в последующем самостоятельно родить.

Эмболизация

Операция, суть которой заключается в лишении кровоснабжения опухолевого образования, в результате чего, он усыхает. Для этого метода характерна низкая травматичность организма, с минимальными последствиями и осложнениями. Эмболизация продолжается в течение нескольких часов, а после нее пациентке необходимо пробыть в стационаре сутки.

После лечения миомы таким способом, в области живота остаются небольшие следы двух проколов, в дальнейшем исчезающих полностью. Реабилитация зависит от размеров и количества миоматозных образований.

  1. Радикальное вмешательство требуется тогда, когда в матке имеется несколько узлов крупного размера, или есть сопутствующие раковые новообразования.
  2. Прежде чем назначать полостную операцию, лечащий врач проводит полное обследование женщины и сбор анализов, таких как:
  • соскоб матки;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • флюрография;
  • исследования крови.

Этот метод лечения миомы проводится путем разреза в области живота и полного удаления органа, оставляя яичники, шейку матки и ее придатки для поддержания гормонального фона организма. Впоследствии в месте разреза остается шов, доставляющий косметические неудобства. Такую операцию назначают в основном женщинам после 40 лет, которые больше не собираются рожать.

Характеризуется такая опухоль тем, что растет в полость таза, приводя к нарушениям в менструальном цикле женщины. Операция по ее удалению имеет некоторые особенности.

  • Удаление узлов, субсерозного характера, проводится по линии немного выше основания, с целью снижения давления в месте ушивания ложа опухоли.
  • Узел выделяют, проводя разрез через брюшную полость, устанавливают специальные зажимы и вырезают доброкачественные маточные образования.
  • Хирургический метод удаления миомы матки требует проведения подготовительных процедур. Подготовка заключается в следующем:
  • изучение клинической картины и истории болезни;
  • исследование возрастных показателей женщины;
  • общее состояние организма;
  • определение размера и локализации опухоли;
  • анализы крови, мочи;
  • исследование соскоба из матки;
  • исследования на наличие инфекций;
  • кольпоскопическое исследование;
  • гистероскопическая диагностика;
  • ультразвуковое исследование;
  • при необходимости лечение заболеваний сердечно – сосудистой системы;

Непосредственная подготовка к операции по удалению матки заключается в соблюдении гигиенических процедур: приеме ванны или душа и удалении волос на лобке. Накануне рекомендуется легкий ужин, предпочтительнее на основе жидкой пищи, затем прием снотворного, для того чтоб выспаться перед оперативными мерами лечения.

Важно! Необходимо придерживаться легкой разгрузочной диеты за неделю до операции. Употреблять в пищу кисломолочные продукты, принимать седативные средства и обрабатывать гениталии антисептическими средствами.

Также, вечером перед операцией проводится очищение кишечника с помощью клизмы. Для использования наркоза необходимо отказаться от приема еды и питья в день хирургии. Утром рекомендованы седативные препараты.

Для молодых женщин приоритетным остается проведение операции с сохранением детородной функции. Дамам более солидного возраста проводят радикальную хирургию, с полным удалением матки. Врач выносит заключение, но окончательный выбор способа хирургического лечения делает пациентка.

Противопоказания

При экстренной необходимости в хирургическом вмешательстве , оно недопустимо только при простудном заболевании, сопровождающемся высокой температурой и затрудненным дыханием. При плановом же проведении операции имеются следующие противопоказания:

  • состояние шока или комы;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • грыжа брюшной полости;
  • диафрагмальная грыжа;
  • плохая свертываемость крови;
  • болезни дыхательной системы;
  • истощение организма;
  • наличие инфекции в организме;
  • фурункулы на кожном покрове в области живота;
  • различные дерматиты;
  • обострение хронической болезни почек и печени;

Наличие любого из перечисленных фактора, требует отмены или перенесения операции до периода улучшения состояния больной. Специалист назначит оперативное вмешательство только при удовлетворительных показателях здоровья. Пренебрежительное отношение к ним может стать причиной тяжелых осложнений.

После операции, не рекомендован длительный постельный режим, подъем осуществляется уже через 12 часов. Если отсутствуют такие симптомы, как тошнота и рвота, то можно употреблять жидкость. Необходимо проводить профилактику для исключения тромбогеморрагических осложнений. Если требуется, то проводится противовоспалительная и противомикробная терапия.

После того, как женщине удалили миому матки, необходимо соблюдать некоторые правила в повседневной жизни:

  • запрещается тужиться, так как это может спровоцировать разрыв швов;
  • рекомендуется исключить из рациона питания продукты из пшеничной муки, и включить кисель, каши, овощи и фрукты;
  • ограничение физических нагрузок;
  • ограничиться в домашних делах;
  • стараться не перегреваться;

К обычному образу жизни можно вернуться только по истечении 3 – 4 месяцев. Но время на полное восстановление организма определяется индивидуально.

Также реабилитация включает:

  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапию;
  • гормональные препараты;
  • препараты железа;
  • прогулки на свежем воздухе.
  1. Соблюдая предписанные врачом рекомендации, операция по удалению миомы матки, проходит без последующих осложнений, а процесс восстановления организма не займет много времени.

Как делают общий наркоз

Чтобы понять, как делают общий наркоз при операции, можно изучить пример общей комбинированной анестезии ИВЛ и интубации трахеи.

После того как пациент будет подготовлен к плановой операции, его на каталке с сопровождением медицинского персонала отправляют в операционный блок. В операционном помещении пациент перекладывается на операционный стол. Там его ждет уже бригада специалистов, которая состоит из медсестры-анестезистки и врача.

Как подготовиться к операции по удалению матки

Начинается всё с получения сосудистого доступа. Происходит введение в вену стерильного сосудистого катетера. Затем катетер надежно фиксируется, после чего к нему подсоединяется система для внутривенного вливания с физиологическим раствором натрия хлорида.

Далее к больному присоединяется манжетка, чтобы измерять артериальное давление, а на грудь цепляются электронные датчики, чтобы постоянно следить за ЭКГ. Все эти параметры будут выводиться специалисту прямо на монитор. После этого специалист дает команду медсестре набирать препараты. В это время врач начинает подготавливать своего пациента для введения в анестезию.

Первый этап наркоза подразумевает преоксигенацию. Анестезиолог-реаниматолог на этом этапе должен присоединить к системе контуров специальную лицевую маску, также он задает на мониторе аппарата ИВЛ параметры для высокой подачи кислорода, после чего маска прикладывается к лицу больного. В это время больной должен дышать как обычно, делая простые выдохи и вдохи. Как правило, подобная процедура занимает до 5 минут.

Сначала внутривенно вводится наркотический анальгетик. В этот момент пациент может ощущать слабое чувство в виде легкого головокружения и неприятного чувства жжения в вене.

Далее вводятся гипнотические средства. В этот момент специалист должен предупредить пациента, что сейчас закружится голова и он начнет медленно засыпать. При этом появляется чувство тяжести головы, чувство эйфории и усталости. Счёт времени начинает идти на секунды. Больной начинает засыпать.

Следующие действия, которые будут проводиться анестезиологической бригадой, больной не будет помнить и чувствовать.

После этого внутривенно вводится препарат миорелаксант. После введения этого препарата анестезиолог-реаниматолог делает интубацию трахеи и подключает больного через трубку к аппарату ИВЛ, через специальный испаритель включает подачу ингаляционных анестетиков.

Во время ингаляционной анестезии схема будет намного проще.

Как подготовиться к операции по удалению матки

Длительность операции должна определяться квалификационным уровнем хирургической бригады, анатомическими особенностями пациента, а также сложностью оперативного вмешательства.

Возможные негативные последствия

Выход из наркоза является не менее важной стадией, которая характеризуется восстановлением рефлексов, а также возвращением организма к нормальной жизнедеятельности. Врачи-анестезиологи должны продолжать в это время наблюдать за пациентом, так как возможно появление различных последствий наркоза.

Встречаются такие случаи, которые связаны с нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы:

  • Последствия анестезииОтёк лёгких.
  • Снижение давления.
  • Повышение давления.
  • Нарушение нормального ритма сердца.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Также могут быть последствия, которые связаны с нарушением дыхания:

  • Накопление углекислого газа.
  • Спазм гортани и смыкания голосовых связок.
  • Спазм бронхов.
  • Повышенное выделение мокроты.

Другие последствия после наркоза:

  • Икота.
  • Аллергические реакции.
  • Острая почечная недостаточность.

Самыми распространенными последствиями, в частности, у детей и беременных женщин, считаются тошнота и рвота. Больные, которые страдают эпилепсией, могут страдать таким серьезным последствием, как развитие судорожного синдрома. Для таких пациентов лучше всего подбирать спинальную анестезию, при которой применяется всего лишь 4 мл местного анестетика. Такая небольшая доза обезболивающего способна только вызвать противосудорожный эффект.

Операция по удалению миомы матки — подготовка, противопоказания

К противопоказаниям общей анестезии можно отнести следующие:

  • Прием наркотических средств.
  • Алкогольное опьянение.
  • Тяжёлая форма бронхиальной астмы.
  • Имеющиеся гормонозависимые патологии.
  • Психические и неврологические расстройства.

Противопоказания у детей:

  • Гнойные высыпания на коже.
  • Резко выраженный рахит.
  • Расстройство ЖКТ.
  • Инфекционные заболевания.

Как подготовиться к операции по удалению матки

Необходимо отметить, что когда речь идет о спасении жизни пациента, то не возникает вопроса о противопоказаниях.

Развитие фармакологии и медицины в настоящее время позволяет применять более щадящие методы обезболивания, при которых больной сможет остаться в сознании, а потому адаптация после анестезии будет гораздо проще.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector