Последствия после эпидуральной анестезии

Делать ли?

Делать ли эпидуралку? Каждый должен решать сам, взвесив все за и против. Вред для ребенка в будущем она вряд ли принесет, но может повлиять на жизнь женщины. Разный взгляд на эту проблему есть в видео. Смотрите, делайте выводы и принимайте правильное решение.

Поэтому задумайтесь, а также поделитесь постом в соцсетях. Это была Лена Жабинская, пока!

Итак, как же происходит данная процедура:

  1. Чтобы врач сделал правильный прокол, роженицу просят сесть и согнуть спину или принять горизонтальное положение на кушетке и свернуться клубочком. Другими словами: предоставить максимальный доступ к нужному участку позвоночника. Нельзя двигаться, даже если будет больно: старайтесь не отстраняться и не выгнуть спину. Ощущения будут неприятные, но кратковременные. Врачи рекомендуют на несколько секунд выключить сознание и подумать о рождении здорового ребенка – если при совершении прокола что – то пойдет не так, очень велик риск осложнений.
  2. Место прокола обязательно тщательно обрабатывается антисептическим средством, дезинфицируется.
  3. Предварительно пациентке вкалывается обезболивающее, чтобы убрать чувствительность кожи и клетчатки (подкожно – жировой) в месте будущего прокола.
  4. Врач – анестезиолог совершает прокол, вводит иглу в пространство позвоночника. Обязательное условие – она должна достигнуть твердой оболочки спинного мозга. Если по ощущениям женщины во время прокола может произойти схватка – следует немедленно сказать об этом врачу! Основная задача – не шевелиться. Стоит обратить внимание и на другие возможные симптомы: онемение языка, тошнота, головокружение, не чувствуются ноги или очень болит голова. Все эти признаки можно устранить без проблем только на начальном этапе процедуры
  5. По иголке ведут очень тоненькую трубочку из силикона – специальный катетер, который предоставляет поступление препаратов в эпидуральное пространство. Этот катетер будет находиться внутри столько, сколько понадобится для действия обезболивающего. Избегайте резких движений во время ходьбы, чтобы случайно не сорвать устройство. Катетер должен быть в спине беременной и во время самых родов. Если во время введения катетера женщина чувствует боль, отдающую в ногу или спину, значит, иголка зацепила нервно окончание – корешок.
  6. Иголка извлекается, а трубка закрепляется лейкопластырем к спине.
  7. Предварительно нужно провести пробу на переносимость и реакцию организма, используя небольшое количество препарата.
  8. Когда процесс родов позади, трубку извлекают из спины молодой матери, а место прокола скрывают под лейкопластырем. При этом нужно будет длительное время находиться в положении лежа, чтобы свести к минимуму возможные риски осложнений.
Эпидуральная анестезия при родах

Установка катетера

Сама процедура (прокол и установка катетера) занимают небольшое количество времени – около 10 минут. Действие препаратов начинается спустя 20 минут после введения. Многих женщин очень пугают возможные манипуляции с позвоночником, а слово «прокол» звучит очень страшно.

Специалисты спешат успокоить рожениц: кратковременные ощущения вполне терпимы, длятся всего несколько секунд. Катетер во время движений не чувствуется вообще.

Последствия после эпидуральной анестезии

Есть 2 режима, которые позволяют вводить препараты:

  1. Небольшими дозами, но непрерывно, через минимальные промежутки времени.
  2. Один раз. Если будет необходимость, процедура повторяется спустя 2 часа. Пока доза не подействует, роженице необходимо принять положение лежа: в ногах расширяются сосуды, и если женщина резко встанет, может произойти отток крови к ним и потеря сознания.

Чаще всего используются препараты, которые не проникают сквозь плацентарный барьер: «Новокаин», «Лидокаин», «Бупивакаин».

Эпидуральная анестезия при родах

Инструменты для постановки эпидуральной анестезии

Анестетики, которые вводят, не оказывают влияния на ребенка, так как не проникают сквозь плаценту. Эпидуральная анестезия не вредит здоровью малыша! Однако, окончательный вывод о безвредности процедуры неоднозначен: многие специалисты сходятся во мнении, что на первый период родовой деятельности никакого влияния не оказывается, а вот потуги проходят менее выражено.

У некоторых женщин шейка матки раскрывается гораздо быстрее, у других процесс может быть более медленным. Все зависит не только от препарата, но и индивидуальных особенностей организма.

Процедура введения анестетика происходит следующим образом:

  1. Женщина ложится набок, свернувшись, или садится, немного согнув спину вперед. В таком положении пациентки необходимо замереть и не двигаться в течение всей процедуры. От этого будет зависеть точность работы анестезиолога и вероятность неблагоприятных последствий.
  2. Врач обрабатывает зону прокола антисептиком.
  3. В область поясницы делается обычный укол обезболивающего, чтобы снять чувствительность в месте, которое будет проколото.
  4. Врач делает прокол специальной иглой. В этот момент пациентка не должна испытывать онемения конечностей, языка, головокружение или тошноту. При возникновении этих симптомов, необходимо сразу же рассказать о них анестезиологу.
  5. Вдоль иглы проводят катетер (силиконовая трубочка), через который вводится обезболивающий препарат.
  6. Иглу извлекают, а катетер прикрепляют к спине пластырем и извлекают до окончания родов.

Сначала подается небольшое количество анестетика, чтобы проверить возможные неблагоприятные реакции организма. После того как роды закончатся и катетер извлекут, рекомендуется несколько часов оставаться в лежачем положении. Вся процедура введения катетера занимает примерно 10 минут.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия может использоваться для устранения чувствительности с самых разных областей тела, кроме головы, при этом анестезия грудной и брюшной зоны, а также нижних конечностей считается более безопасной, нежели применение ее на шее или руках.

Этот вид обезболивания имеет свои плюсы и минусы. Преимуществами можно считать:

  • Отсутствие необходимости в налаживании искусственной вентиляции легких;
  • Отсутствие общего влияния анестетика на организм;
  • Сохранение сознания во время операции;
  • Хороший обезболивающий эффект;
  • Возможность проведения в пожилом возрасте и при ряде сопутствующих тяжелых заболеваний;
  • Более низкая частота негативных реакций в сравнении с общей анестезией.

Своего рода недостатком метода считается необходимость присутствия высококвалифицированного анестезиолога, который владеет техникой пункции субарахноидального пространства, ведь малейшая техническая неточность чревата серьезнейшими осложнениями.

В родах обезболивание может привести к увеличению их продолжительности, ослаблению схваток и потуг из-за снижения контроля за происходящим со стороны самой женщины. С другой стороны, большинство специалистов отрицают подобное неблагоприятное влияние анестезии на течение родов, поскольку связь этих явлений с введением анестетика не доказана.

Эпидуральная блокада может использоваться:

  1. Для местного обезболивания вне операции — в родах;
  2. Дополнительно к общему наркозу при некоторых видах хирургических операций в гинекологии и хирургии;
  3. В качестве самостоятельного способа анестезии — при кесаревом сечении;
  4. Для анальгезии после оперативного лечения — на протяжении первых нескольких дней;
  5. Для устранения сильной боли в спине.

Показаниями для эпидуральной анестезии считаются:

  • Предстоящие вмешательства на органах живота, груди, нижних конечностях, в гинекологии, урологии и др.;
  • Операции у пациентов, для которых другие виды наркоза несут высокий риск – при тяжелых сопутствующих заболеваниях сердца, легких, печени и других органов, при высокой степени ожирения, в пожилом возрасте;
  • Необходимость анальгезии — в составе сочетанного лечения боли;
  • Политравма — переломы крупных костей;
  • Выраженный болевой синдром при воспалении поджелудочной железы, перитоните, непроходимости кишечника;
  • Хронические, не купирующиеся другими способами боли, в том числе — у онкобольных.

Как и любой другой вид анестезии, эпидуральное обезболивание имеет свои противопоказания, в числе которых:

  1. Искривление, деформация позвоночного столба;
  2. Неврологическая патология;
  3. Снижение артериального давления, кровопотеря с гиповолемией, коллапс;
  4. Дерматиты и экзема, гнойничковые поражения кожи в области предполагаемого введения катетера;
  5. Шок любой этиологии;
  6. Отказ пациента от данного типа анальгезии;
  7. Сепсис;
  8. Патология свертывания крови;
  9. Увеличение внутричерепного давления;
  10. Аллергия или индивидуальная гиперчувствительность к используемым в ходе анестезии препаратам.

Последствия после эпидуральной анестезии

Эпидуральный наркоз – это врачебная процедура, представляющая определенную степень опасности для пациента. Перидуральная анестезия может спровоцировать побочные эффекты, имеет противопоказания и чревата негативными последствиями. Выполнять введение препарата должен только опытный специалист.

Предварительно проводится полное обследование пациента, тщательное изучение анамнеза и результатов лабораторных исследований. На основании полученных данных анестезиолог и специалист, осуществляющий основное лечение пациента, принимают решение о допустимости проведения эпидуральной анестезии в конкретном случае.

Проведение подобного обезболивания бывает предписано при родовспоможении (особенно при кесаревом сечении), при урологических и гинекологических операциях. Спинномозговая анестезия также применяется при хирургическом вмешательстве в области нижних конечностей, промежности, органов малого таза.

Эпидуральная анестезия предполагает применение различных препаратов для достижения необходимого эффекта. Все вводимые растворы проходят интенсивное очищение и освобождаются от консервантов. Это увеличивает их действенность и безопасность для пациента.

Основные препараты при эпидуральном наркозе – анестетики местного действия:

  • бупивакаин;
  • лидокаин;
  • ропивакаин.

Для интенсификации обезболивающего эффекта дополнительно применяются опиаты:

  • бупренорфин;
  • морфин;
  • промедол;
  • фентанил.

В особых случаях в раствор для эпидурального введения добавляются такие медицинские средства, как:

  • клофелин;
  • кетамин;
  • физостигмин.

Конкретный состав вводимого раствора определяется строго индивидуально. Его дозировка подбирается из расчета 1 или 2 мл жидкости на отдельный сегмент спинного мозга, который нужно заблокировать. Определяющие моменты – клиническая картина и состояние здоровья пациента.

Последствия после эпидуральной анестезии

Основные противопоказания к применению перидурального наркоза это:

  • Эпидуральная анестезия при родах: последствия при кесаревом сечении для ребенка и мамыаллергические реакции на вводимые средства;
  • травматический шок;
  • туберкулезный спондилит;
  • гнойничковые и язвенные поражения в области позвоночника;
  • органические заболевания ЦНС;
  • повышенная чувствительность к отдельным составляющим обезболивающего раствора;
  • сердечно-сосудистый или постегеморрагический коллапс;
  • деформация позвоночного столба повышенной сложности;
  • непроходимость кишечника;
  • детский возраст;
  • чрезмерный вес;
  • расстройство сердечно-сосудистой системы;
  • кахексия;
  • заболевания и повреждения позвоночника.

Спинально-эпидуральная анестезия вызывает различные последствия, представляющие опасность для организма пациента. Некоторые из них можно предугадать заранее. Тогда от данного вида обезболивания лучше отказаться. Некоторые осложнения возникают неожиданно и без видимых причин.

Степень опасности в конкретном случае определяют такие факторы, как:

  • возраст и общее состояние пациента;
  • состав обезболивающего раствора;
  • правильное проведение процедуры.

Основные негативные последствия подобной анестезии это:

  1. Эпидуральная анестезия при родах: последствия при кесаревом сечении для ребенка и мамыНедостаточная блокада нервных окончаний или полное ее отсутствие, при этом обезболивающий эффект бывает частичным либо не наблюдается совсем.
  2. Появление и разрастание эпидуральных гематом, особенно у пациентов с коагулопатией.
  3. Токсичное действие резорбтивного характера при введении определенных анестетиков или опиатов.
  4. Попадание церебральной жидкости в эпидуральное пространство вследствие повреждения твердой оболочки спинного мозга.
  5. Токсичность анестетиков, опиатов и других вводимых препаратов.
  6. Нарушение мозгового кровообращения при попадании анестетика в поток крови.

Некоторые последствия постепенно проходят по мере постоперационной реанимации организма. Опасные осложнения требуют специального лечения.

Подобное обезболивание все шире применяется при родовспоможении, избавляя молодую мать от болей, вызываемых появлением ребенка на свет. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, запланированном или экстренном, предпочтительнее общего наркоза. Роженица остается в полном сознании.

Она может увидеть своего малыша сразу после появления на свет, услышать его первый крик. Поэтому многие будущие мамы, которым бывает предписано рожать посредством кесарева сечения, просят заменить общий наркоз на эпидуральную анестезию.

Окончательное решение принимают, безусловно, специалисты: акушеры, анестезиологи, педиатры. Ведь осложнения после эпидуральной анестезии возможны не только у роженицы, но и у младенца.

При превышении необходимой дозы анестетика у роженицы могут возникнуть:

  • токсическое воздействие на головной мозг;
  • резкое снижение артериального давления;
  • развитие судорожного синдрома;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • остановка сердца.

При недостаточно высокой квалификации специалиста, вводящего анестетик, игла или катетер, используемый при проведении процедуры, может травмировать корешки нервных окончаний спинного мозга. При несоблюдении необходимого уровня стерильности вокруг места введения средства начинается заражение и воспалительный процесс. Очень часто в подобной ситуации начинается септический менингит.

Резкое снижение артериального давления вызывает общую слабость, тошноту, рвотные позывы. В этом случае для стабилизации состояния бывает достаточно коррекции давления при помощи специальных препаратов.[flat_ab id=”9″]

В случае ошибки при введении анестетика возможен прокол твердой оболочки спинного мозга. Это вызывает сильные постпункционные головные боли и общую слабость. Поэтому бывает предписан постельный режим и абсолютный покой, как минимум на сутки.

При попадании значительной дозы анестезирующего раствора в кровяной сосуд возникает сильная внутрисистемная интоксикация. Травмирование корешков спинного мозга приводит к развитию сильных болей в спине и в позвоночнике. В этом случае возможно также ограничение двигательной активности.

Результаты специальных исследований пока не позволяют дать однозначный ответ на вопрос об опасности влияния эпидуральной анестезии для ребенка. Основные факторы, которые могут вызвать негативные последствия, это:

  • Эпидуральная анестезия при родах: последствия при кесаревом сечении для ребенка и мамыдоза введенного анестетика;
  • выбор препарата для обезболивания;
  • продолжительность родового процесса;
  • общее состояние плода на момент введения анестетика и характер внутриутробного развития;
  • вес ребенка при рождении;
  • наличие врожденных заболеваний.

Достоверно известно, что эпидуральный анестетик, вводимый молодой маме при естественных родах, заметно снижает активность ребенка. Это затрудняет его появление на свет, снижает скорость прохождения плода через родовые пути. В этом случае возникает необходимость применения вакуум-экстракции, щипцов и других способов помощи при родах. Это может вызвать серьезные травмы у новорожденного.

Если после введения обезболивающего раствора у женщины начинается сильная дрожь, ребенок испытывает значительный недостаток кислорода. В дальнейшем опасные последствия эпидурального наркоза приводят к возникновению разного рода проблем с грудным вскармливанием.

Применение эпидурального обезболивания при хирургическом вмешательстве проводится для частичного обезболивания отдельных областей тела больного, в дополнение к общему наркозу и для купирования постоперационного болевого синдрома.

Анестетики, опиотики и другие препараты, применяемые для наркоза, могут оказывать побочное действие на организм пациента.

Конкретные осложнения в этом случае зависят от нарушения дозировки, неправильного проведения процедуры, индивидуальных особенностей состояния здоровья.

Как влияет эпидуральная анестезия на ребенка и родовую деятельность

Анестезирующие средства не могут проникнуть через плаценту, поэтому не оказывают влияния на плод. Однако в состав лекарства входят наркотические вещества, которые через кровь проникают к ребенку и могут причинить ему вред. Многие врачи склоняются к тому, что воздействие этих веществ несущественно и не влечет за собой серьезных последствий.

485690489684958989

На процесс родов эпидуралка оказывает несущественное влияние, которое сводится к тому, что расслабляется шейка матки, тем самым облегчая и ускоряя роды. Часто процедуру назначают тем женщинам, у которых происходит рассогласованность родовой деятельности, то есть несинхронное сокращение мышц матки. В этом случае анестезия помогает упорядочить процесс родов.

Об эпидуральной анестезии ходят самые разные слухи. Преувеличивают как ее возможности, так и опасность. Многие знают, что эпидуральная анестезия – это укол в позвоночник. У этого вида анестезии есть, как противники, так и сторонники.

Одни считают, что  эпидуральную анестезию делать категорически нельзя ассоциируя ее со всевозможными устрашающими последствиями. Другие наоборот пытаются настолько все упростить, что может сложиться впечатление, будто такая анестезия доступна чуть ли не в любом роддоме по первому требованию.

И то, и другое, разумеется, неверно.

Ни женщинам, ни специалистам нельзя забывать, что этот метод, как и любое медицинское вмешательство, имеет показания, противопоказания и осложнения. Трудность заключается в том, что анестезиолог должен уменьшить или снять боль, не замедлив при этом роды и не нанеся вреда матери и ребенку.

При эпидуральной анестезии лекарственный препарат вводится в непосредственной близости от нервных корешков, которые «собирают» болевые ощущения от промежности, матки и органов малого таза.

Анестезиолог с помощью иглы вводит тончайший катетер в эпидуральное пространство в районе поясницы, потому что именно здесь находятся нервы, отвечающие за чувствительность органов малого таза. Игла затем убирается, а катетер закрепляется на спине роженицы.

По катетеру медленно поступает обезболивающее средство, которое не дает болевым импульсам проходить к головному мозгу, и женщина боли не ощущает, хотя остается в сознании.

Противопоказаниями к эпидуральной анестезии являются некоторые заболевания сердца и сосудов, неврологические заболевания, нарушения свертываемости крови (или же прием препаратов, нарушающих свертывание крови), кожная инфекция в месте укола для эпидуральной анестезии, общая инфекция с температурой более 38°C, риск акушерского кровотечения, например, при предлежании плаценты.

По сравнению с инъекциями обезболивающих лекарств эпидуральная анестезия имеет ряд преимуществ.

Во-первых, она не дает препаратам проникать в кровь плода, то есть не вредит здоровью ребенка, не изменяет течения самих родов (обычные обезболивающие средства проникают через плаценту в кровь плода, к тому же действуют на нервную систему так, что могут влиять на схватки и родовую деятельность).

Во-вторых, полностью избавляет от боли (обычные инъекции только ослабляют ее). В-третьих, ее можно применять в любом возрасте и она подходит для кесарева сечения. Однако даже небольшие погрешности в выполнении манипуляции могут привести, например, к частичной потере чувствительности конечностей и т. п., поэтому успех целиком зависит от квалификации анестезиолога.

Эпидуральная анестезия при родах: последствия при кесаревом сечении для ребенка и мамы

В редких случаях во время выполнения эпидуральной анестезии могут наблюдаться нежелательные последствия или осложнения, даже когда женщина находится под неусыпным наблюдением анестезиолога. Каждый организм индивидуально реагирует на введение обезболивающих препаратов, именно поэтому необходимо присутствие квалифицированного анестезиолога.

Чрезмерная анестезия (например, когда роженица хочет «совсем ничего не чувствовать») способна провоцировать увеличение продолжительности родов и понижение маточной активности во втором периоде родов, что может незначительно повышать вероятность оперативных родоразрешений (наложение щипцов, кесарево сечение).

Самое опасное из осложнений – воспаление передурального пространства, которое может проявиться на 7-8 сутки. Случается это тогда, когда плохо соблюдаются правила асептики и антисептики.

Множественные исследования показывают отсутствие вредного влияния эпидуральной анестезии на плод. При значительном снижении артериального давления после первой инъекции возможен минимальный побочный эффект на плод, однако эта вероятность хорошо известна и легко предупреждается анестезиологом.

Грамотный и высококвалифицированный врач, понимая серьезность данной процедуры, ознакомит женщину со всеми «за» и «против» и без особой необходимости не назначит эпидуральную анестезию просто потому, что его об этом попросили.

Эпидуральная анестезия при родах: последствия при кесаревом сечении для ребенка и мамы

Большинство анестезиологов обсуждают с женщинами эффективность и преимущества этого метода как для матери, так и для ребенка, и риск возможных осложнений.

При нормально протекающей беременности и хорошо развивающейся родовой деятельности не торопитесь делать «эпидуралку»!

Другое дело, если это единственный способ обезболить роды и провести их благополучно. Тогда постарайтесь, поговорив с доктором, максимально благоприятно настроиться на эту процедуру! Положительный настрой – это 90 % успеха!

Как и любой лекарственный препарат, медикаменты, которые вводятся при эпидуральной анестезии, влияют на организм. Степень этого влияния напрямую зависит от состояния здоровья женщины до и после родов.

Самая частая побочная реакция – аллергия. При этом не имеет значения цена используемого препарата, если присутствует его индивидуальная непереносимость. Единственное, чем могут обезопасить роженицу врачи – ввести ей изначально пробную дозу, которая минимизирует развитие анафилактического шока.

Какие еще последствия могут быть? Боли в спине или головные боли, которые не проходят в течение нескольких месяцев с момента родоразрешения. Возникают они вследствие попадания спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство и исчезают только после приема медикаментов.

Другие минусы эпидуралки:

  • слабость;
  • тошнота;
  • онемение языка;
  • головокружение;
  • появление необычного привкуса во рту.

Как правило, они появляются сразу после анестезии и свидетельствуют о необходимости отмены анестетика.

Есть и осложнения. Например, в момент введения обезболивающего у женщины может падать артериальное давление. Тогда ей советуют просто полежать немного. Самым страшным физиологическим последствием является паралич нижних конечностей. Возникать он может вне зависимости от того была эпидуральная анестезия платная или нет. Чаще всего он развивается в результате сдавливания головного мозга вследствие кровотечения в эпидуральном пространстве.

Другой фактор, который заставляет женщин задуматься о том, стоит ли делать эпидуралку – психологические последствия. Есть мнение, что любое вмешательство в естественный процесс родов может привести к потере эмоциональной связи между мамой и малышом и дальнейшим депрессиям у женщины. Просто потому, что они не прошли испытание болью и не стали ближе.

Эпидуральная анестезия при родах: последствия при кесаревом сечении для ребенка и мамы

Что касается моего личного опыта, то обоих своих детей (кстати говоря, весом 4240 г и 4260 г) я рожала самостоятельно без анестезии. Но не потому, что не хотела её ставить, а потому что в моём роддоме её не ставили (даже платно) без строгих показаний. По моему мнению, роды – это настоящее адское испытание для женщины.

И в те моменты, когда я практически теряла сознание от адовых схваток, я не понимала, за что всё это. Причём вторые роды были дольше, болезненнее и (по моим ощущениям), сложнее, чем первые. Ставить или нет анестезию – это должно быть личное осознанное решение каждой будущей мамочки. Я ни в коем случае никого ни к чему не призываю, но что касается лично меня, на данном этапе у меня есть понимание того, что при следующих родах (если они будут), я буду ставить эпидуральную анестезию и непременно озабочусь этим вопросом заранее перед родоразрешением.

Для ребенка такая анестезия практически безопасна, ведь дозы препараты минимальны, а вводится он локально. Но возможно, вред от нее пока просто не выявлен.

Через процедуру эпидуральной анестезии прошло огромное количество женщин. Для всех это происходило по – разному, но результат был одинаковым: их малыши благополучно рождались на свет здоровыми.

Самое главное – позитивный настрой.

Говорите со своим малышом, настраивайте его на труд, просите его помощи, вспоминайте о технике правильного дыхания, которой вас учили на курсах для беременных. Старайтесь создать со своим ребенком связь – это точно поможет вам избежать многих трудностей.

Эпидуральная анестезия при родах: последствия при кесаревом сечении для ребенка и мамы

Каждая минута боли сопровождается выбросом в кровь гормона счастья – эндорфина. Если роженица проходит через эту боль самостоятельно, она понимает, насколько счастлива, родив своего малыша крепким и здоровым. Если болевой синдром небольшой, радость от предстоящей встречи со своим малышом будет ощущаться в полной мере.

Влияние на плод

Поскольку анестетики не проникают сквозь плацентарный барьер, просто блокируя нервные импульсы, считается, что анестезия не причиняет никакого вреда плоду. Препарат не попадает в кровь. Однако нужно учесть, что во время родов ваш малыш чувствует боль не меньше, чем мать. Он подвергается большому стрессу, поэтому принятие обезболивающего нежелательно.

Желаемый отказ от анестезии объясняется тем, что боль в процессе родовой деятельности помогает вырабатывать эндорфин в организме. Это очень желательный процесс, потому как организм малыша его пока что продуцировать не может. Если тело мамы не нуждается в выработке гормона, ребенок остается без естественного обезболивания – вещество не поступает к нему через плаценту.

Противопоказания

  • плохая свертываемость крови;
  • кровотечение;
  • в месте проведения пункции кожный покров поражен;
  • болезни спинного мозга;
  • высокая степень лордоза или сколиоза;
  • аритмия сердца;
  • аллергическая реакция на анестезирующий препарат;
  • гипотония;
  • заболевания ЦНС;
  • ожирение.
  • оперативное вмешательство и невозможность применения других видов наркоза;
  • нарушения родовой деятельности, которые выражаются в неправильном сокращении матки;
  • гипертония;
  • болезненность и продолжительность схваток, в результате которых роженица рискует оказаться без сил на этапе потуг;
  • низкий болевой порог (но здесь отзывы врачей о необходимости обезболивания неоднозначны);
  • преждевременные роды и необходимость стимулирования раскрытия шейки матки.

Противопоказания:

  • лишний вес, из-за которого возможность попасть в нужный отдел позвоночника сводится к нулю;
  • индивидуальная непереносимость анестетиков;
  • высокая температура тела;
  • высокое внутричерепное давление;
  • гипотония;
  • болезни крови или нарушения ее свертываемости;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • риск развития кровотечения во время родов;
  • патологии спинного и головного мозга;
  • нарушения целостности кожных покровов в месте пункции, включая татуировки.

Такая анестезия не проводится, если женщина находится без сознания. Кроме того, могут быть и другие причины, по которым врач откажет в ее постановке.

Сколько действует анестетик? Сколько нужно, ведь при необходимости лекарство вводят повторно через катетер. Как долго отходят от эпидуралки? Если все хорошо – несколько часов, если есть осложнения, то несколько лет.

  • могут возникать аномальные скачки давления: может повышаться черепное или понижаться артериальное давление;
  • деформация позвоночника и как следствие, затрудненный доступ для введения катетера;
  • могут возникать воспалительные процессы на месте прокола;
  • нельзя вводить препарат, если у женщины на него непереносимость;
  • если есть риск акушерского кровотечения;
  • если роженица находится в бессознательном состоянии или имеет неврологические или психические заболевания;
  • болезни сосудов и сердца: доктор индивидуально рассматривает вопрос анестезии.

Конечно, процедуру не проводят, если женщина написала отказ.

Эпидуральная анестезия при родах

Куда вводят иглу при анестезии

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Осложнения и нежелательные последствия при проведении такого вида обезболивания могут быть следующими:

  • Не на всех пациентов анестезия действует в полной мере, поэтому обезболивание может быть частичным или отсутствовать совсем.
  • Бупивакаин может оказать на организм токсическое действие.
  • Если при проколе была повреждена твердая мозговая оболочка, то церебральная жидкость может вытечь в эпидуральную область. Это приводит к появлению головных болей после родов. Подобное осложнение может пройти через несколько недель, а может растянуться на года.
  • Слишком большая доза анестетика может быть токсичной, что снижает эффективность обезболивания.
  • Если анестезирующее вещество попадет через кровь в мозг, то это может вызвать спазмы и беспамятство.

Если во время прокалывания был поврежден нерв, то эта может вызвать онемения ног. Обычно это быстро проходит, но бывают случаи, когда осложнение остается на всю жизнь. Риск возникновения серьезных осложнений при проведении эпидуралки очень низок – на 80 000 рожениц приходится всего 1 случай.

Успех при проведении эпидуральной блокады зависит от множества факторов. Низкий уровень анальгезии может быть связан с недостаточной дозой препарата, слишком ранним началом операции, индивидуальными особенностями анатомии эпидурального пространства.

В некоторых случаях эффект может не наступить по причине отклонения  движения катетера от срединной линии, и тогда обезболивание будет либо слишком слабым, либо односторонним. В таких случаях оперируемого поворачивают на сторону с недостаточной анестезией и препарат вводят повторно.

При операциях на нижних конечностях возможна недостаточная блокада нижних отделов спинного мозга по причине большого диаметра спинномозговых корешков. Для устранения этого недостатка первую дозу препарата вводят в положении оперируемого сидя либо добавляют анестетик с подъемом головного конца операционного стола.

При перфорации твердой мозговой оболочки возможно проведение длительной анестезии специальным катетером либо следует провести эпидуральную пункцию заново.

Опасным, хотя и редким, следствием эпидуральной анестезии считается катетеризация субдурального пространства, при этом ликвор не вытекает наружу и заметить осложнение не так просто. Последствия от этого явления могут быть самыми разными: высокая односторонняя блокада, утрата чувствительности при сохранении двигательной функции и наоборот.

Причиной технических погрешностей и неадекватной анестезии может быть ложное чувство потери сопротивления в связи с мягкостью связок, что особенно заметно у людей молодого возраста, а также у пациентов с кистозным перерождением связочного аппарата.

Эпидуральная анестезия считается безопасным вариантом обезболивания, осложнения при котором довольно редки, но все же случаются. Среди последствий процедуры возможны:

  1. Недостаточное обезболивание или полное его отсутствие — встречается примерно в 5% случаев;
  2. Образование гематомы в эпидуральном пространстве — чаще у пациентов с нарушениями свертывания крови;
  3. Токсическое общее действие анестетиков (бупивакаин);
  4. Повреждение твердой мозговой оболочки с попаданием ликвора в эпидуральное пространство;
  5. Артериальная гипотония;
  6. Тошнота, рвота, зуд кожи;
  7. Угнетение дыхания;
  8. Паралич и слишком высокая блокада при неправильно подобранной дозе или технических ошибках.

Часть пациентов жалуется, что у них болит голова после перенесенной анестезии. Это последствие может быть связано с попаданием ликвора в эпидуральную область. Головные боли бывают длительными и очень интенсивными, но чаще всего сами проходят спустя несколько суток после вмешательства.

Осложнения могут возникнуть, если случается попадание анестетика в венозное русло эпидурального пространства. Это создает большую угрозу попадания препарата в кровоток. Если после введения катетера роженица чувствует неприятные симптомы (онемение языка, верхних и нижних конечностей, тошнота, головокружение, привкус во рту), нужно сразу сообщить об этом врачу.

Нередко могут возникать аллергические реакции, поэтому предварительно анестезиолог обязательно должен сделать пробный тест: ввести небольшое количество препарата, для проверки реакции организма.

Есть риск появления трудностей с дыханием. Это может произойти из – за воздействия препарата на нервные окончания, которые идут к мышцам, находящимся между ребрами.

Еще одна проблема, которая может возникнуть после применения эпидуральной анестезии – сильная головная или спинная боль. Причиной может стать сам процесс прокола твердой оболочки спинного мозга или попадания в эпидуральное пространство небольшого количества спинномозговой жидкости.

И головная, и спинная боль может пройти в течение одного дня, а может длиться несколько месяцев. Для того, чтобы ее снять, используется медикаментозный способ. В крайнем случае, прокол можно повторить – ввести на участок «утечки» немного крови роженицы. Это «запломбирует» прокол.

Может возникать понижение артериального давления. Яркие симптомы при этом: точки перед глазами, рвота, головокружение и тошнота. Чтобы этого не произошло, рекомендуется некоторое время после введения анестетика находиться в положении лежа, не делать резких движений и поставить капельницу.

Эпидуральная анестезия опасна также возникновением гипотонуса мышц мочевого пузыря, и как следствие – проблем с мочеиспусканием. Учтите, что иногда может произойти паралич нижних конечностей – наверное, самое неприятное и страшное осложнение после обезболивания.

Но не паникуйте: если следовать рекомендациям доктора, не двигаться во время прокола вы легко перенесете как саму процедуру, так и роды.

Неудачная эпидуральная анестезия

Согласно медицинской статистике, из 100 % случаев использования эпидуральной анестезии, 5 % заканчиваются неэффективным введением препарата (обезболивание не происходит вообще), а 15 % – частичное поступление. Это может происходить из – за того, что далеко не всегда удается идеально попасть в эпидуральное пространство.

Такое может случиться в виду неопытности анестезиолога (крайне редкий случай, ведь неопытные молодые специалисты должны проводить подобные манипуляции под присмотром коллег со стажем). Также могут повлиять возможные аномалии позвоночника или полнота (ожирение) беременной женщины.

Нередкий распространенный случай: мозаичная анестезия. Что имеется ввиду? Это происходит в том случае, если соединительные перегородки внутри эпидурального пространства мешают поступлению и распространению препарата.

Эпидуральная анестезия при родах

За состоянием женщины с эпидуральной анестезией постоянно следят специалисты

В данном случае придется увеличить количество и концентрации медикамента. Роженице нужно будет лечь на ту сторону, на которой обезболивание не подействовало, врач сделает еще один прокол.

По статистике, эпидуральная анестезия не оказывает никакого действия в 5% случаев, а в 15% – снимает боль частично. Причин у этого может быть несколько:

  1. Анестезиологу не удалось попасть иглой в эпидуральное пространство. Это может быть из-за неопытности врача, аномалий в строении позвоночника или излишней полноты женщины.
  2. Из-за соединительных перегородок в эпидуральной области препарат может распространятся неравномерно. Это приводит к тому, что боль уходит из правой или левой части тела. Подобную аномалию можно устранить, увеличив дозу препарата.
  3. Индивидуальная невосприимчивость к анестетику. На некоторых людей обезболивающее действие могут оказывать не все препараты.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Как и у любой медицинской процедуры, у эпидуралки есть свои плюсы и минусы. Разберем их подробнее.

Как и любая другая медицинская процедура, эпидуралка имеет свои плюсы и минусы. Очень важно хорошо продумать все, прежде чем принять решение: необходимо, чтобы у женщины не было противопоказаний. Прежде чем рассматривать появление ребенка на свет с помощью обезболивания во время родов, подумайте, возможно, вы вполне справитесь самостоятельно.

Что можно отнести к преимуществам эпидуральной анестезии:

  • процесс родов становится максимально безболезненным, схватки чувствуются не так сильно;
  • при очень длительных родах с помощью введения катетера с медикаментами можно немного передохнуть: прилечь, даже подремать;
  • если у женщины часто бывает гипертония, анестетик поможет снять риск повышения артериального давления.

Не стоит забывать и о минусах процедуры:

  • если женщина страдает гипертонией, у нее может резко упасть давление;
  • могут возникать осложнения разной степени тяжести;
  • нарушается психоэмоциональный контроль с малышом. Многие женщины смотрят на это скептически, ведь главное – родить малыша без невыносимой боли и минимальным стрессом для него.

В процессе родов малыш также подвергается огромному стрессу – он познает новый мир. Есть исторический факт, который гласит о странном названии родов: «изгнание», проход крохи по половым путям.

Эпидуральная анестезия при родах

Как проходит эпидуральная анестезия?

Материнская утроба – самое безопасное место для ребенка, а огромный внешний мир воспринимается им как неизвестная, во многом враждебная среда. Каждая мама проходит этот болезненный процесс вместе со своим ребенком. В дальнейшем ей важно оберегать его от стрессовых факторов, а во время любой болезни хочется перенести все самой, только бы не болел ребенок.

При родах происходит то же самое, поэтому лучше отдать предпочтение естественному пути. Подготовьтесь к этому сложному процессу, выучите техники дыхания, помогайте себе и малышу, настраивайтесь на лучшее. Ваш кроха получит от вас заряд эндорфина, выработка которого невозможна его организмом.

Если молодая мама не ощущает боли, ее организм блокирует продуцирование этого гормона. Эпидуральная анестезия может быть показана роженице с медицинской точки зрения, при осложнениях или экстренному хирургическому вмешательству. Нужно исходить из состояния женщины: если ей очень больно, лучше не медлить.

Каждая женщина сама решает, как ей быть: просить анестезию или отказаться. Если нет проблем и осложнений, постарайтесь пройти этот процесс самостоятельно. К тому же, есть много рисков, ведь это вмешательство в позвоночник.

Эпидуральная анестезия при родах

Во избежание осложнений, нужно выполнять все рекомендации доктора

Отзывы реальных пациентов

Если вы переживаете о том, как пройдут ваши роды, нужно ли вам обезболивание и в каких случаях лучше от него отказаться – зайдите на женский форум и просмотрите отзывы о процедуре эпидуральной анестезии. Согласно им, многие женщины без риска для своего здоровья и здоровья малыша применяли этот метод обезболивания.

Эпидуральная анестезия при родах

Перед применением эпидуральной анестезии следует взвесить все риски

Неважно, какие по счету роды: чаще всего весь процесс происходит без проблем, если следовать рекомендациям врача. Некоторые пациентки соглашаются рожать исключительно с применением этого типа обезболивания.

Вот отзыв девушки Ольги, которая испытала на себе роды с эпидуралкой: «Я не ожидала, что первые роды будут такими сложными и болезненными! Чтобы немного облегчить боль, врач посоветовала сделать прокол и ввести анестетик. Небольшие дискомфортные ощущения во время введения препарата ничтожны по сравнению с сильными болями, которые были ранее».

Подводя итоги

Современная медицина шагнула далеко вперед и эпидуральная анестезия является отличным средством для обезболивания во время сложных и болезненных родов. Это серьезный прорыв в анестезиологии. Однако, существует категория людей, которые не могут принимать подобные нововведения.

Конечно, здесь существует ряд преимуществ и недостатков. Главный плюс: уходит резкая, разрывающая боль внизу живота, становятся практически неощутимыми схватки, ожидаемый эффект наступает спустя 20 минут после непосредственного ввода катетера с препаратом.

Эпидуральная анестезия при родах

В конце процесса родов вас ждет счастливое знакомство с малышом

Роженица полностью в сознании, она может передвигаться, но нижняя часть тела немеет. Так как анестетик не попадает через плацентарный барьер, необходимо оценивать риск для матери. Учитывайте также противопоказания для применения. Если вы подозреваете, что вам нужно будет делать эпидуралку, заранее поговорите об этом с ведущим вас гинекологом.

Если вы чувствуете в себе силы пройти весь процесс самостоятельно, не прибегая к обезболиванию, лучше обойтись без прокола. Старайтесь максимально настроиться на позитивные эмоции от скорой встречи с малышом, а к эпидуральной анестезии лучше всего прибегать по медицинским показаниям. Появление ребенка на свет – это таинство, несущее в себе множество испытаний как для мамы, так и для малыша.

Эпидуральная анестезия при родах: последствия при кесаревом сечении для ребенка и мамы

Решение о необходимости обезболивания должно приниматься роженицей самостоятельно. Главное правило – оцените все риски: как могут пройти естественные роды без медикаментозного вмешательства, стоит ли договариваться об обезболивании.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector