Постинъекционный флебит – лечение после катетера, капельницы

Содержание


Названия

 Русское название: Гепарин натрия.
Английское название: Heparin sodium.


Латинское название

 Heparinum natrium ( Heparini natrii).


Химическое название

 Мукополисахарид эфира полисерной кислоты.


Фарм Группа

 • Антикоагулянты.


Увеличить Нозологии

 • D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации].
• I21 Острый инфаркт миокарда.
• I74 Эмболия и тромбоз артерий.
• I77,1 Сужение артерий.
• I80 Флебит и тромбофлебит.
• I82 Эмболия и тромбоз других вен.
• I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• T14,0 Поверхностная травма неуточненной области тела.
• T14,9 Травма неуточненная.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 9041-08-1.


Характеристика вещества

 Антикоагулянт прямого действия.
Получают из легких крупного рогатого скота или слизистой оболочки тонкого кишечника свиней. Гепарин натрия — аморфный порошок от белого до серовато-коричневого цвета, без запаха, гигроскопичен. Растворим в воде и физиологическом растворе, pH 1% водного раствора 6–7,5. Практически нерастворим в этаноле, ацетоне, бензоле, хлороформе, эфире. Активность определяют биологическим методом по способности удлинения времени свертывания крови и выражают в единицах действия.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – антикоагулянтное.
Связывается антитромбином III, вызывает конформационные изменения в его молекуле и ускоряет комплексирование антитромбина III с серинпротеазами системы коагуляции; в результате блокируется тромбин, ферментативная активность активированных факторов IX, X, XI, XII, плазмина и калликреина.
Связывает тромбин; эта реакция имеет электростатическую природу и в значительной степени зависит от длины молекулы гепарина; только небольшая часть молекулы гепарина имеет сродство с АТIII, что и обеспечивает в основном его антикоагуляционную активность. Торможение тромбина антитромбином — медленный процесс; образование комплекса гепарин-АТIII значительно ускоряется за счет прямого связывания гепарина гамма-аминолизиловыми частями молекулы АТIII и вследствие взаимодействия между тромбином (через серин) и комплексом гепарин-АТIII (через аргинин); после завершения реакции торможения тромбина гепарин высвобождается из комплекса гепарин-АТIII и может снова использоваться организмом, а остающиеся комплексы удаляются эндотелиальной системой; снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, стимулированную брадикинином, гистамином и другими эндогенными факторами, и препятствует таким образом развитию стаза; на поверхности клеток эндотелия обнаружены специальные рецепторы для эндогенных аналогов гепарина; гепарин способен сорбироваться на поверхности мембран эндотелия и форменных элементов крови, увеличивая их отрицательный заряд, что препятствует адгезии и агрегации тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов; молекулы гепарина, имеющие низкое сродство с АТIII, вызывают торможение гиперплазии гладких мышц, в тч за счет торможения адгезии тромбоцитов с угнетением высвобождения фактора роста этих клеток, подавляют активацию липопротеидлипазы, чем препятствуют развитию атеросклероза; гепарин связывает некоторые компоненты системы комплемента, понижая ее активность, препятствует кооперации лимфоцитов и образованию иммуноглобулинов, связывает гистамин, серотонин — все это обусловливает противоаллергический эффект; взаимодействует с сурфактантом, снижая его активность в легких; обладает влиянием на эндокринную систему — подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона; в результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.
У больных с ИБС (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) уменьшает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Снижает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при эмболиях легочных сосудов и венозном тромбозе, в малых — для профилактики венозных тромбоэмболий, в тч после хирургических операций; при в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м — через 15–30 мин, при п/к — через 40–60 мин, после ингаляции максимум эффекта — через сутки; продолжительность антикоагуляционного эффекта соответственно — 4–5 ч, 6 ч, 8 ч, 1–2 нед, терапевтический эффект — предотвращение тромбообразования — сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может ограничить антитромботический эффект гепарина.
Наиболее высокая биодоступность отмечается при в/в введении; при п/к введении биодоступность низкая, Cmax в плазме достигается через 2–4 ч; T1/2 из плазмы составляет 1–2 ч; в плазме находится в основном в связанном с белками состоянии; интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы, концентрируется в печени и селезенке. При ингаляционном способе введения поглощается альвеолярными макрофагами, эндотелием капилляров, больших кровеносных и лимфатических сосудов: эти клетки являются основным местом депонирования гепарина, из которого он постепенно высвобождается, поддерживая определенный уровень в плазме; подвергается десульфированию под влиянием N-десульфамидазы и гепариназы тромбоцитов, включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах; десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты. Экскреция происходит через почки в виде метаболитов, и только при введении высоких доз возможна экскреция в неизмененном виде. Не проходит через плацентарный барьер, не экскретируется в грудное молоко.
При наружном применении незначительное количество гепарина абсорбируется с поверхности кожи в системный кровоток. Cmax в крови отмечается через 8 ч после аппликации.


Показания к применению

 Парентерально. Нестабильная стенокардия. Острый инфаркт миокарда; тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда. Операциях на сердце и кровеносных сосудах. Тромбоэмболия легочной артерии (в тч при заболеваниях периферических вен). Тромбоз коронарных артерий и мозговых сосудов. Тромбофлебит (профилактика и лечение); ДВС-синдром. Профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции; тромбоз глубоких вен; тромбоз почечных вен; гемолитико-уремический синдром; мерцательная аритмия (в тч сопровождающаяся эмболизацией). Митральный порок сердца (профилактика тромбообразования); бактериальный эндокардит; гломерулонефрит; волчаночный нефрит. Профилактика свертывания крови при проведении экстракорпоральных методов (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, цитаферез), форсированного диуреза; промывание венозных катетеров.
 Наружно. Мигрирующий флебит (в тч при хронической варикозной болезни и варикозных язвах). Тромбофлебит поверхностных вен. Местный отек и асептический инфильтрат. Осложнения после хирургических операций на венах. Подкожная гематома (в тч после флебэктомии). Травмы. Ушибы суставов. Сухожилий. Мышечной ткани.


Противопоказания

 Гиперчувствительность; для парентерального применения: геморрагический диатез. Гемофилия. Васкулит. Тромбоцитопения (в тч вызванная гепарином в анамнезе). Кровотечение. Лейкоз. Повышенная проницаемость сосудов. Полипы. Злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ. Варикозное расширение вен пищевода. Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия. Острый бактериальный эндокардит. Травма (особенно черепно-мозговая). Недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах. Мозге и позвоночнике. Тяжелые нарушения функции печени и/или почек.
 Для наружного применения. Язвенно-некротические, гнойные процессы на коже, травматическое нарушение целостности кожных покровов.


Ограничения к использованию

 Для наружного применения. Повышенная склонность к кровоточивости, тромбоцитопения.


Применение при беременности и кормлении грудью

 При беременности и в период грудного вскармливания возможно только по строгим показаниям.
 Категория действия на плод по FDA. C.


Побочные эффекты

 Системные эффекты.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, головная боль.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): тромбоцитопения (6% больных) — ранняя (2–4 дни лечения) и поздняя (аутоиммунная). В редких случаях с летальным исходом; геморрагические осложнения — кровотечения из ЖКТ или мочевыводящих путей. Ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники. Надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности).
 Со стороны органов ЖКТ. Снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в крови.
 Аллергические реакции. Гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, анафилактоидные реакции, анафилактический шок.
 Прочие. При длительном применении – алопеция, остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона; инъекционные реакции – раздражение, гематома, болезненность при введении.
 При наружном применении. Гиперемия кожи, аллергические реакции.


Взаимодействие

 Эффективность гепарина натрия усиливается ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, дипиридамолом, гидроксихлорохином, варфарином, дикумаролом — повышается риск кровотечений (при совместном применении следует соблюдать осторожность), ослабляется — сердечными гликозидами, тетрациклинами, никотином, антигистаминными препаратами, изменяется — никотиновой кислотой.
Совместное применение гепарина натрия (в тч в форме геля) с непрямыми антикоагулянтами может вызвать удлинение ПВ. Увеличивается риск кровотечения при сочетании с диклофенаком и кеторолаком при парентеральном введении (избегать сочетания, включая гепарин в низких дозах). Клопидогрел увеличивает риск кровотечения.


Способ применения и дозы

 П/к, в/в, наружно.


Меры предосторожности применения

 Необходим постоянный контроль времени свертывания крови; отмена должна проводиться постепенно.
При наружном применении не следует наносить на открытые раны, на слизистые оболочки. Гель не назначают одновременно с НПВС, тетрациклинами, антигистаминными ЛС.


Названия

 I80,9 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации.


Клинические проявления флебита
Клинические проявления флебита

Синонимы диагноза

 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации, острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, тромбофлебиты, флебиты поверхностных вен.


Описание

 Тромбофлебит – воспаление венозных стенок с образованием тромба в просвете вены. Этим термином принято обозначать воспалительные процессы в поверхностных и подкожных венах.


Симптомы

 Основными жалобами пациентов при тромбофлебите являются: уплотнения в области вены, покраснение и болевые ощущениях в области воспаления. Возможно повышение температуры тела. Тромбофлебит склонен к миграции и распространению вверх либо вниз, возможно, с проникновением в глубокие вены. Заболевание весьма опасно и без своевременного правильного лечения часто вызывает осложнения (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, сепсис, и как следствие, – к летальный исход).


Причины

 Зачастую заболевание развивается как следствие хронической венозной недостаточности или варикозного расширения вен. При наличии варикоза тромбофлебит склонен к повторам, прогрессированию и может вызывать тяжелейших осложнений, вплоть до до летального исхода.


Лечение

 Лечение варикозной болезни методом эндовенозной лазерной коагуляции основан на термическом воздействии энергии лазерного излучения на венозную стенку, а также на наполняющую вену кровь. Во время такого воздействия повреждается эндотелий, а также коагулируются белки в субэндотелиальных слоях, что в итоге ведёт к склерозированию венозной стенки, и обтурации (исчезновению) венозного просвета. Через определенное время обработанная таким образом вена заменяется соединительной тканью и рассасывается.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Хирургия

Послеоперационное наблюдение в палате пробуждения
Операции на венах
любаяОперации при посттромбофлебитическом синдроме (ПТФС) – 21 клиникаЛазерная хирургия при трофических язвах – 1 клиникаПеревязка перфорантной вены – 102 клиникиКроссэктомия – 107 клиникОперации при острых венозных тромбозах – 82 клиникиТромбэктомия при глубоком венозном тромбозе – 26 клиникФлебэктомия – 211 клиникКроссэктомия при остром восходящем тромбозе – 15 клиникМинифлебэктомия – 295 клиникТромбэктомия из нижней полой и подвздошных вен – 22 клиникиЭндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен – 184 клиникиОперации при варикозе – 381 клиникаЭндовенозная РЧО варикозных вен нижней конечности – 92 клиникиВальвулопластика (восстановление клапанов вен) – 16 клиникУдаление кава-фильтра – 52 клиникиУстановка кава-фильтра – 70 клиникСтриппинг – 39 клиникОперация Троянова-Тренделенбурга – 40 клиникПеревязка бедренной вены – 9 клиникОперация венозного шунтирования Пальма или Уорренна – 15 клиникСафенэктомия – 3 клиникиЭндоваскулярная катетерная тромбэктомия из НПВ – 5 клиникОперация Линтона – 11 клиникЭндоскопическая диссекция перфорантных вен – 9 клиникПликация нижней полой вены – 11 клиникРегионарный тромболизис при венозном тромбозе – 12 клиникОперация Хусни (May-Husni) – 3 клиники  
Наложение эластичного бинта
Интраоперационная реинфузия крови

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:568 в 31 городе

Клиника Семейная на Университетском проспекте 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39

7(499) 969-20-02


7(495) 266-89-85

Москва (м. Университет) 17600ք(90%*)
Клиника Семейная на Каширском шоссе 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-20-02


7(495) 266-89-85

Москва (м. Каширская) 17600ք(90%*)
Клиника Семейная на Большой Серпуховской 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-20-02


7(495) 266-89-85

Москва (м. Серпуховская) 17600ք(90%*)
Клиника Семейная на Сергия Радонежского 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-20-02


7(495) 266-89-85

Москва (м. Площадь Ильича) 17600ք(90%*)
Клиника Семейная на Фестивальной 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-20-02


7(495) 266-89-85

Москва (м. Речной Вокзал) 17600ք(90%*)
Клиника Семейная на Ярославском шоссе 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-20-02


7(495) 662-58-85

Москва (м. ВДНХ) 17600ք(90%*)
Клиника Семейная в Покровском 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-20-02


7(495) 662-58-85

Московская область 17600ք(90%*)
Клиника Семейная на Госпитальной площади 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-20-02


7(495) 266-89-85

Москва (м. Бауманская) 17600ք(90%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Фармакодинамика

 • Антикоагулянты.

Фармакологическое действие – антикоагулянтное. Связывается антитромбином III, вызывает конформационные изменения в его молекуле и ускоряет комплексирование антитромбина III с серинпротеазами системы коагуляции; в результате блокируется тромбин, ферментативная активность активированных факторов IX, X, XI, XII, плазмина и калликреина.

Связывает тромбин; эта реакция имеет электростатическую природу и в значительной степени зависит от длины молекулы гепарина; только небольшая часть молекулы гепарина имеет сродство с АТIII, что и обеспечивает в основном его антикоагуляционную активность. Торможение тромбина антитромбином — медленный процесс;

образование комплекса гепарин-АТIII значительно ускоряется за счет прямого связывания гепарина гамма-аминолизиловыми частями молекулы АТIII и вследствие взаимодействия между тромбином (через серин) и комплексом гепарин-АТIII (через аргинин); после завершения реакции торможения тромбина гепарин высвобождается из комплекса гепарин-АТIII и может снова использоваться организмом, а остающиеся комплексы удаляются эндотелиальной системой;

снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, стимулированную брадикинином, гистамином и другими эндогенными факторами, и препятствует таким образом развитию стаза; на поверхности клеток эндотелия обнаружены специальные рецепторы для эндогенных аналогов гепарина; гепарин способен сорбироваться на поверхности мембран эндотелия и форменных элементов крови, увеличивая их отрицательный заряд, что препятствует адгезии и агрегации тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов;

молекулы гепарина, имеющие низкое сродство с АТIII, вызывают торможение гиперплазии гладких мышц, в тч за счет торможения адгезии тромбоцитов с угнетением высвобождения фактора роста этих клеток, подавляют активацию липопротеидлипазы, чем препятствуют развитию атеросклероза; гепарин связывает некоторые компоненты системы комплемента, понижая ее активность, препятствует кооперации лимфоцитов и образованию иммуноглобулинов, связывает гистамин, серотонин — все это обусловливает противоаллергический эффект;

взаимодействует с сурфактантом, снижая его активность в легких; обладает влиянием на эндокринную систему — подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона; в результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

У больных с ИБС (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) уменьшает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Снижает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при эмболиях легочных сосудов и венозном тромбозе, в малых — для профилактики венозных тромбоэмболий, в тч после хирургических операций;

при в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м — через 15–30 мин, при п/к — через 40–60 мин, после ингаляции максимум эффекта — через сутки; продолжительность антикоагуляционного эффекта соответственно — 4–5 ч, 6 ч, 8 ч, 1–2 нед, терапевтический эффект — предотвращение тромбообразования — сохраняется значительно дольше.

Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может ограничить антитромботический эффект гепарина. Наиболее высокая биодоступность отмечается при в/в введении; при п/к введении биодоступность низкая, Cmax в плазме достигается через 2–4 ч; T1/2 из плазмы составляет 1–2 ч; в плазме находится в основном в связанном с белками состоянии;

интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы, концентрируется в печени и селезенке. При ингаляционном способе введения поглощается альвеолярными макрофагами, эндотелием капилляров, больших кровеносных и лимфатических сосудов: эти клетки являются основным местом депонирования гепарина, из которого он постепенно высвобождается, поддерживая определенный уровень в плазме;

подвергается десульфированию под влиянием N-десульфамидазы и гепариназы тромбоцитов, включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах; десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты. Экскреция происходит через почки в виде метаболитов, и только при введении высоких доз возможна экскреция в неизмененном виде.

Нозологии

• D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]. • I21 Острый инфаркт миокарда. • I74 Эмболия и тромбоз артерий. • I77,1 Сужение артерий. • I80 Флебит и тромбофлебит. • I82 Эмболия и тромбоз других вен. • I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • T14,0 Поверхностная травма неуточненной области тела. • T14,9 Травма неуточненная. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Симптомы

Постинъекционный флебит вены проявляется в течение нескольких часов или даже суток после вмешательства в венозное русло. Болезнь проявляется следующими симптомами:

  • Утолщение вены в месте инъекции;
  • Боль при попытке совершить действие;
  • Отвердение мягких тканей в месте укола;
  • При попытке прикоснуться возникает резкая пульсирующая боль;
  • Место укола отекает;
  • Гиперемия развивается через сутки.

Патологическому процессу подвергаются и окружающие ткани. Отек уменьшается только через несколько суток. Постепенно участок, где проводилась инъекция, становится бордовым, потом синеет.

Через несколько суток постинфузионный флебит проявляется еще более агрессивными симптомами:

  • Конечность перестает свободно разгибаться и сгибаться в суставе;
  • Краснеет поверхность кожи;
  • Повышается температура тела до критических отметок;
  • Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы.

Если помощь не оказана, начинается инфильтрация сосудистых стенок. Происходит нагноение. В процесс вовлекаются близко расположенные артерии.

Визуально невозможно не заметить проявлений флебита после катетера или неудачного внутривенного укола. На фото можно увидеть, как выглядит данная патология.

Симптомы флебита и его внешние характеристики

Симптомы флебита и его внешние характеристики

Основными жалобами пациентов при тромбофлебите являются: уплотнения в области вены, покраснение и болевые ощущениях в области воспаления. Возможно повышение температуры тела. Тромбофлебит склонен к миграции и распространению вверх либо вниз, возможно, с проникновением в глубокие вены. Заболевание весьма опасно и без своевременного правильного лечения часто вызывает осложнения (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, сепсис, и как следствие, – к летальный исход).

Характеристика вещества

Антикоагулянт прямого действия. Получают из легких крупного рогатого скота или слизистой оболочки тонкого кишечника свиней. Гепарин натрия — аморфный порошок от белого до серовато-коричневого цвета, без запаха, гигроскопичен. Растворим в воде и физиологическом растворе, pH 1% водного раствора 6–7,5.

Причины

 Зачастую заболевание развивается как следствие хронической венозной недостаточности или варикозного расширения вен. При наличии варикоза тромбофлебит склонен к повторам, прогрессированию и может вызывать тяжелейших осложнений, вплоть до до летального исхода.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Хирургия

Послеоперационное наблюдение в палате пробуждения
Операции на венах
любаяОперации при посттромбофлебитическом синдроме (ПТФС) – 21 клиникаЛазерная хирургия при трофических язвах – 1 клиникаПеревязка перфорантной вены – 102 клиникиКроссэктомия – 107 клиникОперации при острых венозных тромбозах – 82 клиникиТромбэктомия при глубоком венозном тромбозе – 26 клиникФлебэктомия – 211 клиникКроссэктомия при остром восходящем тромбозе – 15 клиникМинифлебэктомия – 295 клиникТромбэктомия из нижней полой и подвздошных вен – 22 клиникиЭндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен – 184 клиникиОперации при варикозе – 381 клиникаЭндовенозная РЧО варикозных вен нижней конечности – 92 клиникиВальвулопластика (восстановление клапанов вен) – 16 клиникУдаление кава-фильтра – 52 клиникиУстановка кава-фильтра – 70 клиникСтриппинг – 39 клиникОперация Троянова-Тренделенбурга – 40 клиникПеревязка бедренной вены – 9 клиникОперация венозного шунтирования Пальма или Уорренна – 15 клиникСафенэктомия – 3 клиникиЭндоваскулярная катетерная тромбэктомия из НПВ – 5 клиникОперация Линтона – 11 клиникЭндоскопическая диссекция перфорантных вен – 9 клиникПликация нижней полой вены – 11 клиникРегионарный тромболизис при венозном тромбозе – 12 клиникОперация Хусни (May-Husni) – 3 клиники  
Наложение эластичного бинта
Интраоперационная реинфузия крови

Показания к применению

Постинъекционный флебит - лечение после катетера, капельницы

Парентерально. Нестабильная стенокардия. Острый инфаркт миокарда; тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда. Операциях на сердце и кровеносных сосудах. Тромбоэмболия легочной артерии (в тч при заболеваниях периферических вен). Тромбоз коронарных артерий и мозговых сосудов. Тромбофлебит (профилактика и лечение); ДВС-синдром.

Профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции; тромбоз глубоких вен; тромбоз почечных вен; гемолитико-уремический синдром; мерцательная аритмия (в тч сопровождающаяся эмболизацией). Митральный порок сердца (профилактика тромбообразования); бактериальный эндокардит; гломерулонефрит;

волчаночный нефрит. Профилактика свертывания крови при проведении экстракорпоральных методов (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, цитаферез), форсированного диуреза; промывание венозных катетеров.  Наружно. Мигрирующий флебит (в тч при хронической варикозной болезни и варикозных язвах).

Гиперчувствительность; для парентерального применения: геморрагический диатез. Гемофилия. Васкулит. Тромбоцитопения (в тч вызванная гепарином в анамнезе). Кровотечение. Лейкоз. Повышенная проницаемость сосудов. Полипы. Злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ. Варикозное расширение вен пищевода.

Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия. Острый бактериальный эндокардит. Травма (особенно черепно-мозговая). Недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах. Мозге и позвоночнике. Тяжелые нарушения функции печени и/или почек.  Для наружного применения. Язвенно-некротические, гнойные процессы на коже, травматическое нарушение целостности кожных покровов.

Побочные эффекты

Системные эффекты.  Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, головная боль.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): тромбоцитопения (6% больных) — ранняя (2–4 дни лечения) и поздняя (аутоиммунная). В редких случаях с летальным исходом; геморрагические осложнения — кровотечения из ЖКТ или мочевыводящих путей.

Ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники. Надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности).  Со стороны органов ЖКТ. Снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в крови.  Аллергические реакции. Гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, анафилактоидные реакции, анафилактический шок.  Прочие.

Взаимодействие

Эффективность гепарина натрия усиливается ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, дипиридамолом, гидроксихлорохином, варфарином, дикумаролом — повышается риск кровотечений (при совместном применении следует соблюдать осторожность), ослабляется — сердечными гликозидами, тетрациклинами, никотином, антигистаминными препаратами, изменяется — никотиновой кислотой.

Совместное применение гепарина натрия (в тч в форме геля) с непрямыми антикоагулянтами может вызвать удлинение ПВ. Увеличивается риск кровотечения при сочетании с диклофенаком и кеторолаком при парентеральном введении (избегать сочетания, включая гепарин в низких дозах). Клопидогрел увеличивает риск кровотечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector