Признаки билиарной гипертензии

Что такое билиарная гипертензия и симптомы болезни

К сожалению, как уже говорилось выше, болезнь не всегда удаётся выявить на ранних сроках, лишь в некоторых случаях при первой стадии может появиться слабая симптоматика в виде расстройства ЖКТ. Далее, по мере развития патологии начинают появляться такие недуги, как:

  • Общая слабость и постоянная усталость;
  • Расстройства кишечника;
  • Метеоризм (чрезмерное газообразование);
  • Болевые ощущения в правом подреберье;
  • Тошнота, рвота, головокружения;
  • Зуд кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Ухудшение аппетита;
  • Боли в области желудка и живота.

Моча при БГ, как правило, становится тёмного цвета, кал ближе к светлому, а кожные покровы приобретают желтушный оттенок. При тщательном осмотре пациента можно обнаружить увеличение размера живота, отёчность в области голеностопа, расширенные вены на передней стенке брюшины.

https://www.youtube.com/watch?v=eaqUGYz9D6g

На более поздних стадиях возможно возникновение желудочного кровотечения, сопровождающегося рвотой с примесями крови. Также при тяжёлой форме течения не исключено кровотечение из вен прямой кишки. Первый сигнал такой патологии — кровь в каловых массах.

Важно! Чаще всего при билиарной гипертензии у пациентов желтеют белки глаз. Это наиболее распространённый признак развития патологии, отмечающийся при умеренной форме и на более поздних стадиях. При обнаружении одного или нескольких симптомов, из вышеперечисленных, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Вы перепробовали уже много средств ПРИ ГИПЕРТОНИИ? Если Вы продолжаете сбивать давление таблетками, через время оно возвращается вновь. Гипертония — главный виновник инсультов и гипертонических кризов. Узнайте, что советует известный кардиолог Лео Бокерия. чтобы ваше давление всегда было 120/80.

Симптомы у билиарной гипертензии на ранних этапах появления болезни практически не проявляются, именно потому пациенты, не имея никакого представления о состоянии здоровья, не принимают никаких мер. Однако могут возникать сопутствующие признаки билиарной гипертензии, например:

  • слабость;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • боли в области правого подреберья.

Первый и основной симптом, который может свидетельствовать о наличии такого заболевания, — это увеличение объема селезенки, на что влияет давление в портальной системе. В более поздней степени развития билиарной гипертензии диагностируется анемия, лейкопения, а также тромбоцитопения.

Повышенное давление желчи в желчевыводящих протоках печени

В том числе отмечают наличие желтухи, возникающей при механическом давлении на желчный пузырь. При выявлении у больных билиарной гипертензией асцита в большинстве случаев отмечается то, что он обладает устойчивостью к лечению, и может потребоваться длительное время, чтобы избавиться от него. Как правило, у больных при визуальном осмотре нередко отмечается увеличенный размер живота, отечность голеностопных частей на ногах, в том числе расширение передней вены на брюшной стенке.

При самых тяжелых проявлениях заболевания может быть кровоизлияние в желудок, пищевод или же прямую кишку. Если кровотечение осуществляется в пищеводе или желудке, то оно сопровождается рвотой с кровью, а если в кишечнике, то в кале обязательно будет присутствовать кровь.

Когда в желчных путях повышается давление желчи (билиарное давление) возникает билиарная гипертензия. Такое состояние может возникать вследствие плохого оттока желчи, образования опухолей и полипов на внутренних органах, при камнях в желчном пузыре. Болезнь опасна осложнениями в виде холангита, кровотечений, образования фиброзных тканей, билиарного цирроза, абсцессов. Своевременное обращение к врачу поможет установить диагноз и избежать в дальнейшем проблем со здоровьем.

Самый четко выраженный симптом БГ – это механическая желтуха. Она также появляется на поздних этапах развития болезни и явно указывает на проблемы с желчным пузырем. С одной стороны, она придает коже и слизистой желчный цвет, с другой – вызывает периодический зуд. Последний вызван раздражением периферических нервов желчной кислотой, которая попадает в кровь и распространяется по всему телу.

Если усердно игнорировать симптомы болезни, она проявляет себя гораздо жестче.

Однозначный признак запущенной стадии БГ:

  • внутренние кровотечения;
  • желудочные спазмы;
  • кровавая рвота;
  • кровяные вкрапления в кале.

Важно то, что внутреннее кровотечение всегда появляется неожиданно и безболезненно. Выбросы крови не ограничены, их тяжело остановить

Таким образом, болезнь является смертельной.

Как было сказано, рассматриваемая патология тяжела в обнаружении на ранних стадиях. Более того, даже врач не может подтвердить диагноз, пока не узнает результаты анализов. Для выявления БГ необходимо проведения обследования различными методами.

Внутричерепная гипертензия, или повышенное давление внутри черепа, – очень серьезное заболевание. Его достаточно сложно лечить. Также данное заболевание пагубно влияет на головной мозг.

Головной мозг человека – очень чувствительный орган, поэтому он защищен от механических воздействий черепной коробкой. Мозг помещен в специальную цереброспинальную жидкость – ликвор, который находится в черепе под давлением. Если ликвор начинает давить сильнее, то мы говорим о повышении давления в черепе, то есть о внутричерепной гипертензии.

Такое заболевание может возникнуть как у грудничка, так и у взрослого человека. Причины появления данной болезни у ребенка:

  • недоношенность;
  • внутриутробные инфекции;
  • кислородное голодание грудничка;
  • врожденные пороки;
  • неблагоприятные роды и др.

Повышенное давление внутри черепа у взрослых появляется из-за перенесенных заболеваний, таких как:

  • гематомы или опухоли головного мозга;
  • геморрагический инсульт;
  • менингит;
  • водянка головного мозга;
  • медикаментозные отравления и др.

Симптомы

Признаки билиарной гипертензии

Внутричерепная гипертензия у детей и у взрослых проявляется по-разному. Симптомы заболевания у взрослых больных:

  1. Постоянная усталость.
  2. Помутнение сознания.
  3. Повышенная нервозность и раздражительность.
  4. Судороги.
  5. Рвота и тошнота. Особенно остро это проявляется в утреннее время суток.
  6. Синяки под глазами.
  7. Неуверенность в себе, снижение либидо.
  8. Потливость.
  9. Нарушение зрительной функции.
  10. Частое сердцебиение.
  11. Повышенная чувствительность к перемене погоды и др.

Спинномозговая жидкость (ликвор) активнее выделяется, когда человек находится в горизонтальном положении, поэтому пик повышенного давления приходится на момент, когда больной спит, а именно – на вторую половину ночи.

Признаки внутричерепной гипертензии у новорожденных:

  • отчетливая венозная сетка на голове;
  • раздражительность;
  • беспокойный сон;
  • плохой аппетит, частые срыгивания;
  • дрожание ног, рук и подбородка во время сна.

Диагностика

Данное заболевание диагностируется несколькими способами:

  1. УЗИ сосудов головного мозга. Данные исследования показывают, что венозная кровь имеет плохой отток.
  2. МРТ и КТ. Эти исследования устанавливают степень расширения желудочков головного мозга.
  3. Проведение люмбальной пункции и исследование состава ликвора.
  4. Эхоэнцефалография, или ультразвуковое исследование головного мозга и его полостей.

Также заболевание может установить врач, осмотрев степень кровенаполненности и расширения вен глазного дна. Точно поставить диагноз и назначить лечение можно только после прохождения аппаратного исследования.

Лечение

Если диагноз подтвердился, то лечение складывается из нескольких этапов:

  • приема мочегонных препаратов;
  • разработки специального рациона больного;
  • корректировки приема жидкости;
  • курса специальных гимнастических упражнений;
  • иглоукалывания и других методов мануальной терапии.

Билиарная гипертензия

Лечить внутричерепную гипертензию можно с помощью специальных упражнений:

  1. Совершать плавные наклоны головы во все стороны по 10-12 раз несколько раз в день.
  2. Специальной массажной палочкой разминать мышцы шеи по обе стороны от позвоночника по 15 минут ежедневно.
  3. Массажировать участок прикрепления пучка шейных мышц на затылке большими пальцами 20 минут ежедневно.

Если внутричерепная гипертензия у детей или у взрослых находится в тяжелой стадии, то в область черепа хирургическим путем внедряется система шунтов. Она удаляет лишнее количество спинномозговой жидкости из головного мозга.

Лечение будет благоприятным, если врач устранит причину, вызывающую повышенное давление внутри черепа.

Обычно этот синдром проявляется у женщин с лишним весом, а также при беременности, нарушениях менструального цикла, при приеме некоторых видов контрацептивов. Доброкачественная внутричерепная гипертензия может быть вызвана приемом лекарственных средств, таких как пенициллин, тетрациклин и др., гиповитаминозом А и хроническими заболеваниями легких.

Больные жалуются на головную боль во время чиха, кашля или натуги, болезненные ощущения во время движения глазными яблоками, тошноту, шум в ушах и др. Чаще всего патологический синдром внутричерепной гипертензии проходит сам в течение года. В затянувшихся случаях доктор назначает лечение диуретиками, соблюдение диеты, люмбальные пункции.

Характер лечения билиарной гипертензии зависит от двух условий — причины патологии и стадии развития болезни.

Большинство случаев, требует оперативного вмешательства, но иногда этого можно избежать. Если дело в онкологических образованиях или полипах, необходима оперативная и/или химическая терапия. Желчекаменную болезнь требуется лечить медикаментозными препаратами, если характер конкрементов это позволяет. Опять же, в первую очередь это зависит от их «возраста». Для гельминтоза любой стадии применяется только консервативная терапия.

Хирургический способ лечения обязательно имеет место на поздних стадиях заболевания, когда преобладают симптомы — асцит и внутренние кровотечения. В случае БГ он всегда представляет собой лапароскопию. В настоящее время существует достаточно технических средств для проведения аккуратных и щадящих операций. Они абсолютно безопасны, требуют мало времени для восстановления и всегда эффективнее попыток самолечения.

Специалист в видео в этой статье расскажет, как бороться с повышенным артериальным давлением.

На первой стадии обычно беспокоит только периодическое вздутие живота и тяжесть в правом подреберье.

На второй добавляются боли и тяжесть в эпигастрии, чувство раннего насыщения и переполнения желудка, увеличение печени и селезенки.

При выраженной стадии, кроме асцита и отечности, возникают такие признаки:

  • неустойчивый стул (часто светлого цвета или бесцветный из-за недостатка желчи);
  • потемнение мочи;
  • повышенное газообразование, особенно после жирной пищи (без достаточного количества желчи процесс нормального переваривания невозможен);
  • рвота;
  • расширение вен передней брюшной стенки;
  • кожный зуд;
  • пожелтение глазных склер и кожных покровов.
Кожный зуд

Кожный зуд возникает, так как желчные кислоты, в излишнем количестве попадающие в кровь, раздражают нервные окончания

Причины возникновения и диагностика

Чаще всего причинами билиарной гипертензии становятся новообразования в органах гепатобилиарной системы — поджелудочной железы, желчного пузыря или печени. Также нередки случаи возникновения билиарного давления из-за полипов и кист на слизистой внутренних органов или образования камней в желчных путях.

Желчная гипертензия, прежде всего, возникает при раковых заболеваниях. Это объясняется тем, что опухоли имеют тенденцию к быстрому разрастанию, дают метастазы, сжимают органы и затрудняет ток желчи. Нарушается ток крови в сосудах, венах печени и нижней полой вене, что приводит к повышению давления в воротной вене.

Также причиной билиарной гипертензии может стать сжатие (спазм) желчных путей и пузыря. Если на головке поджелудочной железы образуется опухоль, возникают заболевания дуоденального сосочка. При такой патологии отток желчи невозможен через эти отверстия. Это редкая и очень опасная патология, которая может протекать бессимптомно.

Следует помнить, что билиарная гипертензия возникает как следствие на фоне других заболеваний, в основном онкологических. А раковые опухоли долгое время не дают о себе знать. Чаще всего о наличии заболевания сигнализирует потеря массы тела и расстройства пищеварения. Как правило, больные не обращают на это внимания. Также может ощущаться небольшая тяжесть в подреберье, увеличивается печенка и селезенка. Затем признаки становятся ярко выраженными и выглядят так:

  • нарушения стула (цвет кала преимущественно светлый);
  • желтушный оттенок на коже и белках глаз;
  • ухудшение общего состояния;
  • тошнота, рвота;
  • боли в животе, разные по интенсивности и продолжительности;
  • темный цвет мочи;
  • кожные покровы чешутся;
  • метеоризм.

При осмотре наблюдаются расширенные вены на передней стенке брюшины. При билиарной гипертензии давление может повышаться в селезеночной вене (сегментарная) или во всех сосудах (тотальная). Если возникают кровотечения из желудка или пищевода, возможна рвота с кровью. Если кровь обнаруживается в каловых массах, это говорит о кровотечении из вен прямой кишки. При появлении таких признаков, следует немедленно посетить врача.

Терапия патологии заключается в устранении причин билиарной гипертензии. При желчекаменной болезни проводится оперативное вмешательство с удалением конкрементов. Операция показана и при обнаружении новообразований, которые препятствуют нормальному оттоку желчи. Симптоматически устранить заболевание можно путем применения бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ.

Важно принимать гепатопротекторы эссенциального происхождения и на основе расторопши. Улучшить общее состояние пациента помогут физиотерапевтические мероприятия, а также изменение образа жизни, правильное питание и отсутствие вредных привычек

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Раковые поражения – самая частая причина развития недуга.
Название типа Что происходит?
Начальный Наблюдаются нарушения в функционировании органов. Протекает почти бессимптомно.
Умеренный Уравновешивание патологических изменений в организме.
Выраженный В брюшине скапливается жидкость, живот в размерах увеличивается, появляются отеки.
Осложненный Есть опасность кровотечений, возникновение печеночной недостаточности.
МРТ поможет определить вид новообразования.

Все диагностические методы необходимы, чтобы установить причину возникновения билиарной гипертензии и, собственно, ее наличие. Сначала пациенты сдают биохимический анализ крови (на патологию указывает повышенные показатели билирубина), общий анализ мочи, а также исследование сывороточных иммуноглобулинов.

Возможно гнойное воспаление желчевыводящих путей – холангит. Образуется при попадании в застоявшуюся желчь микробов.

Из-за отсутствия нормального оттока желчи нарушаются функции печени, погибают ее клетки, на их месте образуется фиброзная ткань. Далее процесс перетекает в билиарный цирроз. Также вероятно развитие печеночного абсцесса, при котором в печени образуется заполненная гноем полость.

Выявление болезни при первых признаках существенно облегчит лечение и поможет избежать осложнений.

Белки глаз желтого цвета

Билиарная гипертензия провоцируется следующими причинами:

  • Доброкачественные или злокачественные образования. Разрастаясь, они приводят к сдавлению органов и протоков. Две трети опухолевых заболеваний желчных протоков приходится на опухоль Клатскина, локализующуюся на уровне конфлюенса – точке слияния долевых желчных протоков справа и слева в единое русло. Также часто встречается опухоль поджелудочной железы, которая давит на желчевыводящие пути, в итоге пережимая их.
  • Желчекаменная болезнь и холецистит. Вследствие этих заболеваний образуются твердые частицы – конкременты, которые буквально засоряют желчевыводящие протоки. Из-за высокой концентрации билирубина в крови развивается механическая желтуха.
  • Наличие паразитов в протоках. В основном это лямблии и кошачья двуустка, вызывающая описторхоз. Всасываясь в стенки желчевыводящих протоков, паразиты приводят к их механическому повреждению и закупорке. Иногда болезнь протекает почти без выраженных симптомов. Но чаще обострения напоминают холецистит, причем повышенная температура тела может держаться 1-3 недели.
  • Врожденное патологическое строение печеночных протоков.
Кошачья двуустка

Кошачьи двуустки, которые попали в организм, дадут знать о своем существовании только спустя три месяца, потому что именно тогда начинают откладывать свои яйца

Опасность в том, что вялотекущая желчная гипертензия обычно долгое время никак себя не проявляет. Человек может периодически чувствовать слабость, расстройство пищеварительной системы, но не воспринимает это как грозный признак. Если подобные явления повторяются регулярно, без причин снижается вес, то пришло время обратиться за консультацией в больницу.

Первичная диагностика проводится врачом (терапевтом или гастроэнтерологом) на основании жалоб пациента. Прямым методом измерить давление в желчных протоках невозможно. Поэтому исследуется желчевыводящая система с помощью УЗИ, рентгена, КТ и МРТ с контрастированием.

УЗИ органов брюшной полости

По УЗИ обычно диагностируется до 90% случаев билиарной гипертензии

Обращается внимание на расширение протоков, а также увеличение печени, селезенки и желчного пузыря, выявляется наличие механических препятствий для оттока желчи.

Производится забор крови для биохимического исследования и для проверки реакции на соответствующие онкомаркеры.

Если вышеупомянутые методы исследования оказались недостаточно информативны, то применяется диагностическая лапароскопия.

Желчный пузырь с протоками

Диагностику проводят, чтобы выявить наличие билиарной гипертензии. Кроме того, врачу необходимо знать, что стало причиной повышения давления. К основным методам диагностики относят следующие:

  • УЗИ органов брюшины – такое исследование позволяет увидеть расширение желчных проходов;
  • компьютерная томография – она дает представление о размерах опухоли, позволяет увидеть степень распространения образования на другие органы;
  • рентгеновский снимок после введения контрастных веществ – он дает возможность обнаружить сужение протоков;
  • биопсия – понадобится, когда есть предположение на развитие раковой опухоли;
  • при помощи лапароскопии совмещается и диагностика патологии (можно увидеть опухоль, взять клетки на анализ), и необходимые хирургические вмешательства (удаление образования).

Обнаружив причину билиарной гипертензии, можно приступать к лечению.

Термин «билиарная» в переводе с латыни — «желчная». Отталкиваясь от этого, можно определить, что синдром билиарной гипертензии связан с повышением давления желчи в желчевыводящих путях. Высокое БД (билиарное давление) сигнализирует о том, что нарушен отток желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. При этом в желчных протоках начинают образовываться застои, нарушается кровоток, а давление стремительно растёт вверх.

Застой желчи препядствует нормальной переработке пищи, что влечет за собой очень серьезные заболевания

Застой желчи препядствует нормальной переработке пищи, что влечет за собой очень серьезные заболевания

По степени распространения повышенного давления

  • Сегментарная — нарушение кровотока происходит непосредственно в селезёночной вене;
  • Тотальная — поражение всех сосудов, находящихся в билиарной системе.

По тяжести течения

  • Начальная — обусловлена только функциональными нарушениями в органах;
  • Умеренная — сопровождается дисфункцией работы печени и характерной симптоматикой;
  • Выраженная — характеризуется серьёзными сбоями во всей билиарной системе, что приводит к появлению свободной жидкости в брюшной полости;
  • Протекающая с осложнениями — при данной форме возникает печёночная недостаточность, симптомы становятся ярко выраженными, существует большой риск открытия кровотечения в брюшную полость.

По месту локализации

  • Постпечёночная;
  • Внутрипечёночная;
  • Предпечёночная;
  • Смешанная БГ.

Чаще всего патология диагностируется тогда, когда приобретает умеренную форму течения. Обусловлено это слабой или отсутствующей симптоматикой на начальной стадии развития болезни.

Обратите внимание. Любая форма болезни считается опасной для жизни человека и требует немедленного вмешательства специалиста. При тяжёлых стадиях чаще всего необходимо хирургическое вмешательство, так как медикаменты, как правило, уже бессильны.

Заболевание может развиваться на фоне различных патологий. Чаще всего это происходит из-за желчекаменной болезни или полипов, которые образовываются в просвете желчевыводящих путей. Также билиарная гипертензия (желчная гипертензия) может стать следствием:

  • Опухолевых образований в желчном пузыре;
  • Воспаления поджелудочной железы (панкреатит);
  • Тяжёлых болезней печени, например, цирроза;
  • Камней в желчных протоках.

Диагностическая лапароскопия

Если вышеприведенные диагностические методы не смогли выявить причину билиарной гипертензии, то проводят операцию. Она может быть выполнена лапароскопически или лапаротомно, при этом появляется возможность за один раз провести как диагностические, так и лечебные хирургические манипуляции. С помощью диагностики осуществляется непосредственная визуализация и интраоперационная биопсия. Хирургические манипуляции проводят в зависимости от характера обнаруженной патологии.

Если была диагностирована билиарная гипертензия, лечение проводится консервативным или хирургическим способом.

Консервативное лечение обычно осуществляется при функциональных расстройствах, устранение которых производится такими лекарственными препаратами, как «Атенолол», «Нитроглицерин», «Моноприл», «Анаприлин», «Нитросорбид», «Сулодексид», «Эднит».

Хирургическое лечение проводится только в том случае, если перечисленные лекарства не принесли никакого результата. Операция осуществляется при выявлении асцита, кровотечения кишечника, желудка и пищевода, а также при развитии гиперспленического синдрома. Современные методы хирургического вмешательства подразумевают использование лапароскопии, которая представляет собой малотравматичную щадящую операцию с введением через небольшие разрезы тонких трубок с камерой, микроманипуляторами и освещением. На мониторе возникает изображение, ориентируясь на которое врач производит удаление препятствия.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать лекарственные препараты, а также химические средства для удаления опухоли, уменьшения объема живота и выведения камней без назначения врача. Кроме этого, если выявлена билиарная гипертензия печени и желчного пузыря, проводят следующие лечебные действия:

  • ставят капельницы для поддержания оптимального уровня жидкости и электролитов;
  • используют медикаменты, которые улучшают кровоснабжение и питание клеток печени;
  • осуществляют антибактериальную терапию;
  • проводят декомпрессию желчевыводящего пути.

Таким образом, билиарная гипертензия считается очень серьезной патологией. В основном заболевания, приводящие к этому недугу, лечат хирургическим путем. Но не стоит этого бояться, так как своевременное обращение к врачу позволяет устранить первопричину такой гипертензии и саму патологию.

Методы лечения

Прием у врача

Если у пациента выявлены только функциональные расстройства, то чаще всего применяется медикаментозная терапия. Наиболее эффективные группы препаратов в данном случае — это:

  • Нитраты — например, «Нитроглицерин» или «Нитросорбид»;
  • Ингибиторы АПФ — чаще всего применяют «Моноприл», «Рениприл», «Энап»;
  • Бета-адреноблокаторы — «Атенолол», «Обзидан»;
  • Гликозаминогликаны — нередко выписывают «Ангиофлюкс».

При наличии асцита, а также желудочного и/или кишечного кровотечения медикаменты не принесут желаемого результата, поэтому при данных патологиях будет целесообразно хирургическое вмешательство. Основная цель операции — удаление опухолевых новообразований и свободной жидкости.

Определённых профилактических мер как таковых не существует. Если есть предрасположенность к заболеваниям печени и гипертонии желчевыводящих путей, то следует чаще обращаться к врачу на профилактический осмотр для исключения развития каких-либо патологий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector