Гормон пролактин и беременность

Как пролактин влияет на беременность?

Самым главным источником гормона являются лактотрофы передней доли гипофиза. Во время беременности доля гипофиза удваивается в объеме, но после родов постепенно возвращается к нормальным размерам.

Кроме того, в плаценте синтезируется, сходный по свойствам, белковый гормон плацентарный лактоген (хорионический соматомаммотропин СМТ).

Главной функцией пролактина, вместе с эстрогенами, прогестероном и лактогеном, является воздействие на молочную железу, которая достигает зрелости, увеличивается количество долек, альвеол и протоков. Также в первые месяцы беременности пролактин влияет на выработку желтым телом прогестерона.

Из-за раздражения нервных окончаний соска во время кормления информация поступает в головной мозг. Благодаря  пролактину происходит секреция и накопление молока к следующему кормлению. А за счет сокращающего действия окситоцина оно выделяется. В первые дни появляется молозиво, затем молоко.

Пролактин и беременность «связаны» посредством эстрогенов – половых гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки, овуляцию, сохранение плодного яйца и кровоснабжение плаценты. После зачатия их уровень повышается, что приводит к увеличению секреции пролактина, поскольку организм начинает готовиться к грудному вскармливанию.

Под действием этого гормона изменяется структура молочных желез: они увеличиваются в размерах, жировые клетки замещаются секреторными. К моменту рождения ребенка начинается выработка молока.

Пролактин участвует в формировании внутренних органов плода. Под его влиянием в легких образуется сурфактант – вещество, выстилающее стенки альвеол и не позволяющее им слипаться. Он вырабатывается на поздних сроках, незадолго до родов. У недоношенных детей нехватка или отсутствие сурфактанта может стать причиной гибели.

Если пролактин повышен при планировании беременности, это снижает вероятность наступления зачатия. То же самое можно сказать и о пониженных показателях. Отклонения уровня пролактина от нормы вызывают нарушения менструального цикла, препятствуют овуляции.

Причины повышения пролактина

Повышение концентрации пролактина может быть вызвано нарушениями в гипофизе, так как именно в этой железе он производится. Физиологические или биохимические изменения, отек, опухоли в данной части мозга – все это приводит к увеличению секреции гормонов.

Существуют и другие, не связанные с гипофизом, причины:

  • травмы мышц и желез груди;
  • увеличение уровня эстрогенов в крови при нарушениях в коре надпочечников, печени и/или почках (болезнь Аддисона, цирроз, почечная недостаточность и др.);
  • сифилис, туберкулез;
  • нарушения в работе органов репродуктивной системы;
  • прием некоторых антидепрессантов, эстрогенов, нейролептиков, амфетаминов, опиатов, антибиотиков;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • низкоуглеводное питание (гипогликемия);
  • медицинские процедуры, воздействующие на область шеи, например, массаж (нервные узлы, контролирующие уровень гормона, находятся в шейном отделе);
  • продолжительные стрессы.

Если пролактин повышен, можно ли забеременеть и как справиться с проблемой? Когда нарушения вызваны физиологическими причинами (питанием, стрессом, физической нагрузкой), можно самостоятельно нормализовать уровень гормона. В этом случае репродуктивная функция, как правило, восстанавливается без особых трудностей. В остальных ситуациях требуется медицинская помощь.

Норма пролактина при беременности

Уровень пролактина во время беременности увеличивается. Норма его концентрации в крови зависит от срока. Повышение начинается со 2-го месяца и достигает максимума к 25-30-й неделе. Когда организм начинает готовиться к родам, количество пролактина понижается, но с началом грудного вскармливания снова возрастает.

Показатели нормы этого гормона очень вариативны. Врач оценивает не столько абсолютное значение, сколько динамику увеличения концентрации. Усреднено на сроке 2-3 месяца показатели должны находится в диапазоне от 500 до 2000 мЕд/л, в 3-5,5 месяцев – от 200 до 6000 мЕд/л, к концу 7-го месяца – достичь 10000 мЕд/л.

Пролактин влияет на наступление беременности и ее течение. При повышенной концентрации этого гормона происходят нарушения в работе репродуктивной системы, развивается гормональное бесплодие. При грамотном лечении, как правило, удается устранить гиперпролактинемию, зачать и выносить ребенка.

С первого триместра беременности, начиная с 8-й недели, пролактин постоянно возрастает. Перед родами понижается, а в период грудного вскармливания опять возрастает. Гормон определяют в крови иммуноферментным методом.

Триместр беременности

Уровень пролактина нг/мл

I

9 – 191

II

45 – 266

III

52 – 350

Плацентарный лактоген  можно определить с 6-й недели беременности, а после рождения ребенка он исчезает. Количество зависит от площади плаценты, то при многоплодной беременности уровень гормона выше.

Срок беременности

Плацентарный лактоген (мкг/мл)

5-6

0,04 – 0,05 

7-8

0,121- 0,155

9-10

0,242 – 0,3

11-12

0,418 – 0,518

13-14

0,977 – 1,213

15-16

1,541 – 1,903

17-18

1,711 – 2,125

19-20

1,886 – 2,342

21-22

2,845 – 3,535

23-24

3,598 – 4,47

25-26

4,35 – 5,405

27-28

4,959 – 6,161

29-30

5,174 – 6,43

31-32

5,391 – 6,699

33-34

6,84 – 8,5

35-36

8,236 – 10,236

37-38

7,313 – 9,087

39-40

7,2 – 8,4

Обратите внимание! Информация дана для общего ознакомления, и диагноз может поставить только врач.

Если у женщины обнаружили повышенный пролактин, то проводят обследование и назначают лечение, в зависимости от причины. Основными средствами являются бромкрептин и клостилбегит, которые при наступлении беременности отменяют.

При беременности в норме пролактин повышается, поэтому у женщин с аденомой гипофиза, после отмены препаратов на ранних сроках беременности, высокий пролактин не отражает полной картины изменений со стороны опухоли.

В течение всей беременности необходимо каждый месяц наблюдаться у офтальмолога. Если есть подозрение на рост опухоли, то проводят МРТ без контрастирования.

При значительном росте опухоли и ухудшении самочувствия назначают агонисты дофамина, иногда повторно. Было проведено много исследований, и роста числа врожденных пороков развития или самопроизвольного прерывания беременности не было выявлено.

В крайнем тяжелом случае, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, и прогрессирующем снижении зрения проводят удаление опухоли во II триместре или, если позволяет срок, родоразрешение.

Повышение плацентарного лактогена встречается при сахарном диабете, когда к моменту родов показатели гормона могут достигать 11,070, и при резусконфликте. Ведение беременности и лечение зависит от вида выявленных нарушений.

В норме концентрация плацентарного лактогена достигает максимума к 36-37 неделе, а после 40 недели, когда плацента «стареет», снижается.

Патологическое снижение соматомаммотропина наблюдают в следующих случаях:

  • на ранних сроках при развитии пузырного заноса;
  • угрозе прерывания беременности;
  • фетоплацентарной недостаточности, поэтому анализ крови в динамике позволяет судить о состоянии плаценты;
  • в поздних сроках может свидетельствовать о нарушениях в развитии плода. Показанием к родоразрешению раньше срока является уменьшение лактогена более чем на 50%. При снижении более 80% предполагают внутриутробную гибель плода.

Подробно о низком пролактине у женщин.

Бывают случаи, когда во время родов или абортов возникает сильное кровотечение или септический шок, что может быть причиной развития синдрома Шихана. В передней доле гипофиза происходит нарушение кровообращения и развивается некроз, в результате чего секреция гормонов снижается, отсутствует увеличение молочных желез и молоко.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео 

Диагностика

Для определения уровня пролактина выполняется анализ крови из вены. Направление на обследование дает гинеколог. Процедура забора проводится с утра, через 2-3 часа после сна, на пустой желудок.

За сутки до сдачи крови нужно воздерживаться от приема алкоголя, посещения сауны или бани, половых контактов. Результаты интерпретируются с учетом фазы менструального цикла и особенностей используемых лабораторией реактивов.

Дальнейшая диагностика зависит от результатов анализа крови. Могут быть назначены консультации узких специалистов (гастроэнтеролога, нефролога, эндокринолога), краниограмма, компьютерная томография, исследование глазного дна.

Лечение до беременности

Лечение повышенного уровня пролактина подбирается на основе результатов диагностики. Если отклонения незначительны и заболеваний, способных повлиять на выработку этого гормона, не выявлено, то назначаются гомеопатические средства с экстрактом витекса священного, отвар корня солодки или лапчатки гусиной.

Если повышение пролактина значительное, проводится лечение заболевания, ставшего причиной гормонального сбоя. Также назначаются медикаментозные средства: Палодел, Бромокриптин, Достинекс. Подробнее о приеме Достинекса при планировании беременности→

Можно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Пролактин участвует в функционировании репродуктивной системы. Повышение его уровня приводит к снижению выработки прогестерона – гормона, который увеличивает вероятность оплодотворения, способствует имплантации плодного яйца и предотвращает отторжение эндометрия.

К тому же гиперпролактинемия приводит к нарушению менструального цикла и препятствует овуляции. У 20% женщин с бесплодием обнаруживается повышенная концентрация пролактина.

Можно ли забеременеть, если повышен пролактин? Вероятность этого крайне мала, поскольку создаются препятствия на всех ранних этапах: при овуляции, зачатии, имплантации плодного яйца, а также в первые дни вынашивания.

Даже если оплодотворение произойдет, велик риск прерывания беременности на малом сроке, еще до задержки месячных. Однако такое нарушение поддается лечению – в 80% случаев устранение бесплодия возможно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector