Пролапс митрального клапана у детей: симптомы

Классификация болезни

По источнику

Возникающий первый раз (первичный).

Эту форму принято считать неопасной патологией, но без внимания оставлять ее не стоит. В противном случае она может привести к осложнениям.

  • Повторный (вторичный). Данная форма чаще всего возникает после сердечных заболеваний, являясь их осложнением.
  • Малыш рождается с болезнью (врожденный).
  • Приобретенный.
  • «Немая» форма. Диагностируется случайно, во время прохождения эхокардиографии.
  • Аускультативная. Можно обнаружить, выслушивая сердце или при помощи фонокардиографии. В зависимости от систолических звуков пролапс может подразделяться на щелчки среднесистолические или голосистолические, а также шумы телесистолические или среднесистолические.
  • Первая степень – от трех до шести миллиметров.
  • Вторая – от шести до девяти миллиметров.
  • Третья – более девяти миллиметров.

По клинике

  • Без симптомов.
  • С небольшим количеством признаков.
  • Клинически значимый.
  • В районе митрального клапана.
  • Занимает одну треть части левого предсердия.
  • Достигает одной второй части левого предсердия.
  • Занимает большую часть левого предсердия.

1Анатомия сердца

Строение сердца

Строение сердца

Сердце представляет собой орган, подразделенный на четыре камеры (4 полости): 2 предсердия и 2 желудочка (правые и левые). Камеры отделены друг от друга межпредсердной и межжелудочковой перегородками соответственно (в норме они не имеют дефектов, и кровь через них не циркулирует). Предсердия же от желудочков отделены клапанами — это соединительнотканные мембраны, которые предназначены для того, чтобы в нужный момент открыться и пропустить кровь из одной полости сердца в другую.

Между левыми камерами сердца расположен митральный, либо двустворчатый клапан, т.к. он состоит из двух створок, правые камеры отделены друг от друга трикуспидальным (трехстворчатым) клапаном сердца. Но створки клапанов сердца в норме сами по себе не «болтаются» между предсердиями и желудочками, они посредством хорд (тонкие волокна, нити) прикреплены к маленьким сосочковым мышцам, расположенным в полостях желудочков сердца.

Причины возникновения

Пролапс

Фактором формирования первичной формы пролапса митрального клапана у детей и подростков является неправильное развитие соединительной ткани. Она появляется вследствие:

  • неправильного обмена веществ;
  • нехватки магния и цинка;
  • неблагополучной экологической обстановки;
  • передачи заболевания по наследству;
  • гестозов и инфекций, сопровождающих женщину во время беременности.

Говоря о причинах появления вторичного пролапса у ребенка, стоит остановиться на следующих моментах:

  • Наличие заболеваний, полученных по наследству. Они способствуют увеличению в строме клапана мукополисахаридов кислых, возникновению миксоматозных изменений створок и хорд, дилатации атриовентрикулярного кольца.
  • Заболевание может являться осложнением таких недугов, как инфекционный эндокардит, миокардит, перикардит, аритмия, травмы сердца.
  • Предшественниками пролапса митрального клапана могут быть дефект межжелудочковой, межпредсердной перегородки; аномальный дренаж легочных вен.
  • Дают толчок развитию заболевания нарушение вегетативной иннервации клапанного аппарата; нейроэндокринная, метаболическая или психоэмоциональная дисфункция.

Что происходит во время пролапса

Разрастается мукозный слой створки клапана. Постепенно волокна попадают в фиброзный слой, нарушается его целостность. Части мембран, которые находятся между хордами, повреждаются. Последнее способствует провисанию створки клапана во время сокращения сердца в направлении левого предсердья.

Морфологическая основа болезни – миксоматозная дегенерация (разрушение структуры соединительной ткани) митральных створок. Чаще всего повреждение происходит в фиброзном слое, а это приводит к снижению прочности мембран.Симптомы болезни

К основным признакам пролапса у ребенка можно отнести следующие:

  • Частые головокружения и постоянные головные боли.
  • Нет сил даже играть, слабость.
  • Кратковременные боли в области грудной клетки. Они могут быть как ноющими, так и колющими. Возникают чаще всего вследствие проявления сильных эмоций.
  • Учащенное сердцебиение и одышка.

Проявление вышеперечисленных признаков зависит от степени провисания створок клапана.

Больной ребенок мгновенно утомляется, на него плохо действуют физические нагрузки, часто можно наблюдать нарушения в работе вегетативной нервной системы, и это независимо от того, сколько ему лет.

Симптомы

Симптоматика пролапса митрального клапана у новрожденных может проявляться различными признаками. Значительные различия в клинической картине связаны с природой и типом развития болезни. При первичном типе патологии сердца у младенцев отмечают следующие признаки:

  • появление одышки,
  • низкое артериальное давление,
  • очень частый пульс,
  • общая слабость,
  • повышенная возбудимость и капризы.

Если пролапс митрального клапана является следствием основной болезни, то его проявления наступают гораздо позже. В начале проявляются признаки основного заболевания, которые могут также быть самыми разнообразными.

Диагностика пролапса митрального клапана у новорожденного

Для проверки работы сердечно-сосудистой системы грудничка используют следующие методы:

  • ЭхоКГ,
  • ЭКГ,
  • УЗИ сердца,
  • прослушивание сердца.

Определить сбой в работе митрального клапана можно по первичному прослушиванию, которое выявляет:

  • сердечные щелчки,
  • хордальный писк,
  • систолические шумы.
  1. Учащённое сердцебиение, или тахикардия. Появляется в спокойном состоянии, не сопровождается чувством страха и проливным потом.
  2. Головные боли, головокружения, чаще в вечернее время.

    Не разрешайте детям длительно находиться возле мониторов компьютеров, телефонов. Это огромная нагрузка на зрительный аппарат, отсюда могут быть и головные боли.

  3. Предобморочные состояния. Очень часто подростки испытывают дискомфорт в душных помещениях.
  4. Боли в области сердца, грудной клетки. При пролапсах такое часто бывает, это обусловлено влиянием симпатического отдела нервной системы. Боли усиливаются во время психоэмоционального напряжения.
  5. Ощущение перебоев в сердце. Чувство замирания сердечной деятельности, а затем учащения или урежения ритма.
  6. Панические атаки. При этом у ребёнка внезапно появляется страх чего-либо.
  7. Гипервентялиционный синдром. Это чувство нехватки воздуха. Как правило, чаще наблюдается у впечатлительных детей. Когда ребёнок начинает волноваться, появляется приступ удушья. В этом случае стоит дифференцировать состояние с бронхиальной астмой.
  8. Частые носовые кровотечения. Это обусловлено тем, что свёртываемость крови снижается из-за низкого содержания волокон соединительной ткани.
  9. Если пролапс приобретенного характера, то он чаще развивается после перенесенной ангины, подтвержденного ревматизма. Может сопровождаться повышенной температурой, болями в суставах.

В большинстве случаев пролапс митрального клапана может «давать» только аускультативную картину.

Это означает, что педиатр при прослушивании грудной клетки отметит шум или «щелчок» в области сердца. Причём детей с этой патологией лучше выслушивать лёжа.

Также очень важной в появлении жалоб является нервная система. Митральный клапан имеет небольшой автоматизм, и под действием катехоламинов (гормонов надпочечников), вырабатывающихся при изменении состояния нервной системы, может провисать.

Нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую. При их дисбалансе возникают жалобы.

Диагностика

Пролапс митрального клапана у детей диагностируется с использованием:

  • Фонокардиографии. Педиатр может заподозрить болезнь. Основанием для этого являются щелчки, шумы, «хордальный писк».
  • Инструментального обследования.
  • Электрокардиографии (ЭКГ). Помогает определить нарушение ритмов сердца и проводимость. Благодаря этой процедуре изменения могут быть выявлены не только во время покоя, но и во время ортостатической пробы или мониторинга с использованием метода Холтера.
  • Рентгенографии. Помогает оценить состояние соединительной ткани.
  • ЭхоКГ. Выявляются нарушения в строении клапана и подклапанного аппарата; оценивается степень провисания створок; степень изменения гемодинамики, выраженность регургитации.

Подробное строение сердца и названия его составляющих

  1. Одно из самых важных обследований — УЗИ сердца, которое даёт полное представление об анатомической структуре сердца.
  2. ЭКГ. Оценивает ритм и проводимость.
  3. Электролиты крови (магний, калий, кальций).
  4. Общий анализ крови и мочи.
  5. Суточное мониторирование ЭКГ при выявлении нарушения ритма и проводимости.
  6. Стресс тесты ЭКГ – тредмил тест или велоэргометрия.

Осложнения

Прогноз данной патологии при своевременном её выявлении самый благоприятный. Выявление аномалии позволяет поддерживать состояние сердечных мышц в достаточном тонусе. При отсутствии должного лечения и профилактики возможно развитие опасных отклонений, которые не поддаются коррекции.

Наиболее опасным осложнением является обратный ток крови, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Хирургическое вмешательство и другие виды терапии также чреваты осложнениями.

Прогноз и профилактика

Прогноз положительный, осложнения возникают редко. Если же вовремя в детстве не обратиться к специалисту и не провести должного лечения, то в зрелом возрасте начинает прогрессировать клапанная недостаточность.

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития нарушений работы клапанов. Ребенку подбирается индивидуальная физическая нагрузка, обязательны наблюдение детского врача и кардиолога в диспансере, лечение имеющейся патологии сердца, регулярное прохождение ЭхоКГ и ЭКГ.

Соблюдая все необходимые мероприятия, можете надеяться на благоприятный прогноз.

Существует ряд общих профилактических мер, направленных на укрепление сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Родители должны:

  • как можно дольше сохранять грудное вскармливание,
  • укреплять детский иммунитет,
  • своевременно лечить появившиеся простудные и иные заболевания,
  • регулярно наблюдаться у кардиолога,
  • своевременно проводить исследования сердца,
  • соблюдать распорядок дня малыша,
  • поддерживать здоровый сон крохи.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector