Реабилитация после инсульта. Последствия Инсульта

2. ВВЕДЕНИЕ

Острые

нарушения

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

мозгового

кровообращения

(ОНМК)

являются

важнейшей

Реабилитация после инсульта. Последствия Инсульта

медико-социальной

проблемой.

• По данным Всемирной федерации

неврологических в России второе

место в структуре общей смертности

населения.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

• Актуальность

изучения

данной

патологии обусловлена также тяжестью

заболевания, ведущей в большинстве

случаев к утрате трудоспособности и

первичной инвалидизации пациентов.

10. Уход за больным инсультом

МЕДИЦИНСКАЯ

РЕАБИЛИТАЦИЯ

БОЛЬНЫХ ОНМК

Хоютанова А.В

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Винокурова С.П

Полное или частичное восстановление нарушенных

функций (обучение ходьбе, навыкам самообслуживания,

преодоление речевых нарушений, улучшение памяти и

мышления, восстановления чтения и пр.)

Лечение и сведение к минимуму возникших осложнений.

Восстановление (полное или частичное) социальной

роли.

На этом этапе реабилитационные мероприятия начинаются

Лечение положением.

Дыхательная гимнастика (пассивные приемы).

Коррекцию расстройств дыхания.

Раннюю вертикализацию.

Реабилитация после инсульта. Последствия Инсульта

Кинезотерапию .

Механотерапия

Массаж

https://www.youtube.com/watch?v=https:uOgOC_ZLxiU

Физиотерапия

Эрготерапия

Задачами второго этапа медицинской реабилитации

• Закрепление положительных результатов, полученных и

стационарных

условиях

лечении

основного

заболевания.

• Борьба с парезами и параличами, расстройствами речи.

• Предупреждение повторных НМК.

• Повышение психической и физической работоспособности.

• Подготовка больных к самостоятельной жизни и

производственной деятельности.

Дыхательная гимнастика (активные приемы).

Кинезотерапию .

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Механотерапия

Массаж

Физиотерапия

Эрготерапия

Предупреждение прогрессирования заболевания

Дальнейшая нормализация функционального состояния

больного,

Реабилитация после инсульта. Последствия Инсульта

Адаптация его к физическим нагрузкам, восстановление

нарушенных способностей (в т.ч. способности к трудовой

деятельности)

Амбулаторно-поликлинический

этап

реабилитации

предусматривает

проведение

ряда

мероприятий

использованием методов психотерапии, активной и

пассивной кинезотерапии, трудотерапии, медикаментозной

терапии, бальнеотерапии и гидротерапии, оценке степени

социальной недостаточности больного, проведению медикосоциальной экспертизы, решению вопросов трудоустройства

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

и профессиональной переориентации

С целью повышения эффективности

Реабилитация после инсульта. Последствия Инсульта

восстановительных

мероприятий

рамках

Общероссийского

общественного

объединения

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

родственников больных с инсультом

организуется школы для пациентов и их

родственников.

Разъяснение больным и их

родственникам

особенностей

восстановительного

периода

после

инсульта.

Разъяснение

больных

особенностей

поведения

общественной деятельности.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Подготовил:Гасанов М.Х.

Студент 1 курса

Группа:109”Б”

функций.

• Несмотря на то, что брошюра рассчитана на тех, кто уже сто

лкнулся с проблемой инсульта, необходимо уделить внимание

тому, по каким признакам человек, далёкий от медицины, сможет

определить, что у его близкого случился инсульт, и что в этом

случае делать.

Диагностировать инсульт на месте часто можно, не имея меди

цинского образования. Для этого нужно знать три основных приёма

https://www.youtube.com/watch?v=upload

распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП».

• У—

улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с о

дной стороны может быть направлен вниз, а не вверх.

• З — заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За

окном светит солнце». При инсульте часто (но не всегда!) произношение

нарушено.

• П — поднять обе руки. Если руки поднимаются не одинаково — это

может быть признаком инсульта.

Прежде всего, больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую

дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта

протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на плоской подушке, чтобы не было

сгибания шеи и ухудшения кровотока по

позвоночным артериям. При развитии инсульта самыми дорогими являются первые минуты и

часы заболевания. Именно в это время медицинская помощь может быть наиболее

эффективной и дать наиболее хороший результат при проведении последующих

реабилитационных мероприятий.

Даже если симптомы прекратились (преходящее нарушение мозгового кровообращения), такт

ика должна быть одна госпитализация по скорой помощи в специализированное отделение. П

ожилой возраст, кома не являются противопоказаниями госпитализации.

В специализированном отделении,

согласно приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской

Федерации № 389н от 06.07.2009г. и №357н от 27.04.2011

г. в комплексе мероприятий по реабилитации при церебральном инсульте, после перевода пац

иента из реанимационного отделения в отделение для больных с ОНМК, начиная с 5-7 суток от

момента развития заболевания, необходимо применение транскраниальной магнитотерапии. От

того, как рано начнутся реабилитационные мероприятия,

зависит, насколько полностью

восстановятся утраченные функции.

После того, как родственники столкнулись с бедой под названием «инс

ульт», нельзя опускать руки. Нужны активные действия, направленные

на восстановление родственника, попавшего в беду.

Чем раньше эти действия начаты, тем лучше идёт

процесс восстановления и тем быстрее у родственников исчезнут

проблемы, связанные с уходом и обеспечением жизнедеятельности

больного инсультом.

Чтобы процесс реабилитации больного после выписки домой

проходил максимально эффективно, родственники

и близкие должны знать, как за ним ухаживать, какие реабилитационные и

лечебные мероприятия проводить. Перед возвращением больного из

стационара домой необходимо создать комфортные условия для его

проживания и лечения. Комната, в которой будет располагаться больной,

должна быть светлой, защищенной от посторонних шумов, хорошо провет

риваемой, по возможности, не загроможденной мебелью. В ней минимум

раз в сутки должна проводиться влажная уборка.

Во время проветривания помещения пациент не должен

находиться на сквозняке. Уровень средней температуры должен быть 18 22°С.

• удобная кровать, желательно функциональная, на колесах

• с обязательной системой их блокировки и боковыми

ограждениями;

• прикроватный столик;

• прикроватное кресло у изголовья;

• прикроватный туалет у ног;

• тонометр для контроля артериального давления;

• ортезы и средства помощи при передвижении,

рекомендованные при выписке врачом (трость, ходунки,

коляска);

• специальные косметические средства по уходу за кожей;

• расходные гигиенические материалы: подгузники, пелёнк

и, салфетки.

При реабилитации пациента необходимо соблюдать преемственность лечебнореабилитационных мероприятий.

Активизация больного с целью снижения риска развития контрактур (ограничение движе

ний), пролежней, пневмонии, суставных болей при инсульте начинается в

специализированном отделении со 1-го – 2-го

дня госпитализации. Сначала выполняется пассивная гимнастика, дыхательные техники, лечен

ие положением, которая постепенно сменяется активной. По показаниям возможно проведен

ие физиотерапевтических мероприятий и, в частности, магнитотерапии.

Эти мероприятия особенно важны если активная

реабилитация невозможна (снижен уровень бодрствования, выраженные речевые нарушения,

затрудняющие контакт с пациентом.

Если, при выписке у пациента сохраняется парез/плегия (пациент не может шевелить ного

нормализацию мышечного тонуса;

профилактику возникновения болей в суставе;

профилактику застойных явлений в лёгких.

предупреждение образования пролежней, контрактур;

• Ну и, естественно, следует

помнить о

своевременно проводить туалет глаз,

носа, рта, осуществлять уход за кожей

лица, тела, рук и ног. Раз в неделю

необходимо ухаживать за ушами, ногтя

ми, менять постельное бельё.

Соблюдение этих гигиенических прави

л создаёт комфортные условия для

пациента и несёт положительные эмоции,

что так же положительно влияет на его

состояние.

ПОМОЩЬ В ОДЕВАНИИ, НАБЛЮДЕНИИ ЗА БОЛЬНЫМИ

Наблюдайте внимательно состояние кожных покровов,

принимайте профилактические меры в борьбе с

заболеваниями кожи, пролежней и т.п.

Следите за климатом в помещении, старайтесь сохранять

прохладу в помещении. Если повышается температура,

следует давать аспирин, парацетамол.

Соблюдайте калорийность диеты, а также температуру

пищи.

Постоянно старайтесь занять больного инсультом чемнибудь в дневное время, чтобы он не впадал в

депрессию.

• восстановить утраченные возможности

• профилактика инсульт-ассоциированных

осложнений

• восстановление уровня жизни пациента

• обучение больного и его окружения

• “вернуть” в общество (семью, дом, работу,

проведение досуга и общественную активность)

Кинезотерапия, включающая активную,

пассивную лечебную гимнастику и

биоуправление с обратной связью.

• В качестве дополнительных методов

используются массаж, физиотерапия и

рефлексотерапия.

• раннее начало реабилитационных мероприятий,

направленных на восстановление нарушенных двигательных и

речевых функций, что способствует оптимизации настроения

больных;

• раннее начало антидепрессивной терапии при первых

признаках ПИД;

• длительность и системность антидепрессивной терапии (в

среднем не менее 6 мес – при нормализации настроения

медленная и постепенная ее отмена);

• комплексность лечения, включающего наряду с

антидепрессантами нейротрофические препараты

(церебролизин, ноотропы), “энергетики” (фенотропил,

актовегин, энерион), психотерапию;

• психологическую поддержку со стороны родных и близких

больного.

Спасибо за

внимание!

250 000 смертей

Пациенты с

Пациенты с

ОМНК

(4000 в отделения

год)

(1600 всосудистый

год) центр и первичные сосудистые

Региональный

I этап

РКБ, ГКБ №1, БСМП, Новочебоксарская ГБ, Шумерлинский ММЦ, Канашский ММЦ,

(210 коек)

Высокий-средний потенциалы

Кардиологическое отделение

БУ «РКД» (30 коек)

Специализированное

реабилитационное отделение

ГКБ №1 (40 коек)

Низкий

потенциал

II этап

III этап

Санаторно-курортная

реабилитация

(«Чувашиякурорт»

«Надежда» и др.)

Амбулаторно-поликлинический

этап реабилитации

БУ «1-я Чебоксарская городская

больница

им. П.Н. Осипова», БСМП

Паллиативная

помощь

Более 70% выживших пациентов в течение

1-го месяца должны быть полностью

независимыми в повседневной жизни через

3 месяца после развития инсульта

13. Клеточные механизмы нейропластичности

Сенситизация

– Возмозможность

пролонгирования потенциала

действия засчет изменений

клеточной проводимости

калия при длительном

повторном воздействии

слабых раздражений.

Большее кол-во

трансмиттеров,

реализованные

через аксон

Увеличение

постсинаптического

потенциала возбуждения

Долговременная

потенциация

“Молчащие синапсы”

(Недостаток NMDA и AMPA рецепторов)

Продолжающаяся длительная стимуляция

Инициация активности в NMDA рецепторах

Увеличение внутриклеточного Ca

Внедрение AMPA из цитоплазмы

в клеточную мембрану

Постсинаптическая мембрана генерирует

новый дендритный шипик

При повреждении

мозга

Пролиферация,

миграция и

дифферинцировка

клеток

мозга

Ремоделирование

периинфарктной

зоны и создание

новых

анатомических

связей

Замещение или

компенсация

функций

поврежденных

участков мозга

– extract NGF

1960: открыт NGF (фактор роста нервов

1969: NGF выделен и очищен

однородности

1986: Леви-Монтальчини и Коэн

разделили

Нобелевскую премию в

физиологии и медицине за открытие

«ростовых факторов»

extract NGF

Rita Levi-Montalcini

Stanley Cohen

Нейрогенез – процесс формирования

новых клеток нервной ткани из стволовых

клеток

Нейрогенез – уникальное явление,

признанное в 21 веке всем научным

сообществом, которое опровергло теорию о

неспособности нервной системы к

регенерации.

Доказано, что в течение всей

жизни образуются новые клетки

мозга, замещая те, что погибли

под влиянием повреждающих

факторов.

Процесс нейрогенеза происходит преимущественно

Субвентрикулярная область

Зубчатая извилина гиппокампа

15. Лечение положением

роли.

• Раннее начало (первые дни после инсульта)

• Длительность (без перерывов) и систематичность

• Комплексность

(сочетание

различных

методов

реабилитации)

• Активное участие в реабилитации самого пациента и

членов его семьи

Пассивные движения осуществляет

методист лечебной гимнастики или

родственники, без активного

участия самого больного.

Пассивные движения

• Во всех суставах паретической руки и ноги, начиная с

крупных

• Движения проводятся в медленном темпе и в полном

объеме по 5-10 движений в каждом суставе

• Несколько раз в день

Вначале 1-2 раза в день на 3-5 мин придание полусидячего положения с углом посадки

около 30 градусов.

Через 3-6 дней угол подъема доводят до 90 градусов, а время сидения – до 15 мин.

Обучению сидению со спущенными ногами.

Обучение стоянию около кровати на 2 ногах (попеременно на паретичной и здоровой).

Ходьба на месте.

Ходьба по палате и коридору с помощью методиста.

По мере улучшения походки – с помощью специальных приспособлений.

Использование следовых дорожек (для выработки правильного стереотипа ходьбы).

Тренировка ходьбы по лестнице

• слабость

депрессии)

• нарушением сна.

• Истинное восстановление (нет некроза,

есть ишемия и инактивация нейронов)

• Компенсация (функциональная

перестройка)

• Реадаптация (приспособление к дефекту)

– Физическая (трость, протезы, креслакаталки и т.д.)

– Социальная (работа)

– Психологическая (семья, общество)

осложнений

В основе восстановления

нарушенных функций лежит

нейропластичность – способность

мозга видоизменять свои структуры

как реакцию приспособления в ответ

на изменения окружающей среды,

жизнедеятельности или

повреждение тех или иных участков

мозга. Это уникальный

биологический ответ мозга,

возникающий при обучении или

адаптации сопровождающийся или

нет соответствующими изменениями

функций.

При повреждении

мозга

Пролиферация,

миграция и

дифферинцировка

клеток

мозга

Ремоделирование

периинфарктной

зоны и создание

новых

анатомических

связей

Замещение или

компенсация

функций

поврежденных

участков мозга

• Раннее начало (первые дни после

инсульта)

• Длительность (без перерывов) и

систематичность

• Комплексность (сочетание различных

методов реабилитации)

• Активное участие в реабилитации

самого пациента и членов его семьи

рефлексотерапия.

Терапия с ограничением движения (CIТерапия)

• Потеря моторной функции

объясняется развитием

феномена learner nonuse,

заключающаяся в том, что при

прекращении

функционирования нейронной

цепи, конечность перестает

использоваться. При

иммобилизации здоровой

конечности больные очень

быстро начинают использовать

паретичную конечность –

“лечение движением вызванное

ограничением”

Спасибо за

внимание!

250 000 смертей

Метаболический ацидоз

Глутамата

Свободные радикалы

Воспаление

Экспрессия

генов

Апоптоз

Кровоток мл/100 г в мин

Формирование инфаркта мозга

Ядро инфаркта

Область

«полутени»

Тромб

Динамика увеличения объема инфаркта

головного мозга (по данным МРТ)

50 100 150 200 250 300 350 400 450

«терапевтическое окно»

длительность

ишемии, мин

Нейропластичность нейрофизиологическая основа

репаративного процесса

Для наиболее быстрого и полного восстановления

утраченных неврологических функций в результате

активизация белкового синтеза

активизация синапто-, нейро- и ангиогенеза

реорганизация нейрональных связей и развитие

новых нейрональных сетей

Нарушения ходьбы

«чистая алексия»)

трудовых навыков

Церебролизин

единственный препарат

церебролизин

семакс

актовегин

стимулияция

естественных

восстановительных

процессов мозга

нейропротекция

кортексин

семакс

кавинтон

нейрорегенерация

пирацетам

функций.

15. СТАБИЛИЗАЦИЯ ЦИТОСКЕЛЕТА НЕЙРОНОВ

Стрес

Richard Epstein, Human Molecular Biology, Molecular Basis of Health and Disease, Cambridge, Univesaty Press, 2003, 623 p.

ЦЕРЕБРОЛИЗИН ПРЕДОТВРАЩАЕТ

ПОТЕРЮ

СИНАПТИЧЕСКИХ СВЯЗЕЙ

Non-tg control

APP tg Saline APP tg Cerebrolysin

APP tg мыши (6m/o) after 3 months tx

16. Ранняя вертикализация

Вертикализация больных

предусматривает возвышенное

положение туловища и грудной

клетки уже в первые дни

пребывания больного в

стационаре, возвышенное

положение туловища при приеме

пищи.

В последующие дни поднятие

головного конца кровати,

присаживание больного и

опускание нижних конечностей,

затем вставание с помощью

медицинского персонала на 2-3-5

мин около кровати и

пересаживание в прикроватное

кресло при легком и средней

тяжести ишемическом инсульте.

предусматривает

поднятие

головного конца кровати, начиная

с первых дней пребывания

больного в блоке интенсивной

терапии, возвышенное положение

туловища при приеме пищи.

Пациент может быть уложен на

приподнятое изголовье на 15-30

мин 3 раза в день (угол изголовья

не более 30 градусов)

20. Активная гимнастика

Изометрические упражнения – сокращения мышц без

движения в суставе (удержание паретической руки или ноги

в заданной позе).

Облегчение упражнения с устранением силы тяжести

(гравитации) – использование подвесок, гамачков, блоков.

20. Увеличение выживаемости при среднетяжелом инсульте, CASTA, 2012г.

достоверно увеличивает выживаемость на

пациентов

10% в подгруппе среднетяжёлых

(у больных по шкале NIHSS{amp}gt;12)

• Спасает жизнь каждому 2-ому пациенту из тех, кто

может умереть в течение

3 месяцев после события

Wolf-Dieter Heiss, et al. Cerebrolysin in Patients With Acute Ischemic Stroke in Asia. Results of a Double-Blind, Placebo-Controlled Randomized

Trial. //Stroke. 2012;43:00-00.

21. Последствия Инсульта

Выполнила студентка 6 курса 4 группы ЛФ

ПМГМУ им И.М. Сеченова

Таратухина Анна Сергеевна

Нарушение двигательной активности

(Паралич, парез, нарушение координации и ловкости)

• повышенная умственная и

физическая утомляемость

• слабость

• раздражительность

• неустойчивое настроение

(вплоть до постинсультной

депрессии)

• нарушением сна.

• Инсульт возникает от недостаточного кровоснабжения

определённого участка головного мозга при

атеросклерозе сосудов, тромбозе или

эмболии, заболеваниях сердца или крови. Затруднение, а

иногда и прекращение поступления крови к тому или иному

отделу ведёт к повреждению ткани мозга и нарушению его

функций.

Прием пищи больными после инсульта может показаться трудным, так как центры мозговой

системы могут утрачивать важнейшие функции – глотание, пережевывание, слюновыделение.

Только после того, как лечащий врач определит способность больного к прием пищи, будет

разработана диета. В любом случае, будьте готовы приобрести блендер и пароварку, чтобы

готовить мягкую диетическую пищу для больных на первое время.

Проблема инсульта в России

около 500000 новых случаев ежегодно

250 000 смертей

2-е место в структуре общей смертности

1-е место в структуре инвалидизации

В России каждые 1,5 минуты у кого-то развивается инсульт!

Е.И. Гусев, В.И. Скворцова 2007

(Паралич, парез, нарушение координации)

Нарушения ходьбы

«чистая алексия»)

К концу острого периода гемипарезы наблюдаются

у 81,2% больных (гемиплегия у 11,2%, грубый

парез у 11,1%, легкий парез у 58,9%)

Восстановление следует начинать с 1дня

поступления в ПСО, восстановление начинается

через 2 недели после инсульта, длительность

восстановления – 3-6 месяцев от начала инсульта

Восстановление сложных двигательных навыков

продолжается до 1-2 лет

I. Острый период (первые 3-4 недели)

1) до 3-х мес – восстановление объема движений и

силы в конечностях

2) восстановление сложных двигательных навыков

III. Поздний восстановительный период (от 6 мес до 1

года) – продолжение восстановления речи, статики,

трудовых навыков

IY. Резидуальный период (после 1 года) – период

остаточных явлений и возможное улучшение ф-ий при

применении интенсивной реабилитационной терапии

22. Механотерапия

пациентами в первые дни от

начала

заболевания

используются

специальные

ботинки с пневмоподушками в

области стоп.

суток

стабильному

пациенту

можно

назначать

специальный велотренажер для

лежачих больных даже при

отсутствии контакта с больным

3. КРИТЕРИИ TOAST Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment

• Поражение крупных артерий – 45–50 %

= Острая тромботическая окклюзия in situ;

= Артерио-артериальная эмболия

Кардиоэмболия – 20 %

Лакунарный инфаркт – 25 %

(атеросклероз или липогиалинолиз мелких артерий)

Острый инсульт другой известной этиологии

3. Небольшие статистические показатели

• Отмеченный

в последние годы рост распространённости

сосудистых заболеваний обусловил увеличение частоты ОНМК,

таким образом заболеваемость инсультом составляет 2,5-3

случаев на 1 тыс. населения в год, смертность – 1 случай на 1

тыс. населения в год. Летальность в остром периоде инсульта в

России достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу 1-го года

после перенесенного инсульта. Постинсультная инвалидизация

занимает 1-е место среди всех причин инвалидизации и

составляет 3,2 на 1 тыс. населения. К труду возвращаются 20%

лиц, перенесших инсульт, при том, что 1/3 заболевают инсультом

– люди трудоспособного возраста.{2} Кроме того, наблюдается

тенденция к «омоложению» инсульта Смертность от инсульта

среди лиц трудоспособного возраста увеличилась в Российской

Федерации за последние 10 лет более чем на 30%.

32. Исследование ECOMPASS

Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое,

• Количество пациентов: 70 рандомизированных

пациентов (35 Церебролизин vs. 35 плацебо)

• Первичная конечная точка – 29 день, но наблюдение

продолжалось до 90 дня

• Все пациенты проходили

стандартизированную реабилитационную

программу в течение 21 дня

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4776414/pdf/12883_2016_Article_553.pdf

Комбинированное лечение (Церебролизин реабилитационные

мероприятия) в остром-подостром периоде инсульта приводит к

положительному эффекту на восстановление моторных функций у

пациентов с тяжёлыми двигательными нарушениями1.

Впервые с помощью нейровизуализации показано, что

Церебролизин положительно влияет как на серое, так и

на белое вещество мозга1.

Трактография

(дтМРТ)

Chang et al. BMC Neurology 2016

фМРТп

39. ПРОГРЕСС В ПРИМЕНЕНИИ ЦЕРЕБРОЛИЗИНА

1 – Громова О.А. и соавт, Олигопепетидная мембранная фракция Церебролизина, Журнал неврологии и психиатрии, 7, 2006, 68-70.

2 – Громова О.А. и соавт, Механизмы нейротрофического и нейропротекторного действия препарата церебролизин при ишемии головного мозга,

Журнал неврологии и психиатрии 3 (2), 2014, 43-50.

3 – Карофф Эва и соавт., Производные гуанидина и их применение в качестве антагонистов рецептора нейропептида VF (патент РФ №2337911), 2008

Церебролизин® увеличивает количество новых

нейронов на 30%*

*Cerebrolysin Enhances Neurogenesis in the Ischemic Brain and Improves

Functional Outcome After Stroke, Chunling Zhang, Michael Chopp et al.,

Journal of Neuroscience Research 88:3275–3281 (2010)

CASTA (2012) – 1 070 пациентов,

мультицентровое рандомизированное

двойное слепое плацебоконтролируемое исследование при

Китай, Гонконг, Южной Корея,

Мьянма), 30 мл х 10 дней.

20 мл №5

Список ЖНВЛП (ТФОМС)

Списки ОНЛС (ДЛО -661 и 890 Постановление)

14 федеральных стандартов оказания медицинской

помощи, в т. ч. в «Стандарт специализированной

медицинской помощи при инфаркте мозга»,

хронической ишемии головного мозга, ЗЧМТ,

психиатрические заболевания (сосудистая деменция,

болезнь Альцгеймера, психоорганические

заболевания)

(Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1740н )

Церебролизин зарегистрирован в 48 странах мира, в т.

Получение

дополните

льных

данных о

безопасно

Цереброли

зина

Получение

данных об

дозозависи

эффекте

Новые

данные о

механизм

действия

7. Патофизиология при инсульте

1. Повреждение морфологических структур

с нарушением функциональных связей

2. Возникновение новых, патологических

по характеру и результатам деятельности ,

интеграций – патологических симптомов

Основные принципы ведения больных в

остром периоде инсульта

1. Базисная терапия

(мониторинг функций дыхательной и ССС;

контроль гликемии и температуры тела)

2. Реперфузия (тромболизис, аспирин, гепарин)

первичная (с первых минут в течение 3 дней)

вторичная (с 3-6 часа в течение 7 – 10 дней)

4. Вторичная профилактика

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

5. Мультидисциплинарная реабилитация

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector