У ребенка повышен уробилиноген в моче

Причины повышения

Важно помнить, что если изменения показателя колеблются в пределах 2 микромоль на литр мочи, это норма. То есть, не все превышения и снижения результатов в анализе свидетельствуют о наличии патологии. Но что делать, если уробилиноиды в моче превышены на 11 микромоль и выше? Следует обратиться к врачу, который, первым делом, установит причину появления болезни.

К физиологическим причинам, например, может относится маленькое количество употребления суточной нормы жидкости. Чем меньше человек потребляет жидкости, тем сильнее становится концентрация мочи и, следовательно, повышается уробилиногена в моче. Если именно это послужило причиной, то при увеличении потребления жидкости анализы должны прийти в норму.

Еще один вариант возникновения подобной проблемы — усиленные потоотделения. Когда человек потеет, жидкость из организма выделяется в больших количествах, вследствие чего происходит рост показателя. И последняя причина, не свидетельствующая о наличии патологии — беременность. В такой период в организме меняется многое, и изменение уровня уробилиноидов в моче не является чем то удивительным.

Если же изменения не относятся к физиологическим причинам, то они заключаются в наличии болезней печени и желудочно-кишечного тракта.

Уробилиноген в моче повышается из-за наличия следующих заболеваний печени:

  • гепатит;
  • цирроз (возникающий в следствии гепатита или сердечной недостаточности);
  • опухали и метастазы.

К заболеваниям ЖКТ, вызывающим повышение уровня уробилиногена, относятся следующие:

  • сдавление органа;
  • послеоперационные рубцы;
  • энтерит и колит

Желчь участвует в работе пищеварения, поэтому является обязательным условиям для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Если проток, через который поступает желчь закупорен, то возникает повышение давления внутри органа. Такие изменения вызывают нарушение желчных пигментов в моче, что выражается в ее цвете и является показателем понижения уробилиногена в моче. Это может произойти в следствии следующих болезней ЖКТ:

  • воспалительные, хронические заболевания;
  • паразиты;
  • непроходимость кишки или хронические запоры;
  • отравление;
  • наличие гельминтов.

Также причиной может являться не болезнь, а физиологический фактор. Когда человек употребляет много жидкости или продуктов ее содержащих, то объем мочи увеличивается, что приводит к снижению уробилиногена. Повлиять может и прием антибиотиков и других средств, оказывающих влияние на подкисление мочи.

Подведем итог. Что в моче показывает уробилиноген? Либо превышение выработки печенью билирубина, либо медленную его утилизацию. Такие симптомы проявляются при заболеваниях печени (цирроз, гепатит) или при гемолизе (процессе разрушения эритроцитов).

Какие еще существуют причины повышения:

  • тяжелые патологические изменения селезенки;
  • отравление ядами, токсинами;
  • переливание крови несоответствующей группы, резус-фактора;
  • алкогольное поражение печени;
  • печеночная недостаточность как последствие перенесенного инфаркта миокарда;
  • энтероколит, илеит;
  • тромбоз, обструкция печеночной вены;
  • недостаточное потребление жидкости, чрезмерное ее выведение.

Возможные причины повышенного уровня уробилиногена

пробирка с анализом мочи

Чтобы понимать на каких этапах может возникнуть сбой в биохимических процессах, нужно рассмотреть общую цепочку превращения белка порфирина в уробилиноген. Это происходит в несколько этапов:

  1. Порфирин превращается в первый вид билирубина — непрямой.
  2. Непрямой билирубин трансформируется в прямой тип билирубина ферментами печени.
  3. Прямой билирубин с током желчи поступает в кишечник.
  4. Кишечная микрофлора способствует распаду билирубина на несколько веществ, среди которых стеркобилиноген и мезобилиноген.
  5. Практически полностью все уробилиновые тела всасываются обратно в кровь по системе воротной вены и биохимические реакции продолжаются по кругу.
  6. Очень незначительная часть продуктов распада билирубина попадает в мочу в виде уробилиногена.

Важно! Нарушение процесса на любом этапе приводит к изменению лабораторных показателей. И наоборот: повышенное содержание определенного вещества говорит о том, в каком органе произошел сбой цепочки превращений.

Причины высокого уровня уробилиногена в моче

Причины низкого уровня уробилиногена в моче

Если следы уробилиногена полностью отсутствуют, можно заподозрить следующие патологии:

  1. Нарушение оттока желчи. Прямой билирубин не попадает в кишечник и уробилиноген не определяется в моче. Это бывает вследствие механической закупорки желчевыводящих путей камнями или спазма протоков.
  2. Проблемы с почками. При почечной недостаточности происходит плохая фильтрация веществ и уробилиноген остается в кровеносном русле. Это может свидетельствовать о гломерулонефрите, опухоли или тяжелой интоксикации.

Явным плюсом анализа является возможность выявления патологии, сопровождающейся поражением паренхимы печени, то есть разрушением её клеток, особенно при стёртой клинической симптоматике.

У ребенка повышен уробилиноген в моче

Не смотря на простоту проведения анализа, только по нему одному можно предполагать, какая группа причин вызвала желтуху:

  • при надпечёночной желтухе, которая стала следствием причин, не связанных с печенью, уробилиноген в моче выше нормальных значений;
  • при печёночной желтухе, когда происходит разрушение клеток печени, этот пигмент в моче также высокий;
  • при подпечёночной желтухе, когда происходит нарушение поступления желчи в кишечник, этот показатель нормальный.

Если уробилиноген в моче повышен, то врач может заподозрить:

  • усиленное разрушение гемоглобина, которое провоцируется повышенным разрушением эритроцитов при:
    • гемолитической анемии;
    • переливании несовместимой по группе и резусу крови;
    • генерализованных воспалительных процессах, например, сепсисе;
    • злокачественной анемии;
    • рассасывании обширных гематом;
    • патологии селезёнки;
  • Причины повышения уробилиногена в мочеповышенное образование уробилиногена в кишечнике при его воспалительных процессах, таких как:
    • энтероколит – распространённое воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника;
    • илеит – хроническое или острое воспаление подвздошной кишки, которая является конечным отделом тонкого кишечника;
    • запор – данная причина чаще возникает у детей;
  • увеличение образования пигмента при воспалительных процессах в желчевыделительной системе:
    • холангит – воспаление внутрипечёночных желчных протоков;
  • повышение количества уробилиногена при нарушении работы и структуры печени при развитии:
    • гепатитов вирусной природы;
    • цирроза печени;
    • печёночной недостаточности, в том числе алкогольной;
    • вторичной печёночной недостаточности.

Определение уровня этого желчного пигмента входит в перечень основных показателей при проведении общего анализа мочи. Однако есть немаловажная особенность – нельзя держать мочу на солнце, так как она потемнеет и результат анализа будет недостоверным. Эту проблему можно решить с помощью емкости с тёмными стенками или завернув емкость в салфетку.

Если исследование проводилось на автоматическом анализаторе, то в бланке будет пункт UBG, что означает уробилиноген.

https://www.youtube.com/watch?v=ENez7hBSUUE

В результате распада гемоглобина эритроцитов высвобождается билирубин, который является весьма токсичным компонентом. Связываясь с глюкуроновой кислотой (процесс этот происходит в печени), билирубин теряет возможность негативно влиять на организм. Вместе с желчью он поступает в кишечник, где ферментируется, окисляется, метаболизируется (распадается), в результате чего появляется уробилиноген.

Полученный желчный пигмент частично направляется с кровотоком к почкам и выводится с мочой, придавая ей характерный желтый цвет. Оставшаяся часть уробилиногена при продвижении в толстый кишечник трансформируется в стеркобилин и выводится с каловыми массами, придавая им естественный коричневый оттенок.

В норме незначительное количество уробилиногена всегда присутствует в моче, хотя лабораторно может и не определяться. Повышение концентрации обусловлено:

  • интенсивным распадом гемоглобина эритроцитов и, как следствие, образованием большого количества билирубина;
  • функциональными патологиями печени, например, неспособностью «перерабатывать» билирубин;
  • различными патологическими процессами в кишечнике, в результате которых происходит нарушение метаболизма билирубина.

Отсутствие уробилиногена в моче указывает на то, что билирубин не поступает в просвет кишечника. Как правило, подобная ситуация наблюдается при закупорке желчных протоков, свищах, гепатитах, печеночной недостаточности, деструктуризации ткани печени и т.д.

Исследование на уробилиноген проводится в рамках общего анализа мочи, особенно нужно обратить внимание на результаты при следующих симптомах:

  • Нарушение мочеиспускания:
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • частые позывы;
    • недержание мочи и пр.;
  • Зуд, боль, жжение при мочеиспускании;
  • Колющие и режущие боли в области поясницы, живота;
  • Изменение цвета или потемнение мочи, запаха, консистенции;
  • Ранее выявленные отклонения в ОАМ (белковые, кровяные и другие примеси);
  • Тошнота и рвота в течение длительного периода, острый токсикоз у беременных;
  • Желтушность кожных и слизистых покровов;
  • Диагностика заболеваний печени (цирроз, печеночная недостаточность, гепатиты и т.д.);
  • Лекарственная, алкогольная и другого рода интоксикация организма;
  • Диагностика патологий селезенки;
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (энтероколит, язва и т.д.) в анамнезе.

Интерпретацию результатов анализа на уробилиноген проводит нефролог, инфекционист, уролог, гинеколог, семейный врач, педиатр, терапевт, функциональный диагност.

Количество уробилиногена – это один из показателей, который отображается в анализе мочи. С его помощью врачи выявляют наличие патологии, связанной с функционированием органов пищеварительной и кроветворной систем. Причинами повышенного уробилиногена в моче могут являться различные заболевания. Их требуется своевременно лечить для предотвращения серьезных осложнений.

Что это такое?

Появляется уробилиноген в кишечнике. В процессе его создания активно участвует локальная флора, преобразующая в него билирубин.

Показатели нормы для взрослых и детей

Нормой уробилиногена в моче считается уровень в 5–10 мг/л, или менее 17 мкмоль/л (1 мг/дл), для каждой лаборатории определены свои референсные значения, связанные с применяемым методом определения. У детей норма составляет не больше 2 мг/л. Изменение этих цифр в сторону увеличения или уменьшения не всегда означает наличие заболевания, это может произойти при следующих состояниях:

  • у младенцев до 3–4 месяцев, при условии грудного вскармливания и до введения прикорма, уробилиноген отсутствует вовсе, так как не может образовываться из-за временного отсутствия необходимых кишечных бактерий;
  • в моче у новорожденного ребенка может фиксироваться высокий уровень уробилиногена, что связано с физиологической желтухой;
  • состояние обезвоживания, когда концентрация мочи повышенная, то растет и уробилиноген;
  • у беременных женщин допускаются небольшие отклонения от нормы, которые можно визуально отметить по цвету урины; если в моче при беременности уробилиноген резко повышается (она становится коричневой), то необходимо срочно обратиться к врачу;
  • тяжелый дисбактериоз, сопровождающийся гибелью полезных бактерий, участвующих в преобразованиях билирубина.

Отмечая в анализах мочи изменение нормальных показателей, необходимо всегда иметь в виду эти состояния. Их последовательное исключение в ходе дифференциальной диагностики позволит врачу быстро и точно констатировать у пациента наличие патологии.

Ребенок сосет грудь

При естественном вскармливании количество уробилиногена в моче ребенка снижено

Что это такое?

Экспресс-тест на уробилиноген

Дальше уробилиноген в процессе фильтрации в печени преобразуется вновь в билирубин, который выводится посредством желчного пузыря.

И только небольшая часть этого элемента не попадает в печень, а проходит по геморроидальным анастомозам, благодаря чему попадает в мочу.

Поэтому незначительное количество этого вещества в норме может присутствовать в результатах анализа. Само вещество не имеет определенного цвета, но из-за того, что оно входит в состав урины, усиливает ее желтизну.

К тому же, через определенное время этот пигмент разрушается и образуется уробилин, приводящий к темной окраске мочи.

Для будущих мам определены те же референсные значения, что и для всех остальных. Допускается временное повышение уровня уробилиногена, которое связано с ростом матки и увеличением нагрузи на почки и желудочно-кишечный тракт.

Важно! В случае резкого потемнения мочи необходимо срочно сдать анализ на уробилиноген для исключения патологий печени или острой интоксикации. Вероятность развития заболеваний органов гепатобилиарной системы повышается у женщин, имеющих наследственную предрасположенность.

В большинстве случаев концентрация уробилиногена увеличивается на фоне обезвоживания. Моча при этом становится более плотной и насыщенной. Обезвоживание может быть спровоцировано не только недостаточным потреблением жидкости, но и изменением суточного рациона, приемом биодобавок и витаминов, а также некоторых других препаратов.

Во время вынашивания малыша повышенную нагрузку испытывают все органы и системы будущей мамы, поскольку им необходимо обеспечить жизнедеятельность двух организмов. При беременности происходит настоящая гормональная революция, которая существенно сказывается на стабильности гомеостаза.

Вследствие этих причин замедляются процессы усваивания, переработки и утилизации питательных веществ. Смещаются показатели печеночных ферментов, желчных пигментов, белковых фракций. Нарушается стабильный уровень гормонов и глюкозы. У беременной женщины изменяются гастрономические вкусы и потребность организма в жидкости, что тоже отражается на уровне органических и биологически активных веществ.

В перинатальном периоде предусмотрены три плановых скрининга, в процессе которых женщина проходит ультразвуковое обследование, сдает биохимический и клинический анализ крови, а также несколько разновидностей анализа мочи (в том числе общий, где определяется уровень уробилиноидов). Допустимой верхней границей считается уробилиноген 34 мкмоль/л.

Высокий показатель в результате исследования желчного пигмента указывает на развитие печеночных патологий, болезней пищеварительной системы. В случае, когда на скрининге не обнаружено отклонений, но уровень желчного пигмента превышает референсные значения, причина заключается в недостаточном употреблении жидкости на фоне интенсивного мочеиспускания.

Питьевой режим при беременности

Беременным женщинам необходимо соблюдать правильный питьевой режим. При дегидрации организма беременной моча изменяет цвет, в ее составе повышается содержание уробилиногена, появляются кетоновые тела – ядовитые продукты распада

Для грудничков не является аномалией полное отсутствие уробилиногена в урине. Обратная ситуация, когда в моче фиксируется наличие билирубина и повышенное содержание уробилиноидов (при этом фиксируется переизбыток билирубина в крови), может возникать у новорожденных детей на фоне развития физиологической желтухи.

УЗИ органов брюшной полостиУЗИ гепатобилиарной системы

В 90% случаев причинами становятся:

  • несовместимость индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови) ребенка и матери;
  • избыток у младенца фетального гемоглобина в эритроцитах, которые разрушаются после появления малыша на свет.

Обычно показатели биожидкостей нормализуются и желтушность кожи пропадает уже к моменту выписки из родильного дома. Исключение составляет патологический распад эритроцитов с развитием у ребенка гемолитической болезни новорожденных (ГБН), вызванной резус-конфликтом. Провоцирующими факторами в данном случае выступают аборты и самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе у молодой мамы либо некорректное переливание Rh крови женщине с Rh-.

Организм ребенка и взрослого человека значительно отличается, поэтому норма уробилинурия у детей другая. Уробилиноген в моче детского организма не должен превышать 2 микромоль на литр. Если анализ выявил превышение нормы в моче у ребенка, то это может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как цирроз печени, малокровие, гепатиты различных типов, желчнокаменные болезни и другое.

Если уровень уробилиногена возрастает у новорожденного ребенка, то это может послужить возникновением физиологической желтухи. Организм ребенка — это особая, еще плохо приспособленная система жизнедеятельности. Поэтому если у ребенка обнаружено подобное отклонение, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

У ребенка повышен уробилиноген в моче

Организм беременной женщины во время такого важного и ответственного периода переживает разнообразные стрессы и потрясения. На таком фоне появляются различные сдвиги в работе как внутренних, так и внешних систем представительниц слабого пола. Иногда это сопровождается нарушениями в гормональном фоне.

Поэтому логично заключить, что уробилиноген в моче у беременной женщины имеет свою определенную только для нее норму. Показатель считается допустимым, если его значение варьируется с 20 до 35 микромоль на литр мочи. Если уробилиноиды в моче превышены, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Суточная концентрация уробилиногена в моче грудного ребенка не должна превышать 2 мг/л. Если эта цифра превышена, возникают подозрения на наличие следующих заболеваний:

  • гепатит;
  • желчекаменная болезнь;
  • цирротическое поражение печени;
  • гемолитическая анемия;
  • тяжелый колит;
  • другие инфекции.

Для выяснения истинной причины следует ознакомиться с особенностями периода развития младенца. В грудничковом возрасте организм в основном адаптируется к окружающему миру, внешней среде. Для новорожденных характерна желтушка, она обуславливается распадом фетального гемоглобина (далее — красных кровяных телец).

Для грудничков бесцветная моча считается нормой.

У детей до 1-го года это вещество при норме не выявляется. Ведь моча детей до года бесцветная. В кишечном тракте ребенка еще не налаженный процесс выработки и билирубина и уробилина. Повышение показателя этих компонентов, как и у взрослых, свидетельствует о нарушении в работе организма или о патологии. У детей от 1-го года уровень уробилина высчитывается также, как у взрослых. І на тестере показывает светло-желтый цвет, ближе к прозрачному.

У беременных женщин сдача анализу мочи — постоянный процесс. При беременности важно проводить контроль всех процессов, происходящих в организме женщины и малыша. Уробилин у беременных находится приблизительно на том же уровне, что и у женщин, однако верхняя граница нормы повышена до 20—30 мкмоль/л, что связано с учащением мочеиспускания при вынашивании плода.

I обозначает норму и для беременной. Если в моче беременной выявили менее 5 мг/дл или более 30 мг/дл — «звоночек» для гинеколога назначить дополнительные исследования, чтобы исключить патологию развития плода. Показатель уробилиногена непостоянный при сдаче каждого анализа мочи, значит, беременная женщина в недостаточном количестве употребляет жидкость или в переизбытке.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анализ мочи – в наши дни является стандартным лабораторным исследованием в диагностике практически любых заболеваний. Этот анализ дает доктору много полезной для диагностики заболеваний информации. Ведь с мочой выводятся, большинство из известных токсических веществ крови, в ней растворены соли, органические вещества и клеточные элементы.

Благодаря изучению концентрации этих элементов появляется возможность диагностики состояния почек, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы. В данной статье мы постараемся доступно изложить Вам нормальные значения всех показателей общего анализа мочи и кратко сообщим о возможных причинах нарушений в этих показателях.

Нормы уробилиногена у некоторых групп пациентов

Самым простым и поэтому распространенным методом медицинского лабораторного исследования является общий анализ мочи. Если медики заподозрили патологию, тогда назначают повторный биохимический анализ уже только на уробилин.

Патологии могут проявляться повышением, понижением или содержанием уробилинов равным нулю.

Норма уробилиногена в моче для взрослых и детей отличается по количественным показателям. В моче здоровых людей  уробилиногена не должно быть выше 17 мкмоль/литр или 1 миллиграмм на 100 миллилитров. Наличие в урине уробилиногена в повышенных концентрациях называют уробилиногенурией.

Показатели нормы у здоровых людей составляют от 0,005 до 0,01 г/литр. Билирубинурия характеризует многие болезни печени и желчных протоков. Например, она часто встречается при вирусных гепатитах, циррозах, метастазах рака различного генеза.

Если у взрослого уробилин в норме всегда присутствует в анализе, то у малышей, находящихся на грудном вскармливании, в выделениях его практически не обнаруживают.

Фото: мама, папа и дети

Так называемая «желтушка» новорожденных, тоже встречается у 90% детей и является практически нормой, так как проходит сама за 3-5 дней. Возникновение этого состояния у малыша связано с переходом кровеносной системы от фетального гемоглобина плода к обычному гемоглобину после рождения.

Дети же до 10-12 лет при сдаче мочи считаются без патологий со стороны печени и мочевой системы при содержании уробилина до 3 мг/литр.

Вследствие того, что при беременности женщина испытывает множество гормональных и физиологических перестроек организма, то медики постоянно проводят мониторинг ее состояния. Сдача анализов мочи беременными позволяет следить за изменениями состояния мамы и плода.

На постоянной основе сдается и общий анализ мочи. Обычно уробилиноген в моче у беременных не превышает 0,01г/литр. Но он может быть и выше, при этом данные не считаются патологией, если потемнение мочи вызвано обезвоживанием женщины или медицинскими препаратами.

Также полное отсутствие уробилиногена в моче определенно свидетельствует о закупорке общего желчного протока. Это может быть вызвано опухолевыми, воспалительными процессами или выходом камней из желчного пузыря.

Внутри человеческого организма ежесекундно синтезируются новые продукты, которые необходимы ему для нормального функционирования.

При этом расщепление веществ также происходит посредством сложнейших биохимических реакций.

Обменные процессы приводят к производству как жизненно необходимых компонентов, так и к образованию токсических субстратов, от которых организм избавляется через мочевой осадок и другие органы выделительной системы.

Уробилин в моче в концентрации, превышающей нормально допустимые значения, свидетельствует о нарушениях в работе печени или кишечника. Такое состояние всегда требует тщательной диагностики и соответствующего лечения.

схема образования уробилина

Прежде чем говорить о причинах повышенного содержания уробилина в мочевом осадке, необходимо рассмотреть цепочку биохимических превращений, благодаря которым он образуется.

В норме эритроциты в организме человека живут около 120 дней, после чего они направляются в селезенку, где происходит их разрушение.

Освободившаяся молекула гемоглобина, благодаря определенным превращениям, распадается на непрямой билирубин (несвязанный) и другие компоненты.

Током крови непрямой билирубин достигает печени, где под воздействием ферментов, он трансформируется в молекулу прямого билирубина (связанного).

Прямой билирубин в составе желчи выходит в просвет двенадцатиперстной кишки. Под воздействием кишечной микрофлоры из него образуются два вещества: уробилиноген и стеркобилиноген.

В норме большая их часть вновь всасывается и попадает в кровоток для дальнейших превращений.

Но небольшое количество этих веществ, после ряда окислительных реакций, выделяется через кал (стеркобилин) и мочу (уробилин).

Уробилин предает моче желтый цвет, а при его значительном повышении, моча становится очень темной («пивного» оттенка).

В норме уровень уробилина в мочевом осадке не должна превышать 5-10 мг/мл. Эта концентрация настолько мала, что при исследовании в условиях лаборатории, результат оценивается, как отрицательный.

Оценка уробилинурии лаборантами производится с помощью знака « ». Если реакция слабо положительная, то в анализах, напротив показателя ставят « », при положительном результате – « », при резко положительном – « ».

Полное отсутствие уробилина в моче может наблюдаться в тех ситуациях, когда молекула прямого билирубина не достигает просвета кишечника, а, значит, не происходит всех дальнейших биохимических превращений.

Это может наблюдаться при полной обструкции желчевыводящих путей (камнем, опухолью, патологическими перегибами протоков), или при образовании свищевых ходов, по которым желчь выходит в брюшную полость или в другие анатомические структуры.

Резкое снижение или полное отсутствие фильтрационной способности клубочкового аппарата, проявляется отсутствием уробилиноидов в мочевом осадке (например, при «шоковой» почке, тяжелой форме гломерулонефрита и других).

Уробилинурия может быть обусловлена сбоем в механизмах образования данного вещества (его избыточная продукция) или его утилизации в кишечнике.

Запах ацетона в моче у взрослого

  • Патологическое разрушение молекул гемоглобина, при котором концентрация непрямого билирубина в сыворотке крови превышает нормальные показатели в десятки или сотни раз. Это происходит при гемолизе эритроцитов. Печеночные клетки не успевают связать все молекулы билирубина, вследствие чего он в избытке выделяется с калом и мочой, изменяя их цвет. Такое состояние наблюдается при гемолитических анемиях, тяжелом сепсисе, при переливании больному крови с несовместимой группой или резус-факторе и т.д.
  • Болезни печени приводят к нарушению процесса перехода свободного билирубина в связанный, что становится причиной его повышенного поступления в кишечник, а далее – в мочевой осадок. Этому могут способствовать такие заболевания, как токсический или вирусный гепатит, цирротическое перерождение печени, опухолевые разрастания и другие. Кроме того, печеночная недостаточность нередко является осложнением болезней других органов (например, последствие острого инфаркта сердечной мышцы).
  • Патологические процессы в петлях кишечника в результате которых нарушается естественный захват связанного билирубина и его обратное поступление в кровяное русло. Происходит это при кишечной непроходимости, воспалительных болезнях в стенке органа, хронических запорах и других.

Уробилинурия чаще всего свидетельствует о нарушениях в работе печени, что требует дополнительной диагностики процессов, происходящих в этом органе

Как известно, у младенцев имеет место несовершенство всех органов и систем, которые достигают своего полного развития спустя определенный временной промежуток. То же самое касается кишечника, а именно микрофлоры, которая заканчивает свое формирование у детей в возрасте 3 месяцев.

Физиологическим вариантом нормы считается полное отсутствие уробилина в моче у ребенка, не достигшего трехмесячного возраста. Если же наблюдается повышение этого компонента, то стоит задуматься о начале патологических процессов.

Уробилиноген

Полное отсутствие уробилиногена в моче у новорожденного является нормальным показателем здорового развития его организма

В период беременности организм женщины претерпевает ряд сложных физиологических, гормональных и биохимических перестроек.

Чаще всего небольшая уробилинурия свидетельствует о нарушении режима питания у беременной женщины или ограничении употребления жидкости, в результате чего концентрация вещества в моче возрастает.

Методы диагностики

Если уробилин обнаружен совершенно случайно, во время профилактического осмотра, у пациента, который не предъявляет никаких жалоб, то особых опасений такое состояние не вызывает. Как правило, его причиной становятся нарушения в режиме питания и нормального употребления жидкости. Нередко уробилинурия встречается у женщин, которые сидят на строгой диете.

В таких случаях требуется повторная сдача анализа мочи и исследование биохимических показателей крови, в частности уровня общего билирубина и его фракций (прямого и непрямого).

Особую группу представляют беременные женщины, у которых случаются эпизоды уробилинурии. Им рекомендовано сдавать анализ мочи при каждом посещении врача, чтобы проследить динамику состояния и, при необходимости, приступить к соответствующему лечению.

Для определения концентрации уробилина в моче, используют специальные индикаторные полоски, меняющие свою окраску в результате химической реакции

Когда уровень уробилина в мочевом осадке и концентрация билирубина в крови превышает нормальные значения во много раз, приступают к тщательному инструментальному исследованию.

В первую очередь проводят УЗИ тканей печени, благодаря которому оценивается ее структура, наличие патологических очагов, а также камней в желчевыводящих путях. Если имеются подозрения, что причиной уробилинурии стали нарушения в работе печени, то проводят ее компьютерное сканирование или МРТ.

Заболевания кишечника исключают или подтверждают благодаря методам эндоскопической диагностики (ФГДС, колоноскопия и другие).

Способы лечения

Любое повышение уробилина в мочевом осадке требует коррекции, так как речь может идти об очень серьезных заболеваниях. Терапией таких больных занимаются врачи разных профилей: терапевты, гастроэнтерологи, гинекологи и другие.

Всем пациентам следует придерживаться специальной диеты, которая поможет улучшить работу печени и будет максимально щадящей для ЖКТ. Играет важную роль нормализация режимов сна и физической активности. Сон должен быть полноценным. Стоит избегать всех негативных эмоций и психоэмоциональных перенапряжений.

Что это такое?

  • разрушение эритроцитов с расщеплением гемоглобина;
  • выделение билирубина с желчью;
  • обратный его захват клетками печени для расщепления.
  • Чрезмерная секреция билирубина или замедленные скорости его распада;
  • Заболевания печени;
    • недостаточность;
    • цирроз;
    • гепатит;
    • тромбоз печеночной вены;
    • онкология;
  • Обструкция (закупорка) желчных протоков;
  • Заболевания селезенки;
  • Сердечная недостаточность или инфаркт миокарда в анамнезе, который повлек сбой в работе печеночного аппарата;
  • Защитная реакция организма на синтетические компоненты имплантированных клапанов сердца и сосудов;
  • Гемолиз (процесс разрушения эритроцитов) на фоне переливания крови или гемолитической анемии;
  • Изменение структуры крови после гемотрансфузии (при несовместимости крови донора и реципиента по группе или резус-фактору);
  • Отравление химическими реактивами, ядами, грибами, лекарственными препаратами, спиртными напитками, тяжелыми металлами;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта:
    • энтероколит (воспаление толстого кишечника);
    • илеит (поражение подвздошной кишки) и т.д.

Как билирубин становится уробилиногеном

Если повторный ОАМ выявил повышенный уробилиноген, необходимо учитывать и факт наличия билирубина в моче.

  • Снижение значений уробилиногена в моче с одновременным увеличением концентрации билирубина происходит в результате нарушения оттока желчи (непроходимость желчных протоков);
  • Умеренно повышенный уробилиноген на фоне полного отсутствия или понижения концентрации билирубина наблюдается при различных повреждениях/патологиях печени;
  • Для гемолитических заболеваний характерны высокие концентрации уробилиногена и полное отсутствие билирубина в моче.

Главный источник билирубина – гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Каждая красная кровяная клетка живет около 4 месяцев, а затем происходит ее поглощение макрофагами и своеобразная переработка. В результате вместо гемоглобина образуется билирубин, который в чистом виде является очень токсичным для организма соединением. Но, не успевая оказать негативное воздействие, он сразу же связывается с белками (альбуминами) и поступает в кровеносное русло.

С током крови комплекс билирубин альбумины попадает в ткань печени, где в гепатоцитах происходит соединение с глюкуроновой кислотой, после чего билирубин называется «прямым» и становится абсолютно не токсичным. Некоторая часть билирубина преобразуется в селезенке и попадает в печень. Далее он с током желчи поступает в двенадцатиперстную кишку и продвигается по всему тонкому кишечнику, подвергаясь воздействию бактерий. От него отделяется глюкуроновая кислота, происходят другие превращения, в результате чего и образуется уробилиноген.

Эритроциты в кровяном русле

Гемоглобин эритроцитов является источником билирубина

В процессе обратного всасывания (реабсорбции) это производное билирубина из кишечника попадает в капилляры, а затем с током крови переносится в фильтрационную систему почек, где становится неотъемлемой частью мочи и окрашивает ее в характерный соломенно-желтый оттенок. Некоторая часть уробилиногена, попадая в просвет толстого кишечника, метаболизируется в стеркобилин и выводится из организма с каловыми массами, окрашивая их в коричневый цвет.

Уробилиноген – это обязательный компонент мочи, в определенном количестве он должен присутствовать как у мужчин и женщин, так и у детей.

Что это значит, если уробилиноген в моче определяется в пониженных или повышенных количествах? Во многих ситуациях причинами становятся разнообразные патологии внутренних органов, но отклонения от нормальных значений могут быть обусловлены и физиологическими факторами.

Результат анализа мочи

Уробилиноген всегда присутствует в моче в определенных границах

Что это такое?

Причины повышения

Что это такое?

Именно в этом заключается различие проведения специального исследования — недавно собранную мочу рекомендуется изучать на предмет нахождения в ней уробилиногена (не имеющего собственного цвета), а простоявшую довольно долгое время — на уробилин (отличающийся жёлтым оттенком и при большой концентрации вызывающий потемнение мочи).

Процесс формирования уробилиногена локализован в ЖКТ, а точнее – в кишечнике. Активное участие в нём принимает билирубин, попадающий в эту систему вместе с желчью.

Во время синтеза ферментов и микроскопических организмов происходит оксидация и всасывание в кровь этого вещества.

Билирубин, необходимый для осуществления этого процесса, появляется после поглощения эритроцитов макрофагами, которые проводят их переработку, вследствие чего взамен гемоглобина формируется билирубин, в чистом виде негативно влияющий на человеческий организм. Но времени воздействовать подобным образом у новообразованного вещества не остаётся — оно входит в связь с альбуминами (белками) и отправляется в кровь.

Постепенно подобный дуэт перемещается в печёночную ткань, где объединяется с глюкуроновой кислотой. К концу этого процесса билирубин переходит в свою «прямую» стадию и более не представляет угрозы для здоровья человека.

Вместе с желчью это вещество проходит через желудочно-кишечный тракт, где на него воздействуют бактерии, из-за чего глюкуроновая кислота отторгается. После дальнейших химических реакций формируется уробилиноген в моче.

Во время обратного всасывания (реабсорбции), происходящего в кишечнике, это вещество попадает в кровеносную систему, а затем — и в почечный отдел, отвечающий за фильтрацию. Именно этот пигмент окрашивают мочу в характерный для неё оттенок.

Небольшая часть данного вещества отправляется в толстый кишечник, где происходит превращение в стеркобилин, из-за чего выводимый организмом кал получает тёмно-коричневую окраску.

Это вещество является постоянным компонентом мочи, и в некотором количестве оно должно присутствовать в организме у мужчин, женщин и детей.

Уробилиноген в моче

Так как данное вещество является неотъемлемой частью состава урины, оно всегда находится в её составе, а концентрация составляет от 5 до 10 мг/л (или не более 17 мкмоль/л).

Это вещество придаёт моче характерный соломенно-жёлтый оттенок, и чем больше концентрация красящего пигмента, тем насыщеннее будет цвет урины. Маленькая концентрация вызывает затруднения в определении данного вещества во время клинического анализа мочи.

Если же уробилиноиды, находящиеся в сданной на пробу моче, всё-таки повышены, следует обратиться за консультацией к врачу.

Если после проведения клинического анализа мочи значения uro находятся на слишком высоком уровне (повышен сам уробилиноген), следует говорить о выделении чрезмерного количества билирубина, связанного с массовой гибелью эритроцитов.

Такое состояние организма пациента бывает вызвано заболеваниями печени и расстройством процесса гемолиза, а что это значит для организма, знать должен каждый.

Для взрослых людей, у которых обнаружены следы уробилиноидов в сданной моче, это состояние связано с причинами, среди которых:

  • серьёзное отравление ядами, металлами или химикатами;
  • болезни печени и желчного пузыря, а также сердца и кишечника в хронической форме;
  • интоксикация алкоголем;
  • печёночная недостаточность;
  • гемолитическая анемия;
  • объёмная гематома;
  • геморрагический диатез;
  • несоблюдение резус-фактора во время переливания крови;
  • обструкция желчевыводящих путей.

В некоторых случаях повышенное значение наблюдается даже у полностью здорового человека.

Такое возможно, если организм мужчины или женщины находится в состоянии обезвоживания, что может быть вызвано как резким ограничением принимаемой внутрь жидкости, так и её повышенным выделением из организма.

Важно отметить, что количество уробилиногена в моче остаётся неизменным, а его концентрация увеличивается исключительно за счёт уменьшения количества жидкости, в которой он растворён.

Массовая гибель этих красных кровяных телец может быть вызвана ионизирующим излучением, воздействием температуры, ядов, заражением инфекциями (малярийный плазмодий, гемолитический стрептококк). У небольшого количества людей обнаруживается обусловленная генетическими причинами гемолитическая анемия.

Интенсивная выработка билирубина становится причиной повышения в крови уровня уробилиногена, позже выводящегося вместе с мочой, и что это значит ubg — повышается.

Уменьшение концентрации уробилиногена, выявляемое во время общего анализа мочи, по мнению преимущественного числа врачей, не имеет диагностической важности.

Но подобное состояние организма не является обычным, а потому не следует игнорировать этот факт и во время консультации с врачом лучше упомянуть о том, что уровень уробилиногена в моче снижен.

Иногда это помогает установить верный диагноз — например, наличие подпечёночной желтухи, сопровождаемой закупориванием желчных путей. Главным признаком этого недуга как раз и становится отсутствие в моче уробилиногена, сопровождаемое появлением билирубина.

Но снижение может быть обусловлено и другими факторами — например, после употребления большого количества жидкости, концентрация данного вещества изменится в меньшую сторону, так как увеличится объём выделяемой мочи, при этом количество уробилиногена останется прежним. Среди прочих факторов, влияющих на уменьшение количества этого вещества в урине, врачи наиболее часто отмечают следующие недуги:

  • расстройство бактериальной флоры;
  • холестаз желчевыводящих путей;
  • обтурационная желтуха;
  • недостаток ферментов (глюкуронилтрансферазы).

После устранения причины, выраженной в виде закупорки желчевыводящих путей, нормальный ток желчи в кишечник восстанавливается, что помогает повысить уровень уробилиногена в моче. Это объясняется долговременным простоем данных органов, во время которого организм адаптируется к новому состоянию этой системы, что оставляет след на процессе работы.

У беременной женщины количество уробилиногена в крови может находиться на достаточно высоком уровне, хотя в преимущественном количестве случаев его концентрация не превышает норму для здорового взрослого человека. Чаще всего такому состоянию девушки сопутствует изменение оттенка мочи на более тёмный.

На проявление такого состояния организма во время беременности могут повлиять обострившиеся патологии (например, гепатит), связанные с работой печёночной системы.

Кроме того, нередко случается и так, что повышение количество уробилиногена в моче становится следствием банального обезвоживания женского организма, что приводит к появлению в расшифровке анализа нехарактерных значений. В некоторых случаях фиксируется повышение количества данного вещества в моче до 34 мг/л.

Когда у девушки нет предпосылок, выражающихся в приёме медикаментозных средств, изменении рациона или обезвоживании, врач направляет её на прохождение дополнительных диагностических процедур. Такие обследования также необходимо проводить до того, как удаётся забеременеть.

Интоксикация организма во время беременности нередко вызывает усиление выхода жидкости из тела. Среднее значение уробилиногена в данном случае находится на отметке от 20 до 35 мкмоль/л.

Если же этому явлению сопутствует заметное потемнение урины, следует незамедлительно проконсультироваться в клинике, так как подобное состояние является свидетельством развития патологических процессов в кровеносной системе, а также интоксикации организма.

Данный факт обычно не представляет диагностической ценности для специалистов. Но если уробилиноген понижен/отсутствует на фоне повышенного билирубина, то следует исключить ряд патологий:

  • непроходимость желчевыводящих путей (частые причины – спазмирование желчных протоков, обструкция конкрементами (камнями) при желчнокаменной болезни);
  • гепатит А (поражение печени не инфекционного характера, сопровождается желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек);
  • нарушение фильтрационной функции почек;
  • другие заболевания почек:

Причины повышенного уробилиногена

  • циррозе, гепатите печени;
  • злокачественной или доброкачественной опухоли;
  • застойных явлениях в печени;
  • гемолитической анемии, в этом состоянии происходит полный распад эритроцитов (красных кровяных телец);
  • отравлении химическими веществами, когда также происходит распад эритроцитов, гемоглобин в таком случае свободно появляется в плазме крови; это, в свою очередь, повышает образование билирубина, а он выводится с желчью (как мы уже выяснили, из билирубина образуется уробилиноген).

Также на повышение показателя влияют следующие факторы:

  • Воспалительные, хронические заболевания кишечника.
  • Хронические запоры.
  • Паразиты.
  • Кишечная непроходимость.

Уробилиноген в моче — что это значит, нормальный уровень у взрослого и ребенка, причины повышение

Повышение уробилина, как утверждают многие врачи, не является явной патологией, а только указывает на возможность ее наличия. Так, при некоторых состояниях, когда происходит выброс излишних шлаков в кишечник (к примеру, при диарее), почки получают дополнительную нагрузку, как следствие – присутствие уробилиногена в моче. Это только подтверждает, что почки справляются со своей работой.

Для нормализации печеночных функций и снижения патологического уровня уробилина используется ряд препаратов с направленным действием:

  • эсенссиально-фосфолипидные гепатопротекторы (Эссливер, Гепагард, Фосфоглив, Эслидин, Энерлив, Фосфонциале, Эссенциале Форте Н);
  • гепатопротекторные средства на растительной основе (Лив-52, Бонджигар, Силимар/Карсил, Диапана, Галстена, Циринакс);
  • гепатопротекторы-липотропики (Гептрал, Гепа-Мерц, Бетаргин);
  • БАДы и витаминные комплексы для печени (Тиогамма, Берлитион 300, Тиолепта, Липотиоксон, липоевая кислота, Тиолипон);
  • желчные кислоты синтетического происхождения: Урсосан и аналоги препарата.

Все медикаменты должен назначать врач.

Отклонения, происходящие в процессе метаболизма гемоглобина, билирубина и его производных, связаны, прежде всего, с теми органами, которые в этом участвуют. Это кровь, где постоянно происходит утилизация старых эритроцитов и замена их новыми клетками. Это печень и селезенка, где преобразуется билирубин, это кишечник, в котором образуется уробилиноген, а также почки, участвующие в его выведении из организма.

ПочкиКак сдавать анализ мочи на микроальбуминурию
  • поражение паренхимы печени, что происходит при гепатитах различного происхождения, циррозах и злокачественной опухоли;
  • заболевания селезенки;
  • отравление организма ядами, токсинами, тяжелыми металлами, такое также случается при острой или хронической алкогольной интоксикации;
  • переливание пациенту несовместимой крови, в результате чего начинается массовая гибель эритроцитов, резкое повышение билирубина и уробилиногена;
  • другие заболевания, например, анемия гемолитическая, при которых происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов;
  • поражение тонкого и толстого кишечника (энтероколиты), из-за чего нарушается деятельность кишечных бактерий;
  • проведение эндопротезирования, например, сердечных клапанов; рост уробилиногена в этих случаях означает защитную реакцию организма на инородное тело;
  • осложнение инфаркта миокарда в виде формирования печеночной недостаточности.

Все эти состояния, наряду с характерными клиническими симптомами, сопровождаются и изменением цвета урины. При резко положительном уробилиногене она становится оттенка пива темных сортов, и, например, при гепатите сочетается с осветлением каловых масс.

Темная моча

Повышенный уробилиноген делает мочу темнее

Существуют патологии, в симптомокомплекс которых входит и отсутствие или значительное понижение уробилиногена в анализе мочи. Практически все они связаны с невозможностью желчи поступать в просвет тонкого кишечника или с недостаточной фильтрацией крови в почках. Вот самые часто диагностируемые заболевания:

  • Присутствие камня в желчевыводящих путях или их спазм (желчекаменная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей), в результате чего желчь не может попасть в кишечник.
  • Поражение почечной паренхимы при гломерулонефритах, тяжелом отравлении или развитии опухолевого процесса, что сопровождается значительным ухудшением фильтрационной способности органа: содержание билирубина в крови резко положительно, а уробилиноген в моче отсутствует или отмечаются его следы.
Светлая моча

Слишком светлая моча может быть признаком патологии

Уробилиноген – важная составляющая анализа мочи, показывающая наличие доброкачественных или злокачественных образований в теле человека, другие важные сведения. Нужно правильно подготовиться к сдаче анализа для получения точных результатов.

Итоги

Мезобилирубиноген (уробилиноген) представляет собой желчный пигмент, образованный в процессе сложных биохимических реакций из билирубина. Моча здорового человека содержит от 5 до 10 мг/л данного вещества. Уробилинурия – состояние, когда показатели пигмента значительно увеличены, является клиническим признаком нарушения полноценной работы печени или органов ЖКТ.

Отклонения от референсных значений допускаются у женщин в перинатальный период при условии отсутствия хронических заболеваний гепатобилиарной и пищеварительной систем. Определить точный уровень уробилиногена в моче можно посредством исследования состава урины в лабораторных условиях. Приблизительную картину состояния уробилиноидов может показать экспресс-тест.

Общий анализ мочи является доступным, информативным и простым методом выявления возможных патологических процессов. Своевременная лабораторная диагностика дает возможность определить заболевание в исходном периоде и предотвратить развитие осложнений. Если доктор назначил анализ мочи, пренебрегать исследованием нельзя.

Желчные пигменты

Важным показателем при сдаче анализов мочи являются желчные пигменты. Повышенное количество уробилиногена в расшифровке анализа может свидетельствовать о причине некоторых заболеваний организма. Образуется это вещество в результате распада гемоглобина, а также других белков в организме, которые его содержат. Пигмент этот содержится в желчи, он и придает ей желтую окраску.

Среди показателей анализа самое ценное значение имеет билирубин, а также продукты его превращения, они, в свою очередь, образовываются в кишечнике под воздействием микрофлоры (билирубиноиды). Для их обнаружения моча очень тщательно проверяется. Уробилиноген также играет немаловажную роль. Доктор обязательно должен рассмотреть его значение, и если выявлен уробилиноген в моче, что это значит, обязан обязательно разъяснить пациенту. Если необходимо — отправить на дообследование.

Уробилиноиды

У любого здорового человека в моче есть определенное количество уробилиногенов. После окисления в моче они превращаются в уробилины. Для того чтобы уробилиноген полностью превратился в уробилин, моча должна простоять на свету не менее суток. По этой причине определение уробилиногена в моче проводят на свежих анализах.

Суставы болят к дождю?

Для выявления количества уробилина исследуют постоявшую мочу. Он имеет желтоватый оттенок, тогда как уробилиноген не имеет цвета в моче. Так объясняется тот факт, почему, простояв на свету, моча темнеет. Эти вещества (уробилиноиды) являются производными билирубина, который, в свою очередь, выделяется с желчью.

Как образуется уробилин

Уробилиноген образуется из эритроцитов (до 80%), если быть точнее — из билирубина, а он, в свою очередь, синтезируется из гемоглобина. По своей сути уробилиноген есть не что иное, как продукт утилизации эритроцитов. Как происходит процесс? Отслужив положенный срок, молекулы гемоглобина должны утилизироваться.

Сначала синтезируется из них непрямой билирубин, он с потоком желчи попадает в кишечник. Под воздействием микрофлоры билирубин претерпевает дальнейшие преобразования. Множественные сложные биохимические реакции помогают сформировать ряд промежуточных веществ. Некоторые из них (мезобилиноген, стеркобилиноген) снова всасываются в кровь, что-то выводится с фекалиями.

Часть, которая поступила в кровь, вновь захватывается клетками печени. Уробилиноген снова с билирубином выходит с желчью. Незначительная часть крови проходит мимо печени по геморроидальным анастомозам. Таким образом, часть уробилиногена попадает в мочу. По различным причинам количество его может быть в ней разным. Если присутствует уробилиноген в моче, что это значит, рассмотрим далее.

У здорового человека в моче уробилиногена содержится мизерное количество, поэтому при его определении анализы показывают отрицательный результат. Отсюда понятно, что цифрами не указывают уробилиноген в моче (норма показаний 5-10 мг/л), а просто ставят результат « » в значении. Слабоположительная реакция — « », « » — положительная и « » — резкоположительная. Некоторые состояния влияют на эти показатели. Если уровень уробилиногена повышен, ставится диагноз «Уробилинурия».

При анализе мочи очень важно определять уровень уробилина. По этим показаниям доктор может судить, как работает система мочевыделения. Нормальный цвет урины – слегка желтоватый, прозрачный. Если в организме происходит обезвоживание, количество воды в моче резко уменьшается, уробилиноген становится более концентрированным.

Билирубин образуется после распада эритроцитов крови. Нерастворимый в водной среде он имеет название «свободный» или «неконъюгированный». Это вещество не способно преодолеть почечный фильтрационный барьер. Следовательно, оно не обнаруживается в урине, даже если его количество в крови слегка повышенное.

В гепатоцитах происходит химическая реакция соединения глюкуронидазы и билирубина. Здесь уже образуется «связанная» или «конъюгированная» форма. Этот билирубин является водорастворимым веществом и, следовательно, выделяется с уриной. В таком «связанном» состоянии он также выделяется в просвет кишечника с кислотами желчного пузыря.

Во время прохождения крови для ее обезвреживания через гепатоцеллюлярный фильтр, уробилиноген остается в печеночных клетках, превращается опять в билирубин и выводится с желчными ферментами. Однако небольшое количество кровяных телец протекает по венам, минуя печень. Вследствие этих процессов малое содержание уробилиногена обнаруживают в моче.

Пониженный уробилиноген

Если желчь не попадает в просвет кишечника, это также обуславливает снижение уробилиногена в урине. Концентрация пигмента может снижаться и в больших объемах мочи, в случаях когда превышено потребление жидкости (с некоторыми фруктами).

Фото 202

Действия по устранению высокой или низкой концентрации уробилиногена зависят от причин, ее породивших. При диагностировании заболеваний печени, крови, органов желудочно-кишечного тракта необходимо обращение к профильным врачам и дальнейшее медикаментозное или оперативное лечение. Некоторые причины увеличения UBG корректируются соблюдением элементарной диеты, увеличением потребления жидкости. Изменение окраски урины на интенсивный желтый цвет всегда является сигналом для проведения диагностики путем исследования урины.

Эффективно корректировать уровень уробилиногена помогают диетические схемы. Рацион питания должен содержать достаточное количество растительной и молочной пищи, способствующей благоприятному развитию кишечной микрофлоры, устранению избытка шлаков из кишечника, уменьшению нагрузки на печень. Кисломолочные продукты должны быть свежие, диетические блюда основаны на рассыпчатых кашах, сырых и тушеных овощах и фруктах, содержать много клетчатки, витаминов и минералов. Большое значение имеет количество потребляемой в сутки воды.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector