Рентгенография стоп с нагрузкой

Суть метода

Диагностическая рентгенография позволяет анализировать структуру, положение и особенности строения внутренних органов посредством прохождения через них направленных рентгеновских лучей. За счет разной плотности исследуемых тканей поток электромагнитных волн неравномерно ослабляется и рассеивается, что позволяет получить на выходе теневое изображение объекта.

Прошедшее через биологическую среду излучение регистрируется на специальном фотоприемнике: кассете, электронной матрице. Проекция изучаемого органа или его участка формируется на рентгеночувствительной пленке или экране монитора. Объектом изучения является полученный снимок или цифровое изображение. Рентгеноморфометрией или расшифровкой результатов экспертизы занимается врач-ортопед.

Надежность метода напрямую связана с точностью полученной проекции исследуемой части тела, которая зависит от качества оборудования, пленки и реактивов, а также условий диагностики. Снижать четкость изображения могут и случайные движения пациента во время проведения исследования.

Диагностическая рентгенография

Диагностическая рентгенография

Алгоритм проведения исследования

Основными показаниями к выполнению рентгеновского исследования стопы являются:

  • некупируемые болевые ощущения в стопе;
  • опухоль, отёк стопы;
  • патологическое изменение цвета кожного покрова стопы;
  • подозрение на плоскостопие;
  • деформация, увеличение костей стопы;
  • появление видимых изменений размера, формы стопы (опухоли, увеличения кости, возникновение патологических наростов на пяточной кости и костях пальцев).

Основным показанием к проведению рентгена стоп является подозрение на плоскостопие или другие аномалии строения костей и суставов нижних конечностей при наличии следующих симптомов:

  • Дискомфорт, болевые ощущения и быстрая усталость при ходьбе и длительном стоянии;
  • Появление тяжести и отеков ног, ночные судороги;
  • Видимое или ощутимое физически опущение сводов стопы;
  • Деформация пальцев, нередко сопровождающаяся формированием мозолей, с трудом поддающихся лечению;
  • Выпирание костей или суставов;
  • Расширение или увеличение длины стопы.

Также рентген необходим для установления формы и особенностей протекания уже диагностированных заболеваний.

Исследование не проводится, если пациент не может самостоятельно стоять. Основные ограничения рентгенографии связаны с дополнительным воздействием радиации на организм, которая в зависимости от типа оборудования составляет 0,1-0,6 мЗв. Суммарная лучевая нагрузка должна составлять не более 1,4 мЗв в год, поэтому количество проводимых исследований ограничено даже при отсутствии противопоказаний.

Показания к проведению диагностики

Показания к проведению диагностики

Рентгенография стоп не требует особой подготовки. Перед процедурой необходимо снять металлические предметы, украшения, убрать телефон и другие электронные приборы, а также предупредить рентгенолога о наличии всех имплантов, протезов и т.д. Нижние конечности следует оголить ниже колена. Тело пациента за исключением ног защищают специальным свинцовым фартуком, предотвращающим воздействие излучения.

В большинстве случаев при подозрении на плоскостопие проводится рентген с нагрузкой, позволяющий определить деформацию костей и суставов в состоянии максимального статического воздействия на стопу. Процедура проводится стоя, положение тела может меняться в зависимости от требуемой проекции. Пациент ставит исследуемую стопу на специальную подставку прибора – кассету с фоточувствительной пленкой, поджимая другую конечность в колене.

Как проводится рентген стопы

Выполнение рентгена стопы не требует специализированной подготовки пациента. Достаточно выполнения стандартных гигиенических процедур непосредственно перед исследованием. Перед исследованием требуется обнажить стопу и снять украшения и аксессуары из металла.

Существует несколько видов рентгеновских изображений стопы: передне-задняя, косая, боковая, исследование пяточной кости, тыльно-подошвенная проекции.

Для выполнения снимка в прямой (передне-задней, тыльно-подошвенной) проекции пациент ложится на спину и сгибает ноги в колене; стопы опираются на рентгеновский стол. Для выполнения косой проекции пациент укладывается на бок, сгибает ноги; между коленями кладётся подушка. Для сканирования в косой проекции пациента кладут бок с согнутыми ногами, а здоровую ногу отводят вперёд.

Диагностическая процедура выполняется на современном рентгенологическом оборудовании, отличающемся малой лучевой нагрузкой на обследуемый орган и, вместе с тем, позволяющем получать качественную картину состояния костно-суставного аппарата в любой проекции. В процессе проведения исследования пациент, стоя на специальной подставке, должен перенести вес тела на исследуемую ногу, вторую при этом максимально освободив, например, согнув в колене.

Кассета с рентгеновской пленкой устанавливается вдоль стопы так, чтобы рентгеновский луч попадал на нее, проходя сквозь исследуемую область в нужной диагносту проекции. Процедура занимает буквально несколько минут и не требует от пациента никакой подготовки, перед началом рентгенографии следует лишь снять обувь.

Существуют опасения в небезопасности процедуры проведения рентгеновских исследований. Однако современные рентгенологические аппараты изготавливаются под жестким контролем, призванным минимизировать воздействие проникающих излучений на организм. Благодаря этому, получаемая тканями доза облучения настолько мала, что может примерно соответствовать облучению, которому человек подвергается в полете на самолете, или, например, при интенсивном длительном просмотре телевизора.

Расшифровка результатов

В норме конечность здорового человека имеет два свода: продольный, расположенный вдоль медиального края ступни, и поперечный, находящийся в основании пальцев. При уплощении соответствующих участков формируется продольное и поперечное плоскостопие. Рентгенографическая диагностика включает в себя измерение высоты и углов свода стопы по рентгеновскому снимку в разных проекциях, контроль состояния суставов и костной ткани.

Снимок в боковой проекции предназначен для рентгенодиагностики продольного плоскостопия. На изображении определяют треугольник, вершиной которого является ладьевидно-клиновидное сочленение, а основанием – расстояние от края первой плюсневой кости до пяточного бугра. Ключевыми показателями являются:

  • Величина продольного угла, составляющая в норме 125°-130°;
  • Высота свода стопы, которая должна быть не меньше 35 мм.

О наличии патологии можно говорить при увеличении продольного угла и уплощении свода. Чтобы определить степень плоскостопия по рентгенограмме, врач осуществляет точное измерение этих показателей и оценивает общее состояние костей и суставов:

  • I степень – признаки деформации конечности отсутствуют. Величина рентгенографически измеренного угла составляет 131°-140°, высота свода не менее 25 мм;
  • II степень плоскостопия на рентгене чаще всего можно заметить признаки артроза и деформации суставов. Угол составляет 141°-155°, высота свода – от 17 до 24 мм;
  • III степень – присутствуют выраженные признаки деформации, величина угла больше 155°, высота свода меньше 16 мм.
Рентген стоп, выполненный в разных проекциях

Рентген стоп, выполненный в разных проекциях

Патологическое изменение поперечного свода стопы определяется по снимку в прямой проекции. Ключевым параметром при рентгене поперечного плоскостопия является угол отклонения между первой и второй плюсневыми костями, который у здорового человека не превышает 11°. В зависимости от степени нарушения его величина составляет:

  • I степень – 11-12°;
  • II степень – 13-15°;
  • III степень – 16-20°.

По мере развития патологии нагрузка при ходьбе и стоянии начинает распределяться не только между 1и 2 плюсневыми костями, но и между 3 и 4, остальная часть компенсаторно утолщается. В стадии декомпенсации все кости располагаются в одной плоскости, амортизирующие свойства поперечного свода стопы полностью утрачиваются.

Методы рентгенологии широко используются в диагностике многих заболеваний, в том числе плоскостопия. Исследование можно провести в любой частной или государственной клинике на платной или бесплатной основе. Ориентировочная стоимость процедуры составляет 1300-2000 руб. в зависимости от условий проведения и типа оборудования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector