Ретенционная киста яичника: что это такое и как лечить патологию

Что собой представляет ретенционная киста яичника

Ретенционная киста может образоваться на левом или правом яичнике. Внешне она выглядит как капсула с прозрачными стенками, внутри нее находится жидкость. К ретенционным относят следующие виды кистозных опухолей:

  • фолликулярные;
  • эндометриоидные;
  • параовариальные;
  • кисты желтого тела.

Избавиться от параовариальных кист можно только хирургическим путем, эндометриоидные включения поддаются гормональной терапии, остальные виды могут рассосаться самостоятельно.

Внимание! Ретенционные кистозные новообразования не перерождаются в злокачественные опухоли.

Причины заболевания

Ретенционная киста яичников считается полиэтиологической патологией, то есть связанной со множеством причин. Наибольшую роль в формировании новообразования играет нарушение гормонального фона пациентки. Увеличение содержания женских половых гормонов приводит к сгущению слизи, выделяемой слизистой оболочкой маточных труб. Как следствие они закупориваются, в них скапливается жидкость, которая затем попадает внутрь яичника.

Ретенционная киста яичника: что это такое и как лечить патологию

Нарушение гормонального фона возможно по следующим причинам:

  • стрессы и нервное напряжение;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические патология внутренних органов, болезни эндокринной системы (гипотиреоз);
  • травмы головы;
  • ожирение или слишком низкая масса тела, резкое изменение веса за короткий промежуток времени;
  • чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом;
  • процедуры, проводимые перед ЭКО.

Ретенционная киста левого яичника развивается также часто, как и правого. Одновременно обе стороны поражаются крайне редко. На настоящий момент не установлено, от чего зависит сторона поражения. Предполагается, что это связано с индивидуальными особенностями организма женщины.

Женщины, которым поставили диагноз ретенционной кисты яичника перед планированием беременности, часто переживают по поводу возможности зачатия ребенка. Наличие новообразования небольших размеров обычно не нарушает репродуктивной функции пациенток. Так как киста относится к группе доброкачественных заболеваний, клетки ее капсулы не прорастают в здоровые ткани яичника, поэтому могут созревать новые фолликулы, происходить овуляция.

Нарушение репродуктивной функции возникает при крупных размерах кисты, когда происходит сдавление коркового слоя яичника. Вследствие этого нарушается местный кровоток, начинается постепенная гибель клеток. Если вовремя не избавиться от новообразования, то велика вероятность развития бесплодия.

Трудно предположить, как будет развиваться ретенционная киста яичника при беременности. В этом случае изменяется гормональный фон женщины, поэтому новообразование во многих случаях уменьшается в размерах вплоть до полного рассасывания. Но иногда наблюдается обратная ситуация, когда оно продолжает свой рост, появляется симптоматика заболевания.

Меры направленные на предотвращение развития кисты яичника справа или слева, одинаковы. Прежде всего необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога. Это поможет вовремя выявить наличие гинекологических заболевания, которые повышают риск возникновению новообразования.

Также всем женщинам следует внимательно следить за состоянием менструального цикла. Если возникают кровотечения вне месячных или изменяется течение менструаций, следует пройти гинекологическое обследование.

Снизить риск развития кист можно, используя гормональные контрацептивы. Эти средства изменяют соотношение эстрогенов и гестагенов в организме женщины, в результате чего меняется функционирование яичников, останавливается процесс созревания фолликулов. Поэтому риск возникновения новообразования при приеме таких препаратов минимален.

Ретенционная киста яичника: что это такое и как лечить патологию

Определив, что такое ретенционная киста, можно сказать, что риск ее возникновения есть у любой женщины репродуктивного возраста. Но, зная, какие факторы могут ее вызвать, несложно избежать этой патологии. Если же не удалось его предотвратить, то не стоит откладывать начало лечения, чтобы не допустить развития осложнений.

Согласно современным представлениям, основной причиной формирования ретенционных кист яичников является гормональный сбой в организме женщины. В результате эндокринного дисбаланса нарушается соотношение между двумя главными гормонами гипофиза, отвечающими за работу половых желез: лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ).

К гормональному сбою приводят:

  • Перенесенные нейроинфекции;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Психоэмоциональный стресс;
  • Резкое снижение массы тела или, наоборот, ожирение;
  • Тяжелая физическая работа;
  • Прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • Стимуляция овуляции у доноров ооцита и перед ЭКО.

За последнее десятилетие появилась новая теория возникновения кистозных образований, в основе которой лежать хронические воспалительные процессы придатков матки. Большое значение при этом имеют застойная гиперемия органов малого таза и развитие периоофорита.

Причины возникновения кист яичников не установлены.К факторам риска относятся:

  • гормональный сбой;
  • эндометриоз;
  • хронический сальпингооофорит;
  • эндокринные нарушения;
  • раннее половое созревание;
  • климактерический период;
  • многочисленные аборты;
  • гиперстимуляция яичников при подготовке к ЭКО;
  • инфекционные заболевания;
  • стрессы;
  • черепно-мозговые травмы с поражением гипоталамуса и гипофиза.

Появиться ретенционные образования яичников могут в любом возрасте. Наиболее распространенной причиной их возникновения называют гормональные сбои. При чрезмерной выработке эстрогена в женском организме, усиливается процесс секреции слизи, она становится гуще. В результате вырабатываемый секрет становится более тягучим. Он забивает выводящие протоки и начинает скапливаться в железе, увеличивая ее в объеме.

Ретенционная киста правого яичника может сформироваться на месте фолликула, который не лопнул, или желтого тела. В норме фолликул постепенно увеличивается в размерах и в середине менструального цикла лопается. Из него выходит яйцеклетка. Если фолликул не лопнул, то на его месте может появиться фолликулярная киста. Чаще всего патология возникает в период полового созревания. Одной из причин является избыток эстрогенов в организме.

Опухоль желтого тела выявляют в случаях, когда эта временная железа не регрессирует, а продолжает расти. В норме желтое тело нужно для выработки прогестерона для поддержания беременности. Если оплодотворение не произошло, то оно рассасывается к началу менструации. Появиться киста может, если женщина:

  • принимала препараты экстренной контрацепции;
  • пила лекарства, которые стимулируют выход яйцеклетки;
  • голодала;
  • испытывала сильный стресс.

Возможно появление кистозных включений при хронических заболеваниях придатков и после частых абортов.

Эндометриоидные кисты появляются у пациенток, страдающих от эндометриоза. Внутри кистозной полости находятся остатки крови, которая выделяется у женщин во время менструации. Появиться они могут при:

  • иммунных нарушениях;
  • гормональных сбоях;
  • попадания клеток слизистой матки с током крови в яичники;
  • перенос клеток слизистой оболочки при проведении операций.

Параовариальная киста располагается на участке между яичником, широкой маточной связкой и трубой. Это наполненная жидкостью полость. Появляется оно из-за внутриутробного нарушения закладки половых органов.

Предотвратить появление ретенционных кист не всегда можно, ведь механизм их формирования до конца не изучен. Женщинам рекомендуют следить за состоянием репродуктивного здоровья и регулярно посещать гинеколога. Эффективным методом профилактики возникновения функциональных новообразований является прием гормональных контрацептивных средств.

Женщины, у которых была выявлена ретенционная киста яичника, должны внимательно следить за здоровьем и выполнять все рекомендации лечащего врача. Она может рассосаться самостоятельно, но есть определенные виды, избавиться от которых можно только хирургическим путем.

Причин разрастания ретенционной кисты левого яичника бывает множество. Главную роль в этом процессе играет гормональный фон. При изменении уровня гормонов выделяемая маточными трубами секреция сгущается, а это приводит к их закупорке. В результате скопившаяся жидкость проникает внутрь придатков и провоцирует образование кисты.

рассказывает про кисту яичника

Спровоцировать гормональный дисбаланс способны следующие факторы:

  • чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение;
  • хронические заболевания органов мочеполовой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • стремительное увеличение или снижение массы тела;
  • изнуряющие физические нагрузки;
  • недавно переносимые инфекции;
  • подготовка к ЭКО.

Небольшое новообразование на яичнике у женщин детородного возраста не приводит к нарушению репродуктивной функции. Прорастания патологических клеток внутрь придатка не наблюдается. Соответственно, в нем продолжают созревать фолликулы, происходит овуляция.

Наросты большого размера на женских половых органах пагубно действуют на репродуктивную систему. Корковый слой придатков при их наличии сдавливается, местный кровоток нарушается, здоровые клетки постепенно начинают гибнуть. В результате таких изменений диагностируется бесплодие.

Беременность на начальной стадии развития патологии вполне возможна, но достоверно неизвестно, как кистозное образование начнет изменяться в период вынашивания плода. В некоторых случаях отмечается его уменьшение в размерах и полное рассасывание. Иногда при этом начинается интенсивное разрастание нароста, появляется характерная для патологии симптоматика. Беременным нужно систематически проходить ультразвуковое исследование во избежание развития осложнений.

Симптомы ретенционной кисты яичника

Приблизительно 80% всех ретенционных кист яичников обнаруживаются случайно во время планового осмотра у гинеколога. Несмотря на это, женщина может предъявлять жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей

в середине цикла, отсутствие менструаций, обильные менструации, периодические тянущие боли в области органов малого таза, дизурические расстройства и нарушение работы органов пищеварительного тракта и бесплодие. Неприятные ощущения могут усиливаться при чрезмерной физической активности либо во время полового акта.

Если ретенционная киста имеет небольшие размеры, то никак себя не проявляет. В таких случаях заболевание диагностируется случайно при проведении ультразвукового исследования по поводу других патологий. Когда диаметр образования становится значительным, женщина может отмечать появление неприятных ощущений, дискомфорта в животе.

Ретенционная киста яичника: что это такое и как лечить патологию

По мере роста ретенционная киста может проявляться следующими симптомами:

  • нарушение менструального цикла – отмечается либо отсутствие месячных, либо увеличение объема выделяемой крови, продолжительности кровотечения;
  • выделение крови, не связанное с менструацией;
  • чувство тяжести или вздутия в нижней части живота;
  • боль в животе, усиливающаяся при движении;
  • неприятные ощущения во время полового акта.

Ретенционное кистозное образование правого яичника при развитии осложнений сопровождается симптоматикой, характерной для острых заболеваний кишечника. Часто у таких пациенток подозревают наличие аппендицита. Способствует этому также то, что при осложнении кисты могут возникать такие симптомы, как рвота и диарея.

Если полость справа имеет крупные размеры, врач при пальпации живота может обнаружить в правой подвздошной области объемное ретенционное образование. Пациентка в данном случае будет предъявлять жалобы на болевые ощущения в правой половине живота. Возможны также симптомы нарушения пищеварения, например, запоры, которые не проходят при использовании слабительных средств. Могут появиться и ложные позывы к дефекации, постоянно беспокоящие пациентку.

При наличии ретенционного образования левого яичника симптоматика мало отличается от правостороннего поражения. При пальпации также определяется увеличенный яичник. Если развивается острое состояние, вероятность врачебной ошибки ниже, так как симптомы его мало похожи на проявления аппендицита. В этом случае болезнь нужно отличить от других острых гинекологических патологий, например, апоплексии яичника.

Если новообразование обладает небольшими размерами, то чаще всего патологическое размножение клеток протекает бессимптомно. В случае увеличения опухоли в диаметре появляется ощущение дискомфорта в области живота. При дальнейшем разрастании кистозного образования наблюдаются следующие клинические проявления:

  • отсутствие регул либо увеличение объема менструаций. Гормональный сбой приводит к нарушению месячных;
  • ациклические выделения;
  • ощущение тяжести в области живота;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • сильные боли внизу живота, становящиеся ярко выраженными при движении.

Нередко при разрастании новообразования появляются проблемы с ЖКТ, среди которых запоры и ложные позывы к дефекации. Также может развиться бесплодие. Обусловлено это тем, что фолликул становится более плотным, и его оболочка не лопается в положенный период. Соответственно, яйцеклетка не способна выйти из него и проникнуть в полость матки.

Ретенционная киста в большинстве случаев развивается бессимптомно и диагностируется во время обследования у гинеколога. Если киста достигает больших размеров, могут возникать тянущие боли в нижней части живота с одной стороны, в зависимости от локализации новообразования.

Боль становится острой, когда случается разрыв кисты. Он характеризуется выходом содержимого капсулы в брюшную полость. У женщины появляются признаки «острого живота», повышается температура.

Каждый вид кисты отличается особенными для него симптомами:

  1. Параовариальная киста яичникаПараовариальная – для нее характерна задержка месячных, боль внизу живота, скудные кровотечения за неделю до менструации, высокий уровень гормона эстрогена и, наоборот, понижение прогестерона.
  2. Киста желтого тела – симптомы напоминают внематочную беременность. При разрыве капсулы у женщины начинается обильное кровотечение.
    Киста желтого тела
  3. Фолликулярная – вначале не проявляет себя, однако при разрыве капсулы жидкость вытекает в брюшную полость, способствуя возникновению асептического воспаления. Если лопается киста, располагающаяся в правом яичнике, симптомы схожи с проявлением аппендицита. Разрыв образования слева напоминает опухоль сигмовидной кишки.

Реже у больной возникает рвота, тошнота и снижается артериальное давление.

Многие ретенционные включения выявляются случайно. Если они небольшого размера, то неприятных симптомов может не быть.

Чаще всего бессимптомно проходят кисты желтого тела. Они рассасываются самостоятельно за 2-3 месяца практически у 90% женщин. У некоторых при их появлении наблюдаются:

  • слабые боли внизу живота;
  • удлинение продолжительности месячных;
  • задержки менструации;
  • чувство тяжести, ощущение распирания в животе.

При фолликулярных кистах нарушается регулярность месячного цикла. Ретенционная киста яичника вызывает кровяные выделения в любой день цикла, у многих женщин с ациклическими кровотечениями часто выявляют доброкачественные новобразования.

Характерные признаки возникают при развитии эндометриоидных кист. Женщины жалуются на:

  • постоянные ноющие боли, чередующиеся с резкими;
  • нарушения мочеиспускания;
  • болезненные месячные;
  • бесплодие.

При параовариальных кистах жалобы появляются, если их диаметр становится больше 12-15 см. У пациенток нарушается регулярность менструального цикла, появляются ациклические маточные кровотечения, менструации становятся болезненными.

При появлении ретенционного включения в правом яичнике пациентки, боли могут появиться с правой стороны. Если кистозное образование разорвалось или его ножка перекрутилась, то определить точную локализацию болей будет сложно.

У женщин с фолликулярными кистозными опухолями в правом яичнике, справа могут возникать болевые ощущения в период овуляции. Женщины их ощущают на протяжении 1-2 дней.

Даже при отсутствии симптомов врач, при ручном обследовании, может выявить ретенционное включение в левом яичнике. Гинеколог при проведении исследования должен почувствовать объемное образование, находящееся в левой подвздошной области.

Если у женщины возникают боли в области придатков слева и справа, то можно заподозрить появление ретенционных кист на обоих яичниках. Чаще всего такие симптомы возникают при развитии эндометриоидных кистозных опухолей. Ведь кисты желтого тела и фолликулярные кистозные новообразования редко появляются с двух сторон. Они поражают только одну половую железу.

Лечение

В клиники онкологии Юсуповской больницы диагноз ретенционная киста яичника устанавливает врач-гинеколог на основании жалоб, симптомов, гинекологического обследования и данных дополнительных методов исследования. При осмотре на кресле и бимануальном исследовании влагалища, доктор у пациентки с подозрением на кистозную патологию репродуктивной системы, может пропальпировать мягкое, подвижное и безболезненное образование, диаметром до 3-6 см в диаметре. Двухсторонние кисты встречаются редко и могут быть результатом стимуляции овуляции яичников.

На УЗИ контроле, киста определяется как однокамерная полость, заполненная анэхогенной жидкостью. Когда невозможно точно провести дифференциальную диагностику между доброкачественной кистой и злокачественной опухолью, назначают диагностическую лапароскопию.

Благодаря сотрудничеству врачей Юсуповской больницы с европейскими клиниками, стало доступно лечение любых гинекологических патологий по новейшим международным протоколам. В клиники онкологии применяют как консервативную терапию, так и хирургическое удаление ретенционных кист яичников.

Если же образование не достигло большого размера, достаточно только медикаментозная терапия комбинированными оральными контрацептивам. В течение трех месяцев назначается наблюдение – регулярные осмотры у гинеколога и проведение ультразвуковых исследований. В большинстве случаев такого лечения достаточно.

Юсуповская больница проводит не только качественное лечение онкологических патологий женской репродуктивной системы, так и осуществляет реабилитационные мероприятия для женщин, которые не еще не оценили всю прелесть материнства. Для записи на прием к гинекологу клиники звоните по телефону. Больница работает круглосуточно.

Появление кисты в яичнике

Для выявления ретенционной кисты яичника гинеколог должен провести двуручное обследование тазовой области и при подозрениях на формирование новообразования направить пациентку на УЗИ. При обследовании врач может увидеть местоположение опухоли, ее структуру, форму, размеры. По полученным параметрам уточняется диагноз.

Киста желтого тела выглядит как круглая полость с четкими контурами, она отличается анэхогенной структурой. Эндометриоидные опухоли характеризируются гетерогенной внутренней эхоструктурой, в них видны многочисленные эхосигналы. Фолликулярные кисты гипоэхогенные, тонкостенные, внутри находится только 1 камера.

Внимание! При необходимости делают лечебно-диагностическую лапароскопию. Во время ее проведения врач может не только рассмотреть и удалить ретенционную кисту левого яичника, но и обследовать придатки справа.

При выявлении кист желтого тела или фолликулов лечение сразу не назначают. Медики рекомендуют наблюдать за ними на протяжении 2-3 циклов. Если ситуация не меняется или ретенционные кистозные новообразования начинают расти, подбирается медикаментозная терапия.

Консервативное лечение назначается пациенткам при выявлении эндометриоидных кист. Оно направлено на устранение симптомов, на которые жалуется пациентка и предотвращение прогрессирования патологии. При выявлении параовариальных кист небольших размеров, рекомендуют наблюдать за их ростом и развитием. Если диаметр превысит 10 см, то показано хирургическое вмешательство.

Для избавления от фолликулярных опухолей гинекологи назначают пациенткам гормональные средства, в состав которых входят гестагены и эстрогены. Эффект от лечения должен появиться через 1,5-2 месяца.

При кисте желтого тела, которая не проходит самостоятельно, доктор может назначить прием препаратов прогестерона во второй фазе цикла. Эффективным методом борьбы с имеющимися кистозными включениями являются гормональные контрацептивы. С их помощью можно предупредить появление новых кистообразных опухолей.

При эндометриомах назначают:

  • эстроген-гестагенные средства: Диане-35, Фемоден, Марвелон, Ановлар;
  • антиэстрогены: Тамоксифен;
  • прогестагены: Дюфастон, Гестринон, Норколут, Медроксипрогестерон;
  • андрогены: Сустанон-250, Тестенат;
  • стероидные анаболические препараты: Метиландростендиол, Неробол.

Продолжительность терапии при выявлении эндометриоидных образований составляет не менее полугода. Тактику ведения гормонального лечения должен подбирать доктор. Помимо гормонов, назначают витамины, обезболивающие и противовоспалительные медикаменты.

При неэффективности медикаментозной терапии назначают операцию. Доброкачественные образования могут быть удалены при проведении лечебно-диагностической лапароскопии. Врач может вылущить кистозную полость или полностью вырезать ее.

В некоторых случаях делают прокол ретенционного образования под контролем УЗИ. Врач прокалывает кистозную стенку специальной иглой и через нее извлекает содержимое капсулы в стерильные пробирки. Полученную жидкость отправляют на обследование, а в кистозную полость вводят склерозирующее средство. Под его действием стенки склеиваются и образование рассасывается.

Физиопроцедуры

При появлении функционального ретенционного образования яичника, врач может рекомендовать, помимо медикаментозного лечения, физиотерапевтические процедуры. Их используют преимущественно при кистах желтого тела. Доктор может назначить:

  • ультрафонофорез;
  • электрофорез;
  • СМТ-форез;
  • магнитотерапию.

Используют также грязелечение, лазеротерапию и орошение влагалища лекарственными растворами.

Избавиться от лютеиновых доброкачественных опухолей можно с помощью народных средств. Некоторые рекомендуют использовать спиртовой настой изюма. Для его приготовления 0,5 л водки надо залить 150 г изюма. Настаивать жидкость необходимо неделю. Принимается средство трижды в сутки по 1 столовой ложке.

Пить поклонники нетрадиционной медицины советуют также сок лопуха, трижды в день по столовой ложке. Выжатый сок хранить следует не более 3 дней в холодильнике.

В процессе диагностики патологии врач изучает анамнез, выслушивает жалобы женщины, после чего уже проводит осмотр и назначает ультразвуковое исследование.

Выявить кисту яичника удается в ходе визуального обследования. Размер новообразования варьируется в пределах от трех до пяти сантиметров. Локализируется оно чаще всего сбоку матки.

С целью подтверждения диагноза проводится УЗИ. При этом удается выявить однокамерную полость, наполненную жидкостью. В норме толщина фолликула не превышает трех миллиметров. При более крупных размерах, независимо от фазы цикла, диагностируют кистозное образование.

Иногда показана процедура лапороскопии и последующая гистология. Могут быть назначены анализы крови на гормоны и онкомаркеры.

Чаще всего заболевание выявляется у женщин репродуктивного возраста, но не исключено образование кисты после менопаузы.

Курс терапии во многом зависит от размера образования и особенностей клинической картины. На начальной стадии развития патологии назначается прием медикаментозных препаратов. С их помощью удается приостановить процесс разрастания клеток. Продолжительность лечения варьируется в пределах от двух до трех месяцев.

Гормональная терапия проводится с использованием следующих групп препаратов:

  • медикаменты на основе эстрогена. Чаще всего назначаются Синэстрол, Климара или Овестин;
  • содержащие прогестерон. Среди них выделяют применение Кринона и Дюфастона;
  • с диеногестом. С целью предотвращения развития эндометриоза применяется Визанна;
  • средства оральной контрацепции. Для того чтобы нормализовать соотношение гормонов, прибегают к применению препаратов Джес, Жанин, Марвелон или Диане-35;
  • подавляющие синтез андрогенов. Медикаменты способствуют замедлению патологического процесса и предотвращают образование новых структур. Чаще всего с этой целью используются Верошпирон или Андрокур.

Также могут назначаться следующие медикаментозные средства:

  • способствующие снижению уровня глюкозы. С их помощью стимулируется процесс овуляции, нормализуются цикл менструаций и масса тела. Среди препаратов этой группы выделяют Гликон, Сиофор и Форметин;
  • противовоспалительные медикаменты. При наличии воспаления назначают Ибупрофен, Ибусан или Диклофенак;
  • спазмолитики и анальгетики. При ярко выраженном болевом синдроме прибегают к использованию Спазмалгона, Но-шпы или Дротаверина;
  • седативные средства. Например, Новопассит, Мебикар и Афобазол.

Дозировка медикаментозных средств подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом результатов диагностических исследований. Самолечение при этом недопустимо. Такие действия способны существенно усугубить ситуацию.

Хирургическое удаление новообразования показано в следующих случаях:

  • размер кисты превышает 6 см;
  • осложнения, угрожающие жизни (разрыв нароста, нагноение или перекручивание его ножки);
  • подозрение на начало злокачественного процесса.

Если в результате проведения гормональной терапии кистозное образование начало уменьшаться в размерах, то курс медикаментозного лечения продлевают до полной регрессии патологических клеток. При недостаточной эффективности такой тактики прибегают к оперативному вмешательству.

Как правило, с целью иссечения наростов применяется лапароскопия. В ходе проведения этой процедуры в брюшной полости делаются небольшие проколы, через которые вводится прибор лапароскоп, оснащенный видеокамерой. Благодаря этому врач может визуально контролировать весь процесс.

Для диагностики кист яичника применяются такие методы, как пальпация, ультразвуковое исследование брюшной полости, лапароскопия, КТ, МРТ. Так как симптоматика ретенционной кисты напоминает признаки других заболеваний яичников и кишечника, требуется провести дифференциальную диагностику. Кисту можно спутать с острым аппендицитом, раком или внематочной беременностью. При необходимости проводят анализ крови на онкомаркеры.

Лечение заболевания может проводиться консервативными и оперативными методами.

Если киста небольших размеров, пациентке достаточно принимать препараты для восстановления гормонального баланса. Терапия направлена на нормализацию функций яичников, надпочечников и щитовидной железы. Наблюдаться у врача-гинеколога следует около трех месяцев и регулярно проходить УЗИ.

Ретенционная киста яичника в постменопаузе

У представительниц прекрасного пола, достигших возраста более 50 лет, когда физиологическая функция яичников у них угасла, не могут возникать ретенционные кисты яичников в постменопаузе. Чаще всего у них появляются эпителиальные опухоли, требующие намного более серьезного внимания к себе. Из-за высокого риска озлокачествления гинекологи Юсуповской больницы рекомендуют удаление не только новообразования, но и самих яичников. Такая хирургическая операция называется овариоэктомия.

В период постменопаузы у женщин функциональные кисты не могут образоваться. Поэтому появление любых опухолевидных образований должно насторожить. В этом возрасте преимущественно возникают не кисты, а кистомы – истинные опухоли, которые могут переродиться в злокачественные.

После наступления климакса существует вероятность образования эндометриомы. Она возникает при врастании слизистой матки в яичники. Такая патология встречается не более чем у 3% пациенток, у которых наступил климакс. При выявлении эндометриом на яичниках в постменопаузе, показано хирургическое лечение.

Лечение

При ретенционной кисте принято использовать лимфотропное введение препаратов для ускорения проникновения лекарства к яичникам.

Если консервативное лечение не приносит результатов в течение длительного периода, прибегают к хирургическому вмешательству.

В настоящее время принято применять лапароскопию. Это — самая безопасная и малотравматичная операция. Риск возникновения осложнений очень мал.

Ретенционное образование правого и левого яичника

Во время лапароскопии в передней стенке живота делают несколько разрезов небольшого размера – не более одного сантиметра, через которые проводят резекцию кисты. Операция не влияет на работу яичников.

Симптомы ретенционной кисты яичника

В некоторых случаях ретенционная киста яичника может осложниться состоянием, требующим экстренной медицинской помощи. Среди осложнений заболевания основное место занимают перекрут ножки, разрыв капсулы. Реже встречается нагноение содержимого полости.

Причины возникновения такого состояния до конца не ясны, но часто оно появляется при крупных размерах полости, после резкого движения. Определенную роль в формировании этого осложнения играет перистальтика кишечника.

При изменении положения новообразования пережимается его ножка, в которой располагаются питающие его сосуды и нервы. В результате возникает острая ишемия ретенционной кисты, которая постепенно переходит в некроз. Клинически это проявляется острой болью в животе, напряжением брюшной стенки, резкой болезненностью при пальпации.

Нарушается работа кишечника — в большинстве случаев определяется вздутие живота, появляется запор. Нередки постоянные позывы к дефекации, обусловленные раздражением кишки. При прослушивании журчание кишечника не определяется.

Разрыв капсулы

Это осложнение встречается реже, но также требует немедленного оперативного вмешательства. Причиной его могут быть травмы, резкие движения, когда ретенционное новообразование достигло крупных размеров. Разрыв капсулы проявляется примерно также, как и перекрут ножки, однако клинические признаки возникают резко, быстрее ухудшается общее состояние пациентки, появляются признаки разлитого перитонита и шока.

Лечение разрыва капсулы ретенционной кисты требует широкого вскрытия передней брюшной стенки, тщательного осмотра внутренних органов на предмет наличия некрозов и других осложнений.  Оставлять пораженный придаток матки нельзя, так как он является источником инфекции. Излившееся содержимое удаляют, на несколько дней в брюшной полости оставляют дренаж.

Нагноение

Данный вид осложнения возникает, когда у пациентки ретенционная киста правого или левого яичников сочетается с инфекционной патологией репродуктивной системы. Тогда возбудитель может попасть внутрь новообразования и привести к развитию воспалительного процесса с образованием гноя.

При этом у пациентки повышается температура тела, возникает сильная боль в животе. Возможно также нарушение пищеварения, которое проявляется диареей, вздутием, тошнотой и рвотой. Если женщина вовремя не получит медицинской помощи, развивается инфекционно-токсический шок – повышается частота сердцебиения, резко падает артериальное давление. При несвоевременной медицинской помощи очень вероятен летальный исход.

Кистозное образование способно спровоцировать серьезные осложнения. Среди самых опасных из них выделяют следующие:

  • перекрут ножки нароста. Состояние достаточно тяжелое, сопровождающееся закупоркой сосудов и некрозом тканей. При этом отмечаются сильные боли в области живота, напряжение мышц брюшины, рвота и тошнота. При таких изменениях в срочном порядке проводится оперативное вмешательство;
  • нагноение. В случае присоединения инфекции и начала воспалительного процесса нарост наполняется гноем. Появляются боли в нижней части живота, гипертермия, тахикардия, рвота и тошнота. При подобной симптоматике необходима экстренная операция;
  • разрыв кисты. При таких изменениях возможны сильные кровопотери, ярко выраженный болевой синдром, слабость, рвота, тошнота. Женщине показана срочная госпитализация.

Ретенционное кистозное образование на придатках является распространенным видом новообразований, поражающих женскую репродуктивную систему. Нуждается в лечении и способно спровоцировать появление серьезных осложнений. При своевременно начатой терапии зачастую удается обойтись без хирургического вмешательства. В запущенной форме, как правило, назначается операция, в ходе которой патологические ткани иссекаются.

В редких случаях появившиеся ретенционные образования вызывают осложнения:

  • перекручивание ножки;
  • разрыв кистозной полости;
  • нагноение.

При указанных состояниях требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Ретенционная киста может вызывать осложнения при больших размерах, позднем выявлении и полном отсутствии лечения. Наиболее опасными осложнениями являются следующие:

  1. Разрыв капсулы кистыПерекручивание ножки кисты – тяжелое состояние, симптоматика которого схожа с клиникой острого живота. Патология характеризуется ущемлением сосудов, идущих к кисте. Из-за нарушения этой функции происходит отмирание кисты. На перекрут указывает острая боль в области живота справа или слева, напряжение мышц передней брюшной стенки. Пациентка может иметь жалобы на проблемы со стулом. Это осложнение опасно для здоровья, а потому требует срочного хирургического вмешательства.
  2. Нагноение кисты – внутри капсулы образуется гной. Причиной данного осложнения является попадание в организм инфекции. Симптомами нагноения являются высокая температура тела, сильные боли по всему животу, лихорадка, рвота и тошнота. Сердце начинает чаще сокращаться, понижается артериальное давление. Больной требуется экстренное оперативное вмешательство с последующим лечением с помощью антибактериальных препаратов.
  3. Разрыв капсулы кисты – возникает реже, чем два предыдущих осложнения. Клиническими признаками являются резкая боль в животе, рвота и тошнота, понижение артериального давления. Лечение только оперативное.

Осложнения ретенционного образования яичников представляют опасность для здоровья женщины и требуют оказания срочной помощи. При отсутствии лечения патология может привести к летальному исходу. Поэтому, если врач установил диагноз «ретенционная киста», женщине следует регулярно обследоваться, чтобы не допустить развития осложнений.

Механизм ретенционных образований

Ретенционное образование правого и левого яичника

Яичники не только продуцируют женские половые гормоны (эстрогены), но и участвуют в созревании яйцеклеток. Для этого каждый месяц внутри органа образуется до двадцати небольших пузырьков, называемых фолликулами. По мере созревания они увеличиваются в объеме, их стенка становится толще. Одновременно повышается выработка эстрогена, достигая пика, когда созревший фолликул приближается к краю яичника и разрывается. Тогда находящаяся в нем яйцеклетка выходит внутрь брюшной полости и далее попадает в маточную трубу, наступает овуляция.

Ретенционные кисты возникают, когда процесс созревания женской половой клетки по той или иной причине нарушается, а фолликул остается целым. В норме каждый раз в нем происходит накопление небольшого количества жидкости, способствующая разрыву пузырька и освобождению яйцеклетки. Если же фолликул не разрывается, но содержимое продолжает накапливаться, постепенно формируется киста.

Подобный механизм развития характерен и для других видов ретенционных полостей.

Разновидности кист яичника ретенционного характера

В зависимости от причины образования, ретенционные кисты делят на следующие виды:

  • фолликулярная – возникает на месте фолликула, когда не происходит его разрыв и выход яйцеклетки в полость маточной трубы;
  • киста желтого тела – источником данного новообразования является желтое тело, возникающее в яичнике и продуцирующее гестаген, необходимый для поддержания беременности;
  • эндометриоидная киста – образуется на фоне другого гинекологического заболевания – эндометриоза. Эта патология связана с разрастанием ткани, подобной эндометрию, за пределами полости матки, в том числе и внутри яичника. В этом случае во время менструаций размеры полости увеличиваются, появляются значительных болевых ощущений. Это состояние опасно риском разрыва оболочки и внутрибрюшного кровотечения;
  • параовариальная киста – при ней отмечается поражение придатков матки, то есть ретенционное новообразование возникает не в самом яичнике, а в ближайших тканях. Отличается от других видов более медленным ростом, длительным периодом без симптомов. В течение жизни пациентки киста данного подвида может вообще никогда не побеспокоить ее;
  • двухкамерная ретенционная киста яичника — разделенная на две полости перегородкой. Преимущественно появляется из-за нарушения соотношения мужских и женских половых гормонов, эндокринных заболеваний и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. Внутри камер образуется жидкость с примесями крови. Чаще всего диагностируется у женщин молодого возраста. На практике врачи выявляют также многокамерные образования.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова

Как можно вылечить ретенционную кисту яичника

После определения патологии, в случае, если нет причин для экстренного вмешательства, до начала лечения врач наблюдает пациентку в течение 2-3 месяцев. В некоторых случаях за этот период происходит самостоятельное излечение. Если же киста не уменьшилась в размерах, проводится консервативная терапия гормональными препаратами, содержащими гестагена и эстрогены (комбинированные контрацептивы).

Их прием способствует восстановлению нормального гормонального фона пациентки, в результате чего отмечается уменьшение диаметры кисты. Для повышения эффективности медикаментозной терапии необходимо включение в список назначений физиотерапевтических процедур.

В случае отсутствия осложнений ретенционной кисты яичника, лечение проводится в течение 6-8 недель. Контроль эффективности терапии проводится при помощи регулярного ультразвукового исследования. Если на фоне приема гормональных препаратов не отмечается улучшения состояния, или развиваются осложнения, требуется проведение хирургического вмешательства. В настоящее время врачи прибегают к радикальным мерам, когда образование имеет крупные размеры, не дожидаясь развития осложнений.

Необходимость радикального лечения определяется также разновидностью образования. Например, киста желтого тела обычно рассасывается самостоятельно после приема лекарств. В то же время параовариальное новообразование можно убрать только хирургическим способом.

Операцию проводят двумя способами:

  • лапароскопическим доступом, не делая большого разреза передней брюшной стенки. Для этого используют специальный аппарат, которым через проколы удаляют новообразование;
  • лапаротомический доступ – целесообразен при развитии осложнений, особенно если причиной является киста правого яичника (чтобы исключить острый аппендицит). Часто при выполнении такой операции удаляется не только образование, но и придатки матки, так как острое состояние часто связано с их поражением и дальнейшим некрозом.

Первый способ более предпочтителен, так как после проведения такой операции рубцы на коже практически незаметны, а само вмешательство малотравматично для пациентки, не требуется длительного обезболивания. Для проведения лапароскопического вмешательства женщину погружают в наркоз, после чего на передней стенке живота делают несколько разрезов длиной около 1 см. В них вводят манипуляторы, один из которых представляет собой мини-видеокамеру, с помощью которой врачи ориентируются внутри брюшной полости.

Лапароскопическими инструментами хирурги вылущивают пораженные участки ткани яичника и удаляют их. Здоровая часть органа не повреждается, поэтому лечение ретенционной кисты данным доступом позволяет сохранить репродуктивную функцию пациентки. Такой метод одинаково эффективен для резекции полости как в левом, так и в правом яичнике.

Определить необходимость проведения хирургического лечения кисты яичника можно только на основании данных инструментальных и лабораторных исследований. Немалую роль в определении тактики лечения играет и состояние пациентки – в некоторых случаях сначала назначают гормональные препараты, а после уменьшения размеров образования ее дренируют лапароскопическим доступом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector