Риск развития пролежней по шкале ватерлоу

Факторы риска развития пролежней

Пролежни, как правило, возникают вследствие некачественного и нерегулярного ухода за лежачими пациентами. Антисанитарные условия, а также индивидуальные факторы могут оказывать негативное влияние на развитие пролежней в определенной области кожных покровов. К основным внешним факторам риска возникновения пролежневых язв относят:

  • микроклимат кожных покровов;
  • трение и скольжение;
  • меру давления;
  • смещение мягких тканей;
  • отсутствие ежедневных гигиенических процедур;
  • длительное нахождение в одной позе.

Под воздействием всех или определенных факторов происходят необратимые изменения в эпидермисе, дерме, а также соединительной, жировой, и мышечной тканях. Нарушение микроциркуляции происходит вследствие давления массы тела на поверхность. Трение и скольжение, наряду со смещением тканей, создают дополнительные механические повреждения кожи, влияющие на ее целостность.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Реакция организма на внешние факторы всецело зависит от состояния здоровья пациента. Внутренними факторами риска появления пролежневых ран являются:

  • возраст пациента. Пожилые люди более подвержены риску развития пролежневых язв. Кожа с возрастом теряет упругость и способность к быстрой регенерации, ухудшается состояние сосудов, и возникают нарушения функции циркуляции крови. Сам кожный покров истончается, позволяя оказывать большее давление на костные выступы и мягкие ткани;
  • ограниченная подвижность. Давление на уязвимые ткани оказывается в большей степени из-за статичного положения лежачих больных. В случае, если человек передвигается на инвалидном кресле, пролежни развиваются в иной локализации;
  • несбалансированное питание и недостаточное употребление жидкости. Микроэлементы, белки и жиры в разной степени оказывают влияние на обменные процессы в нашем организме. В случаях недостаточного потребления белка или полезных жиров происходит нарушение обмена веществ с вытекающими последствиями в виде пролежней;
  • чрезмерная влажность кожи. Влажность кожи может быть обусловлена недержанием мочи и кала, а также повышенным потоотделением пациента;
  • наличие хронических заболеваний. Повлиять на образование пролежневых язв также могут сахарный диабет, заболевания дыхательных путей и спинного мозга;
  • нарушенная болевая чувствительность кожных покровов. Оценка риска развития пролежней также происходит исходя из субъективных ощущений пациента. Если человек не чувствует определенный участок кожи, заведомо подверженный появлению пролежней, проведение оценки и диагностики может проходить затруднительно;
  • прием стероидных препаратов;
  • пролежни в анамнезе. Прочность мягких тканей на местах заживших пролежневых ран снижается более чем на 70%, что существенно увеличивает возможность их рецидива;
  • нестабильная функция сердечно-сосудистой системы, нарушенное периферическое кровоснабжение и оксигенизация.

Ежедневный осмотр больного и надлежащий уход убережет лежачего пациента от появления пролежневых язв. Уход за лежачими больными в Юсуповской больнице осуществляется квалифицированным медицинским персоналом. Укомплектованность нашей клиники позволяет сделать пребывание в стационаре максимально комфортным и безопасным для наших пациентов.

Общие подходы к профилактике.

Адекватная
профилактика пролежней в итоге приведет
к уменьшению прямых медицинских затрат,
связанных с лечением про­лежней.

– уменьшение
давления на костные ткани;

– предупреждение
трения и сдвига тканей во время перемещения
пациента или при его неправильном
размещении («сползание» с поду­шек,
положение «сидя» в кровати или на
кресле);

– наблюдение за
кожей над костными выступами;

– поддержание
чистоты кожи и ее умеренной влажности
(не слишком сухой и не слишком влажной);

– обеспечение
пациента адекватным питанием и питьем;

– обучение пациента
приемам самопомощи для перемещения;

– обучение близких.

– своевременная
диагностика риска развития пролежней;

– своевременное
начало выполнения всего комплекса
профилак­тических мероприятий;

– адекватная техника
выполнения простых медицинских услуг,
в том числе по уходу.

Риск развития пролежней по шкале ватерлоу

ОСОБЕННОСТИ
УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ

1. Размещение
пациента на функциональной кровати (в
условиях больницы). Должны быть поручни
с обеих сторон и устройство для
приподнимания изголовья кровати.
Пациента нельзя размещать на кро­вати
с панцирной сеткой или со старыми
пружинными матрацами. Вы­сота кровати
должна быть на уровне середины бедер
ухаживающего за пациентом.

2. Пациент,
перемещаемый или перемещающийся в
кресло, дол­жен находиться на кровати
с изменяющейся высотой, позволяющей
ему самостоятельно, с помощью других
подручных средств переме­щаться из
кровати.

3. Выбор
противопролежневого матраца зависит
от степени рис­ка развития пролежней
и массы тела пациента. При низкой степени
ри­ска может быть достаточно поролонового
матраца толщиной 10 см. При более высокой
степени риска, а также при имеющихся
пролежнях разных стадий, нужны другие
матрацы. При размещении пациента в
кресле (кресле-каталке) под ягодицы и
за спину помещаются пороло­новые
подушки толщиной 10 см. Под стопы помещаются
поролоновые прокладки толщиной не менее
3 см (убедительность доказательства В).

4. Постельное белье
— хлопчатобумажное. Одеяло — легкое.

5. Под уязвимые
участки необходимо подкладывать валики
и подушки из поролона.

6. Изменение
положения тела осуществлять каждые 2
часа, в т.ч. в ночное время, по графику:
низкое положение Фаулера, положение
“на боку”, положение Симса, положение
“на животе” (по согласованию с
врачом). Положение Фаулера должно
совпадать со временем приема пищи. При
каждом перемещении — осматривать
участки риска. Ре –

зультаты осмотра
— записывать в лист регистрации
противо-пролежневых мероприятий
(убедительность доказательства В).

7. Перемещение
пациента осуществлять бережно, исключая
тре­ние и сдвиг тканей, приподнимая
его над постелью или используя под­кладную
простыню.

8. Не допускать,
чтобы в положении “на боку” пациент
лежал непосредственно на большом вертеле
бедра.

9. Не подвергать
участки риска трению. Массаж всего тела,
в т.ч. около участков риска (в радиусе
не менее 5 см от костного высту­па),
проводить после обильного нанесения
питательного (увлажняю­щего) крема
на кожу (убедительность доказательства
В). «

10. Мытье кожи
проводить без трения и кускового мыла,
ис­пользовать жидкое мыло. Тщательно
высушивать кожу после мытья промокающими
движениями (убедительность доказательства
С).

11. Использовать
непромокаемые пеленки и подгузники,
умень­шающие чрезмерную влажность.

12. Максимально
расширять активность пациента: обучить
его самопомощи для уменьшения давления
на точки опоры. Поощрять его изменять
положение: поворачиваться, используя
поручни кровати, подтягиваться.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

13. Научить
родственников и других лиц, осуществляющих
уход, уменьшать риск повреждения тканей
под действием давления:

  • регулярно
    изменять положение тела;

  • использовать
    приспособления, уменьшающие давление,
    (подушки, поролон, прокладки);

  • соблюдать
    правила приподнимания и перемещения:
    исключать тре­ние и сдвиг тканей;

  • осматривать
    всю кожу не реже 1 раза в день, а участки
    риска — при каждом перемещении;

  • осуществлять
    правильное питание и адекватный прием
    жидкости;

  • правильно
    осуществлять гигиенические процедуры:
    исключать тре­ние.

14. Не допускать
чрезмерного увлажнения или сухости
кожи: при чрезмерном увлажнении —
подсушивать, используя присыпки без
талька, при сухости — увлажнять кремом
(убедительность доказа­тельства С).

15. Постоянно
поддерживать комфортное состояние
постели: стряхивать крошки, расправлять
складки.

16. Обучить пациента
дыхательным упражнениям и поощрять его
выполнять их каждые 2 часа.

Рекомендуемые
планы ухода при риске развития пролежней
у лежачего пациента и пациента, который
может сидеть, приведены в приложении №
2. Регистрация противопролежневых
мероприятий осуществляется на специальном
бланке (см. приложение
№ 2 к
при­казу
Минздрава России от
17.04.02 № 123).

Требования к
диетическим назначениям и ограничениям
Диета должна содержать не менее 120 г
белка и 500—1000 мг аскорби­новой кислоты
в сутки (убедительность доказательства
С). Суточный рацион должен быть достаточно
калорийным для поддержания идеаль­ной
массы тела пациента.

Риск развития пролежней по шкале ватерлоу

6.
Изменение положения тела осуществлять
каждые 2 часа, в т.ч. в ночное время, по
графику: низкое положение Фаулера,
положение “на боку”, положение
Симса, положение “на животе” (по
согласованию с врачом). Положение Фаулера
должно совпадать со временем приема
пищи. При каждом перемещении — осматривать
участки риска. Результаты осмотра —
записывать в лист регистрации
противо-пролежневых мероприятий
(убедительность доказательства В).

9. Не
подвергать участки риска трению. Массаж
всего тела, в т.ч. около участков риска
(в радиусе не менее 5 см от костного
высту­па), проводить после обильного
нанесения питательного (увлажняю­щего)
крема на кожу (убедительность доказательства
В).

Рекомендуемые
планы ухода при риске развития пролежней
у лежачего пациента и пациента, который
может сидеть, приведены в приложении №
2. Регистрация противопролежневых
мероприятий осуществляется на специальном
бланке.

Оценка степени риска развития пролежней в Юсуповской больнице

В современной медицине существует шкала пролежней, по которой возможно оценить состояние больного и риски появления пролежней в будущем. Оценка пролежней по шкале Ватерлоу позволяет любому человеку сопоставить имеющиеся симптомы и особенности организма с очевидными рисками, и на основании этого определить необходимость в лечении.

Риск развития пролежней по шкале Ватерлоо определяется факторами как внешними, так и внутренними, включая общее состояние здоровья больного, рацион питания, вес и его возраст. Традиционно пролежни принято классифицировать не по стадиям и степеням, а по категориям, поскольку именно такое наименование не внушает ложных мыслей о неизбежном прогрессировании заболевания.

  • 1 категория. На поврежденном участке кожи возникает стойкая венозная эритема, приобретающая со временем сине-фиолетовый оттенок. Пациент жалуется на повышенную чувствительность участка кожи в этом месте, либо же на его онемение. Возникает гнойный пузырь. У некоторых людей наблюдается повышенная температура тела;
  • 2 категория. На коже образуется неглубокая язва с розовым или желтоватым (в случае присутствия воспалительного процесса) ложем. Обнажается слой дермы;
  • 3 стадия. Некроз достигает подкожной жировой клетчатки, возникают свищевые ходы. Края раны приобретают желтовато-серый, зеленоватый оттенки, в ране присутствует струп;
  • 4 категория. Процесс омертвения тканей достигает мышц, сухожилий и костей. Ложе язвы покрыто струпом или некротическими массами.

Оценка степени риска развития пролежней в Юсуповской больнице осуществляется опытными врачами, чей профессионализм неоднократно подтвержден мировыми сертификатами и отзывами благодарных пациентов. План лечения пролежневых язв в Юсуповской больнице разрабатывается на основе анамнеза пациента, его индивидуальных непереносимостей и особенностей организма.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Для записи на прием следует позвонить по телефону Юсуповской больницы. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Сергей Олегович Молчанов
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector