Артериальная гипертензия мкб 10 код

Содержание

Артериальная гипертензия симптоматическая: код по мкб 10

Рубрика: Кардиология

Артериальная гипертензия является одним из наиболее часто диагностируемых нарушений в работе сердечного аппарата и сосудистой системы.

Согласно статистическим данным, эта патология возникает у каждого четвертого жителя нашей планеты. Кроме того у преимущественного количества пациентов не получается установить изначальную причину недуга. Гипертензия вторичная является не самостоятельной патологией, а симптомом, который сопровождает основное заболевание.

Артериальная гипертензия вторичная является симптомом патологических процессов в органах, которые принимают участие в регулировании процессов кровообращения и сердечной деятельности.

Гипертония вторичная трудно поддается терапии, отличается высоким давлением, которое трудно сбить с помощью медикаментозных препаратов, она прогрессирует.

Артериальная гипертензия мкб 10 код

Симптоматические артериальные гипертонии чаще диагностируются в возрасте 30-40 лет.

Причины гипертонической болезни вторичной формы кроются во многих патологических процессах. Классификация вторичной артериальной гипертензивной болезни:

  • Почечная симптоматическая гипертензия.
  • Эндокринная симптоматическая гипертония.
  • Нейрогенная формы.
  • Медикаментозная.
  • Сосудистая этиология.

Установить вторичную форму гипертензии можно с помощью сбора анамнестических данных, симптомов и диагностических мероприятий.

Такая гипертензия артериальная проявляется острым началом, показатели артериального давления резко повышаются, быстро увеличиваются. Терапевтический эффект от приема медикаментозных средств низкий или вообще отсутствует.

Особенностью такой гипертензии является и то, что она диагностируется преимущественно у молодых людей, возникает внезапно, без постепенного нарастания.

По некоторым косвенным признакам иногда удается определить причину возникновения патологии уже на первом этапе обращения к доктору. Например, если возникает почечная форма гипертензии, это проявляется повышенным нижним показателем.

При нарушениях в эндокринной системе одинаково повышается и верхний и нижний показатель, а если развиваются патологии в работе сердечного аппарата или сосудистой системе, происходит увеличение верхних отметок.

Артериальная гипертензия мкб 10 код

Почки напрямую влияют на кровяное давление. При патологических процессах, проходящих в органах мочевыделительной системы происходит резкое повышение цифр на тонометре.

Это связано с кислородной недостаточностью тканей почек при чрезмерном сужении сосудов, а также развивающегося дисбаланса электролитов по причине задержки солей натрия и калия.

Симптоматическая артериальная гипертензия почечного генезиса обусловлена патологическими процессами в не только в  сосудах, но и химическим составом крови.

Ключевым провоцирующим фактором возникновения реноваскулярной гипертензии является атеросклеротическая болезнь. Ее обнаруживают практически у каждого второго больного.

Другими причинами развития патологии становятся врожденные аномалии почечной артерии, васкулит, аневризмы сосудов, компрессия почки растущими новообразованиями, поражение метастазами.

Признаки реноваскулярной гипертензии следующие:

  1. Болезнь начинается остро. Пациентами чаще являются представители мужского пола в возрасте после 50 лет либо женщины до 30 лет.
  2. Показатели высокие, стойкие к терапии.
  3. Происходит повышение диасистолического показателя.
  4. Имеются симптомы поражения почек.

Репанхиметозная вторичная гипертензия артериальная обусловлена поражением паренхимы (ткани выстилающие почки). Эта разновидность заболевания встречается чаще всего.

Артериальная гипертензия мкб 10 код

Возможными причинами патологии могут являться: гломерулонефрит хронического генезиса, пиелонефрит, инфекционные процессы в органах мочевыделительной системы, сахарный диабет, опухоли почек.

Клиническими проявлениями являются:

  • отечность лица и конечностей;
  • болезненные ощущения в пояснице;
  • нарушения в опорожнении мочевого пузыря;
  • смена в характере и объемы выделяемой мочи;
  • увеличение диасистолических показателей АД.

Классификация симптоматических артериальных гипертензий предполагает дисфункции в работе эндокринной системы в качестве одной из причин возникновения патологии.

Нарушение равновесия гормональной среды, патологические изменения желез внутренней секреции, сбои во взаимодействии между ними могут спровоцировать скачки кровяного давления.

Может отмечаться возникновение подобного явления при синдроме Иценко-Кушинга, новообразованиях, нарушениях в работе гипофиза, адрогенитальном синдроме.

Во время эндокринных сбоев возникает повышенное продуцирование гормонов, которые могут усилить спазм сосудов, повысить выработку гормонов надпочечников (адреналина инорадреналина), спровоцировать задержку жидкости и солей в организме.

Клиническая картина отличается интенсивно выраженными проявлениями сбоя в гормональной среде – ожирение, повышенный рост волосяного покрова, стрии, жажда, нарушения в репродуктивной функции.

Нейрогенная форма

Симптоматическая артериальная гипотензия или гипертензия может возникать вследствие нарушений в деятельности центральной нервной системы. Причинами таких нарушений могут стать новообразования в головном мозге или его оболочках, травмы, диэнцефальный синдром, патологические процессы, вследствие которых повышается внутричерепное давление.

Кроме того, что возникает первичная и вторичная артериальная гипертония, дополнительными клиническими проявлениями могут быть признаки поражения структур или оболочек мозга. Этот недуг может развиваться на фоне инфекционных процессов, травм или ушибов, врожденных патологий.

Если давление повышается в результате патологий в сердечном аппарате или в сосудистой системе, это явление называют гемодинамической вторичной гипертензией. Спровоцировать ее развитие могут атеросклеротические поражения аорты, коарктация, пороки клапанов сердца, сердечная недостаточность хронической формы, серьезные дисфункции в сердечном ритме.

Атеросклеротическое заболевание аорты чаще всего встречается у пациентов преклонного возраста. Вследствие данной патологии повышаются показатели систолического давления. Такое заболевание нуждается в обязательной терапии, учитывая причину его развития и тяжесть  симптоматики.

Кроме болезней внутренних органов и систем, вызвать возникновение гипотонии или гипертонии могут:

  1. Применение определенных медикаментозных средств (гормональные препараты, антидепрессанты, антивоспалительные лекарства).
  2. Токсическое воздействие этанолсодержащих напитков.
  3. Употребление определенных продуктов в большом количестве, например, сыра, кофе, шоколадных изделий, консервированных рыбных изделий. Они способствуют расширению сосудов, усилению кровообращения и прилива крови к сердцу.
  4. Сильный стресс, эмоциональное перенапряжение.
  5. Пост операционный период.

Симптоматика

Проявления вторичной гипертонии обусловлено причиной возникновения патологии, основным заболеванием триггером, ставшим причиной повышения показателей АД.

Главным симптомом, который объединяет массу недугов, является возникновение гипертензии или гипотонии, устойчивые к терапии.

У пациентов появляются жалобы на головную боль, шумы в ушах, болезненные ощущения в затылке, усиленное сердцебиение, появление мушек перед глазами.

https://www.youtube.com/watch?v=gwmln3u38Ls

При эндокринном факторе развития недуга, помимо повышения давления, появляется мышечная слабость, повышение массы тела, отечность, повышенное потоотделение, приступы тремора и аритмии, тревога, панические атаки, длительные мигрени. При наличии новообразований могут появляться обмороки. При патологиях надпочечников помимо скачков давления, появляются: сильная слабость, повышенное количество мочеиспусканий (особенно в ночное время), сильная жажда.

Если присоединяется гипертермия, можно подозревать злокачественное новообразование в надпочечниках. Особенно в том случае, если лихорадочное состояние устойчиво к медикаментозным препаратам, длится долго, другая причина не установлена.

Синдром Иценко-Кушинга проявляется перепадами кровяного давления параллельно с жаждой, зудом на кожном покрове, ухудшением либидо и эрекции, растяжками на кожном покрове, расстройством метаболизма углеводов.

При нарушениях в сердечно-сосудистой системе обычно повышается систолический показатель. Часто резкий подъем сменяется резким снижением, развивается гипотония.

У больных появляется интенсивно выраженная головная боль, слабость, чувство тяжести и дискомфорта в участке сердца.

При выраженных изменениях в сосудистой системе головного мозга дополнительно могут появляться такие признаки, как тошнота и рвота, судороги, сильная головная боль.

При почечном факторе чаще всего используются такие методы:

  • всевозможные виды исследования мочи;
  • радиоизотопная диагностика;
  • цистограмма, пиелограмма;
  • ангиография сосудов;
  • ультразвуковое исследование;
  • если появляется подозрение на наличие опухолей назначается компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
  • биопсия тканей пораженного органа.

Диагностические мероприятия при эндокринном факторе предполагают:

  • биохимическое и общее исследование кровяной жидкости;
  • диагностика показателей обмена углеводов;
  • уровень электролитов в крови;
  • гормональное исследование крови и мочи;
  • компьютерная томография надпочечников и гипофиза;
  • магнитно резонансная томография надпочечников и гипофиза.

Если имеется подозрение на нейрогенный фактор, доктором назначается тщательное неврологическое обследование, собирается анамнез. Общая диагностика заключается в проведении компьютерной томографии, магнитно резонансной томографии головного мозга, ультразвуковом исследовании, ангиографии сосудов мозга.

Диагностика сосудистого фактора требует применения всего спектра ангиографических исследований, ультразвукового исследования сердца и сосудов, проведение липидного спектра (если имеется подозрение на атеросклеротическое заболевание), электрокардиографии.

Артериальная гипертензия Классификация артериальной гипертензии (мкб, х пересмотр, 1992 г.)

Болезни,характеризующиеся повышенным кровянымдавлением (I10– I15)

I10Эссенциальная (первичная) гипертензия

Исключено: споражением сосудов:

  • глаза (Н35.0)

  • мозга (I60 – I 69)

I11Гипертензивная болезнь сердца(гипертоническая болезнь сердца спреимущественным поражением сердца)

Включено:любое состояние, указанное в рубрикахI50.-,I51.4-I51.9 , обусловленное гипертензией

I11.0Гипертензивная [гипертоническаяболезнь]с преимущественным поражением сердцас (застойной) сердечной недостаточностью

I11Гипертензивная (гипертоническая) болезньс преимущественным поражением почек

Включено:артериосклероз почек, артериосклеротическийнефрит (хронический) (интерстициальный),гипертензивная нефропатия, любоесостояние, указанное в рубриках №18.-№19.-или №26.- в сочетании с любым состоянием,указанным в рубрике I10, нефросклероз

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Исключено: вторичнаягипертензия (I15.-)

I12.0 Гипертензивная(гипертоническая) болезнь с преимущественнымпоражением почек с почечной недостаточностью

I12.9 Гипертензивная(гипертоническая) болезнь с преимущественнымпоражением почек без почечнойнедостаточности

I13Гипертензивная (гипертоническая) болезньс преимущественным поражением сердцаи почек

Включено: болезнь:

  • сердечно-почечная

  • сердечно-сосудистая почечная

любое состояние,указанное в рубрике I11.-, в сочетании слюбым состоянием, указанным в рубрикеI12.-

I13.0 Гипертензивная(гипертоническая) болезнь с преимущественнымпоражением сердца и почек с (застойной)сердечной недостаточностью

I13.1 Гипертензивная(гипертоническая) болезнь с преимущественнымпоражением почек с почечной недостаточностью

I13.9 Гипертензивная(гипертоническая) болезнь с преимущественнымпоражением сердца и почек неуточненная

I15Вторичная гипертензия

Исключено: свовлечением сосудов:

  • глаза (Н35.0)

  • мозга (I60-I69)

I15.0 Реноваскулярная

I15.1 Гипертензиявторичная по отношению к другим поражениямпочек

I15.2 Гипертензиявторичная по отношению к эндокриннымнарушениям

Артериальная гипертензия мкб 10 код

I15.8 Другая вторичнаягипертензия

I15.9 Вторичнаягипертензия неуточненная

Определение.Термин «гипертоническая болезнь»(ГБ),используемый в Российской федерации,соответствует употребляемому в другихстранах понятию «эссенциальнаяартериальная гипертензия».

ГБ – хроническипротекающее заболевание, основнымпроявлением которого является синдромартериальной гипертензии (АГ), несвязанный с наличием патологическихпроцессов, при которых повышениеартериального давления обусловленоизвестными причинами (симптоматическиеартериальные гипертензии).

  • начало ранее 20 лет

  • АД более 180/100

  • ретинопатия высокой степени

  • креатинин крови более 1,5 мг/дл (более 132 мкмоль/л)

  • спонтанная гипокалиемия

  • шум над областью почечных артерий

  • периодическое появление сердцебиения, тремора, потливости

  • наличие болезней почек у родственников

  • неэффективность комбинированной лекарственной терапии (истинная рефрактерность).

Систолодиастолическаявторичная АГ.

  • рено-паренхиматозная (острый и хронический гломерулонефрит, поликистоз)

  • почек, диабетическая нефропатия, гидронефроз)

  • реноваскулярная (стеноз почечных артерий, васкулит)

  • ренинпродуцирующие опухоли

  • ренопривная, с первичной задержкой натрия (синдром Лиддля, синдром Гордона)

  • акромегалия

  • гипотиреоз, гипертиреоз

  • гиперпаратиреоз

  • синдром (болезнь) Иценко-Кушинга

  • первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)

  • феохромоцитома

  • применение гормональных средств (эстрогены, глюкокортикоиды),

  • минералокортикоиды)

  • Коарктация аорты

  • Беременность

  • Неврологические заболевания и нарушения:

  • повышение внутричерепного давления (опухоли мозга, энцефалит)

  • дыхательный ацидоз

  • ночное апноэ

  • тетраплегия

  • отравление свинцом

  • синдром Гийена-Барре

  • Стресс

  • Злоупотребление алкоголем и лекарственными препаратами (симпатомиметические средства, тиамин, ингибиторы МАО)

  • Систолическая вторичная АГ

Артериальная гипертензия мкб 10 код

Повышение сердечноговыброса:

  • недостаточность клапанов аорты

  • незаращение артериального протока

  • тиреотоксикоз

  • болезнь Педжета

  • бери-бери

  • Склерозированная ригидная аорта

1. Хронический гломерулонефрит,мембранозно-пролиферативный вариант,прогрессирующее течение, артериальнаягипертензия IIIстепени, ГЛЖ, ХСН IIФК

2. ДТЗ IIстепени, тиреотоксикоз тяжелый,тиреотоксическая дистрофия миокарда,пароксизмы фибрилляции предсердий, систолическая артериальная гипертензияIIстепени, ХСН IIФК

ОпределениеАГ: стабильноеповышение САД более 140 мм рт.ст. и/илиДАД более 90 мм рт.ст.

Включено: любоесостояние, указанное в рубрикахI50.-,I51.4-I51.9 , обусловленное гипертензией

Первичная и вторичная гипертония: код по МКБ-10, причины возникновения и принципы лечения

Полагают, что одним из важных этиологических факторов является нервно-психическое перенапряжение, возникающее после интенсивных или длительных эмоциональных перегрузок. Первичные функциональные нарушения возникают в коре головного мозга и в центрах гипоталамической области лимбико-ретикулярного комплекса.

Артериальная гипертензия

Повышается возбудимость гипоталамических вегетативных центров, главным образом симпатической нервной системы, что ведет к развитию прессорных реакций. Увеличивается минутный выброс и сосудистый тонус. Уменьшается почечный кроваток, снижается экскреция натрия и воды, которые накапливаются в сосудистой стенке, способствуя возникновению ее отечности.

Параллельно увеличивается содержание ионизированного кальция в стенке сосудов. Ишемия почки ведет к повышенному образованию ренина клетками юкстагломерулярного аппарата почки. Ренин превращает ангиотензиноген, который вырабатывается в печени, в ангиотензин I. Последний под влиянием конвертазы – ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин II, который, в свою очередь, стимулирует симпатическую нервную систему, способствует увеличению норадреналина в гранулах и потенцирует сосудосуживающий эффект.

АПФ осуществляет также инактивацию брадикинина – одного из стимуляторов выделения эндотелием нитро-ксида (N0) – основного эндотелиального фактора релаксации. Таким образом, АПФ является одним из ключевых регуляторов баланса между факторами вазоконстрикции и вазодилатации чем и обусловлена роль полиморфизма гена АПФ (локализован на хромосоме 17q23) в развитии артериальной гипертензии.

Международную классификацию болезней (МКБ-10), пересмотренную в 10-й раз, наряду со многими странами мира использует и Российская Федерация.

Документ носит нормативный характер и служит для осуществления единого учёта по следующим направлениям:

  • заболеваемость населения;
  • причины обращения людей в учреждения медицины за помощью;
  • причины смерти больных.

МКБ-10 была принята к практическому применению здравоохранением РФ в середине 1999 года. Исполнение документа регламентируется приказом Министерства здравоохранения страны № 170 от 27 мая 1997 года. Выход очередного, вновь пересмотренного МКБ-11, планируется в 2018 году.

Артериальная гипертония по МКБ-10 – определяется классами пунктов (кодов) I10 — I15 данного документа и характеризуется наличием у больного повышенного уровня артериального давления (АД). Рассматриваемые коды по МКБ-10 артериальной гипертонии включают в себя ряд классификаций этого заболевания.

При классификации МКБ-10 учитываются следующие факторы:

  • причины, которые вызвали недуг;
  • степень тяжести;
  • нарушения, которые зависят от возраста пациента.

Согласно принятой классификации, артериальная гипертония по МКБ-10 определяется в первую очередь значениями по верхнему, а также нижнему уровням давления в кровеносной системе.

Существуют понятия степеней гипертонии, которые различаются специалистами по уровню АД в кровеносной системе:

  • степень № 1 (верхний предел – 140 на 159, нижний – 90 на 99);
  • степень № 2 (верхний предел – 160 на 179, нижний – 100 на 109);
  • степень № 3 (верхний параметр начинается со 180, нижний – со 110).

Контроль числовых значений давления у больного, а также изучение выше описанных данных позволяет определить, какую форму артериальная гипертония, имеющая код МКБ-10, соответствующий диагнозу, принимает в конкретном случае.

Диагноз гипертония, код по МКБ-10 которой можно найти в соответствующем пункте документа, ставится врачами при наличии АД, превышающего уровень 140 на 90 мм ртутного столба.При этом измерения производятся два или более раз при неоднократных визитах к лечащему кардиологу.

Артериальное давление должно измеряться, когда пациент находится в положении сидя. Людям пожилого возраста рекомендуется проводить данные измерения стоя.

Соответствующий код по МКБ артериальной гипертонии может определить её, как АГ первичного (код I10) либо вторичного типа (код I15).

Первичная, или эссенциальная АГ, относится специалистами к самостоятельному заболеванию в сердечно-сосудистой системе.

Специальные приборы, которые используются для точного измерения давления в учреждениях медицины, всегда проходят поверку и калибровку. Такие же действия необходимо производить и по отношению к индивидуальным тонометрам.

Первичная форма

Изучение врачами первичной гипертонии на сегодняшний день не выявило конкретных причин её появления. Считается, что эссенциальная АГ является многофакторным заболеванием.

Рассматривается возможная зависимость появления гипертензии от следующих факторов:

  • предрасположенность наследственного характера;
  • длительная психическая либо эмоциональная нагрузка;
  • употребление в пищу значительного количества соли, приводящее к увеличению объёма крови в организме;
  • процесс ожирения, сопровождающийся повышением АД (исследованиями доказано, что уменьшение веса человека на 10 килограммов позволяет снизить уровень давления на 10 единиц).

Органы, называемые врачами мишенями, являются наиболее предрасположенными к поражению АГ.

К органам-мишеням относятся:

  1. головной мозг. Начальные стадии АГ предполагают снижение кровоснабжения для мозга. Это становится причиной головных болей, шума и головокружения, снижения уровня работоспособности. В различных местах головного мозга человека при продолжительной АГ случаются небольшие (лакунарные) инфаркты, а масса самого мозга даже может несколько уменьшаться. Последствия проявляются полными либо частичными нарушениями памяти, заметным снижением интеллектуального уровня либо наступлением тяжёлого заболевания – слабоумия;
  2. глазная сетчатка;
  3. сердце. При заболевании АГ сердечная мышца испытывает гораздо большее напряжение за счёт нагрузки. Наблюдается компенсаторное увеличение объёма сердечной мышцы в левом желудочке. Его гипертрофия считается специалистами важнейшим фактором, увеличивающим риск заболевания наряду с сахарным диабетом, курением, повышением уровня плохого холестерина в составе крови. Гипертрофия сердца предполагает повышенное кровоснабжение его мышцы, а АГ сокращает до минимума этот резерв. Вследствие чего больные сердечной гипертрофией предрасположены к инфаркту миокарда, частым нарушениям ритма сердцебиения, сердечной недостаточности либо внезапному смертельному исходу;
  4. почки. Происходит медленный склероз тканей, из которых состоят почки. Аналогичный процесс происходит с сосудами. Наблюдаются сбои работы почек, благодаря чему кровь насыщается продуктами мочевины, а моча — белком. В результате больные страдают болезнями почек с хроническим типом развития;
  5. сосуды организма. АГ провоцирует болезнь практически всех сосудов организма.

Наличие перечисленных факторов подразделяет риск заболевания на четыре степени:

  1. самая низкая вероятность риска болезни (первая степень), означающая 15 % возможных осложнений за ближайшие десять лет жизни;
  2. средний риск – возможность осложнений с вероятностью, не превышающей 20 % за десять лет (это вторая степень риска)№
  3. высокая (степень риска – третья) – 30 % за 10 предстоящих лет№
  4. риск самого высокого порядка (четвёртая степень) – вероятность возможных осложнений составляет более 30 %.

Вторичная форма

Вторичная стандартная гипертония проявляется в наличии симптомов по основной болезни (к примеру, почечная хроническая недостаточность).

Специалисты используют следующую классификацию:

  • отсутствие какого-либо повреждения органов;
  • наличие признаков по нарушению работы отдельных органов-мишеней, которые выявляются при обследовании больного;
  • обнаружение значительного уровня повреждений органов.

Существует также классификация по течению болезни, стойкости в повышении артериального давления, а также изменениям в глазном дне:

  • транзиторный тип (наблюдается лишь однократное повышение АД, без каких-либо повреждений, снижения АД без качественного лечения не происходит);
  • лабильный тип (обнаруживается ряд нарушений органов, без осуществления лечения параметры АД не изменяются);
  • стабильный тип (уровень давления держится на достаточно высоком уровне, наблюдаются изменения состояния вен, налицо изменения гипертрофического типа в состоянии сердца);
  • злокачественный тип (развитие патологии происходит стремительно, какое-либо лечение практически неэффективно, часто сопровождаются осложнениями в виде инсульта, ангиопатии, инфаркта).

Правильный код по МКБ-10 гипертонии позволяет достаточно точно определить форму заболевания и его стадию, произвести терапевтические прогнозы, спрогнозировать развитие возможных осложнений. Данный ряд мероприятий необходим для осуществления действенного лечения болезни.

Вторичная или, по-другому, АГ симптоматического характера, напрямую связана с определёнными заболеваниями участвующих в регулировании АД органов. Причина заболевания при этом выявляется.

Пациенты с высоким АД должны проходить особо тщательную диагностику

Количество подобных больных от общего числа пациентов с повышенным уровнем давления составляет не более 10 %. Чаще всего вторичная гипертензия встречается у тех, кто страдает тяжёлой АГ, вследствие чего пациенты с высоким АД должны проходить тщательную диагностику.

Причины симптоматической АГ различны и подразделяются на пять основных групп:

  1. артериальные гипертензии почечного типа;
  2. эндокринные АГ и расстройства;
  3. нейрогенные АГ;
  4. гемодинамические (сердечно-сосудистые) АГ;
  5. ятрогенные, лекарственного типа АГ.

В качестве подозрений о наличии подобной АГ являются:

  • повышенные цифры АД в незначительном возрасте;
  • отсутствие прогрессирования болезни, как у эссенциальной АГ;
  • рефрактерность к используемой стандартной терапии при лечении, которая наблюдается постоянно, с начала развития заболевания;
  • резкое появление больших значений давления.

Пациент обязан знать, что лечение АГ является длительным процессом, который требует самодисциплины и стремления вылечиться.

Лечение

Впервые выявленная АГ требует подробного медицинского исследования. Необходимо однозначно исключить другие болезни, способные вызывать повышение АД, а также грамотно оценить все факторы риска. Гипертония, которая классифицируется незначительной степенью риска, лечится без применения медикаментов.

Вторичная артериальная гипертензия: что это, профилактика и лечение

Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если… Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная! Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого… При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой… Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона…

Разделение зависит от причин и тяжести недуга, возраста пострадавшего, поврежденных органов и т. д.

Врачи всего мира используют его с целью систематизировать и анализировать клиническое течение недуга.

I11 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение сердца

I12 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение почек

I13 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественное повреждение сердца и почек

I15 Вторичная (симптоматическая) гипертензия включает:

    0 Реноваскулярное повышение давления. 1 Вторичная относительно к прочим болезням почек. 2 По отношению к болезням эндокринной системы. 8 Другая. 9 Неуточненная.

I60-I69 Гипертензия с вовлечением сосудов головного мозга.

H35 С повреждением сосудов глаза.

I27.0 Первичная легочная гипертензия.

P29.2 У новорожденного.

20-I25 С повреждением коронарных сосудов.

О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая течение беременности, родов и послеродовый период

О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.

О13 Вызванная беременностью, при которой нет значительной протеинурии

О15 Эклампсия

О16 Экслампсия у матери неуточненная.

Мягкая (140-160 мм. рт. ст/90-100). Такая форма легко корректируется благодаря терапии. Умеренная (160-180/100-110). Наблюдается патологические изменения в отдельных органах. При неоказании своевременной помощи может перерасти в криз. Тяжелая (180/110 и выше). Нарушения во всем организме.

Кровь сильнее давит на сосуды, со временем сердце из-за нагрузки становится больше. Левая мышца расширяется и уплотняется.

По-другому ее называют первичной. Заболевание опасно тем, что постоянно прогрессирует. Происходит повреждение всего организма.

В 90% случаев причину недуга выяснить не удается. Большинство специалистов полагают, что начало развития вызывают одни факторы, а переход в устойчивую форму обусловлен другими.

Возрастная перестройка. Со временем сосуды становятся более хрупкими. Стрессовые ситуации. Злоупотребление алкоголем. Курение. Неправильное питание (преобладание жирной пищи, сладкого, соленого, копченого). Климактерический период у женщин.

Симптомы эссенциальной гипертонии:

    Головная боль в области лба и затылочной части; Учащенный пульс; Шум в ушах; Быстрая утомляемость; Раздражительность и другие.

На первом отмечается периодическое повышение артериального давления. Органы не повреждаются. Наблюдается стойкое увеличение АД. Состояние нормализуется после принятия медикаментов. Возможны гипертонические кризы. Самый опасный период. Характеризуется осложнениями в виде инфарктов, инсультов. Давление снижается после комбинирования различных средств.

Такая форма болезни свойственна для людей старше 40 лет. Вызвана она повышением внутрисосудистого напряжения, сопровождается усилением сердцебиения и ударным объемом.

Если своевременно не предпринять необходимых действий, то возможна гипертрофия (увеличение размеров левого желудочка). Организм нуждается в поступлении кислорода.

Характерными симптомами данного недуга являются:

    Сжимающие боли за грудиной в виде приступов; Одышка; Стенокардия.

Без повреждения. Увеличение левого желудочка. Сердечная недостаточность различных степеней.

При обнаружении даже одного из симптомов необходимо обращаться к специалисту для решения проблемы. Если не заняться этим вопросом, то возможен инфаркт миокарда.

Код по МКБ-10 соответствует I12.

Какова взаимосвязь этих органов? В чем причины и признаки недуга?

Почки выполняют роль фильтра, способствуя выведению из организма продуктов распада. При нарушении их функционирования происходит накопление жидкости, увеличение стенок сосудов. Это способствует гипертензии.

Задача почек – регулировать водно-солевой баланс. Кроме того, благодаря выработке ренина и гормонов, они контролируют деятельность сосудов.

Стрессовые ситуации, нервные перенапряжения. Несбалансированное питание. Нефрологические недуги различного происхождения (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, кисты, опухоли и др.). Сахарный диабет. Аномальное строение и развитие почек и надпочечников. Врожденные и приобретенные патологии сосудов. Сбой работы щитовидной железы, гипофиза, ЦНС.

Данная рубрика имеет код по мкб 10 – I13.

При этом отдельно выделяют такие состояния, как:

    Гипертония с поражением сердца и почек с сердечной недостаточностью (I13.0); ГБ с преобладанием нефропатии (I13.1); гипертензия с недостаточностью сердца и почек (I13.2); ГБ с вовлечением почек и сердца неуточненная (I13.9).

Для заболеваний этой группы характерны нарушения обоих органов. Состояние пострадавшего врачи оценивают как тяжелое, требующее постоянного контроля и приема соответствующих препаратов.

Другое именование – вторичная, так как не является самостоятельным недугом. Образуется в следствие дисфункции нескольких органов одновременно. Данная форма встречается в 15% случаев гипертонии.

Повышенное артериальное давление. Головные боли. Шум в ушах. Неприятные ощущения в области сердца и т. д.

Уплотнение стенок сосудов. Атеросклероз. Вызван сбоем обмена жиров. Опухоли и гематомы, которые при увеличении сдавливают рядом расположенные органы, нарушают кровоток.

И другие виды, если они есть

Гипертензия с повреждением сосудов глаз.

Повышение АД влечет за собой патологические процессы и в зрительном органе: артерии сетчатки уплотняются и могут повреждаться. Длительное игнорирование симптомов приводит к кровоизлиянию, отеку, полной или частичной утрате зрения.

Причины

Факторов, способствующих появлению и развитию артериальной гипертензии достаточно много. Среди них выделяют:

    Наследственность; Нарушение функций щитовидной железы; Болезнь центральной нервной системы; Черепно-мозговые травмы; Сахарный диабет; Избыточный вес; Чрезмерное потребление алкоголя; Психоэмоциональные расстройства; Гиподинамия; Менопауза.

Симптомы

К сожалению, гипертензия может долгое время носить скрытый характер.

Повышенное кровяное давление. Раздражительность. Головные и сердечные боли. Бессонница. Утомляемость.

Дополнительные симптомы:

    Одышка, ожирение, шумы в области сердца, редкое мочеиспускание, повышенное потоотделение, образование растяжек, увеличение печени, отеки конечностей, затрудненное дыхание, одышка, тошнота, сбой работы ЦНС и пищеварения, асцит.

Диагностика

Как правильно распознать артериальную гипертензию?

Главное отличие любой из форм – повышение давления. При обследовании больного производят такие процедур, как:

    Биохимический анализ крови; Электрокардиограмму, которая может указать на увеличение левого желудочка; ЭхоКГ. Обнаруживает утолщение сосудов, состояние клапанов. Артериография. Допплерография. Отражает оценку кровотока.

Коды по МКБ-10110 Эссенциальная (первичная) гипертензия.111 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца).111.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью.111.

9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности.112 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек.112.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью.112.

9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек без почечной недостаточности.113 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек.113.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью.113.

115 Вторичная гипертензия.115.0 Реноваскулярная гипертензия.115.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек.115.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным заболеваниям.115.8 Другая вторичная гипертензия.

115.9 Вторичная гипертензия неуточнённая.

Вторичная артериальная гипертензия – это не самостоятельное заболевание. Патология обусловлена нарушением функционирования внутренних органов и систем, отвечающих за регуляцию кровяного давления в организме.

Встречается примерно в 15-20% от всех случаев. Доминирующий признак – стойкое возрастание АД, которое тяжело поддается медикаментозному лечению. Второе название – симптоматическая гипертония.

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это .

Содержание инструкции


Нифедипин
Нифедипин

Названия

 Русское название: Нифедипин.
Английское название: Nifedipine.


Латинское название

 Nifedipinum ( Nifedipini).


Химическое название

 1,4-Дигидро-2,6-диметил-4-(2-нитрофенил)-3,5-пиридиндикарбоновой кислоты диметиловый эфир.


Фарм Группа

 • Блокаторы кальциевых каналов.


Увеличить Нозологии

 • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
• I15 Вторичная гипертензия.
• I20 Стенокардия [грудная жаба].
• I20,1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом.
• I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности.
• I42 Кардиомиопатия.
• I73,0 Синдром Рейно.
• J98,8,0* Бронхоспазм.


Код CAS

 21829-25-4.


Характеристика вещества

 Блокатор кальциевых каналов — производное 1,4-дигидропиридина.
Желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Молекулярная масса 346,3.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – антиангинальное, гипотензивное.
Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в тч коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса), уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику. Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие). Длительный прием (2–3 мес) сопровождается развитием толерантности. Для длительной терапии артериальной гипертензии быстродействующие лекарственные формы целесообразно использовать в дозе до 40 мг/сут (при повышении дозы более вероятно развитие сопутствующих рефлекторных реакций). У пациентов с бронхиальной астмой может применяться с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающего лечения.
При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40–60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы. При в/в введении T1/2 составляет 3,6 ч, объем распределения — 3,9 л/кг, плазменный Cl — 0,9 л/мин, постоянная концентрация — 17 нг/мл. После приема внутрь Cmax в плазме создается через 30 мин, T1/2 — 2–4 Около 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов и приблизительно 15% — с фекалиями. В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. У пациентов с нарушениями функции печени уменьшается общий Cl и увеличивается T1/2. При приеме капсул внутрь действие проявляется через 30–60 мин (разжевывание ускоряет развитие эффекта) и продолжается 4–6 ч, при сублингвальном применении — наступает через 5–10 мин и достигает максимума в течение 15–45 мин. Эффект таблеток с двухфазным высвобождением развивается через 10–15 мин и сохраняется 21 Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью.


Показания к применению

 Артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика приступов стенокардии (в тч стенокардии Принцметала), гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная и тд;), синдром Рейно, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.


Ограничения к использованию

 Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Противопоказано при беременности.
 Категория действия на плод по FDA. C.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз: часто (в начале лечения) — гиперемия лица с ощущением жара. Сердцебиение. Тахикардия; редко — гипотензия (вплоть до обморока). Боль. Подобная стенокардической. Очень редко — анемия. Лейкопения. Тромбоцитопения. Тромбоцитопеническая пурпура.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. В начале лечения – головокружение, головная боль, редко – оглушенность, очень редко – изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.
 Со стороны органов ЖКТ. Часто – запор, редко – тошнота, диарея, очень редко – гиперплазия десен (при длительном лечении), повышение активности печеночных трансаминаз.
 Со стороны респираторной системы. Очень редко – спазм бронхов.
 Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — миалгия, тремор.
 Аллергические реакции. Зуд, крапивница, экзантемы, редко – эксфолиативный дерматит.
 Прочие. Часто (в начале лечения) – припухлость и покраснение рук и ног, очень редко – фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).


Взаимодействие

 Нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима). Циметидин и ранитидин (в меньшей степени) могут повышать уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина). Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации). Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.


Передозировка

 Симптомы. Резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях – коллапс, замедление проводимости. При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3–4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.
 Лечение. Промывание желудка, прием активированного угля, введение норэпинефрина, кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина (в/в). Гемодиализ неэффективен.


Способ применения и дозы

 Внутрь, сублингвально, в/в.


Меры предосторожности применения

 Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу (понижение метаболизма).
Отменять препарат следует постепенно (возможно развитие синдрома отмены).
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.


Особые указания

 У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии — усугубление ишемии миокарда. Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, тд; возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии.

Фармакодинамика

 • Блокаторы кальциевых каналов.

Фармакологическое действие – антиангинальное, гипотензивное. Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в тч коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса), уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце.

Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику.

Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие). Длительный прием (2–3 мес) сопровождается развитием толерантности.

Для длительной терапии артериальной гипертензии быстродействующие лекарственные формы целесообразно использовать в дозе до 40 мг/сут (при повышении дозы более вероятно развитие сопутствующих рефлекторных реакций). У пациентов с бронхиальной астмой может применяться с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающего лечения.

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40–60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы. При в/в введении T1/2 составляет 3,6 ч, объем распределения — 3,9 л/кг, плазменный Cl — 0,9 л/мин, постоянная концентрация — 17 нг/мл.

После приема внутрь Cmax в плазме создается через 30 мин, T1/2 — 2–4 Около 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов и приблизительно 15% — с фекалиями. В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. У пациентов с нарушениями функции печени уменьшается общий Cl и увеличивается T1/2.

При приеме капсул внутрь действие проявляется через 30–60 мин (разжевывание ускоряет развитие эффекта) и продолжается 4–6 ч, при сублингвальном применении — наступает через 5–10 мин и достигает максимума в течение 15–45 мин. Эффект таблеток с двухфазным высвобождением развивается через 10–15 мин и сохраняется 21 Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью.

Меры предосторожности применения

 Артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика приступов стенокардии (в тч стенокардии Принцметала), гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная и тд;), синдром Рейно, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.

 Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.

 Противопоказано при беременности.  Категория действия на плод по FDA. C. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

 Внутрь, сублингвально, в/в.

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз: часто (в начале лечения) — гиперемия лица с ощущением жара. Сердцебиение. Тахикардия; редко — гипотензия (вплоть до обморока). Боль. Подобная стенокардической. Очень редко — анемия. Лейкопения. Тромбоцитопения. Тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны нервной системы и органов чувств. В начале лечения – головокружение, головная боль, редко – оглушенность, очень редко – изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.  Со стороны органов ЖКТ. Часто – запор, редко – тошнота, диарея, очень редко – гиперплазия десен (при длительном лечении), повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны респираторной системы. Очень редко – спазм бронхов.  Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — миалгия, тремор.  Аллергические реакции. Зуд, крапивница, экзантемы, редко – эксфолиативный дерматит.  Прочие. Часто (в начале лечения) – припухлость и покраснение рук и ног, очень редко – фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).

Взаимодействие

Нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима).

Циметидин и ранитидин (в меньшей степени) могут повышать уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина). Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации). Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.

Передозировка

Симптомы. Резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях – коллапс, замедление проводимости. При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3–4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.  Лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector