Аппендицит симптомы у детей 13 лет мальчик — Детишки и их проблемы

Комаровский о детском аппендиците

Основной признак заболевания – это боли в области живота, которые, как правило, носят постоянный характер. Но, бывает, что они могут быть и в виде схваток, постепенно нарастающих. При нехарактерном местонахождении червеобразного отростка боль может отдавать на поясницу либо в область половых органов (чаще всего это происходит тогда, когда отросток расположен в области малого таза).

Второй признак острого аппендицита — тошнота и, возможно, рвота (у 20-40% больных), часто рвота бывает только в начале развития заболевания. Ее причиной является раздражение брюшины, которое возникает вслед за болевыми ощущениями.

Повышение температуры при остром аппендиците зачастую не превышает 38 градусов, поэтому высокая температура не является характерным признаком этого заболевания. Может наблюдаться учащенное сердцебиение (больше 80 ударов в минуту) при нормальной температуре тела. Появление озноба чаще всего означает утяжеление процесса.

При первых симптомах заболевания больной ведет себя спокойно, лежит предпочтительно на спине, реже на левом боку, что тоже можно считать признаком заболевания, поскольку, лежа на левом боку, он тем самым усиливает боль. После того, как происходит раздражение брюшины, язык больного становится сухим, возникает обложенность. Иногда наблюдается вздутие живота, который принимает участие в дыхательном процессе.

Это заболевание является очень распространенным среди молодых людей, в особенности весной и осенью. В это время как раз происходит снижение иммунитета и их организм не в силах противостоять вирусам. Тогда в червеобразный отросток слепой кишки может проникать инфекция, которая и вызывает воспалительный процесс.

Также болезнь может спровоцировать и изменение режима питания, нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Злоупотребление подсолнечными семечками тоже может вызвать аппендицит, ведь вместе с ними в организм попадает и шелуха. В подростковом возрасте эту болезнь способны спровоцировать и глисты.Поставить правильный диагноз молодому человеку довольно сложно, поскольку его организм способен поддаваться различным инфекционным заболеваниям, которые своими симптомами напоминают аппендицит.

Аппендицит симптомы у детей 13 лет мальчик — Детишки и их проблемы

Развитие заболевания у молодых людей происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Молодых людей, как правило, беспокоят острая боль в животе, тошнота, рвота, озноб, запор. Наблюдается снижение аппетита, больной становится апатичным к еде. Температура тела может повышаться до 38, редко – до 40 градусов. В силу своего возраста молодым людям и их организму не удается быстро мобилизовать все свои силы на борьбу с этой инфекцией.

Опасность аппендицита у молодых людей заключается и в том, что они, по сравнению с взрослыми, хуже переносят все инфекционные заболевания, поэтому могут возникнуть осложнения. Часто они скрывают боль от родителей, боясь госпитализации, из-за чего обычный аппендицит у них может перерасти в острый.

Поэтому каждый родитель обязан вовремя заметить изменения в состоянии подростка. После выявления у него аппендицита следует немедленно вызвать врача. Запрещено греть больное место грелкой и даже рукой. На первый взгляд, может показаться, что это помогает уменьшить боль, но, на самом деле, подобные действия только усугубят ситуацию.

Анатомия слепого отростка у людей разного возраста имеет отличия, поэтому симптоматика также может быть разной. У подростков – мальчиков и девочек 13-14-15 лет – клиническая картина аппендицита идентична проявлениям болезни у взрослого человека. Воспаление аппендикса у детей младшего возраста выявить сложнее, однако родители могут заподозрить аппендицит на основании характерных симптомов. Описание клинической картины для малышей разного возраста приведено ниже.

Главным симптомом и признаком воспаления аппендикса у детей является боль. Вся остальная симптоматика может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Аппендицит симптомы у детей 13 лет мальчик — Детишки и их проблемы

Грудные дети, не достигшие годовалого возраста, и малыши до 2-3-х лет при развитии воспаления аппендикса становятся вялыми, у них пропадает аппетит, интерес к играм. Малыш чувствует боль и пытается облегчить свое состояние – старается лежать неподвижно на левом боку, поджимает ножки к животику, препятствует прикосновениям к болезненной области, плачет при попытке взять его на руки.

Воспаление часто сопровождается жаром до 38 градусов, поносом и рвотой. Проявляется бледность кожных покровов, сердце бьется очень часто. Маленькие детки в 3-4 года уже могут показать, где у них болит. Обычно малыши указывают на весь живот сразу или на область пупка. Из всех симптомов обязательно присутствует только боль, остальных проявлений может не быть.

Воспаление аппендикса у маленьких детей часто сопровождается расстройством ЖКТ

При подозрении на аппендицит у детей требуется своевременно диагностировать заболевание. Только поставив точный диагноз, доктор сможет приступить к лечению. Несмотря на то, что клиническая картина аппендицита кажется специфической, человек без специального медицинского образования не всегда способен выявить эту патологию и отличить ее от других.

В домашних условиях определить аппендицит не всегда возможно, для точной постановки диагноза необходим осмотр лечащего врача и лабораторные исследования

Распознать признаки аппендицита у детей и выявить заболевание, исключить или подтвердить диагноз в домашних условиях невозможно. Любые проявления симптомов «острого живота» должны вызывать у родителей подозрение на воспаление аппендикса. Диагностировать болезнь и дифференцировать ее может только доктор, поэтому откладывать обращение за медицинской помощью нельзя.

При подозрении на аппендицит малыша доставят в медицинское учреждение. Прежде, чем предпринимать какие-либо меры (за исключением случаев, когда речь идет о запущенных формах, представляющих серьезную опасность для пациента), ребенку предстоит пройти комплексную диагностику, включающую в себя следующие мероприятия:

  • опрос и осмотр, ощупывание живота;
  • ректальное пальцевое исследование;
  • лабораторные исследования биологического материала (кровь, моча, иногда требуется проверить кал);
  • диагностика с помощью УЗИ;
  • электромиография (позволяет проверить напряжение мышц живота у малышей);
  • диагностическая лапароскопия, КТ, рентген;
  • консультация гинеколога (требуется девушкам детородного возраста).

Иногда для подтверждения диагноза «аппендицит» врач рекомендует пройти ультразвуковое исследование

Аппендикс – рудиментарный орган, тупиковая часть пищеварительной системы, внешне напоминающая червя. Функции аппендикса в организме человека до сих пор не выяснены, предполагается, что он является одним из органов иммунной системы.

Наиболее распространенная причина развития воспалительного процесса — закупорка аппендикса, вызванная попаданием каловых масс, инородных тел, перекрутом, проникновением паразитических червей. При перекрытии просвета аппендикса нарушается кровоснабжение самого отростка и прилегающей части кишечника, внутри аппендикса массово размножаются бактерии.

Спровоцировать воспалительные процессы в аппендиксе могут:

  • Запоры;
  • Аскаридоз и другие глистные инвазии;
  • Перенесенные острые инфекционные заболевания и наличие очагов хронических инфекций;
  • Избыток сахара в рационе;
  • Избыточное питание;
  • Воспалительные заболевания ЖКТ;
  • Дисбактериоз.

признаки аппендицита у подростков

Существует несколько вариантов классификации аппендицита в зависимости от степени развития воспалительного процесса и особенностей его течения.

  • Катаральный аппендицит. Ранняя стадия развития воспалительного процесса, боль выражена слабо или может еще не проявляться.
  • Простой аппендицит. Проявляется развернутая клиническая картина воспалительного процесса. Больной страдает от болей в животе, поднимается температура тела.
  • Деструктивный аппендицит. Может быть флегмонозным или гангренозным и сопровождаться прободением червеобразного отростка. Аппендикс переполнен гноем, изъязвлен, легко прощупывается при пальпации. При переходе в гангренозную форму начинается отмирание тканей. Нарастают боли и признаки общей интоксикации организма, при некротических изменениях боль затихает.
  • Хронический аппендицит. Развивается после самопроизвольного прекращения острого воспаления, проявляется приступами ноющей боли в правом боку.

Наиболее типичные проявления аппендицита у подростков очень похожи на таковые у взрослых.

  • Острая боль. Пациент страдает от боли, начало приступа неявное. Изначально болезненность локализована в околопупочной области, позже перемещаются в правую подвздошную область.
  • Характер боли. Болевые ощущения могут сильно разниться в зависимости от анатомических особенностей организма, степени поражения, индивидуальной болевой чувствительности. Боль может варьировать от умеренной до невыносимой, определяться как тупая, ноющая или острая. При кашле, чихании, смехе, попытке движения боль усиливается.
  • Вялость, общая слабость, сонливость.
  • Диарея или запор, тошнота, нарушение аппетита, рвота, не приносящая облегчения.
  • Повышение температуры.
  • При общем анализе крови выявляется лейкоцитоз.

Сложнее всего диагностировать аппендицит у детей и младших подростков. Точно описать свои ощущения ребенку сложно, у детей первые признаки аппендицита часто бывают нетипичными. Основная задача родителей – вовремя обратиться за врачебной помощью.

Расположение аппендикса у ребенка сильно варьирует, соответственно, первые признаки аппендицита у детей могут сильно отличаться от классической клинической картины. В частности, локализация и распространение боли может проявляться так:

  • Аппендикс расположен под куполом печени. Боль отдает в печень.
  • При расположении аппендикса возле мочевого пузыря мочеиспускание болезненное, учащенное, напоминает клиническую картину цистита.
  • Если червеобразный отросток располагается за слепой кишкой, боль отдает в область паха или поясницы.
  • На воспаление аппендикса, находящегося в области таза указывают боли над лобком и в области малого таза.
  • При расположении аппендикса возле прямой кишки пациента мучают боли при дефекации.
  • Основной причиной развития аппендицита у ребенка является механическая закупорка просвета червеобразного отростка. Обструкцию может вызвать инородное тело, каловый камень, паразиты или гиперплазия лимфоидных узлов.
  • Причиной также может быть индивидуальное строение отростка. Например, наличие изгибов и перекрутов.
  • Проблема может появиться у ребенка со сниженным иммунитетом из-за инфицирования, спровоцированного простудой, отитом, ангиной, синуситом, корью и другими заболеваниями. Также инфекция может быть связана с кишечными заболеваниями (брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и так далее).

    Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

  • Обеспечить правильное питание, содержащие нужное количество клетчатки
  • Не допускать переедания
  • Не есть слишком много сладкого
  • Регулярно проводить профилактические меры по борьбе с паразитами
  • Стараться не допускать появление дизбактериоза

Первые признаки аппендицита у детей

В зависимости от возраста, симптоматика аппендицита у детей меняется. На это влияет состояние  иммунитета (у малышей он еще развивается), а также сам отросток с каждым годом вытягивается, а просвет сужается.

Симптомы До 3-х лет С 3-х до 10 Старше 10 лет
Когда проявляются Состояние ребенка быстро ухудшается с первых часов воспаления. Появляются к вечеру первого дня. Ярко выражены К вечеру или ночью возникают первые симптомы
Расстройство пищеварительной системы Тошнота, возможна рвота, отказ от пищи. Стул становится жидким и частым, с примесями слизи Тошнота с сопровождением рвоты, частичный отказ от пищи. Нарушение процесса дефекации (возникает задержка стула) Полный отказ от пищи, разовая рвота. На языке появляется белый налет. Появляется ощущение жажды. Стул может отсутствовать совсем.
Мочеиспускание Болезненное, частое Чаще обычного Иногда может быть чаще, чем обычно
Температура, градусов 40 39 38 с сопровождением озноба
Сердцебиение Учащенное, у детей старше частота не соответствует температуре.
Поведение ребенка Капризный, малоподвижный, беспокойный. Подгибает под себя ножки, особенно правую. Не дает уложить себя на бок, где расположен аппендикс Быстрая усталость, апатия. При ходьбе невозможно полностью опереться на правую ногу из-за боли Вялость, усталость.
Сон Тревожный, в первые сутки отсутствует Неспокойный, прерывистый Сонливость, но нормальный сон отсутствует
Боли в области живота Присутствуют, но показать где болит и , ребенок не может. Не дает прикоснуться к животу Жалобы на боли по всей брюшной области Первоначально боль локализуется по всей брюшине, к вечеру смещается в область аппендикса. Ребенок не может лежать на правом боку из-за боли. При расположении на левый бок, возникает чувство дискомфорта, и усиливаются тянущие боли в противоположном боку.
Состояние живота В период воспаления аппендикса перестают отходить газы, это приводит к вздутию живота и возникает напряженное состояние мышц

Родителей должно насторожить появление температуры без симптомов простуды, с болью в области живота. Ощущения усиливаются при чихании, ходьбе (особенно при опоре на правую ногу). Могут отдавать в область поясницы. Аппетит практически отсутствует. После выхода рвотных масс, ребенок не чувствует улучшения.

Не рекомендуется проводить в домашней обстановке диагностику путем надавливания на область аппендицита. Так как это может спровоцировать разрыв органа и развитие перитонита. Если имеются предпосылки, даже сомнительные, необходимо вызывать неотложную помощь.

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса .

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

  • При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота
  • При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
  • При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье
  • При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Аппендицит симптомы у детей 13 лет мальчик — Детишки и их проблемы

Еще один ранний признак – отказ от еды .

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения .

  • У малышей рвота многократная
  • У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная

Температура

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

  • У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°
  • В возрасте от 3 – 5 лет температура поднимается до 38 – 39°.
  • У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается субфебрильными показателями температуры (до 38°).

Стул

Изменения стула – еще один из основных симптомов аппендицита.

  • У малышей стул будет жидким
  • У детей от 3 – 5 лет наблюдается задержка стула (не запор)
  • У подростков , как и у взрослых чаще присутствует запор.

Состояние языка

Независимо от возраста, хирург всегда обращает внимание на состояние языка . По этому признаку можно определить на какой стадии, на данный момент находится заболевание.

  • На стадии простого или катарального аппендицита язык будет влажным и покрыт белым налетом ближе к корню
  • На деструктивных стадиях , в частности на флегмонозной стадии, язык также будет влажным, но уже покрыт налетом полностью
  • На гангренозной стадии (самой опасной) язык будет сухим и полностью белым

Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно если ребенок еще маленький.

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей , которые должны насторожить родителей можно назвать:

  • Отсутствие аппетита
  • Снижение активности
  • Беспокойство
  • Плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа)
  • Тошнота и рвота
  • Температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°)
  • Понос или частый стул
  • Болезненное мочеиспускание
  • Учащение пульса
  • Малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки.
  • Боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку.
  • Частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Помимо того, что из простой стадии аппендицит может быстро перейти в деструктивную и привести к осложнениям, опасность болезни заключается также в том, что частый понос может привести к обезвоживанию организма.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • есть температура, не связанная с простудой
  • болит живот в течение нескольких часов
  • боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле
  • если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100 – 120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. У детей до года аппендицит практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Симптом У детей до 3 лет У детей от 3 – 6 лет У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста Не может сказать, где болит. Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям. Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость) Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач. Слабость. Необоснованное раздражение и плач. Слабость.
Боль Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается. Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела До 40˚С 38˚С – 39 ˚С До 38 ˚С (озноб)
Язык
  • На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания
  • На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом
  • На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота Возникает тошнота и многократная рвота Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма. Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор Редко присутствует запор
Мочеиспускание Болезненное Нормальное Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс Выше нормы «Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу. Беспокойное Слабость

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны тому,

Симптомы аппендицита у ребенка. Первые признаки воспаления, как проявляется острый, температура, анализы крови

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

  • Нельзя ставить грелку на живот
  • Нельзя давать обезболивающие (анальгетики).
  • Нельзя делать клизму
  • Нельзя давать слабительное

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

Есть ситуации, когда у ребенка определили и вырезали аппендицит после двенадцати часов пребывания в клинике. Возможно, воспалительный процесс вялотекущий и проявляет себя не сразу. Даже если после приезда скорой аппендицит исключают, а симптомы усиливаются надо организовать повторное срочное обязательное посещение клиники. Это подтверждают многочисленные истории болезни, которыми делятся родители на форумах.

Группа риска

Причины обострения аппендикса и его классификация

Среди инфекционных причин выделяют факторы инфекционного характера, которые спровоцировали воспалительный процесс. К ним относят кишечных паразитов и туберкулез.

Практика показывает, что в большинстве случаев причины воспаления аппендикса не ясны. Аппендицит делят на подвиды, в зависимости от степени воспаления:

  • Ранняя называется острой катаральной. На этой стадии боль может отсутствовать или отмечаются приглушенные болевые ощущения.
  • Стандартные признаки появляются на стадии простого аппендицита — в этот момент, во избежание осложнений, следует обратиться к врачу.
  • Повышается температура, усиливаются болевые ощущения на деструктивной стадии.
  • Сохраняя все признаки предыдущей стадии, но уже с накоплением гнойной массы, процесс воспаления переходит в острую флегмонозную.
  • Самая опасная стадия — острая гангренозная, брюшная полость заражена, боль может стихнуть, потому что происходит отмирание клеток аппендикса. Начинаются все признаки отравления организма
  • Если острый аппендицит закончился выздоровлением без хирургического вмешательства, наступает стадия остаточного воспаления. Для лечения на этой стадии все равно потребуется хирургическое вмешательство — для удаления причин воспаления.

Методы диагностики

Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки. Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом. В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
  • Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
  • Общий анализ мочи

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

  • Компьютерной томографии (КТ)
  • Сделать рентгеновский снимок
  • Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

  • Эндоскопическое исследование ЖКТ
  • Анализ кала

Если симптомы аппендицита у подростков узнать легче посредством опроса, то диагностика аппендицита у детей младшего возраста затруднена тем, что ребёнок не может описать свои ощущения.

Для постановки диагноза, больного следует положить на жесткую поверхность, ощупать правую подвздошную область. При воспалении червеобразного отростка легко ощущается его уплотнение. Если это уплотнение придавить на некоторое время, боль стихает, а после того, как руку убирают, усиливается — это может свидетельствовать о локальном перитоните.

В связи с этим, в первую очередь, девочек направляют на осмотр к гинекологу. К сожалению, учитывая подростковый возраст, ребенок не всегда жалуется на незначительные боли, даже иногда нарочно скрывает, боясь оказаться в больнице.  Родитель должен сам обратить внимание на неестественную осанку или другие изменения в поведении.

Одним из неочевидных признаков считается наклон вправо, небольшая хромота на правую ногу, больной предпочитает аккуратно садиться, как бы щадя правую сторону.

Симптомы аппендицита у ребенка, особенно ярко выраженные, требуют срочного обращения в хирургическое отделение. Только полное обследование позволит подтвердить или опровергнуть диагноз.

Для утверждения диагноза специалист проводит визуальный осмотр ребенка, берет анализы и, при необходимости, назначается аппаратное обследование. Если диагноз подтверждается, то производится хирургическое вмешательство, по удалению аппендикса.

При обращении в больницу с симптоматикой схожей с аппендицитом, хирургом производится осмотр ребенка и сбор словесной информации.

Симптомы аппендицита у ребенка. Первые признаки воспаления, как проявляется острый, температура, анализы крови

Специалисту необходимо знать:

  • когда возникли боли и где локализуются;
  • не было ли приема пищи, которая могла спровоцировать раздражение пищеварительного тракта;
  • поднималась ли температура;
  • общее состояние больного;
  • была ли рвота и сколько раз;
  • имеются ли нарушения стула.

После этого будет производиться визуальный осмотр и пальпация. Хирург определяет состояние кожных покровов и живота (имеется ли напряжение, вздутие). Оценивается вид языка, от количества налета можно определить на какой стадии уже находится воспалительный процесс. Проверяется соотношение пульса с температурой.

Далее хирург проверяет ответную реакцию на проведение тестов:

  • на ребенке натягивается майка и проводится рукой легкое поглаживание, при наличии аппендицита появляется боль в правом боку;
  • хирург производит надавливание в области аппендикса и резко убирает пальцы, в этом случае ребенок должен испытать сильную боль.
Симптомы аппендицита у ребенка. Первые признаки воспаления, как проявляется острый, температура, анализы крови
Если симптомы аппендицита у ребенка подтвердились, нужно сразу же обратиться к врачу, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз.

В некоторых случаях необходимо проводить ректальную пальпацию. Делается это для исключения непроходимости кишечника и определения болезненности стенки (передней) прямой кишки. Нередко данная симптоматика может соответствовать панкреатиту, для исключения данного заболевания и точного определения состояния отростка хирургом может быть назначено дальнейшее обследование.

Симптомы аппендицита у ребенка, описанные выше, могут получить подтверждение с помощью аппаратного обследования.

Для выявления воспалительного процесса в отростке хирургом назначаются:

  1. УЗИ. С помощью ультразвукового исследования специалист не только утверждает диагноз, но и определяет, на какой стадии находится болезнь, имеется ли жидкость в брюшной полости и как срочно нужно оперативное вмешательство.
  2. Рентген. Процедура позволяет выявить воспаление в отростке, а также причину возникновения. Если уже имеются осложнения от заболевания, их также можно определить с помощью рентген аппарата.
  3. КТ. Томография необходима для исключения заболеваний схожих по симптомам и располагающихся в тазовой области.
  4. Лапароскопия. Процедура показана детям старше 7-ми лет. С помощью трубки (вводится путем прокола живота) с камерой оценивается состояние отростка и рядом расположенных органов.

Симптомы аппендицита у ребенка. Первые признаки воспаления, как проявляется острый, температура, анализы крови

Иногда для полной диагностики необходимо сочетать 2 или 3 вида аппаратной диагностики. В этом случае необходимая операция будет проведена с высокой точностью и меньшим развитием осложнений.

Анализы

Более полную картину можно установить после проведения анализов мочи и крови, забор которых делается сразу, после первичного осмотра. С их помощью будет выявлено наличие воспалительного процесса в организме, а также состояние организма. С помощью урины определяется, имеется ли патология в мочевом пузыре.

Может потребоваться осмотр и консультация гинеколога. В редких случаях необходим анализ кала, для выявления воспалительного процесса в прямой кишке.

Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки . Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом . В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
  • Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
  • Общий анализ мочи

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

  • Компьютерной томографии (КТ)
  • Сделать рентгеновский снимок
  • Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

  • Эндоскопическое исследование ЖКТ
  • Анализ кала

Причины детского аппендицита

Приступ аппендицита развивается очень стремительно. Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

  • Перфорация стенок отростка и перитонит
  • Периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический)
  • Кишечная непроходимость
  • Общее заражение крови
  • Аппендикулярный абсцесс

Симптомы аппендицита у ребенка. Первые признаки воспаления, как проявляется острый, температура, анализы крови

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Лечение аппендицита у детей: операция

Лечение острого аппендицита – только хирургическое. На данный момент все большее распространение получает лапароскопический метод, при котором пораженный орган удаляется через небольшой надрез. Восстановление после операции длится около недели.

Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию. Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

  • Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод. Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.  

При малейшем подозрении на аппендицит, следуют безотлагательно обращаться к врачу. Самолечение может помешать специалисту вовремя поставить диагноз. Применение обезболивающего смажет клиническую картину, подросток не сможет объективно оценивать свои ощущения при осмотре. Применение слабительных средств или клизм повысит давление на рудиментарный отросток и может привести к его разрыву.

Лечение острого аппендицита возможно только хирургическим путем. Для облегчения состояния можно приложить холодный компресс к животу. Нужно лечь в удобную позу и воздержаться от воды и пищи.

Операция возможна лапароскопическим и лапартомическим методами под общим наркозом. Процедуру проводят в любом возрасте, она не сложная, а период проведения не занимает больше часа. При стандартных условиях подростков выписывают на пятый день после операции. Для постановки корректного диагноза, врач должен осмотреть и опросить больного, получить общий анализ мочи, крови.

Возможно, потребуется рентгенография и УЗИ. Также врачу необходимо исключить развитие заболеваний с похожими симптомами: ОРВИ, ряд острых вирусных инфекционных заболеваний (корь, ветряная оспа, скарлатина), возможные патологии развития кишечника, воспалительные процессы в легких и мочеточниках. Признаки развития этих заболеваний схожи с симптомами острого аппендицита.

Интересно, что, согласно врачебным отчетам, больше воспалению подвержены дети школьного возраста, доля которых составляет 45, остальные 20 процентов заболевших — совсем еще малыши.

Существует опасность возникновения некроза кишечника (в частности, слепой кишки) и переход воспалительных процессов на другие части желудочно-кишечного тракта, например, на брюшную часть с последующем возникновением перитонита, особенно сложно подвергающегося лечению.

Еще одна проблема, не менее серьезная по значимости, — это трудность ее диагностики и своевременного выявления существующей проблемы.

У детей воспаление может легко маскироваться под обычное отравление, в случае чего родителям бывает сложно уследить отдельные специфические способности.

Важно научиться различать жалобы ребенка и улавливать первые симптомы болезни, чтобы успеть предотвратить основные осложнения.

Аппендикс (именно так, а не аппендицит, как полагают многие) — это небольшой отросток толстой кишки. Отросток этот формой своей напоминает червя, с которым обычно и сравнивается, и заканчивается полностью слепым концом.

Симптомы аппендицита у ребенка. Первые признаки воспаления, как проявляется острый, температура, анализы крови

Функции и предназначения этого органа в человеческом организме еще не до конца ясны, и существует огромное количество предположений о функциональной значимости аппендикса.

Долгое время врачи продвигали теорию об обязательном удалении этого отростка еще до появления каких-либо воспалительных процессов, но после появления идеи о том, что орган этот может играть важную роль в поддержании иммунных процессов, эта практика не прижилась.

  1. сужение отростка;
  2. закупорка аппендикса.

Впоследствии в слепой кишке происходит активное развитие бактериальной флоры. Среди основных причин подобной полной или частичной закупорки можно выделить такие варианты:

  1. попадание в слепую кишку небольших частиц каловых камней;
  2. попадание инородных мелких неперевариваемых предметов (например, особенно известно мнение о том, что к аппендициту приводит большое количество проглоченной шелухи от семечек);
  3. развитие паразитов в кишечнике;
  4. перекрут кишки, вызывающий закупорку;
  5. врожденные аномалии и анатомические нарушения в правильном строении слепой кишки.

Подобное механическое перекрытие просвета этой самой слепой кишки в итоге приводит к нарушению ее функционирования — с большим трудом начинает выводится слизь или же избавление от нее останавливается совсем, резко возрастает внутреннее давление, напрягаются стенки, заметно отекает слизистая оболочка.

Метод лечения аппендицита зависит от того на какой стадии находится воспалительный процесс и имеющиеся противопоказания (тяжелое состояние больного, нарушена свертываемость крови). Перед хирургическим вмешательством, особенно если имеются перечисленные противопоказания, необходима подготовка в к операции.

Если аппендицит явно выраженный, но без разрыва, ребенку назначаются антибиотики и средства, снижающие интоксикацию организма. При необходимости жаропонижающие и иммуностимулирующие.

Продолжительность подготовки, зависит от состояния больного (иногда его необходимо стабилизировать) и состояния отростка, может составить от 2-х часов до 12. Дополнительно могут быть назначены медикаменты улучшающие свертываемость крови. Если у ребенка воспалительный процесс находится в несложной стадии, то его удаление можно произвести лапароскопическим методом.

Делается под общим наркозом. В животе делаются 3 прокола (для введения камеры и для инструментов). Длительность операции может составлять от 20 мин. Способ является более безопасным, с минимумом возможных осложнений и быстрым восстановительным периодом.

При разрыве или состоянии близком к разрыву, делается полостная операция. Проводится также под общим наркозом. В районе аппендикса делается надрез, далее удаляется воспаленный отросток. Если был разрыв, то из брюшной полости удаляются гной и слизь. Данные вид операции опасен осложнениями и имеет долгий восстановительный процесс.

При любом виде хирургического вмешательства ребенок 7 дней проводит под наблюдением специалистов. За это время обрабатываются швы, и проверяется восстановление ребенка. Если шов плохо заживает, или возникли у ребенка боли, об этом срочно сообщается лечащему хирургу. Возможно, началось развитие осложнений.

А также необходим прием антибиотиков, длительность и дозировку назначает хирург. Продолжительность восстановления может быть от 30 дней. Если имелся разрыв органа, то послеоперационный период занимает до 6-ти месяцев.

Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию . Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

  • Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод . Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.

Воспаление аппендикса опасно своими осложнениями, поэтому откладывать лечение, тем более пренебрегать им нельзя ни в коем случае. Часто родители задаются вопросом, можно ли купировать воспалительный процесс консервативными методами. Ответ на него однозначно отрицательный. Помочь ребенку при аппендиците может только своевременно проведенная операция.

Как было сказано выше, лечить аппендицит консервативными методами бесполезно. Давать ребенку обезболивающие, слабительное и спазмолитики, ставить клизму, прикладывать грелки к животу (горячие или холодные) нельзя (подробнее в статье: ). Такие меры не улучшат состояние ребенка, но могут «смазать» клиническую картину (доктору будет сложнее поставить диагноз) или усугубить воспаление.

Любая форма аппендицита является абсолютным показанием для проведения операции по удалению слепого отростка хирургическим путем.

В современной медицине чаще удаляют аппендикс лапароскопическим методом. Его травматичность ниже, а период восстановления пациента намного короче. Если случай осложненный, то операцию проводят открытым способом.

Продолжительность операции обычно не превышает одного часа. Если вмешательство проведено своевременно, прогноз дается благоприятный. После операции малышу некоторое время нельзя давать пить – разрешено только смачивать губы. Разрешить кушать может только хирург. Если случай неосложненный, то на 5–8 сутки пациента выписывают из стационара домой, где он проходит дальнейшую реабилитацию.

Если признаки аппендицита у детей подтвердились, необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Медлить нельзя – при отсутствии медикаментозного вмешательства аппендицит может привести к смертельному исходу.

Многие родители хотят облегчить мучения ребенка во время ожидания врача, но есть ряд категорически запрещенных мер:

  • клизма. Введение воды может вызвать разрыв стенок воспаленных тканей, а это лишь обострит процесс, и зараза устремится в брюшную полость;
  • теплые или горячие компрессы. Нагревание усилит воспаление;
  • болеутоляющие препараты. До осмотра лучше всего воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств, чтобы не изменить клиническую картину.

Единственным средством лечения аппендицита является аппендэктомия – операция по удалению червеобразного отростка. На сегодняшний день медицина достигла больших успехов в операциях подобного характера. Больному делается небольшой надрез диаметром 5 мм, в который вставляется эндоскоп. Это сокращает кровопотери и поражения окружающих тканей. Через пару часов после операции пациенту разрешается ходить по палате, а на третьи сутки его выписывают, если нет осложнений.

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике  из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

  • На ясельный возраст приходится только 5% случаев
  • На дошкольный возраст – 13%
  • На школьный – 80%

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче. К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

  • На ясельный возраст приходится только 5% случаев
  • На дошкольный возраст – 13%
  • На школьный – 80%

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче . К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.

Аппендицит характеризуется воспалительным процессом аппендикса -червеобразного отростка слепой кишки. В зависимости от его характера меняются и проявления этого заболевания, которые также зависят от возраста больного, места расположения червеобразного отростка и сопутствующих патологий.

Осмотр специалистов

Симптомы аппендицита у ребенка. Первые признаки воспаления, как проявляется острый, температура, анализы крови

Все вышеперечисленные симптомы этого заболевания должен определять квалифицированный специалист. При выявлении заболевания важную роль играет и лабораторная диагностика, состоящая из общего анализа крови и мочи. При аппендиците увеличивается количество лейкоцитов в крови, а также лейкоциты в моче. Для диагностики также можно использовать УЗИ брюшной полости и органов малого таза, рентгенографию органов брюшной полости, а также исследование прямой кишки.

Девочкам понадобится также осмотр у гинеколога, так как внематочная беременность, киста яичника, воспаление придатков матки имеют такие же симптомы, как и аппендицит. Поэтому они нуждаются в срочной госпитализации в больницу для дальнейшего обследования, поскольку эти заболевания тоже могут требовать оперативного вмешательства. И помните, что самостоятельно нельзя предпринимать никаких действий, обязательно дождитесь приезда врача.

Уже через неделю после операции по удалению аппендицита больного могут выписывать из больницы. После выписки ему нужно регулярно посещать хирурга, чтобы избежать возможных послеоперационных осложнений. В этот период нужно обеспечить больному здоровое питание, которое призвано привести в норму работу кишечника. Противопоказаны активные занятия спортом, подростку не разрешается поднимать тяжести.

К числу наиболее распространенных хирургических заболеваний относят аппендицит. Всем известно, что эта болезнь крайне опасна своими осложнениями, поэтому важно вовремя заметить характерные для нее симптомы и обратиться к врачу. О том, как понять, что у малыша аппендицит, почему появляется болезнь и что делать при обнаружении симптомов, расскажем в этой статье.

Аппендицит – распространенное заболевание хирургического профиля, несвоевременное обнаружение которого чревато тяжелыми последствиями

Клиническая картина аппендицита

По форме протекания заболевания различают острый и хронический аппендицит. Острый аппендицит у детей и взрослых сопровождается значительным ухудшением состояния, ярко выраженной симптоматикой, пациенту требуется срочная медицинская помощь. После перенесенного острого заболевания может развиваться хроническая форма. В последнем случае клиническая картина нечеткая, либо симптомы отсутствуют вовсе.

Острая форма

Для воспаления аппендикса характерна яркая и специфичная клиническая картина. Благодаря ей доктор быстро и точно поставит диагноз и своевременно начнет лечение, что поможет избежать осложнений. При развитии острого воспалительного процесса в слепом отростке кишечника обычно наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боль. При аппендиците пациент жалуется на тупую, непрекращающуюся боль, которая усиливается, если повернуть туловище. Во время приступа болевой синдром локализуется около пупка. После того, как острый приступ спадает, болевые ощущения смещаются в правую сторону живота. Иногда сильная боль через некоторое время стихает, из-за чего пациент считает, что все прошло само. На самом деле это может свидетельствовать об отмирании фрагмента аппендикса.
  2. Учащенное сердцебиение. Пульс пациента достигает 100 ударов в минуту. Нередко сопровождается одышкой, так как ритм дыхания также нарушается.
  3. Резкие перепады артериального давления. Оно быстро повышается и внезапно падает по несколько раз в день.
  4. Расстройства пищеварения. Острый аппендицит часто сопровождается непостоянным жидким стулом, ощущением сильной сухости во рту, постоянной тошнотой. Возможна рвота.
  5. Жар. Температура тела пациента резко повышается.

Главный симптом аппендицита – тупые боли в области живота постоянного характера

Хроническая форма

Хронический воспалительный процесс в аппендиксе становится следствием нарушения его кровоснабжения, перегибов отростка, наличия спаек и кист, гиперплазии лимфоидной ткани. Иногда хронический аппендицит в рецидивирующей форме развивается у людей, которые перенесли операцию по удалению аппендикса. Это возможно, если хирург оставил «культю» отростка длиной более 20 мм.

Симптомы аппендицита у ребенка. Первые признаки воспаления, как проявляется острый, температура, анализы крови

Во время обострения хронического аппендицита могут проявляться все симптомы, характерные для острой формы заболевания. В остальное время пациент чувствует себя хорошо. Температура тела остается в пределах нормы, иногда отмечается незначительный подъем вечером. К характерным признакам хронического аппендицита относятся:

  1. Умеренный болевой синдром в околопупочной или подвздошной области живота. Иногда боль иррадиирует в поясничную область, пах или бедро. При физических нагрузках, во время дефекации, чихания, кашля боль усиливается.
  2. Периодически возникает понос или запор.
  3. В правой нижней части живота ощущается тяжесть, дискомфорт.
  4. Наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста хроническая форма аппендицита – единичные случаи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector