Сколько лежат в больнице с инсультом

Определение

Инсульт — это острое и внезапное нарушение кровообращения в головном мозге, которое приводит к необратимому нарушению работы органа. Выделяют две разновидности инсульта — ишемический и геморрагический. Первый чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста, в то время как второй тип характерен для населения возрастом до 45 лет.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, развивается при сужении или закупорке важных артерий, которые поставляют кровь в мозг. Его клетки, лишенные необходимого кислорода, погибают.

https://www.youtube.com/watch?v=u3jEPSBCRJ8

Геморрагический инсульт — это нетравматическое внутримозговое кровоизлияние, при котором травмируются артерии, питающие орган.

Сколько лежат в больнице с инсультом? Так как две разновидности одного заболевания так кардинально различаются, то и лечение у них принципиально разное. От степени поражения головного мозга напрямую зависит длительность необходимого лечения.

Чем опасен микроинсульт?

По мировой статистике заболеваемость микроинсультом составляет 50-100 человек на 100 тысяч населения. В России в областном городе количество регистрируемых патологий приближается 25-27 на 100 тысяч. Стоит предположить, что реальная цифра намного больше. Чем опасно игнорирование симптомов ТИА?

Отдаленные последствия болезни выражаются в изменении самочувствия и ухудшения качества жизни. После атаки может быть нарушен сон, появляются необъяснимые головные боли и головокружения. Для микроинсульта не характерны параличи и парезы. Но мышцы на конечностях становятся вялыми и плохо слушаются. ТИА чревата осложненным течением соматической патологии (артериальной гипертензии, сахарного диабета).

Серьезные последствия болезни:

  • Риск повторного инсульта в первые 48 часов;
  • Опасная ситуация может наблюдаться еще 3 месяца;
  • После атаки могут развиваться инфаркты, тяжелые аритмии, тромбоэмболические заболевания.

К сожалению,
сохраняется высокая вероятность «немого» инсульта. При этом пациенты пожилого
возраста отмечали у себя схожие с ТИА симптомы, перенесенные в прошлом, в 50%
случаев. Кроме того, при случайном МРТ сканировании выявляют очаговые поражения
мозга без анамнеза в 10% случаев.

Какие симптомы
характерны для «немых» инсультов?

  • Утрата зрения на один глаз (длительностью меньше
    5 минут);
  • Кратковременный паралич мышц лица или конечностей;
  • Провалы в памяти, амнезия;
  • Нарушение речи сроком не более 30 минут.

Как видно, симптомы кратковременны. Кроме того, клиническая картина не приводит к серьезному снижению функций, поэтому больные могут не обратить на это внимание. Однако, специалисты не должны игнорировать такие кратковременные симптомы. Обязательна госпитализация и дальнейшее обследование.

Микроинсульт на МРТ

В первую очередь проводят сканирование головного мозга. На МРТ транзиторные атаки длительностью менее 60 минут незаметны. Кратковременные нарушения кровоснабжения не приводят к гибели клеток. А это значит, что томограмма будет без изменений.

Но вот если ТИА
длится до суток, можно обнаружить мелкие инфаркты в мозговом веществе. Как
правило, они располагаются в бассейне артерии, в которой произошли изменений.
МРТ с контрастированием сосудов дает возможность установить более точный
диагноз и предотвратить последствия инсульта.

Может ли микроинсульт укорачивать жизнь? Безусловно, врачи отмечают негативное влияние ТИА на эти сроки. Есть множество факторов, от которых зависит прогноз:

  1. Возраст пациента (группа риска – лица старше 50 лет);
  2. Высокий уровень холестерина;
  3. Артериальная гипертензия (с цифрами выше 140/90);
  4. Плохо контролируемый сахарный диабет.

Риск повторного инсульта особенно велик при следующем
протекании ТИА:

  • С цефалгией;
  • С мигренью и аурой;
  • Длящаяся более одного часа;
  • С параличом или парезом верхней конечности.

Продолжительность жизни после ТИА – это неверный критерий. Следует оценивать возможность развития последующих событий (большого инсульта, тромбоэмболических изменений). На эти угрозы врачи могут повлиять, назначая медикаментозное лечение, а сам пациент должен поменять образ жизни. В этом случае прогноз будет благоприятным.

А вот после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) жизнь больного укорачивается. Из 100 человек около 40 умирает в первый месяц после ОНМК. Больше половины становятся инвалидами. После года 30% больных умирают, перенесших ОНМК, 25% нетрудоспособны. И только 45% возвращается к нормальной жизни.

Транзиторная ишемическая атака – это «красный флаг». Наш организм сигнализирует о том, что есть проблема. И она может закончиться фатально. Чего нельзя делать после микроинсульта?

  1. Думать, что «если прошло – то это не серьезно»;
  2. Во время приступа оставаться дома;
  3. Отказываться от госпитализации после осмотра врача;
  4. Игнорировать хронические заболевания;
  5. Продолжать жить с вредными привычками, ожирением;
  6. Начинать ежедневные тренировки без консультации врача;
  7. Отказываться от медикаментозной терапии.
  1. Пройти обследование в профильном отделении;
  2. Посетить специалистов по хроническим соматическим заболеваниям (кардиолога, эндокринолога) для коррекции лечения;
  3. Отказаться от вредных привычек;
  4. Увеличить физическую активность;
  5. Сбросить лишний вес;
  6. Пересмотреть режим питания;
  7. Уменьшить уровень стресса.

Симптомы

Сколько лежат в больнице с инсультом

От того, насколько рано получится распознать заболевание и обратиться за помощью медиков, зависит сколько лежат в больнице с инсультом. Первые признаки болезни обычно следующие:

  • онемение лица или кончиков пальцев на руках и ногах;
  • острая и нарастающая головная боль;
  • «мушки» перед глазами;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • нарушения речи.

Кроме того, можно выделить следующие симптомы-предвестники инсульта:

  1. Головная боль, которая часто возникает при смене погоды.
  2. Головокружение, которое усиливается при движении.
  3. Шум или звон в ушах, который может иметь постоянный или периодический характер.
  4. Резкое ухудшение памяти, особенно связанное с событиями, произошедшими в недавнем прошлом.
  5. Нарушения сна.

Обратиться за помощью к врачам следует также при хронической усталости или изменении работоспособности в худшую сторону.

Почему случается микроинсульт у женщин?

Статистика показывает, что ОНМК чаще происходит у лиц мужского пола. Однако, женщины хоть и реже, но тоже подвержены этому заболеванию. Как правило, у них инсульты проходят с меньшей зоной поражения. Реабилитация у «слабого пола» также идет более успешно. Инсульт у женщин сопряжен с особенностями строения сосудов головного мозга, ожирением, гормональными нарушениями и эндокринными болезнями.

В молодом возрасте

Чаще всего инсульт случается у пациентов старше 65 лет. Но в
современном мире эта проблема актуальная и для молодых людей. Почему женщины
младше 45 лет подвергаются ишемическим атакам?

Чаще всего инсульт в молодом возрасте имеет геморрагическим характер. А это значит, что он происходит без ТИА, но с возможным субарахноидальным кровотечением. И причиной этого являются аневризмы – небольшие мешочки, расположенные на стенке сосуда. При активной физической работе (тренировке в зале), сильном стрессе, повышении АД, «мешок» рвется. Это приводит к появлению симптомов инсульта.

Среди других причин можно выделить артерио-венозные
мальформации и артериальную гипертензию. При беременности фактором риска
является антифосфолипидный синдром.

В пожилом возрасте

Транзиторные ишемические атаки часто появляются у женщин после 65 лет. Факторами риска являются сопутствующие болезни: сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия. По статистике инсульт у женщин протекает более мягко. Смертность в этой группе населения ниже. Женщины четко следуют рекомендациям врача и получают необходимое лечение. А также среди «слабого пола» меньше приверженцев курения и употребления алкоголя.

Лечение

При транзиторной ишемической атаке необходимо предотвратить
дальнейшие осложнения в виде инсульта. Для этого пациентке назначают
антигипертензивное лечение при высоком АД. Целевые цифры – меньше 140/90.
Следует провести контроль уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности.
При их изменениях назначают статины, корректируют диету. Женщинам с сахарным
диабетом рекомендуется контроль глюкозы.

Сколько лежат в больнице с инсультом

Лечение аневризмы и сосудистой мальформации проводится
оперативно. Нейрохирургические операции имеют хороший исход и позволяют
предотвратить инсульт и тяжелую инвалидность.

Как
восстановиться после инсульта?

Медики сообщают, что у них есть всего 5 часов, чтобы спасти жизнь человека, пораженного данным недугом. Сколько лежат в больнице с инсультом? Лечение и восстановительный период полностью зависят от того, насколько своевременно была оказана первая помощь. К сожалению, человек может не осознавать, что у него инсульт, поэтому его окружающим следует обратить внимание на такие признаки:

  1. Если попросить человека улыбнуться, то одна сторона лица останется неподвижной, а уголок рта опущенным.
  2. При попытке поднять обе руки вверх человек сможет выполнить просьбу лишь частично — поднимется только одна конечность.
  3. Речь также может быть заторможенной, можно заметить ощущение «каши во рту» или неспособность человеком сказать простые предложения или собственное имя.

В таком случае нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Лечение

Напоминаем, что при транзиторной ишемической атаке требуется госпитализации. Она позволяет выяснить причину, по которой произошел приступ. Если вовремя не обратиться за помощью, атака может повториться. У некоторых пациентов за сутки проявляется несколько приступов. И каждый из них способен окончиться летально.

Микроинсульт, перенесенный на ногах, обычно приводит к ОНКМ по ишемическому типу, тяжелой аритмии. Кроме того, ТИА приводит к декомпенсации ишемической болезни сердца.

Мужчины

У сильного пола чаще случается микроинсульт. И в этой группе больше всего отказов от госпитализации. Этим и опасна транзиторная атака. Пораженные сосуды настолько малы, что не вызывают тяжелых нарушений. Или симптомы и вовсе исчезают. Это мнимое благополучие, как правило, приводит к тяжелым инсультам. И самая частая его причина – отсутствие своевременной медицинской помощи.

Помним про
группу риска:

  • Возраст старше 60 лет;
  • Прием алкоголя;
  • Курение;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Артериальная гипертензия;
  • Системный атеросклероз.

Известно, что сосуды дополнительно поражаются при этом заболевании. Их стенки истончаются, а атеросклероз прогрессирует. Дополнительным фактором риска является повышенный диурез при диабете. Это формирует дополнительные условия для сгущения крови. Поэтому инсульты при СД случаются в 2,5 раза чаще.

В пожилом
возрасте у пациента с этой болезнью риск получить инсульт после ТИА возрастает
в несколько раз. И главную роль в этом играет коллатеральное кровообращение.
Когда тромб закрывает магистральный сосуд, кровь устремляется в обход «затору».
При этом СД превращает мелкие капилляры в жесткие «стеклянные» трубочки,
которые не способны компенсировать такой кровоток. Ишемия усиливается.

Женщины

Микроинсульт «на ногах» переносят 30-40% населения в развитых странах. В России адекватная статистика отсутствует. Однако, эти цифры будут выше. Что последует за ишемической атакой у женщины?

Во-первых, любая гипоксия мозга ведет к непривычной усталости, депрессии и головным болям. Если пациентка не испытывала их раньше, это повод для обследования. Во-вторых, после ТИА значительно снижается работоспособность и когнитивные функции. Это сказывается на качестве труда, особенно если женщина занимает руководящий пост.

Итак, любая атака происходит по ишемическому типу инсульта. Выделяют два вида ТИА по месту поражения:

  • Вертебро-базилярный бассейн;
  • Каротидный бассейн.

Итак, первый
вариант имеет место в 70% случаев. Какие симптомы сопровождают событие?

  • Головокружение с затылочной болью;
  • Нистагм;
  • Диплопия (двоение в глазах);
  • Тошнота и рвота;
  • Потеря
    половины поля зрения (чаще двусторонняя);
  • Мельканием
    «мушек» перед глазами;
  • Поражение
    мускулатуры лица, глотки, языка, мягкого неба;
  • Внезапное
    падение без потери сознания;
  • Кратковременная
    потеря памяти и ориентации.

ТИА в
каротидном бассейне ведет себя так:

  • Пропадает
    чувствительность в одной или нескольких конечностях;
  • Отсутствуют
    движения в одной или нескольких конечностях;
  • Частично
    или полностью пропадает речь;
  • Пропадает
    зрение в одном глазу, паралич половины тела формируется с другой стороны.

Поражения при
ТИА проходят в течение 10 минут-1 часа. Если признаки не уходят за сутки,
ставится диагноз острое нарушение мозгового кровообращения. А это уже совсем
другая болезнь. У нее высокая летальность и долгий период реабилитации.

Как лечить
ишемический инсульт?

  1. Коррекция
    АД при цифрах свыше 200/110 мм.рт.ст. Нельзя снижать давление при более низких
    цифрах, иначе кровоснабжение головного мозга и вовсе прекратиться. А также
    нельзя пользоваться лекарствами, дающими быстрый эффект (нифидипин).
    Предпочтение следует отдавать каптоприлу, эналаприлу;
  2. Борьба
    с отеком мозга (маннитол);
  3. Для
    купирования судорог вводится диазепам.

При лечении в стационаре пациенту проводят нейропротекторную терапию. Это глицин, эмоксипин, цитофлавин, церебролизин.

Главная опасность транзиторной атаки – это высокий риск последующего инсульта. У 25% пациентов в ближайшие 3 месяца развивают серьезные осложнения. В редких случаях появляются сердечные проблемы: аритмия, сердечная недостаточность, стенокардия.

Существует шкала оценки тяжести ТИА. По ней можно оценить риск развития повторной сосудистой катастрофы.

Возраст Старше 60 лет
Анамнез Повторная атака или сахарный диабет
Артериальная гипертензия Свыше 140/90
Клиника Односторонний парез верхней конечности или изолированная потеря речи или длительность симптомов свыше 10 минут
Нейровизуализация Изменения на КТ и МРТ
Этиология Атеросклероз крупных магистральных сосудов

Каждый признак из таблицы оценивают в один балл. Чем их больше, тем выше вероятность развития повторной атаки или инсульта. Достоверных способов уменьшения этого риска не существует. Как показывают современные исследования, коррекция липидного спектра, артериальной гипертензии, сахара не дает гарантий. Возможность рецидива остается высокой.

Какие
рекомендации дает лечащий врач после транзиторной атаки? Человека с ТИА
выписывают из больницы на 3-4 сутки. Но только в случае низкого риска
повторного приступа. Что необходимо для полноценного восстановления?

  1. Пройти дообследование, если в стационаре все не выполнили. Объем исследования подскажет лечащий врач;
  2. Отказаться от вредных привычек. Это важный фактор риска, от которого пациент способен избавиться самостоятельно;
  3. Нормализовать питание. Исключить из рациона жирное и обработанное мясо, добавить овощи и фрукты. Отказаться от еды вне дома;
  4. Добавить физической активности (ежедневные прогулки, лфк и гимнастика, занятия в тренажерном зале);
  5. Нормализовать психическое состояние. При необходимости обратиться к психотерапевту;
  6. Научиться справляться со стрессом (йога, медитация, творчество, общение).

Спортивный режим несвязан с физическим здоровьем. Поэтому пациенту после приступа рекомендуется ограничить активные тренировки. Однако, не стоит запрещать ходить в тренажерный зал и давать нагрузку. Для этого важно тщательно следить за самочувствием. Актуально использовать помощь инструктора или тренера с опытом работы при такой патологии.

Итак, нагрузка
после микроинсульта должна быть легкой. Упражнения направлены на разработку
конечностей, если была утрата функции. Постепенно вводятся кардиотренировки. Но
условием является строгий мониторинг пульса и артериального давления. На
занятиях недопустимо чрезмерное утомление. После работы в тренажерном зале
пациент ощущает приятную усталость, но не упадок сил.

Сколько лежат в больнице с инсультом? Лечение и особенности восстановительного периода

Кроме зала для восстановления, подходит плавание, скандинавская ходьба, велосипед. Конечно, стоит отдавать предпочтение любимому виду активности. Но перед занятием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о наличии противопоказаний.

Зарядка

Зарядка – это прекрасный способ для начала дня. При перенесенном микроинсульте такая активность принесет массу пользы. Комплекс упражнений улучшает циркуляцию крови, способствует быстрому пробуждению и поднимает настроение. Для зарядки подходят любые стандартные упражнения. Основные принципы:

  • Ежедневное
    их выполнение;
  • Контроль
    самочувствия;
  • Ограничение
    по времени (не более 10-15 минут).

Закрепить
полезную привычку поможет музыка, совместные занятия (с близкими или друзьями),
долгосрочная оценка результата.

Диета

Как правило, микроинсульт – это показатель неправильного питания. Какие пищевые продукты стоит убрать из рациона, а какие надо добавить? Расскажем об этом более подробно.

Можно Нельзя или ограничить
Хлеб с отрубями (улучшает пищеварение, содержит витамины группы В) Сдобу лучше минимизировать
Молоко и кисломолочные
продукты (источник кальция и белка)
Сладкие йогурты, десерты (содержат много калорий)
Рыбу красную и белую Не стоит увлекаться жирными сортами, использовать рыбу в засоленном виде
Овощи, фрукты, ягоды,
зелень
Лучше сезонную, не стоит увлекаться картофелем
Индейка, кролик, курица, телятина Баранина, говядина, свинина, переработанное мясо (копчения, колбасы, сосиски) – неконтролируемый источник соли
Сладости – пастила, зефир, домашние джемы, постное печенье Шоколад, выпечка, кондитерские изделия
Крупы, горох, чечевица, фасоль  

Примеры меню

Покажем, как
правильно и разнообразно питаться после микроинсульта.

Сколько лежат в больнице с инсультом? Лечение и особенности восстановительного периода

Завтрак

  • Яйцо
  • Каша с фруктами
  • Чай с молоком
  • Суп-пюре с тыквой
  • Салат из капусты
  • Запечённая грудка индейки с соусом
  • Компот из сухофруктов
  • Отварной судак
  • Дольки картофеля, запеченные с травами
  • Морс из ягод
  • Алкоголь, кофе

После транзиторной
ишемической атаки следует придерживаться некоторых ограничений. Но приступ не
должен делать жизнь невыносимой. Поэтому отказ от любимых напитков довольно
условный. Кофе и алкоголь – это вещества, которые способны повысить давление.
Кроме того, они обладают дегидратирующим действием – уменьшают количество воды
в организме.

Стоит ли отказываться от кофе? Исключение напитка из рациона не требуется. Но необходимо серьезно ограничить его тем, кто выпивает по 6 кружек за день. После микроинсульта действует принцип «разумного потребления». Одна-две кружки эспрессо утром никому не вредит. Важно помнить, что после кофе стоит выпить стакан чистой негазированной воды.

Народные
средства

У мужчин

Транзиторная ишемия встречается у мужчин чаще, чем у женщин. К сожалению, повторная атака или инсульт также чаще появляется в этой категории. Основные причины патологии у мужчин – это курение, гипертоническая болезнь, системный атеросклероз.

Транзиторная атака – это лишь начало заболевания. Если
пациент вовремя не спохватился, ТИА переходит в ишемический инсульт. И здесь по
частоте также лидируют мужчины. К сожалению, это лидерство чревато высокой
летальностью и большим числом выходов на инвалидность.

В молодом
возрасте

Инсульт и его
предшественники редко встречаются до 50 лет. Если у молодого человека
развивается тяжелая болезнь, то на мозг должны воздействовать серьезные
токсические факторы. И чаще всего это алкоголь и наркотики.

Кроме того,
предынсультное состояние или само ОНКМ случается при аномалиях строения
сосудов, тяжелых пороках сердца. Инсульт может случиться на фоне мигрени и
нарушения работы свертывающей системы крови. Не стоит исключать из факторов
риска артериальную гипертензию, сахарный диабет. Обычно молодые люди редко
уделяют хроническим болезням достаточно внимания.

В пожилом возрасте

В пожилом
возрасте мужчины также являются лидерами по числу ТИА и ишемических инсультов.
Болезни возникают на фоне стенокардии и облитерирующего атеросклероза нижних
конечностей. Часто серьезному приступу предшествует атака или проходящая
слепота на один глаз.

В группе риска
мужчины с заболеваниями сердца. Опасной патологией является мерцательная
аритмия. При ней предсердия полноценно не сокращаются, а просто «подрагивают»
или «трепещут». При этом внутри камер сердца образуются кровяные сгустки.
Именно они чаще всего становятся причиной ТИА и кардиогенных инсультов.

Лечение

Сам приступ ишемической атаки проходит самостоятельно. А вот ее последствия приходится лечить. Реабилитация при инсульте проводится около 6 месяцев. Но период выздоровления составляет до 1-2 лет. При этом у мужчин процент полного восстановления довольно низкий.

Итак, лечение транзиторной ишемической атаки начинается со снижения артериального давления. Проводится оно при высоких цифрах АД. Но резкого понижения врачи опасаются не меньше подъема. Поэтому процесс контролируется постоянным мониторированием показателя.

Следующий пункт – борьба с гиперкоагуляцией. Ведь при выраженном стенозе сосудов тромбоз может оказаться фатальным. Пациенту назначают антиагреганты (аспирин, клопидогрель). При обследовании сердца и выявлении сопутствующей патологии рекомендуются антикоагулянты (дабигатран, ривароксабан, варфарин).

Первая помощь

От того, насколько своевременно будет оказана помощь, зависит, сколько лежат в больнице с ишемическим инсультом. Одним из важнейших моментов считается не только распознать острое состояние, а затем вызвать скорую помощь, но и оказать больному посильную помощь. Она заключается в следующих действиях:

  1. При потере человеком сознания нужно переместить его в наиболее удобное положение.
  2. Голова должна быть повернута набок для того, чтобы больной не захлебнулся собственными рвотными массами.
  3. Важно следить за показателями артериального давления у человека для того, чтобы сообщить их бригаде медиков.

Врачам неотложки обязательно нужно описать все симптомы, а также сообщить данные о человеке.

Стационарное лечение

Отделение интенсивной терапии отличается тем, что там проводятся все необходимые мероприятия для восстановления функций жизненно-важных органов человека. Сколько человек лежит в больнице после инсульта? Нахождение больного в отделении реанимации, согласно медицинским положениям, составляет 21 день. После этого собирается медицинский консилиум, который определяет состояние пациента. В некоторых случаях нахождение в отделении интенсивной терапии может быть продлено до 30 и более дней.

После того как состояние человека было стабилизировано, его переводят в общее лечебное отделение для прохождения восстановительной терапии. Сколько дней лежат в больнице с инсультом? Время пребывания больного на стационарном лечении рассчитывается исходя из тяжести полученного увечья. Зачастую этот срок составляет от 90 дней или 3 месяцев.

Это время полностью зависит от следующих факторов:

  1. Восстановились ли двигательные функции.
  2. Восстановилось ли сознание и способность ясно выражать собственные мысли или позвать на помощь.
  3. Снизился ли отек головного мозга и насколько восстановилось кровообращение в пораженной мозговой доле.
  4. Также отмечается, что артериальное давление и сердечный ритм должны нормализоваться.

Очень важно, чтобы на момент перевода пациента из отделения интенсивной терапии он мог самостоятельно обходиться без аппарата искусственной вентиляции легких, а также питаться привычной едой.

Реабилитация

Сколько лежат в больнице после ишемического инсульта? Если лечение проходит успешно, то больного выписывают из больничного стационара спустя 3 месяца. После этого ему предстоит проходить реабилитацию в амбулаторных условиях. Также допускается вариант восстановления после инсульта в реабилитационном центре под руководством опытных специалистов.

Время полного восстановления после ишемического инсульта составляет от 2 до 5 месяцев. При этом некоторые дефекты речи или координация движений могут остаться нарушенными. Время полного восстановления организма при этом рассчитывается индивидуально.

Этапы терапии

В процессе лечения инсульта выделяют несколько шагов:

  • период до госпитализации;
  • пребывание в реанимационном отделении;
  • размещение в отделении интенсивной терапии;
  • нахождение в обычной палате;
  • продолжение лечения дома.

Ключевым фактором, который влияет на то, в каком отделении пациент будет лежать после инсульта, является состояние его здоровья.

Продолжительность госпитализации при инсульте без риска для поражения жизненно важных функций — двадцать один день. В случае серьезных дисфункций срок продлевается до тридцати дней.

По истечении периода пребывания в больнице собирается врачебная комиссия, проводится Медико-социальная экспертиза, определяющая последующую терапию, а также личную реабилитационную программу.

До госпитализации

Чаще всего меры, принятые до того, как больной был госпитализирован, служат тем фактором, который влияет на дальнейшую жизнь пострадавшего. Быстрое оказание первой помощи позволит остановить развитие патологии, сохранить жизнь, двигательные функции, интеллект, речь.

При обнаружении у человека признаков инсульта его укладывают на твердую горизонтальную поверхность, вызывают скорую помощь. У врачей в запасе только 6 часов для того, чтобы спасти жизнь пострадавшего. При тяжелом поражении помощь нужна в течение часа. Только так можно будет сохранить важные функции.

С пациента снимают стягивающую одежду, галстуки, ремни, при необходимости успокаивают. Желательно измерить давление и пульс. Медикаментозное вмешательство, оказываемое непрофессионалами, приводит к существенному ухудшению состояния и прогноза жизни.

Базисная ориентирована на стабилизацию дыхания, кровотока, устранение и остановку развития отека мозга. При необходимости принимаются меры для снижения температуры, снятия рвоты. Дают препараты, способствующие снятию возбуждения.Дифференцированная терапия зависит от вида заболевания.

При геморрагическом инсульте действия ориентированы на снятие отеков, предотвращение их развития. Пострадавшим дают антикоагулянты и исключения повторного кровотечения. Стабилизируется артериальное давление. Оценивается необходимость хирургического вмешательства. Операцию делают обычно не позднее 1-2 дней с момента госпитализации.

Реанимация

Человека, пережившего инсульт, помещают, прежде всего, в реанимационное отделение. Это нужно для оценки и мониторинга состояния, необходимости оперативного вмешательства, исключения риска развития осложнений, стабилизации жизненно важных функций.

От объективных факторов зависит, сколько будет лежать человек в реанимации после инсульта.

В крайне тяжелом состоянии, угрожающем жизни человека, пациента вводят в искусственную кому.

В реанимационном отделении проводится преимущественно базисное лечение, обеспечивается уход за пациентом, осуществляется его питание. При необходимости решается вопрос о проведении операции. Принимаются меры дифференцированного лечения.

Пережившему геморрагический инсульт назначают средства для профилактики повторного кровотечения, при ишемии – для улучшения свертываемости. Больному дают лекарства, снижающие артериальное давление.

После стабилизации пациента переводят в палату интенсивной терапии или общую.

Интенсивная терапия

После перевода в отделение интенсивной терапии основное внимание уделяется дифференцированной терапии. Начинается работа по возврату утраченных функций.

Предполагается, что пострадавший не нуждается в постоянном контроле функций. Состояние относительно стабилизировалось, однако все еще требует повышенного врачебного внимания, интенсивного лечения.

Общая палата

Врачами выделены условия, выполнение которых необходимо для перевода в общую палату.

Необходимо, чтобы показатели кровяного давления, сердечного ритма оставались стабильными по крайней мере в течение одного часа.

Пациент должен быть способен самостоятельно дышать, не нуждаться в помощи устройств искусственной вентиляции легких. Важным фактором является исключение вероятности нового кровотечения.

В общей палате продолжается дифференцированное лечение, начинается работа над восстановлением потерянных функций. Пациента посещают специалисты: кардиолог, терапевт, логопед, пульмонолог, массажист. Определяется тактика дальнейшей терапии и реабилитации.

Лекарственные меры включает нормализацию давления, работы сердца, достижения удовлетворительных показателей вязкости крови. Назначаются препараты для защиты нервных клеток, улучшения питания головного мозга.

Параллельно с приемом лекарств выполняются меры для предотвращения обездвиживания. Применяются вертикализаторы, устройства, используемые для профилактики атрофии мышечных тканей, суставов.

Если состояние человека позволяет, проводится массаж, физиотерапия, гимнастика.

После того как пациент с инсультом поступит в реанимацию перед врачами встают следующие задачи:

  1. Контроль за температурой тела и недопущение превышения ею порога 37,5. В таком случае вводятся препараты на основе парацетамола или других веществ для понижения жара.
  2. Борьба с острой головной болью, которая возникает вследствие отсутствия подачи кислорода в мозговую долю, которая была заблокирована тромбом при ишемическом инсульте. Для этих целей применимы препараты, такие как «Кетанов», «Трамадол», «Кетопрофен».
  3. Введение противосудорожных препаратов, если имеются на то показания. Применяются такие лекарственные средства, как «Карбамазепин», «Габапентин», «Топирамат».
  4. Поддержание водного баланса в организме большого путем введения раствора хлорида натрия капельным способом.
  5. Постоянный мониторинг артериального давления.
  6. Контроль за сердечной деятельностью пациента.
  7. Регулярные измерения уровня глюкозы в крови.

При необходимости больного человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и вводят пищу через специальный зонд.

Часто применяется тромболитическая терапия, вследствие которой тромб в головном мозге растворяется путем введения тканевого активатора плазмогенеза. Противопоказанием к проведению процедуры является возраст более 40 лет, а также, если со времени острого начала заболевания прошло более 4,5 часа.

Очень важным моментом является устранение отека мозга путем введения диуретиков. Также следует предотвращать такие смертельные последствия, как застойная пневмония, тромбоэмболия, тромбофлебит, инфицирование пролежней. Сколько лежат в больнице с инсультом? Выписывать пациента из реанимации или терапевтического отделения следует только после того, как его жизненные функции восстановлены.

Восстановительный период

Реабилитация человека, перенесшего инсульт должна начинаться сразу после перевода его из отделения интенсивной терапии. Вначале применяются щадящие методы, такие как легкий массаж или пассивная гимнастика, позже нужно подключать пациента к выполнению некоторых упражнений.

Особенные результаты приносит комплексная терапия, которая включает в себя физиотерапевтические процедуры, занятия с психиатрами, логопедами и нейропсихологами. Также поощряются методы восстановления физической деятельности с применением тренажеров, в том числе и роботизированных. Таким образом человека можно заново научить использовать свои физиологические возможности.

Сколько дней лежат в больнице после инсульта? Процесс реабилитации пациентов происходит довольно медленно, поэтому на успехи можно рассчитывать только после нескольких месяцев лечения и занятий со специалистами. При этом половину этого времени человек проведет в стационаре, а вторую половину будет выполнять предписания врачей в домашних условиях.

Прогноз

Сколько времени лежат в больнице с инсультом? Успех лечения зависит не только от грамотных действий врачей, но и от возраста пациента, обширности очага поражения головного мозга. Если интеллект больного человека сохраняется, то немаловажным фактором при восстановительной терапии является желание самого пациента жить.

Следует отметить, что около 35% пораженных инсультом умирают в течение первого месяца, еще 20% пациентов — в течение года. Из выживших лишь 20% способны вернуться к прежней жизни, если болезнь не затронула жизненно-важных долей мозга и эти люди полностью восстанавливаются в течение года. Также 18% выживших полностью теряют способность адекватно мыслить и говорить, а 48% пациентов утрачивают способность к самостоятельному передвижению. Несмотря на такую неутешительную статистику, у ишемического инсульта прогноз выживаемости гораздо благоприятнее, нежели у геморрагического.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector