Стентирование мочеточника при мочекаменной болезни

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия

Метод дробления камня под воздействием ударных волн, подводимых снаружи специальным прибором – литотриптером, который генерирует и фокусирует импульсы ударной волны на камень извне. При этом камень разрушается внутри почки или мочточника на фрагменты, которые самостоятельно с током мочи проходят по мочеточнику, мочевому пузырю и выходят наружу.

Введен в клиническую практику в 1970-х годах. Как правило, экстракорпоральная литотрипсия проводится без наркоза. Для улучшения отхождения фрагментов камня используют так называемый “форсированный диурез” – прием большого количества жидкости и диуретических препаратов. ДЛТ эффективен при единичных камнях сравнительно небольшого размера – до 15-20 мм в наибольшем измерении со средней или низкой денситометрической плотностью – не более 900-1000 HU.

Недостаточная действенность ДЛТ также наблюдается, когда камень расположен в нижней группе чаш – из этого сегмента чашечно-лоханочной системы осколки конкремента отходят затруднительно, есть вероятность неполного отхождения всех фрагментов и, как следствие, рецидива камнеобразования. Стоит отметить, что количество энергии и частота импульсов для одной процедуры ДЛТ ограничены и регламентированы.

Превышение этих значений с целью усиления воздействия на камень приводит к выраженной травматизации ткани почки и может вызвать обострение хронического воспалительного процесса, образование гематом, болевой синдром. Поэтому зачастую требуется несколько сеансов ДЛТ (от 2 до 5), промежуток между которыми, как правило, составляет 14-21 день.

Таким образом, процесс лечения может оказаться довольно длительным. В связи с большей ударно-волновой нагрузкой на почку, чем при камне мочеточника, ДЛТ практически всегда проводится под общей анестезией. Еще одним ограничением для ДЛТ является вес пациента. При выраженном ожирении (2-3 степени) точная фокусировка волны на камень затруднительная, следовательно, эффективность значительно снижается.

Малоинвазивный метод дробления камней почек и мочеточника – ретроградные (трансуретральные) эндоскопические вмешательства (Рис.1). Суть данной методики заключается в проведении тонких оптических инструментов (эндоскопов) под наркозом через уретру, мочевой пузырь, мочеточник, достигая почечной лоханки и камня.

Рис.1 Ретроградные эндоскопические вмешательства

  • ультразвуковая – наиболее эффективна при низкой плотности камня (менее 800 HU). Рабочий зонд сконструирован в виде трубки из титанового сплава. Высокочастотная вибрация позволяет разрушать камень на очень мелкие фрагменты, по консистенции напоминающие пыль, а встроенная система аспирации мгновенно выводит их по просвету зонда в специальную емкость. Оставление фрагментов камня для этого метода практически исключено. К сожалению камни почек такой низкой плотности встречаются в нашем регионе довольно редко.
  • пневматическая – зонд работает по принципу отбойного молотка, совершая быстрые поступательные движения. Для этого типа энергии плотность камня имеет меньшее значение: не поддаются дроблению, как правило, камни очень высокой плотности – 1500 HU и выше. Основной недостаток метода – образование крупных осколков камня, извлечь которые довольно сложно. При этом существует риск миграции осколка конкремента в другие отделы чашечно-лоханочной системы.

Вышеописанные типы энергий для литотрипсии используются с так называемыми полуригидными (жесткими) эндоскопами (рис.2). Данная разновидность инструмента характеризуется хорошей визуализацией и управляемостью, однако многие отделы чашечно-лоханочной системы (например, средние и нижние чашки – а именно здесь чаще всего локализуются камни и сюда смещаются фрагменты) для подобных инструментов недоступны.

С гибкими инструментами (рис.3) возможно использование только лазерной или электогидравлической энергии – рабочие зонды этих литотриптеров способны изгибаться. Впрочем, данные типы энергетического воздействия применяются также и с жесткими эндоскопами.

Стентирование мочеточника при мочекаменной болезни

Рис.3 Гибкий уретероскоп

  • лазерная – осуществляется подведение к камню высокоэнергетического лазерного луча по оптическому зонду. Разрушение камня осуществляется от периферии к центру. Плотность камня не играет никакого значения: разрушению подвергаются даже самые плотные! При правильном воздействии лазера формирующиеся осколки размером 1-3 мм в полном объеме самостоятельно отходят в раннем послеоперационном периоде. Данный метод является предпочтительным для разрушения камней почек.
  • электрогидравлическая – работает по принципу пьезо-элемента. Между двумя электродами возникает электрическая дуга, обладающая разрушительной силой. Разумеется, с учетом малого размера волокна (диаметр около 1 мм), воздействие осуществляется только на камень. Плотность камня также большого значения не имеет. Недостатком этой энергии, в отличие от лазерной, является непредсказуемость размера формирующихся осколков. Поэтому эту разновидность литотрипсии целесообразно использовать при сравнительно небольших камнях – 10-15 мм.

Трансуретральные вмешательства характеризуются низкой частотой осложнений: наиболее часто в послеоперационном периоде происходит обострение хронического пиелонефрита, частота подобного осложнения около 10 процентов. Повреждение почки при подобных вмешательствах исключается. В окончании каждой операции в мочеточник устанавливается специальная внутренняя тонкая трубочка – стент, который способствует быстрому и практически безболезненному отхождению фрагментов камня.

Удаление стента производится на 7-10 сутки после операции и выполняется амбулаторно. Длительность трансуретральных вмешательств не превышает 2 часа. Этого вполне достаточно, чтобы полностью фрагментировать камень, однако изредка при больших размерах камня могут потребоваться повторные вмешательства. Вес пациента и наличие клинически значимого ожирения не влияют на эффективность операции.

Контактная литотрипсия позволяет выполнять дробление камней мочеточника и почки во всех отделах. Плотность камня не имеет значения. Повреждение окружающих камень здоровых тканей при этом отсутствует.

При этом обеспечивается довольно быстрое выздоровление и возвращение к повседневным делам: пациенты, как правило, выписываются уже на 1-2 сутки после операции.

Перкутанная литотрипсия (ПНЛ) рис.4 – также относится к эндоскопическим операциям и является малоинвазивным и технически сложным вмешательством, но, вместе с тем, наиболее эффективным, особенно при камнях значительных размеров 2 см и более, а также при коралловидных и множественных камнях. Операция производится под общей анестезией, чаще всего в положении на животе.

Под контролем ультразвукового аппарата или рентгеноскопией выполняется направленный прокол специальной тонкой иглой кожи, подкожной клетчатки, поясничных мышц –  до чашечно-лоханочной системы с камнем. Далее в почку устанавливается специальный проводник, по которому формируется ход до почки. По сформированному ходу к камню проводится оптический инструмент – нефроскоп и осуществляется поэтапное дробление камня, аспирация осколков или их удаление с использованием эндоскопических щипцов.

В конце процедуры осуществляется ревизия лоханки и чашечек специальным гибким эндоскопом, позволяющая полностью собрать осколки камня или, в случае наличия множественных камней, полностью элиминировать их из почки. Данная техника является “методом выбора” при крупных, множественных и коралловидных камнях.

Длительность вмешательства зависит от размера и количества камней, но редко превышает 2 часа. В конце операции из почки наружу устанавливается специальная тонкая (диаметром 3-4 мм) трубка – нефростома, которая способствует отхождению мелких фрагментов камня и сгустков крови. Нефростома, как правило, удаляется на 2-3 сутки после операции.

Основные осложнения перкутанных вмешательств – обострение хронического пилонефрита (благодаря использованию современных антибактериальны препаратов, это лишь продлевает на 3-4 дня нахождение в стационаре). Вероятность развития пиелонефрита составляет около 10%. Другим серьезным осложнением может стать кровотечение. С учетом нашего опыта, это происходит довольно редко. Частота необходимости переливания крови после ПНЛ составила в нашей клинике менее 1%.

С развитием технологий появились инструменты меньшего диаметра – мини-нефроскопы, которые позволяют уменьшить хирургическую травму почки, несколько снизить риск осложнений. Принципы работы таких инструментов схожи со стандартными.

Открытые операции по поводу лечения мочекаменной болезни (удаления камней из почек и мочеточника) в настоящее время применяются довольно редко, в сложных случаях или когда выполнить малоинвазивное эндоскопическое вмешательство технически невозможно. Таким образом, имея весь арсенал методов лечения, можно раздробить и удалить любой камень в любом отделе мочевыводящих путей (камень почки, камень мочеточника и др.).

   В Северо-Западном центре эндоурологии и литотрипсии выполняются все виды эндоскопических операций на современном оборудовании ведущих мировых производителей: Olympus, KarlStorz, RichardWolf.

Виды мочеточниковых стентов – какой выбрать?

  • Обычные с двойным «поросячьим хвостом» – для стандартных стентирований из почки в мочевой пузырь
  • Удлиненные, с одинарным «поросячьим хвостом» (однопетлевые) – рекомендованы беременным для предупреждения удлинения канала и передавливания мочеточника из-за растущего плода. Стент фиксируют с одного конца, а на втором оставляют запас длины, т.к. с ростом плода и увеличением объема матки, мочеточник может немного растянуться, и, если длины не хватит, есть риск, что стент сместится или «выскочит», вызвав блокирование мочи и в итоге – замену изделия.

Но и это еще не все! Каждый из этих видов различается по следующим параметрам:

  • открытые или закрытые окончания,
  • различные варианты покрытий, например, гидрофильное – может находиться в мочеточнике до 1 года, т.к. покрытие снижает риск инфекции, налипания солей и клеток крови на поверхность. Оптимальны для беременных.
  • .

Выбирая стент, врач исходит из целей и способа его установки, размеров мочеточника, длительности ношения.

Стент мочеточниковый: размеры и набор для стентирования

Стент для мочеточника — это специальное медицинское изделие, используемое для выведения урины из деформированного опухолевым процессом или закупоренного конкрементами просвета мочевыводящего канала.  Частой причиной также становится острое течение инфекционно — воспалительного процесса в органах и тканях мочевыделительного тракта.

Мочеточниковые стенты сделаны из силикона или полиуретана. Диаметр поперечного сечения и длина зависят от индивидуальных особенностей пациента (возраста и антропометрических данных).  Благодаря характеристикам используемого материала, изделие легко гнется и принимает анатомическую форму, что обеспечивает сравнительно безболезненную установку конструкции.

Стент из силикона, расположенный в почке, меньше подвержен разрушениям и отложениям конкрементов, но чрезмерная гибкость усложняет процесс установки системы для выведения урины. С одного края изделие оснащается специальной спиралью — «свиным хвостом». Этот конструктивный элемент обеспечивает фиксацию, препятствующую случайной миграции или выпадению стента.

Внимание! Закупорка мочеточника и блокировка беспрепятственного отведения мочи опасна для жизни пациента. Поэтому стентирование почки часто является единственной эффективной тактикой лечения при некоторых патологических состояниях, локализирующихся в мочевыделительной системе.

Показания

Среди причин, по которым больному показана данная тактика лечения, выделяют две основные группы. Урологические патологии:

  1. Мочекаменная болезнь (в том числе при беременности), с локализацией конкрементов в структуре почки или просвете русла мочеточника.
  2. Злокачественные процессы и доброкачественные новообразования, которые располагаются в органах и тканях мочевыделительного тракта.
  3. Доброкачественная аденома, онкологические патологии, гиперпластические изменения в предстательной железе у мужчин.
  4. Редкий неспецифический воспалительный процесс в фиброзно — жировой ткани — болезнь Ормонда.
  5. Инфекционные заболевания почек.

Ко второй группе относят все факторы, не связанные с урологией. К их числу относятся:

  1. Метастазы или прогрессирующий рост раковых опухолей, локализирующихся вне мочеполовой системы;
  2. Прием врача нефрологаПоследствия гематологических заболеваний (лимфомы или лимфаденопатии);
  3. Ятрогенные факторы, возникшие по вине медицинского персонала. Например — случайное механическое повреждение тканей при оперативных вмешательствах на органах малого таза;
  4. Послеоперационные спаечные процессы;
  5. обширные операции на брюшной полости;
  6. Осложнения радиотерапии органов малого таза.

Противопоказания

Перед процедурой стентирования мочеточника лечащий врач тщательно изучает данные лабораторных исследований, дополнительных диагностических обследований (ультразвуковая диагностика, МРТ). В случае наличия у пациента острого воспалительного или инфекционного процесса, установку стента в почку необходимо временно отложить. Это является вынужденной мерой для предупреждения распространения инфекции.

Иногда невозможно выполнить вмешательство в связи с общей тяжестью состояния больного. В таком случае после стабилизации пациента возможно установка дренажной  системы для нормализации выведения мочи.

Существую абсолютные противопоказания к данной методике лечения:

  1. Необратимые патологические изменения лоханочно-мочеточникового сегмента;
  2. Выраженные инфильтративно — воспалительные реакции в тканях стенок мочеточника или почек, вызванные наличие вколоченных или ущемленных камней.

Окончательное решение, касательно целесообразности установки стента в каждом индивидуальном случае, принимается исключительно лечащим врачом с учетом возможных рисков и осложнений.

В независимости от качества используемых материалов для изготовления стентов средний срок эксплуатации этого изделия не превышает 6 месяцев. По завершении этого времени врачи удаляют систему для оттока мочи. Процедура удаления стента из канала мочеточника осуществляется без применения общего наркоза.

В случае несвоевременного проведения этой процедуры возможно присоединение вторичной восходящей инфекции. Такой процесс характеризуется резким ухудшением самочувствия больного, подъемом температуры тела до фебрильных показателей. В случае назначения адекватной противовоспалительной терапии состояние пациента нормализуется в течение в 3-5 дней.

Важно знать!  Снятие стента необходимо проводить строго в рекомендованные врачом сроки! Промедление может быть чревато необратимыми некротическими изменениями в тканях.

При правильной установке организм не реагирует на стент в мочеточнике – осложнения возникают редко. Однако полностью исключить их появление нельзя. После того как осуществлено стентирование мочеточника, осложнения могут возникать следующие:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • появление крови в моче;
  • гидронефроз;
  • миграция стента;
  • застрявший стент;
  • разрыв стента;
  • лихорадка;
  • почечная колика;
  • бактериурия.

Этот набор, как правило, состоит из стента, проводника с подвижным или фиксированным сердечником и толкателя. Комплектация зависит от назначения и может включать различные комплектующие.

Размеры стента определяются несколькими параметрами:

  • диаметр – от 4 Fr до 12 Fr,
  • длина – от 6 см до 70 см,
  • форма поверхности – с утолщениями или без них,
  • конфигурация – однопетлевые, двухпетлевые.

Мочеточниковый стент фото

Как выбрать длину ? Расчет длины проводится на основании УЗИ, во время которого измеряется длина и диаметр мочеточника. Исходя из этого, врач подбирает длину изделия.

Нередко в течение 3 дней после операции, возможен ряд неприятных симптомов:

  • боли в пояснице или животе;
  • жжение и/или боль при мочеиспускании;
  • кровь в моче;
  • непроизвольные или частые позывы к мочеиспусканию (дизурия), которые также проявляются сразу после установки катетера.

Тем не менее, при соблюдении усиленного питьевого режима и приеме спазмолитиков, эти симптомы постепенно сходят на нет. Но есть и более серьезные осложнения, которые требуют дополнительного вмешательства врача:

  • сужение просвета из-за отека слизистой мочевого пузыря или протоков,
  • повышение температуры из-за инфекционного процесса. Тяжелые инфекционные осложнения также характеры при хронических болезнях органов мочеотделения. Если температура слишком высока, то стент удаляют,
  • повреждение стенок мочеточника из-за неправильно выбранной длины стента. Избежать проблемы поможет диагностика с УЗИ, экскреторной урографией, МРТ в процессе процедуры. Это предотвратит некорректную установку системы и риск разрыва мочеточника,
  • проксимальная миграция появляется при установке некачественного стента с отсутствием завитка на дистальном конце или при травмировании верхней чашечки почки этим концом. Может потребовать экстренной операции,
  • забивание трубки солями урины при длительном использовании, что сопровождается болями и снижает эффективность лечения,
  • разрушение конструкции из-за того, что агрессивная среда мочи разъедает трубку; потому необходимо своевременно менять стент.

Есть и сравнительно редкие осложнения:

  • эрозия канала мочеточника из-за частых хирургических вмешательств,
  • обратный ток урины (рефлюкс), который предотвращается установкой антирефлюксного стента,
  • аллергическая реакция на материал стента, что требует его замены на изделие из другого материала.

Для предотвращения серьезных осложнений после стентирования помогут профилактические меры:

  • индивидуально выбирать стент, с учетом анатомических особенностей мочеточника;
  • исключить рефлюкса мочи до операции;
  • врач должен вводить стент только под рентгенологическим контролем;
  • своевременную антибактериальную терапию;
  • обследоваться в динамике после установки стента.

Установка мочеточникового стента

Перед стентированием поводятся диагностические процедуры:

  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование (экскреторная урография);
  • МРТ;
  • цистоскопия – оптико-волоконный цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь для оценки состояния слизистой и расположения устьев каналов.

Так врач оценивает размеры (длину, ширину) мочеточника, выявляет анатомические особенности, наличие заболеваний и зон, имеющих сильное сужение.

Есть два способа установки стента: ретроградный и антеградный.

  1. Ретроградный способ применяется при уплотнении стенок мочеточника, камнях, опухолях, патологической беременности или при плохом отводе мочи, угрозе нефроза у беременной. Стент ежемесячно контролируют с помощью УЗИ и снимают через 30 дней после родов.
    • Цилиндр стента вводится в проток через мочевой пузырь, что сопровождается небольшим дискомфортом. Пациента ограничивают в питье и приеме пищи накануне операции, которая проходит под местным наркозом у взрослых и общим – у детей.
    • Перед операцией в мочевой пузырь вводят катетер. Если в процессе выделяется кровь или гной, процедуру прекращают, т.к. примеси в урине не позволяют обнаружить мочеточник. Операцию повторяют после обследования и лечения. Для контроля проникновения стента в просвет мочеточника используется вводимый через уретру цистоскоп, который после процедуры удаляют.
    • Для таких операций применяют внутренний мочеточниковый стент, который находится в теле пациента. Операция занимает не более 25 минут, но из-за анестезии пациент наблюдается в стационаре не менее 2 дней. В это время рекомендуется обильное питье для предупреждения застоя в почках и дренажной системе.
  2. Антеградный способ используется, если мочевыводящие органы травмированы, уретра не проходима и введение первым способом невозможно. Конструкция вводится в почку через разрез на теле (нефростому) с катетером в поясничной области. Для оттока урины один конец трубки спускается в наружный резервуар. На случай нежелательных реакций или отторжения после операции на три дня оставляют закрытый катетер. Этот способ требует общего наркоза и нахождения в стационаре 2 дня. Для подобных операций используют наружные мочеточниковые стенты.

Контроль правильности стентирования проводится с помощью рентген-обследования.

Противопоказания для стентирования:

  • воспалительный процесс малого таза;
  • травма мочеиспускательного канала.

Как ставят стент в мочеточник?

Пациенты, которым показана подобная урологическая процедура, интересуются, зачем ставят стент в мочеточнике. В большинстве случаев такая необходимость возникает после проведения операций в мочевыделительной системе. Кроме того, установка стента может понадобиться при развитии различных инфекционных заболеваний системы мочевыделения.

Сам по себе стент – это полиуретановая или силиконовая трубка длиной 30 см диаметром до 6 мм. Такие параметры обуславливают гибкость приспособления для беспрепятственной и быстрой установки. Из-за высокой гибкости силиконового стента и трудностей в процессе его введения и фиксации врачи чаще используют полиуретановый.

Стентирование мочеточника проводится в условиях стационара или амбулатории при наличии особых показаний. Среди основных можно выделить:

  1. Нарушение проходимости мочеточника, обструкции (часто наблюдаются при мочекаменной болезни).
  2. Злокачественные образования в органах малого таза, препятствующие нормальному оттоку мочи.
  3. Сужения просвета мочеточника – стриктуры (сопровождают периуретрит, являются следствием спаечного процесса).
  4. Болезнь Ормонда – воспаление жировой клетчатки в забрюшинном пространстве, в результате чего возникает сдавление мочеточника.
  5. Рубцы в области мочеточника – как последствия операций на малом тазу.
  6. Онкологический процесс в малом тазу или распространение метастазов на органы мочевыведения.
  7. Операции по удалению конкрементов в почках.

Перед проведением процедуры пациенту предстоит пройти комплексное обследование. Полученная информация помогает оценить состояние почек, мочевого пузыря и мочеточника. Таким образом врачи стараются свести к минимуму риск осложнений после установки стента. Стентирование мочеточника при беременности требует особого внимания и специальной техники установки. Всем направляемым на процедуру назначают предварительные обследования:

  • УЗИ почек;
  • МРТ мочевыводящих путей;
  • цистоскопию;
  • урографию.

При такой методике установка стента в мочеточнике проводится через разрез на передней брюшной стенке. Такой доступ необходим, если не существует возможности установки стента через мочевыводящие пути, при:

  • непроходимости уретры;
  • травмах мочевыводящих протоков;
  • сужение просвета мочеточника.

При использовании методики пациенту делается надрез брюшной полости, через который вводится стент. Один конец трубки идет непосредственно в почку, а второй устанавливают в специальный резервуар, куда собирается моча. В результате врачи могут полностью контролировать состав, цвет урины и ее объем.

Процедура проводится с помощью рентгеновского аппарата и под общим наркозом. Нередко используют контрастное вещество для получения лучшей картинки. После установки стент остается в закрытом состоянии на 3 дня для исключения возможных осложнений (отторжения, инфицирования). За пациентом устанавливают контроль.

Стентирование мочеточника, операция по установке стента, проводится с доступом через уретру и мочевой пузырь. Для ее осуществления требуется местное обезболивание. В ходе процедуры в мочевыделительную систему вводится цилиндрической формы конструкция с небольшим баллоном внутри. Перемещение стента контролируют с помощью цистоскопа.

При достижении необходимой позиции врачи расправляют сетку стента, который расширяется и восстанавливает проходимость. После операции баллон удаляют, а сетка остается удерживать стенки мочеточника. Дополнительно в мочевой пузырь ставят катетер для отслеживания характера выделяемой мочи. Ретроградное стентирование мочеточника проводится при следующих патологиях:

  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли;
  • уплотнение стенок слизистой мочеточника.

Возможные осложнения процедуры

В некоторых случаях сразу после стентирования пациенты предъявляют жалобы на боль при мочеиспускании, частые позывы, сопровождающиеся затруднениями в процессе мочеотделения.

Интраоперационным осложнением является травмирование тканей мочеточника или мочевого пузыря. Такое состояние диагностируется по наличию примесей крови в моче.

Редкая, но возможная побочная реакция на процедуру — пузырно-мочеточниковый рефлюкс, характеризующийся обратным оттоком урины из полости мочевого пузыря. Развитие пиелонефрита является последствием такого нарушения.

Разрушение стента солями мочевины является следствием несвоевременного удаления системы.  При данном нарушении возрастает вероятность эрозии слизистой или формирование свища мочеточника, что опасно развитием гнойно — септических процессов.

При несоблюдении техники установки или использовании некачественных материалов и комплектующих возможна самопроизвольная миграция и выпадение стента, требующая повторного проведения оперативного вмешательства.

Удаление мочеточникового стента

Стентирование мочеточника при мочекаменной болезни

Если нет воспаления или иных негативных реакций, то дренажную систему удаляют через 2 недели, но не позже 6 месяцев со дня установки. Если требуется длительное или пожизненное использование стента, то его меняют раз в 3-4 месяца, как и у пациентов, склонных к образованию камней.

Смена трубки предотвращает ее забивание и разрушение солями урины, инфицирование органов или повреждение слизистой мочеточника, образование пролежня мочеточника. Перед удалением изделия проводится диагностика, аналогичная процедурам при его установке, для оценки положения стента.

Удаление мочеточникового стента у женщины или у мужчины, а также ребенка, проходит за 5 минут под местным обезболиванием и с помощью цистоскопа. В уретру вводят обезболивающий гель, чтобы облегчить прохождение прибора. Под рентген-контролем проволочный проводник вводят как можно глубже, выпрямляют трубку, внешний конец захватывают и вытаскивают стент. При этом у пациента может возникнуть кратковременное жжение и несильная боль в животе.

Эндоскопическое удаление мочеточникового стента уменьшает дискомфорт пациента, т.к. эндоскоп очень гибкий, а слишком жесткие инструменты вызывают болезненные ощущения.

Иногда несколько суток после изъятия стента есть дискомфорт при мочеиспускании. После удаления около четырёх дней врач наблюдает за состоянием пациента, проводит диагностику, если необходимо дальнейшее лечение, и в любом случае назначает антибактериальную терапию для предупреждения инфекций. Ежедневно проводится клинический анализ мочи и ее исследование по Нечипоренко.

После удаления стента иногда проявляются те же симптомы, что могут быть при его установке (например, дизурия или небольшая гематурия). Как правило, через 2-3 дня они проходят сами или после непродолжительного курса противовоспалительной терапии уросептиками.

Стент в мочеточнике – ограничения в жизни

Стентирование мочеточника при мочекаменной болезни

Пациенты хорошо переживают операцию и прекрасно себя чувствуют после стентирования. Специалисты рекомендуют внимательно относиться к своему самочувствию. Пациентам, у которых присутствует стент в мочеточнике, ограничения указываются индивидуально, с учетом метода стентирования, возраста и наличия сопутствующих патологий.

Периодические осмотры и прохождение УЗИ являются обязательным условием. Они помогают контролировать правильность расположения конструкции в организме. Больным рекомендуют специальную бессолевую диету с одновременным исключением жирных блюд и спиртных напитков. Категорически запрещено выполнять интенсивные физические нагрузки, поднимать тяжести, так как существует риск того, что стент в мочеточнике изменит свое положение.

Сколько может стоять стент в мочеточнике?

Каждый случай является уникальным, поэтому продолжительность использования стента в мочеточнике может колебаться. Как показывает врачебная практика, в большинстве клинических ситуаций стент используют не протяжении 4–6 недель. Так, стентирование мочеточника при гидронефрозе может осуществляться на постоянной основе для восстановления нормального оттока мочи.

В таком случае пациенту стент периодически заменят новым. Нахождение данного приспособления в организме более 3 месяцев может привести к инкрустации конкрементами. В таком случае удалить стент будет сложно. Врачи стараются не допустить таких ситуаций, однако изредка они имеют место. Лечение проводится хирургическим путем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector