Сколько живут с ишемической болезнью сердца: продолжительность жизни при ИБС

Главная причина развития ИБС. Почему развивается это заболевание?

Ишемическая болезнь – это группа болезней сердца, возникающих в результате нарушения притока крови к миокарду в связи с сужением коронарных артерий. Это состояние может носить острый и хронический характер, быть обратимым и необратимым. В результате длительных необратимых изменений в участке миокарда сердечные клетки повреждаются и гибнут. ИБС проявляется, когда сужение коронарных сосудов достигает 50%. Если сужение приближается к 70–80%, то возникают выраженные приступы стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца – это болезнь обмена веществ. Именно из-за глубокого нарушения обмена веществ в нашем организме на сосудах откладывается холестерин, поднимается артериальное давление и происходит спазм сосудов сердца. С неуклонным прогрессом ИБС невозможно справиться не исправив обмен веществ в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=1Nz2FmCX-kg

Первопричиной ишемической болезни сердца становится:

  • атеросклероз коронарных сосудов (холестериновые бляшки, оседающие на стенках сосудов);
  • спазм коронарных сосудов;
  • гипертония (проявление высокого артериального давления);
  • сильная свертываемость крови.

Существуют факторы риска, которые могут спровоцировать состояние ИБС. Разделяют управляемые факторы (зависят от человека) и неуправляемые (происходят помимо воли, их нельзя изменить), вызывающие ИБС.

Неуправляемыми факторами риска ИБС являются:

  • мужской пол;
  • возраст (для мужчин – от 45 лет, для женщин – от 55);
  • наследственность;
  • раса (среди негроидной расы болезнь встречается реже).

Сколько живут с ишемической болезнью сердца: продолжительность жизни при ИБС

К управляемым факторам риска ИБС относятся:

  • ожирение;
  • гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
  • гиперлипидемия (высокий уровень жиров в крови);
  • нарушенное питание;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • повышенная свертываемость крови;
  • длительное стрессовое состояние;
  • сахарный диабет (ИБС наблюдается у людей, болеющих диабетом более 10 лет).

К первой группе относятся:

  • заболевания сердца (пороки, нарушение сердечной проводимости, болезни миокарда);
  • внутренних органов или систем (легких, щитовидной железы, крови);
  • гипертоническая болезнь.

Вторая группа включает в себя:

  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  • нерациональное питание (переедание, включение в рацион жирной, соленой, богатой консервантами пищи);
  • хронические стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерная физическая нагрузка (особенно у неподготовленных людей).

Воздействие как внутренних, так и внешних факторов постепенно приводит к атеросклерозу коронарных артерий. Заболевание характеризуется отложением на сосудистых стенках холестериновых бляшек. По мере их роста просвет сосуда всё больше сужается, уменьшается поставляемый кровью объем кислорода, и развивается ишемия. При полном закрытии просвета сосуда наступает некроз, при котором происходит омертвление тканей сердечной мышцы.

Из-за чего же возникают приступы ИБС?

Для нормальной работы нашему сердцу необходимо постоянное поступление кислорода с кровью. Кровоснабжают наше сердце коронарные артерии и их ветви. До тех пор, пока просвет коронарных сосудов чистый и широкий – сердце не испытывает недостатка кислорода, а значит, способно эффективно и ритмично работать не обращая на себя внимания при любых условиях.

Уже к 35-40 годам обладать чистыми сосудами сердца становится все труднее. На наше здоровье все большее влияние оказывает привычный образ жизни. Повышенное артериальное давление и обилие жирной пищи в рационе питания способствуют накоплению холестериновых отложений на стенках коронарных сосудов. Так начинает сужаться просвет сосудов, от которых напрямую зависит наша жизнь.

Когда мы обсуждали кровоснабжение сердца, то говорили, что чистые коронарные сосуды позволяют нашему сердцу эффективно работать при любых условиях. Холестериновые бляшки сужают просвет коронаров и снижают приток крови к миокарду (сердечной мышце). Чем больше затруднено кровоснабжение сердца, тем меньшие нагрузки оно способно выдержать без болевого приступа.

Все это происходит потому, что любые эмоциональные и физические нагрузки требуют усиления работы сердца. Для того чтобы справиться с такой нагрузкой нашему сердцу необходимо больше крови и кислорода. Но сосуды уже забиты жировыми отложениями и спазмированы – они не позволяют сердцу получить необходимое питание.

Известно – к возникновению ИБС всегда ведет несколько вредных факторов. Зачастую они связаны друг с другом. Но чем же они вредны?

  • Обилие жирной пищи в рационе – ведет к повышению холестерина в крови и его отложениям на стенках сосудов. Суживается просвет коронаров – снижается кровоснабжение сердца. Так, отчетливые приступы ИБС становятся заметны, если холестериновые отложения сужают просвет коронарных сосудов и их ветвей более чем на 50%.

  • Сахарный диабетускоряет процесс атеросклероза и отложения холестериновых бляшек на сосудах. Наличие сахарного диабета в 2 раза увеличивает риск возникновения ИБС и значительно ухудшает прогноз больных. Одним из опаснейших сердечных осложнений сахарного диабета является инфаркт миокарда.

  • Гипертония – повышенное артериальное давление создает чрезмерную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды. Сердце работает в чрезмерно высоком режиме на истощение. Кровеносные сосуды теряют свою эластичность – способность расслабляться и пропускать больше крови при нагрузке. Происходит травматизация сосудистой стенки – важнейший фактор, ускоряющий отложение холестериновых бляшек и сужение просвета сосудов.

  • Малоподвижный образ жизни – постоянная сидячая работа за компьютером, передвижение на автомобиле и отсутствие необходимых физических нагрузок ведут к ослаблению сердечной мышцы, венозному застою. Слабому сердцу становится все тяжелее прокачивать застоявшуюся кровь. В этих условиях невозможно полноценное питание сердечной мышцы кислородом – развивается ИБС.

  • Курение, алкоголь, частый стресс – все эти факторы приводят к спазму коронарных сосудов – а значит, напрямую перекрывают кровоснабжение сердца. Регулярные спазмы сосудов сердца и без того перекрытых холестериновыми бляшками – опаснейший предвестник скорейшего развития стенокардии и инфаркта миокарда.

Причины и факторы риска

      • курящие;
      • любители «пропустить рюмочку»;
      • гиподинамичные;
      • любители поесть жирных продуктов;
      • страдающие ожирением;
      • имеющие эндокринное заболевание, в особенности, сахарный диабет.

Если вы видите, что ваш родственник относится к таким людям, срочно принимайте меры – он сильно рискует умереть от инфаркта миокарда!

Доказано, что развитие атеросклероза венечных артерий сопряжено с образом жизни, наличием некоторых особенностей обмена веществ, заболеваний или патологических состояний, которые определяют как факторы риска ИБС. Самыми значимыми из таких факторов риска являются:

  • гиперхолестеринемия;
  • низкое содержание в крови холестерина высокой плотности;
  • артериальная гипертензия;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • наличие ИБС у близких родственников.

Вероятность заболевания ИБС повышается при комбинации двух, трех и более факторов риска у одного человека, особенно при малоподвижном образе жизни.

Симптомы ИБС. Как отличить от инфаркта?

Классическая ишемическая болезнь сердца в большинстве случаев возникает исподволь и развивается в течение многих лет.

За это время проходит через несколько стадий:

  • Бессимптомная.
  • Стабильная стенокардия.
  • Нестабильная стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.

Сколько живут с ишемической болезнью сердца: продолжительность жизни при ИБС

Встречаются такие формы болезни, как внезапная коронарная смерть, нарушение сердечного ритма, микроваскулярная ишемия.

Стенокардия проявляется в виде периодических приступов длительностью не более 5 минут, во время которых человека беспокоят дискомфортные ощущения за грудиной с иррадиацией в левые лопатку, плечо или руку. Боли как таковой пациент не испытывает, но появляется жжение или сдавливание, точную локализацию которых трудно определить, поэтому человек продолжает жить с этой болезнью.

Приступ может развиться в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку, по мере прогрессирования заболевания толчком к появлению дискомфорта становится даже состояние покоя. Характерной особенностью болезни является снятие приступов приемом нитроглицерина.

При нестабильной форме стенокардии:

  • приступы беспокоят всё чаще;
  • увеличивается их продолжительность;
  • снижение порога физической активности;
  • уменьшение эффективности принимаемых препаратов.

В зависимости от способности переносить физическую нагрузку стенокардия подразделяется на четыре функциональных класса (I, II, III, IV).

При инфаркте миокарда приток к сердечной мышце резко прекращается, за счет чего питание в миокарде прерывается, и ткани начинают отмирать. Внезапная коронарная смерть происходит из-за резкого спазма коронарных артерий.

Сердечный приступ сопровождается:

  • Бессознательным состоянием.
  • Остановкой сердца и дыхания.

В этом случае необходимо незамедлительно оказывать помощь, ведь от своевременности проведения реанимационных мероприятий будет зависеть жизнь пациента.

У пациентов с ИБС могут развиться осложнения:

  • постинфарктный кардиосклероз;
  • аритмия;
  • кардиогенный шок;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность.

Современные методы диагностики позволяют выявить проблемы с сердечно-сосудистой системой на ранних стадиях, но даже правильно поставленный диагноз и полноценное лечение не способны восстановить работу сердца в полном объеме.

Чаще всего самые первые заметные проявления ишемической болезни сердца это приступообразные боли в области грудины (сердца) – стенокардия. Болезненные ощущения могут «отдавать» в левую руку, ключицу, лопатку или челюсть. Эти боли могут быть как в виде резких колющих ощущений, так и в виде чувства давления («сердце давит») или жжения за грудиной.

Такие боли часто заставляют человека застыть, прекратить любые действия и даже задержать дыхание до тех пор, пока они не пройдут. Сердечные боли при ИБС как правило длятся не менее 1 минуты и не более 15 минут. Их возникновению может предшествовать сильный стресс или физическая нагрузка, однако явных причин может и не быть.

Стенокардия  – наиболее часто встречающееся проявление ИБС. Основным симптомом стенокардии является боль за грудиной давящего или сжимающего характера. Боль отдает в левую руку, плечо, лопатку, нередко в шею и нижнюю челюсть. Приступ стенокардии может проявляться в виде дискомфорта в груди – жжения, тяжести, распирания.

Сколько живут с ишемической болезнью сердца: продолжительность жизни при ИБС

Характерным симптомом для стенокардии является появление боли за грудиной при выходе больного из теплого помещения в холодное. Боль возникает при физической нагрузке (стенокардия напряжения) и прекращается в покое или после приема нитроглицерина. При волнении боли появляются вне связи с физическим напряжением. Продолжительность приступа стенокардии почти всегда более 1 минуты и меньше 15 минут.

Типичное проявление хронической ишемической болезни сердца – это боли в сердце, возникающие после физической нагрузки:

      • поднятия тяжести;
      • поднятия по лестнице;
      • быстрой ходьбы;
      • плотной еды, особенно если она жирная;
      • ходьбы против ветра, особенно холодного.

Эти симптомы особенно часто проявляются с утра, что обусловлено особенностью нервной регуляции сердечной деятельности. Поэтому, если вашему родителю больше 60 лет, не нужно позволять ему зимой по утрам расчищать машину или бежать против ветра на транспорт. Лучше на это время подвозить родителей или нанимать такси.

К сожалению, у пожилых людей часто наблюдаются нетипичные симптомы хронической ИБС. Это:

      • чувство переполненности, тяжести, жжения или сжатия за грудиной;
      • одышка;
      • боль в нижней челюсти, слева;
      • нарастающая аритмия;
      • головокружение;
      • боль или тяжесть в животе, «под ложечкой»;
      • резкая слабость, особенно в ногах;
      • изжога.
Обратите внимание! Эти симптомы могут проявляться на фоне обострений хронических заболеваний.

Симптомы ИБС зависят от клинической формы состояния. Главными симптомами стенокардии являются:

  • боль за грудиной (характер болей режущий, давящий, удушающий, жгучий);
  • боль, отдающая в левую руку, лопатку, живот, плечо и нижнюю челюсть. Иногда участвует правая половина туловища;
  • приступы боли длительностью в 1-10 минут, более длительные (в течение 20 минут) могут свидетельствовать о переходе стенокардии в инфаркт;
  • усиленное потоотделение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • побледнение кожи;
  • холодные, онемевшие верхние конечности;
  • одышка;
  • утомляемость при небольшой нагрузке.

Симптомы инфаркта миокарда:

  • сжимающая или жгучая боль за грудиной;
  • продолжительность болей больше 20 минут;
  • боль утром или ночью;
  • иррадиация боли в левую руку, шею, плечо, челюсть и между лопатками;
  • чередование силы боли (усиление, послабление);
  • побледнение кожи;
  • холодный пот;
  • учащение пульса;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • страх смерти;
  • внезапная остановка сердца.

При атипичном течении инфаркта могут наблюдаться следующие симптомы таких разновидностей инфаркта как:

  1. Абдоминальная форма инфаркта, для неё характерны следующие симптомы:
    • икота;
    • тошнота;
    • рвота;
    • метеоризм;
    • боль в животе;

    При пальпации живота, боли не обнаруживаются, что говорит о проблеме с сердцем.

  2. Астматическая форма вызывает такие симптомы:
  3. Безболевая форма (встречается у пожилых и людей, страдающих сахарным диабетом) провоцирует такие симптомы:
    • ощущение дискомфорта за грудиной;
    • нарушение сна;
    • подавленное настроение.
  4. Церебральная форма, ей свойственны такие симптомы:
    • головная боль;
    • головокружение;
    • нарушение зрения;
    • тошнота;
    • рвота;
    • помрачнение сознания.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза:

  • ортопноэ (сильная одышка, заставляющая больного сидеть, потому что в лежачем положении самочувствие усугубляется);
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам (плохая выносливость с симптомами свойственным сердечным заболеваниям);
  • отеки;
  • депрессия;
  • возможно снижение веса;
  • снижение аппетита;
  • быстрая утомляемость.

Симптомы безболевой ишемии миокарда:

  • Нет симптомов. Можно обнаружить при обследовании.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Симптомы аритмии:

  • сильное сердцебиение;
  • ощущения замирания сердца;
  • ощущение перебоев сердца;
  • загрудинная боль;
  • головокружение;
  • ощущение удушья;
  • обмороки;
  • вялость, слабость;
  • кардиогенный шок.

Симптомы острой сердечной недостаточности:

  • боль в сердце;
  • иррадиирующая боль в лопатке, шее, локте;
  • бледность кожи;
  • посинение ногтей и кожи в месте носогубного треугольника;
  • сильная одышка;
  • холодный пот;
  • снижение артериального давления;
  • влажные хрипы легких;
  • усиленное сердцебиение;
  • набухание шейных вен;
  • отеки;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • ортопноэ;
  • отек легких;
  • кашель с пенистой мокротой (с кровью).

Симптомы хронической сердечной недостаточности:

  • загрудинные боли;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • сухой кашель;
  • цианоз;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • приступы удушья в ночное время;
  • непереносимость физических нагрузок.

Симптомы ИБС разнятся в зависимости от разновидности.

К чему ведет ИБС и почему ее необходимо лечить?

Ишемическая болезнь сердца – прогрессирующее заболевание. Из-за нарастающего атеросклероза, неконтролируемого артериального давления и образа жизни с годами кровоснабжение сердца ухудшается до критических величин. Неконтролируемая и нелеченая ИБС может перейти в инфаркт миокарда, блокады сердечного ритма и сердечную недостаточность. Что это за состояния и чем они опасны?

  • Инфаркт миокарда – это отмирание определенного участка сердечной мышцы. Развивается он, как правило, из-за тромбоза питающих сердце артерий. Такой тромбоз – результат прогрессирующего роста холестериновых бляшек. Именно на них и образуются со временем тромбы, которые способны перекрыть кислород нашему сердцу и создать угрозу для жизни.

    При инфаркте миокарда возникает внезапный приступ нестерпимой, раздирающей боли за грудиной или в области сердца. Эта боль может отдавать в левую руку, лопатку или челюсть. В таком состоянии у больного выступает холодный пот, может падать артериальное давление, появляется тошнота, слабость и чувство страха за свою жизнь. Инфаркт миокарда отличается от приступов стенокардии при ИБС нестерпимой болью, которая продолжается долго, более 20-30 минут и незначительно снижается от приема нитроглицерина.

    Инфаркт – угрожающее жизни состояние, которое может привести к остановке сердца. Именно поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

  • Нарушения ритма сердца – блокады и аритмии. Длительное нарушение адекватного кровоснабжения сердца при ИБС приводит к различным сбоям сердечного ритма. При аритмиях может значительно падать насосная функция сердца – оно неэффективно перекачивает кровь. Кроме того в случае грубого нарушения сердечного ритма и проводимости возможна остановка сердечной деятельности.

    Нарушения сердечного ритма при ИБС могут протекать бессимптомно и регистрироваться лишь на электрокардиограмме. Однако в ряде случаев больные ощущают их в виде частого сердцебиения за грудиной («колотит сердце»), либо же наоборот очевидного замедления биений сердца. Такие приступы сопровождаются слабостью, головокружением и в тяжелых случаях могут приводить к потере сознания.

  • Развитие хронической сердечной недостаточности – является итогом нелеченной ишемической болезни сердца. Сердечная недостаточность – это неспособность сердца справляться с физическими нагрузками и полноценно обеспечивать кровью организм. Сердце становится слабым. При легкой сердечной недостаточности возникает выраженная одышка при нагрузках. В случае тяжелой недостаточности больной не способен переносить без боли в сердце и одышки самые легкие бытовые нагрузки. Такое состояние сопровождается отеками конечностей, постоянным чувством слабости и недомогания.

    Таким образом, сердечная недостаточность – это результат прогресса ишемической болезни сердца. Развитие сердечной недостаточности способно значительно ухудшить качество жизни и привести к полной потере работоспособности.

Прогноз

Жизненный прогноз определяется клинической формой ИБС и степенью ее тяжести. Так, вероятности летального исхода при стенокардии и при инфаркте миокарда различны. Внезапная смерть, которая может наступить при относительно малой степени поражения венечных артерий, составляет от 60 до 80% всех летальных исходов ИБС. Большинство больных умирает от фибрилляции желудочков сердца, обусловленной остро развивающейся ишемией.

Прогноз для жизни пациента будет зависеть от формы ИБС и сопутствующих заболеваний, но ИБС является неизлечимым состоянием. Если пациент страдает ишемической болезнью и артериальной гипертонией (стойкое повышение давления) или сахарным диабетом, то прогноз для него неблагоприятный, т.к. лечение ИБС лишь замедлит ход болезни, но не остановит ее.

На начальных стадиях болезни хороший эффект дает медикаментозная терапия, направленная на устранение или ослабление факторов, вызывающих ИБС. При отсутствии эффекта или угрозы развития осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Современные методы восстановления кровотока в артериях:

  • стенирование (введенная внутрь сосуда тонкая трубка-сетка не дает спадаться стенкам);
  • атерэктомия (расслоение тромба);
  • брахитерапия (радиационная терапия внутри больного органа);
  • аортокоронарное шунтирование (введение в кровоток внутренней грудной артерии вместо пораженной части сосуда);
  • непрямая лазерная реваскуляризация сердечной мышцы (точечное воздействие лазером на миокард с целью образования новой сосудистой сетки).

Эффективность лечения и выживаемость пациента зависит от многих факторов, среди которых:

  • Стадия ИБС.
  • Местоположение и степень поражения сосудов.
  • Состояние сердечной мышцы.
  • Выраженность атеросклероза коронарных артерий.
  • Наличие нарушения сердечного ритма.
  • Количество пораженных артерий.
  • Функциональный класс ишемической болезни.
  • Возраст пациента.
  • Наличие сопутствующих заболеваний или осложнений.

Как правило, поддерживающая терапия при ИБС проводится бессрочно, но, по мнению врачей, одних только проведенных лечебных мероприятий для улучшения качества жизни и увеличения её продолжительности будет недостаточно.

Пациенту с ИБС рекомендуется придерживаться несложных правил, чтобы болезнь из приговора преобразовалась в особый образ жизни.

Для этого необходимо:

  • регулярно принимать назначенные специалистом препараты;
  • контролировать артериальное давление;
  • периодически сдавать анализ крови на определение уровня сахара и холестерина;
  • с помощью ЭКГ и других методов исследования определять работоспособность сердечной мышцы;
  • периодически посещать специалистов (кардиолог, терапевт);
  • проходить профильное санаторно-курортное лечение.

Основной упор делается на желание самого пациента поддерживать физическое, психоэмоциональное и социальное благополучие на приемлемом уровне. В силах каждого человека научиться контролировать проявления болезни, вовремя с ними справляться и поддерживать удовлетворительное качество жизни.

Как ставят диагноз ИБС?

Диагноз ишемическая болезнь сердца выставляют по результатам инструментальных и лабораторных исследований. Выполняется анализ крови, с расшифровкой профиля холестерина и сахаров. Для оценки функционирования сердца (ритм, возбудимость, сократимость) проводится запись ЭКГ (электрокардиограммы). Для точной оценки степени сужения питающих сердце сосудов в кровь вводится контрастное вещество и выполняется рентгеновское исследование – коронароангиография.

Диагностика

В молодом возрасте диагноз ставится по ЭКГ, снятому во время нагрузочных тестах (пробе с велотренажером или беговой дорожкой). В пожилом возрасте такая диагностика затруднительна – из-за риска осложнений. Поэтому, диагноз ставится по:

      • суточному мониторированию ЭКГ (холтеровскому), которое можно выполнять и в домашних условиях;
      • УЗИ сердца с определением, как оно сокращается, сколько крови выбрасывает в систолу;
      • радионуклидной сцинтиграфии миокарда (по возможности). Этот тест определяет зоны ишемии и плохой подвижности миокарда. Это исследование можно заменить ПЭТ-КТ, если его проводят в вашем городе.

Если три этих теста показывают ишемию, нужно рассмотреть необходимость коронарографии – введения контрастного вещества в сосуды сердца и последующий рентген. Это исследование помогает оценить проходимость сосудов и, при необходимости, запланировать объем операции по увеличению диаметра сосуда.

С симптомами ИБС следует обратиться к врачу-терапевту, который направит к кардиологу. Дальнейшее ведение больного – направление на необходимые исследования, назначение лечения, проведение профилактических мероприятий и диспансерный учет – осуществляет кардиолог.

Инструментальные исследования:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • нагрузочные электрокардиографические пробы (велоэргометрия, тредмил – бегущая дорожка, лекарственные ЭКГ-пробы);
  • суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское мониторирование);
  • УЗИ сердца (ЭхоКГ).

При необходимости, в частности при решении вопроса о хирургическом лечении, проводится коронарография и радиоизотопное исследование (сцинтиграфия миокарда).

При появлении загрудинных болей и одышки впервые необходимо прийти к терапевту, он осмотрит, выслушает и даст направление к кардиологу или неврологу, а они в свою очередь ставит диагноз ИБС по результатам диагностики.

Кардиолог прослушает, есть ли шумы в сердце, спросит, какие препараты принимает пациент и имелись ли у родственников болезни сердца. Дальше больного направляют на обследования и сдачу анализов.

Пациент должен сдать биохимический анализ крови. Этот анализ определяет специфические ферменты, их превышение говорит о наличии патологий сердца, в том числе ИБС:

  • креатинкиназа;
  • тропонин-I;
  • тропонин-Т;
  • аминотрансфераза;
  • миоглобин;
  • лактатдегидрогеназы.

Эти ферменты высвобождаются в кровь, если кардиомиоциты (клетки сердца) разрушаются.

При исследовании оценивают уровень холестерина и глюкозы в крови, а также содержание натрия и калия.

Дополнительно сдается кровь на общий анализ, что позволяет узнать в каком соотношении и объеме находятся лейкоциты и эритроциты в крови, уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов. Этот анализ не будет информативным при ИБС, но сможет выявить анемию (малокровие), а это заболевание затрудняет протекание ишемической болезни.

Коронарография – диагностическая процедура с использованием рентгеноконтрастного препарата. Точно определяет места и степень сужения сосуда. Кардиолог посредством ангиографических катетеров поочередно вводит в левую и правую артерии рентгеноконтрастный препарат. Вещество заполняет просветы сосудов по всей протяженности. Под рентгеном заполненные артерии отображают информацию о своей внутренней структуре и рельефе.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование – инвазивный метод обследования, для него используется ангиографический катетер (по типу зонда). УЗИ помогает выявить холестериновые бляшки в сосудах. Перед проведением процедуры пациенту вводят вещество, устраняющее спазм на время обследования и внедряют зонд, таким образом, ультразвуковой датчик располагается внутри сосуда.

Диагностику могут использовать совместно с проведением операции на сосудах. Противопоказано людям с осложненным стенозом (сужение каналов) и окклюзией (непроходимостью) коронарных артерий. Внутрисосудистое УЗИ используется редко по причине малодоступности оборудования. В среднем такая процедура обойдется в 40-100 тыс. рублей.

Электрокардиография (ЭКГ) – процедура, позволяющая зарегистрировать электрические поля сердца, возникающие при работе органа. На переднюю грудную стенку и руку пациента прикрепляются электроды, фиксирующие электрические потенциалы сердца и отображают их графической кривой на экране или на термобумаге. В итоге получается электрокардиограмма с отображенными на ней биотоками сердца.

Чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭКС) – способ обследования сердца с изучением его электрической возбудимости и проводимости путем посылания импульсов к предсердиям. В пищевод пациента вводят датчик, регистрирующий показатели работы органа. ЧПЭКС позволяет напрямую увидеть патологии, без дополнительных помех, которые создаются грудной клеткой или при ведении датчиком по коже.

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – это метод электрофизиологической диагностики сердца и сосудов, проходящий на протяжении 24 часов и даже больше (до 7 дней). Пациенту прикрепляют электроды к телу и дают портативный аппарат – рекордер, фиксирующий кардиосигналы больного в условиях повседневной жизни.

КТ-ангиография (компьютерно-томографическая ангиография) – обследование, направленное на оценку кровотока в сосудах, посредством внутривенного контрастного усиления йодосодержащими препаратами. КТ-ангиография создает трехмерное изображение сердечно-сосудистой системы на снимке. Преимуществом КТ является меньшая доза облучения, чем при обычном рентгене.

Эхокардиография – метод ультразвукового исследования, оценивающий состояние мягких тканей и клапанного аппарата сердца, толщину стенок органа, сократительную активность и объем камер сердца. Благодаря датчику и монитору врач видит работу сердца в режиме реального времени. Противопоказаний к проведению эхокардиографии нет.

Сцинтиграфия миокарда – метод, подразумевающий введение в организм радиоактивных изотопов, излучение которых помогает получить двухмерное изображение сердца. Радиоактивное вещество вводится внутривенно. Активное всасывание радионуклидов тканями сердца говорит об их функционировании, а «пустота» участков без поглощения свидетельствует об отмирании тканей миокарда.

МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца – безопасная диагностика сердечно-сосудистой системы. При воздействии магнитного поля атомы водорода в теле человека выделяют энергию, что позволяет сделать снимки в трехмерной проекции. При проведении процедуры пациент не получает облучение, для обследования используются магниты.

Как и для КТ (компьютерной томографии), для МРТ используется передвижной стол и томограф. Различие между МРТ и КТ в том, что при прохождении компьютерной томографии человек подвергается облучению, а при МРТ нет. МРТ сердца назначают еще потому, что этот метод лучше сканирует мягкие ткани организма, в отличие от КТ, лучше визуализирующая костную ткань.

Диагностика ИБС осуществляется посредством физических нагрузок. К пробам прибегают, когда выявить ИБС на ранних стадиях или поведение сердца в состоянии покоя трудно.

Для тестирования используют беговые дорожки (тредмил-тест), велотренажеры (велоэргометрия) или наблюдают состояние пациента, когда он поднимается по лестнице, делает 30 подъемов на специальную платформу в течение 5 минут (степ-тест) или ходит. Все нагрузки сопровождаются ЭКГ-фиксацией, отображающая показатели работы сердца.

Дифференциальная диагностика путем изучения и обследования исключает у больного заболевания, не подходящие по симптомам или признакам.

У пациента могут прослеживаться симптомы не свойственные для ИБС, тогда речь идет о нетипичном течении болезни. Для дифференциации необходимо сдать анализы, обследовать желудочно-кишечный тракт, легкие, нервную, сердце и сосудистую, опорно-двигательную систему, чтобы исключить заболевания, не относящиеся к ишемической болезни сердца (ИБС).

Лечение ишемической болезни сердца

После постановки диагноза на основе диагностики назначается лечение ИБС. Терапия обязательно включает в себя соблюдение диеты, прием медикаментов и коррекцию образа жизни. Для каждой формы ишемической болезни могут назначаться разные методы лечения и лекарства, однако есть общие принципы, использующиеся в терапии всех форм ИБС.

При ИБС прием лекарств без консультации врача запрещен!

Прием препаратов при ИБС может применяться по формуле «A-B-C», подразумевающая использование триады фармакологических средств, таких как антиагреганты, Бета-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты в терапии ИБС.

Антиагреганты – препараты, препятствующие слипанию форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов).

Врач может назначить такие антиагреганты:

  • Клопидогрел;
  • Тромбопол;
  • Ацекардол;
  • Аспирин.

Бета-адреноблокаторы – фармакологические препараты, которые назначают при ИБС, они способны снижать частоту сокращений сердца, вследствие чего миокард будет меньше нуждаться в кислороде. Исследования показывают, что эти лекарства благотворно влияют на работу сердца и продолжительность жизни людей с ИБС.

  • Беталок Зок;
  • Дилатренд;
  • Кориол;
  • Бипрол;
  • Конкор;
  • Таллитон;
  • Бисогамма;
  • Вазокардин;
  • Метокард;
  • Коронал;
  • Акридидол;
  • Эгилок;
  • Нипертен;
  • Кординорм.

Гипохолестеринемические препараты (статины, фибраты) – препараты, направленные на снижение содержания холестерина и триглицеридов в крови, которые назначают при ИБС. Оказывают благоприятное влияние на продолжительность жизни, и являются профилактикой холестериновых бляшек в сосудах, а также снижают скорость роста уже имеющихся. К статинам относятся:

  • Ловастатин;
  • Розувастатин;
  • Аторвастатин;
  • Симвастатин.

Нитраты – средства, расширяющие сосуды. Возможен побочный эффект в виде головной боли и низкого артериального давления. Используются исключительно для устранения симптомов стенокардии, не влияют на увеличение выживаемости. К нитратам относится:

  • Нитроглицерин;
  • Изосорбида монинитрат.

Диуретики – мочегонные препараты, помогающие снять отеки путем ускорения образования мочи и выведению ее из организма вместе с лишней жидкостью, их часто назначают при ИБС. Диуретики бывают:

  • Петлевые – уменьшают реабсорбцию (обратное поглощение организмом) воды. К петлевым диуретикам относится к примеру Фурасемид.
  • Тиазидные – действуют на уменьшение реабросорбции мочи (обратное всасывание организмом воды из мочи, протекающей по почечным канальцам). К тиазидным диуретикам относятся Гипотиазид, Индапамид.

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – препараты, нивелирующие спазм сосудов. Среди ингибиторов АПФ наиболее популярны:

  • Эналаприл;
  • Каптоприл;
  • Лизиноприл;
  • Престариум А.

Антиаритмические средства – препараты, которые способны исправить нарушенный ритм сердца, продлевают жизнь пациенту с ИБС. В этих целях могут выписать Амиодарон.

К такому виду терапии относится коронароангиопластика. При ИБС могут назначить балонную ангиопластику сосудов и стентирование.

В ходе балонной ангиопластики пациенту вводят через крупную артерию по гибкому катетеру специальный баллон, раздувающийся внутри сосуда, расширяя тем самым его стенки для полноценного кровотока. Иногда после такой процедуры в просвет сосуда устанавливают металлическую конструкцию (стент), она сохраняет нормальный просвет сосуда. Это называется стентированием.

При транслюминальном вмешательстве косметические дефекты отсутствуют.

Операция при ИБС

В определенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Коронарное шунтирование – это операция по восстановлению кровотока в артериях сердца. Суть операции заключается в том, чтобы обойти место сужения сосуда, внедряя сосудистые протезы (шунты) и восстановить нормальное кровообращение и работу сердца.

Гирудотерапия – метод нетрадиционной медицины, в котором используется слюна пиявок, уменьшающая свертываемость крови человека.

Усиленная наружная контрпульсация – метод леченияпри ИБС, использующий воздушные манжеты. Пациенту надевают на ноги манжеты и в момент диастолы (расслабления сердца) наполняют их воздухом, что оказывает давление и усиливает наполнение сосудов кровью. А в период систолы (сокращения) воздух резко выкачивают из манжет, что помогает снизить нагрузку на сердце. Надувание и выкачивание происходит синхронно с ритмом сердца.

Лечение стволовыми клетками – введение клеток, восстанавливающих сердце. Процедура рассчитана на то, что клетки попадая в организм, будут восстанавливать структуры миокарда, однако иногда они восстанавливают любые другие органы, т.к. процесс неуправляем. Метод экспериментальный и пока не широко используется в практике лечения ИБС.

Ударно-волновая терапия – кратковременное дистанционное воздействие акустических импульсов на сердце, что вызывает терапевтический ангиогенез (стимуляция для образования новых сосудов). Новые сосуды обеспечат питание сердца. Лечение ИБС таким способом улучшает микроциркуляцию миокарда.

Диета при ИБС

Диета при ИБС часто игнорируется пациентом, либо ей уделяется не такое повышенное внимание, как приему медикаментов. Однако диета имеет огромное значение при лечении ишемической болезни сердца.

При лечении ИБС ограничивают употребление поваренной соли и воды, такой запрет снизит нагрузку на миокард и предотвратит отечность. Акцентируется внимание на употребление жиров. Нужно ограничить употребление:

  • животного жира (напр. сало, свинина, сливочное масло);
  • жареных блюд и копченостей;
  • продуктов, содержащих много соли (напр. соленой рыбы);
  • высококалорийной пищи, особенно быстрых углеводов (сдобы, шоколада, конфет, тортов).

Следует контролировать употребление холестерина, содержащегося в пище, ведь он первый «виновник» атеросклероза сосудов, который приводит к ИБС.

Лечить пожилых людей от ИБС довольно сложно. Это обусловлено тем, что стенокардия зачастую сочетается с:

      • нарушениями ритма;
      • хроническим бронхитом;
      • дисциркуляторной энцефалопатией;
      • сахарным диабетом;
      • артериальной гипертензией;
      • увеличением объема левого желудочка;
      • повышением в крови уровня холестерина и гомоцистеина (особенно у пожилых женщин);
      • нарушением работы почек.

Кроме того, снижается и переносимость лекарственных препаратов, и возрастает количество необходимых лекарств (и, соответственно, их побочных эффектов).

В связи с этим, подбирать лечение придется в стационаре. На дому выбирать нужный препарат, дозу и кратность его приема – дело, которое вряд ли приведет к успеху.

Лечение ИБС начинается с нормализации образа жизни пожилого человека. Нужно бросить курить и употреблять алкоголь – с помощью нейро-лингвистического программирования или другого метода.

Кроме того, коррекции должна подвергнуться диета. Даже если родственник не страдает избыточной массой тела. Нужно отказаться от:

      • жирной пищи (кроме авокадо и лососевой рыбы: их, наоборот, употреблять надо – в них содержатся полезные для сердца омега-6-ненасыщенные жирные кислоты);
      • яиц: белки нужно получать из вареного нежирного мяса и рыбы;
      • любых жареных блюд;
      • высококалорийных блюд;
      • копченостей, особенно содержащих большое количество жира;
      • соленых продуктов, в том числе соленых сыров, маринадов и солений.
Ишемическая болезнь сердца у пожилых
ЛФК при ИБС — возможность снизить потребность в препаратах

В программу немедикаментозного лечения ишемической болезни входит также повышение физической активности. Какую можно давать нагрузку, должен определить врач после обследований – степ-теста или тредмил-теста (если это позволяет сердечная недостаточность человека).

Лечение и вторичная профилактика ишемической болезни сердца представляют собой единый комплекс мероприятий, и прежде всего устранение или уменьшение воздействия на него факторов риска ИБС:

  • отказ от курения;
  • снижения уровня холестеринемии;
  • нормализация артериального давления;
  • лечение сахарного диабета;
  • правильно избранный режим физической активности больного.

Рациональная медикаментозная терапия включает применение препаратов, расширяющих сосуды и снижающих потребление миокардом кислорода.При хирургическом лечении ИБС применяется методика восстановления проходимости венечных артерий (баллонная ангиопластика с последующим стентированием) и аортокоронарное шунтирование – пластика сосудистого анастомоза в обход пораженного участка коронарной артерии.

Прежде всего, необходимо понимать, что лекарственные препараты не лечат главную причину возникновения ишемической болезни сердца – они временно приглушают симптомы ее течения. Как правило, для лечения ИБС назначается целый комплекс разных препаратов, которые необходимо принимать каждый день с момента назначения пожизненно.

В терапии ИБС назначают препараты нескольких основных групп. Лекарства каждой группы обладают целым рядом принципиальных ограничений на применение у больных ИБС. Так лечение становится невозможным, либо опасным для здоровья при наличии определенных заболеваний у разных больных. Накладываясь друг на друга, эти ограничения значительно сужают возможности лекарственного лечения ишемической болезни сердца.

На сегодня для лекарственной профилактики и лечения ИБС используются следующие группы препаратов:

  • Антиагреганты
  • В-адреноблокаторы
  • Статины
  • Ингибиторы АПФ
  • Антагонисты кальция
  • Нитраты

Каждая группа данных препаратов имеет совершенно определенные границы применимости и ряд сопутствующих побочных эффектов, о которых важно знать:

  • Антиагреганты – «разжижающие» кровь препараты. Наиболее часты в использовании аспиринсодержащие препараты. Все лекарственные средства данной группы противопоказаны при беременности и вскармливании. Препараты оказывают раздражающее и язвообразующее действие на желудок и кишечник. Именно поэтому прием данных средств представляет риск для больных, у которых уже есть язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки либо воспалительные заболевания кишечника. При длительном приеме аспиринсодержащих препаратов возникает риск развития аллергической реакции дыхательных путей. Это особенно важно учитывать, если у больного ИБС уже имеется бронхиальная астма или бронхит, т.к. лекарства могут вызвать приступ. Необходимо иметь в виду, что все препараты данной группы оказывают значительную нагрузку на печень и поэтому крайне нежелательны к применению при печеночных заболеваниях.

  • В-адреноблокаторы – огромная группа препаратов, которые занимают одно из главных мест в лекарственном лечении ИБС. Все бета-адреноблокаторы обладают значительными ограничениями для применения. Данную группу препаратов нельзя принимать больным с бронхиальной астмой, бронхитами, ХОБЛ и сахарным диабетом. Это связано с побочными эффектами в виде возможного бронхоспазма и скачками сахара в крови.

  • Статины – данные препараты применяются для снижения уровня холестерина в крови. Вся линейка препаратов запрещена при беременности и кормлении, так как статины могут вызывать аномалии развития плода. Препараты высоко токсичны для печени, в связи с чем не рекомендованы при соответствующих заболеваниях. В случае приема необходим регулярный лабораторный контроль за воспалительными показателями печени. Статины способны вызывать атрофию скелетной мускулатуры, а также усугублять течение уже имеющейся миопатии. По этой причине при возникновении болей в мышцах на фоне приема данных препаратов необходимо обратиться к врачу. Статины категорически не совместимы с приемом алкоголя.

  • Блокаторы кальциевых каналов – также используются в комплексе с другими средствами для снижения артериального давления. Вся группа данных препаратов запрещена к применению при беременности и кормлении. В случае сахарного диабета прием данной группы препаратов в лечении ИБС крайне нежелателен. Это связано с риском серьезных нарушений ионного баланса в крови. В случае пожилого возраста и наличия нарушений мозгового кровообращения прием препаратов данной группы сопряжен с риском развития инсульта. Препараты категорически несовместимы с приемом алкоголя.

  • Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) – наиболее часто применяются для понижения артериального давления при лечении ИБС. Снижают концентрацию важнейших ионов в крови. Пагубно влияют на клеточный состав крови. Токсичны для печени и почек, в связи с чем не рекомендованы к применению при соответствующих заболеваниях. При длительном применении вызывают постоянный сухой кашель.

  • Нитраты – наиболее часто применяются больными для снятия приступов боли в сердце (таблетка нитроглицерина под язык), могут назначаться также в целях профилактики стенокардии. Данная группа препаратов запрещена к применению при беременности и кормлении. Препараты оказывают серьезное влияние на тонус сосудов, в связи с чем их применение вызывает головную боль, слабость, понижение артериального давления. По этой причине лечение нитратами опасно для людей с нарушением мозгового кровообращения, гипотонией и внутричерепным давлением. При длительном применении нитратов значительно снижается их эффективность в связи с привыканием – прежние дозировки перестают снимать приступы стенокардии. Нитраты категорически несовместимы с приемом алкоголя.

Профилактика ишемической болезни сердца

  • повышение физической активности;
  • отказ от табака;
  • переход на систему здорового питания;
  • улучшение эмоционального фона.

Кроме того, важны регулярные профилактические визиты к кардиологу и своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ИБС (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и различные формы атеросклероза).

Чтобы не довести сердечно-сосудистую систему до такого опасного состояния необходимо:

  • Отказаться от курения и спиртного.
  • Больше времени проводить на свежем воздухе и обогащаться кислородом.
  • Ограничивать употребление жирной пищи.
  • Посещать кардиолога при возникновении подозрительных болей за грудной клеткой. Врач может назначить гиполипидемические препараты или статины в целях профилактики. Они нормализуют липидный обмен и уровень холестерина.
  • Больше двигаться. Двигательная активность всегда актуальна для профилактики различных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистой системы.
  • Пытаться избегать стрессов.
  • Контролировать массу тела. Вес взрослого здорового человека всегда находится примерно на одном уровне с небольшими колебаниями. Поэтому необходимо следить за массой тела, ее резкое увеличение или снижение может свидетельствовать о заболеваниях.
  • Бороться с гипертонией. Нормализовать повышенное артериальное давление.
  • Уменьшить чрезмерные физически нагрузки.
  • Избавиться от лишнего веса.
  • Есть больше морепродуктов (кроме тех, которые содержат много холестерина), свежих овощей и фруктов.

Чтобы не вызвать осложнений ишемической болезни сердца необходимо:

  • Придерживаться всех пунктов первичной профилактики.
  • Устранять спазмы сосудов с помощью лекарств.
  • Проводить оперативное вмешательство при необходимости.

У каждого с таким состоянием как ишемическая болезнь сердца должен быть в аптечке нитроглицерин. Он немедленно устраняет боль.

Избежать развития ИБС возможно – если после 50 лет (а женщинам – при первых симптомах климакса) начать выполнять те мероприятия, которые описаны в разделе «Немедикаментозное лечение».

С незапамятных времен известно, что многие заболевания легче предупредить, чем лечить. Ишемическая болезнь сердца не является исключением.

Позволяют существенно снизить риск развития ишемической болезни сердца правила:

  • Отказ от курения.
  • Сохранение оптимального веса.
  • Регулярная физическая нагрузка.
  • Профилактические медицинские осмотры.
  • Соблюдение режима труда и отдыха.
  • Принципов правильного питания.

Совсем предотвратить развитие патологии нереально, но отодвинуть срок появления её первых признаков под силу каждому человеку.

Как же исправить обмен веществ и остановить прогресс ИБС?

Широко известно – за артериальным давлением необходимо следить. Не менее известно что существуют строго определенные цифры «здорового» артериального давления, которые соответствуют норме. Все что выше и ниже – отклонение, приводящее к болезни.

Не менее известно, что постоянное потребление жирной и калорийной пищи ведет к отложению холестерина в сосудах, ожирению. Таким образом, становится понятно, что жиры и калории в пище также имеют строго определенную норму, в пределах которой человек здоров. Избыточное потребление жиров ведет к болезни.

Но как часто больные люди слышат о том, что их дыхание глубже нормы? Знают ли больные ишемической болезнью сердца, что именно чрезмерно глубокое дыхание каждый день играет ключевую роль в развитии их заболевания? Известно ли больным ИБС, что пока они дышат глубже здоровой физиологической нормы, никакие лекарства не смогут остановить прогресс заболевания? Почему так происходит?

Дыхание – одна из главнейших жизненно важных функций в нашем организме. Именно наше дыхание играет ключевую роль в обмене веществ. Работа тысяч ферментов, деятельность сердца, мозга и сосудов напрямую зависит от него. Дыхание, как и артериальное давление, имеет строго определенные, нормы, при которых человек здоров.

  • Происходит спазм сосудов питающих сердце. Т.к. из нашей крови чрезмерно вымывается углекислый газ – естественный фактор расслабления сосудов
  • Развивается кислородное голодание сердечной мышцы и внутренних органов – без достаточного количества углекислого газа в крови кислород не может поступать к сердцу и тканям
  • Развивается артериальная гипертония – подъём артериального давления – рефлекторная защитная реакция нашего организма на кислородное голодание органов и тканей.
  • Нарушается течение важнейших обменных процессов. Чрезмерная глубина дыхания нарушает здоровые пропорции газов крови и ее кислотно-щелочное состояние. Это влечет за собой срыв нормальной работы целого каскада белков и ферментов. Все это способствует нарушению обмена жиров и ускоряет отложение холестерина в сосудах.

Таким образом, чрезмерно-глубокое дыхание является важнейшим фактором развития и прогрессирования ишемической болезни сердца. Именно поэтому прием целых горстей лекарственных препаратов не позволяет остановить ИБС. Принимая лекарства, больной продолжает дышать глубоко и разрушать обмен веществ. Дозировки растут, болезнь прогрессирует, прогноз становится все более серьезным – а глубокое дыхание остается.

Как же можно нормализовать дыхание?

В 1952 году советский ученый-физиолог Константин Павлович Бутейко совершил революционное открытие в области медицины – Открытие болезней глубокого дыхания. На его основе он разработал цикл специальных дыхательных тренировок, который позволяет восстановить здоровое нормальное дыхание. Как показала практика тысяч больных, которые прошли через центр Бутейко – сама по себе нормализация дыхания навсегда избавляет от необходимости в лекарствах больных с начальными степенями заболевания.

Для того чтобы изучить метод доктора Бутейко и достигнуть значимого результата в лечении необходим контроль опытного методиста. Попытки самостоятельно нормализовать дыхание, используя материалы непроверенных источников, в лучшем случае не приносят результата. Необходимо понимать дыхание – жизненно важная функция организма. Постановка здорового физиологического дыхания несет огромную пользу, неправильное дыхание несет огромный вред здоровью.

Если вы желаете нормализовать ваше дыхание – подайте заявку на прохождение курса заочного обучения методу Бутейко по интернету. Занятия проходят под контролем опытного методиста, что позволяет достигнуть необходимого результата в лечении заболевания.

Главный врач Центра эффективного обучения методу Бутейко,Врач-невролог, мануальный терапевтКонстантин Сергеевич Алтухов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector